prova geral 2016 - Futuro Comunicação

Transcrição

HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS - HMTJ
PROVA DE SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
Data: 17/01/2016 - domingo
Local: Hospital Maternidade Therezinha de Jesus - HMTJ
Endereço: Rua Dr. Dirceu de Andrade, 33 – São Mateus – Juiz de Fora/MG
Horário: 09:00 às 13:30 horas
REGULAMENTO
Leia atentamente as seguintes instruções:
1) Você receberá do fiscal o seguinte material:
a) Um cartão de respostas destinado à marcação da opção que julgar acertada em cada
pergunta;
b) Um caderno com o enunciado das 100 (cem) questões e respectivas opções, sem repetição
ou falha.
2) Verifique se este material está em ordem. Ocorrendo dúvidas, notifique imediatamente ao fiscal.
3) Para cada uma das questões são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as
letras a),b),c),d); somente uma alternativa responde ao quesito proposto. Você só deve assinalar
uma resposta; a marcação de mais de uma alternativa no cartão, anula a questão, mesmo que
uma delas esteja correta.
4) As questões são identificadas pelo número que se situa junto ao seu enunciado.
5) Preencha completamente o retângulo correspondente a letra escolhida, com caneta
esferográfica com tinta azul ou preta.
6) Tenha muito cuidado com o cartão de respostas para não dobrá-lo, amassá-lo ou manchá-lo em
nenhuma hipótese será fornecido um substituto. NÃO É PERMITIDO O USO DE CORRETIVO,
NEM RASURAS.
7) Sob a carteira somente será permitido o documento de identificação, ficha de inscrição, caneta e
borracha.
8) Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de questões e o cartão de respostas assinado.
9) Boa prova.
ATENÇÃO
Condição de anulação da prova:
Retângulos preenchidos à lápis ou caneta hidrocor.
É proibido portar quaisquer aparelhos eletrônicos, mesmo desligados, incluindo relógio,
computadores de mão, calculadoras, telefones celulares, etc.
A comprovação do porte de qualquer equipamento eletrônico pelo candidato resultará em sua
eliminação do processo seletivo.
HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS
Processo Seletivo Residência Médica 2016
CIRURGIA GERAL
1) Paciente do sexo masculino com peso habitual de 70 Kg, portador de neoplasia do trato
gastrointestinal, apresenta perda ponderal não voluntária de 9 kg em 3 meses. Deverá ser
submetido à cirurgia de grande porte para ressecção oncológica desta neoplasia. A respeito da
indicação de nutrição neste paciente podemos afirmar:
a) Nutrição parenteral exclusiva pré-operatória por 7 dias é preferível em decorrência do maior
aporte de proteínas
b) Nutrição parenteral exclusiva pré-operatória por 10 dias é preferível em decorrência da
facilidade em atingir o valor calórico total
c) Nutrição enteral pré-operatória por 15 a 21 dias é preferível sempre que o trato gastrointestinal
pode ser utilizado
d) Nutrição parenteral ou enteral apenas no período pré-operatório
2) Paciente submetido a herniorrafia umbilical há 10 dias retorna no setor de emergência com dor,
rubor, calor e tumefação com zona de flutuação em sítio cirúrgico. Apresenta-se febril e
taquicárdico, mesmo após analgesia e antitérmico. Realizada ultrassonografia de parede abdominal
que mostrou coleção liquida heterogênea com debris abaixo da cicatriz operatória. A melhor conduta
é:
a) Fase inflamatória da cicatrização - antibioticoterapia sistêmica apenas, pois encontra-se em
sepse e um procedimento cirúrgico pode agravá-lo
b) Fase de maturação da cicatrização - drenagem cirúrgica da coleção apenas, pois não há
nenhum sinal de sepse
c) Fase proliferativa da cicatrização - antibioticoterapia sistêmica e drenagem cirúrgica da
coleção
d) Fase proliferativa da cicatrização - uso de antibiótico e anti-inflamatório tópicos
3) Durante um acesso venoso central há necessidade de:
a) Paramentação completa (gorro, máscara, avental cirúrgico e luvas), campos operatórios
amplos e material esterilizado
b) Paramentação incompleta (avental cirúrgico e luvas), campos operatórios pequenos e material
esterilizado
Processo Seletivo Residência Médica - 2016
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c) Apenas luvas e material esterilizado
d) Paramentação completa para implante de cateter de mais de um lúmen (hemodiálise por
exemplo), e paramentação incompleta para cateter com apenas um lumen
4) Criança do sexo masculino com 3 meses de vida apresenta vômitos não biliosos “em jato” repetidos,
distensão do abdome superior (epigástrio), aumento da peristase gástrica (ondas peristálticas forte
da esquerda para direita após alimentação). A criança está desidratada, emagrecida, mas com
apetite voraz. A palpação abdominal mostra um “tumor” (oliva) em hipocôndrio direito. A radiografia
simples de abdome mostra dilatação gástrica importante, ausência de ar em intestino (inclusive
duodeno). O diagnóstico provável é:
a) Estenose hipertrófica de piloro
b) Pâncreas anular
c) Atresia esofageana
d) Pancreas divisum
5) Paciente apresenta-se ao setor de emergência com dor em região inguinal direita intensa. O exame
físico identificou uma tumefação com sinais inflamatórios e não redutível na mesma topografia da
dor; há ainda distensão abdominal e vômitos. O diagnóstico provável e a conduta apropriada é:
a) Hernia inguinal direita encarcerada que necessita sedação leve do paciente, administração de
anti-inflamatórios e redução manual da hérnia
b) Hernia inguinal direita estrangulada que necessita redução manual da hernia e uso de
antibióticos
c) Hernia inguinal direita estrangulada que necessita internação uso de anti-inflamatórios,
antibioticos, jejum e redução manual da hérnia
d) Hernia inguinal direita estrangulada que necessita tratamento cirúrgico de urgência.
