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Altern in Europa: Demographische Veränderungen und sozialpolitische Herausforderungen Alan Walker Professor für Sozialpolitik und Sozialgerontologie University of Sheffield UK Internationaler Workshop ‘Alt und behindert in Europa', Berlin, 4. – 5. Mai 2006 Altern in Europa: Demographische Veränderungen und sozialpolitische Herausforderungen • Demographische Veränderungen • Altern und Behinderung • Sozialpolitische Herausforderungen Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Altern in Europa: Demographische Veränderungen und sozialpolitische Herausforderungen Demographische Veränderungen in Europa • Die älteste Region der Welt • Hauptursachen für das Altern der Bevölkerung: Geburtenrückgang und hohe Lebenserwartung • Demopraghische Prognosen • Negative Einstellungen zum Altern Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Entwicklung der Fertilität Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Entwicklung der Lebenserwartung bei der Geburt Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Das Altern der europäischen Bevölkerung Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Anteil der Menschen über 65 Jahre (in %) an der Gesamtbevölkerung Geriatrics 2006: International ElderlyDisability Health, Istanbul, 2-6 2006 Alan Walker, International WorkshopCongress 'Ageing andof Intellectual in Europe', Berlin, 4-5April May 2006 Anteil der Altersgruppe 45-64 Jahre (in %) an der erwerbstätigen Gesamtbevölkerung (15-64 Jahre) Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Demographische Veränderungen in Europa Negative Einstellungen zur Alterung der Gesellschaft • Altern bedeutet mehr Ausgaben für Gesundheitswesen, Sozialfürsorge und Renten • Eine einfache Korrelation von Alter und Behinderung: Altern bedeutet mehr Behinderung Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Altern in Europa: Demographische Veränderungen und sozialpolitische Herausforderungen Altern und Behinderung • Aktuelle Prävalenzraten • Prognosen • Die Kompression der Morbidität Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Alter und Funktionseinschränkungen - EU 15 1998 % severely hampered 40 30 20 10 0 16-24 25-34 35-44 45-45 55-64 Age Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 65-74 75-84 85+ Altern und Behinderung Behinderungsquote in der EU 15 (1999) Anteil der Menschen mit körperlicher, sensorischer oder geistiger Behinderung 23% Davon: schwere Behinderung 8% Anteil der Menschen über 75 Jahre mit körperlicher, sensorischer oder geistiger Behinderung 45% Davon: schwere Behinderung 27% Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Severe disability-free life expectancy, males at birth 80 78 Life expectancy 76 74 72 70 68 66 64 Severe disability-free life expecta 62 60 1968 1971 1974 1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995 Years Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 USA Japan Australia France Canada REVES 1998 Severe disability-free life expectancy, females at birth 84 82 Japan Life expectancy USA 80 Australia 78 France 76 Canada 74 72 70 Severe disability-free life expectancy 68 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 Years Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 REVES 1998 Prognosen zur Abhängigkeit im Alter 2000-2050 Steigende Zahl älterer abhängiger Menschen Deutschland Italien Spanien UK 1. Konstante Abhängigkeitsquote 121% 107% 102% 87% 2. Steigerung der Lebenserwartung um 1 Jahr verzögert den Beginn der Abhängigkeit um 0,5 Jahre 73% 41% 79% 61% 3. Steigerung der Lebenserwartung um 1 Jahr verzögert den Beginn der Abhängigkeit um 1 Jahr 34% -1% 56% 35% Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Altern mit geistiger Behinderung • Fehlen standardisierter Daten • 2.3% der Bevölkerung der EU 15 Schwankungsbreite: 1.9% Frankreich, Schweden 3.4% Spanien • Prognosen 1995-2020: Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 60+ 77% Steigerung <15 62% Steigerung Altern in Europa: Demographische Veränderungen und sozialpolitische Herausforderungen Sozialpolitische Herausforderungen • Beschäftigung • Erhaltung der Gesundheit und Selbstbestimmung • Pflege und Pflegepersonen • Teilhabe aller Menschen an der Gesellschaft (Social Inclusion) Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Beschäftigungsquoten von behinderten und nicht behinderten Menschen Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Erwerbs- und Arbeitslosenquoten Menschen mit Behinderung Erw. Quote Arbeitsl. Quote Menschen ohne Behinderung Erw. Quote Arbeitsl. Quote Verhältn. Behind./Nicht Behind. Erw. Verhältnis Arbeitsl. Verhältnis A 49.9 6.8 75.0 4.2 0.67 1.62 B 38.6 14.9 66.6 11.4 0.58 1.30 D 57.6 10.7 78.4 5.4 0.73 1.99 DK 51.1 9.1 86.0 5.6 0.59 1.63 E 29.5 16.4 66.3 22.7 0.44 0.72 EL 32.7 10.0 65.7 11.0 0.50 0.91 F 53.0 14.1 73.1 10.7 0.72 1.33 FIN 52.3 16.6 76.5 17.3 0.68 0.96 I 29.6 11.4 58.7 14.3 0.50 0.79 IRL 32.9 18.3 67.9 10.6 0.48 1.72 L 44.0 11.5 66.0 2.6 0.67 4.50 NL 49.9 9.6 75.8 5.6 0.66 1.70 P 51.3 6.3 74.4 5.3 0.69 