GEB-0159-custo-flash-500-510-Langzeit-EKG-V

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Gebrauchsanweisung
Langzeit-EKG
mit custo flash 500/510 und custo diagnostic
Betriebseigenschaften:
ab custo diagnostic 4.0
für Windows®
GEB 0159 – DK 1160
Version 003 – 05.06.2013
Gebrauchsanweisung
Langzeit-EKG
mit custo flash 500/510 und custo diagnostic
© 2013 custo med GmbH
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Inhaltsverzeichnis
01
02
03
04
05
4
Einleitung
01.1 Symbole auf den Geräten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
01.2 Bestimmungsgemäßer Gebrauch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
01.3 Symbole in der Gebrauchsanweisung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Sicherheitshinweise
02.1
02.2
02.3
02.4
02.5
Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Sicherheitseinrichtungen und sicheres Arbeiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Wartung (regelmäßige Sicherheitskontrollen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Haftungsausschluss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Garantie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Gerätebeschreibung, Grundlagen zur Inbetriebnahme
03.1
03.2
03.3
03.4
03.5
Teilebezeichnung, Komponenten zur Langzeit-EKG Aufzeichnung . . . . . . . . . . . . . 16
Anzeige- und Bedienelemente am Rekorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Akku aufladen, Bedienung des Ladegeräts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
custo diagnostic – grundsätzliche Programmstruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Anschließen und Einrichten des USB-Kartenlesers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Hygiene
04.1 Reinigung und Desinfektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
04.2 Empfohlene Desinfektionsmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Aufzeichnung erstellen und einlesen
05.1
05.2
05.3
05.4
Patientenhinweise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
custo multiday card programmieren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Aufzeichnung starten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Rekorder abnehmen und Aufzeichnung einlesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Langzeit-EKG mit custo flash 500/510 | GEB 0159 – DK 1160 | Version 003 – 05.06.2013 | custo med GmbH
06
07
Arbeiten mit der Auswertung
06.1 Öffnen einer Auswertung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
06.2 Struktur der Auswertung, Navigationskonzept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
06.3 Auswertungsseiten und deren Funktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
06.3.1 Langzeit-EKG Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
06.3.1.1 Kontextmenü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
06.3.1.2 Menü Optionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
06.3.2 Analyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
06.3.3 Trend/EKG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
06.3.4 Beispiele. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
06.3.5 Beispiele, alle anzeigen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
06.3.6 Vergleich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
06.3.7 Gesamt-EKG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
06.3.8 RR-Variabilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
06.3.8.1 FFT-Grafik – Fast Fourier Transformation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
06.3.8.2 Streudiagramm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
06.3.9 HRT – Heart Rate Turbulence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
06.3.10 Schrittmacher-Analyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
06.3.11 multiday Auswertungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
06.3.12 Option Kombi-Auswertung mit Langzeit-Blutdruck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
06.4 Auswertung drucken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
06.5 Auswertung befunden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
06.6 Auswertung beenden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
06.7 Auswertungen archivieren (optional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Produktinformation
07.1
07.2
07.3
07.4
07.5
07.6
07.7
07.8
Rekorder-Uhrzeit einstellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Technische Daten und Systemvoraussetzungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Support . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Herstellererklärung zur EMV (Elektromagnetische Verträglichkeit)
nach DIN EN 60601-1-2:2007 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
EG-Konformitätserklärung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
Außerbetriebnahme, Lagerung, Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Entsorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Tastatursteuerung und Shortcuts in custo diagnostic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Anhang
TIPP KOPIERVORLAGE:
Patiententagebuch für 24-Stunden-Aufzeichnungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
5
01
Einleitung
01.1
Symbole auf den Geräten
Hersteller:
custo med GmbH, Leibnizstr. 7, 85521 Ottobrunn, Deutschland
CE-Kennzeichen
Beachten Sie die Gebrauchsanweisung
Getrennte Sammlung von Elektro- und Elektronikgeräten,
nicht über den Hausmüll entsorgen
Recyclingfähiges Material
Schutzklassen-Bezeichnung eines medizinischen elektrischen
Gerätes nach DIN EN 60601-1 (Typ BF)
Das Gerät ist nicht für Kinder mit einem Gewicht
unter 10 kg geeignet
Aufkleber im Rekorder zur Anzeige der richtigen Einlegerichtung
der custo multiday card
01.2
Bestimmungsgemäßer Gebrauch
custo flash 500/510 ist ein tragbares Langzeit-EKG-Gerät mit interner Stromversorgung und dient zur Aufzeichnung eines 3-kanaligen EKG-Signals über 24
Stunden bis zu sieben Tage. custo flash 500/510 kann gefahrlos bei Patienten mit
Herzschrittmacher eingesetzt werden. Die EKG-Aufzeichnung wird durch Schrittmacher-Impulse nicht beeinträchtigt.
Das System ist zur Anwendung durch ausgebildetes Fachpersonal oder Ärzte in
Kliniken und Arztpraxen vorgesehen. Der Patient darf das Aufzeichnungsgerät erst
nach einer Einweisung durch geschultes Fachpersonal benutzen. Patienten, die nicht
in der Lage sind die Einweisung zu verstehen und zu befolgen, sind von einer Aufzeichnung auszuschließen. Dies gilt insbesondere für senile und demente Patienten.
custo flash 500/510 ist nicht zur intrakardialen Anwendung geeignet.
custo flash 500/510 ist nicht für Kinder mit einem Körpergewicht
unter 10 kg geeignet.
6
01.3
Symbole in der Gebrauchsanweisung
In dieser Gebrauchsanweisung werden zur Kennzeichnung von wichtigen Informationen, Bemerkungen und Tipps folgende Symbole verwendet:
VERBOTE
und Unzulässigkeiten, was Sie auf keinen Fall tun dürfen!
WARNUNG
vor Situationen, die Personen- oder Sachschäden zur Folge haben können
BEACHTEN
wichtige Informationen, die Sie unbedingt beachten müssen
TIPP
Praktische Hinweise, die Ihnen die Arbeit erleichtern
Farbig hinterlegte Wörter kennzeichnen Schaltflächen oder Klickpfade
zur jeweils beschriebenen Programmstelle, z.B. Untersuchung, Langzeit-EKG
Farbig hinterlegte
Wörter...
7
02
Sicherheitshinweise
02.1
Allgemeines
Das genaue Beachten der Sicherheitshinweise schützt vor Personen- und Sachschäden während der Benutzung des Gerätes. Diese Gebrauchsanweisung ist produktbegleitend und ist griffbereit in der Nähe des Gerätes aufzubewahren.
Als Betreiber/Bediener dieses Geräts sollten Sie diese Gebrauchsanweisung, insbesondere die Sicherheitshinweise, gelesen und verstanden haben.
Produktrelevante Gesetze und Bestimmungen
Dieses System ist nach der Medizinprodukte-Richtlinie 93/42/EWG, Klasse II a, ausgelegt und entspricht der Schutzklasse I bzw. II (je nach verwendetem Netzteil; der
Rekorder ist ein Gerät mit interner Stromversorgung), Typ BF nach DIN EN 60601-1
Weitere Geräte, die Bestandteil des Systems sind, müssen der Bürogerätenorm
(DIN EN 60950) und der Norm für elektromedizinische Geräte (DIN EN 60601-1)
entsprechen.
Die elektrischen Installationen der Räume, in denen das System betrieben wird,
müssen den Anforderungen der aktuellen Sicherheitsnormen entsprechen (z.B. VDE
0100 Teil 710).
Für Anwender außerhalb der Bundesrepublik Deutschland treffen die im jeweiligen
Land geltenden Unfallverhütungsmaßnahmen, Vorschriften und Anforderungen zu.
8
02.2
Sicherheitseinrichtungen und sicheres Arbeiten
custo flash 500/510 darf nur in technisch einwandfreiem Zustand betrieben werden.
Führen Sie regelmäßig eine Sichtprüfung des Gerätes und der Kabel, insbesondere
der EKG-Leitungen, durch.
Verwenden Sie nur von custo med freigegebene Zubehörteile.
Montage des Systems
Ortsveränderliche Steckdosen dürfen nicht auf den Boden gelegt werden.
Ortsveränderliche Mehrfachsteckdosen, die mit dem System geliefert werden,
dienen nur zur Versorgung von Geräten, die Teil des Systems sind. Zusätzliche ortsveränderliche Mehrfachsteckdosen, Leitungen und Betriebsmittel, die nicht Teil des
Systems sind, dürfen nicht an das System angeschlossen werden.
Bei Verwendung einer Mehrfachsteckdose beträgt die höchstzulässige Last maximal
3200 VA.
Nicht benutzte Steckplätze innerhalb des gelieferten Systems (ortsveränderliche
Mehrfachsteckdosen) sind mit Abdeckungen zu verschließen.
Umgebungsbedingungen, Handhabung
Für Installation und Betrieb des Gerätes sind die EMV-Hinweise (elektromagnetische Verträglichkeit) in dieser Gebrauchsanweisung zu beachten, siehe Kapitel
07.4 Herstellererklärung zur EMV... .
custo flash 500/510 ist nicht für den Betrieb in explosionsgefährdeten Räumen oder
Bereichen geeignet.
Starke elektromagnetische Quellen in der näheren Umgebung des custo flash 500/510
können zu Fehlern in der Aufzeichnung führen.
custo flash 500/510 darf z.B. nicht in der Nähe von Röntgengeräten, Diathermie
Geräten und Magnetresonanz Anlagen (MRT) aufbewahrt oder betrieben werden.
Andere elektrische Geräte wie Mobiltelefone oder Funkgeräte können die Qualität
der Aufzeichnung beeinträchtigen.
Das Gerät ist gegen das Eindringen von Feuchtigkeit, Staub oder Schmutz und vor
mechanischen Einwirkungen, wie Fall oder Transportschäden, zu schützen.