6) Paciente 44 anos com histórico de doença do refluxo gastroesofágico há 22 anos em uso contínuo
de bloqueador de bomba de prótons apresenta-se assintomático. Submetido a endoscopia digestiva
alta de controle com biópsia, identificou-se lesão em terço distal esofageano comprometendo toda
circunferência do órgão com 7 cm de extensão, cujo laudo da biópsia foi esofagite grave com Barret
e displasia de alto grau. A conduta mais apropriada é submeter o paciente à:
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a) Hiatoplastia e fundoplicatura (Nissen modificado) por laparotomia em decorrência do processo
inflamatório peri-esofageano pelo tempo de doença
b)
Hiatoplastia e fundoplicatura (Nissen modificado) por laparoscopia em decorrência da melhor
recuperação pós-operatória que proporciona
c) Esofagectomia pois em aproximadamente 10 % dos casos há carcinoma in situ associado
d) Radioterapia e quimioterapia
7) Paciente portadora de obesidade que apresenta 115 Kg e 1,78 m de altura procura cirurgião para
saber sobre cirurgia bariátrica. Este tipo de procedimento nesta cliente:
a) Está indicado
b) Somente estará indicado caso haja comorbidez associada como por exemplo diabetes mellitus
ou hipertensão arterial sistêmica
c) Nunca está indicado
d) Está contraindicado no caso de comorbidez associada
8) Paciente sexo masculino, 55 anos, tabagista procura atendimento médico em decorrência de perda
ponderal, vômitos ocasionais e adinamia. O exame físico do abdome é normal (não há massas
palpáveis ou visceromegalias). O paciente tem um antecedente de gastrite atrófica com H. pylori
que não foi tratado. Radiografia de tórax e ultrassonografia de abdome são normais. Exames
laboratoriais mostram apenas anemia e hipo-albuminemia. O diagnóstico mais provável é neoplasia
gástrica, seu tratamento adequado com intenção curativa é:
a) Radioterapia/quimioterapia antes de gastrectomia total
b) Gastrectomia total com omentectomia e linfadenectomia D3
c)
Gastrectomia parcial ou total dependendo da margem proximal, associado a omentectomia e
linfadenectomia D2
d) Gastrectomia parcial com linfadenectomia D1
9) Paciente foi consultar no ambulatório em virtude de dor abdominal em hipocôndrio direito. Durante
exame físico foi observada icterícia e febre sendo indicada internação e antibioticoterapia. Exames
laboratoriais mostraram bilirrubinemia às custas de bilirrubina conjugada. Após 3 dias da admissão,
o paciente evoluiu com hipotensão arterial e alteração do nível de consciência, além de manter dor
tipo biliar, febre com calafrios e icterícia colestática. O tratamento adequado para a hipótese
diagnóstica mais provável é:
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a) Ampliar espectro da antibioticoterapia
b) Colecistectomia laparoscópica
c) Drenagem da via biliar (colangiopancreatografia retrograda endoscópica ou colangiografia
transparietohepática ou drenagem cirúrgica)
d) Colangiorressonancia
10) Paciente sexo masculino de 17 anos é examinado no setor de urgência com dor abdominal há 24
horas, inicialmente em mesogástrio migrando posteriormente para fossa ilíaca direita. O exame
físico mostra dor a palpação superficial ou profunda em fossa ilíaca direita, contratura e defesa a
palpação, Sinal de Blumberg positivo. A conduta correta é:
a) Indicar apendicectomia
b) Solicitar uma ultrassonografia de abdome para confirmar o diagnóstico
c) Indicar uma tomografia computadorizada de abdome para excluir diagnósticos diferenciais
d) Observação por mais 24 horas em domicílio
11) Paciente 71 anos é transferido de outra instituição após 5 dias de internação com abdome
distendido sem sinais de irritação peritoneal. O paciente relata vômitos incoercíveis, parada de
eliminação de flatos e fezes, mas não febre nem alterações urinárias. Colocado cateter nasogástrico
cujo débito inicial foi de 900 ml de secreção fecalóide. A radiografia simples e a tomografia
computadorizada de abdome mostram distensão de alças de delgado em grande quantidade, níveis
hidroaéreos e ausência de ar em ampola retal. O paciente tem como antecedente uma
apendicectomia há um ano. A conduta apropriada é:
a) Laparotomia exploradora com lise de aderências pois a ausência de ar em ampola retal é um
sinal prognóstico para o risco de perfuração de alça intestinal
b) Colonoscopia pela possibilidade de neoplasia de colon tendo em vista a idade do paciente
c) Uso de anticolinesterásico (neostigmine) para aumentar contratilidade do trato gastrintestinal
d) Manter cateter nasogástrico e jejum por 48 horas; observar evolução clinica e somente operar
se houver piora clinica ou aumento do débito do cateter.
12) Vitima de acidente automobilístico é trazido pelo SAMU. Segundo a aplicação do ATLS neste
paciente: (A) colar cervical instalado, paciente falando com facilidade; (B) ausculta pulmonar com
murmúrio vesicular distribuído simetricamente sem ruídos adventícios, percussão não mostra
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timpanismo ou macicez, frequencia respiratória de 16, saturação de O2=96%; (C) frequência
cardíaca de 96 bpm, pressão arterial média de 90 mmHg, ritmo cardíaco regular; (D) Glasgow 13,
mas há otorrinoliquorréia a esquerda ; (E) escoriações em tronco, fratura de úmero esquerdo,
equimose em períneo e pênis, queimadura de segundo grau em face lateral de coxa direita. A
respeito das condutas iniciais a serem adotadas neste paciente podemos afirmar:
a) Cateterismo vesical para monitorização da diurese
b) Cateterismo nasogástrico para evitar vômitos e broncoaspiração
c) Cateterismo de duas veias calibrosas em membros superiores para hidratação
d) Acesso venoso central para infusão de vasopressor e uso intubação orotraqueal para
ventilação adequada
13) Paciente com lesão hipercrômica, assimétrica, de bordos irregulares com crescimento recente no
tronco de paciente de pele clara deve significar:
a) Ceratose seborreica
b) Melanoma cutâneo
c) Carcinoma espinocelular
d) Carcinoma basocelular
14) Paciente submetido a acesso venoso profundo em veia subclávia direita para implante de cateter de
hemodiálise evolui após 5 minutos com taquipnéia (frequência respiratória=35), esforço respiratório,
tiragem intercostal, turgência jugular. Também se observou hipotensão arterial, taquicardia
(FC=120) e saturação de oxigênio de 89%. Na ausculta pulmonar o murmúrio vesicular estava
abolido à direita e havia timpanismo à percussão no mesmo hemitórax. A conduta imediata
adequada é:
a) Punção do segundo espaço intercostal a direita na linha hemiclavicular
b) Drenagem torácica em selo’água a direita
c) Radiografia de tórax
d) Utilização do acesso que foi implantado para infusão de noradrenalina
15) Um paciente do sexo masculino de 13 anos dá entrada no hospital às 3 horas da manhã. A mãe
relata que o menino acordou durante a madrugada com dor intensa na bolsa escrotal,
principalmente a direita que não melhorou com administração de dipirona sódica. O exame físico
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mostrou um testículo direito muito doloroso à palpação com bolsa escrotal edemaciada e hiperemia
leve; dor em abdome inferior, náuseas e vômitos. O diagnóstico provável e o exame de eleição para
confirmá-lo são:
a) Torção de testículo – ultrassonografia com Doppler de bolsa escrotal
b) Orquiepididimite – cultura de secreção do meato uretral
c) Hérnia inguinal indireta – tomografia computadorizada de abdome e pelve
d) Persistência de conduto peritoneovaginal – ultrassonografia de parede abdominal e bolsa
escrotal
16) Paciente de 65 anos de idade apresenta esforço miccional, jato urinário fraco e interrompido e
esvaziamento incompleto da bexiga, mas também urgência urinária e polaciúria além de nictúria.
