Informationen zu den neuen Randziffern der Kreisschreiben für

Hinweise / Informations
Vol. 16 No. 6 2005
Informationen zu den neuen Randziffern
der Kreisschreiben für medizinische
Ein­gliederungsmassnahmen (KSME)
der Invalidenversicherung
(gültig ab 1.11.05)
Christoph Künzle, Präsident Expertengruppe G13 und SVPR
Fachverband
Delegierte/r
Ergotherapie EVS
Judith Marti
Logopädie K/SBL
Michèle Kaufmann-Meyer
Psychomotorik ASTP
Barbara Kleiner
Physiotherapie PP
Astrid Buff
Schweizerische Vereinigung der NeuropsychologInnen
SVNP und Verein für Neuropsychologe des Kindes- und
Jugendalters vnkj.ch
Dr. phil. Agnes Wehrli
CP-Zentrum
Dr. Thomas Baumann
Pädiatrie SGP
Dr. Jon Caflisch
Forum Praxispädiatrie
Dr. Hannes Geiges
Entwicklungspädiatrie SGEP
Dr. Markus Schmid
Neuropädiatrie SGNP
Dr. Thomas Schmitt-Mechelke
Kinder- und Jugendpsychiatrie SGKJPP
Dr. Daniel Barth
Schweizer Kinderorthopäden
PD Dr. Reinald Brunner
Schweiz. Vereinigung für Päd. Rehabilitation SVPR/ASRP
Dr. Christoph Künzle
Zusammensetzung Expertengruppe G13
(Verhandlungspartner mit dem BSV)
Im Namen der Expertengruppe G13 informiere ich Sie über die Änderungen der
KSME. Das Ziel dieses pädiatrischen Fachgremiums ist Erarbeiten von Empfehlungen
im Bereich der Neurorehabilitation für die
anstehenden Änderungen der KSME. Unsere Vorschläge wurden nur zum Teil in die
Überarbeitung der Rz, die das Gg 390 und
die Therapiemassnahmen (Ergotherapie,
Psychomotorik und Physiotherapie) aufgenommen.
zungen für Verlängerungen (jeweils für 2
Jahre) für Ergotherapie, Psychomotorik und
Physiotherapie. Bei Gg 404 ist für Ergotherapie nur eine einmalige Verlängerung für 1
Jahr (insgesamt also 3 Jahre) möglich.
Änderungen KSME
(vgl. Beilage Auszug KSME)
390.1.1–390.1.3
Neudefinition der verschiedenen Formen der
Cerebralparese entsprechend den Definitio­
nen der European Pediatric Neurology Association. Bitte die erhobenen neurologischen
Befunde entsprechend diesen Definitionen
anwenden.
Zusammengefasst: Geändert wurden die
Definitionen der Cerebralparese GG 390
(neu zusätzlich 390.3 ‚Minimale CP), die
Indikationen, Indikationen und Vorausset-
Die Kreisschreiben 203 und 206 sind damit
aufgehoben.
Die Änderungen der KSME vom 1.11.05 umfassen folgende Randziffern (Rz):
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390.3
Neu Minimal CP als Rz aufgenommen:
Die neurologischen Befunde einer Cerebralparese sind nicht vollständig vorhanden. Aufgrund der sie begleitenden,
nachweis­baren neuromotorischen, perzeptiven und dyspraktischen Störung kann
eine erhebliche Einschränkung in der Aktivitäts- und Partizipationsebene vorliegen,
die die Durchführung von zielgerichteten,
alltagsrelevanten Therapiemassnahmen
notwendig macht.
390.4
Drei Indikationen, um Psychomotoriktherapie zu verordnen.
390.5
Hippotherapie wird als Sonderform der
Physiotherapie betrachtet und in die Gesamtzahl der verordneten Physiotherapieeinheiten miteinbezogen.
395 Leichte cerebrale Bewegungsstörung­
en: Genauere Definition der Auffälligkeiten
(Bewegungsmuster, Haltungsmuster und
Muskeltonus).
1014–1017 Ergotherapie: Verlängerung alle
2 Jahre. Für Verlängerung Verordnung
notwendig mit detailliertem ärztlichen Befund, ausführlicher Therapiebericht mit
alltagsrelevanten Zielen (am besten – nicht
vorgeschrieben – mit validiertem Assessmentverfahren wie Canadian Occupational
Measure (COPM) oder Pediatric Inventory
(PEDI)) und nachvollziehbarer Therapieplanung.