9
02
Sicherheitshinweise
Patientensicherheit
Geräte-Sicherheitsabstände zum Patienten
1,5 m
2,5 m
1,5 m
2,5 m
1,5 m
1,5 m
1,5 m
1,5 m
Ohne medizinische Schutzvorrichtungen, z.B. medical protector, sind der PC und alle
nichtmedizinischen angeschlossenen Geräte des Systems (z.B. Monitor und Drucker)
mindestens in 1,5 m Entfernung vom Patientenplatz aufzubauen und zu betreiben
(siehe orangener Bereich in der Abbildung), da Ableitströme auftreten können.
Nichtmedizinische Geräte und Patient dürfen während der Untersuchung nicht
gleichzeitig berührt werden.
Während routinemäßiger Wartungsarbeiten an nichtmedizinischen Geräten des
Systems darf der Patient nicht berührt werden (Gefahr eines elektrischen Schlags).
Achten Sie darauf, dass die Elektrodenkontakte nicht mit anderen leitfähigen Teilen
in Berührung kommen.
Alle Ergebnisse der automatischen Analyse und daraus resultierende Befundhinweise des Systems dürfen lediglich als Vorschläge betrachtet werden. Für Diagnose und
Therapie ist die Kontrolle und Beurteilung der Ergebnisse durch einen qualifizierten
Arzt unerlässlich.
Die Ergebnisse einer Langzeit-EKG Auswertung, insbesondere die pathologischen
Ereignisse, müssen von einem qualifizierten Arzt geprüft werden.
Rekorder und Speicherkarten
Das Eintauchen des custo flash 500/510 Rekorders in Flüssigkeiten ist verboten. Der
Rekorder darf nicht in Dusche, Badewanne, Sauna oder ähnlichen Feuchträumen
getragen werden.
Setzen Sie custo flash 500/510 keiner extremen Hitze oder Kälte aus. Schützen Sie
den Rekorder vor Feuchtigkeit, Staub und Schmutz.
Achten Sie bei der gleichzeitigen Verwendung mehrerer Rekorder darauf, dass
Rekorder und Speicherkarten für die Patienten nicht vertauscht werden.
10
Die mitgelieferte Speicherkarte (custo multiday-card) darf nur für den custo flash
500/510 Rekorder verwendet werden. Speichern Sie keine anderen Daten auf der
Karte.
Verwenden Sie nur die Original-Speicherkarte. Weitere Speicherkarten sind als
Zubehör erhältlich.
Verwenden Sie zum Einschicken von defekten Speicherkarten das mitgelieferte
Speicherkarten-Etui.
Lithium-Ionen-Akku
Entfernen Sie den Akku, wenn das Gerät nicht benutzt wird.
Verwenden Sie zum Aufladen des Akkus nur das mitgelieferte Ladegerät.
Der Akku ist vor extremen Temperaturen, Feuer und Feuchtigkeit zu schützen.
Das Eintauchen in Flüssigkeiten ist nicht zulässig. Beachten Sie die Betriebs- und
Lagerbedingungen.
Vermeiden Sie starke Stöße und lassen Sie den Akku nicht fallen.
Der Akku darf nicht zerlegt, modifiziert oder kurzgeschlossen werden.
Schrittmachererkennung
Mit custo flash 500 ist keine Schrittmachererkennung möglich.
custo flash 510 verfügt über eine Schrittmachererkennung gemäß
DIN EN 60601-2-47.
Beachten Sie, dass Störungen im EKG-Signal fälschlicherweise
als Schrittmacher interpretiert werden können.
Hygiene
Bei der Reinigung und Desinfektion sind die gesetzlichen Vorgaben und der aktuelle
Stand der Technik zu beachten.
Verwenden Sie zur Reinigung und Desinfektion von custo med empfohlene Reinigungs- und Desinfektionsmittel. Reinigen und desinfizieren Sie Ihr Gerät gemäß den
Vorgaben in Kapitel 04 Hygiene.
11
02
Sicherheitshinweise
System- und Datensicherheit
Das Gerät darf nur mit der mitgelieferten custo med Software (custo diagnostic)
betrieben werden.
Als Betreiber sind Sie für regelmäßige Datensicherung (Patientendatenbanken,
Auswertungen etc.) und System-Backups verantwortlich. Wir empfehlen die Durchführung spätestens vor Neuinstallationen, Updates und tiefgreifenden SystemKonfigurationen.
custo diagnostic Neuinstallationen, Updates und System-Konfigurationen dürfen
nur von Ihrem autorisierten custo med Vertriebspartner durchgeführt werden.
Ändern Sie in custo diagnostic erzeugte Daten nur in custo diagnostic und nicht in
Ihrer Praxis-EDV oder Ihrem Krankenhausinformationssystem (KIS).
custo med übernimmt keine Verantwortung für eventuelle Änderungen an Daten,
die nach dem Export aus custo diagnostic, in Ihrer Praxis-EDV oder Ihrem KIS, vorgenommen werden.
Um einen sicheren Betrieb von custo diagnostic zu gewährleisten, deaktivieren Sie
Bildschirmschoner und Energieverwaltung an Ihrem PC.
Richten Sie Ihr Betriebssystem so ein, dass weder versehentliches noch automatisches Ausschalten des PCs, während der Untersuchung, möglich ist (StandbyModus/Ruhezustand).
custo connect
Wenn Sie custo connect zur Einbindung weiterer Medizinprodukte in das custo med
System nutzen, prüfen Sie bei der automatischen Erkennung von PDF-Ausdrucken
aus dem angebundenen Medizinprodukt, ob die PDF-Datei zum aktuellen Patienten
gehört. Unterlassen Sie während dem PDF-Ausdruck im angebundenen Medizinprodukt PDF-Ausdrucke in anderen Programmen.
Wenn Sie custo connect zur Einbindung weiterer Medizinprodukte in das custo med
System nutzen, prüfen Sie beim Starten des angebundenen Medizinproduktes, ob
der Patientenname korrekt übernommen wurde.
12
Datenverwaltung in custo diagnostic: Auswertung neu zuweisen
Wurde eine Untersuchung mit falschen Patientendaten durchgeführt, kann die Auswertung nachträglich dem richtigen Patienten zugeordnet werden. Stellen Sie dabei
sicher, dass die Auswertung wirklich dem richtigen Patienten zugeordnet wird. Eine
falsche Zuordnung kann zu einer Fehldiagnose führen. Beachten Sie, dass bereits
an ein externes System (z.B. Praxis EDV) exportierte Daten nicht verändert werden.
custo diagnostic ist so voreingestellt, dass die Funktion Auswertung neu zuweisen
deaktiviert ist und bei Bedarf über die Benutzerrechte aktiviert werden kann. Die
Konfiguration von Benutzerrechten kann nur durch den Supervisor durchgeführt
werden. Wurde die Funktion Auswertung neu zuweisen aktiviert, ist diese in der
Auswertungssuche oder in geöffneten Auswertungen, im Menü Optionen, zu finden.
Wir empfehlen, die Benutzerrechte in custo diagnostic so zu konfigurieren, dass nur
autorisierte Personen die Funktion Auswertung neu zuweisen ausführen können.
13
02
Sicherheitshinweise
02.3
Wartung (regelmäßige Sicherheitskontrollen)
Die Wartung liegt in der Verantwortung des Betreibers. Der Betreiber hat dafür zu
sorgen, dass das Gerät spätestens alle zwei Jahre auf seinen ordnungsgemäßen
Zustand überprüft wird. Die Funktionsfähigkeit und der Zustand von Zubehörteilen
sind in regelmäßigen Abständen zu kontrollieren. Bei Schäden und / oder grober Verschmutzung darf das komplette System nicht mehr betrieben werden.
Alle Eingriffe in das bestehende System, Änderungen an Systembestandteilen,
Erweiterungen sowie Innenreinigungen und Reparaturen dürfen nur von Ihrem autorisierten custo med Vertriebspartner oder custo med durchgeführt werden.
Sicherheitstechnische Kontrolle (STK)
Nach jeder Reparatur, Änderung oder Umrüstung des Systems oder Gerätes muss
eine STK durch Ihren autorisierten custo med Vertriebspartner durchgeführt werden.
02.4
Haftungsausschluss
Bei unsachgemäßer Bedienung, Nichteinhaltung der Sicherheitshinweise und fahrlässig übergangenen Vorgaben haftet der Hersteller nicht.
custo med übernimmt nur die Verantwortung für die Sicherheit und Zuverlässigkeit
des Gerätes, wenn alle Änderungen, Erweiterungen, Reparaturen und andere Arbeiten am Gerät oder System durch einen autorisierten custo med Vertriebspartner
oder custo med vorgenommen werden und bei der Benutzung die Gebrauchsanweisung beachtet wird.
14
02.5
Garantie
Zu unserer Produktphilosophie gehört es, nur einwandfreie Produkte auszuliefern,
die Ihren Erwartungen entsprechen. Sollten Sie dennoch berechtigte Beanstandungen haben, so sind wir bestrebt, die Mängel umgehend zu beheben oder Ersatzlieferung vorzunehmen.
Ausgenommen sind Schäden, die auf üblichen Verschleiß, zweckentfremdete Verwendung, unautorisierte Modifizierung von Teilen und gewaltsame Krafteinwirkungen zurückzuführen sind.
Verwenden Sie auch nach Ablauf der Garantiezeit nur Originalersatzteile und Zubehör von custo med. Nur damit ist ein sicherer und einwandfreier Betrieb Ihres
Gerätes gewährleistet.
15
03.1
Teilebezeichnung, Komponenten zur Langzeit-EKG Aufzeichnung
LO
CK
mu cu
ltid sto
ay
car
d
CK
rd
sto ca
cu ay
tid
ul
m
16
custo flash 500/510 Langzeit-EKG Rekorder
Akku für custo flash 500/510
custo multiday-card (SD-Karte)
Tasche
Nackengurt
Hygienetaschen
custo sensive EKG-Elektroden
Patienten-Kurzanleitung
LO
03
Starterkit, Zubehör
USB-Kartenleser mit Verlängerungskabel
Akku für custo flash 500/510
Ladegerät für custo flash 500/510 Akku
Netzteil für Ladegerät
03.2
Anzeige- und Bedienelemente am Rekorder
Die Entriegelungstaste befindet sich
auf der Rückseite des Rekorders
LED-Anzeige
Die LED-Anzeige gibt Auskunft über den Zustand des Rekorders, des Akkus, der
custo multiday card und der Aufzeichnung. Eine Tabelle mit den möglichen Zuständen der LED und deren Bedeutung finden Sie auf der nächsten Seite.
