Antrag auf Änderung des Wohnortes im Reisepass

Antrag auf Änderung des Wohnortes im Reisepass
Sie helfen sich und uns sehr, wenn Sie das Formular (ggf. auch die Rückseite) vollständig ausfüllen.
Zusätzlich bitten wir um Vorlage folgender Unterlagen:
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Abmeldebestätigung vom letzten deutschen Wohnort (bei Zuzug aus Deutschland)
US Resident Alien Card, langfristiges US-Visum oder US-Pass
Telefon-, Stromrechnung o.ä. der neuen Wohnadresse
Familienname, Vornamen
Surname, fiirst names
Genaue Anschrift des neuen Wohnortes
hier wohnhaft seit/resident since
New address
Telefonnummer tagsüber/abends Home/office
Vorheriger Wohnort
Last place of residence
Deutscher Reisepass
Pass-Nr./passport no.
German passport
ausgestellt am/issued on
Staatsangehörigkeit Citizenship
Deutsch/German p Andere/Other p Welche?/Which?
Alien Registration Card- (Greencard) / US-Visum- /
Nr./no.
US-Pass-Nr. Alien Registration Card / US visa / US passport no.
gültig bis/valid until
Ich habe die amerikanische oder eine andere
nein/no p
Staatsangehörigkeit auf Antrag erworben.
(falls ja: bitte Kopie der Einbürgerungsurkunde beifügen)
I acquired US or another citizenship by application.
(if yes: please enclose copy of certificate of naturalization)
in
ja/yes, p am/on
Wenn ja: Genehmigung zur Beibehaltung der
deutschen Staatsangehörigkeit liegt vor.
ja, p am
(falls ja: bitte Kopie beifügen)
nein p
Ich bestätige die Richtigkeit der vorstehenden Angaben. I declare that the above particulars are correct and complete.
________________________________________
(Ort, Datum / Place, date)
_________________________________________
(Unterschrift / Signature)
Bei Wohnortänderungen im Reisepass/Kinderausweis eines minderjährigen Kindes sind die
beglaubigten Unterschriften beider Elternteile erforderlich.
_______________________________________
(Mutter / Mother)
_______________________________________
(Vater / Father)
Im Fall einer Beantragung per Post bitte $18,-Moneyorder als Portokostenerstattung beifügen und den
oberen Teil der Rückseite vom Notary Public ausfüllen lassen.
-2-
For Notary Public use only:
Before me, this _______________________day of _______________________ appeared
_______________________
name(s) of applicant(s)
_______________________
and presented to me his/her Alien Registration Card/German passport # _______________________
On the basis of the above evidence he/she proved to me the person in the attached photograph who signed and
attested to the correctness of the contents of the above instrument.
In case one child is entered in this application, both parents identified themselves by presenting their
Alien Registration Card/German passport # _______________________ and # _______________________. In
case of a non-German parent, identification was made by presenting his/her US (or name of other country’s)
passport # _______________________ or driver’s license # _______________________.
___________________________________
Signature of Notary Public
Seal of Notary Public
Notary Public in and for the State of _______________________ , County of _______________________ .