Não há relato de retenção urinária com necessidade de cateterismo vesical de alívio. O toque retal e
a ultrassonografia mostram uma próstata aumentada de volume , mas não há nódulos. O valor do
PSA é discretamente aumentado. A respeito do tratamento adequado para esta nosologia podemos
afirmar:
a) A finasterida (anti-androgênico) não tem valor e pode piorar a performance erétil
b) A doxazocina (alfa-adrenérgico) é mais segura que a finasterida em pacientes com
antecedentes de coronariopatia, acidente vascular encefálico e insuficiência vascular periférica
c) O tratamento cirúrgico constitui-se na forma mais eficiente de tratamento
d) A braquiterapia apresenta melhores resultados a longo prazo
17) A causa mais importante de mortalidade no pós-operatório de cirurgia de aneurisma de aorta é:
a) Coronariopatia
b) Insuficiência renal
c) Coagulopatia
d) Acidente vascular encefálico
18) Paciente procura proctologista com queixa de sangramento anal, mas não há dor perianal. Com
apenas estes sinais e sintomas qual doença orificial é mais provável?
a) Abscesso perianal
b) Fissura anal
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c) Cisto pilonidal sacrococcígeo
d) Doença hemorroidária
19) A respeito da profilaxia de tromboembolismo em pacientes com fratura de colo de fêmur (artroplastia
de quadril) que irão se submeter a tratamento cirúrgico ortopédico podemos afirmar:
a) O risco de sangramento intra-operatório e pós-operatório aumenta com a administração de 40
mg de enoxparina
b) Heparina de baixo peso molecular deve ser iniciada na noite anterior ao procedimento
c) A enoxaparina não deve ser usada em idosos em decorrência dos resultados imprevisíveis
d) A compressão mecânica tipo pneumática intermitente não tem valor na prevenção do
tromboembolismo nestes casos
20) Estão associados a dificuldades de intubação orotraqueal:
a) Obesidade, retrognatismo, protusão de dentes incisivos superiores
b) Escala de mallampati menor ou igual a 2
c) Palato estreito, distância inter-incisivos maior que 3 cm
d) Distância tireomentoniana maior que 6 cm
CLÍNICA MÉDICA
21) A respeito da metemoglobinemia é correto afirmar:
a) Sua principal característica é a cianose central que não melhora com oxigenioterapia. Ocorre
tanto por alterações congênitas, quanto por exposição a agentes químicos diversos.
b) A hemoglobina corresponde a um tetrâmero cuja formulação mais comum é composta de
duas cadeias alfa e duas cadeias beta. Cada cadeia é composta de um polipeptideo globina e
um grupo prostético heme que consiste num anel de protoporfirina ligado a um único átomo de
ferro em estado férrico (Fe3+). Desta forma há 4 átomos de ferro em cada molécula de
hemoglobina. Na metemoglobinemia o ferro férrico (Fe3+) está transformado em ferro ferroso
(Fe2+)
c) Cada átomo de ferro em estado férrico pode se ligar de forma reversível a uma molécula de
oxigênio ocasionado um total de quatro moléculas de O2 transportadas por cada molécula de
hemoglobina. O ferro em estado ferroso liga-se de forma irrevesível ao O2.
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d) O tratamento da metemoglobinemia exige oxigenioterapia hiperbárica. Uma segunda opção de
tratamento inclui a administração de EDTA cálcico.
22) Homem, 66 anos, tabagista de longa data, apresenta quadro de queda do estado geral, tosse
produtiva com expectoração purulenta, dispneia aos pequenos esforços, febre, cianose de
extremidades e aumento do diâmetro antero-posterior do tórax. Radiografia de tórax mostra
hiperinsuflação pulmonar com área de hipotransparência em base direita e aumento de ventrículo
direito. A gasometria arterial mostra hipóxia e hipercapnia e há policitemia no hemograma. O
diagnóstico provável é de DPOC, pneumonia e cor pulmonale, a esse respeito, pode-se afirmar:
a) O tratamento do caso consiste em oxigenioterapia em altas frações, antibioticoterapia de
largo espectro (carbapenemicos), noradrenalina e diuréticos em altas doses
b) Os mecanismos fisiopatológicos que podem estar envolvidos na formação do cor pulmonale
incluem: vasoconstrição pulmonar, redução do leito vascular pulmonar, aumento da
viscosidade do sangue
c) A oxigenioterapia não tem valor no tratamento do cor pulmonale, assim como a utilização de
vasodilatadores
d) Anticoagulação para prevenção de TEP não consiste em preocupação inicial
23) Homem, 46 anos, natural do interior do estado, relata disfagia progressiva há 3 anos, que piorou há
3 meses, sendo necessário uma alimentação muito lenta e ingestão de grandes quantidades de
água durante refeições. O paciente também refere regurgitação frequente de alimento deglutido não
digeridos. No exame físico apresenta-se muito emagrecido, aumento do volume das glândulas
parótidas. Sobre este paciente, tendo em vista o diagnóstico mais provável, a conduta inicial mais
adequada é:
a) Esofagectomia transtorácica
b) Dilatação esofageana por via endoscópica
c) Phmetria e manometria de 24 horas
d) Endoscopia digestiva alta com cromoscopia utilizando lugol
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24) Em doentes com insuficiência cardíaca, o uso de alguns medicamentos está associado a aumento
de sobrevida. Dentre as listagens abaixo quais incluem apenas medicamentos com este benefício
clínico:
a) Inibidores da enzima conversora de angiotensina II, beta bloqueadores (principalmente
quando associados aos IECA ou BRA) e espironolactona
b) Diurético de alça e tiazídicos
c) Digoxina, dobutamina e cedilanide
d) Hidralazina, nitrato e clonidina
25) Paciente cirrótico dá entrada no setor de emergência com ascite volumosa, dor abdominal a
palpação e leve insuficiência respiratória. Será submetido a paracentese, a esse respeito é correto:
a) Um gradiente albumina sérica/ascite (GASA) menor que 1,1 sugere hipertensão portal
b) Na translocação bacteriana a bactéria chega ao líquido ascíitico diretamente através da
parede intestinal e não pela circulação sistêmica.
c)
Na peritonite bacteriana espontânea é mais comum bactérias gram negativas, principalmente
a E. coli
d) O tratamento inclui diuréticos, mas não restrição de sódio e líquidos
26) Homem de 60 anos dá entrada no setor de emergência com dor precordial em opressão, irradiando
para membros superior esquerdo e mandíbula, há 30 minutos. Também pode-se perceber sudorese,
palidez cutânea e mal estar. O eletrocardiograma mostra bloqueio de ramos esquerdo que não
havia em ECG anteriores. Entre as opções abaixo qual apresenta a melhor conduta imediata a ser
implementada:
a) Iniciar trombólise se não houver contraindicação
b) Iniciar heparinização plena em bomba de infusão
c) Repetir ECG em 30 minutos para definir tratamento
d) Solicitar marcadores de isquemia, para então iniciar MONABC (morfina, oxigênio, nitrato, aas,
beta bloqueador, clopidogrel)
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27) Mulher de 26 anos de idade procura uma Unidade de pronto Atendimento (UPA) com queixa de
disúria, polaciúria, urgência miccional e dor abdominal suprapúbica há 48 horas. Nega episódios
anteriores. Não apresenta comorbidades. O EAS mostra nitrito positivo, piúria maior que 20000
piócitos por campo e cilindros leucocitários positivos. Dentre as opções abaixo, qual inclui melhor
opção de antibioticoterapia neste caso:
a) Ciprofloxacino,
b) Imipenem
c) Vancomicina
d) Piperacilia/tazobactam
28) Paciente 58 anos procura UPA com quadro de queda do estado geral, cefaleia, dor retrocular,
anorexia com alteração do paladar, bradicardia sinusal (FC= 35) e adenopatia cervical poesterior.