Ereignistaste
Diese Taste kann zum Markieren von Ereignissen, während der Aufzeichnung, gedrückt werden. Der Patient sollte im Aufzeichnungstagebuch notieren, aus welchem
Grund die Taste gedrückt wurde – z.B. gesundheitliche Beschwerden, Stress, Aufregung oder ähnliches.
Entriegelungstaste (auf der Rückseite des Rekorders)
Diese Taste wird benötigt, um den Akku vom Rekorder zu entfernen. Drücken Sie fest
auf die Entriegelungstaste und ziehen Sie den Akku nach oben ab.
Hinweis zum Akku
Entfernen Sie den Akku immer, wenn der Rekorder nicht in Gebrauch ist.
Der Rekorder startet, sobald der Akku eingesetzt wird.
17
03
LED-Anzeige bei einem normalen Rekorderstart
ROT
GRÜN
ROT
GRÜN
2 x blinkend
custo multiday card wurde erkannt
schnell blinkend
(2- 3 mal / Sek.)
Die Konfiguration der custo multiday card läuft, der Vorgang kann
einige Minuten dauern
8 x blinkend
Die Konfiguration der custo multiday card ist abgeschlossen
langsam blinkend
(1 mal / 2 Sek.)
Das Gerät befindet sich im Aufzeichnungsmodus
Weitere LED-Zustände, Fehleranzeige
ROT
langsam blinkend
Der Akku ist bald leer
ROT
dauerhaft
Bei Erststart:
Die custo multiday card ist defekt, keine Aufzeichnung möglich
Bei sehr vielen Neustarts:
Die maximale Anzahl von Startvorgängen ist erreicht (60). Eine
Aufzeichnung ist erst nach dem Einlesen der custo multiday card
möglich.
GRÜN
18
dauerhaft
Softwarefehler, keine Rückmeldung der custo multiday card
keine Anzeige
Die custo multiday card ist voll, die maximale Aufzeichnungsdauer ist
erreicht oder die Kapazität des Akkus ist erschöpft.
03.3
Akku aufladen, Bedienung des Ladegeräts
Hinweise zum Akku
Es handelt sich um ein Lithium-Ionen Akku ohne Memory Effekt. Sie können den
Akku jederzeit aufladen, ohne auf Entladezeiten zu achten. Ein vollständig geladener Akku reicht für eine Aufzeichnung von sieben Tagen.
Verwenden Sie für eine Aufzeichnung immer einen frisch und vollständig geladenen
Akku.
Der Akku darf nur bei einer Umgebungstemperatur von 10 – 45°C geladen werden.
Das Laden des Akkus darf nicht bei direkter Sonneneinstrahlung oder auf der Heizung erfolgen.
Akku aufladen
Schließen Sie das Ladegerät mit dem Netzteil am Strom an
Stecken Sie den Akku wie unten abgebildet in das Ladegerät
Die LED-Anzeige des Ladegerätes zeigt den Zustand des Akkus:
LED gelb
LED grün








Zustand Akku
ohne Akku
ohne Akku
Akku wird geladen
Akku ist voll
Zustand Ladegerät
Netzteil eingesteckt?
betriebsbereit
Die maximale Ladezeit beträgt ca. 4 Stunden
Um den Akku zu entnehmen, halten Sie die Entriegelungstaste
auf der Rückseite des Ladegerätes gedrückt und ziehen den Akku heraus.
19
03
03.4
custo diagnostic – grundsätzliche Programmstruktur
Das Programm ist in drei Bereiche gegliedert – Benutzer, Patient und Untersuchung.
Durch diese Struktur ist immer zu erkennen, wer (welcher Benutzer) mit wem
(welchem Patienten) was für eine Art der Untersuchung durchführt.
Die Hauptmenüs der jeweiligen Bereiche sind mit Klick auf Benutzer, Patient oder
Untersuchung zu erreichen.
Im Hauptmenü des Bereichs Benutzer können die Benutzer des Systems angelegt
und verwaltet werden. Die Benutzerverwaltung ermöglicht die Vergabe von Benutzerrechten und die Steuerung benutzerspezifischer Einstellungen, z.B. die Einrichtung einer eigenen Patientendatenbank für jeden Benutzer.
Im Hauptmenü des Bereichs Patient findet die Patientenverwaltung statt. Zu den
wichtigsten Funktionen zählen Patient suchen, Patient neu aufnehmen und Auswertung suchen.
Im Hauptmenü des Bereichs Untersuchung werden alle Untersuchungsarten, die
mit custo diagnostic möglich sind, gelistet. Alle Module, die Sie nicht besitzen, sind
inaktiv – dies ist an der hellgrauen Schrift zu erkennen.
In diesem Menü kommen Sie auch in den Bereich Einstellungen. Dort können programmübergreifende, untersuchungsbezogene und benutzerspezifische Einstellungen vorgenommen werden.
20
03.5
Anschließen und Einrichten des USB-Kartenlesers
Voraussetzung:
custo diagnostic ist auf Ihrem PC installiert und betriebsbereit.
Schließen Sie den USB-Kartenleser am PC an.
Die Installation des Gerätetreibers erfolgt automatisch.
Starten Sie custo diagnostic und öffnen Sie die Seite:
Untersuchung, Langzeit-EKG, Einstellungen, Gerät, Geräte-Anschluss
Aktivieren Sie den Punkt multiday card
Wählen Sie das Laufwerk des USB-Kartenlesers.
Klicken Sie dazu auf die Schaltfläche ... am Ende der Zeile.
Wählen Sie das entsprechende Laufwerk in der Verzeichnisstruktur
und bestätigen Sie mit Klick auf OK.
Klicken Sie auf Speichern
, damit Ihre Angaben übernommen werden.
Der USB-Kartenleser ist betriebsbereit.
21
04
Hygiene
04.1
Reinigung und Desinfektion
Wichtige Hinweise
Verwenden Sie nur von custo med empfohlene Reinigungs- und Desinfektionsmittel.
Nicht geeignete Mittel können das Gerät beschädigen.
Berücksichtigen Sie die Herstellervorgaben
(z.B. hinsichtlich Dosierung und Einwirkzeiten).
Unter keinen Umständen darf der Rekorder in Flüssigkeit getaucht oder zu nass
gereinigt werden.
custo flash 500/510
Reinigen Sie den Rekorder nach jeder Untersuchung.
Der Rekorder darf nur mit einem weichen, fusselfreien Reinigungstuch und einem
geeigneten Desinfektionsmittel feucht abgewischt werden.
Desinfektionsmittel dürfen nicht direkt auf das Gerät oder in die Geräteöffnungen
(z.B. SD-Kartenschlitz) gesprüht werden.
Tasche und Nackengurt
Maschinenwäsche bei 40°
Nicht mit Bleiche behandeln
Nicht bügeln
Nicht im Trockner trocken
Tasche und Nackengurt können bei einer Temperatur von 40 Grad in der Waschmaschine gewaschen werden. Zusätzlich empfehlen wir nach jeder Verwendung eine
alkoholische Schnelldesinfektion.
22
04.2
Empfohlene Reinigungs- und Desinfektionsmittel
Desinfektionsmittel:
alle für den medizinischen Bereich zugelassenen Desinfektionsmittel
auf alkoholischer Basis (z.B. Propanol, Ethanol).
23
05
05.1
Patientenhinweise
Umgang mit dem Rekorder
Der Zeitraum der Aufzeichnung sollte so normal, wie möglich gestaltet werden (kein
Urlaubstag, keine außergewöhnlichen Ereignisse).
Der Rekorder ist vor Feuchtigkeit und Spritzwasser zu schützen. Das Eintauchen in
Flüssigkeiten ist verboten. Der Rekorder darf nicht in Dusche, Badewanne, Sauna
oder ähnlichen Feuchträumen getragen werden.
Der Rekorder ist vor extremer Kälte, Hitze, übermäßiger Staubentwicklung und Stoß
bzw. Fall zu schützen.
Der Patient darf weder den Akku entfernen, noch das Gerät in irgendeiner Form
verändern.
Während der Aufzeichnung dürfen keine röntgenologischen Untersuchungen
durchgeführt werden. Die Qualität der Aufzeichnung kann durch andere elektrische
Geräte (z.B. Mobiltelefone) beeinflusst werden.
Hinweise zur Elektrodenanlage
Bei einer mehrtägigen Aufzeichnung müssen Elektroden und Hygienetasche täglich
gewechselt werden.
Bei körperlichen Problemen (z.B. starke Hautirritationen) während der Aufzeichnung
kann der Rekorder abgelegt werden.
Die Elektroden dürfen nicht auf feuchter Haut angebracht werden. Die Elektrodenanlagepunkte müssen trocken und fettfrei sein. An den Aufklebestellen dürfen keine
Körperpflegemittel verwendet werden.
Um korrekte Messergebnisse zu erzielen, müssen die Elektroden entsprechend den
vorgegebenen Elektrodenpositionen angelegt werden.
24
Abnehmen und Anlegen des Rekorders – z.B. zum Duschen oder Baden
EKG-Leitungen von den Elektroden lösen, nicht an den Kabeln ziehen!
Nackengurt samt Rekorder über den Kopf abstreifen.
Rekorder an einem sicheren und trockenen Ort aufbewahren.
Elektroden vom Körper abziehen.
Nach dem Duschen oder Baden gründlich abtrocknen.
Frische Elektroden wie abgebildet anlegen, fest andrücken.
Hygienetasche wechseln; das Sichtfenster muss sich auf der
Vorderseite des Rekorders befinden, damit die LED-Anzeige sichtbar ist.
Rekorder umhängen und EKG-Leitungen mit Elektroden verbinden.
25
05
05.2
custo multiday card programmieren
Die Durchführung und Auswertung einer Langzeit-EKG
Aufzeichnung in custo diagnostic wird ohne PraxisEDV oder KIS-Anbindung gezeigt.
