Medikamentengabe über Sonde - Fresenius Kabi Austria GmbH

Transcrição

MEDICAL DEVICES
Medikamentengabe
über Sonde
arzneimittel-information
Inhalt
Wichtige Hinweise..................................................... 2
Vorwort....................................................................... 3
Allgemeine Grundregeln zur
Arzneimittelauswahl................................................. 4
Medikamentengabe über eine
Ernährungssonde...................................................... 6
Praktische Durchführung
der Medikamentenapplikation............................... 7
Mögliche Maßnahmen
bei einer verstopften Sonde................................... 8
Arzneiformen............................................................. 9
Schutzmaßnahmen................................................... 11
Arzneimitteltabelle.................................................. 12
Quellen..................................................................... 68
Index Handelsname – Wirkstoff........................... 69
1
8. Auflage, Oktober 2011
Die Autorin Frau Rita Wagner ist Apothekerin im Klinikum
Augsburg. Die Broschüre basiert auf ihrer langjährigen Erfahrung,
eigenen Arbeiten zur Sondenapplikation von Medikamenten und
der aktuellen Literatur. Anregung zum Erstellen der Broschüre
und zur Auswahl der Medikamente gab Herr Dr. H. Merk, Oberarzt
an der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
im Klinikum Augsburg. Ihm und Frau Dr. W. Probst, Apotheker
der Kliniken des Landkreises Heidenheim sind viele nützliche
Hinweise in dieser Broschüre zu verdanken.
Die Broschüre soll als Kurzinformation den aktuellen Stand
von Praxis und Wissenschaft widerspiegeln. Sie richtet sich als
Orientierungshilfe an Ärzte, Apotheker und Pflegekräfte.
Wichtige Hinweise
Die Erkenntnisse in Pharmazie und Medizin unterliegen durch Forschung und klinische
Erfahrung einem laufenden Wandel. Bei Erstellung dieser Broschüre wurde größte
Sorgfalt darauf verwandt, dass alle Angaben dem derzeitigen Wissensstand entsprechen.
Das entbindet den Benutzer nicht von der Verpflichtung die Anwendung patienten
individuell zu überprüfen. In vielen Fällen ist eine Zerkleinerung und Sondenapplikation
keine bestimmungsgemäße oder zugelassene Anwendung. Die Verantwortung für die
Verordnung und Applikation bleibt bei dem behandelnden Arzt. Für evtl. vorhandene
Fehler kann keine Haftung übernommen werden.
Geschützte Warenzeichen sind nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen
solcher Hinweise kann nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien
Warennamen handelt.
Die Broschüre einschließlich aller ihrer Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede
Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist ohne Zustimmung
unzulässig und strafbar. Dies gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen,
Mikroverfilmungen und die Einspeicherung in elektronische Systeme.
Die in der Broschüre aufgeführten Wirkstoffe und Fertigarzneimittel wurden aufgrund
der Erfahrung der Autorin und ohne Anspruch auf Vollständigkeit ausgewählt.
Die Angaben zu den einzelnen Arzneimitteln beruhen auf Informationen der Hersteller
von Oktober 1998 bis Oktober 2011.
2
Vorwort
Für die Applikation von Fertigarzneimittel über eine
Ernährungssonde müssen diese in den meisten
Fällen durch Mörsern, Auflösen oder eine andere Art
der Manipulation sondengängig gemacht werden.
Dies ist für sehr viele Medikamente keine bestimmungsgemäße Anwendungsart. Häufig herrscht
Unsicherheit über die daraus resultierenden
Konsequenzen für Galenik und Bioverfügbarkeit.
Die folgende Zusammenstellung ist eine Kurz
information über die sondengerechte Aufbereitung
gängiger Arzneimittel und gibt Hinweise, wann ein
Medikament nicht für die Applikation über eine
Ernährungssonde geeignet ist.
3
Allgemeine Grundregeln
zur Arzneimittelauswahl (1 – 9, 11–12)
1. Möglichkeiten des Patienten
Bei normaler Funktion des Gastrointestinaltraktes und fehlenden
Kontraindikationen sollten Medikamente, wenn medizinisch
vertretbar, enteral appliziert werden:
–Wenn der Patient das Medikament sicher schlucken
kann = Gabe per Os.
–falls insuffiziente Schluckfunktion = Gabe per Sonde
Falls eine Gabe über den Gastrointestinaltrakt nicht möglich ist,
ist häufig alternativ die Applikation rektal, transdermal, sublingual/
buccal oder als Injektion möglich.
2. Applikationsort im Magen-Darm-Trakt
Ernährungssonden können in den Magen, das Duodenum oder
Jejunum münden. Die pH-Werte und Resorptionsverhältnisse
sind in den unterschiedlichen Magen-Darm-Abschnitten sehr
verschieden.
a)Im Magen herrscht mit einem pH-Wert von 1 – 2 ein saures
Milieu. Säureempfindliche Wirkstoffe werden hier zerstört.
Medikamente mit säureempfindlichen Arzneistoffen, die durch
einen magensaftresistenten Überzug geschützt sind, dürfen
deshalb nicht geteilt oder zerkleinert in den Magen appliziert
werden.
b)Im Duodenum bzw. Jejunum liegt hingegen mit einem pH-Wert
von 7-8 ein neutrales bis leicht alkalisches Milieu vor. Die Gabe
von gemörserten, säureempfindlichen Arzneistoffen ist hier
möglich. Es gibt jedoch Medikamente, bei denen die Resorp
tionsrate bei intestinaler Applikation stark reduziert ist.
4
3. Sondenlumen
Das Sondenlumen (Innendurchmesser der Sonde) wird durch den
Außendurchmesser und die Wandstärke, die materialabhängig ist,
bestimmt.
–Kleinlumige Sonden mit einem Außendurchmesser von 5 – 9 CH
(1 CH = 1/3 mm) weisen ein erhöhtes Risiko der Sondenverstopfung (Okklusion) auf. Dies sind in der Regel mehrlumige
Sonden, Sonden für Kinder, duodenale, intestinale oder FKJ
Sonden. Bei diesen Sonden müssen die Medikamente mit
besonderer Sorgfalt zerkleinert, gelöst und nachgespült
werden. Arzneimittel, die in Form von Pellets angeboten
werden oder stark quellende Hilfsstoffe beinhalten (z.B. einige
Retardmedikamente) sollten gegebenenfalls durch andere
wirkstoffgleiche Medikamentenformen ersetzt werden.
–Sonden mit einem Durchmesser von 12 – 20 CH weisen generell
ein geringeres Risiko des Verstopfens auf. Dennoch sollte auch
bei diesen Sonden bei der Medikamentenapplikation grundsätzlich nach dem unten aufgeführten Standard verfahren und
die notwendige Sorgfalt bei der Medikamentenapplikation
angewendet werden.
4. Arzneiform
Bei der Medikamentenapplikation per Sonde sollten aus Gründen
der Praktikabilität und Galenik flüssige Arzneiformen (Saft,
Tropfen, Brausetabletten und eventuell auch Parenteralia)
bevorzugt eingesetzt werden.
Es gilt zu beachten, dass dickflüssige oder stark konzentrierte
Flüssigkeiten und Flüssigkeiten mit hoher Osmolalität vorher mit
ausreichend Wasser (ca. 50 ml) verdünnt werden müssen
(besonders zu beachten bei direkter Dünndarmapplikation!).
5
Medikamentengabe über eine
Ernährungssonde
1.Alle Medikamente müssen getrennt voneinander zerkleinert,
aufgelöst bzw. verdünnt und verabreicht werden. Die
Sonde dazwischen mit mind. 20 ml Wasser spülen.
2.Medikamente niemals mit Sondennahrung vermischen.
Mögliche Probleme sind:
–Bioverfügbarkeit der Medikamente kann verändert
werden.
–Okklusionsgefahr der Sonde durch Gerinnung von
Proteinen oder Veränderung der Viskosität der
Sondennahrung
–Mikrobielle Kontamination
3.Feste Arzneimittelformen erst unmittelbar vor der Gabe
zerkleinern.
4.Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Ernährung
beachten. Mögliche Folgen sind:
–Veränderte Bioverfügbarkeit und verminderte Resorption
des Wirkstoffes, deshalb bestimmte Medikamente nur
nüchtern geben, z.B. L-Thyroxin, Phenytoin, Flucloxacillin.
–Stoffwechselentgleisungen, z.B. bei Medikamenten mit
definierter Abhängigkeit zur enteralen Ernährung, wie orale
Antidiabetika
–Interaktionen: z.B. Chinolone <—> Antazida, Eisen-, Zink
präparate
–verminderte Wirkung, z.B. Sucralfat sollte mit mindestens
1 Stunde Zeitabstand vor/nach Nahrungsgabe appliziert
werden.
Weitere Hinweise zu möglichen Unverträglichkeiten und zum
Zeitpunkt der Anwendung sind im Arzneistoffteil zu finden.
6
Praktische Durchführung der
Medikamentenapplikation
Hinweis: Bei allen transnasalen und perkutanen Sonden, insbesondere bei intestinaler Platzierung, ist die Sondenlage vor
der Gabe von Flüssigkeiten bzw. Sondennahrung zu
überprüfen (Aspiration von Magen-, bzw. Dünndarmsaft:
pH-Wert, Farbe, Menge; Cave: Luftinsufflation und
Auskultation sind nicht absolut sicher!)
Jedes Medikament muss einzeln verabreicht werden.
1.
Bereitstellung der Materialien
–20 ml Luer-Spritze
–Adapter für Luer-Spritzen bzw. universeller Trichteradapter
–Wasser
–Medikament
2.Medikament entsprechend der Arzneiform (flüssig, fest)
vorbereiten
– feste Arzneiform
a) z
erkleinerbar (siehe Tabelle): Arzneimittel einzeln
ausreichend mithilfe eines Mörsers, Wiegand®Zerkleinerers oder Medikamenten-Knusers zerkleinern.
Kapseln öffnen, Inhalt ggf. weiter zerkleinern; zerkleinertes Material oder Kapselinhalt in ca. 15 ml Wasser
vollständig auflösen oder suspendieren; Hinweise in der
Tabelle beachten
b) Falls nicht zerkleinerbar (siehe Tabelle): Hinweise in der
Tabelle beachten, ggf. auf andere Arzneiform ausweichen
– flüssig: Medikamente ausreichend mit Wasser verdünnen.
3. Sonde mit 20 ml Wasser spülen
4. Verabreichung des Medikamentes
5. Sonde mit 20 ml Wasser spülen
6.Schritte 2 – 5 bei der Gabe mehrerer Medikamente entsprechend oft wiederholen
7. Bei intestinalen Sonden maximal 50 ml als Bolus verabreichen
7
Mögliche Maßnahmen
bei einer verstopften Sonde
1.Mit einer 50 ml, notfalls einer 10 ml Spritze Luer-Spritze
Wasser in die Sonde spritzen. Etwas warten, Flüssigkeit mit der
Spritze aspirieren und neue Lösung in die Sonde einspritzen,
bis die Durchgängigkeit wieder erreicht ist. Vorsicht mit
kleinvolumigen Spritzen. Durch sie wird hoher Druck aufgebaut, der zum Zerreißen der Sonde führen kann.
2.Obwohl einige Zentren gute Erfahrungen mit sauren Flüssigkeiten (Cola, Ascorbinsäure-Lösung, kohlensäurehaltige Getränke
u.ä.) beim Versuch des Wiedereröffnens von Sonden berichten,
ergaben andere Untersuchungen keine Vorteile im Vergleich zu
Wasser (11). Durch pH-saure Flüssigkeiten kann die Proteinkomponente von Sondennahrung denaturieren, was das Verstopfen
eher verstärkt.
3.Inhalt einer Kapsel Kreon® in Na-bikarbonat 8,4 % auflösen
und in die Sonde geben (in ärztlicher Verantwortung). Einige
Autoren (11) beschreiben dies als wirksamste Möglichkeit der
Wiedereröffnung, wobei offen bleibt, inwieweit Studienbedingungen (richtiger pH-Wert etc.) auf die Alltagssituation
übertragbar sind.
Achtung:
1.Eine verstopfte Sonde sollte niemals mechanisch, z.B. mit
einem Draht, wiedergeöffnet werden. Einige Hilfsmittel sind im
Ausland am Markt (z.B. Enteral Feeding Tube Declogger®, GB).
In Deutschland bestehen derzeit nur sehr begrenzte Erfahrungen mit diesen Hilfsmitteln.
2.Bei jeder Spülung grundsätzlich eine Einwirkzeit (> 3 Minuten)
einhalten, damit ein Lösungseffekt eintreten kann. Gegebe
nenfalls Flüssigkeit im Schlauch aspirieren und frische Lösung
einspritzen, bis die Okklusion beseitigt ist. Das kann bis zu
30 Minuten dauern.
Dem Verstopfen der Sonde vorzubeugen ist die beste Möglichkeit!
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Arzneiformen
(A)flüssige Arzneiformen
– sind in der Regel zu bevorzugen
–können bei hoher Osmolalität gastrointestinale Probleme
bereiten, deshalb vorher ausreichend verdünnen
– können bei hohem Sorbitgehalt zu Diarrhöen führen
–können einen niedrigen pH-Wert haben (z.B. Atosil® Tropfen,
viele Sirupe, Zubereitungen mit Sorbit, Xylit, Mannit).
Sondennahrung neigt zum Gerinnen, wenn vor und nach
Gabe solcher Medikamente nicht ausreichend gespült wird.
(B)Parenteralia
prinzipiell ist die Applikation parenteraler Formen über Sonde
möglich, es muss jedoch beachtet werden,
–ob der Wirkstoff gut resorbierbar ist. Die parenterale Form
kann eine chemische Variation desselben Wirkstoffs enthalten,
die für die orale Gabe nicht geeignet ist (z.B. Unacid®)
–ob der Wirkstoff für Sondengabe geeignet ist (z.B. Antra®
Infusionslösung ist nicht geeignet)
–ob pH-Wert und Osmolalität stark vom Normbereich abweichen
(kann zu Krämpfen und Durchfällen führen)
–ob der Arzneistoff die Magen- und Darmschleimhaut stark reizt
–dass diese Applikationsform meist mit deutlich höheren Kosten
verbunden ist.