Dentre as manifestações clínicas acima qual NÃO pode ser atribuída ao vírus da dengue
a) Dor ocular e cefaleia que piora com movimentos
b) Anorexia com perda paladar
c)
Bradicardia
d) Adenopatia cervical posterior
29) Paciente com agitação psicomotora em período de abstinência de uso de cocaína é medicado com
5 ampolas de haloperidol. Evoluiu com hipertermia refratária (temperatura axilar 41®C), hipertonia
muscular com rabdomiólise, disfunção autonônica (diaforese), hipertensão arterial, taquicardia e
insuficiência respiratória. O diagnóstico provável e o tratamento apropriado são:
a) Hipertermia maligna - dantrolene
b) Síndrome colinérgica - atropina
c) Delirium tremens - clorpromazina
d) Síndrome neuroléptica maligna - bromocriptina
30) Paciente submetida a tireoidectomia total por bócio mergulhante evoluiu no pós-operatório com
Sinal de Chvostek e Trousseau. Estes sinais clínicos sugerem manifestações clínicas da:
a) Hipercalcemia
b) Hipocalcemia
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c) Hipocalemia
d) Hipomagnesemia
31) Paciente de 70 anos de idade, é trazido à consulta por sua esposa que relata que seu marido está
tendo alucinações visuais (parentes já falecidos, animais em paredes). Descreve ainda que há
déficit cognitivo e que esquece o nome de filhos e endereço. Anteriormente foi medicado com
antipsicótico, mas com resultado insatisfatório (paciente ficou com muita restrição). Segundo a
esposa somente mais recentemente começou a haver dificuldade de marcha e discretos tremores
em mãos. Qual o diagnóstico mais provável:
a) Doença de Alzheimer avançada
b) Demência por doença de Parkinson
c) Demência de Corpos de Lewy
d) Demência por doença de Reye
32) Paciente deu entrada no setor de emergência de seu hospital com fibrilação atrial de inicio há 90
minutos. Apresenta sudorese profusa, palidez cutânea, dispneia ao repouso e hipotensão arterial
(PA: 80x45mmHg). O tratamento adequado consiste em:
a) Cardioversão elétrica com choque sincronizado inicial de 200 Joules se CVE monofásico
b) Cardioversão elétrica com choque NÃO sincronizado inicial de 200 Joules se CVE monofásico
c) Desfibrilação com 360 Joules
d) Cardioversão química com amiodarona
33) Paciente 27 anos do sexo feminino apresenta quadro de diarreia refratária (crônica) e traz como
resultado de exame a presença de anticorpo anti-transglutaminase tecidual positivo. O diagnóstico
provável é:
a) Doença de whipple
b) Doença celíaca
c) Doença de Crohn
d) Colite pseudomembranosa
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34) Paciente está internado há 3 semanas com quadro de pancreatite aguda grave: Escore de Ranson=
5; PaO2= 55mmHg;
proteína C reativa= 180 mg/l no terceiro dia de internação; tomografia
computadorizada de abdome (realizada 72 horas após internação)mostra área com falha de
captação de contraste acometendo aproximadamente 30% do parênquima pancreático.
Está
sedado, em ventilação mecânica controlada a pressão, uso de noradrenalina dose baixa e
antibioticoterapia (meropenem). Apresenta-se oligúrico e em anasarca. Nas últimas 48 horas houve
piora clínica e hipertermia em todas medidas. A conduta apropriada nesta situação:
a) Indicar cirurgia de urgência com necrosectomia. Paciente em uso de vasopressor não deverá
ser transportado à radiologia sob nenhuma circunstância pelo risco de instabilidade
hemodinâmica
b) Alteração da antibioticoterapia, com substituição do meropenem por polimixina e linezolida
c) Realizar uma tomografia computadorizada de abdome com contraste para avaliar presença de
infecção (necrose infectada) que se diagnosticada necessita tratamento operatório
d) Realizar tomografia computadorizada de abdome com contraste para avaliar a extensão da
área de necrose e a presença de pseudocisto. Nestes casos estará indicada diálise peritoneal
com instilação de meropenem intraperitoneal
35) Paciente em pós-operatório de cirurgia bariátrica (Capella) apresenta anemia, níveis séricos de
vitamina B12, acido fólico e ferro estão reduzidos. A administração destes elementos deverá ser:
a) Reposição via oral de acido fólico, e reposição intramuscular de vitamina B12 e Ferro
b) Reposição via oral de acido fólico, vitamina B12 e ferro
c) Reposição via oral de acido fólico e ferro, reposição intramuscular de vitamina B12
d) Reposição venosa de acido fólico, via oral de vitamina B12, reposição intramuscular de ferro
36) São considerados critérios de gravidade para a pneumonia nosocomial em pacientes adultos
imunocompetentes todos abaixo, EXCETO:
a) Presença de câncer
b) Freqüência respiratória maior que 30 incursões por minuto
c) pH menor que 7,35
d)
Leucograma maior que 20.000
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37) Observe o ECG abaixo:
O tratamento adequado é:
a) Amiodarona
b) Sulfato de magnésio
c) Procainamida
d) Bretilio
38) Observe a radiografia de tórax e marque qual o diagnóstico provável:
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a) Doença pulmonar obstrutiva crônica
b) Derrame pleural
c) Insuficiência cardíaca congestiva
d) Pneumotórax hipertensivo
39) Observe a gasometria arterial e marque a opção correta:
Ph=7,26
PaO2=95 mmHg
PCO2=31 mmHg
Bic Sodio= 16 mEq/l
BE= - 8 mEq/l
Sat O2= 94%
a) Acidose metabólica
b) Alcalose metabólica
c) Acidose respiratória
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d) Acidose mista
40) Paciente admitido com derrame pleural foi submetido a toracocentese cujo resultado foi:
LDH do líquido pleural = 300 UI/l
proteínas totais do liqudo pleural= 2,6 g/dl
colesterol do liquido pleural=75 mg/dl
amilase do liquido pleural= 60 UI/L
triglicérides do liquido pleural= 40 mg/dl
Sabendo que o valor das proteínas totais séricas foi de 4,0 g/dl, o LDH sérico foi de 400UI/l , amilase
sérica de 116 UI/l e triglicérides séricos de 150 mg/dl, podemos afirmar que o líquido trata-se de:
a) Exsudato
b) Transudato
c) Quilotórax
d) Derrame pleural pancreático
OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
41) Nas mulheres com o diagnóstico de insuficiência istmo-cervical com base nos desfechos obstétricos
pregressos, a cerclagem eletiva deve ser realizada preferencialmente:
a) No período pré-concepcional
b) Entre 5 e 10 semanas de gestação
c) Entre 12 e 14 semanas de gestação
d) Entre 16 e 20 semanas de gestação
42) A gestação tubária responde por cerca de 95% dos casos de gestação ectópica. Podemos afirmar
que a região mais frequente da trompa onde ocorre a gravidez é:
a) Região fímbrica
b) Região ampolar
c) Região ístmica
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d) Região intersticial (cornual)
43) A Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) é um evento patológico relacionado com a fertilização
aberrante, representado por formas clínicas distintas. Em relação à citogenética, podemos afirmar
que o cariótipo mais frequentemente encontrado nos casos de mola hidatiforme completa é:
a) 46, XX
b) 69, XXY
c) 46, XY
d) 69, XXX
44) As adaptações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas durante a gestação são profundas. Em
relação às modificações do útero na gestação, podemos afirmar que a diminuição da consistência
subordinada à embebição gravídica e à redução do tônus, precocemente notadas na região do
istmo uterino, determina o sinal de:
a) Piskacek
b) Osiander
c) Nobile-Budim
d) Hegar
45) A ultrassonografia revolucionou o imageamento do início da gestação e costuma ser
utilizada para definir com precisão a idade gestacional e confirmar a localização da
gravidez. A ultrassonografia transvaginal pode identificar a presença do saco gestacional, o
mais precocemente possível, com a idade gestacional de:
a) 4 a 5 semanas
b) 5 a 6 semanas
c) 6 a 7 semanas
d) 7 a 8 semanas
46) Gestante informa com segurança que a data da sua última menstruação ocorreu no dia 12 de
novembro de 2015.