Programmstart, Langzeit-EKG aufrufen
Stellen Sie sicher, dass der USB-Kartenleser am PC
angeschlossen und betriebsbereit ist. Stecken Sie die
custo multiday card in den USB-Kartenleser. Starten
Sie custo diagnostic und melden Sie sich ggf. mit Benutzernamen und Passwort an.
Klicken Sie auf Untersuchung , Langzeit-EKG ,
Aufnahmegerät starten . Achten Sie darauf, dass als
Aufnahmegerät multiday card ausgewählt ist.
Aufzeichnungsparameter einstellen
Über die Schaltfläche Ändern können Sie die voreingestellten Aufzeichnungsparameter ändern. Mit den
Schaltflächen 1 bis 4 können Sie weitere Seiten mit
Analyse-Parametern öffnen.
Unter Optionen können Sie die Schrittmachererkennung aktivieren (custo flash 510) , den Ausdruck des
Tagebuchs auslösen und festlegen, ob der Start mit
Patient erfolgen soll.
Start mit Patient bedeutet, dass Sie im nächsten Schritt
einen Patienten für die Aufzeichnung wählen und somit die custo multiday card personalisieren. Wenn Sie
diese Option deaktivieren, muss beim Einlesen der Aufzeichnung ein Patient zugeordnet werden.
Tipp zur Personalisierung
Um Patientenverwechslungen bzw. falsche Zuordnung
von Aufzeichnungsdaten zu vermeiden, sollten Sie
die custo multiday card immer vor der Aufzeichnung
personalisieren und die Option Start mit Patient nicht
deaktivieren.
Geänderte Aufzeichnungsparameter speichern
Um ein geändertes Aufzeichnungsprofil für weitere
Aufzeichnungen verfügbar zu machen, klicken Sie auf
Speichern oder Speichern unter .
Mit Speichern wird das ursprüngliche Profil überschrieben, mit Speichern unter können Sie das geänderte Profil unter einem neuen Namen ablegen und
das Ausgangsprofil bleibt erhalten.
26
Daten auf die custo multiday card schreiben
Wenn Sie mit den Einstellungen fertig sind, klicken Sie
auf Schreiben . Es erscheint die Patientenauswahlmaske.
Patient wählen
Wählen Sie einen Patienten für die Untersuchung. Geben Sie dazu den Namen des Patienten, oder die Anfangsbuchstaben des Namens, in die Eingabefelder der
Suchmaske ein.
Wählen Sie den Patienten aus der Liste unter den Eingabefeldern und bestätigen Sie die Auswahl mit der
Schaltfläche Patient wählen . Der Patienten kann
auch mit Doppelklick auf den entsprechenden Namen
ausgewählt werden.
Patient neu aufnehmen
Wenn der Patient noch nicht in Ihrer Datenbank vorhanden ist, klicken Sie auf Patient neu aufnehmen .
Geben Sie die Patientendaten ein. Mit Stern gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder. Speichern Sie die
Angaben, damit der Patient in Ihre Datenbank übernommen wird.
Nach der Auswahl eines Patienten werden die Aufzeichnungsparameter auf die custo multiday card geschrieben. Abschließend erscheint ein Dialog, in dem
die Patientendaten und der Status der Karte zur Kontrolle angezeigt werden. Schließen Sie den Dialog mit
Bestätigen.
Achtung, anderer Ablauf bei Start ohne Patient
Wenn Sie die Option Start mit Patient
beim Einstellen der Aufzeichnungsparameter deaktiviert haben,
werden die Daten ohne vorherige Patientenauswahl
auf die custo multiday card geschrieben. In diesem Fall
erhalten Sie eine Meldung, dass die custo multiday
card keine Patientendaten enthält und beim Einlesen
auf die Zuordnung des richtigen Patienten zu achten
ist. Schließen Sie den Dialog mit Bestätigen.
custo multiday card in den Rekorder einsetzen
Nehmen Sie die custo multiday card aus dem USBKartenleser und setzen Sie den Rekorder für die Aufzeichnung zusammen, Erklärung siehe nächste Seite.
27
05.3
LO
CK
mu cu
ltid sto
ay
car
d
LO
CK
05
Aufzeichnung starten
rd
sto ca
cu ay
tid
ul
m
Material für die Aufzeichnung
custo flash 500/510 Rekorder
programmierte custo multiday card
frisch geladener Akku
sauberer Nackengurt
saubere Tasche
drei Elektroden
Bei mehrtägigen Aufzeichnungen legen Sie die entsprechende Anzahl an Elektroden (3 Stück pro Tag)
und Hygienetaschen (1 pro Tag) bereit. Geben Sie dem
Patienten eine Patienten-Kurzanleitung mit.
Hinweis zur custo multiday card
Achten Sie darauf, dass die custo multiday card
beschreibbar ist. Ist der Schreibschutz aktiv, kann kein
EKG auf der SD-Karte gespeichert werden. Damit Daten auf der SD-Karte gespeichert werden können, muss
sich der Schreibschutzriegel, wie abgebildet, in der
oberen Position befinden.
Rekorder zusammensetzen
Legen Sie die programmierte custo multiday card
in den Rekorder ein. Achten Sie auf die Einlegerichtung
(siehe Aufkleber im Rekorder).
Setzen Sie Akku und Rekorder zusammen (drücken
bis der Akku einrastet). Die Einlegerichtung ergibt sich
aus der Position der Kontakte. Ab dem Zusammensetzen dauert es ca. eine Minute, bis die Aufzeichnung
startet. In dieser Zeit wird die custo multiday card
konfiguriert.
LED-Anzeige während der Konfiguration
2 x rot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . custo multiday card erkannt
grün, schnell. . . . . . . . . Konfiguration custo multiday card
8 x rot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konfiguration abgeschlossen
grün, langsam. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufzeichnung läuft
Tasche und Gurt
Stecken Sie den Rekorder in die Tasche. Achten Sie
darauf, dass sich das Sichtfenster der Tasche auf der
Vorderseite des Rekorders befindet und man die LEDAnzeige durch das Sichtfenster sehen kann.
28
Bringen Sie den Nackengurt am Rekorder an. Bei
Verwendung einer Stofftasche ziehen Sie die Schlaufen des Nackengurtes durch die oberen Löcher der Tasche. Die Längenversteller der Gurtschlaufen werden
dabei durch die Löcher geführt. Legen Sie die Schlaufen um die Gurthalterungen des Akkus und ziehen Sie
die Schlaufen fest zu.
Rekorder anlegen
Hängen Sie dem Patienten den Rekorder um. Stellen
Sie den Nackengurt so ein, dass der Rekorder mittig auf
der Brust zu liegen kommt.
Rasieren, reinigen (z.B. mit custo prep EKG-Präparationscreme) und trocknen Sie die Elektrodenanlagepunkte. Bringen Sie die Elektroden an den EKG-Leitungen des Rekorders an. Wir empfehlen die Verwendung
von custo sensive Elektroden.
Entfernen Sie die Schutzfolien von den Elektroden. Bringen Sie die oberen zwei Elektroden ( , )
unter dem Schlüsselbein an, möglichst nicht auf einem
Muskel. Bringen Sie die untere Elektrode ( ) unter
dem Herzen oder auf dem Brustbein an. Die Elektroden
können leicht versetzt, innerhalb der blauen Rahmen,
angebracht werden.
WICHTIG:
Hochwertige Elektroden, sorgfältige Patientenvorbereitung sowie korrekte Elektrodenanlage verbessern
die Qualität der Aufzeichnung und erleichtern die
Auswertung.
Geben Sie dem Patienten einen Ausdruck des Patiententagebuchs mit (Ausdruck über custo diagnostic
oder Kopiervorlage im Anhang) und erklären Sie die
Nutzung der Ereignistaste. Erläutern Sie die Patientenhinweise.
Tipp zur Fixierung des Rekorders
Um Bewegungsartefakte in der Aufzeichnung zu reduzieren, können Sie den Rekorder am Patienten fixieren.
Verwenden Sie dazu Klebestreifen mit geringem Kleberückstand, z.B. Leukosilk.
29
05
05.4
Rekorder abnehmen und Aufzeichnung einlesen
Nehmen Sie dem Patienten den Rekorder nach der Aufzeichnung ab:
EKG-Leitungen von den Elektroden lösen – nicht an den Leitungen ziehen!
Nackengurt samt Gerät über den Kopf abstreifen
Elektroden und Kleberückstände vom Patienten entfernen
Akku mit Hilfe der Entriegelungstaste vom Rekorder abziehen
Vorbereitungen für die
nächste Aufzeichnung
Reinigen Sie Rekorder,
Akku, Tasche und
Nackengurt (siehe Kapitel
04 Hygiene) und laden
Sie den Akku.
custo multiday card aus dem Rekorder entnehmen
Zum Entnehmen leicht auf den Kartenrand drücken,
NICHT mit Gewalt an der Karte ziehen!
custo multiday card in den USB-Kartenleser einlegen
custo diagnostic öffnen...
Nachdem Sie custo diagnostic geöffnet haben, klicken Sie auf Untersuchung, Langzeit-EKG, Aufnahmegerät einlesen. Es erscheint der Dialog „Ablauf nach dem Einlesen“. Dort können Sie festlegen, ob die Aufzeichnung sofort oder später analysiert
und zur Bearbeitung angezeigt werden soll.
Schaltfläche später:
Die Aufzeichnung wird – ohne Analyse – in der Auftragsbearbeitung abgelegt.
Die Auftragsbearbeitung eignet sich für das Einlesen mehrerer Rekorder in kurzer
Zeit. Um Aufzeichnungen aus der Auftragsbearbeitung verfügbar zu machen, öffnen
Sie die Auftragsbearbeitung über das Untersuchungs-Hauptmenü. Aktivieren Sie die
Option Analyse und starten Sie den Vorgang (Start). Nach der Analyse können die
Aufzeichnungen geöffnet werden, siehe 06.1 Langzeit-EKG Auswertung öffnen.
