anmeldung zum usc landhaus

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anmeldung zum usc landhaus
ANMELDUNG ZUM USC LANDHAUS
3100 St. Pölten, Landhausplatz 1
Telefon +43(0)2742 / 9005 / 12584 Fax +43(0)2742 / 9005 / 13930
www.sc-landhaus.at
An
Union SC Landhaus
Landhausplatz 1
Haus 5 / 5.404
3109 St. Pölten
MOTORSPORT
Familienname
Sektion
Vorname
E-Mail
Geburtsdatum
Telefon
Adresse
Abteilung
Dienstort
Personalakt Nr.
Telefon/Klappe
Dienststelle-Nr.
E-Mail
Ich bin damit einverstanden, dass der jährliche Mitgliedsbeitrag von derzeit € 10,-- anlässlich der
Sonderzahlung im Juni von meinem Lohn/Gehalt einbehalten wird.
Alle Mitglieder, die nicht Landesbedienstete sind, erhalten Mitte des Jahres einen Zahlschein zur Einzahlung
des jährlichen Mitgliedsbeitrags von derzeit € 10,-- zugeschickt.
Ich bin mit der automationsunterstützten Übermittlung und Verarbeitung meiner Daten durch den
USC Landhaus einverstanden.
Datum
Unterschrift
Anmerkung: Die hinterlegten Felder sind nur für NÖ Landesbedienstete vorgesehen