Patientenflyer Praxis 2014_3 - Proktologische Praxis München

Sinus pilonidalis
(Fortsetzung Inkontinenz von Seite 1)
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Schließmuskel-Rekonstruktionen
Der Pilonidalsinus („Steißbeinfistel“) ist eine erworbene Erkrankung
Operative Korrektur eines Rektumprolaps
der Haarwurzeln (Follikel). Ursächlich ist das Eindringen von Haaren
Implantation von Neurostimulatoren (SNS)
in das Unterhautgewebe im
Implantation eines künstlichen Schließmuskels
Bereich der Gesäßfalte, die
bakterielle Besiedelung führt
Analfissur
Proktologische Praxis München
- Chirurgie im Luitpoldblock Enddarm • Beckenboden • Hernien
zu Abszessen und Fisteln.
Die akute Fissur bezeichnet einen
Drei
frischen Einriß, die chronische Fissur
diskutiert: 1. das Einspießen
ist ein entzündlich vernarbendes
von losen Haaren von außen,
Geschwür. Beim Stuhlgang treten
2. eine lokale Störung der
Schmerzen
auf,
Haarbildung in der Haarwurzel
und
Blutungen
Ursachen
werden
wechselnder
mit Anhäufung von Keratin (Bausstoff des Haares) und 3. das
Intensität. Die akute Fissur heilt oft
Wachstum aus unter die Haut versprengten Haarwurzeln, ohne daß
typischerweise
von
von allein, die chronische Fissur
die gebildeten Haare die Oberfläche
wird ausgeschnitten (Fissurektomie) oder durch Laser abgetragen.
erreichen. Wahrscheinlich kommen
Salben und Botox-Injektionen beschleunigen die Heilung und lindern
alle diese Varianten vor und müssen
den Schmerz.
bei der Wahl des Therapieverfahrens
Brienner Str. 13, 80333 München
berücksichtig werden.
 089-292679, Fax 089-29160900
Die meisten Chirurgen bevorzugen
Analvenenthrombose
Eine
durch
ein
Blutgerinnsel
verstopfte Vene führt zu einem
schmerzhaften,
blauschwarzen
Knoten, häufig nach Verstopfung
oder
Durchfall.
Meist
ist
eine
konservative Therapie ausreichend,
bei starken Schmerzen, fehlender
Rückbildung
oder
häufigem
Wiederauftreten wird die Veränderung entfernt. Auch dieser Eingriff
kann gut mit dem Dioden-Laser durchgeführt werden.
Dr. med. Bernhard Hofer
Facharzt für Chirurgie, Viszeralchirurgie und Proktologie
email: [email protected]
die „radikale“ Ausschneidung mit
offener Wundbehandlung.
Das
„pit-picking“
nach
Bascom
entfernt nur den Ausgangspunkt der
Fistel und säubert den Fistelgang.
Das entzündliche Gewebe wird ggf.
zusätzlich mit Laser abgetragen. Die Vor- und Nachbehandlung mit
dem Haarentfernungs-Laser gehört bei mir mittlerweile zum Standard.
Eine weitere minimal-invasive Operation ist die sparsame, aber
vollständige Fistelentfernung mit 4 MHz Radiofrequenz-Technik. Nur
bei Zerstörung großer Anteile der Mittellinie durch ausgeprägte
Entzündung oder Voroperationen führe ich die Ausschneidung mit
Marisken
asymmetrischem Wundverschluß, den von mir entwickelten Scarpa-
Marisken sind vergrößerte Hautläppchen am After, die nach
Moon-Flap (Weiterentwicklung der OP nach
Entbindungen,
Karydakis) durch, um eine gutes funktionelles
abgeheilten
Analvenenthrombosen
und
als
„Vorpostenfalte“ bei Analfissuren auftreten. Sie können aber bei der
wie kosmetisches Ergebnis zu erzielen.
Hygiene störend oder kosmetisch unerwünscht sein. In diesen Fällen
werden sie operativ, auch laserchirurgisch und ambulant entfernt.
www.darmsprechstunde.de
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
Jeder zweite Erwachsene erlebt früher
oder
später
eine
Erkrankung
oder
Funktionsstörung von Enddarm und Anus.
Die Proktologie beschäftigt sich schwerpunktmäßig mit dieser tabubehafteten
Körperregion.
Vor jeder Therapie steht die korrekte
Diagnose.
Am
wichtigsten
sind
Ihre
genaue Schilderung der Beschwerden
(Anamnese) und die Enddarmspiegelung,
ergänzt durch 3D-Ultraschall und Messung der Schließmuskelfunktion.
In stilvoll renovierten Räumlichkeiten möchte ich Ihnen neben
