Anmeldeformular - Tierfutternothilfe
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Anmeldeformular - Tierfutternothilfe
Tierfutternothilfe - Augsburg e.V. Anmeldeformular Tierhalter: Nachname:____________________________ Vorname:____________________________ ___ Straße:________________________________ PLZ / Wohnort:_______________________ ___ Telefon:_______________________________ Handy:__________________________________ Fax:___________________________________ E-Mail:__________________________________ Geburtsdatum:_________________________ aktuelles Monatseinkommen:_________Euro Bitte ankreuzen : O ALG II O arbeitslos O obdachlos O Nachweis Impfpass O Heimtierausweis O Rentner mit geringer Rente O letzte Rechnung vom Tierarzt Tier 1: Name:__________________________________________________________________________ Tierart:____________________________________Rasse:________________________________ Steuernummer (Hund)______________________Farbe:________________________________ Geburtsdatum:___________________________________________________________________ Geschlecht: O männlich / O männlich kastriert // O weiblich / O weiblich kastriert Tier 2: Name:__________________________________________________________________________ Tierart:____________________________________Rasse:________________________________ Steuernummer (Hund)______________________Farbe:________________________________ Geburtsdatum:___________________________________________________________________ Geschlecht: O männlich / O männlich kastriert // O weiblich / O weiblich kastriert Tier 3: Name:__________________________________________________________________________ Tierart:____________________________________Rasse:________________________________ Steuernummer (Hund)______________________Farbe:________________________________ Geburtsdatum:___________________________________________________________________ Geschlecht: O männlich / O männlich kastriert // O weiblich / O weiblich kastriert Augsburg,_______________ ____________________________________________ Unterschrift des Tierhalters Bitte füllen Sie dieses Antragsformular wahrheitsgemäß und vollständig aus! Nur so können wir Ihnen und Ihrem Tier helfen. Bitte geben Sie dieses Formular beim ersten Besuch ausgefüllt an der Ausgabestelle persönlich mit Ihrem aktuellen ALG II Bescheid, Arbeitslosen- oder Rentenbescheid sowie den Impf- oder Heimtierpass und Personalausweis ab. Nur mit dem Nachweis können wir Ihnen Futter oder Sachspenden aushändigen! Wir bedanken uns für Ihr Verständnis! Tierfutternothilfe-Augsburg e.V. Lauterlech 38 in 86152 Augsburg