Ausnahme Verlängerung bei Gg 404 (POS)
im Moment nur einmalig und für 1 Jahr.
Im Moment kann Ergotherapie nicht für
die Unterstützung von Sprachgebrechen
verordnet werden.
1040 Physiotherapie: Für Verlängerung
Verordnung notwendig mit detailliertem
ärztlichen Befund (z. B. Bewegungsumfang, Tonus), ausführlicher Therapiebericht mit standard. Messverfahren (z. B.
Movement ABC, GMFM) mit alltagsrelevanten Zielen und nachvollziehbarer
Therapieplanung.
1043 Psychomotorik: Indikationen für die
Verordnung von Psychomotoriktherapie
(vgl. auch Rz 390.4).
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Therapieverordnungen
Der Einsatz von standard. Testverfahren bei
der Anmeldung von Ergotherapie ist sinnvoll
und zunehmend zwingend (Evaluation):
●
COPM (validiertes klientenzentriertes,
alltagsrelevantes Zielsetzungsverfahren)
(misst auf Aktivitäts- und Partizipationsebene)
●
Movement ABC (Assessmentverfahren
bei Grob- und feimot. Auffälligkeiten:
DCD, F82, minimale CP) (misst auf Körperfunktions- und Aktivitätsebene)
Diese Testverfahren können im Rahmen
von 1–2 Ergotherapieeinheiten, welche vom
Kostenträger ohne Antrag übernommen
werden, durchgeführt werden.
Die Schweiz. Vereinigung für pädiatrische
Rehabilitation (SVPR) stellt mit dem Ergotherapieverband der Schweiz (EVS) sicher,
dass sich die ErgotherapeutInnen in der
pädiatrischen Rehabilitation die genannten
Assessmentverfahren aneignen.
Nächste Schritte in den innerhalb
der G13 gebildeten 3 Arbeitsgruppen
(CP, POS, Sprachgebrechen):
●
Überarbeitung Gg 404
●
Rz 1043.7 «Unterstützung von Sprachgebrechen»: Verhandlung mit BSV
Vol. 16 No. 6 2005
Informations sur les nouveaux chiffres
de la Circulaire concernant les mesures
médicales de réadaptation de l’AI (CMRM)
(à partir du 1.11.05)
Christoph Kuenzle, président du G13 et de l’ASRP
Association
Délégué
Ergothérapie ASE
Judith Marti
Logopédie
Michèle Kaufmann-Meyer
Psychomotricité ASTP
Barbara Kleiner
Physiothérapie PP
Astrid Buff
Association Suisse des Neuropsychologues (ASNP)
et Verein für Neuropsychologe des Kindes- und
Jugendalters vnkj.ch
Dr. phil. Agnes Wehrli
CP-Zentrum
Dr. Thomas Baumann
Pédiatrie SSP
Dr. Jon Caflisch
Forum Praxispädiatrie
Dr. Hannes Geiges
Société suisse de pédiatrie du développement (SSPD)
Dr. Markus Schmid
Société Suisse de la Neuropédiatrie
Dr. Thomas Schmitt-Mechelke
Société Suisse de Psychiatrie et Psychothérapie
d’Enfants et Adolescents (SSPPEA)
Dr. Daniel Barth
Orthopédistes pédiatriques suisses
PD Dr. Reinald Brunner
Association Suisse Réhabilitation Pédiatrique ASRP
Dr. Christoph Künzle
Composition du groupe d'experts G13
(négociateurs avec l’OFAS)
Au nom du groupe d’experts G13 je voudrais
vous informer sur les modifications de la
CMRM. L’objectif de ce groupe spécialisé
en pédiatrie est l’élaboration de recommandations dans le domaine de la neuroréhabilitation en rapport avec les modifications
prévues dans la CMRM. Nos propositions
n’ont été adoptées qu’en partie dans la
révision des chiffres marginaux (ch.m.)
concernant les infirmités congénitales et
les mesures thérapeutiques (ergothérapie,
psychomotricité et physiothérapie).
tions, les indications et conditions pour les
prolongations (pour 2 ans) d’ergothérapie, de
psychomotricité et de physiothérapie. Pour
l’infirmité congénitale ch. 404, l’ergothérapie
peut être prolongée une seule fois pour un
an (durée totale de 3 ans).