Schaltfläche sofort:
Die Aufzeichnung wird beim Einlesen analysiert und anschließend angezeigt.
Bei Nutzung verschiedener Langzeit-EKG Rekorder erscheint als nächstes der Dialog
„Datenquelle auswählen“. Wählen Sie custo multiday card. Klicken Sie auf Bestätigen, um mit dem Einlesen zu beginnen.
30
Während die custo multiday card eingelesen wird, erscheint der Dialog „Startzeit
der Auswertung“. Hier können Sie Startdatum und Startzeit der Aufzeichnung
kontrollieren und verbessern. Außerdem können Sie unter Dauer der Auswertung
festlegen, wie viele Tage der Aufzeichnung eingelesen werden sollen (z.B. bei
multiday-Aufzeichnungen).
Wenn Sie mit custo tera professional arbeiten, können Sie in diesem Dialog auch die
Auswertungsart Event-Rekorder wählen. Beim Einlesen der Aufzeichnung mit der
Option Event-Rekorder werden ausschließlich die Ereignisse in der Aufzeichnung
eingelesen und analysiert.
Klicken Sie auf Übernehmen, um mit dem Einlesen fortzufahren.
Die Auswertung wird angezeigt (Schaltfläche sofort) oder in der Auftragsbearbeitung abgelegt (Schaltfläche später).
Um eine geöffnete Aufzeichnung zu schließen, klicken Sie auf Beenden und im
Beenden-Dialog auf Bestätigen.
31
06
06.1
Öffnen einer Auswertung
custo diagnostic bietet verschiedene Möglichkeiten zum Öffnen einer Auswertung,
z.B. über die Auswertungssuche oder das Hauptmenü der jeweiligen Untersuchung
(hier Langzeit-EKG).
Öffnen einer Auswertung über die Auswertungssuche
Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf die Schaltfläche Patient
tungssuche wird geöffnet.
. Die Auswer-
Geben Sie im Bereich Untersuchung an, nach welcher Art von Auswertung Sie
suchen, z.B. Langzeit-EKG . Im Bereich Eigenschaften können Sie weitere Suchkriterien einstellen.
Wenn Sie die Eigenschaft befundet auf Nein setzten, erhalten Sie eine Liste aller Auswertungen, die noch nicht befundet sind – eine Art To-Do-Liste.
Um die Suche zu starten, klicken Sie auf Auswertung suchen oder aktivieren Sie
Automatisch Suchen . Mit dieser Option wird nach jeder Änderung der Suchkriterien eine automatische Suche in Ihrer Datenbank ausgelöst.
In der rechten Bildschirmhälfte werden alle Auswertungen aufgelistet, die den aktivierten Suchkriterien entsprechen. Um die gewünschte Auswertung zu öffnen, wählen Sie diese aus der Liste und klicken Sie auf die Schaltfläche Auswertung zeigen
oder machen Sie einen Doppelklick auf die Auswertung.
Bezug zwischen
Beenden-Dialog und
Suchmaske
Wenn Sie bei der nächsten Suche die gleichen Suchkriterien benutzen möchten,
aktivieren Sie die Option Auswahl speichern .
Um die Suchmaske
richtig nutzen zu können,
muss beim Beenden einer
Auswertung, im
Beenden-Dialog, der
Status der Auswertung
richtig eingestellt
werden.
Beispiel: Eine
Auswertung kann in der
Suchmaske nur mit der
Eigenschaft befundet
„Nein“ gefunden werden,
wenn im BeendenDialog der Status „Auswertung befundet“ NICHT
ausgewählt ist.
32
Öffnen einer Auswertung über das Untersuchungs-Hauptmenü
Öffnen Sie das Langzeit-EKG Hauptmenü über Untersuchung, Langzeit-EKG, und
klicken Sie dort auf Auswertung zeigen .
Die Patientensuchmaske erscheint. Wählen Sie dort den Patienten, dessen Aufzeichnung sie öffnen möchten. Geben Sie den Namen des Patienten, oder Anfangsbuchstaben des Namens, in die Eingabefelder der Suchmaske ein . Wählen Sie den
Patienten aus der Liste unter den Eingabefeldern und bestätigen Sie die Auswahl
mit der Schaltfläche Patient wählen . Sie können den Patienten auch mit Doppelklick auf den entsprechenden Namen auswählen.
Anschließend wird eine Liste mit allen Auswertungen des Patienten angezeigt.
Wählen Sie die gewünschte Auswertung aus der Liste und öffnen Sie diese mit
Doppelklick oder über die Schaltfläche Auswertung zeigen .
33
06
06.2
Struktur der Auswertung, Navigationskonzept
custo tera Übersicht – Struktur der Auswertung
Vergleich
von aktueller
Auswertung mit einer
weiteren
Langzeit-EKG
Übersicht
24 Stunden Grafik
mit tabellarischer
Zusammenfassung
aller Ereignisse
Analyse
Darstellung aller
Schlagklassen,
aufgeteilt nach den
Klassen Normal, VES,
ggf. Schrittmacher
und Artefakt
Einzelkomplexe
Darstellung der
Einzelschläge einer
Klasse
(entspr. Auswahl)
Trend/EKG
EKG mit Kennzeichnung von Ereignissen;
ereignisbezogenes
Navigieren im EKG
Menü Optionen
Zugang zu weiteren
Auswertungsseiten
RR-Variabilität
Histogramm und
Grafiken zu SDNN5,
ANN5, rMSSD, pNN50
und FFT
Beispiele
Übersicht mit
Beispielabschnitten
zu jedem Ereignis
HRT
Grafische Ansicht der
Heart Rate Turbulence
Schrittmacher
EKG mit SM-Impulsen;
nur bei
Aufzeichnungen mit
mit custo flash 510
alle anzeigen
Darstellung aller
Beispielabschnitte
eines Ereignisses
Gesamt-EKG
Ganzseitige
Darstellung des EKGs,
Ansicht der gesamten
Aufzeichnung
Streudiagramm
grafische Darstellung
der RR-Variabilität
in Form einer Wolke
34
Hinweis zur Navigation in der Auswertung
Am unteren Bildschirmrand finden Sie die Schaltflächen zum Öffnen weiterer Auswertungsseiten. Die Beschriftung der Schaltflächen ändert sich, sobald Sie in eine
andere Auswertungsseite wechseln. Die angeklickte Schaltfläche enthält immer den
Namen der Seite, von der Sie gekommen sind.
Beispiel: Sie klicken in der Langzeit-EKG Übersicht (Startseite) auf die Schaltfläche
Analyse. Sie gelangen auf die Seite mit der Schlagklassen-Analyse und die zuvor
angeklickte Schaltfläche Analyse ändert sich in Übersicht. Mit Klick auf Übersicht
gelangen Sie wieder zurück in die Langzeit-EKG Übersicht.
35
06
Beispiele zur Vorgehensweise bei einer Auswertung
Erweiterte Bearbeitung
(optional):
Möglicher
Standardablauf:
Verkürzter Ablauf
Ausganspunkt:
Übersicht
(vgl. 06.3.1)
Analyse
(vgl. 06.3.2)
zum Kontrollieren
und Bearbeiten
der Schlagklassen
Schrittmacher
(vgl. 06.3.10)
Prüfen der
Impulsbreite, Ansicht
weiterer SM-Grafiken
RR-Variabilität
(vgl. 06.3.8)
Prüfen verschiedener
Grafiken, z.B.
pNN50, FFT, ...
HRT
(vgl. 06.3.9)
Prüfen der
Heart-Rate-Turbulence
Grafik
Seite Beispiele
(vgl. 06.3.4 und 06.3.5)
zum Kontrollieren
und Bearbeiten der
Ereignis-Beispiele
Übersicht
(vgl. 06.3.1)
Kontrolle
der Änderungen
und Ereignisse
Trend/EKG
(vgl. 06.3.3)
zum Betrachten der
Ereignisse im Kontext
Drucken...
(Menü Optionen)
Befund
(über Kontextmenü)
(vgl. 06.4 und 06.5)
36
06.3
Auswertungsseiten und deren Funktionen
Auf den folgenden Seiten werden die einzelnen Seiten der Auswertung mit
Navigations- und Bearbeitungsmöglichkeiten gezeigt:
Langzeit-EKG Übersicht (mit Kontextmenü & Menü Optionen) . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 38
Tabellarische Zusammenfassung der Aufzeichnung mit 24 h Grafik
Analyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 44
Kontrolle und Nachbearbeitung der Schlaganalyse
Trend/EKG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 46
Ereignisbezogenes Navigieren im EKG, Editieren von Ereignissen
Beispiele & alle Beispiele eines Ereignisses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 48
Kontrolle der Ereignisse anhand von exemplarischen EKG-Anschnitten
Vergleich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 50
Vergleich zweier Auswertungen eines Patienten
Gesamt-EKG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 51
Ganzseitige Darstellung des EKGs mit verschiedenen
Navigationsmöglichkeiten zur Ansicht der kompletten Aufzeichnung
Zusatzoptionen
RR-Variabilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 52
Grafische Darstellung der Herzfrequenzvariabilität
HRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 55
Grafische Darstellung der Heart Rate Turbulence
Schrittmacher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 56
EKG mit Schrittmacherimpulsen und Schrittmacher-Grafiken
multiday (nur mit custo flash 510) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 58
Mehrtägige Auswertung (max. Aufzeichnungsdauer 7 Tage)
Kombi-Auswertung mit Langzeit-Blutdruck. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 59
Gleichzeitige Darstellung von Langzeit-EKG und Langzeit-Blutdruck
37
06
06.3.1 Langzeit-EKG Übersicht
Auf einer Langzeit-EKG Übersichtsseite sind max. 24 Stunden einer Aufzeichnung
zu sehen . Bei einer mehrtägigen Aufzeichnung erscheinen am unteren Bildschirmrand, zwischen den Schaltflächen Vergleich und Analyse, zwei Pfeile zum
Durchblättern der einzelnen Tage.
Lupenfunktion
Durch klicken dieser
Schaltfläche wird
eine Stunde der
Aufzeichnung in der
24 h Grafik vergrößert
angezeigt (eine halbe
Stunde vor und nach dem
Cursor).
