Gaststätte - bernhardblumenthal.de

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PER FAX
GEMA Bezirksdirektionen:
˘ Augsburg:
(08 21) 5 03 08-88
˘ Berlin:
(0 30) 2 12 92-795
˘ Dresden:
(03 51) 81 84-700
˘ Hamburg:
(0 40) 67 90 93-11
˘ Hannover:
(05 11) 81 74 10
˘ München:
(0 89) 4 80 03-940
˘ NRW:
(02 31) 5 77 01-120
˘ Nürnberg:
(09 11) 9 33 59-254
˘ Stuttgart:
(07 11) 22 52 800
˘ Wiesbaden:
(06 11) 79 05-197
GEMA
Bitte zuständige Bezirksdirektion eintragen (Siehe Hinweisblatt Seite 3):
Ihre Kundennummer:
(bitte immer angeben)
Musiknutzungen in gastronomischen Betrieben
Angaben zum Inhaber (Privatanschrift bzw. Firmenhauptsitz)
Vorname
Name/Gesellschaft
geboren am
bei Gesellschaften – Vor- u. Zuname des Vertretungsberechtigten
Straße
PLZ/Ort
Telefon
Telefax
Mobil
E-Mail/Internet
Angaben zur Betriebsstätte
Name des Betriebes
Art des Betriebes (Restaurant, Café, Bistro etc.)
Straße
PLZ/Ort
MO
Tag der Eröffnung
Telefax
Telefon
DI
MI
DO
FR
SA
SO
bis
von
Öffnungstage
Uhrzeit
von (Monat)
bis (Monat)
Uhr
Öffnungsmonate bei Saisonbetrieben
Verbandsmitgliedschaft (z. B. DEHOGA)
Mitgliedsnummer
Handelsregisternummer
Registergericht
Folgende Räumlichkeiten gehören zum Betrieb
1. Gastraum
Größe
m2
5. Terrasse/Biergarten
Größe
m2
2. Nebenzimmer
Größe
m2
6. Sanitärräume
Größe
m2
3. Saal
Größe
m2
7.
Größe
m2
4. Clubraum/Vereinszimmer
Größe
m2
8.
Größe
m2
Ihre Kundennummer:
(bitte immer angeben)
Musiknutzungen in gastronomischen Betrieben
Angaben zur Musiknutzung
1. Hintergrundmusik ohne Tanz oder sonstigem Veranstaltungscharakter
Die Wiedergabe der Hintergrundmusik erfolgt durch:
Kassetten-/
CD-Player Fernsehgeräte
Radio
Video-/
DVD-Player
Musiker
Musikbox Shop-TV
im Gastraum
seit
seit
Anzahl
seit
Anzahl
seit
seit
seit
seit
im Saal
seit
seit
Anzahl
seit
Anzahl
seit
seit
seit
seit
im Clubraum/Vereinsraum
seit
seit
Anzahl
seit
Anzahl
seit
seit
seit
seit
auf der Terrasse/im Biergarten
seit
seit
Anzahl
seit
Anzahl
seit
seit
seit
seit
in Sanitärräumen
seit
seit
Anzahl
seit
Anzahl
seit
seit
seit
seit
seit
seit
Anzahl
seit
Anzahl
seit
seit
seit
seit
in
Zu Kassetten-/CD-Player:
Zu Musikbox:
wir spielen – auch teilweise – selbst aufgenommene Kassetten/CDs/MP3/PC-Festplatte
Eigentum
Aufsteller:
Zu Fernsehgeräten: davon Großbildschirm/Großbildprojektion Anzahl
in folgenden Räumen:
Zu Video-/DVD-Player: davon Großbildschirm/Großbildprojektion Anzahl
wir zeigen auch Musikvideos
mit – auch teilweise – selbst aufgenommenen Videos/DVDs
Zu Musiker: an folgenden Wochentagen: Mo
Zu Shop-TV:
mit Werbung
in folgenden Räumen:
ohne Werbung
Di
Mi
Do
Fr
Sa
So
Anbieter
2. Regelmäßige Musikwiedergabe mit Tanz oder Veranstaltungscharakter
mit
Musikern
an
CDs, Kassetten, Musikbox u. Ä.
Tagen
in der Woche
mit Kabarett-/Showeinlage
im Monat
von
bis
ohne Kabarett-/Showeinlage
Uhr
in folgenden Räumen:
gestaltete Themenabende
3. Veranstaltungen (bereits stattgefunden oder geplant)
Datum
Art der Veranstaltung
(z. B. Tanz, Festbälle, Bunter
Abend, Disko-Abend, Modenschau, Vereinsfeste, etc.)