– ob eine Dosierungsanpassung erfolgen muss.
(C)feste Arzneiformen
– Brausetabletten und Brausegranulate können in hochkon
zentrierter Form die Schleimhäute angreifen => vor Gabe auf
50 – 90 ml Flüssigkeit verdünnen
–Bei Filmtabletten und Dragees dient der Überzug entweder
als Schutz für empfindliche Arzneistoffe oder soll einen
unangenehmen Geschmack des Wirkstoffs überdecken. Diese
Arzneiformen sind in der Regel nach Zerkleinerung problemlos
über Sonde applizierbar; eine evtl. Empfindlichkeit des
Wirkstoffs gegen Licht, Luftsauerstoff und Feuchtigkeit muss
aber berücksichtigt werden. Rasch in Wasser zerfallende
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Formen können direkt in der verschlossenen Spritze mit
Wasser aufbereitet und nach Umschütteln über die Sonde
gegeben werden.
– Hartgelatinekapseln werden geöffnet und der Inhalt zur
Verabreichung in 10 – 15 ml Wasser suspendiert.
– Weichgelatinekapseln entweder anstechen und den Inhalt
mit einer Spritze portionieren oder die ganze Kapsel in
warmem Wasser lösen, evtl. Reste der Kapselhülle entfernen,
Lösung über Sonde geben. Beide Möglichkeiten sind nur
bedingt empfehlenswert.
–Bei magensaftresistenten Arzneiformen dient der Überzug
entweder dem Schutz des Patienten vor lokalen Nebenwirkungen oder der Wirkstoff darf nicht mit Magensaft in Kontakt
kommen, weil er in saurem Milieu inaktiviert wird; für solche
Präparate gelten spezielle Applikationshinweise (siehe Tabelle).
– Retardformen sind nur selten für eine Sondengabe geeignet,
da es nach Zerkleinerung häufig zu überhöhter Initialdosis,
später zu subtherapeutischen Spiegeln kommt. Da unterschiedliche Retardierungsprinzipien existieren, muss jedes Retard
präparat gesondert beurteilt werden (siehe Tabelle).
Als Alternative können häufig unretardierte Arzneiformen des
gleichen Wirkstoffs in geringerer Dosis und kürzeren Zeitabständen verabreicht werden. Werden ausnahmsweise doch
Retardpräparate über Sonde verabreicht, soll zügig gearbeitet
und anschließend besonders sorgfältig gespült werden, da
viele Hilfsstoffe von Retardarzneimitteln stark quellen.
–Bei Buccaltabletten, Sublingualtabletten reicht die enterale
Resorption nicht aus, es besteht die Gefahr der Unterdosierung. Diese daher nicht zermörsern und nicht über Sonde
geben. Sie bieten aber eine gute Alternative zur Sondenapplikation, wenn die Mundschleimhaut intakt und der Patient
kooperativ ist.
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Schutzmaßnahmen
Einige Arzneistoffe besitzen mutagene, cancerogene oder tera
togene Eigenschaften. Dazu zählen unter anderem bestimmte
Zytostatika, Virustatika, Immunsuppressiva und Hormone.
Für die zerkleinernde Person besteht die Möglichkeit einer
Kontamination mit Stäuben der Wirkstoffe.
Zytostatika sollen grundsätzlich nicht von Laien zerkleinert
werden.
Bei den übrigen Wirkstoffen sollen bevorzugt flüssige Darreichungsformen zum Einsatz kommen. Falls keine flüssige Arzneiform zur Verfügung steht, müssen beim Zerkleinern Handschuhe
und Mundschutz getragen werden.
Schwangere und stillende Frauen sollten diese Arzneiformen nicht
handhaben. Keine Zerkleinerung in der Nähe von Lebensmitteln
und/oder Körperpflegeprodukten.
Die folgende Tabelle 4, 10, 12 enthält allgemeine Hinweise für
eine Applikation von Arzneimitteln über Sonde, im Einzelfall kann
jedoch ein abweichendes Vorgehen erforderlich sein. In manchen
Fällen liegen keine Untersuchungen zum Verhalten einzelner
Arzneistoffe bei Sondengabe vor. Bitte beachten Sie auch die
Hinweise der Sonden- und Arzneimittelhersteller.
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Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Acarbose
Glucobay 50 – 100 Tablette
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Einnahmezeitpunkt 10
Zermörsern, Flüssigkeit zusetzen,
sofort verwenden
Unmittelbar vor dem Essen
Aceclofenac
Beofenac Filmtablette
Nein
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zum Essen
Acemetacin
Rantudil – forte Kapsel
–
Ja
Rantudil retard Retardkapsel
–
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unabhängig,
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) am besten vor dem Essen
Kapselinhalt = Pulver + Pellets;
Pellets nicht weiter zerkleinern
Acetazolamid
Acemit Tablette
Ja
Nein
Nicht zermörserbar, nicht
suspendierbar/nicht löslich,
Sondenapplikation nicht möglich
Zum Essen
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Vor dem Essen
Glaupax Tablette
Ja
Acetylcystein
ACC 100 – 200 – long Brausetablette
Schwierig Ja
In Wasser lösen, sofort über Sonde Nicht nüchtern verabreichen
geben; vor und nach Gabe Sonde
gut spülen
Acetylsalicylsäure
Aspirin 0,5 – 300 N Tablette
Ja
Ja
In Wasser zerfallen lassen
Aspirin protect 100 Tablette
Nein
Nein
Magensaftresistent überzogen,
erst ab pH 6 – 7 löslich;
Alternative: Aspirin N 100 Tablette
Nicht auf nüchternen Magen;
mit ausreichend Flüssigkeit
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Acetylsalicylsäure +
Dipyridamol
Aggrenox Retardkapsel
-
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Aciclovir
Acic 200 – 400 – 800 Tablette
–
–
Siehe S. 7 + 11 (Praktische
Nach dem Essen
Durchführung/Schutzmaßnahmen)
Zovirax Suspension
Ja
Ja
Infusionslösung nicht für
Sondengabe geeignet
(pH ca. 11, auch nach Verdünnung!)
Aledronsäure
Fosamax 70 mg Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung),
Suspension unmittelbar vor
Anwendung herstellen, möglichst
mit Leitungswasser, kein
Mineralwasser
Alizaprid
Vergentan Tablette
Nein
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unabhängig
Kapsel öffnen; Inhalt = gelbe
Meist morgens und abends,
Retardpellets (Dipyridamol) +
mit oder nach einer Mahlzeit
1 Tablette (ASS)
ASS-Tablette zerkleinern (Siehe
S. 7/Praktische Durchführung),
gelbe Retardpellets nicht
zerkleinern. Pellets + zerkleinerte
Tablette in ca. 100 ml Wasser oder
Tee suspendieren (Pellets
schwimmen auf der Flüssigkeit),
über die Magensonde geben;
Vorsicht: Retardpellets können
die Sonde verstopfen, falls sie sich
an der Innenwand anlagern
Nüchtern, 30 Minuten
vor dem Frühstück.
2 h Zeitabstand zu Al,
Ca (Milchprodukte), Mg,
Antazida, Eisenpräparate
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Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Allopurinol
Allopurinol Hexal
100 – 300 mg Tablette
Amantadin
Ambroxol
Ambroxol + Doxycyclin
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
PK-Merz 100 – 150 Filmtablette
Ja
Ja
Ambroxol-ratiopharm 30 – 60
Hustenlöser Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Nach dem Essen
Ambroxol-ratiopharm 75
Hustenlöser Retardkapsel
–
Ja
Kapsel öffnen, Inhalt (Pellets)
nicht weiter zerkleinern;
Pelletgröße ca. 1 mm
Ambroxol comp-ratiopharm
75 – 100 Retardkapsel
–
Ja
Zu einer Mahlzeit
Pelletgröße ca. 0,71 – 1,34 mm;
Die Resorption des Doxycyclin aus
dem Magen-Darm-Trakt kann durch
2- oder 3-wertige Kationen wie
Aluminium, Calcium und Magnesium
oder durch Eisenpräparate sowie
durch medizinische Aktivkohle und
Colestyramin beeinträchtigt
werden. Daher sollten derartige
Nahrungs- oder Arzneimittel
in einem zeitlichen Abstand
von mindestens 2 Stunden
eingenommen werden.
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Amitriptylin
Amitriptylin-neurax 10 – 25 – 50
Tablette, überzogen
Nein
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Amitriptylin-neurax 75 – 100
Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung)
Amitriptylin-neurax 25 – 50 – 75
retard Kapsel
–
Ja
Kapsel öffnen, Inhalt (Pellets) in
Wasser suspendieren, über Sonde
geben; Pellets nicht weiter zerkleinern (Retardierung geht verloren)
Amitriptylin-neurax Tropfen
–
–
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zu oder unabhängig
von einer Mahlzeit
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Saroten retard Tabs
Ja
Ja
Amitriptylinoxid
Equilibrin 30 – 60 Tablette
90 – 120 Tabs
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung); Vor oder nach den Mahlzeiten
leicht bitter
bzw. vor dem Schlafengehen
Amlodipinbesilat
Norvasc 5 Tablette
Ja
Vermutl.
ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung); Unabhängig
lt. Hersteller keine publizierte
Therapieerfahrung
Amoxicillin +
Clavulansäure
Augmentan 875/125 Filmtablette
Ja
Ja
Augmentan – Trockensaft
–
–
Nicht in Milch (Klumpenbildung),
Fruchtsäften, Cola oder anderen
sauren Lösungsmitteln lösen
(Ausfallen der Clavulansäure)
Augmentan Saft bevorzugt für
Sondenapplikation verwenden;
Tabs/Filmtablette möglichst nur
bei großlumiger Sonde
Amoclav 500 plus Filmtablette
Ja
Ja
Zu Beginn der Mahlzeit
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zu einer Mahlzeit
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Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Anastrozol
Arimidex Filmtablette
schwierig
(klein,
ohne
Bruchrille)
Aprepitant
Emend 80 – 125 Kapsel
–
Ascorbinsäure (Vit. C)
Vitamin C Brausetablette
Vitamin C-ratiopharm retard
500 mg Retardkapsel
Hinweis
Durchführung/
Schutzmaßnahmen)
Zu den Mahlzeiten
Ja
Kapsel-Bestandteile (Pellets) in
Wasser suspendieren, über Sonde
geben; Pellets nicht weiter
zerkleinern. Auch Zumischen der
Pellets in Mus oder Joghurt
möglich
Unabhängig
Ja
Ja
Nein
Ja
nicht weiter zerkleinern
Imurek 25 Filmtablette
Nein
Ja
Nach dem Essen
Imurek 50 Filmtablette
Ja
Ja
Azathioprin beta 50 Filmtablette
Ja
Ja
Azithromycin
Zithromax 250 – 500
Filmtablette – Trockensaft
Tbl.: ja
Tbl.: ja
Sondengabe bei allen
Darreichungsformen möglich
Baclofen
Lioresal 10 – 25 Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zu den Mahlzeiten
oder mit Milch
Benazepril
Cibacen 5 – 10 – 20 Filmtablette
Ja
Ja
Azathioprin
Zerkleinerbar
Ja
Unabhängig
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Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Zerkleinerbar
Ja
Bezafibrat
Bezafibrat-ratiopharm 200
Filmtablette
Ja (keine
Bruchkerbe)
Bezafibrat-ratiopharm 400 retard
Retardtablette
Ja
Bicalutamid
Casodex 50 – Filmtablette
Nein
Ja
(keine
Bruchrille)
Unabhängig,
Durchführung/Schutzmaßnahmen) täglich zur selben Tageszeit
Biperiden
Akineton Tablette
Ja
Nein
Bisoprolol
Bisoprolol-ratiopharm
1,25 – 2,5 – 3,75 – 5 – 10
Filmtablette
Ja (1,25:
keine
Bruchkerbe)
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) 1,25 – 2,5 – 3,75: Während oder
nach dem Frühstück
5 – 10: morgens nüchtern
oder zum Frühstück
Bisoprolol +
Hydrochlorthiazid
Bisoprolol-ratiopharm
comp. 5/12,5 – 10/25 Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zum Frühstück
Bromocriptin
Pravidel 5 – 10 mg Kapsel
–
Ja
Kapselinhalt lt. S. 7 (Praktische
Durchführung) anwenden
Pravidel 2,5 mg Tablette
Ja
Ja
Budesonid
Entocort Retardkapsel
Nein
Ja
nicht weiter zerkleinern; Sondendurchmesser mindestens 9 CH
Buprenorphin
Temgesic Sublingualtablette
Nein
Nein
Temgesic forte Sublingualtablette
Ja
Nein
Nein
Hinweis
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zu oder nach den Mahlzeiten
Alternativ unretardierte
Darreichungsform verwenden
Nicht auf nüchternen Magen,
nur während oder nach
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) der Mahlzeit.