Die Lupenfunktion
befindet sich auf jeder
Seite mit 24 h Grafik
38
24 h Grafik (Trend) – Herzfrequenzkurve
HF mittel (dunkelblau, zwischen HF maximal und minimal)
ergibt sich aus der durchschnittlichen Herzfrequenz pro Minute
HF maximal, HF minimal (hellblau, oberhalb und unterhalb von HF mittel)
zeigen den höchsten und niedrigsten Wert innerhalb einer Minute
Ereignisanzeige
Die senkrechten orangenen Linien in der 24 h Grafik (Trend) zeigen die Zeitpunkte,
an denen das ausgewählte Ereignis aufgetreten ist. Das ausgewählte Ereignis wird
in der Übersichtstabelle mit orangener Schrift und gedrückter Schaltfläche gekennzeichnet . Um ein anderes Ereignis anzuzeigen, klicken Sie auf die Schaltfläche
des gewünschten Ereignisses. Die Höhe der orangenen Linien in Kombination mit
der Skala am rechten Bildschirmrand
gibt Auskunft über die Anzahl der Vorkommnisse innerhalb einer Minute.
Nachtphase
Der hellgrau hinterlegte Bereich in der Grafik zeigt die Nachtphase in der Aufzeichnung an. Beginn und Ende können mit den Pfeilen oberhalb der Grafik verändert
werden.
Navigation in der 24 h Grafik
Durch Doppelklick auf eine beliebige Stelle in der 24 h Grafik (Trend) gelangen Sie
auf die Seite Trend/EKG. Die angeklickte Stelle wird vergrößert unter der 24 h Grafik
angezeigt. Dieses Verfahren eignet sich zum gezielten Betrachten von Ereignissen
im EKG. Mit Klick auf die Schaltfläche Übersicht gelangen Sie wieder zurück in die
Langzeit-EKG Übersicht.
Tabellarische Übersicht:
Zusammenfassung mit Anzahl aller Herzaktionen, HF im Überblick
Auflistung der vorliegenden herzfrequenz-bezogenen Ereignisse
Auflistung der vorliegenden ventrikulären Ereignisse
Die vorliegenden Ereignisse werden nach Schweregrad absteigend sortiert. Für jedes
Ereignis wird angegeben wie oft es während der Aufzeichnung aufgetreten ist, teilweise mit Angabe des Maximalwertes und Zeitpunkt des Maximalwertes.
Navigationsmöglichkeiten in der tabellarischen Übersicht
Mit Doppelklick auf eine beliebige Ereignis-Schaltfläche (siehe ) lässt sich die
Seite Trend/EKG öffnen.
Mit Klick auf Anzahl/Maximalwert/Zeitpunkt eines Ereignisses in der Übersicht werden alle Beispiele des Ereignisses geöffnet. Die Beispiele sind EKG-Abschnitte, die
das entsprechende Ereignis enthalten.
Schaltflächen zum Öffnen weiterer Auswertungsseiten
Vergleich zweier Auswertungen eines Patienten
Analyse – grafische Darstellung aller Schlagklassen der Auswertung
Trend/EKG – 24 h Grafik in Kombination mit vergrößertem EKG
Beispiele – Übersicht mit mehreren EKG-Abschnitten zu jedem Ereignis
Menü Optionen mit weiteren Funktionen zur Bearbeitung des EKGs
(Optionen custo tera professional: RR-Variabilität und HRT)
Ausdruck der Auswertung gemäß den Systemeinstellungen
Beenden – Schließen der Auswertung
Das Kontextmenü
Das Kontextmenü wird mit Rechtsklick auf die Auswertung geöffnet. Dort können
Sie den Befund-Dialog aufrufen. Die Inhalte des Kontextmenüs ändern sich je nach
Auswertungsseite – Funktionsumfang siehe nächste Seite.
39
06
06.3.1.1 Kontextmenü
Funktionen im Kontextmenü
Befund
Auswertungsinfo
Medikation
Klinische Fragestellung
Hilfe zu...
Eigenschaften
EKG-Analyse
EKG-Ausfall
Ändern (manuelle Ereigniseingabe)
Markieren
Ändern
(Schlag/Ereignis editieren)
Schlag einfügen
Amplitude einst.
Zeit wählen
Templ. selek.
selekt. umkehren
Übersicht
Analyse
Trend/EKG
Beispiele
Gesamt-EKG
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Wichtige Hinweise zu Funktionen im Kontextmenü
Der Befund-Dialog ist immer über das Kontextmenü erreichbar.
Auf der Seite Übersicht erhalten Sie über die Schaltfläche EKG-Ausfall im Kontextmenü Informationen zur Qualität der EKG-Aufzeichnung.
In der Übersicht können Sie über Ändern manuell Ereignisse einfügen, falls Sie Ereignisse finden sollten, die nicht durch das Programm detektiert wurden. Manuell
eingefügte Ereignisse werden in der tabellarischen Übersicht mit der entsprechenden Bezeichnung eingefügt und mit einem * gekennzeichnet.
In allen Auswertungsseiten, auf denen das EKG zu sehen ist, können Sie mit der
Funktion Ändern manuell Schläge oder Ereignisse im EKG editieren (z.B. einem anderen Ereignis zuordnen).
Mit der Funktion Zeit wählen können Sie auf den Seiten Analyse und Trend/EKG gezielt Zeitpunkte ansteuern. Diese werden im Dialog mit der Bezeichnung „Zeitpunkt
wählen“ gespeichert und sind dauerhaft verfügbar.
40
Übersicht, Kontextmenü, Ändern:
Dieser Dialog dient zur manuellen Änderung der Angaben in der Übersicht (und des Ausdrucks der
Zusammenfassung). Zum Ergänzen von Ereignissen tragen Sie beim entsprechenden Ereignis die korrekte
Anzahl ein, aktivieren die Option Anzeigen und klicken auf Übernehmen. Um Ereignisse zu löschen, tragen
Sie beim entsprechenden Ereignis eine Null ein, deaktivieren die Option Anzeigen und klicken auf Übernehmen.
Übersicht, Kontextmenü, Eigenschaften:
Menü zur Auswahl von zusätzlichen Inhalten, die in der Zusammenfassung auf der Übersichtsseite
angezeigt werden können.
41
06
06.3.1.2 Menü Optionen
Die Inhalte des Optionsmenüs ändern sich kontextbezogen. Die Funktionen Drucken,
Export, Reduzieren, Gesamt-EKG, und Service sind auf jeder Seite verfügbar.
Die Funktionen RR-Variabilität, HRT, Schrittmacher-Analyse und ST-Vermessung
sind Bestandteil von custo tera professional.
Übersicht
Drucken...
Export...
Reduzieren...
LZ-Blutdruck 1)
RR-Variabilität 2)
HRT 2)
Schrittmacher 2), 3)
Gesamt-EKG
multiday Zus. 4)
Ausschluss
CSV Export
Service
Analyse
Drucken...
Export...
Reduzieren...
LZ-Blutdruck 1)
RR-Variabilität 2)
HRT 2)
Gesamt-EKG
multiday Zus. 4)
Invertieren
Kanal II
Kanal III
Kanal I
Neue Analyse
ST-Analyse 2)
Ausschluss
Parameter
Service
Trend/EKG & Beispiele
Drucken...
Export...
Reduzieren...
LZ-Blutdruck 1)
RR-Variabilität 2)
HRT 2)
Gesamt-EKG
multiday Zus. 4)
Invertieren
Kanal II
Kanal III
Kanal I
Ausschluss
CSV Export
Service
RR-Variabilität & HRT
Drucken...
Export...
Reduzieren...
LZ-Blutdruck 1)
RR-Variabilität 2)
HRT 2)
Gesamt-EKG
multiday Zus. 4)
Invertieren
Kanal II
Kanal III
Kanal I
Parameter
Service
Erklärungen zu den Funktionen im Menü Optionen
Drucken...
Temporäre Änderung der Druckeinstellungen für die aktuelle Auswertung
Export...
Excel- und PDF-Export der Auswertung
Reduzieren...
Dialog zur gezielten Reduktion der Datenmenge einer Auswertung
Gesamt-EKG
Ganzseitige Darstellung des EKGs, Ansicht der kompletten Aufzeichnung
CSV Export
EKG und RR-Werte können getrennt voneinander als .csv Datei
(comma separated value) exportiert werden
1)
2)
3)
4)
42
Für Kombi-Auswertungen mit Langzeit-Blutdruck benötigen Sie einen Kombi- oder Langzeit-Blutdruck-Rekorder.
Diese Funktionen sind Bestandteil von custo tera professional und gehören nicht zum Standardumfang.
Schrittmacher-Aufzeichnungen sind nur mit custo flash 510 möglich; die Schaltfläche Schrittmacher ist nur
im Optionsmenü enthalten, wenn es sich um eine Schrittmacher-Auswertung handelt.
Die Schaltfläche multiday Zusammenfassung wird nur bei mehrtägigen Auswertungen angezeigt.
Service
Technische Details zu Rekorder und Aufzeichnung
Invertieren
Die Funktion Invertieren bewirkt das Umkehren des jeweiligen Kanals.
Neue Analyse
Neuberechnung der Auswertung nach manuellen Änderungen in der Schlaganalyse
(z.B. Zusammenfassen oder Umbenennen von Schlagklassen)
Ausschluss
Gezielter Ausschluss von EKG-Abschnitten, z.B. wenn das Signal gestört ist.
Parameter...
... zur Auswertungsseite Analyse
Einstellungsseiten zum Ändern der Parameter für Schlag- und Ereignisanalyse
... bei Aufzeichnungen mit Schrittmacher
Einstellungsseite für Schrittmacher-Parameter und Schrittmacher-Breite
... zur Auswertungsseite RR-Variabilität
Einstellungsseite zur Berechnung der FFT-Darstellung und des Histogramms
... zur Auswertungsseite HRT
Setzen und Einstellen von Filtern zur Berechnung der Heart Rate Turbulence
Hinweis zum Übernehmen oder Zurücksetzen von geänderten Parametern
Mit Klick auf die Schaltfläche Analyse werden Ihre Einstellungen übernommen und
das EKG wird unter Berücksichtigung Ihrer Änderungen erneut analysiert. Mit der
Schaltfläche Beenden verlassen Sie die Parameter-Einstellungsseite und Ihre Änderungen werden nicht berücksichtigt. Mit der Schaltfläche Werkeinstellung setzen
können Sie die Standardeinstellungen wieder herstellen. Dies gilt für alle Parameter-Einstellseiten in der Langzeit-EKG Auswertung.