Modifications CMRM
(cf. supplément extrait CMRM)
390.1.1-390.1.3
La redéfinition des différentes formes de
paralysies cérébrales congénitales conformément aux définitions de la «European
Pediatric Neurology Association». Veuillez
rapporter les résultats neurologiques conformément à ces définitions.
En résumé, ont été modifiées: les définitions
des paralysies cérébrales congénitales (ch.
OIC 390, avec un nouveau ch. 390.3: troubles moteurs cérébraux minimes), les indica-
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Les circulaires concernant les 203 et 206
sont ainsi annulées.
Les modifications de la CMRM du 1.11.05
couvrent les ch.m. suivants:
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390.3
Les troubles moteurs cérébraux minimes
sont nouvellement inclus dans ce ch.m. Il
s’agit de signes neurologiques incomplets
d’une paralysie cérébrale congénitale. Au
vu des troubles objectifs (troubles des fonctions neuromotrices, perceptives visuelles
et spatiales, dyspraxies) et de l’importance
des signes constatés à l’examen neurologique avec des conséquences fonctionnelles
majeures pour les activités quotidiennes,
ceci peut être décisif pour l’indication de la
thérapie ciblée et relevante dans la routine
journalière. Sur un questionnaire supplémentaire, cette atteinte doit être prouvée.
390.4
Pour ordonner une thérapie de psychomotricité trois indications ont été définies.
390.5
L’hippothérapie est considérée comme
forme spéciale de la physiothérapie et doit
être comptée dans le nombre total des unités de physiothérapie prescrites.
395 légers troubles moteurs cérébraux:
une définition plus exacte des symptômes
et signes neurologiques (mouvements pathologiques (asymétrie, limitation de la variabilité), symptomatologie s’aggravant avec
l’évolution (attitude asymétrique, opisthotonos, persistance des réflexes primitifs) et
anomalies du tonus musculaire
1014–1017 Ergothérapie – prolongation tous
les 2 ans. Pour la prolonger il est nécessaire
de produire une prescription détaillant les résultats médicaux, un rapport thérapeutique
détaillé avec des buts relevants pour les activités journalières (au mieux – bien que pas
requis – avec des évaluations validées tels
le «Canadian Occupational Measure COPM»
ou le «Pediatric Inventory PEDI») et un plan
thérapeutique compréhensible.
L’exception pour une prolongation est le
ch.m. 404 (syndrome psycho-organique
(SPO) avec actuellement possibilité d’une
seule prolongation et pour un an.
mouvement, tonus), rapport de thérapie détaillé selon une méthode standardisée (p.ex.
Movement ACB, GMFM) avec des objectifs
relevants pour les activités journalières et
un plan thérapeutique compréhensible.
1043 Psychomotricité les indications pour
la prescription d’une thérapie de psychomotricité (cf. aussi ch. 390.4)
Prescriptions de thérapie
L’application de normes d’évaluation standardisées lors de l’initiation d’une ergothérapie est souhaitable et de plus en plus
souvent impérative pour son évaluation
ultérieure:
●
COPM: procédure permettant de fixer
des objectifs validés et centrés sur le
patient et relevants pour les activités
quotidiennes, mesure du niveau de participation et d’activité.
●
Movement ACB: évaluation d’anomalies
de la motricité fines et grossière: DCD,
F82, troubles moteurs cérébraux minimes. Mesure au niveau fonctionnel et
d’activité.
Ces évaluations peuvent être réalisées dans
le cadre de 1–2 unités d’ergothérapie et
sont pris en charge sans demande préalable.
L’Association Suisse pour la Réhabilitation
Pédiatrique et l’Association Suisse des
Ergothérapeutes (ASE) s’assurent que les
ergothérapeutes travaillant dans la réhabilitation pédiatrique acquièrent les méthodes
d’évaluation mentionnées.
Prochaines étapes dans le cadre des
trois groupes de travail formés au sein
du G13 (IMC, SPO, troubles du langage):
●
Révision du 404
●
Ch.m. 1043.7 «Soutient de troubles du
langage»: négociations avec l’OFAS
L’ergothérapie ne peut actuellement pas
être prescrite pour des troubles de la parole
et du langage.
1040 Physiothérapie Une prescription et un
examen médical détaillé sont nécessaires
pour une prolongation (p. ex. amplitude de
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