Änderungsformular
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Änderungsformular p er F ax senden an: 0 4 6 1 - 9 0 9 0 0 2 1 V200 0869/0716/01. Änderungen vorbehalten Gültig ab 01.07.2016 – Seite 1/2 Kunden-Nr. Vertrags-Nr. Vertriebspartner-Nr. Mobilfunknummer / Rückrufnummer - Bitte geben Sie möglichst eine Mobilfunknummer an, damit wir Sie bei akutem Klärungsbedarf schnell kontaktieren können. Änderung Produktwechsel Umzug1 Bankverbindung 1 Im Umzugsfall kann es zu einer gegenüber dem bestehenden Anschluss abweichenden technischen Realisierung kommen. Adresse alt Adresse neu Kundenname/Firma Kundenname/Firma Straße/Hausnummer Straße/Hausnummer PLZ Ort PLZ Ort Etage Raum/Wohnungsnummer Etage Raum/Wohnungsnummer Vorheriger Anschlussinhaber Vorname, Name Vorheriger Anschlussinhaber Rufnummer Technischer Ansprechpartner/Telefon Technischer Ansprechpartner/Telefon Gültig bis (= Termin Abschaltung des alten Anschlusses) Gültig ab (= Termin Anschaltung des neuen Anschlusses) Produkt alt Produkt neu Eintrag in „Das Telefonbuch“ und in die elektronische Auskunft Bankverbindung neu (Sie können der Auskunftserteilung jederzeit widersprechen.) Kontonummer „Das Telefonbuch“ „elektronische Auskunft“ BLZ mit Adresse ohne Adresse Soweit Sie nicht widersprechen, wird über die Telefon-Auskunft gegen Angabe Ihrer Rufnummer Name und Adresse an Dritte mitgeteilt (Inverssuche). (Sie können der Inverssuche jederzeit widersprechen.) Kreditinstitut Kontoinhaber (falls abweichend vom Auftraggeber) Ja, ich widerspreche, dass über die Telefon-Auskunft Dritten mein Name und meine Adresse gegen Angabe der Rufnummer mitgeteilt wird (Inverssuche). Telefonnummer Alte Rufnummer(n) behalten? Ja Nein Neue Rufnummer(n) gewünscht? Ja Nein Änderungswunsch Wunsch Bemerkungen Wunschtermin Kosten einmalig Kosten monatlich Änderungsformular p er F ax senden an: 0 4 6 1 - 9 0 9 0 0 2 1 V200 0869/0716/01. Änderungen vorbehalten Gültig ab 01.07.2016 – Seite 2/2 Erklärungen und Unterschrift Mit der Unterschrift bestätigen Sie diesen Auftrag gemäß der jeweils gültigen Preisliste, der Leistungsbeschreibung und der AGB von 1&1 Versatel. Dieser Änderungsauftrag wird Bestandteil des bestehenden Vertrages. Ich bin – jederzeit widerruflich – damit einverstanden, dass der Anbieter meine Kontaktdaten (Post-, E-Mail-Adressen sowie Fax und Rufnummer) zur Beratung und Werbung ausschließlich für eigene Zwecke nutzt und mir auf diesem Wege aktuelle Produktinformationen bzw. den Newsletter zukommen lässt. Datum Unterschrift