Bildschirmausschnitt der Parameter für Schlag- und Ereignisanalyse:
43
06
06.3.2 Analyse (Schaltfläche Analyse in der Übersicht)
Nummer der ausgewählten Klasse
Schlagklassen mit normalen QRS-Komplexen (N);
Navigation in den Klassen mit Weiter /
= seitenweise vor-/rückwärts
Schlagklassen mit veränderten QRS-Komplexen (V);
Navigation in den Klassen mit Weiter /
= seitenweise vor-/rückwärts
Schaltfläche zum Anzeigen der Artefakt-Klassen (A)
Schaltfläche zum Anzeigen der Schrittmacher-Klassen (S)
EKG – Vorkommnisse der ausgewählten Klasse sind rot gekennzeichnet
Scrollbalken zum Navigieren durch die gesamte Aufzeichnung;
= Springen zum nächsten Vorkommnis,
= durchgehendes Scrollen
Schaltflächen zum Anzeigen der RR-Abstände, der Herzfrequenz
oder der Klassen-Nummerierung unter dem EKG
Schaltfläche zur Anzeige von Einzelkomplexen der ausgewählten Klasse
(z.B. zum Verschieben von Einzelkomplexen in andere Klassen)
Schaltflächen zum Öffnen weiterer Auswertungsseiten
Beschriftung der Klassen
Nummerierung der Klasse (aufsteigend nummeriert, 1 bis max. 256)
Annotation: Normal (N), VES (V), Artefakt (A) oder Schrittmacher (S)
Anzahl der Einzelkomplexe in der Klasse
Prozentsatz bezogen auf die Anzahl aller aufgezeichneten QRS-Komplexe
44
Bearbeitungsmöglichkeiten auf der Seite Analyse
Alle aufgezeichneten QRS-Komplexe werden in Schlagklassen zusammengefasst.
Die Klassen werden nach den Kriterien Normal (N) , VES (V) , Artefakt (A)
und ggf. Schrittmacher (S) sortiert. Auf der Seite Analyse werden alle Klassen der
Aufzeichnung angezeigt. An dieser Stelle können die Klassen kontrolliert, zusammengefasst und neu zugeordnet werden.
Schlagklassen zusammenfassen
Wählen Sie mit der rechten Maustaste die Schlagklassen aus, die Sie zusammenfassen möchten und klicken Sie mit der rechten Maustaste auf die Nummerierung
(oben links)
einer der ausgewählten Schlagklassen. Die ausgewählten Schlagklassen werden in der Schlagklasse mit der niedrigsten Nummerierung zusammengefasst. Um die Zusammenfassung aufzuheben, klicken Sie erneut mit der rechten
Maustaste auf die Nummerierung einer der ausgewählten Schlagklassen.
Zuordnung einer Schlagklasse ändern
Um die Zuordnung (N/V/A/S) einer Schlagklasse zu ändern, klicken Sie in der entsprechenden Schlagklasse mit der linken Maustaste sooft auf den Buchstaben oben
rechts , bis die richtige Zuordnung angezeigt wird.
Sie können die Zuordnung auch bei mehreren Schlagklassen gleichzeitig ändern.
Wählen Sie die gewünschten Klassen mit der rechten Maustaste und klicken Sie in
einer der ausgewählten Klassen mit der rechten Maustaste sooft auf den Buchstaben , bis die richtige Zuordnung angezeigt wird.
Tastaturshortcuts:
Die Zuordnung einer oder
mehrerer Klassen lässt
sich auch durch Drücken
der Buchstaben N, V, A
und S auf Ihrer Tastatur
ändern.
Einzelkomplexe einer Schlagklasse verschieben
Um die Einzelkomplexe einer Schlagklasse anzuzeigen, wählen Sie eine Schlagklasse
und klicken Sie auf die Schaltfläche Einzelkomplexe . Um Einzelkomplexe in eine
andere Schlagklasse zu verschieben, wählen Sie einen oder mehrere Einzelkomplexe
(linke Maustaste und Shift-Taste) und klicken Sie auf die Schaltfläche Verschieben.
Es öffnet sich ein Dialog, in dem Sie die Schlagklasse auswählen können, in die Sie
die Auswahl verschieben möchten. Klicken Sie auf die Schaltfläche Bestätigen, um
die Änderung auszuführen.
Änderungen übernehmen
Wenn Sie in einen andere Auswertungsseite wechseln, werden alle Änderungen, die
Sie auf der Seite Analyse vorgenommen haben, automatisch übernommen. Das EKG
wird unter Berücksichtigung Ihrer Änderungen neu analysiert.
Alternativ können Sie auf der Seite Analyse im Menü Optionen die Funktion neue
Analyse ausführen. Es erscheint ein Dialog, in dem Sie darauf hingewiesen werden,
dass die Auswertung komplett neu analysiert wird. Mit Bestätigen starten Sie den
Vorgang. Mit Abbrechen werden die Änderungen verworfen.
45
06
06.3.3 Trend/EKG (Schaltfläche Trend/EKG in der Übersicht)
Trend (24 h Grafik) mit Lupenfunktion
Vergrößerte EKG-Darstellung
Pulldown-Menü zur Auswahl eines Ereignisses
das ausgewählte Ereignis wird im vergrößerten EKG rot markiert
die mittig platzierten Buchstaben im EKG zeigen die Art des Ereignisses
im Trend (24 h Grafik) wird das ausgewählte Ereignis
mit orangenen Linien gekennzeichnet
die Höhe der Linien in Kombination mit der Skala am rechten
Bildschirmrand zeigt die Anzahl der Vorkommnisse pro Minute
Mausfunktionen Markieren, Ändern, Zeit oder Messen
Verkleinertes EKG (z.B. 15 Min/Seite)
mit Kennzeichnung des ausgewählten Ereignisses
Tabellarische Anzeige der Ereignisse mit Hervorhebung der Maximalwerte
ST-Vermessung
Scrollbalken zum Navigieren im EKG-Signal
Anzeige der RR-Abstände, Herzfrequenz oder Schlagklassen unter dem EKG
Verändern der Amplitudengröße, Verschieben der Null-Linie,
Zurücksetzen der Änderungen
46
Hinweis zum Öffnen der Seite Trend/EKG
Durch Doppelklick auf eine Ereignis-Schaltfläche in der Übersicht wird die Seite
Trend/EKG mit roter Kennzeichnung des angeklickten Ereignisses angezeigt.
Ereignisbezogenes Navigieren auf der Seite Trend/EKG
Durch Ziehen des Scrollbalkens
(unter dem EKG) über die gesamte Länge der
Aufzeichnung können Sie sich einen Überblick verschaffen – Artefakte und Bereiche
ohne Signal können schnell angesteuert und kontrolliert werden.
Durch Klicken der Schaltflächen
springt das Programm automatisch zum vorherigen oder nächsten Vorkommnis des ausgewählten Ereignisses. Das ausgewählte
Ereignis wird im EKG rot gekennzeichnet. Über das Pull down Menü können weitere Ereignisses ausgewählt werden. Durch Klicken der Schaltflächen
läuft das
EKG konstant über den Bildschirm.
Anstatt der Schaltflächen
unter dem EKG können Sie auch die Pfeiltasten auf
der Tastatur benutzen, um ereignisbezogen im EKG zu Navigieren.
Bearbeitungsmöglichkeiten auf der Seite Trend/EKG
Das Menü Mausfunktion enthält verschiedene Werkzeuge wie Messen, Markieren
und Ändern. Mit den zwei Pfeil-Schaltflächen können Sie zwischen den Werkzeugen wechseln. Das Werkzeug, das im Feld Mausfunktion angezeigt wird, ist aktiv
und kann im EKG angewendet werden.
Messen von RR-Abständen (siehe Trend/EKG-Abbildung )
Durch Klicken in das EKG-Signal erscheint eine rote Linie – der Ausgangspunkt Ihrer
Messung. Indem Sie die Maus nach links oder rechts ziehen erscheinen weitere
Linien. Durch Klicken werden die Abstände zwischen den Linien fixiert. Durch einen
weiteren Klick verschwinden die Linien wieder.
Markieren von EKG-Abschnitten (z.B. Hervorheben von Ereignissen)
Um einen EKG-Abschnitt zu markieren, ziehen Sie den roten Cursor im EKG-Signal
über einen EKG-Abschnitt. Beim Loslassen des Cursors öffnet sich ein Dialog, in dem
Sie die Markierung Benennen und anschließend drucken oder in der Auswertung als
Episode speichern können. Episoden werden bei den Beispielen abgelegt.
Ändern von Ereignissen
Um einen Schlag oder ein Ereignis zu editieren (z.B. Ändern von VES in Artefakt),
machen Sie einen Doppelklick auf die entsprechenden Stelle im EKG. Es öffnet sich
ein Dialog, in dem Sie die ursprüngliche Zuordnung korrigieren können. Mit Bestätigen wird die Änderung übernommen.
47
06
06.3.4 Beispiele (Schaltfläche Beispiele in der Übersicht)
Beispielvorschau mit mehreren EKG-Abschnitten zu jedem Ereignis
Zusatzinformationen zum ausgewählten EKG-Abschnitt,
die Auswahl eines EKG-Abschnitts erfolgt durch Mausklick.
Die Kopfzeile des ausgewählten Abschnitts ist schwarz hinterlegt.
