Queimaduras e ulceras_Tratamento de Feridas.cdr

Inovações Cosmetologia e Doenças de Pele
Projeto Tratamento de
Feridas de Difícil Resolução
Tratamentos de Queimaduras de 2º e 3º
Graus e Úlceras Por Pressão Graus III e IV
Aspectos Importantes no
Tratamento de Feridas
Queimaduras de 2º e 3º Graus
As queimaduras são lesões cutâneas causadas pela ação direta ou indireta do calor e as principais causas são a
chama direta, o contato com água fervente ou líquidos quentes, chamado de escaldamento, o contato com superfície
aquecida, a corrente elétrica e também por agentes químicos.
MONTES, Samanta Flor; BARBOSA, Maria Helena and SOUSA NETO, Adriana Lemos de. Aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes queimados internados em um Hospital de
Ensino. Rev. esc. enferm. USP [online]. 2011, vol.45, n.2, pp. 369-373. ISSN 0080-6234.
Queimadura de 1º Grau:
Estas lesões podem comprometer diferentes estruturas orgânicas e são avaliadas em graus, conforme a profundidade
do trauma nos tecidos. Na queimadura de 1º grau o comprometimento está restrito à epiderme; o local da
lesão apresenta eritema, calor, e dor; a evolução é rápida com descamação e a repercussão sistêmica é mínima.
MONTES, Samanta Flor; BARBOSA, Maria Helena and SOUSA NETO, Adriana Lemos de. Aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes queimados internados em um Hospital de
Ensino. Rev. esc. enferm. USP [online]. 2011, vol.45, n.2, pp. 369-373. ISSN 0080-6234.
Pele Normal
Queimadura 1º grau
Figura 1. Comparação ilustrativa da pele normal com a pele com queimadura de 1º grau.
Queimadura de 2º e 3º Graus:
Na queimadura de 2º grau o comprometimento envolve não somente toda a epiderme como também parte
da derme; o local da lesão apresenta dor, eritema, edema, flictemas, erosão e ulceração; a cicatrização é mais lenta e
podem ocorrer sequelas como a discromia ou a cicatriz. Já na queimadura de 3º grau há destruição da epiderme
e derme podendo atingir o tecido subcutâneo, tendões, ligamentos, músculos e ossos.
MONTES, Samanta Flor; BARBOSA, Maria Helena and SOUSA NETO, Adriana Lemos de. Aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes queimados internados em um Hospital de
Ensino. Rev. esc. enferm. USP [online]. 2011, vol.45, n.2, pp. 369-373. ISSN 0080-6234.
Queimadura 2º grau
Queimadura 3º Grau
Figura 2. Comparação ilustrativa da pele com queimadura de 2º e 3º graus.
>> 02
Como Tratar Feridas Cutâneas Específicas
Úlceras Por Pressão Estágios III e IV
Úlceras por pressão são definidas por lesões na pele ou em partes moles, profundas ou superficiais, causadas
pelo aumento da pressão local, geralmente em proeminências ósseas.
Silva, SS et al. Indicador Assistencial de Enfermagem: Incidência de Úlcera de Pressão em Adultos Hospitalizados. Disponível em:
http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/graduacao/article/viewFile/2776/2119
Pressão do osso contra a
superfície
Osso
Tecido
Vaso
Sanguíneo
Compressão dos vasos
sanguíneos
Camadas
da Pele
Superfície Dura
Fricção da pele
com superfície
Figura 3. Principais locais onde aparecem as úlceras por pressão.
As úlceras, segundo a classificação proposta pela National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), são
classificadas em quatro estágios, sendo os estágios mais graves o III e o IV:
Úlcera Estágio III:
É uma perda da pele na sua total espessura, envolvendo danos ou uma necrose do tecido
subcutâneo que pode se aprofundar, mas não chegando até a fáscia. A úlcera apresenta-se
clinicamente como uma cratera profunda.
Silva, SS et al. Indicador Assistencial de Enfermagem: Incidência de Úlcera de Pressão em Adultos Hospitalizados. Disponível em:
http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/graduacao/article/viewFile/2776/2119
Úlcera Estágio IV:
É uma perda da pele na sua total espessura, com uma extensa destruição, necrose do tecido ou
danos no músculo, ossos ou estruturas de suporte, por exemplo: tendões ou cápsulas das juntas.