(Verzögerte Resorption,
Lichtschutz
deutliche Reduktion von
Nebenwirkungen)
Morgens vor dem Frühstück
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Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Zerkleinerbar
Ja
Candesartan
Atacand 4 – 8 – 16 Tablette
Ja
Candesartan +
Hydrochlorothiazid
Hinweis
Atacand plus 8/12,5 – 16/12,5 Tablette Ja
Ja
Calcitriol
Rocaltrol 0,25 – 0,5 mcg Kapsel
Nein
Nein
Kapselinhalt halbfest, vollständige
Entnahme praktisch nicht möglich
Alternative: Rocaltrol Tropflösung
(Import aus CH)
Gesamte Tagesdosis morgens
zum Frühstück; höhere Dosen
auf 2 – 3 Portionen verteilen
und zu den Tagesmahlzeiten
Captopril
Cor Tensobon 12,5 Tablette
Ja
Ja
Tablette mörsern oder in
ca. 15 ml Wasser zerfallen lassen
Bei Jejunum-Resektion nur
eingeschränkte Resorption
Unabhängig
Carbamazepin
Carbamazepin-neurax
Keine In200 – 300 – 400 – 600 retard Tablette formation
verfügbar
Ja
In Wasser zerfallen lassen,
über Sonde geben;
nicht mechanisch zerkleinern
Während oder
nach den Mahlzeiten
Tegretal 200 Tablette
Ja
Ja
Tegretal 200 retard – 400 retard
Tablette
Ja
Ja
Nicht mörsern, sondern in ca. 15 ml
Während oder
Wasser zerfallen lassen. Tegretal Saft nach den Mahlzeiten mit
ist als Alternative zu Retardtabletten ausreichend Flüssigkeit
nicht geeignet (zu hohe Spiegel über
zu kurzen Zeitraum) Ausnahmsweise
Tablette dem Saft vorziehen!
Timonil 150 – 300 – 600 retard
Tablette
Ja
Ja
Tablette nicht mörsern, in
ca. 15 ml Wasser zerfallen lassen;
Retardeffekt bleibt so erhalten
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Carbimazol
Carbimazol 10 „Henning“
Filmtablette
Ja
Cefpodoxim-Proxetil
Orelox 100 – 200 Filmtablette
Cefuroxim
Cetirizin
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Am besten in Wasser zerfallen
lassen, da Wirkstoff Hautrötungen
auslösen kann;
falls dennoch zermörsert wird
Schutzmaßnahmen vor
Tablettenstaub erforderlich
Unabhängig
Ja (Keine Ja
Bruchrille)
Unmittelbar nach evtl.
Suspendierung verabreichen
Während des Essens
Orelox junior Trockensaft
–
Podomexef 100 – 200 Filmtablette
Ja (keine Vermutl.
Bruchrille) ja
Saft zur Sondengabe vermutl.
besser geeignet
Elobact 250 – 500 Filmtablette
Ja
Ja
Wirkstoff schmeckt bitter
Elobact Trockensaft
–
–
Saft in Blasenspritze aufziehen
und verabreichen
Cefuroxim ratiopharm Filmtablette,
alle Stärken
Schwierig Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Kurz nach einer Mahlzeit
Bitterer Geschmack
mit ausreichend Flüssigkeit,
vorzugsweise Wasser
Cetirizin beta 10 mg Filmtablette
Ja
Ja
Cetirizin beta Tropfen
–
–
am besten abends
Mittel der Wahl zur Sondengabe.
Chloraldurat 250 – 500 mg Kapsel
–
–
–
Kurz nach einer Mahlzeit
Chloralhydrat
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Siehe S. 7 (Praktische Durchführung/ Ca. 30 Minuten vor
Weichgelatinekapsel)
gewünschtem Wirkungs
Mittel der Wahl zur Sondengabe:
eintritt einsetzen
Chloralhydrat-Saft 10% (m/V), NRF
17.4. Ausreichend verdünnen, da
Wirkstoff schleimhautreizend
20
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Chloroquin
Resochin junior – 250 mg Tablette
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Chlorprothixen
Truxal 15 – 50 mg Dragee
Nein
Ja
Vor Licht schützen
Truxal Saft 20 mg/ml
–
–
Mittel der Wahl zur Sondengabe
Vor Licht schützen
Ciprofloxacin
Ciprobay 250 – 500 – 750
Filmtablette
Ja
Ja
Tabletten mörsern oder in
ca. 15 ml Wasser zerfallen lassen;
Alternative: Ciprobay Saft
Ciprobay 5% – 10% Saft
–
–
Clodronsäure,
Dinatriumsalz
Ostac 520 Filmtablette
Ja
Ja
Bioverfügberkeit evtl. vermindert;
nicht zusammen mit
mehrwertigen Kationen (Eisen,
Calcium, Magnesium, Zink, Selen)
Clomipramin
Anafranil 10 – 25 Tablette, überzogen Keine
Ja
Bruchrille
Clonazepam
Clonidin
Hinweis
Vor Licht schützen
Unabhängig; andere
Medikamente zeitversetzt
Siehe auch S. 5, 4 (Chinolon)
Nüchtern,
bitterer Geschmack
Anafranil 75 Retardtablette
Ja (in
2 Teile)
Nein
Evtl. alternativ Anafranil 25
verwenden
Unabhängig,
vorzugsweise abends
Clomipramin-neurax 75 retard
Ja
Ja
Tablette in Wasser zerfallen lassen, Vor oder nach den Mahlzeiten
über Sonde geben;
nicht mechanisch zerkleinern
Rivotril 0,5 – 2 mg Tablette
Ja
Ja
Besser Rivotril Tropfen verwenden Unabhängig
Rivotril Lösung
–
–
Catapresan 150 – 300 Tablette
Ja
Ja
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Clopidogrel
Plavix Filmtablette
Nein
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Clozapin
Leponex 25 – 50 – 100 Tablette
Ja
Ja
Tablette mörsern, in Wasser
suspendieren
Unabhängig
Colestyramin
Quantalan zuckerfrei Pulver
–
–
Beutelinhalt in ausreichend
Wasser suspendieren, dann über
Sonde verabreichen; 1 – 2 h
Abstand zu oralen Arzneimitteln
Vor dem Essen
mit viel Flüssigkeit
Cyanocobalamin
Vitamin B12-ratiopharm 10 µg Tablette Ja
Ja
Cyproteronacetat
Androcur 50 Tbl.
Ja
Ja
Dantrolen
Dantamacrin 25 – 50 Kapsel
Nein
Ja
Dexamethason
Fortecortin 0,5 – 2 – 4 – 8 Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Nach dem Essen (Frühstück)
Diazepam
Valium 5 – 10 Tablette
Ja
Ja
Valiquid 0,3
–
–
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Vor oder nach dem Essen,
abends ½ h vor dem
Valiquid ist eine alkoholische
Lösung. Diese kann prinzipiell über Zubettgehen und nicht auf
Sonde appliziert werden, allerdings vollen Magen
Diazepam ratiopharm 2 Tablette
Schwierig Ja
Wirkstoff empfindlich gegen Licht
und Feuchtigkeit, Wirkstoff
schmeckt bitter
ist mit Ausfällungen zu rechnen
21
Diazepam ratiopharm 5 – 10 Tablette Ja
Ja
Diazepam ratiopharm Tropfen
–
Applikation über Sonde möglich.
Bei Mischung mit Wasser oder
anderen Flüssigkeiten kann es zum
Ausfällen des Wirkstoffs kommen
–
22
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Diclofenac
Voltaren 25 – 50 Dragee
magensaftresistent
Nein
Zerkleinerbar
Nein
Hinweis
Mit magensaftresistenter
Hülle überzogen; alternativ
Voltaren dispers verwenden
Nüchtern, am besten
1 – 2 h vor dem Essen
Voltaren dispers Tablette
Nein
Ja
In Wasser zerfallen lassen
Während oder
nach dem Essen
Voltaren dolo 12,5 Filmtablette
Nein
Ja
In Wasser zerfallen lassen;
nicht zusammen
mit Fruchtsaft/Früchtetee
Nicht zum Essen
Voltaren K Migräne
überzogene Tablette
Nein
Ja
Voltaren resinat Kapsel
–
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Während dem Essen
Voltaren retard Retarddragee
Nein
Nein
Retardierung wird durch Zerkleine- Nach dem Essen
rung zerstört;
alternativ Voltaren dispers
einsetzen (nicht retardiert!)
Diclofenac + Codein
Voltaren plus Filmtablette
Ja
Ja
Digoxin
Lanicor Tablette
Ja
Ja
Dihydrocodein
DHC 60 – 90 – 120 Retardtablette
Nein
Ja/
halbierbar
Retardierung geht bei
Zerkleinerung verloren
Unabhängig
Dikaliumclorazepat
Tranxilium 5 – 10 – 20 Kapsel
Nein
Ja
Kapselinhalt sofort nach Öffnen
verabreichen
Tranxilium Tabs
Nein
Nein
Alternative: Tranxilium Kapsel
Unabhängig, abends ½ h
vor dem Zubettgehen
und nicht auf vollen Magen
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Diltiazem
Dilzem 90 Retardtablette
Nein
Zerkleinerbar
Nein
Diltahexal 90/120 Retardtablette
Ja
Nein
Retardierung wird durch Zerkleinerung zerstört;
alternativ Diltaretard Retardkapsel
einsetzen
Diltahexal 180 Retardkapsel
Nein
Ja
Kapsel öffnen; Inhalt (Pellets)
in ca. 10 ml Wasser suspendieren;
Suspension in 2 – 3 Portionen
in die Sonde geben,
dazwischen gründlich spülen;
Mindestdurchmesser der
Sonde: 12 CH!
Dimetinden-maleat
Donepezil
Hinweis
Alternativ Diltaretard Retardkapsel Nach dem Essen
einsetzen
Dilti 60 von ct Tablette
Ja
Ja
Fenistil Tropfen
–
–
Fenistil Tablette, überzogen
Schwierig Ja
Nach Zerkleinerung in Wasser
lösen, besser Fenistil Tropfen
verabreichen
Fenistil 24 Stunden Retardkapsel
Nein
Nein
Alternativ Fenistil Tropfen
verabreichen (nicht retardiert)
Aricept 5 – 10 Filmtablette
Nein
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unabhängig, jedoch immer
zur gleichen Tageszeit;
am besten abends vor dem
Schlafengehen
Unabhängig
23
24
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Doxazosinmesilat
Diblocin PP 4 mg Retardtablette
Nein
Zerkleinerbar
Nein
Hinweis
suspendierbar/nicht löslich
Sondenapplikation nicht möglich;
ggf. unretardierte Form
einsetzen
Unabhängig
Doxepin
Doxepin Neurax 10 – 25 – 50 – 75
Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Vor oder nach den Mahlzeiten
oder abends vor dem
Schlafengehen
Doxycyclin
Doxy-M-ratiopharm 100 – 200
Tablette
Ja
Ja
Resorption wird durch Milch und
Milchprodukte, polyvalente
Kationen (Aluminium, Calcium,
Magnesium (z.B. in Antazida)),
Eisenpräparate sowie
medizinische Aktivkohle und
Colestyramin beeinträchtigt.
Im Abstand von 2 – 3 Stunden
einnehmen.
Regelmäßig morgens mit dem
Frühstück oder gleichzeitig
zusammen
mit einer anderen Mahlzeit
mit reichlich Flüssigkeit
(keine Milch oder
Milchprodukte) einnehmen.
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Zerkleinerbar
Hinweis
Eisen-Salze
(Eisen(II)-D-gluconat-2Wasser)
Loesferron Brausetablette
Ja
Ja
In 50 – 100 ml Wasser auflösen,
dann über Magensonde
verabreichen
Nüchtern, mit
ausreichend Flüssigkeit;
ggf. mit/nach dem Essen
(besser verträglich)
(Eisenglycinsulfat)
Ferro sanol duodenal
100 mg – 50 mg mite Kapsel
Nein
Ja
Sonde: Zerkleinerung der Pellets
1 Stunde vor dem Frühstück
prinzipiell möglich, Galenik wird
oder 2 Stunden vor oder
dabei zerstört. Besser Ferro
nach einer Mahlzeit.
sanol Tropfen verwenden
Schluckstörung: Inhalt der Kapsel
mit genügend Wasser ohne Kapselhülle einnehmen
Entacapon
Comtess 200 mg Filmtablette
Nein
Ja
Entacapon und Eisenpräparate im
Abstand von mind. 2 – 3 Std.
einnehmen
25
26
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Esomeprazol
Nexium MUPS 20 – 40 mg Tablette
Ja
Zerkleinerbar
Nein
Esomep 20 – 40 mg Hartkapsel
magensaftresistent
Ja
Nein
Ethambutol
EMB-Fatol Tablette/Filmtablette,
alle Stärken
Tablette, Ja
nein;
Filmtbl.
halbierbar
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Morgens nüchtern
vorsichtig zerkleinern
Ezetimib
Ezetrol 10 mg Tablette
Nein
Ja
Hinweis
In Apfelsaft oder Wasser zerfallen 1 Std.vor dem Essen
lassen; über Sonde geben. (Nähere (morgens)
Hinweise: siehe Anwendung von
Omeprazol/Antra MUPS)
Magensonde mit Wasser spülen.
Kapsel öffnen, Pellets in eine
geeignete Spritze geben, 10 ml
Wasser dazugeben. Pellets laufend
aufschütteln und einzeln
applizieren. Spritzenkolben nicht
völlig durchdrücken (Zerstörung
des Pelletüberzugs). Noch in der
Spritze verbleibende Pellets mit
10 ml Wasser aufschütteln, wie
oben applizieren, ggf. wiederholen.
Zum Schluß Sonde mit 15 – 30 ml
Wasser nachspülen. Bei Anwendung
mit Wasser Mindestdurchmesser
der Sonde 16 CH, bei Anwendung
mit Apfelsaft (in den Schritten 3 – 5)
14 CH.
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Famciclovir
Famvir 125 – 250 – 500 mg
Filmtablette
Nein
Zerkleinerbar
Ja
Famotidin
Pepdul Filmtablette
Ja
Ja
Felbamat
Taloxa 400 – 600 Tablette
Ja
Ja
Alternativ Taloxa Saft einsetzen
Taloxa Saft
–
–
Felodipin + Ramipril
Delmuno 2,5/2,5 – 5/5 Retardtablette Nein
Nein
Retardierung geht durch
Fenofibrat
Fenofibrat-ratiopharm 100 mg Kapsel –
Ja
Siehe S. 7 (praktische Durchführung) Zu einer Mahlzeit
Fenofibrat-ratiopharm 250 mg
Retardkapsel
–
Ja
Retardkapsel öffnen, Kapselinhalt
(Pellets) nicht weiter zerkleinern;
Pelletgröße < 1,5 mm
Tambocor 100 mg – mite 50 mg
Tablette
Nein
Ja
Flecainid Hexal 50 – 100 mg Tablette Ja
Ja
geprüft mit Gastralsonde > 6 CH
Flecainid
Fluconazol
27
Flunitrazepam
Hinweis
Unabhängig
Unabhängig oder nach einer
leichten fett- und kohlenhydratarmen Mahlzeit; nicht
zusammen mit Grapefruitsaft
Diflucan 50 – 100 – 200 Kapsel
Nein
Ja
Kapselinhalt in Wasser lösen
Diflucan Trockensaft
–
–
Fertiger Saft:
5 ml = 50 mg Fluconazol
(Cave Diflucan Saft/derm Saft:
andere Konzentration!)