Página 17
a) 18/08/2016
b) 19/08/2016
c) 21/08/2016
d) 22/08/2016
47) Gestante com 27 semanas, assintomática, normotensa desde o início da gravidez até a sua última
consulta de pré-natal realizada há 30 dias, apresenta o seguinte quadro línico-laboratorial: PA:
150/90 mmHg / Proteinúria de 24h: 200mg/24h / Contagem de laquetas: 120.000/mm3 / Creatinina;
1mg/dl / TGO:37 / TGP: 32 / LDH: 210 mg/dl. Podemos considerar que se trata de um caso de:
a) Pré-eclâmpsia leve
b) Pré-eclâmpsia grave
c) Hipertensão crônica
d) Hipertensão gestacional
48) Gestante 25 semanas, assintomática, é informada pelo seu obstetra durante o pré-natal que terá
que realizar o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de dextrosol. Considerando os
critérios utilizados no clássico estudo HAPO-2008, os valores considerados alterados para o TOTG
nesta idade gestacional são:
a)
≥ 93 mg/dl (jejum), ≥ 180 mg/dl (1ª hora) / ≥ 153 mg/dl (2ª hora)
b) ≥ 95 mg/dl (jejum), ≥ 190 mg/dl (1ª hora) / ≥ 155 mg/dl (2ª hora)
c) ≥ 92 mg/dl (jejum), ≥ 180 mg/dl (1ª hora) / ≥ 153 mg/dl (2ª hora)
d) ≥ 100 mg/dl (jejum), ≥ 200 mg/dl (1ª hora) / ≥ 140 mg/dl (2ª hora)
49) Gestante internada com 39 semanas em trabalho de parto, nega alergias e apresenta cultura para
estreptococos do grupo B (EGB) positiva no swab vaginal e anal colhido com 35 semanas de
gestação. No hospital não há penicilina G na farmácia. Podemos considerar que o antimicrobiano
recomendado como alternativa aceitável na profilaxia intraparto para a prevenção da infecção
perinatal pelo EGB nesta paciente é:
a) Penicilina Benzatina
b) Ampicilina
c) Cefazolina
d) Clindamicina
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50) Em relação à infecção do trato urinário na gravidez é correto afirmar que:
a) A pielonefrite aguda é a principal causa choque séptico na gestação.
b) A bacteriúria assintomática ocorre em 30% das gestantes
c) A bacteriúria assintomática não necessita de tratamento na gravidez
d) É uma complicação rara na gestação
51) Em paciente de 45 anos, nuligesta com suspeita clínico de adenomiose o exame complementar
“padrão ouro” para a confirmação diagnóstica será:
a) Ultrassonografia endovaginal com doppler colorido
b) RNM
c) Ultrassonografia com preparo intestinal
d)
Histeroscopia
52) Em seu ambulatório de Ginecologia/Reprodução humana, algumas orientações deverão ser
passadas às pacientes em propedêutica de infertilidade conjugal, dentre essas orientações às
relacionadas ao exame de histerossalpingografia são muito importantes e envolvem a segurança
das pacientes, sabendo disso as contraindicações à realização do exame serão:
a) Alergia a iodo, gravidez, sangramento uterino ativo e infecção pélvica aguda.
b) Alergia a iodo, gravidez, hidrossalpinge e endometriose.
c) Endometriose, alergia a iodo, gravidez e septo vaginal incompleto.
d) Alergia a iodo, útero bicorno, gravidez e endometriose.
53) Em paciente de 36 anos com quadro de mastalgia e exame clínico evidenciando nódulo em
QSE mama direita com ultrassonografia das mamas Birads 0
e mamografia Birads 0.
Diante deste quadro a conduta assumida será:
a) Repetir ultrassonografia agora com doppler e mamografia com spot (compressão localizado
em 03 meses).
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b) Considerar métodos diagnósticos inconclusivos e prosseguir propedêutica com outros
métodos (Core Byosy/RNM).
c) Repetir ultrassonografia e mamografia em 01 ano.
d) Realizar quadarantectomia e esvaziamento axilar.
54) Em relação a anatomia e sua importância no tratamento das doenças mamárias, a
drenagem linfática aferente da mama é realizado pelos sistemas:
a) Dermal, subdermal, interlobar e pré pectoral.
b) Subclávia, dermal, retromuscular e axilar.
c) Peitoral maior, peitoral menor, axilar e subclávio.
d) Lobular, dermal, subdermal e peitoral.
55) Em paciente de 24 anos com implante mamário bilateral realiza mamografia para mastalgia acíclica
evidenciando em quadrante superior lateral direito e superior medial direito áreas de reentrância e
dobras, parênquima mamário sem alterações, com birads ultrassonográfico 2 e birads mamográfico
2. O diagnóstico mais importante a ser considerado será:
a) Ruptura de prótese.
b) Deslocamento da prótese com fibrose focal.
c) Carcinoma mamário.
d) Encapsulamento do implante mamário
56) Em relação à técnica de Histerectomia, elas variam dependendo do grau de suporte circunvizinho
que é ressecado. Em paciente com câncer de colo uterino estadiado em IB, com profundidade de
invasão de 3,0 mm a técnica utilizada deverá ser:
a) Histerectomia extrafacial
b) Histerectomia tipo I
c) Histerectomia radical modificada tipo II
d) Histerectomia radical tipo III
57) Considera-se risco muito elevado para câncer de mama (Risco Relativo > 3.0):
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a) Sedentarismo
b) Obesidade
c)
Nuliparidade
d) Mãe ou irmã com câncer de mama na pré-menopausa
58) Na lactante fumante, a produção de leite é diminuída porque a nicotina faz reduzir a liberação
hormonal de:
a) Cortisol
b) Insulina
c) Ocitocina
d) Prolactina
59) Podemos caracterizar como disgenesia gonadal pura os indivíduos com as seguintes
características:
a) cariótipo 46,XX com fenótipo feminino com gônadas normais.
b) cariótipo 46,XX ou 46,XY com fenótipo feminino e gônadas em estrias.
c) cariótipo 47XXY com fenótipo feminino e gônadas normais.
d) cariótipo 45X com fenótipo feminino , baixa estatura, virilização
60) A complicação mais frequente ao se realizar uma cirurgia de alta frequência em pacientes com
lesões secundarias a infecção pelo HPV é:
a) Estenose cervical e infertilidade
b) Infecção
c) Incompetência istmo cervical
d) Sangramento
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MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
61) Educação em Saúde surge no Brasil na década de 1920 com uma visão higienista que defendia
uma conduta racional e laica da doença, contrapondo-se à ideologia místico-religiosa. Muitas
mudanças aconteceram desde então, conceituais e práticas, até chegar ao modelo usado
atualmente pela Atenção Primária a Saúde. Este modelo propõe educação como um processo
emancipatório dos sujeitos sociais através de:
a) Ações educativas que têm por objetivo disseminar comportamento saudável sendo o educador
o indutor e sujeito da ação.
b) Ações educativas direcionadas às camadas mais pobres da população como proposta para
ativar mudanças culturais.
c) Ações interativas que buscam construir juntos formas de aprendizagem para modificar a
compreensão da realidade
d) Ações interativas onde a reflexão crítica tenha como objetivo conduzir o sujeito a mudanças
dos comportamentos não saudáveis.
