Vertrauliche Selbstauskunft und

Vertrauliche Selbstauskunft und
Einwilligungserklärung Datenschutz
Darlehensnehmer 1
Ich wünsche eine:
klassische Finanzierung (fixe Rate, festgelegte Laufzeit)
Ballonratenfinanzierung (fixe Rate, festgelegt Laufzeit, Schlussrate)
Auto Flex (Mindestrate mit Option monatlich flexibel mehr zahlen zu können, bei
Händler: 0052407700
Kück EU-Automobile GmbH
Willi-Bleicher-Str.10c
52353 Düren (NRW)
Mehrzahlung verkürzt sich die Laufzeit)
Telefon +49 (0) 2421/ 40 787 0
Fax
+49 (0) 2421/ 40 787 40
E-Mail: [email protected]
Angebot inklusive Arbeitslosenversicherung
Fahrzeugdaten:
Fabrikat/ Modell:
Gesamtpreis:
Kreditlaufzeit:
Anzahlung:
gewünschte Ratenhöhe
,- €
Monate
,- €
,- €
Daten zur Person:
Nachname:
Vorname:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Straße/ Nr.:
PLZ/ Ort:
Telefon privat:
Telefon tagsüber:
Sonstige persönliche Daten:
Familienstand: (bitte ankreuzen)
ledig
verheiratet
getrennt lebend
geschieden
verwitwet
Anzahl Kinder:
(unterhaltspflichtige, die im Haushalt leben)
Staatsangehörigkeit:
Daten zum Wohnverhältnis:
Wohnart: (bitte ankreuzen)
eigenes Haus
Eigentumswohnung
Mietwohnung
gemietetes Haus
wohnt bei Eltern
Untermiete
dort seit (Datum):
Daten zum Personalausweis:
Ausstellungsdatum:
Ausstellende Behörde:
Ausweis-Nummer:
gültig bis:
Folgende Daten sind nur erforderlich falls Sie nicht bereits zwei Jahre
an Ihrem jetzigen Wohnort wohnen:
vorherigere Straße/ Nr.:
vorherige PLZ/ Ort:
dort seit:
Daten zum monatlichen Einkommen / Ausgaben:
persönliches monatliches
Nettoeinkommen
Kindergeld mtl.
Zusatzeinkommen (belegbar)
Miete / Abtrag
Unterhaltszahlungen
Fremdraten
Daten zum Arbeitsverhältnis:
Branche:
Arbeitgeber:
Adresse des Arbeitgebers (Straße, PLZ):
beschäftigt seit (Datum):
Beruf:
(bitte ankreuzen)
Akademiker
Kraftfahrer
Vertreter
Hausfrau/ -mann
Ingenieur
Schüler
Selbstständiger
Arbeitsverhältnis:
Angestellter
Arbeiter
Beamter
Hilfsarbeiter
Rentner/ Pensionär
Auszubildender
Offizier
arbeitslos
Angestellter im öffentlichen Dienst
Arbeiter im öffentlichen Dienst
Bediensteter im Gaststättengewerbe
höherer Beamter
Leitender Angestellter
Student
sonstiges:________________________
(bitte ankreuzen)
unbefristet
befristet
bis wann:
ist ein Austritt-Datum auf ihrer letzten
Gehaltsabrechnung vermerkt?
Ja
NEIN
Bankverbindung:
Kontoinhaber: (bitte ankreuzen)
Antragsteller (inkl. Ehepartner)
Kreditnehmer 2/ Bürge
Konto-Nr.:
Bank:
Bankleitzahl:
Ort:
Konto seit:
Zulassung auf: (bitte ankreuzen)
Antragssteller
Bürge
Dritter
-
-
Name:
Straße:
Vorname:
PLZ/ ORT:
Wir erklären, dass die vorstehenden Fragen wahrheitsgemäß beantwortet habe und, dass unsere finanziellen sowie persönlichen Verhältnisse in allen
Punkten den Angaben entsprechen. Es ist und bekannt, dass der Vertragspartner bei falschen oder unvollständigen Angaben zur fristlosen Kündigung
des Darlehensvertrages und zur Geltendmachung von Schadenersatzansprüchen berechtigt ist. Der Vertragspartner ist berechtigt eine branchenübliche
Bankauskunft einzuholen.
Veränderungen in unseren persönlichen und finanziellen Verhältnissen werden wir unverzüglich dem Vertragspartner bekanntgeben.
Der oben genannte Händler ist berechtigt, diese Selbstauskunft an seine Finanzierungs-Kooperationspartner weiterzuleiten um eine Bonitätsprüfung im
Zusammenhang mit dem Darlehensvertrag in Banküblicher Art und Weise durchführen zu lassen.
Die Finanzierungs-Kooperationspartner sind berechtigt, Daten für diesen Darlehensvertrag an die zuständige SCHUFA – Gesellschaft zu übermitteln.
rechtsverbindliche Unterschrift
Ort, Datum
Darlehensnehmer 1