Vor oder mit einer Mahlzeit
Fluninoc 1 mg Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unmittelbar vor dem
Schlafengehen
28
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Fluoxetin
Fluctin Tablette
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Fluctin Kapsel
–
–
Besser flüssige Form verwenden
Fluoxetin Hexal Lösung
–
–
Fluoxetin-neurax 20 Kapsel
–
Ja
Flutamid-ratiopharm 250 mg
Tablette
Ja (keine
Bruchkerbe)
Ja
Fugerel 250 mg Tablette
Ja
Ja
Fluvastatin
Cranoc 40 mg Kapsel
–
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unabhängig von Nahrung,
Kapsel am besten abends
Fosinopril-Natrium
Fosinorm 10 – 20 mg Tablette
Ja
Ja
Furosemid
Lasix Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (praktische Durchführung) Nüchtern
Lasix 500 mg Tabs Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (praktische Durchführung)
Lasix liquidum
–
–
Lasix liquidum besitzt eine sehr
hohe Osmolalität; nur nach
Verdünnung über Sonde
verabreichen
Lasix long 30 Kapsel
–
Nein
Kapselinhalt (Pellets) in Flüssigkeit
suspendieren, über Sonde geben
Furosemid-ratiopharm
20 – 40 – 125 – 250 – 500 mg Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (praktische Durchführung) Nüchtern
Flutamid
Hinweis
In Wasser zerfallen lassen;
besser flüssige Form verwenden
Unabhängig
Nach dem Essen
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Gabapentin
Neurontin 100 – 300 – 400 Kapsel
–
Neurontin 600 – 800 Filmtablette
Keine
Ja
Bruchrille
vorhanden
Gabapentin-neurax 100 – 300 – 400
Kapsel
–
Ja
Tebonin forte 40 – spezial 80 –
intens 120 – Konzentrat 240
Filmtablette
Ja
Ja
Tebonin forte 40 Lösung
–
–
Gingium intens 120 Filmtablette
Ja
Ja
Ginkobil ratio 40 – 80 – 120
Filmtablette
Nein
Ja
Euglucon N Tablette
Ja
Ja
Semi-Euglucon N Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (praktische Durchführung) Unmittelbar vor der Mahlzeit
Siehe S. 7 (praktische Durchführung) (Frühstück)
Amaryl 1 – 2 – 3 – 4 Tablette
Ja
Ja
Glimepirid-ratiopharm
1 – 2 – 3 – 4 – 6 mg Tablette
Ja
Ja
Gliquidon
Glurenorm 30 mg Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Mit ausreichend Wasser
vor der Mahlzeit
Haloperidol
Haldol 5 – 10 Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Während des Essens
Haloperidol Gry 2 mg/ml Lsg
–
–
Esidrix Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (praktische Durchführung) Zum Frühstück
Ginkgo-Extrakt
Glibenclamid
Glimepirid
Hydrochlorothiazid
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Während oder
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung zwischen den Mahlzeiten;
mindestens 2 Stunden
Abstand zu Aluminiumund Magnesiumhaltigen
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung
Antazida
Nach den Mahlzeiten
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unmittelbar vor bzw.
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) während Frühstück/
erster Hauptmahlzeit
29
30
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Hydrocortison
Hydrocortison 10 mg Tablette
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Hydromorphon (I)
Palladon retard 4 – 8 – 16 – 24 mg
Retardkapsel
–
Ja
Unabhängig
Für Sonden >/= 15 CH
geeignet;Kapsel öffnen, Inhalt
Mit ausreichend
(Pellets) nicht weiter zerkleinern. Flüssigkeit einnehmen
Pellets in Flüssigkeit kaum suspendierbar (sofortiges Absinken),
besser Gabe in Lactulose oder
Sondennahrung.
Dosen >/= 16 mg nacheinander in
kleineren Einzelportionen
verabreichen
Palladon 1,3 – 2,6 mg Kapsel
–
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung);
Sonden >/= 8 CH geeignet
Jurnista 4 – 8 – 16 – 32 – 64 mg
Retardtablette
Nein
Nein
Unabhängig;
mit einem Glas Wasser
Hydromorphon Hexal retard
Retardtablette, alle Stärken
Nein
Nein
suspendierbar/nicht löslich (bildet
gallertartige Masse)
Unabhängig, mit ausreichend
Flüssigkeit
Siehe S. 7 (praktische Durchführung) Während/nach dem Essen,
vorzugsweise 6 – 8 Uhr früh
31
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Hydromorphon (II)
Hydromorphon Hexal retard
Retardkapsel, alle Stärken
–
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Siehe S. 7 (praktische Durchführung)
Kapselinhalt (Pellets) nicht weiter
zerkleinern, in einem mit Wasser
gefüllten Becherglas suspendieren,
unter leichtem Schütteln in eine
Spritze aufnehmen, applizieren,
Sonde vor- und nachspülen. Geprüft
mit Gastralsonde: 2/4 mg Mindestdurchmesser 12 CH, 8/16/24 mg 14 CH
Sondenapplikation: 2/4 mg
mit mindestens 10 ml Wasser,
8/16/24 mg mit mindestens
20 ml
Ibuprofen
Ibuprofen 400 Filmtablette Klinge
Ja
Ja
Siehe S. 7 (praktische Durchführung) Während des Essens
Ibuhexal 800 mg Retardtablette
Nein
Nein
Nicht zur Sondenapplikation
geeignet; alternativ unretardierte
Formen, Saft oder Suppositorien
verwenden
Indinavir
Crixivan 200 – 400 mg Kapsel
–
Ja
Durchführung/
Schutzmaßnahmen)
Kapselinhalt in saure Flüssigkeit
(Cola) mischen, applizieren.
Wirkstoff extrem bitter
Indometacin
Indomet ratio 25 – 50 Hartkapsel
–
Ja
Isosorbid-Dinitrat
Isoket 10 – 20 – 40 Tablette
Ja
Ja
Wirkstoff in Wasser schwerlöslich
Isoket retard 20 – 40 – 60 – 80
Tablette
Ja
Nein
Matrixtablette: keine
Zerkleinerung möglich;
Alternativ unretardiertes Isoket
verwenden
1 h vor oder 2 h nach dem
Essen, alternativ mit einer
leichten, fettarmen Mahlzeit.
Starke Beeinflussung der
Blutspiegel durch Nahrung
Unabhängig
32
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Isosorbid-Monohydrat
Coleb-Duriles
Ja
Zerkleinerbar
Nein
Corangin 20 Tablette
Ja
Ja
Corangin 40 – 60 Retardtablette
Ja
Nein
Matrixtablette, keine
Alternative: zerkleinerte Corangin
20 Tablette morgens und mittags
Is 5 mono-ratiopharm 20 – 40
Tablette
Ja
Ja
Is 5 mono retard-ratiopharm 50
Retardkapsel
–
Ja
Pelletgröße < 1,07 mm
Ismo 20 Tablette
Ja
Ja
Ismo retard Dragee
Nein
Nein
Alternativ unretardiertes
Präparat verwenden
Sempera Kapsel
Nein
Nein
Kapsel nicht öffnen,
Inhalt nicht über Sonde geben
Sempera Liquid
–
–
Mit der gleichen Menge Flüssigkeit Nüchtern, 1 h nach Einnahme
nachspülen;
keine Nahrung
Lösung besitzt höhere
Bioverfügbarkeit als Kapsel
Itraconazol
Hinweis
Matrixtablette, keine
Alternative: zerkleinerte
Corangin 20 Tablette morgens
und mittags
Unabhängig
Nach dem Essen
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Kaliumchlorid
Rekawan 600 mg Retardkapsel
–
Zerkleinerbar
–
Kaliumcitrat
Kalium Verla Granulat
–
–
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung); Während oder
leicht in Wasser löslich,
nach dem Essen
gut sondengängig
Kaliumdihydrogenphosphat +
Dinatriumhydrogenphosphat
Reducto spezial Dragee
Nein
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung); Zu den Mahlzeiten,
Wirkstoff ist schleimhautreizend
ausreichende Flüssigkeits
zufuhr
Kaliumiodid
Jodetten 100 – 150 – 200 Tablette
Ja
Ja
Tbl. mörsern und in 10 ml Wasser
suspendieren. Suspension
über die Sonde applizieren
Nach dem Essen
Ketoprofen
Gabrilen 50 – 100 Kapsel
–
Nein
Sondenfähig; Siehe S. 7
(Praktische Durchführung)
Während oder
nach dem Essen
Ketotifen
Zaditen Kapsel
–
Ja
Zaditen Sirup
–
–
Lactulose ratiopharm Sirup
–
–
Sondengabe möglich
Lactulose
Hinweis
Kapselinhalt (Pellets) in die
Sonde (> CH 12) überführen, mit
Wasser nachspülen oder Pellets in
Wasser suspendieren und
sofort über Sonde applizieren.
Pelletgröße ca. 0,8 mm.
Pellets verschiedenfarbig
Während oder nach der
Mahlzeit, nicht im Liegen.
Unabhängig
33
34
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Lamotrigin
Lamictal 2 – 5 – 25 – 50 – 100 – 200
Tablette
Keine
Bruchrille
vorhanden
Lamotrigin-neurax
25 – 50 – 100 – 200 Tablette
Ja
Ja
Tablette in Wasser zerfallen lassen,
über Sonde geben
Lamotrigin-ratiopharm
5 – 25 – 50 – 100 – 200 mg Tablette
–
Ja
In wenig Wasser
(mindestens so viel, dass die
ganze Tablette bedeckt ist)
auflösen oder kauen
Tablette in Wasser zerfallen lassen, Vor oder nach einer Mahlzeit,
über Sonde geben
möglichst immer zur selben
Tageszeit
Unabhängig
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Lansoprazol
Agopton 15 – 30 mg Kapsel
–
Zerkleinerbar
Ja
Lansoprazol AL 15 – 30 mg
Hartkapsel
–
Nein
Magensonde: Kapselinhalt (Pellets)
zu groß (evtl. Verstopfen der Sonde).
Dünndarmsonde: Gabe nach
Zerkleinerung der Pellets möglich
Lansoprazol Hexal 15 – 30 mg Kapsel –
Ja
Pellets in 20 ml Wasser
suspendieren (Sonden >/= CH 9)
Sonden mit endständiger
Öffnung bevorzugen. Bei
Verabreichung der PelletSuspension über Sonden mit
seitenständigen Öffnungen Gefahr
der Ablagerung von Pellets im
Sondenende.
Femara 2,5 mg Filmtablette
Ja
Unabhängig
Durchführung/Schutzmaßnahmen).
Keine Zerkleinerung durch
Frauen im gebärfähigen Alter.
Letrozol
Nein
Hinweis
Kapselinhalt (Granulat) in 40 ml
Mindestens 30 Min.
Apfelsaft suspendieren, sofort
vor Nahrungsaufnahme
verwenden; nach Gabe Sonde
zusätzlich mit Apfelsaft spülen.
Schluckbeschwerden: Kapselinhalt
mit Wasser, Apfel- oder Tomatensaft vermischen bzw. auf eine
geringe Menge weicher Nahrung
(z.B. Joghurt, Apfelmus) aufstreuen.
35
36
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Levetiracetam
Keppra 250 – 500 – 750 – 1000 mg
Filmtablette
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Keppra Lösung 100 mg/ml
–
–
Zur Sondengabe bevorzugt
Lösung verwenden
Madopar 62,5 – 125 Kapsel
Nein
Nein
Kapselinhalt nicht stabilisiert;
besser Madopar LT verwenden
Madopar 125 – 250 Tablette
Ja
Ja
Madopar LT Tablette
Ja
Ja
Madopar Depot Retardkapsel
Nein
Nein
Levodopa +
Benserazid
Hinweis
30 Minuten vor bzw.
90 Minuten nach dem Essen,
Sehr sauerstoffempfindlich; besser mit Flüssigkeit und falls
möglich etwas Gebäck;
Madopar LT verwenden
große eiweißreiche
Mittel der Wahl zur Sondengabe;
Mahlzeiten vor Anwendung
frisch in Wasser suspendieren
vermeiden
(zerfällt nach ca. 20 Sekunden
gleichmäßig). Diese Form ist
nahezu geschmacksneutral und
gut sondengängig
Kapselinhalt ist nicht stabilisiert, Große eiweißreiche
Depoteffekt ist an Kapselhülle gebun- Mahlzeiten vor Anwendung
den; besser Madopar LT verwenden
vermeiden
37
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Levodopa +
Carbidopa
Levodop neuraxpharm
100/25 – 200/50 Tablette
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Levodop neuraxpharm
100/25 – 200/50 Retardtablette
Nein
Nein
Levodopa-ratiopharm comp
100/25 – 200/50 mg Tablette
Ja
Ja
(Snap-Tab)
Levodopa-ratiopharm comp
100/25 – 200/50 mg Retardtablette
Nein
Nein
Levocomp Tablette, alle Stärken
Ja
Ja
Tabletten mörsern, nicht in Wasser
zerfallen lassen (zu grobkörnig);
zügig arbeiten, sofort applizieren;
Mindestdurchmesser der Sonde
6,5 CH
Levocomp retard Retardtablette,
alle Stärken
Nein
Nein
Alternativ unretardierte Formen
verwenden
Levodopa +
Carbidopa +
Entacapon
Stalevo 50/12,5/200 – 100/25/200 – 150/37,5/200 – 200/50/200 mg
Filmtablette
Nein
Ja
(wg.
