EXTRAÇÕES ASSIMÉTRICAS

EXTRAÇÕES ASSIMÉTRICAS
n
ASSIMETRIA
A assimetria nas relações oclusais pode surgir a partir de:
u Assimetria dentro de um arco individual
u Relações assimétricas entre a maxila e a mandíbula
Causas da assimetria
n
Síndromes craniofaciais
u Microssomia hemifacial, síndromes do
fissuras, sinostose cranial
u Desenvolvimento assimétrica da base
do crânio
t Posição assimétrica da fossa
mandibular
Causas da assimetria
n
n
Assimetria da mandíbula pode surgir a partir:
u Diferenças no comprimento do corpo
u Diferença na altura do ramo
Assimetrias dentro do arco sup. ou inf.
u Anquilose de dentes decíduos
u Irrupção ectópica do 1o.Molar
u Ausência congênita dos 2PMI com retenção do molar
decíduo
u Perdas precoces do caninos decíduos
u Presença de dentes supranumerários
t Causam a impacção ou a irrupção ectópica dos
dentes permanentes
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS
DISCREPÂNCIAS DE LINHA MÉDIA
n
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n
As linhas médias superior e inferior devem
corresponder entre si e ter um relacionamento
apropriado com a face.
O estabelecimento da linha média esquelética
pode ser enganoso.
u Na tele PA
Devem ser definidas as linhas médias
(Burstone)
u Facial
u Da base apical
Linha média facial
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n
n
É a linha média estética.
O paciente consegue facilmente identificá-la.
Passa pelo filtro.
Linha média da base apical
n
n
Identifica-se os pontos no centro das raízes dos
incisivos superiores e inferiores.
Traçam-se perpendiculares em relação ao plano oclusal
e avalia-se existe discrepância.
Desvio da linha média superior sem discrepância da base
apical. Os incisivos superiores estão inclinados
As linhas médias dentárias estão alinhadas. A discrepância da
base apical é mascarada pela inclinação compensatória dos
incisivos superiores para a esquerda.
Desvio da linha média dentária superior para direita.
Problema esquelético com discrepância da base apical.
Correção das linhas médias
n
Elástico de Classe II e Classe III e
elástico cruzado anterior
u Inclinação do plano oclusal
u Alteração temporária da posição
mandibular
recidiva
n
Jasper Jumper / MPA / Forsus
Elástico de Classe II
Mecânica de rotação
Desvio da linha média inferior com
simetria esquelética
n
As Classes II Subdivisão compreeendem 50% de todas as Classes
II.
Classe II subdivisão
n
n
n
São predominantemente más-oclusões dentoalveolares
Pode ser produzida a partir de;
u Posicionamento distal da molar inferior no lado de
Classe II numa mandíbula sem assimetrias
esquelética ou posicional.
u Em menor porcentagem, pode haver um
posicionamento mais mesial do molar superior no
lado de classe II.
Na maioria dos casos a linha média superior está
correta
Por que não
extrair quatro
pré-molares?
É necessário
fechamento
completo do
espaço
Extrações assimétricas
n
Especula-se que poderiam acarretar:
u Inclinação do plano oclusal
u Extrusão dos molares
u Desvio das linhas médias superior e
inferior
u Alterações esqueléticas secundárias no
plano frontal
Desvio das linhas médias superior e
inferior com simetria esquelética