62) Os transtornos mentais mais simples (ansiedade e depressão) estão presentes em 30% dos adultos
brasileiros, sendo que a frequência é maior na população de baixa renda, baixa escolaridade e
desempregados. Considerando que haja falha na aplicação dos princípios do SUS (Sistema Único
de Saúde) como poderíamos explicar essa estatística?
a) A falha é na Universalidade, que pressupõe cobertura daqueles mais necessitados
b) A falha é na Equidade, que pressupõe atuar de forma integral para a saúde da área
c) A falha é na Integralidade, que pressupõe a discriminação positiva do setor saúde.
d) A falha é na Descentralização pelo sub-financiamento dos municípios para saúde.
63) Dados do SIS-hiperdia demonstram que em 2002 havia 1,6 milhões de diabéticos e que desses
4,3% têm pé diabético 2,2% já sofreram amputação, 7,8% tiveram IAM e 8% tiveram AVC. Dados do
SIM mostram que 38% das mortes foram por DCV e 17% por complicações crônicas do diabetes.
Considerando esses dados que ações devem compor a agenda de um gestor da saúde em relação
aos diabéticos para reduzir essa estatística?
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a) Campanhas de conscientização da população e aferição periódica dos usuários em pontos
estratégicos.
b) Subsidiar os medicamentos e alimentos, implantação de academias da saúde e diagnóstico
precoce.
c) Medidas punitivas para aqueles que não se adequarem às regras de controle de peso e
atividade física.
d) Distribuição de folhetos explicativos e cartazes enfatizando o risco das doenças metabólicas
em geral.
64) Uma unidade de saúde da família deve ser responsável pelo cadastro e acompanhamento de seus
usuários. Ao realizar uma visita domiciliar a uma paciente idosa, obesa, diabética restrita ao lar e
com dificuldade para seguir as orientações da equipe porque mora sozinha e não enxerga bem você
deverá solicitar:
a) Ajuda ao Conselho do Idoso para que a mesma seja acompanhada por recursos sociais do
bairro, envolver toda a equipe no plano de cuidados.
b)
A presença da família para ajudar no plano de cuidados denunciando ao Ministério Publico
por negligência ou maus tratos, já que a senhora é incapaz.
c) Referência para atenção secundária até estabilização do quadro e internação numa instituição
de longa permanência por causa das dificuldades percebidas.
d) Referência para endocrinologista para tratamento medicamentoso, ao fisioterapeuta para
melhorar a mobilidade e ao nutricionista para orientar dieta.
65) Em uma unidade com a Estratégia de Saúde da Família muitos atendimentos são realizados a cada
mês e, ao fim deste período, é importante que a equipe se reúna para avaliar e programar as
atividades futuras. Com relação ao atendimento específico de prevenção para as mulheres a equipe
deverá utilizar para essa avaliação e planejamento os sistemas:
a) SIS-PN, SIA-SUS, SISVAN
b) SIAB, SI-PNI, SINASC
c) SIH-SUS, SINAN e SISVAN
d) SIAB, SIS-Colo e SIS-PN
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66) Numa Unidade básica a orientação da saúde da mulher é de fundamental importância para equipe.
Considerando uma mulher com suspeita de cervicite por Clamydia trachomatis e de acordo com
normas do Ministério da Saúde:
a) A infecção fetal é uma afecção grave e que cursa com conjuntivite e pneumonia.
b) No caso de uma gestante, deve-se aguardar o pós-parto para fazer o tratamento.
c) Em portadoras de infecção pelo HIV o tratamento deve ser diferente das demais.
d) O tratamento do parceiro deve ser feito com antibiótico quando for sintomático.
67) A queda das taxas de doenças imunopreviníveis no Brasil é hoje um fato. Uma campanha de vacina
num território com nossas dimensões é algo desafiador e só se consegue êxito porque tem regras
bem definidas que são:
a) O Município é o executor das ações, o Estado coordena e assessora tecnicamente, e o
Ministério da Saúde mantém o fornecimento das vacinas.
b) O Estado é o fornecedor da vacina, o Ministério da Saúde coordena todo o processo e o
Município planeja e assessora tecnicamente as equipes.
c) O Ministério da Saúde coordena e assessora tecnicamente os municípios que são os
fornecedores e o Estado executa as ações de imunização.
d) O Estado fornece as vacinas e coordena a campanha enquanto o Ministério da Saúde planeja
e o Município assessora e executa a vacinação.
68) Dentro das atribuições da equipe de Saúde da Família é importante a reunião de equipe onde
devem juntos planejar as atividades, definir prioridades a partir dos indicadores epidemiológicos
locais e coordenar o cuidado. Esta coordenação envolve:
a) Elaborar, acompanhar e gerir os planos terapêuticos das pessoas e organizar o fluxo entre os
pontos da rede;
b) Coordenar a referência e contra referência dos usuários desde que eles
tenham sido
encaminhados pela equipe;
c) Coordenar o uso de medicamentos especiais e exames laboratoriais evitando o desperdício
desses recursos;
d) Coordenar atividades físicas e medidas não medicamentosas dos usuários crônicos
cadastrados na UAPS.
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69) A Portaria 2488 de outubro de 2011 define a organização das redes de atenção a saúde como
estratégia de cuidado integral e direcionado a saúde da população. Ao definir que um dos trabalhos
das equipes deve ser “responsabilizar-se pela população adscrita”, o que significa?
a) Acompanhar e assistir ás famílias da área de abrangência nos períodos em que tenham
componentes doentes
b) Conhecer os usuários cadastrados em sua área de abrangência, ainda que eles não utilizem
a unidade de saúde.
c) Fazer busca ativa os portadores de doenças crônicas ainda que não estejam cadastrados em
seu sistema
d) Cadastrar os usuários e manter a coordenação do cuidado quando necessitarem de atenção
em outros serviços.
70) Adesão é definida como o “grau de seguimento das recomendações médicas” e estima-se que entre
30 a 50 % dos medicamentos prescritos de longo curso não são utilizados da forma prescrita. Uma
das formas de melhorar a adesão medicamentosa seria:
a) Atitude impositiva do médico enfatizando a importância do uso correto.
b) Explicação detalhada do perfil farmacológico do medicamento prescrito.
c) Desenvolvimento de vínculo e confiança na relação médico-paciente.
d) Associações medicamentosas com fármacos de diversas categorias.
71) Em outubro de 2013 é sancionada a Lei n° 12 871, conhecida como a Lei do “Mais Médicos” que
define, entre outras coisas, requisitos para a formação médica no Brasil, que são:
a) O funcionamento dos cursos de medicina é sujeito à efetiva qualificação nas provas do
ENADE nos anos anteriores;
b) As atividades do internato na Atenção Básica e nos serviços de Urgência e Emergência será
facultativa, dependendo do Estado;
c) Os Programas de Residência Médica ofertarão vagas equivalentes ao número de egressos da
graduação do ano anterior.
d) Ao menos 50% da carga horária do internato médico serão desenvolvidos na Atenção Básica
e Urgência e Emergência do SUS.