Entacapon Dosis)
Siehe S. 7 (praktische Durchführung) Unabhängig
Unmittelbar nach Zerkleinerung
Nur mit Wasser, nicht mit
einnehmen, Tablette färbt nach
Nahrung mischen
Zerkleinerung stark
bräunlich-orange
Levofloxacin
Tavanic 250 – 500 Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unabhängig;
siehe auch S. 5, 4 (Chinolon)
Levomepromazin
Neurocil 25 mg Filmtablette
Ja
Ja
Neurocil Tropfen
–
–
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) 30 Minuten vor bzw.
90 Minuten nach dem
Essen mit Wasser und falls
möglich etwas Gebäck;
verwenden
große eiweißreiche
Mahlzeiten vor Anwendung
vermeiden
verwenden
Unabhängig;
38
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Levothyroxin
Euthyrox alle Stärken Tablette
Ja
Linezolid
Zyvoxid 600 mg Filmtablette
Nein
Ja
(keine
Bruchrille)
Zyvoxid 100 mg/5 ml Granulat für
Suspension
–
–
Lisinopril
Acerbon 5 – 10 – 20 Tablette
Ja
Ja
L-Methionin
Acimethin Filmtablette
Nein
Ja
Nach Zerreiben in Flüssigkeit
suspendieren und sofort
verabreichen; charakteristischer
Geruch/Geschmack kann als
unangenehm empfunden werden;
Teilung schwierig, da keine
Bruchkerbe vorhanden
Loperamid
Imodium Kps.
–
Ja
besser Lösung verwenden
Imodium N Lösung
–
–
Mit Wasser verdünnen; Mittel der
Wahl zur Sondengabe
Ja
Losartan-Kalium
Lorzaar – protect – forte Filmtablette Ja
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Morgens, nüchtern ½ h. vor
dem Frühstück
Vor dem Essen
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Macrogol
Macrogol Hexal Beutel
–
Zerkleinerbar
–
Hinweis
Magnesiumsalze
Magium 5 – 10 Brausetablette
Ja
Ja
Magium K forte Tablette
Ja
Ja
Mebendazol
Vermox – forte Tablette
Nein
Ja
Mefloquin
Lariam Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Nach einer Mahlzeit
nach Zerkleinerung in Wasser,
Milch oder einem anderen Getränk
suspendieren; für Dosis 1/8 Tablette
entweder rezepturmäßige
Anfertigung durch eine Apotheke
oder ¼ Tablette zerkleinern,
suspendieren, die Hälfte der
Suspension verabreichen, andere
Hälfte verwerfen
Memantin
Axura 5 – 10 – 15 – 20 Filmtablette
Ja
Ja
Axura 5 mg/Pumpenhub
–
–
Mindestvolumen zur Sondenapplika- Unabhängig
tion 125 ml, mit je 15 – 30 ml Wasser
vor- und nachspülen; gesamtes
Volumen auf einmal applizieren,
daher nur für gastrale Sonden
geeignet. Sondenmaterial: PVC kann
durch Macrogole gelöst werden.
Frisch zubereiten, nur Wasser zum
Lösen verwenden
39
40
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Mesalazin
Salofalk Granustix, alle Stärken
–
Zerkleinerbar
Nein
Metergolin
Liserdol Filmtablette
Ja
Ja
Metformin
Glucophage 500 – 850 – 1000 mg
Filmtablette
Nein
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zum oder nach dem Essen
Methylphenidat
Ritalin 10 mg Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zu oder nach einer
Mahlzeit; bei starken
anorektischen Effekten
1 h nach der Mahlzeit
Equasym 20 mg Tablette
Ja (halb)
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Mit oder sofort nach der
Mahlzeit, täglich zur gleichen
Zeit auf die gleiche Weise
Equasym retard, Retardtablette,
alle Stärken
Nein
Ja
nicht weiter zerkleinern.
Nicht zur Sondengabe geeignet
Medikinet Tablette, alle Stärken
Ja
Ja
Medikinet Retardkapsel,
alle Stärken
Nein
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Morgens mit oder nach dem
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Frühstück
Urbason 4 – 8 – 16 – 40 Tablette
Ja
Ja
Methylprednisolon
Hinweis
Keine Sondenappplikation möglich
(hygroskopisch),
Granulat nicht zerkleinern
Nahrungsaufnahme verzögert
die Resorption um ca. 1 – 2
Stunden, beeinflusst jedoch
nicht Rate und Ausmaß der
Resorption.
Morgens vor dem Frühstück
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zu/unmittelbar nach einer
Mahlzeit; zirkadiane oder
evtl. alternierende Therapie
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Metildigoxin
Lanitop E Tablette
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Lanitop liquidum
–
–
hohe Osmolalität, ausreichend
verdünnen
Metixen
Tremarit 5 mg Tablette
Ja
Ja
Metoclopramid
Paspertin Tropfen
–
–
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) ½ h vor dem Essen
Metoprolol
Beloc-ZOK 95 – mite – forte – Herz
Retardtablette
Ja
Ja
Nicht mörsern, binnen
1 – 2 Minuten in Wasser zerfallen
lassen; Suspension verabreichen
Metoprolol-ratiopharm
50 – 100 mg Tablette
Ja
Ja
(Snap-Tab)
Metoprolol retard-ratiopharm
200 mg Retardtablette
Ja
Nein
Alternativ andere Darreichungsform verwenden
Metoprolol +
Hydrochlorothiazid
Metoprolol-ratiopharm comp.
Tablette
ja
ja
Metronidazol
Flagyl 400 Tablette
Ja (keine Ja
Bruchrille)
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung); Während oder nach der
nicht längere Zeit dem Licht
Mahlzeit
aussetzen
Clont 400 Filmtablette
Ja
Ja
nicht längere Zeit dem Licht
aussetzen
Dormicum 7,5 Filmtablette
Ja
Ja
Alternative: Injektionslösung
Unabhängig
(problemlos über Sonde applizierbar)
Midazolam
Hinweis
Nach dem Essen
41
42
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Minocyclin
Minocyclin-ratiopharm 50 – 100
Hartkapsel
Nein
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Aluminium-, Calcium- und Magnesium-Salze in Antazida, CalciumSalze in Milch und Milchprodukten
sowie Eisenpräparate, medizinische
Kohle und Colestyramin vermindern
die Aufnahme von Minocyclin;
deshalb immer 2 – 3 Stunden vor
oder nach Minocyclin einnehmen.
Morgens und abends
gleichzeitig zusammen mit
einer Mahlzeit mit reichlich
Flüssigkeit (keine Milch)
einnehmen. Nicht abends vor
dem Schlafengehen und nicht
im Liegen einnehmen. Nach
der Einnahme mit viel
Flüssigkeit nachspülen.
Minoxidil
Lonolox 2,5 – 10 mg Tablette
Ja
Ja
Mirtazapin
Remergil SolTab, alle Stärken
–
–
Schmelztablette; orale Applikation bei Unabhängig bzw. vor dem
Schluckstörungen problemlos mög- Zubettgehen
lich; SolTab kann auch extern aufgelöst und über Sonde gegeben werden
Remergil Pumplösung
–
–
Sondengabe möglich
Mirtazapin-ratiopharm
15 – 30 – 45 mg Filmtablette
Ja (45:
Ja
keine
Bruchrille)
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unmittelbar vor dem
Zubettgehen
Moclobemid
Aurorix 150 – 300 Filmtablette
Ja
Ja
Modafinil
Vigil 100 – 200Tablette
Ja
Ja
Molsidomin
Corvaton 2 – 4 Tablette
Ja
Ja
Corvaton retard 8 Retardtablette
Ja
Nein
Alternativ unretardiertes
Präparat verwenden
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Montelukast
Singulair mini 4 – junior 5
Kautablette
Morphinsulfat (I)
Nein
Zerkleinerbar
Ja
Singulair 10 Tablette
Ja
Ja
Singulair mini 4 Granulat
–
–
Keine Sondengabe möglich; alternativ Singulair mini 4 Kautablette
zur Sondengabe verwenden
Ja
Kapselinhalt (Mikrogranula)
Unabhängig
nicht zerkleinern
Sondenapplikation: Sondenschlauch durchspülen, trockene
Blasenspritze (60 – 100 ml) auf den
Trichter stecken, Kapselinhalt auf
einen Medizinlöffel geben, in die
Spritze füllen. Mikrogranula mit
Flüssigkeit in die Sonde spülen,
nachspülen
Sonden mit Totvolumen vor Gabe
von Capros mit Flüssigkeit auffüllen
Sonden < 10 CH können Probleme
bereiten; Alternative: MST
Retardgranulat
Capros 10, 30, 60, 100
–
Retardkapsel – akut 5 – 10 – 20 Kapsel
Hinweis
43
44
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Morphinsulfat (II)
MST Continus 30 – 60 – 100 – 200 mg
Retardkapsel
–
Zerkleinerbar
Ja
MST 20 – 30 – 60 – 100 – 200
Retardgranulat
–
Ja
Für Sonden >/= 8 CH geeignet;
pro 20, 30, 60 mg mindestens 20 ml,
pro 100 mg mindestens 40 ml,
pro 200 mg mindestens 50 ml
Wasser hinzufügen, umrühren,
über Sonde applizieren, nachspülen.
Es sollen keine Reste in Ansatzgefäß
und Spritze bleiben; auch Einstreuen über einen Löffel Joghurt
möglich
MST 10 – 30 – 60 – 100 – 200
Retardtablette
Nein
Nein
Alternativ Capros Kapsel/MST
Retardgranulat verwenden
Sevredol 10 – 20 mg Filmtablette
Ja
Ja/
halbierbar
Alternativ Morphin-Tropfen
verwenden (leichter handhabbar)
Moxifloxacin
Avalox 400 Filmtablette
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung); Unabhängig;
Wirkstoff schmeckt extrem bitter siehe auch S. 5, 4 (Chinolon)
Moxonidin
Cynt 0,2 – 0,3 – 0,4 Filmtablette
Nein
Ja
(siehe
Hinweise)
Ja
Hinweis
für Sonden >/= 15 CH; Granulat
schwimmt auf Wasser, besser in
Sondennahrung verabreichen, mit
Wasser nachspülen
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zu oder nach der Mahlzeit
Nach Teilung ist die
Dosiergenauigkeit nicht mehr
gewährleistet
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Mycophenolatmofetil
Cellcept 250 Kapsel
–
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Durchführung/
Schutzmaßnahmen)
Vor dem Essen
Cellcept orale Suspension
–
–
Mittel der Wahl zur Sondenapplikation; Sondendurchmesser
mindestens 8 F
Naftidrofuryl
Nafti-ratiopharm retard 100 – 200
Retardkapsel
Nein
Ja
Kapsel öffnen, Retardpellets
Pelletgröße 0,85 – 1,18 mm
Naproxen
Naproxen 250 – 500 Hexal Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Nüchtern/vor der Mahlzeit,
bei empfindlichem Magen
zum Essen
Nateglinide
Starlix 60 – 120 Filmtablette
Nein
Ja
(keine
Bruchrille)
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) 1 – 30 Minuten vor dem Essen
Natriumperchlorat
Irenat Tropfen
–
–
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Nach dem Essen, mit
ausreichend Wasser
Nelfinavir
Viracept 250 Filmtablette
Ja
Ja
Besser Viracept Pulver zum
Einnehmen verwenden;
siehe S. 7 + 11 (Praktische Durchführung/Schutzmaßnahmen)
Alternative für Saquinavir/Invirase
Viracept Pulver zum Einnehmen
–
–
Unabhängig; genügend
Flüssigkeit zuführen
(für ausreichende Diurese)
45
Während des Essens.
Pulver mit Wasser, Milch,
oder Pudding vermischen.
Säurehaltige Nahrungsmittel
und Obstsaft sind aus
Geschmacksgründen nicht
Durchführung/Schutzmaßnahmen) empfehlenswert.
Alternative für Saquinavir/Invirase 1 Stunde nach oder 2 Stunden
vor Didanosin/Videx
46
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Nifedipin
Adalat retard Retardtablette – Adalat SL 20 mg Tablette
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Nifehexal 5 – 10 Kapsel
–
–
Weichgelatinekapsel vorbereiten
(siehe allgemeine Hinweise)
dabei vor Licht schützen
Nifehexal Lösung
–
–
(unretardiert!). Lichtempfindlich.
Nimotop S Filmtablette
Keine
Information
verfügbar
Keine
Wirkstoff sehr lichtempfindlich,
Informa- zerkleinertes Material nicht über
tion
PVC-haltige Sonden verabreichen
verfügbar
Nimotop 30 mg Hexal Filmtablette
Ja
Ja
Nimodipin
Hinweis
Präparat nicht kräftig zermörsern,
nur vorsichtig so zerkleinern, dass
die Sondenpassage gerade
möglich ist, vor Sondengabe
in Flüssigkeit suspendieren
(Retardierung bleibt so
weitgehend erhalten). Wirkstoff
extrem lichtempfindlich; sofortige
Weiterverwendung nach Teilung
bzw. sofortige lichtgeschützte
Lagerung des Tablettenrestes bis
zur Weiterverwendung,
Lichtschutz während Bearbeitung
Nach den Mahlzeiten
mit Flüssigkeit, möglichst
zur gleichen Uhrzeit.
Nicht mit Grapefruitsaft
einnehmen.