Silva, SS et al. Indicador Assistencial de Enfermagem: Incidência de Úlcera de Pressão em Adultos Hospitalizados. Disponível em:
http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/graduacao/article/viewFile/2776/2119
>> 03
Protocolo Tratamento de Feridas
Tratamento de Queimaduras de 2º e 3º Graus
Passo 1) Spray de Limpeza de Feridas Com Ação Cicatrizante
Efeito Anti-microbiano e Anti-Inflamatório
MicroSilver BGTM ...........................0,3%
Spray Aquoso.........................qsp 100 ml
Aplicar sobre a área da ferida 2 vezes ao dia ou conforme
orientação médica.
MicroSilver BGTM é a única prata metálica pura
com 99,9% prata pura de efeito de longo prazo e
segurança de uso. Possui ação antimicrobiana
eficaz e anti-inflamatória, auxiliando nos
processos de cicatrização da pele. Por ter um
tamanho de partícula em escala micro, sua ação
é apenas na superfície cutânea, sem ocorrer
penetração na pele.
INCI Name: Silver (CI 77820)
Legenda: Imagem el étron-microscópica
da estrutura de alta porosidade de
MicroSilver BG TM.
Porquê usar a prata em queimaduras:
Comparação da eficácia na cicatrização de queimaduras que cobriam 5% a 40% da área corporal entre um curativo
com prata e um contendo sulfadiazina de prata. Após 21 dias, o curativo com prata foi associado a menos dor e ardência
durante o uso e melhor taxa de reepitelização (73,8% vs. 60,0%) quando comparado com a sulfadiazina de prata.
Caruso DM, Foster KN, Blome-Eberwein SA, Twomey JA, Herndon DN, Luterman A, Silverstein P, Antimarino JR, Bauer GJ. Randomized clinical study of Hydrofiber dressing with silver or silver
sulfadiazine in the management of partial-thickness burns. J Burn Care Res. 2006 May-Jun;27(3):298-309.
Passo 2) Gel Redutor de Feridas de Queimadura de 2º Grau
Efeito Anti-Inflamatório e Cicatrizante
Aloe vera (200:1)..............................1,0%
Gel de Lecigel™........................qsp 100 g
Aplicar nas áreas afetadas 2 vezes ao dia ou conforme
orientação médica.
Porquê usar o gel de Lecigel™:
Um estudo mostrou que um gel Aloe vera pode
ter ação anti-inflamatória e promotora da
cicatrização de feridas quando aplicado em uma
queimadura de segundo grau.
Somboonwong J, Thanamittramanee S, Jariyapongskul A, Patumraj S.
Therapeutic effects of Aloe vera on cutaneous microcirculation and wound
healing in second degree burn model in rats. Department of Physiology,
Faculty of Medicine, Chulalongkorn University Hospital, Bangkok, Thailand. J
Med Assoc Thai. 2000 Apr;83(4):417-25.
Um estudo mostrou que a aplicação tópica de formulação baseada em lecitina não provocou reação inflamatória
no local da ferida em queimaduras induzidas por ácido acético glacial. Além disso, avaliação histológica mostrou
que a melhora na regeneração da pele foi acompanhada por reparação dos folículos pilosos e glândulas sebáceas.
Naumov AA, Shatalin YV, Sukhomlin TK, Potselueva MM. Effect of liposomes containing antioxidant, phospholipid, and amino acid on skin regeneration after chemical burn. Bull Exp Biol
Med. 2009 Apr;147(4):531-6.
Formulário Complementar de Tratamento de Feridas
Tratamentos Auxiliares na Cicatrização e
Assepsia Cutânea
1) Gel Cicatrizante e Redutor da Incidência de Infecções Associadas
Para Úlceras Por Pressão Graus III e IV
Óleo de Rosa Mosqueta em Associação Com
Prata Metálica Pura
MicroSilver BG™.................................0,3%
Mostrat™............................................50 g
Aplicação tópica no local da lesão após o procedimento de limpeza ou
de acordo com orientação médica.
Mostrat™ é um gel transparente com
aproximadamente 100% de rosa mosqueta, rico em
ácidos graxos essenciais, indispensáveis para a
formação de estruturas celulares, tecidos e na síntese
de prostaglandinas. Seu uso é capaz de regenerar
tecidos danificados, tratar peles afetadas por
queimaduras e expostas à radioterapia.
INCI Name: Silica silylate; Rosa aff rubiginosa (Rose hips) oil.
