NUTRIÇÃO E DIETA Doença Inflamatória do Intestino

NUTRIÇÃO E DIETA
Doença Inflamatória do Intestino
Serviço de Gastrenterologia
Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, EPE
Diretora: Dra. Maria Antónia Duarte
Vera Costa Santos
10 Outubro 2015
NUTRIÇÃO E DIETA
Doença Inflamatória do Intestino
TUBO DIGESTIVO
Boca
 Digestão de alimentos
Esófago
Estômago
 Absorção de nutrientes
 Absorção de água
Intestino delgado
Cólon/recto
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QUAIS SÃO OS EFEITOS DA DII NO TUBO DIGESTIVO?
INFLAMAÇÃO CRÓNICA DO TUBO DIGESTIVO
Doença de Crohn
 Boca  recto (++ intestino delgado e cólon)
Colite Ulcerosa
 Cólon e recto
Dor abdominal
Diarreia
Perda de peso
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ALIMENTAÇÃO NA DII
 Doença em remissão
 Sintomas
 Complicações – estenose
 Pós-cirurgia
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ALIMENTAÇÃO NA DII
 Doença em remissão
 Sintomas
 Complicações – estenose
 Pós-cirurgia
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Doença Inflamatória do Intestino
DIÁRIO DA ALIMENTAÇÃO
Refeição
Alimentos
Sintomas (diarreia, dor,
distensão abdominal)
Pequeno-almoço
Meio da manhã
Almoço
Lanche
Jantar
Ceia
Alimentos precipitantes?
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ALIMENTAÇÃO NA DII
 Doença em remissão
 Sintomas
 Complicações – estenose
 Pós-cirurgia
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SINTOMAS – Diarreia
 Agudização da doença, infeção, efeitos secundários da medicação, cólon irritável
 Dieta polifraccionada (refeições pequenas e frequentes)
 Hidratação adequada (1,5 – 2 L de água por dia)
EVITAR
ESCOLHER

Alimentos precipitantes

Sumos de fruta, compota de maçã/bananas

Dieta rica em fibras e gorduras,

Cereais como arroz e massas brancas
nozes/sementes, frutas e vegetais crus

Legumes cozidos e fruta sem casca
(especialmente com casca), ervilhas/feijão,

Proteína conforme tolerância, como carnes
picantes, álcool, chocolate e cafeína
magras, peixe

Intolerância à lactose – leite sem lactose, soja
Fármacos anti-diarreicos (Imodium®) estão
contra-indicados na DII
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SINTOMAS – Distensão abdominal
 Aerofagia, sobre-crescimento bacteriano, dieta
EVITAR

Alimentos picantes

Legumes (ervilhas, feijões) e hotaliças como couves, couve-flor, brócolos

Bebidas com gás

Cafeína

Alimentos que contém sorbitol (corante artificial)
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SINTOMAS – Obstipação (< 3 dejeções/semana, fezes de consistência dura)
 Proctite (inflamação do recto)
 Hidratação adequada
 Aumentar conteúdo de fibras
 Laxantes
SINTOMAS – Perda de peso
 Crises/agudização da doença
 Refeições pequenas e frequentes
 Sopa, sumos de fruta
 Dieta rica em proteínas e energia
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ALIMENTAÇÃO NA DII
 Doença em remissão
 Sintomas
 Complicações - estenose
 Pós-cirurgia
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COMPLICAÇÕES – Estenose
 Doença de Crohn – estenose no intestino delgado
 Evitar obstrução do trânsito
 Refeições pequenas e frequentes
 Mastigar bem os alimentos
EVITAR

Casca de fruta e legumes

Sementes, nozes

Milho, feijão

Cartilagem

(Eventualmente necessitará temporariamente de uma dieta líquida)
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ALIMENTAÇÃO NA DII
 Doença em remissão
 Sintomas
 Complicações
 Pós-cirurgia
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PÓS-CIRURGIA
Remoção do íleon
  absorção de vitamina B12, sais biliares (absorção de gordura)
 Suplementos se necessário
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PÓS-CIRURGIA
Remoção do cólon e ileostomia
  absorção de água e minerais
 Aumentar/reduzir ingestão de água
EVITAR

Nozes, casca de fruta

Legumes como couve e feijão (gás)

Bebidas gaseificadas e cerveja

Chocolate

Ovos e alguns tipos de peixes (odores fortes)
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PÓS-CIRURGIA
Remoção do cólon e bolsa ileo-anal
  absorção de água e minerais
EVITAR

Coco, picantes, algumas frutas (irritação anal e
dor abdominal)

Bebidas alcoólicas (diarreia e desidratação)
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PÓS-CIRURGIA
Síndrome do Intestino Curto
 < 2 metros de intestino delgado
 Área de absorção de nutrientes muito reduzida
 Pode ser necessária alimentação entérica ou parentérica
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OUTROS TIPOS DE NUTRIÇÃO
Entérica
 Dieta líquida composta por nutrientes de fácil digestão
 Temporária (geralmente por período de 2-8 semanas)
 Mais utilizada nas crianças com doença de Crohn
 Nos adultos pode ser utilizada como complemento da alimentação
Parentérica (intravenosa)
 Nutrientes administrados por via intravenosa
 Raramente necessária – pós-cirurgia, síndrome do intestino curto
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OUTRAS DIETAS
 FODMAPS (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols)
 Moléculas de difícil digestão  decompostas pelas bactérias do cólon  distensão
abdominal e diarreia
 Indicado no cólon irritável, muitas vezes associado à doença inflamatória do intestino
 Dieta de hidratos de carbono
 Dieta anti-inflamatória
 Dieta paleolítica
 Dieta rica em ómega 3
 Dieta vegetariana ou semi-vegetariana
Eficácia não
comprovada
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PRÓ E PRÉBIOTICOS
 Próbioticos podem ter algum papel na prevenção da inflamação da bolsa ileo-anal
(pouchitis)
 Prébioticos sem efeito comprovado na DII
PRODUTOS DE HERVANÁRIA E OUTROS SUPLEMENTOS
 Aloe vera
 Sem efeito comprovado na DII
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CONCLUSÃO
 Dieta deve ser individualizada
 Diário da alimentação
 Evitar restrições exageradas  manter nutrição adequada
 Hidratação fundamental
 Consultar Gastrenterologista/Nutricionista
www.apdi.org.pt
www.ccfa.org
www.crohnsandcolitis.org.uk
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