Programm zur medizinischen Versorgung im Ausland
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Programm zur medizinischen Versorgung im Ausland
Department of Veterans Affairs Health Administration Center Programm zur medizinischen Versorgung im Ausland MERKBLATT 01-17 für Leistungserbringer im ambulanten Bereich und für Praxisleiter Was ist das Programm zur medizinischen Versorgung im Ausland (Foreign Medical Program (FMP))? Das FMP ist ein Krankenversicherungsprogramm mit Leistungen für Veteranen, die im Ausland leben oder ins Ausland reisen. Unter dem FMP zahlt das Department of Veterans Affairs den für dienstbezogene Behinderungen zulässigen Betrag. Was für eine Verbindung hat das FMP mit CHAMPUS/TRICARE? Es besteht keine Verbindung zwischen dem FMP und CHAMPUS/TRICARE. Benötige ich eine Genehmigung für Überweisungen zu Fachärzten oder für diagnostische Untersuchungen? Für dienstbezogene Krankheiten werden keine Genehmigungen benötigt. Welche Art von Fallbetreuung und Überprüfung der Inanspruchnahme wird durchgeführt? Ansprüche werden überprüft um festzustellen, ob die durchgeführte ärztlichen Leistungen einen Zusammenhang mit der dienstbezogenen Krankheit haben. Klinische Überprüfungen können auch die Überprüfung von medizinischen Geräten beinhalten; den psychischen Gesundheitszustand/Substanzmissbrauch; Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie; häusliche Krankenpflege; stationäre Krankenpflegeleistungen und Rehabilitation. Welche Medikamente sind unter dem FMP gedeckt? Nur rezeptpflichtige Medikamente sind unter dem FMP gedeckt und nur dann, wenn sie für eine dienstbezogene Krankheit verschrieben wurden. Diese Medikamente müssen von der US Food and Drug Administration (Amerikanische Behörde für Lebensmittel- und Arzneimittelsicherheit) zum Gebrauch freigegeben sein. Gibt es einen Vertrag oder eine Vereinbarung, die ich zur Akzeptierung/Teilnahme im FMP unterschreiben muss? Nein, das FMP hat keine vertraglichen Dienstleister. Wie werden eingereichte Ansprüche bezahlt? Wir benötigen bei einer Einreichung von Ansprüchen die folgenden Angaben: Feb 10 1 • Vor- und Nachname des Patienten • Patientenaddresse • Amerikanische Sozialversicherungsnummer des Patienten • VA Claim-Nummer des Patienten • Vor- und Nachname des Dienstleisters • Medizinische Titel des Dienstleisters • Praxisaddresse des Dienstleisters • Praxistelefonnummer des Dienstleisters • Rechnungsaddresse, falls nicht gleich mit der Praxisaddresse • Behandelte Diagnose • Kurze Beschreibung der erbrachten Leistung • Berechnete Kosten für jede Leistung • Datum der Leistung Bitte schicken Sie die obigen Unterlagen an: Health Administration Center, Foreign Medical Program, PO Box 469061, Denver, CO 80246-9061. Was bezahlt das FMP? Es besteht keine Zuzahlungspflicht für den Patienten. Wie schnell bezahlt das FMP? Normalerweise bezahlt das FMP 95 Prozent aller eingereichten Ansprüche innerhalb von 45 Tagen. Wie weiß ich, ob jemand Anspruch auf FMP hat? Veteranen haben eine FMP Benefits Authorization (Leistungsgenehmigung). Wie erhalte ich weitere Information? • Besuchen Sie unsere Webseite bei www.va.gov/hac und wählen Sie das “Foreign Medical Program” • Kontaktieren Sie uns schriftlich: PO Box 469061, Denver, CO 80246-9061 • Um uns per Email zu kontaktieren, besuchen Sie bitte den folgenden Weblink und befolgen Sie die Anweisungen, E-Mails per IRIS zu schicken: www.va.gov/hac/contact • Wir sind telefonisch erreichbar unter der Nummer 303-331-7590, Montag bis einschließlich Freitag Feb 10 2 • Sie können Information an uns faxen unter der Nummer 303-331-7803 Feb 10 3