Unabhängig
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung), 1 Stunde vor oder 2 Stunden
zügig arbeiten, Wirkstoff ist sehr
nach dem Essen
lichtempfindlich; Mindestdurchmesser der Sonde 6,5 CH; mit PVC
inkompatibel
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Nitrendipin
Nitrepress 10 – 20 mg Tablette
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Nitrofurantoin
Nitrofurantoin ratio 100 mg
Retardkapsel
Nein
Ja
Kapsel öffnen, Kapselinhalt
(Pellets) nicht weiter zerkleinern;
Norfloxacin
Barazan Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Nüchtern oder zur Mahlzeit
Ofloxacin
Tarivid 200 – 400 Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unabhängig;
Olanzapin
Zyprexa überzogene Tablette,
alle Stärken
Nein
Ja
Besser Velotab verwenden
Zyprexa Velotab Schmelztablette,
alle Stärken
Nein
Nein
Velotab vollständig in Wasser
auflösen, über Sonde geben
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zu oder nach den Mahlzeiten
Mindestdurchmesser der Sonde
6,5 CH; zügig arbeiten, vor Licht
schützen
Während oder unmittelbar
nach einer Mahlzeit
Unabhängig
47
48
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Omeprazol
Antra MUPS 10 – 20 – 40 mg
magensaftresistente Tablette
Nein
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Omeprazol-ratiopharm
NT 10 – 20 – 40 Kapsel
–
Ja
Kapsel öffnen, Inhalt (Mikrotabletten) nicht weiter zerkleinern;
Mikrotablettengröße >/= 2,5 mm
Ome-nerton 20 – 40 mg Kapsel
–
Nein
Hersteller empfiehlt keine
Sondenapplikation. Bei
Schluckbeschwerden
suspendierbar.
Unmittelbar vor Applikation
Vor dem Essen
Tablette in eine Spritze > 20 ml
geben, Kolben bis auf 5 ml
hineinschieben. 20 – 25 ml
Apfelsaft (evtl. auch Wasser)
aufziehen, die Tablette löst sich
binnen 2 – 3 Minuten zu einer
milchigen Suspension auf. Spritze
schütteln, ggf. verstopfte Öffnung
durch Aufziehen von Luft öffnen,
schütteln. Spritze auf Trichteransatz
der Sonde setzen, schwenken,
5 – 10 ml der Suspension langsam
applizieren. Vorgang wiederholen,
bis Spritze geleert ist. 20 – 25 ml
Apfelsaft oder Wasser in der
Spritze aufziehen, nachspülen.
Infusionslösung ist nicht für
Sondenapplikation geeignet
Zusammen mit ausreichend
Flüssigkeit vor einer
Mahlzeit (früh oder Abend)
auf nüchternen Magen
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Ondansetron
Zofran 4 – 8 Filmtablette
Nein
Zofran Lösung
–
–
Ornithin
Hepa Merz 3000 – 6000 Granulat
–
–
In Wasser lösen, über Sonde
geben; Granulat enthält Fructose
Oxcarbazepin
Timox 150 – 300 – 600 Filmtablette
Alternative Zofran Lösung/
Zofran Zydis
Unabhängig
Ja
Ja
Trileptal 150 – 300 – 600 Filmtablette Ja
Ja
Timox Suspension
–
–
Oxybutynin
Oxybutynin-ratiopharm 2,5 – 5
Tablette
Ja (nur
Bruchkerbe)
Ja
Oxycodon
Oxycodon-HCl ratiopharm
10 – 20 – 40 – 80 mg Retardtablette
Ja
Ja
Nicht zermörsern;
in Wasser zerfallen lassen, in
eine Spritze mit großer Öffnung
aufnehmen, vor und nach
Verabreichung ausreichend
spülen; Mindestdurchmesser
der Sonde 10 CH
Oxygesic 5 – 10 – 20 – 40 – 80
Retardtablette
Nein
Nein
Alternativ MST Retardgranulat
verwenden (Dosisanpassung!)
oder Oxycodon-HCl ratiopharm
Targin 5/2,5 – 10/5 – 20/10 – 40/20
Retardtablette
Nein
Nein
Keine Sondengabe möglich
(Matrixtablette)
Oxycodon +
Naloxon
Unabhängig
Unabhängig
49
50
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Pankreatin
Kreon 25000 Kps.
–
Pankreatin Mikro-ratiopharm 20000 –
Zerkleinerbar
Bedingt
mörserbar/
suspendierbar/
löslich
Nein
Hinweis
Eingeschränkte Sondengängigkeit
(Verstopfungsgefahr!).
Pellets über einen trockenen
Trichteradapter (Universaltrichter)
mit reichlich Flüssigkeit
gleichmäßig und nicht als Bolus in
die Sonde einbringen oder in
Ausnahmefällen nach Öffnen der
Kapsel Pellets mit Sondennahrung
und viel Flüssigkeit mischen (hohe
Verstopfungsgefahr!) und innerhalb von 10 – 15 min applizieren.
Die säurefesten Darreichungsformen setzen die Enzyme ab einem
pH > 5,5 frei
Zur Mahlzeit, in Portionen
aufgeteilt, mit wenig
Flüssigkeit, nicht in Nahrung
gemischt
Suspendierbar;
Minitabletten mit 2,0 – 2,4 mm
Unzerkaut mit reichlich
Flüssigkeit (Wasser, Saft)
während der Mahlzeiten
einnehmen. Durch Zerkauen
kann die Wirksamkeit
vermindert werden und die
enthaltenen Enzyme können
bei der Freisetzung in der
Mundhöhle dort die
Schleimhaut schädigen.
Reichlich Flüssigkeit (Wasser,
Saft) nachtrinken.
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Pantoprazol
Pantozol 20 – 40
magensaftresistente Tablette
Nein
Paracetamol + Codein
Gelonida Tablette
Schwierig Ja
Paroxetin
Paroxat 10 – 20 – 30 – 40 Filmtablette Ja
Pentoxifyllin
Trental 400 – 600 Retardtablette
Ja (400: Nein
keine
Bruchrille)
Pentoxifyllin-ratiopharm 400 – 600
Retardtablette
Ja
Nein
Matrixtablette; Retardierung geht
durch Zerkleinerung verloren:
alternativ Trental Ampulle sehr
langsam zusammen mit Nahrung
über Sonde verabreichen; wegen
der Möglichkeit gastrointestinaler
Reaktionen Infusion bevorzugen
Parkotil 0,05 – 0,25 – 1 mg Tablette
Nein
Ja
Mit ca. 25 ml Wasser suspendieren Unabhängig
Pergolid
Zerkleinerbar
Nein
Ja
Hinweis
Infusionslösung ist nicht für
Sondenapplikation geeignet!
Alternative: Antra MUPS
oder Nexium MUPS
Vor dem Essen
Zermörserbar, suspendierbar,
Zum Frühstück
löslich, Sondenapplikation
möglich. Filmtablette mörsern,
Sonde mit Wasser vorspülen.
ZerkleinerteTbl. in 10 ml Wasser
suspendieren und sofort über die
Sonde applizieren. Dabei kann
mehrmaliges Redispergieren
notwendig sein. Spritze und Sonde
gründlich mit Wasser nachspülen.
Nach dem Essen
51
52
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Phenoxymethylpenicillin-Kalium
(= Penicillin K)
Isocillin 1,2 Mega Filmtablette
Isocillin Saft
Hinweis
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) ½ – 1 Stunde vor dem Essen
–
–
Megacillin oral 1 Mill. I.E.
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) 1 Std. vor dem Essen
Phenprocoumon
Marcumar Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Gesamte Dosis morgens oder
abends
Phenoxybenzamin
Dibenzyran 5 – 10 Kapsel
–
Ja
siehe S. 7 + 11 (Praktische Durchfüh- 1 Std. vor oder nach einer
rung/Schutzmaßnahmen)
Mahlzeit
Wirkstoff reizt Haut und
Schleimhäute; zur Bearbeitung
Schutzmaßnahmen beachten,
bei Hautkontakt sofort mit Wasser
abspülen
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Phenytoin
Zentropil Tablette
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Bioverfügbarkeit bei gleichzeitiger
enteraler Ernährung oft reduziert.
Mögliche Folge: subtherapeutische
Spiegel. Bei Ausgleich durch erhöhte Dosis: häufig toxische Spiegel
nach Absetzen der Sondenkost
• Vor und nach Phenytoin-Gabe
Sondenernährung für 2 Stunden
unterbrechen
• Suspension 1:2 mit Wasser
verdünnen, Sonde vor und
nach Applikation mit jeweils
30 – 60 ml Wasser spülen,
um die Freisetzung zu erhöhen
• Wenn so keine ausreichenden
Serumkonzentrationen erreicht
werden, Injektionslösung (in
gleicher Dosierung wie orale
Suspension) über Sonde geben
• Wird auch auf diese Weise
zu wenig Phenytoin resorbiert,
auf i.v. Gabe zurückgreifen
• Serumkonzentration engmaschig
kontrollieren, insbesonders beim
An- und Absetzen der Therapie
• Bei langfristiger Verabreichung
über Sonde evtl. auf anderes
gleichwertiges Antikonvulsivum
umstellen 2
Vor und nach
Phenytoin-Gabe
Sondenernährung für
2 Stunden unterbrechen
53
54
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Pioglitazon
Actos 15 – 30 – 45 Tablette
Ja
(Tablettenteiler)
Tablette in Wasser zu einer
Suspension zerfallen lassen, über
Sonde geben. Gleichzeitig keine
Nahrung verabreichen!
Unabhängig
Pipamperon
Dipiperon Tablette
Ja
Ja
Dipiperon Saft
–
–
Piracetam
Nootrop 800 – 1200 Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zu oder nach dem Essen
Pirenzepin
Gastrozepin 50 Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) ½ h vor dem Essen mit viel
Flüssigkeit
Piretanid
Arelix mite 3 – 6 Tablette
Ja
Ja
Arelix RR 6 Retardkapsel
–
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Morgens oder mittags
Kapselinhalt (Pellets) in Flüssigkeit nach der Mahlzeit
suspendieren, zügig verabreichen;
Pellets nicht weiter zerkleinern
Piretanid +
Ramipril
Arelix ACE Tablette
Ja
Ja
Pramipexol
Sifrol Tablette, nicht retardiert!,
alle Stärken
Ja
(halbierbar)
Ja
Prasugrel
Efient 5 – 10 Tablette
Lt.
Ja
Hersteller
nein
(keine
Bruchrille)
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unabhängig; mit Wasser, Saft
Bei Zerkleinerung Geruch des
oder Apfelmus mischen
Wirkstoffs wahrnehmbar
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Pravastatin
Pravasin protect 10 – 20 – 40 Tablette Ja
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Vorzugsweise abends,
In 10 ml Wasser zerfallen lassen
unabhängig von den
oder mörsern. Suspension mit
Mahlzeiten
geeigneter Spritze aufnehmen und
applizieren. Sonde vor- und
nachher mit 10 ml Wasser spülen
Pravastatin Hexal 10 – 20 – 30 – 40
Tablette
Ja
Ja
Prednisolon
Decortin Tablette, alle Stärken
Ja
Ja
Pregabalin
Lyrica Kapsel, alle Stärken
–
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Während oder
zwischen den Mahlzeiten
Primidon
Mylepsinum Tablette
Ja
Ja
Zermörsern, mit Flüssigkeit
versetzen, in die Sonde geben
Alternative: Liskantin Saft
Liskatin Tablette
Ja
Ja
Zermörsern, mit Flüssigkeit
versetzen, in die Sonde geben
Alternative: Liskantin Saft
Während oder
nach dem Essen,
möglichst nicht im Liegen
Liskantin Saft
–
–
Proprafenon
Rytmonorm 150 – 300 Filmtablette
Ja
Ja
Propiverin
Propiverin Hexal 15 mg Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Vor den Mahlzeiten
Propranolol
Dociton 10 – 40 – 80 Filmtablette
Ja
Ja
Propra ratio 10 – 40 – 80 Filmtablette Ja
Ja
55
56
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Pyrazinamid
Pyrafat 500 mg Filmtablette
Pyridoxin
Vitamin B6-ratiopharm 40 mg
Tablette
Quetiapin
Quinapril
Ja
Ja
Seroquel 25 – 100 – 200 – 300 mg
Tablette
Nein
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unabhängig; nicht zusammen
mit Grapefruitsaft
Quinapril Hexal Filmtablette,
alle Stärken
Ja
Ja
Quinapril Hexal comp Filmtablette,
alle Stärken
Ja
Ja
Ramipril
Delix 2,5 – 5 – protect 10 Tablette
Ja
Ja
Ramipril +
Hydrochlorothiazid
Delix 2,5 – 5 plus Tablette
Ja
Ja
Ranitidin
Ranitic 150 Filmtablette
Ja
Ja
Tablette nicht vollständig löslich;
gut zerkleinern, da ansonsten
Sonde leicht verstopft
Unabhängig
Ribavirin
Rebetol 200 mg Kapsel
Nein
Nein
Rebetol Lösung verwenden
Mit Nahrung
Rebetol 40 mg/ml Lösung zum
Einnehmen
–
–
Rifa 150 – 300 – 450 – 600 Dragee
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) ½ h vor dem Essen mit viel
Flüssigkeit
Rifampicin
Hinweis
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Risperidon
Risperdal 0,5 – 1 – 2 – 3 – 4
Filmtablette
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Risperdal Lösung 1 mg/ml
–
–
Risperdal Quicklet 1 – 2 – 4
Schmelztablette
Nein
Nein
Alternative zur Sondengabe
Rivastigmin
Exelon 1,5 – 3 – 4,5 – 6 Hartkapsel
Nein
Nein
Nicht zermörserbar, suspendierbar/ Zum Essen
löslich, Sondenapplikation möglich,
Inhalt der Kapsel in Wasser
suspendieren und über die Sonde
verabreichen
Exelon Lösung
–
–
Ropinirol
Requip Filmtablette, alle Stärken
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Mit einer Mahlzeit
Requip Modutab, alle Stärken
Nein
Nein
Alternativ Requip Filmtabeltte in
geeigneter Stärke und Zeitabstand
einsetzen
Ropinirol Hexal Filmtablette,
alle Stärken
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Mit einer Mahlzeit
getestet mit Gastralsonde 6 CH;
Tablette besser mörsern und
anschließend suspendieren, als
nur in Wasser zerfallen zu lassen
Ropinirol Hexal Retardtablette,
alle Stärken
Nein
Nein
Alternativ unretardierte Form in
Unabhängig, täglich zum
geeigneter Stärke und Zeitabstand etwa gleichen Zeitpunkt
einsetzen
Besser Risperdal Lösung oder
Risperdal Quicklet verwenden
Unabhängig, keine Nahrung
gleichzeitig im Mund
Unabhängig, täglich zum
etwa gleichen Zeitpunkt
57
58
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Roxithromycin
Rulid – 300 Filmtablette
Ja (Keine
Bruchrille)
Saquinavir
Invirase 500 mg Filmtablette
Nein
Nein
Nicht zerkleinern Siehe S. 11
(Schutzmaßnahmen)
Alternative: Viracept Pulver zum
Einnehmen (Wirkstoff: Nelfinavir)
Selegilin
Selegilin Hexal 5 – 10 mg Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Nach den Mahlzeiten
Vor Licht schützen
Sertralin
Zoloft 50 mg – 100 mg Filmtablette
Ja
Ja
(50 mg:
keine
Bruchrille)
Zoloft Lösungskonzentrat
–
–
Sertralin-ratiopharm 50 – 100
Filmtablette
Ja
Ja
Simvastatin
Zocor 5 – 10 – 20 – forte 40 – XL 80
Filmtablette
Ja
Ja
Sirolimus
Rapamune 1 – 2 Tablette
Nein
Nein
Durchgängig mit oder ohne
gleichzeitige Nahrungsaufnahme; 4 h nach einer
Ciclosporin-Gabe
Rapamune Lösung
–
–
Nur mit Wasser oder Orangensaft verdünnen; falls ein Plastikgefäß für die Verdünnung/
Anwendung benutzt wird
unverzüglich verwenden
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) 15 Minuten vor
Nahrungszufuhr
Nach dem Essen
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Spironolacton
Aldactone 25 – 50 Dragee
Ja
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Osyrol 50 – 100 Filmtablette
Ja
Ja
Spironolacton 100 ratiopharm
Tablette
Ja
Ja
In Wasser zerfallen lassen, über
Sonde verabreichen; Wirkstoff
lichtempfindlich
Spironolacton +
Furosemid
Osyrol 50 – 100 Lasix Kapsel
–
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zum Frühstück oder
Mittagessen
Sucralfat
Ulcogant Suspension – IC
Suspension
–
–
4 x tgl. Gabe meist ausreichend
Ulcogant IC bevorzugt für
Sondengabe einsetzen, da
dünnflüssiger
Mindestens 1 Stunde
Zeitabstand zu
Medikamenten/Nahrung
Sultamicillin
Unacid PD oral 375 mg Tablette
Nein
Nein
Alternativ Unacid PD oral
Trockensaft einsetzen
Unabhängig
Unaid PD oral Trockensaft
–
–
Sumatriptan
Sumatriptan Hexal 50 – 100
Filmtablette
Ja
Ja
Sonde > 6,5 CH; besser Mörsern
und Supendieren, als nur zu
suspendieren, dabei Überzug gut
zerkleinern.
