COMENTÁRIOS DO ARTIGO - Helicobacter pylori associated

COMENTÁRIOS DO ARTIGO - Helicobacter pylori associated gastritis increases risk
of colorectal polyps: a hospital based-cross-sectional study in Nakhon Ratchasima
Province, Northeastern Thailand
Comentário:
O câncer colorretal apresenta alta incidência na população mundial, e como é
conhecido, fatores genéticos e ambientas apresentam forte influÊncia no seu
desenvolvimento, como por exemplo, hábitos alimentares, consumo de bebida
alcoólica, sedentarismo, tabagismo, obesidade e historia familiar de câncer
colorretal. Ressalta-se que esses fatores sofrem importante influência demográfica,
entre regiões e países.
A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) também apresenta importante
variação entre países, inclusive entre as próprias regiões da Tailândia, país onde
esse trabalho foi produzido e, posteriormente, publicado na Asian Pacific Journal of
Câncer Prevention, em 2016. Algumas doenças estão relacionadas com a infecção
pelo HP, como a gastrite crônica, úlcera péptica, adenocarcinoma gástrico, linfoma
MALT e outras. Em adição, alguns estudos tentam correlacionar a infecção pelo HP
com o surgimento do câncer colorretal.
O intuito desse artigo é demonstrar que os pacientes portadores de gastrite
associada a infecção pelo H. Pylori podem ser portadores de um fator de risco que
aumente a incidência de pólipos e câncer colorretais.
Foram estudados 303 pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta com
pesquisa de HP e colonoscopia entre Novembro de 2014 e Outubro de 2015. Os
pacientes foram diagnosticados com HP quando o exame histopatológico e o teste
rápido da Urease mostraram-se positivos. Caso somente um teste fosse positivo, o
paciente era tido como HP negativo.
A prevalência da infecção pelo HP foi de 49,83%, enquanto que a prevalência
dos pólipos colorretais foi de 25,41%. Foram removidos 77 pólipos do cólon, sendo
que desses, 42 eram hiperplásicos, 22 adenomas sem displasia e 13 adenomas com
displasia.
Por fim, esse estudo demonstrou que há correlação significante entre a
infecção pelo HP e a prevalência de adenomas de cólon, principalmente os
adenomas com displasia, na população da Tailândia.
Outros estudos já publicados na literatura mundial também demonstram
essa correlação, como por exemplo, trabalho publicado em 2007, o qual mostrou
risco significativamente aumentado no desenvolvimento de adenomas tubulares,
tubulovilosos e adenocarcinomas quando comparados com o grupo controle. Em
2008, uma meta-análise também demonstrou tal correlação.
Atualmente, existem 3 teorias que dão suporte a correlação entre a infecção
pelo HP e o surgimento de pólipos colorretais, são elas:
1) Hipótese da hipergastrinemia.
2) Hipótese da alteração da flora intestinal.
3) Hipótese da mediação inflamatória.
Por outro lado, cita-se que a variação de infecção pela HP é muito grande ao
redor do mundo, fator esse que pode influenciar nos resultados e significâncias
desses estudos.
Apesar de alguns trabalhos sobre esse tema, desde 1994, já terem sido
publicados, devido a inúmeras variáveis presentes, estudos futuros com maior
amostra e oriundos de diversas regiões do mundo serão essências para o
fortalecimento que o fator infecção pelo HP pode ser causador de maior risco para o
desenvolvimento de pólipos do cólon.
Jarbas Faraco M. Loureiro
Doutor pela FMUSP.
Médico do serviço de endoscopia digestiva do Hospital Sírio-Libanês – SP
Médico do serviço de endoscopia digestiva do Hospital Alemão Oswaldo Cruz – SP.
Bibliografia:

Jones M, Helliwell P, Pritchard C, et al (2007). Helicobacter pylori in
colorrectal neoplasm: is there an a etiological relationship? World J Surg
Oncol, 5, 51

Zhao YS, Wang F, Chang D, et al (2008). Meta-analysis of different test
indicators: Helicobacter pylori infection and the risk of colorrectal câncer. Int
J Colorectal Dis, 23, 875-882