1.21 UK 46.4 11.2 82.6 7.1 0.56 1.58 Source: Malo und Garcia-Serrano (2001), based on ECHP, 1996. Demographische Merkmale der behinderten und nicht behinderten Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter (%) Behindert Nicht behindert 16-24 6.4 17.0 25-34 12.6 25.5 35-44 17.7 23.6 45-54 24.9 19.0 55-64 38.4 14.9 Männlich 47.3 48.9 Weiblich 52.7 51.1 Niedrig 52.7 42.7 Mittel 34.5 39.2 Hoch 12.8 18.1 Alter (Jahre) Geschlecht Bildungsstand Source: ECHP, 1996 Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Die wichtigsten chronischen Krankheiten bei alten Menschen • Kardiovaskuläre Krankheiten (z.B. Koronare Herzkrankheit) • Bluthochdruck • Schlaganfall • Diabetes • Krebs • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung • Muskel-Skelett-Erkrankungen (z.B.. Arthritis, Osteoporose) • Psychische Erkrankungen (z.B.. Depression, Demenz) Source: WHO (1998) Störungen • Sensorische TheAlan Contexts of Care’ The Places of Care: History and Outlook to 2006 XXI Century, Turin, June 18-20th, 2004 Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', from Berlin, XV 4-5 May Auftreten nicht übertrabarer Krankheiten Zeitrahmen für die Prävention nicht übertragbarer Krankheiten: Ein lebenslanger Ansatz Fetale Phase SWS; Ernähtungs status der Mutter; Geburtsgewicht Säuglingsund Kindesalter SWS Krankheiten Adoleszenz Erwachsen enalter Übergewicht Bewegungsmangel Rauchen Gefestigter Erwachsener Wachstumsrate hoch Verhaltensbed./biol.Ri sikofakt. Risikospanne niedrig Alter SWS: sozialwirtschaftlicher Status Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Quelle: Aboderin et al., 2002, S.17 Anteil ausgewählter Risikofaktoren (für alle Altersgruppen) an der Krankheitslast (DALY) EU 25 Rauchen 9.0 Alkohol 8.4 Obst-/Gemüsearme Ernährung 3.5 Übergewicht 3.7 Fettgehalt der Nahrung 1.1 Bewegungsmangel 4.4 Relative Armut 3.1 Arbeitsumwelt 3.6 Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Es ist ebenso bedauerlich und falsch, dass Menschen mit einer potentiell zu einer Behinderung führenden Erkrankung häufig nicht als Zielgruppe für primäre Präventionsmaßnahmen erkannt werden, und dies ungeachtet der Tatsache, dass bei Vorliegen einer Erkrankung, die zu einer Behinderung führen kann, gesundheitsfördernde Maßnahmen und Vorbeugung häufig umso notwendiger sind. Pope und Tarlov, 1991, S.105. TheAlan Contexts of Care’ The Places of Care: History and Outlook to 2006 XXI Century, Turin, June 18-20th, 2004 Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', from Berlin, XV 4-5 May Prävalenz der Pflegeabhängigkeit in der EU Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Prognostizierter Zuwachs an älteren Menschen, die formelle und informelle Pflege erhalten, Zeitraum 2000-2050 Deutschland Spanien Italien UK Anzahl der Personen mit informeller Pflege 119% 100% 109% 72% Anzahl der Personen mit häuslicher Pflege 119% 99% 119% 92% Anzahl der Personen mit Pflege in vollstationären Einrichtungen 127% 120% 81% 102% Ausgabenwachstum 120% 115% 96% 102% 2.72 1.39 1.94 2.75 Ausgaben in % vom BIP im Jahr 2050 Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Altersverteilung der Pflegepersonen in der EU 25, 2005 und 2030 (%) 2000 2030 Alter Pflegeaufwand +20 Std./Woche Pflegeaufwand +35 Std./Woche Pflegeaufwand +20 Std./Woche Pflegeaufwand +35 Std./Woche 25-49 38 38 29 29 50-64 38 38 39 39 65+ 24 24 31 32 Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Intergenerationelle Unterstützungsrate – “Elternunterstützungsverhältnis” 1950 1975 2000 2025 2050 2.1 4.6 10.3 16.5 36.1 33.6 5.3 11.4 13.6 29.9 Frankr. 3.7 6.5 12.9 16.1 34.5 USA 3.4 5.7 10.1 11.1 24.5 Kanada 3.3 5.2 8.5 11.2 27.6 Deutschl. UK Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Exklusion im Verhältnis zur Selbsteinschätzung des allgemeinen körperlichen Gesundheitszustandes % Excellent Very good Good Fair Poor 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Social Cultural Civic Services Nbrhood Financial Material Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Exklusion im Verhältnis zur Depressivität (ADS-Fragebogen)* % Not depressed Depressed 25 20 15 10 5 0 Social Cultural Civic Services Nbrhood Financial *ADS Allgemeine Depressionsskala (Hautzinger 1988) = deutsche Fassung der CESD Center for Epidemiological Studies Depression Scale (Radloff 1977) Material Antworten auf die sozialpolitischen Herausforderungen Die wichtigsten Politikfelder: • Kampf gegen alters- und behinderungsabhängige Hemmnisse für Beschäftigung • Aktives Altern: lebenslange Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden • Nationale Strategien für alternde Pflegepersonen • Förderung sozialer Teilhabe: nationale and lokale Politikinstrumente Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006 Altern in Europa: Demographische Veränderungen und sozialpolitische Herausforderungen • Demographische Veränderungen • Altern und Behinderung • Sozialpolitische Herausforderungen • Schlussfolgerungen Alan Walker, International Workshop 'Ageing and Intellectual Disability in Europe', Berlin, 4-5 May 2006