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72) Mulher, 18 anos procurou a UPA com manchas vermelhas, pruriginosas, disseminadas pelo corpo,
dores articulares de leve intensidade, cefaleia, olho vermelho e febre baixa. Relata ter passado
férias recentemente em Recife. Nega vômitos, dor abdominal, sangramentos espontâneos. Ao
exame intenso exantema máculo–papular, hiperemia conjuntival, PA: 110x70mmHg, RCR2T 80bpm,
Pulmões limpos, FR 16 irpm, Temp. ax. 37,6o C. Abdome indolor sem viceromegalias. Prova do laço
negativa. Joelhos dolorosos e edemaciados. Hemograma sem alterações. Marque a alternativa
Correta.
a) O quadro clínico é sugestivo da Chikungunya
b) O quadro clínico é sugestivo de Sarampo
c) O quadro clínico é sugestivo de Dengue
d) O quadro clínico é sugestivo de Zica
73) Mulher na 6a semana gestacional mudou-se para uma região com LIRA (Levantamento Rápido de
Aedes aegypti) de 7%. Quais as medidas de proteção individual devem ser orientadas a esta
gestante?
I.
Evite roupas muito fechadas, pois o suor atrai o mosquito;
II.
Evite o uso de repelente de insetos para evitar a picada;
III.
Permaneça em locais com barreiras para entrada de insetos (telas de proteção, mosquiteiros, ar
condicionado)
IV.
Faça a limpeza semanal dos possíveis criadouros de larvas.
a) Resposta I e III estão corretas
b) Respostas II, IV, V estão corretas
c) Respostas I, IV e V estão corretas
d) Respostas I, II e IV estão corretas
74) Uma equipe de Saúde da Família observando o consolidado do SIAB (sistema de informação em
atenção básica) observou a grande prevalência de portadores de HAS em sua área de abrangência.
Após ampla discussão com o gestor e o Conselho Local de Saúde algumas estratégias de combate
à HAS foram definidas. Para os familiares diretos dos portadores de HAS as recomendações para
prevenção primária foram:
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a) Dieta hipossódica, hipocalêmica, hipolipidica, hipoglicêmica, combate ao sedentarismo;
b) Dieta DASH, consumo controlado e álcool, combate ao sedentarismo e ao tabagismo.
c) Consumo de etanol de 60g/dia, combate ao tabagismo, dieta restritivas de sódio e potássio.
d) Combate ao alcolismo, tabagismo e sedentarismo, dieta hipossódica, hipocalêmica.
75) Mulher, 60 anos, moradora em Juiz de Fora, MG, recém diagnosticada de DM2 (Diabetes Melitus
tipo 2) procurou o serviço de saúde da família de seu bairro para fazer o controle da doença. Ao
avaliar o cartão de vacina encontrou-se o seguinte:
•
•
•
•
•
•
VOP: último reforço aos 5 anos de idade
DPT: último reforço há 5 anos
MMR: 1 dose há 20 anos
Hepatite B: 3 doses há 20 anos
Febre amarela 1 dose há 5 anos
BCG ano nascer
Quais vacinas são necessárias para atualizar o cartão de vacina da Maria?
I.
Haemophilus influenzae
II.
Influenza
III.
Pneumocócica
IV.
Hepatite A
V.
Meningocócica
VI.
Herps zoster
a) I, II, III
b) II, III, VI
c) IV, V, VI
d) I,II, III, IV, V e VI
76) Homem, 69 anos e aposentado há 4 anos. Desde relata sintomas vagos sem correlação com o
exame clínico. Na última consulta saiu insatisfeito porque o médico descartou qualquer doença e
orientou que procurasse uma distração. De acordo com a medicina centrada na pessoa(
integralidade biopsicossocial), marque a resposta correta:
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a) A conduta do médico está correta porque não existe correlação entre a queixa e o exame
clínico
b) A conduta do médico está errada porque não foram solicitados exames complementares.
c) A conduta do médico está errada porque ele não abordou fatores estressores associados.
d) A conduta do médico está correta porque a ociosidade dá origem a sintomas imaginários.
77) Mulher, 40 anos, procurou sua médica de família com queixa de pequenas lesões nos lábios. Ao
exame a médica observou lesões vesiculares dolorosas localizadas no lábio inferior, em forma de
cachos de uva com base eritematosa. Foi feito imediatamente o diagnóstico de herpes labial. O
raciocínio diagnóstico utilizado foi:
a) Raciocínio casual
b) Raciocínio probabilístico
c) Raciocínio determinístico
d) Raciocínio epidemiológico.
78) Analise abaixo o genograma e marque a resposta correta:
41
11
2
5
61
3
71
a) 1 e 3 estão casados e tiveram 1 filha
b) 1 e 2 estão separados e tiveram 2 filhas
c) 2 e 4 estão casados e tiveram 1 filha
d) 3 e 4 estão separados e tiveram 1 filho e 2 filhas
79) Violência contra o idoso é qualquer ação ou omissão praticada em local público ou privado que lhe
cause morte, dano ou sofrimento físico ou psicológico (Estatuto do Idoso, cap.IV, art.19, §1). Os
casos de violência, praticados contra idosos, os serviços de saúde públicos ou privados devem:
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a) Oferecer apoio ao cuidador e discutir o caso na família.
b) Notificar autoridade sanitária após confirmação do caso.
c) Comunicar autoridade policial em caso de violência física.
d) Comunicar ao Ministério Público ou Conselho do Idoso.
80) Homem, 28 anos, procurou a UAPS (unidade de atenção primária a saúde) com queixa de tosse
produtiva há quase 20 dias, escarro claro, emagrecimento discreto e suor noturno. É tabagista e
nega alcoolismo. Trabalha como cobrador de ônibus urbano. Ao exame clínico: ausculta pulmonar
com discreto estertores no ápice direito, RCR 2T, 76bpm, PA 120/80mmHg. Qual o principal método
utilizado para o diagnóstico deste paciente?
a) Pesquisa de BAAR no escarro
b) RX de tórax em PA e perfil.
c) Realização de PPD-RT23
d) Tomografia computadorizada.
PEDIATRIA
81) Assinale a alternativa correta quanto à conduta adequada no manejo da crise de asma:
a) O uso do broncodilatador deve ser iniciado em casa nas crianças com episódios prévios de
sibilância, assim que os sintomas da crise forem percebidos.
b) A radiografia de tórax deve sempre ser solicitada na crise de asma, especialmente em casos
de suspeita de complicações e/ou de infecção bacteriana associada.
c) Para determinar a gravidade da crise de asma, devem ser considerados todos os sintomas ou
sinais apresentados.
d) A efetividade do corticosteróide parenteral comparad à da oral no tratamento da crise é
superior, especialmente em casos graves.
82) Assinale a alternativa correta considerando o uso dos corticosteróides na crise de asma em
crianças:
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a) Os corticosteróides devem ser utilizados nos pacientes em crise de asma moderada a grave
ou nos que não responderam pronta e completamente aos beta-2 – agonistas de curta ação ,
destacando-se a prednisolona e a metilprednisolona como os mais frequentemente utilizados
b) Osteoporose , hipertensão arteial e equimoses estão entre os principais efeitos adversos dos
corticosteróides em razão de uso prolongado e/ou em altas doses
c) O uso oral da prednisolona e da prednisona é administrado em 1 a 2 mg/ kg/ dose , 1 a 2
vezes ao dia , com dose máxima de 30 mg/ dia
d) O uso EV da hidrocortisona e da metilprednisolona é administrado em doses de 4 a 8 mg/ Kg ,
com manutenção de 2mg/ Kg / dose , a cada 6 horas , e máximo de 250 mg
83) A punção aspirativa na investigação de linfadenomegalia não pode definir o diagnóstico de:
a) Tuberculose
b) Infecção por Staphylococcus aureus
c) Infecção por Staphylococcus B – hemolítico
d) Linfoma de Hodgkin
84) A linfoadenomegalia é considerada na presença de nódulos linfáticos cervicais com mais de:
a) 3 cm
b) 2 cm
c) 1 cm
d) 0,1 cm
85) Marque a alternativa verdadeira:
a) A presença de anorexia, vômitos, dores ósseas e lesões descamativas pode ser sinal de
toxidade de vitamina A.
b) São sintomas do transtorno do défcit de atenaçao e hiperatividade (TDAH): comportamentos
perseverantes e obsessivos com material necessário para suas atividades
c) No refluxo gastro-esofágico, o meio diagnóstico considerado padrão ouro para o seu
diagnóstico e a cintilografia.