Figura 1. Melhora da pele lesionada após o uso de Mostrat™, evidenciando sua eficácia na promoção da
regeneração dos tecidos danificados.
2) Gel Cicatrizante Redutor de Cicatrizes Pós-Queimadura
Allium cepa + Alantoína + Heparina
Tintura de Allium cepa........................10%
Alantoína...........................................1,0%
Heparina sódica.................................50 UI/g
Gel de Lecigel™.................................qsp 100 g
Um estudo mostrou a eficácia do tratamento com uma
formulação de gel contendo Allium cepa, alantoína e
heparina no tratamento de queimaduras superficiais e
cicatrizes hipertróficas pós-queimadura.
Dyakov R, Petrova M, Tzolova N, Argirova M, Hadjiiski O. TREATMENT OF
SUPERFICIAL BURNS, POST-BURN SCARS, AND KELOIDS WITH
CONTRACTUBEX® GEL. Burns and Plastic Surgery Centre, N.I. Pirogov,
Medical Institute, Sofia, Bulgaria. Annals of Burns and Fire Disasters - vol.
XV - n. 2 - June 2002.
Aplicação tópica nas queimaduras superficiais ou cicatrizes
hipertróficas/queloides pós-queimadura duas vezes ao dia.
3) Suplementação Oral Complementar de Micronutrientes
Estimuladores da Cicatrização
Comprimido Mastigável de Zinco Quelato e Selênio Quelato
Chelmax®Selênio 2%................................50 mcg de selênio
Chelmax®Zinco 20%.................................15 mg de zinco
Comprimido Mastigável..............................qsp 1 UN (10 g)
Mastigar e engolir um comprimido ao dia.
Mande 30 comprimidos mastigáveis.
A desnutrição é um fator de risco para feridas crônicas e
úlceras por pressão em pacientes idosos. A maioria dos
pacientes com úlceras crônicas apresentam déficit dos
micronutrientes zinco e selênio, e a suplementação destes
(zinco 15 mg e selênio 50 mcg ao dia) é necessária em
pacientes idosos hospitalizados, pois as refeições normais
diárias normalmente não suprem a necessidade destes
micronutrientes.
Raffoul W, Far MS, Cayeux MC, Berger MM. Nutritional status and food
intake in nine patients with chronic low-limb ulcers and pressure ulcers:
importance of oral supplements. Nutrition. 2006 Jan;22(1):82-8.
Gel de Allium Cepa - Alta Eficácia no Tratamento dos Queloides e das
Cicatrizes Pós-Queimaduras
Cientistas do Instituto Médico para Queimaduras e Cirurgia Plástica Pirogov, Bulgária, conduziram um estudo com um
produto comercializado contendo Allium cepa, alantoína e heparina, pesquisando sua eficácia na profilaxia e no
tratamento das cicatrizes hipertróficas e nos queloides.
221 pacientes, entre eles 169 crianças e 42 adultos, foram tratados.
Resultados obtidos na profilaxia da formação de cicatrizes, após queimaduras superficiais:
As cicatrizes formadas foram diferentes, quando comparadas às formadas após os tratamentos tradicionais:
eram mais claras, apresentando elasticidade maior.
Resultados avaliados como muito bons foram relatados em 76%, bons em 19% e não-satisfatórios em
5% dos pacientes tratados.
Imagem 1. Cicatriz hipertrófica formada por
queimadura, 6 meses após a última cirurgia.
Imagem 2. Após 3 meses de tratamento com
o produto avaliado no estudo.
Gel Cicatrizante Redutor de Cicatrizes Pós-Queimadura
Tintura de Allium cepa...........................10%
Alantoína...............................................1,0%
Heparina sódica.....................................50 UI/g
Gel de Lecigel™......................................qsp 100 g
Aplicação tópica nas queimaduras superficiais ou cicatrizes hipertróficas/queloides pós-queimadura duas vezes ao dia.
Dyakov R, Petrova M, Tzolova N, Argirova M, Hadjiiski O. TREATMENT OF SUPERFICIAL BURNS, POST-BURN SCARS, AND KELOIDS WITH CONTRACTUBEX® GEL.
Burns and Plastic Surgery Centre, N.I. Pirogov, Medical Institute, Sofia, Bulgaria. Annals of Burns and Fire Disasters - vol. XV - n. 2 - June 2002.