fachlicher
Kompetenz
und
moderner
Medizintechnik
eine
persönliche, vertrauensvolle Atmosphäre bieten. Ich gehe auf Ihre
individuellen Bedürfnisse und Erwartungen ein und erarbeite mit
Ihnen ein maßgeschneidertes, individuelles Therapiekonzept.
Hämorrhoiden
Inkontinenz
Die inneren Hämorrhoiden sind Schwellkörper und dienen der
Inkontinenz bezeichnet den Verlust
Vergrößerung
Feinabdichtung.
und
Vorfall
(Prolaps)
führen
der Fähigkeit, Stuhl oder Gase zu
zu Beschwerden. Symptome sind Druckgefühl, feuchter Anus,
unterscheiden,
Juckreiz
und willkürlich abzusetzen. Ursachen
und
(irritatives
Blutungen.
werden
durch
(Sklerosierung)
Analekzem)
Frühe
und
sie
zurückzuhalten
Stadien
sind Verletzungen des Schließmuskels
Injektionen
und des Beckenbodens, Nerven-
Abbinden
krankheiten,
Enddarmvorfall
sowie
(Ligatur) behandelt. Ausgeprägte
Tumorerkrankungen und Folgen der
Befunde müssen operiert werden.
Tumortherapie.
Moderne
kein unabwendbares Schicksal sein. Ich bespreche mit Ihnen die
Techniken
entfernen
die Hämorrhoiden nicht, sondern
© A.M.I. Deutschland GmbH
rekonstruieren die Anatomie durch
Verkleinerung und Raffung:
 Verödung durch Laser (Laser - Hämorrhoidoplastie, LHP)
 Unterbindung
der
Hämorrhoidenarterien
unter
Ultraschall-
kontrolle (DG-HAL) mit innerer Raffung (Recto - Anal - Repair, RAR)
Inkontinenz
muß
Möglichkeiten konservativer und operativer Therapie:
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Medikamente und Nahrungsergänzung
Beckenbodengymnastik, Biofeedback und Elektrostimulation
Anale Irrigation, Analtampons
Extrakorporale Magnetfeld-Stimulation (Biocon™): Verbesserung
der rektoanalen Sensibilität und der Schließmuskelkraft durch
Aktivierung der Nerven des Beckenbodens - während Sie voll
Analfistel, Analabszess
bekleidet auf dem Therapiestuhl sitzen!
Entzündungen der Analdrüsen
Dr. Bernhard Hofer
oder der Darmwand sowie
Facharzt für Chirurgie, Viszeralchirurgie, Proktologie
Fissuren
führen
akut
Eiteransammlung
Zu meiner Person
Gängen (Fisteln).
Bei
und Zivildienst absolvierte ich die chirurgische Weiterbildung am
Starnberg. Es folgte die Spezialisierung in der Proktologie bei Prof.
Hager (Kronach) und Viszeralchirurgie bei Prof. Rau (Dachau).
Ich bin Mitglied im Berufsverband der Coloproktologen sowie der
Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Hospitationen führten mich an
das St. Marks-Hospital in London
Mannheim.
Enddarmzentrum
Zuletzt
war
ich
Oberarzt am Klinikum Dachau
mit einer Spezialsprechstunde
für Proktologie und wurde 2010
durch die Landesärztekammer
zur Weiterbildung in Proktologie
ermächtigt.
oberflächlicher
führt
Klinikum rechts der Isar, der Universitätsklinik Mainz und am Klinikum
das
(Abszess)
und chronisch zu nässenden
Nach Abitur in Sonthofen im Allgäu, Studium an der LMU München
und
zur
die
Lage
Spaltung
zur
Heilung. Ist der Schließmuskel
© Dr. Hofer
betroffen, stehen folgende,
© Openstreetmap.org
muskelschonende Verfahren zur Verfügung:

Fistulektomie und Mucosaflap: Der Fistelgang wird ausgeschält,
die Durchtrittsstelle durch den Muskel plastisch verschlossen.

Fistula Plug: Ein Implantat aus biologischer Matrix dient als Gerüst
für den Verschluß des Fistelgangs durch körpereigenes Bindegewebe.

Laser-Fistelobliteration:
Über
eine
Glasfaser
mit
radialer
Abstrahlung wird das entzündliche Gewebe abgetragen.

Fistelverschluß mit dem OTSC-Clip: Die konstante, elastische
Spannung führt zu einem Verschluß der inneren Fistelöffnung.

Fistelspaltung mit Primär-Rekonstruktion: Nach Fistelspaltung wird
der Gang ausgeräumt und der Schließmuskel rekonstruiert.
Dr. med. Bernhard Hofer
Facharzt für Chirurgie, Viszeralchirurgie und Proktologie
Brienner Str. 13, 80333 München
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