Página 30
d) As
principais
e
mais
frequentes
complicações
do
sarampo
são:
otite
média,
pneumonia,encefalite , miocardite
86) A presença de eritroblastos no esfregaço periférico do hemograma sugere:
a) Hemograma normal
b) Quadro de Leucemia
c) Quadro de hemólise
d) Aplasia de medula
87) Sobre o leucograma é correto afirmar:
a) Na interpretação do leucograma, deveser considerado prioritariamente o contexto clínico do
paciente.
b) Possui altas sensibilidade e especificidade, auxiliando no diagnóstico do paciente.
c) O número de neutrófilos ao nascer é usualmente menor do que nas crianças mais velhas
d) Em relação à etnia, os indivíduos da raça negra podem ter cerca de 20% a mais de leucócitos
totais.
88) Sobre a Leucemia Linfóide Aguda ( LLA ) , marque V para as sentenças verdadeiras e F para as
falsas.
(
) Na suspeita de doença reumatológica, é recomendado somente iniciar corticosteróides
após a
coleta de mielograma
(
) A dor óssea é muito freqüente, geralmente ocorre em membros, principalmente superiores, e
pode tornar-se muito intensa
(
) A dor óssea pode ocorrer em qualquer horário do dia e é de difícil controle com analgésicos
habituais
a) V, V, V
b) V,F,V
c) F,V,F
d) F,F,V
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89) Em relação a Síndrome Hemolítica Urêmica , marque a alternativa incorreta:
a) É caracterizada por anemia hemolóitica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência
renal aguda
b) Incide principalmente em crianças maiores de 5 anos
c) Hipertensão arterial a as manifestações do sistema nervoso central são freqüentes
d) O tratamento tem como objetivos: Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos,
hipertensão, uremia, anemia e manifestações extrarrenais que possam ocorrer.
90) Sobre as meningites na criança, marque a alternativa incorreta:
a) Streptococcus pneumoniae é o agente mais freqüente entre 2 e 12 meses de idade
b) Neisseria meningitidis é o agente mais freqüente depois dos 12 meses de idade
c) Os sinais e sintomas de meningite bacteriana são bem específicos, principalmente em
crianças mais jovens
d) Trombocitopenia grave 50.000/ mm3 contra indica a coleta do líquor
91) Em relação ao uso de hidrocortisona para tratamento do neonatal , choque no período é possível
afirmar que:
a) Os estudos mostram que há melhora no neurodesenvolvimento a longo prazo
b) O uso de hidrocortisona aumenta a pressão sanguínea, reduz a freqüência cardíaca e
diminuiu a necessidade de medicação vasoativa
c) Há vários ensaios clínicos randomizados incluindo desfechos a longo prazo
d) Não há associação com incidência significantemente maior de hemorragia intraventricular nos
estudos realizados
92) As seguintes condições podem ser causa de constipação, exceto:
a) Hipercalcemia
b) Doença Celíaca
c) Hipercalemia
Página 32
d) Hipotireoidismo
93) Com relação à constipação secundária à alergia ao leite de vaca, é correto afirmar que:
a) A presença de anticorpo da classe IgE contra o leite de vaca estabelece o diagnóstico,
considerando-se que se trata de uma reação mediada pela IgE
b) Os pacientes, em geral, não apresentam fissura anal e antecendente de sangramento nas
fezes.
c) O diagnóstico é estabelecido quando existe melhora durante dieta de exclusão e
reaparecimento da constipação quando as proteínas do leite de vaca são reintroduzidas na
dieta
d) A presença de anticorpo da classe IgA contra o leite de vaca estabelece o diagnóstio;
entretanto , deve-se ter cuidado com resultados falsos negativos em pacientes com deficiência
de IgA.
94) O autismo corresponde a uma síndrome comportamental com etiologias biológicas múltiplas.
Analise os itens considerando a sua forma de evolução:
I.
Doença neurodegenerativa
II.
Epilepsia concomitante em todos os portadores (a partir da puberdade)
III.
Transtorno do desenvolvimento
Está (ão) correta(s) a(s) afirmativa (s):
a) I e II
b) II e III
c) I e III
d) III
95) Faz parte da conduta em caso de primeira crise convulsiva febril simples, exceto:
a) Investigação etiológica e tratamento do quadro infeccioso desencadeante
b) Antitérmicos
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c) Observação hospitalar por 2 a 6 horas
d) Realizar Eletroencefalograma e Tomografia de Crânio
96) Em casos de crise epilépticas, seja difícil um acesso venoso imediato, podem ser usados:
a) O fenobarbital intramuscular e o diazepan intrarretal
b) A fenitoína intramuscular e o ácido valpróico por sonda inicialmente
c) O midazolan intramuscular, bucal ou nasal, ou diazepan retal
d) Carbamazepina intramuscular e o hidantoinato intranasal e retrolabial
97) Pode – se afirmar em relação ao uso de antidepressivos na infância, exceto:
a) O planejamento do tratamento farmacológico de um transtorno depressivo maior envolve a
fase aguda, de continuação e de manutenção
b) A fase aguda inclui os dois a três primeiros meses e tem como objetivo a diminuição ou
remissão completa dos sintomas depressivos
c) O objetivo da fase de continuação é evitar novos episódios
d) A descontinuidade da fase de manutenção não tem relação com maior risco de recorrência
98) Com relação à infecção congênita por Citomegalovírus (CMV), pode-se afirmar que:
a) Cerca de 90% das crianças infectadas apresentam sintomas ao nascimento
b) As crianças infectadas excretam o CMV na urina e na saliva até a terceira semana pós-natal
c) A surdez neurossensorial não é progressiva, sendo, na maioria das vezes, identificada ao
nascimento
d) Entre os RNs assintomáticos, cerca de 5 a 15 % poderão desenvolver perda auditiva
99) Qual a idade limite inferior da normalidade para o início da puberdade em meninos e qual a
característica sexual presente mais freqüente?
a) 8 anos ; aumento do pênis
b) 8 anos ; pelos pubianos
c) 9 anos ; pelos pubianos
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d) 9 anos ; aumento testicular
100)
Criança de 8 meses de idade , desnutrida , apresenta estomatites e abscessos recorrentes
desde 2 meses de vida. Pensando-se em imunodeficiência primária, o provável diagnóstico é:
a) A maioria das crianças não tem causa identificável para o quadro febril
b) Entre as causas de febre, os processos infecciosos são os mais comuns
c) A mensuração da febre por via axilar é a mais aceita no Brasil
d) A infecção bacteriana grave compreende casos de bacteremia oculta, meningite bacteriana,
infecção urinária, pneumonia, artrite séptica, osteomielite e celulite
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prova geral 2016 - Futuro Comunicação

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