Dragee relativ schwierig zu
Während des Essens
zerkleinern; evtl. auf Spironolacton
100 Tablette ausweichen; Wirkstoff
lichtempfindlich
59
60
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Tacrolimus
Prograf 0,5 – 1 – 5 Kapsel
–
Zerkleinerbar
–
Hinweis
Sonde sollte PVC-frei sein. Kapsel
öffnen, Inhalt vollständig in ein
Tropfenauffanggefäß o.ä.
Einwegbehälter geben. Ca. 10 ml
Flüssigkeit zusetzen, mit Deckel
schließen, schütteln. Unmittelbar
danach mithilfe einer Spritze
entnehmen und über die Sonde
applizieren. Mit ca. 50 ml
Flüssigkeit nachspülen. Sonde
danach für ca. 1 Stunde
abklemmen. Blutspiegelkontrolle!
1 h vor bzw. 2 – 3 h nach dem
Essen.
Keine Einnahme mit
Grapefruitsaft
Tamoxifen
Nolvadex 20 Filmtablette
Ja
Ja
Tablette schlecht teilbar;
Durchführung/
Schutzmaßnahmen)
Während des Essens
Tamsulosin
Alna Ocas 0,4 mg Retardtablette
Nein
Ja
nicht weiter zerkleinern, mit
reichlich Flüssigkeit applizieren
Unabhängig
Telithromycin
Telmisartan
Ketek 400 Filmtablette
Nein
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Mit Nahrung verabreichen
Micardis Tablette, alle Stärken
Ja
Ja
unmittelbar nach Zerkleinerung
verabreichen
Tetrazepam
Musaril 50 mg Tablette
Ja
Ja
61
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Theophyllin
Bronchoretard 100 junior – 200 mite – 350 – 500 forte
Retardkapsel
Nein
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Theophyllin retard-ratiopharm
125 – 250 – 375 – 500 mg
Retardkapsel
Nein
Ja
Kapsel öffnen,
Inhalt (Retardpellets) nicht
weiter zerkleinern;
Thiamazol
Favistan Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung). Nach dem Essen (Frühstück)
Wirkstoff ist hautreizend, beim
Zermörsern Handschuhe tragen;
vor Licht schützen
Thiamin
Vitamin B1 ratio Tablette
Ja
Ja
Thiamin + Pyridoxin
Neuro-ratiopharm N Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Zu oder nach der Mahlzeit
Tiapridin
Tiaprid-ratiopharm 100 mg Tablette
Ja
Ja
Öffnen, Kapselinhalt (Pellets) nicht Nach dem Essen
weiter zerkleinern, in die Sonde
geben. Pellets zügig verabreichen,
da Wirkstofffreisetzung unmittelbar nach Kontakt mit Flüssigkeit
beginnt. Achtung: Pellets
verstopfen leicht dünne Sonden
Kapsel nach dem Essen mit
reichlich Flüssigkeit in
gleichmäßigen Abständen
über 24 Stunden verteilt
einnehmen, bei 2 x tgl. Gabe
üblicherweise morgens und
abends. Falls Anzahl der Kps./
Tag ungerade: abends höhere
Dosis. Behandlungsbeginn:
möglichst am Abend vor dem
Schlafengehen, langsam über
2 – 3 Tage steigern.
62
Wirkstoff
Handelsname®
Ticlopidin
Tizanidin
Teilbar
Ticlopidin Hexal 250 mg Filmtablette Ja
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Sirdalud 2 – 4 – 6 Tablette
Ja
Ja
Topiramat
Topamax Filmtablette, alle Stärken
Nein
Ja
Torasemid
Torem 10 – 200 – Cor – RR Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unabhängig, morgens
Tramadol-HCl
Tramadolor long
50 – 100 – 150 – 200 Retardkapsel
–
Nein
Kolben aus einer Spritze
Unabhängig
entfernen, Spritze vorn
verschließen, 1 – 2 ml Wasser
einfüllen, Kapselinhalt einfüllen,
Kolben wieder einsetzen, Spritze
öffnen, entlüften, mit Wasser
auf 10 ml auffüllen, aufschütteln
und zügig verabreichen. Bei Sonde
> 12 CH können die Pellets auch
direkt in die Sonde gegeben
werden, gründlich nachspülen.
Bei PEG-Sonden < 10 CH kann es
zum Verstopfen kommen; hier
besser Lösung/Brausetablette
verwenden (Dosierung + Intervall
anpassen!)
Tramal long Retardtablette,
alle Stärken
Nein
Nein
Retardwirkung geht bei
Tramundin Retardtablette,
alle Stärken
Ja/
Nein
halbierbar
Retardwirkung geht bei
Tramundin 50 mg Filmtablette
Ja
Ja
Tramundin Tropfen N
–
–
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Trandolapril
Udrik 0,5 – 1 – 2 Kapsel
–
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Tretinoin
Vesanoid 10 mg Weichkapsel
–
Ja
Mit oder kurz nach einer
Durchführung/Schutzmaßnahmen) Mahlzeit
Triamteren +
Hydrochlorothiazid
Triamteren comp.-ratiopharm
50/25 mg Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Mit Flüssigkeit sofort nach
dem Essen. Tagesdosis: ½
bzw. 1 Filmtablette: morgens.
2 x tgl. 1 – 2 Filmtabletten:
morgens und mittags
Trimipramin
Stangyl 25 – 100 Tabs Tablette
Ja
Ja
Stangyl Tropfen
–
–
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Während oder nach dem
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Essen; nicht mit Schwarztee,
Kaffee, Fruchtsäften
Tropisetron
Navoban Kapsel
–
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Unabhängig; rechtzeitig
vor Chemotherapie
Trospiumchlorid
Spasmex 15 – 20 mg Filmtablette
Ja
Ja
Urapidil
Ebrantil 30 – 60 – 90 Retardkapsel
–
Ja
Alle Ebrantil Kapseln: Kapsel öffnen, Während des Essens
Inhalt (Pellets) in Flüssigkeit
suspendieren, in die Sonde geben;
Pellets nicht zerkleinern, um
Retardierung zu erhalten
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Vor, während oder nach dem
Frühstück jeweils zur
gleichen Zeit
63
64
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Ursodeoxycholsäure
Ursofalk Kapsel
–
Zerkleinerbar
Ja
Ursofalk Suspension
–
–
Valaciclovir
Valtrex – S 500 Filmtablette
Nein
Ja
In NaCl 0,9 % lösen und über
Nach dem Essen
Sonde geben
Valganciclovir
Valcyte 450 Filmtablette
Wenn
Wenn
Mit dem Essen
möglich
möglich
vermeiden vermeiden Handhabung wie Zytostatikum!
Valcyte 50 mg/ml Lösung zum
Einnehmen
–
–
Hinweis
Zur Zerkleinerung Kapsel öffnen und Vor dem Zubettgehen
Inhalt zermörsern oder suspendieren; Auflösung in Bicarbonat-Lösung,
evtl. unter leichtem Erwärmen
möglich, Lösung ist trüb
Mittel der Wahl zur Sondengabe;
Wenn möglich, Zubereitung durch
Apotheke (attax August 11)
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Valproinsäure
Ergenyl 300 – 500 magensaftr.
Filmtablette
Nein
Zerkleinerbar
Nein
Hinweis
Flüssige Zubereitung verwenden
Nüchtern
Ergenyl chrono 300 – 500
Retardtablette
Ja
Nein
(nicht retardiert!)
Orfiril Saft
–
–
Problemlose Sondenapplikation
möglich, nicht mit kohlensäurehaltigen Getränken mischen
Zum Essen
Valproat neuraxpharm
150 – 300 – 600 Filmtablette
Nein
Nein
Magensaftresistent überzogen;
alternativ flüssige Zubereitung
verwenden
1 Stunde vor der Mahlzeit
(morgens) nüchtern
einnehmen
Valproat neuraxpharm Lösung
–
–
Zur Sondengabe geeignet
Nicht mit kohlensäurehaltigen
Getränken mischen
Zum Essen
Valproat neuraxpharm 300 – 500
chrono
Nein
Nein
(Nicht retardiert!)
1 Stunde vor der Mahlzeit
(morgens) nüchtern
einnehmen
Valsartan
Diovan 40 – 80 – 160 protect – 320 forte mg Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (praktische Durchführung) Unabhängig
Venlafaxin
Trevilor Retardkapsel, alle Stärken
Nein
Ja
Siehe S. 7 (praktische Durchführung) Zu einer Mahlzeit, täglich
etwa zur gleichen Zeit
nicht weiter zerkleinern. Keine
Anwendung bei Jejunalsonden und
Sonden mit seitenständigen
Öffnungen
65
66
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Verapamil
Isoptin mite – 80 – 120 Filmtablette
Ja (mite:
schwierig)
Isoptin KHK-RR Retardtablette
Nein
Nein
Sabril Filmtablette
Ja
Ja; besser Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Vor oder nach den Mahlzeiten
Granulat
verwenden
Sabril Beutel (Granulat)
–
–
Voriconazol
Vfend 50 mg – 200 mg Filmtablette
Ja (keine Ja
Bruchrille)
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Mindestens 1 Stunde vor
oder nach dem Essen
Xipamid
Aquaphor 10 – 20 – 40 Tablette
Ja (keine Ja
Bruchrille)
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Morgens
nach dem Frühstück
Xipamid-ratiopharm 10 – 20 – 40 mg
Tablette
Ja
(10: keine
Bruchkerbe)
Ja
Zidovudin
Retrovir 100 – 250 Kapsel
Nein
Nein
Keine Prüfung auf Einsatz nach
Zerkleinerung; besser Retrovir
Lösung einsetzen
Retrovir Lösung
–
–
Zink-Aspartat
Zinkotase Tablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Während oder nach dem
Essen mit ausreichend
Flüssigkeit
Alternativ unretardiertes Isoptin
verwenden
Vigabatrin
Unmittelbar vor Anwendung in
Wasser, Milch, Fruchtsaft oder
kaltem Tee auflösen oder in
Joghurt mischen
Unabhängig
Wirkstoff
Handelsname®
Teilbar
Zink-Histidin
Curazink Kapsel
–
Zerkleinerbar
Ja
Hinweis
Kapselinhalt suspendieren,
über Sonde geben
1 h vor dem Essen
Zink-Orotat
Zinkorotat 20 – POS Tablette
Ja
Ja
Zermörserte Präparate in
etwas Flüssigkeit vor Gabe von
Sondennahrung verabreichen;
aufgrund erniedrigter
Bioverfügbarkeit Dosiserhöhung
um 1/3 sinnvoll
(statt 3 x 1 4 x 1 Tabl. tgl.)