Zeitraum
Eintrittsgeld
oder sonstiger
Kostenbeitrag
von
bis
Uhr
€ Höchstbetrag
von
bis
Uhr
€ Höchstbetrag
von
bis
Uhr
€ Höchstbetrag
Größe des benutzten
Raums oder der Freifläche
(Im Freien ggf. Personenfassungsvermögen oder
Gesamtbesucherzahl)
Musik erfolgt durch
Musiker/Sänger,
Kassette/CD mit
oder ohne Selbstaufnahme, Video, o. Ä.
4. Musik in der Telefonwarteschleife
nein
ja
Anzahl der Amtsleitungen
seit
Ich bitte um Abschluss eines
Jahresvertrages, jährlich kündbar
Vierteljahresvertrages, vierteljährlich kündbar
Monatsvertrages, monatlich kündbar
Sofern Sie nichts ankreuzen, erhalten Sie das Angebot für einen Vierteljahresvertrag
Datum, Unterschrift, Stempel
Bemerkungen
Juli 2005
Hinweisblatt
GEMA
GEMA Bezirksdirektionen
Zuständigkeitsbereiche
Augsburg
Bayern: Reg.-Bez. Schwaben
Stettenstraße 6/8
86150 Augsburg
Tel.: (08 21) 5 03 08-0
Fax: (08 21) 5 03 08-88
Baden-Württemberg: Reg.-Bez. SüdwürttembergHohenzollern, Reg.-Bez. Südbaden
E-Mail: [email protected]
Berlin
Keithstraße 7
Berlin, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern
10787 Berlin
Tel.: (030) 2 12 92-0
Fax: (030) 2 12 92-795
E-Mail: [email protected]
Dresden
Sachsen, Sachsen-Anhalt, Thüringen
Zittauer Straße 31
01099 Dresden
Tel.: (03 51) 8184-60
Fax: (03 51) 8184-700
E-Mail: [email protected]
Hamburg
Hamburg, Schleswig-Holstein, Niedersachsen: vom
Schierenberg 66
22145 Hamburg
Tel.: (040) 67 90 93-0
Fax: (040) 67 90 93-11
Reg.-Bez. Lüneburg: Stadtkreis Lüneburg, Landkreise
Harburg, Lüchow-Dannenberg, Lüneburg, Soltau,
E-Mail: [email protected]
Uelzen, Reg.-Bez. Stade, Bremen
Hannover
Niedersachsen: Reg.-Bez. Hannover, Reg.-Bez.
Blücherstraße 6
30175 Hannover
Tel.: (05 11) 28 38-0
Fax: (05 11) 81 74 10
Braunschweig, Reg.-Bez. Weser-Ems, Landkreis Celle,
Altkreis Fallingbostel
E-Mail: [email protected]
München
Bayern: Reg.-Bez. Oberbayern, Reg.-Bez. Niederbayern
Rosenheimer Straße 11
81667 München
Tel.: (089) 4 80 03-01
Fax: (089) 4 80 03-940
E-Mail: [email protected]
Nordrhein-Westfalen
Südwall 17-19
Nordrhein-Westfalen
44137 Dortmund
Tel.: (02 31) 5 77 01-0
Fax: (02 31) 5 77 01-120
E-Mail: [email protected]
Nürnberg
Bayern: Reg.-Bez. Mittelfranken, Reg.-Bez. Oberfranken,
Johannisstraße 1
90419 Nürnberg
Reg.-Bez. Unterfranken, Reg.-Bez. Oberpfalz
Sachgebiet Oberpfalz/Mittelfranken:
Tel.: (09 11) 9 33 59-291
Fax: (09 11) 9 33 59-252
Sachgebiet Ober- u. Unterfranken:
Tel.: (09 11) 9 33 59-290
Fax: (09 11) 9 33 59-253
E-Mail: [email protected]
Stuttgart
Herdweg 63
Baden-Württemberg: Reg.-Bez. Stuttgart, Reg.-Bez.
70174 Stuttgart
Tel.: (07 11) 22 52-6
Karlsruhe ohne Stadtkreis Baden-Baden und Landkreise
Fax: (07 11) 22 52-800
E-Mail: [email protected]
Stadtkreis Ulm, Landkreis Alb-Donau teilweise
Wiesbaden
Hessen, Saarland, Rheinland-Pfalz
Abraham-Lincoln-Straße 20
Tel.: (06 11) 79 05-0
Rastatt, Calw, Freudenstadt; Reg.-Bez. Tübingen: nur
65189 Wiesbaden
Fax: (06 11) 79 05-197
E-Mail: [email protected]