Bestätigung mehrtägige Klassenfahrt

bzw. ausfüllen!
Bestätigung einer mehrtägigen Klassenfahrt
durch die/den Schulleiter/in
Zutreffendes bitte ankreuzen
Eingangsstempel
Jobcenter Zwickau
Team 720
Horchstraße 14
08058 Zwickau
Hinweis:
Die Daten unterliegen dem Sozialdatenschutz. Ihre Angaben werden aufgrund §§ 60 bis 65 Erstes Buch Sozialgesetzbuch (SGB I) und §§ 67a bis 67 c Zehntes
Buch Sozialgesetzbuch (SGB X) nur für die Leistungen der Sozialhilfe nach dem SGB II erhoben.
1. Schüler/in bzw. Kind
Name
Vorname
Geburtsdatum
Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)
Klasse:
Geburtsort
Gesamtzahl der Schüler in der Klasse:
Anzahl an der Schulfahrt teilnehmenden Schüler
Zielort der Klassenfahrt:
Reisezeitraum
von:
bis:
2. Art der Schulfahrt
Schulwanderung
Schulfahrt als Bildungsveranstaltung
Schullandheimaufenthalt
Schulfahrt im Rahmen der internationalen Bildungskooperation
Bestätigung einer mehrtägigen Klassenfahrt
Stand Juli 2016
Teilnehmerkosten je Schüler (ohne Taschengeld)
€
davon gewährte Zuschüsse Dritter je Schüler
€
Zustimmungsbedürftigkeit
Die Erziehungsberechtigten der/des o.g. Schüler/s/in haben der Schulfahrt nach Ziffer 4.3. der VwV-Schulfahrten zugestimmt:
nein
ja, und zwar am:
Datum der schriftlichen Zustimmung
Tag der Genehmigung der Schulfahrt durch die/den
Schulleiter/in bzw. die Schulaufsichtsbehörde
Die Teilnehmergebühren wurden von den Eltern bereits am
bezahlt.
auf folgendes Konto zu überweisen:
Die Teilnehmerkosten sind spätestens bis zum
Name Kreditinstitut
Name Kontoinhaber
IBAN
BIC
Verwendungszweck
Ort
Datum
Stempel der Schule
Unterschrift der Schulleiterin/des Schulleiters