½ h vor dem Essen
Zolpidem
Zolpidem-ratiopharm 5 – 10 mg
Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung) Abends direkt vor dem
Schlafengehen
Zopiclon
Ximovan Filmtablette
Ja
Ja
Zopiclon-ratiopharm 3,75 – 7,5 mg
Filmtablette
Ja
Ja
Siehe S. 7 (Praktische Durchführung); Abends direkt vor dem
bitterer Geschmack
Schlafengehen
67
Quellen:
1.Mitchell JF. Oral solid dosage forms that should not be crushed: 1998 revision.
Hosp Pharm 1998; 33/4: 399-415
2.Probst W. Arzneimitteltherapie bei Patienten mit Ernährungssonden,
PZ Prisma 1997;1: 31-41
3.Auringer M, Kreckel H. Sind Retardarzneiformen (zer-)teilbar?,
Krankenhauspharmazie 1996; 10: 478-483
4.Persönliche Firmenauskunft 10/98 bis 08/11
5.Senkal M et al. Kostenvergleich der enteralen versus parenteralen Ernährung nach
Gastrektomie. Aktuelle Ernährungs-Medizin 1995; 20: 16-22
6.Hartig W. Moderne Infusionstherapie – Künstliche Ernährung,
7. Auflage W. Zuckschwerdt Verlag, 1994
7.Belknap DC, Seifert CF, Petermann M. Administration of medications through enteral
feeding catheters, American Journal of Critical Care 1997; 6 (5): 382-392
8.Gora ML, Tschampel MM, Visconti JA. Considerations of drug therapy in patients
receiving enteral nutrition. Nutrition in clinical practice 1989; 4 (3): 105-110
9.Williams PJ. How do you keep medicines from clogging feeding tubes?
American journal of nursing 1989; 89 (2): 181-182
10.Pflichtangaben/med.-wiss. Informationen der Hersteller
1 1.White R, Bradnam V. Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes,
1. Aufl. Pharmaceutical Press, 2007
12. Schäfer C, et al. Sondenapplikation von Arzneimitteln, 1. Aufl., WVG Stuttgart, 2010
68
Index
Handelsname®
ACC
A
Acemit
Acerbon
Acic
Acimethin
Actos
Adalat
Aggrenox
Agopton
Akineton
Aldactone
Allopurinol
Alna
Amaryl
Ambroxol
Ambroxol com
Amitriptylin
Amoclav
Anafranil
Androcur
Antra MUPS
Aquaphor
Arelix
Arelix ACE
Aricept
Arimidex
Aspirin
Atacand
Atacand plus
Augmentan
Wirkstoff
Acetylcystein
Acetazolamid
Lisinopril
Aciclovir
L-Methionin
Pioglitazon
Nifedipin
Acetylsalicylsäure +
Dipyridamol
Lansoprazol
Biperiden
Spironolacton
Allopurinol
Tamsulosin
Glimepirid
Ambroxol
Ambroxol + Doxycyclin
Amitriptyllin
Amoxicillin + Clavulansäure
Clomipramin
Cyproteronacetat
Omeprazol
Xipamid
Piretanid
Piretanid + Ramipril
Donepezil
Anastrozol
Acetylsalicylsäure
Candesartan
Candesartan +
Hydrochlorothiazid
Amoxicillin + Clavulansäure
69
Index
Handelsname®
Aurorix
Avalox
Axura
Azathioprin
Barazan
B
Beloc
Beofenac
Bezafibrat
Bisoprolol
Bisoprolol comp
C
70
Bronchoretard
Capros
Carbamazepin
Carbimazol
Casodex
Catapresan
Cefuroxim
Cellcept
Cetirizin
Chloraldurat
Cibacen
Ciprobay
Clomipramin
Clont
Coleb-Duriles
Comtess
Corangin
Cor Tensobon
Corvaton
Cranoc
Wirkstoff
Moclobemid
Moxifloxacin
Memantin
Azathioprin
Norfloxacin
Metoprolol
Aceclofenac
Bezafibrat
Bisoprolol
Bisoprolol +
Hydrochlorothiazid
Theophyllin
Morphinsulfat
Carbamazepin
Carbimazol
Bicalutamid
Clonidin
Cefuroxim
Mycophenolatmofetil
Cetirizin
Chloralhydrat
Benazepril
Ciprofloxacin
Clomipramin
Metronidazol
Entacapon
Captopril
Molsidomin
Fluvastatin
Index
Handelsname®
Crixivan
Curazink
Cynt
Dantamacrin
D
Decortin
Delix
Delix plus
E
Delmuno
DHC
Diazepam
Dibenzyran
Diblocin
Diflucan
Diltahexal
Diltaretard
Dilti
Dilzem
Diovan
Dipiperon
Dociton
Dormicum
Doxepin
Doxy M
Ebrantil
Efient
Elobact
EMB-Fatol
Emend
Entocort
Equasym
Wirkstoff
Indinavir
Zink-Histidin
Moxonidin
Dantrolen
Prednisolon
Ramipril
Ramipril +
Hydrochlorothiazid
Felodipin + Ramipril
Dihydrocodein
Diazepam
Phenoxybenzamin
Doxazosinmesilat
Fluconazol
Diltiazem
Diltiazem
Diltiazem
Diltiazem
Valsartan
Pipamperon
Propranolol
Midazolam
Doxepin
Doxycyclin
Urapidil
Prasugrel
Cefuroxim
Ethambutol
Aprepitant
Budesonid
Methylphenidat
71
Index
Handelsname®
Equilibrin
Ergenyl
Esidrix
Esomep
Euglucon
Euthyrox
Exelon
Ezetrol
Famvir
F
Favistan
Femara
Fenistil
Fenofibrat
Ferro sanol duodenal
Flagyl
Flecainid
Fluctin
Fluninoc
Fluoxetin
Flutamid
Fortecortin
Fosmamax
Fosinorm
Fugerel
Furosemid
Gabapentin
G
Gabrilen
Gastrozepin
Gelonida
Gingium
Ginkobil
72
Wirkstoff
Amitriptylinoxid
Valproinsäure
Hydrochlorothiazid
Esomeprazol
Glibenclamid
Levothyroxin
Rivastigmin
Ezetimib
Famciclovir
Thiamazol
Letrozol
Dimetindenmaleat
Fenofibrat
Eisen-Salze
Metronidazol
Flecainid
Fluoxetin
Flunitrazepam
Fluoxetin
Flutamid
Dexamethason
Aledronsäure
Fosinopril-Natrium
Flutamid
Furosemid
Gabapentin
Ketoprofen
Pirenzepin
Paracetamol + Codein
Ginkgo-Extrakt
Ginkgo-Extrakt
Index
Handelsname®
Glaupax
Glimepirid
Glucobay
Glucophage
Glurenorm
Haldol
H
Haloperidol
Hepa-Merz
Hydrocortison
Hydromorphon
Ibuhexal
I
Ibuprofen
Imodium
Imurek
Indomet
Invirase
Irenat
Is 5 Mono
Ismo
Isocillin
J
K
L
Isoket
Isoptin
Jodetten
Jurnista
Kalium Verla
Keppra
Ketek
Kreon
Lactulose
Lamictal
Wirkstoff
Acetazolamid
Glimepirid
Acarbose
Metformin
Gliquidon
Haloperidol
Haloperidol
Ornithin
Hydrocortison
Hydromorphon
Ibuprofen
Ibuprofen
Loperamid
Azathioprin
Indometacin
Saquinavir
Natriumperchlorat
PhenoxymethylpenicillinKalium
Isosorbid-Dinitrat
Verapamil
Kaliumiodid
Hydromorphon
Kaliumcitrat
Levetiracetam
Telithromycin
Pankreatin
Lactulose
Lamotrigin
73
Index
Handelsname®
M
Lamotrigin
Digoxin
Metildigoxin
Lansoprazol
Mefloquin
Furosemid
Clozapin
Levodopa + Carbidopa
Baclofen
Metergolin
Primidon
Eisen-Salze
Minoxidil
Losartan-Kalium
Pregabalin
Macrogol
Madopar
Magium
Marcumar
Medikinet
Megacillin
Levodopa + Benserazid
Magnesiumsalze
Phenprocoumon
Methylphenidat
Metoprolol
Metoprolol +
Hydrochlorothiazid
Telmisartan
Minocyclin
Mirtazapin
Metoprolol
Metoprolol comp
Micardis
Minocyclin
Mirtazapin
74
Wirkstoff
Lamotrigin
Lanicor
Lanitop
Lansoprazol
Lariam
Lasix
Leponex
Levocomp
Levodop
Levodopa comp
Lioresal
Liserdol
Liskantin
Loesferron
Lonolox
Lorzaar
Lyrica
Macrogol
Index
Handelsname®
MST
Musaril
Mylepsinum
Nafti
N
Naproxen
Navoban
Neuro
Neurocil
Neurontin
Nexium MUPS
Nifehexal
Nimodipin
Nimotop
Nitrepress
Nitrofurantoin
Nolvadex
Nootrop
Norvasc
Ome-nerton
O
Omeprazol
Orelox
Orfiril
Ostac
Osyrol
Osyrol-Lasix
Oxybutynin
Oxycodon
Oxygesic
Palladon
P
Pankreatin
Pantozol
Wirkstoff
Morphinsulfat
Tetrazepam
Primidon
Naftidrofuryl
Naproxen
Tropisetron
Thiamin + Pyridoxin
Levomepromazin
Gabapentin
Esomeprazol
Nifedipin
Nimodipin
Nimodipin
Nitrendipin
Nitrofurantoin
Tamoxifen
Piracetam
Amlodipin
Omeprazol
Omeprazol
Cefpodoxim-Proxetil
Valproinsäure
Clodronsäure, Dinatriumsalz
Spironolacton
Spironolacton + Furosemid
Oxybutynin
Oxycodon
Oxycodon
Hydromorphon
Pankreatin
Pantoprazol
75
Index
Handelsname®
Parkotil
Paroxat
Paspertin
Penicillin K
Q
R
Pentoxifyllin
Pepdul
PK-Merz
Plavix
Podomexef
Pravasin
Pravastatin
Pravidel
Prograf
Propiverin
Propra
Pyrafat
Quantalan
Quinapril
Ranitic
Rantudil
Rapamune
Rebetol
Reducto spezial
Rekawan
Remergil
Requip
Resochin
Retrovir
Rifa
Risperdal
76
Wirkstoff
Pergolid
Paroxetin
Metoclopramid
Pentoxifyllin
Famotidin
Amantadin
Clopidogrel
Cefpodoxim-Proxetil
Pravastatin
Pravastatin
Bromocriptin
Tacrolimus
Propiverin
Propranolol
Pyrazinamid
Colestyramin
Quinapril
Ranitidin
Acemetacin
Sirolimus
Ribavirin
Kaliumdihydrogenphosphat +
Dinatriumhydrogenphosphat
Kaliumchlorid
Mirtazapain
Ropinirol
Chloroquin
Zidovudin
Rifampicin
Risperidon
Index
Handelsname®
Ritalin
Rivotril
Rocaltrol
Ropinirol
Rulid
Rytmonorm
Sabril
S
Salofalk
Saroten
Selegilin
Semi-Euglucon
Sempera
Seroquel
Sertralin
Sevredol
Sifrol
Singulair
Sirdalud
Spasmex
Spironolacton
Stalevo
T
Stangyl
Starlix
Sumatriptan
Taloxa
Tambocor
Targin
Tarivid
Tavanic
Tebonin
Wirkstoff
Methylphenidat
Clonazepam
Calcitriol
Ropinirol
Roxithromycin
Propafenon
Vigabatrin
Mesalazin
Amitriptylin
Selegilin
Glibenclamid
Itraconazol
Quetiapin
Sertralin
Morphinsulfat
Pramipexol
Montelukast
Tizanidin
Trospiumchlorid
Spironolacton
Levodopa + Carbidopa +
Entacapon
Trimipramin
Nateglinide
Sumatriptan
Felbamat
Flecainid
Oxycodon + Naloxon
Ofloxacin
Levofloxacin
Ginkgo-Extrakt
77
Index
Handelsname®
Tegretal
Temgesic
Theophyllin
Tiaprid
Ticlopidin
Timonil
Timox
Topamax
Torem
Tramadolor
Tramal
Tramundin
Tranxilium
Tremarit
Trental
Trevilor
Triamteren comp
U
V
78
Trileptal
Truxal
Udrik
Ulcogant
Unacid
Urbason
Ursofalk
Valcyte
Valium
Valiquid
Valproat
Valtrex
Vergentan
Wirkstoff
Carbamazepin
Buprenorphin
Theophyllin
Tiapridin
Ticlopidin
Carbamazepin
Oxcarbazepin
Topiramat
Torasemid
Tramadol-HCl
Tramadol-HCl
Tramadol-HCl
Dikaliumclorazepat
Metixen
Pentoxifyllin
Venlafaxin
Triamteren +
Hydrochlorothiazid
Oxcarbazepin
Chlorprothixen
Trandolapril
Sucralfat
Sultamicillin
Methylprednisolon
Ursodesoxycholsäure
Valganciclovir
Diazepam
Diazepam
Valproinsäure
Valaciclovir
Alizaprid
Index
Handelsname®
Vermox
Vesanoid
Vfend
Vigil
Viracept
Vitamin B 1
Vitamin B 6
Vitamin B 12
Vitamin C
Voltaren
Voltaren plus
Ximovan
X
Xipamid
Zaditen
Z
Zentropil
Zinkorotat
Zinkotase
Zithromax
Zocor
Zofran
Zoloft
Zolpidem
Zopiclon
Zovirax
Zyprexa
Zyvoxid
Wirkstoff
Mebendazol
Tretinoin
Voriconazol
Modafinil
Nelfinavir
Thiamin
Pyridoxin
Cyanocobalamin
Ascorbinsäure
Diclofenac
Diclofenac + Codein
Zopiclon
Xipamid
Ketotifen
Phenytoin
Zink-Orotat
Zink-Aspartat
Azithromycin
Simvastatin
Ondansetron
Sertralin
Zolpidem
Zopiclon
Aciclovir
Olanzapin
Linezolid
79
80
81
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