Schaltfläche zum Löschen des ausgewählten EKG-Abschnitts
Schaltfläche zur Darstellung aller Beispiele des ausgewählten Ereignisses
Bearbeitungs- und Navigationsmöglichkeiten
Öffnen der Seite Trend/EKG
Mit Doppelklick in einen EKG-Abschnitt wird die Seite Trend/EKG mit der entsprechenden Stelle im EKG geöffnet. Das Ereignis ist rot markiert. Mit Klick auf die
Schaltfläche Beispiele gelangen Sie wieder in die Beispielvorschau.
Zuordnung von Beispielen ändern
Im Kontextmenü können Sie die Zuordnung von Beispielen ändern. Wählen Sie
einen Abschnitt aus, öffnen Sie das Kontextmenü und klicken Sie dort auf die
Schaltfläche Ändern. Wählen Sie im Dialog „Schlag editieren“ das gewünschte Ereignis. In diesem Dialog können Sie auch die gesamte Beispielgruppe des ausgewählten Beispiels umbenennen bzw. neu zuordnen oder das ausgewählte Beispiel
löschen. Mit Bestätigen werden die Änderungen übernommen.
48
06.3.5 Beispiele, alle anzeigen (Schaltfläche alle anzeigen in der Beispielvorschau)
Alle EKG-Beispiele eines Ereignisses
Zusatzinformationen zum ausgewählten EKG-Abschnitt
Markieren des ausgewählten EKG-Abschnitts
Schaltfläche zum Löschen des ausgewählten EKG-Abschnitts
Löschen aller EKG-Abschnitte dieses Ereignisses
Schaltfläche zum Öffnen der Beispielvorschau
(mehreren EKG-Abschnitten zu jedem Ereignis)
Bearbeitung mehrerer
Beispiele:
Die Beispielabschnitte eines Ereignisses lassen sich auch in der Übersicht mit Klick
auf die Anzahl eines Ereignisses öffnen.
Ein Beispiel wird mit
einem Klick ausgewählt
und anschließend mit
Öffnen der Seite Trend/EKG
dem Wort „selektiert“
Mit Doppelklick in einen EKG-Abschnitt wird die Seite Trend/EKG mit der entspre- gekennzeichnet. Über das
chenden Stelle im EKG geöffnet. Das Ereignis ist rot markiert. Mit Klick auf die Kontextmenü können Sie
Schaltfläche Beispiele gelangen Sie wieder in die Beispielvorschau.
mit der Funktion selek.
Zuordnung von Beispielen ändern
umkehren die Auswahl
Im Kontextmenü können Sie die Zuordnung von Beispielen ändern. Wählen Sie
umkehren.
einen Abschnitt aus, öffnen Sie das Kontextmenü und klicken Sie dort auf die
Schaltfläche Ändern. Wählen Sie im Dialog „Schlag editieren“ das gewünschte Er- Sobald Sie Änderungen
eignis. In diesem Dialog können Sie auch die gesamte Beispielgruppe des ausge- vornehmen, wirken sich
wählten Beispiels umbenennen bzw. neu zuordnen oder das ausgewählte Beispiel diese auf alle selektierten
löschen. Mit Bestätigen wird die Änderung übernommen.
Beispiele aus.
49
06
06.3.6 Vergleich (Schaltfläche Vergleich in der Übersicht)
Vergleich von zwei Auswertungen eines Patienten jeweils mit:
Trend (24 h Grafik)
Übersichtstabelle mit HF-Zusammenfassung und Ereignissen
Scrollbalken zum Navigieren in der Übersichtstabelle
Die Übersichtstabellen sind mit Datum
gekennzeichnet. Die Schriftfarbe des
Datums stimmt mit der Umrandung der dazugehörigen 24 h Grafik überein.
Navigationsmöglichkeiten
Weitere Auswertungen des Patienten zum Vergleich anzeigen
Die Datumszeilen lassen sich durch Klick in die Zeile öffnen – es wird eine Auswahlliste mit weiteren Auswertungen des Patienten angezeigt (falls vorhanden).
Diese können durch Anklicken zum Vergleich ausgewählt werden.
Einblenden von Ereignissen in der 24 h Grafik
Die Tabelle enthält eine Auflistung aller vorhandenen Ereignisse. Die Bezeichnungen der Ereignisse sind als Schaltflächen angelegt. Durch Klicken auf eine EreignisSchaltfläche wird das entsprechende Ereignis in der 24 h Grafik in Form von orangenen Linien eingeblendet. Die Linien zeigen, in Kombination mit der Skala , wann
und wie oft das Ereignis pro Minuten aufgetreten ist.
50
06.3.7 Gesamt-EKG (Menü Optionen, Gesamt-EKG)
Gesamte Aufzeichnung in verkleinerter Darstellung,
z.B. 7,5 Min. auf einer Bildschirmseite
Einstellungen zur Anzeige der Kanäle und Zeitabschnitte pro Seite
Scrollbalken zum Navigieren im EKG
Markieren von EKG-Abschnitten (z.B. Hervorheben von Ereignissen)
Die Positionierung des Cursors
erfolgt durch Klick auf die gewünschte Stelle im
EKG. Zum Markieren ziehen Sie den Cursor. Beim Loslassen öffnet sich ein Dialog,
in dem Sie die Markierung benennen, drucken und als Episode in der Auswertung
speichern können. Episoden werden bei den Beispielen abgelegt.
Im EKG navigieren
Durch Klicken der Schaltflächen oder läuft das EKG automatisch in die entsprechende Richtung. Durch erneutes Klicken erhört sich die Durchlaufgeschwindigkeit.
Um das EKG anzuhalten, klicken Sie in das EKG. Mit den Schaltflächen oder
wird für die Dauer des Klicks in die entsprechende Richtung gescrollt. Durch Ziehen
des Schiebereglers
können Sie das EKG mit beliebiger Geschwindigkeit bewegen.
Durch Doppelklick auf das EKG gelangen Sie zur Seite Trend/EKG.
51
06
06.3.8 RR-Variabilität (Menü Optionen, RR-Variabilität)
Grafische Darstellung der RR-Variabilität (Ansicht: 24 Stunden)
Schaltflächen zur Darstellung der RR-Variabilität für 24h, Tag, Nacht, 1h
Vergrößerte EKG-Darstellung
AVG (Average):
Mittelwert aller RR-Intervalle über
die 24-stündige Aufzeichnung
SD (Standard Deviation):
Standardabweichung (Streuung)
aller RR-Intervalle über die
24-stündige Aufzeichnung
Der Cursor im Histogramm und das EKG sind verknüpft – zu dem momentan angewählten RR-Abstand im Histogramm wird die Stelle im EKG angezeigt, an der dieser
Abstand vorkommt. Mit den Schaltflächen
und
(unter dem EKG) können Sie
gezielt zu weiteren Vorkommnissen des RR-Abstands springen.
N5:
5-Minuten-Intervall
NN5:
alle 5-Minuten-Intervalle
in 24 Stunden
SDANN5:
Standardabweichung der
5-Minuten-Mittelwerte der
RR-Intervalle über 24 Stunden
pNN50:
Prozentsatz aufeinanderfolgender
RR-Intervalle, die sich um mehr als
50 ms voneinander unterscheiden
rMSSD:
Mittlere Abweichung von
zwei aufeinanderfolgenden
RR-Intervallen über die
24-stündige Aufzeichnung
52
Mausfunktionen zur Bearbeitung des EKGs
Tabellarische Zusammenfassung mit Werten zur RR-Variabilität
(z.B. Anzahl RR, SD, SDANN5, SD5, pNN50, rMSSD)
Einblenden von weiteren Grafiken: SDNN5, ANN5, rMSSD, pNN50, FFT
(Diagramm 1 steht für die obere Grafik, Diagramm 2 für die untere Grafik)
Alle Grafiken verfügen über die Schaltfläche Lupe; eine Stunde wird vergrößert angezeigt, so dass die 5-Minuten-Intervalle deutlich erkennbar sind.
Öffnen des Streudiagramms (weitere Darstellung der RR-Variabilität)
06.3.8.1 FFT-Grafik – Fast Fourier Transformation
(erreichbar über die Auswahlliste auf der Seite RR-Variabilität)
Tabellarische Zusammenfassung
RR, ges.
Elim.%
AVG
TF
VLF
LF
HF
SDTF
SDVLF
SDLF
SDHF
SD def
LF%
Gesamtzahl registrierter RR-Intervalle
Prozentualer Anteil der ausgeschlossenen Schläge
Mittelwert aller RR-Intervalle
Total Power Frequency
Leistungsdichtespektrum im gesamten Frequenzbereich bis zu 1,0 Hz
Very Low Frequency Power
Leistungsdichtespektrum für den Frequenzbereich 0,001 und 0,04 Hz
Low Frequency Power
High Frequency Power
Standardabweichung von TF über 24 Stunden
Standardabweichung von VLF über 24 Stunden
Standardabweichung von LF über 24 Stunden
Standardabweichung von HF über 24 Stunden
Standardabweichung im vordefinierten Frequenzbereich
Prozentualer Anteil der LF an TF
Im Bereich kann die
Darstellung der Grafik
ausgewählt werden:
24 Stunden, Tag, Nacht
oder eine Stunde.
In der unteren Bildschirmhälfte werden
in der rechten Hälfte der
Tabelle die Werte zu der
gewählten Darstellung
(Tag, Nacht etc.)
angezeigt.
53
06
06.3.8.2 Streudiagramm (Menü Optionen, RR-Variabilität, Streudiagramm)
Auch das Streudiagramm gibt Auskunft über die RR-Variabilität eines Patienten. Je
regelmäßiger die Herzfrequenz ist, desto weniger Punkte weichen von der Diagonale
des Diagramms ab.
Die RR-Intervalle werden im Koordinatensystem mit der Variable n bezeichnet. Ein
Punkt in der Wolke ergibt sich aus einem RR-Abstand „n“ (x-Achse) und dem vorhergehenden RR-Abstand „n-1“ (y-Achse) .
Im Bereich Zeit
können Sie für beide Grafiken angeben, welcher Zeitraum als
Streudiagramm angezeigt werden soll und verschiedene Phasen der Aufzeichnung
vergleichen. Sie können die Grafiken für Tag, Nacht, 24 Stunden oder eine Stunde anzeigen lassen. Bei der Stundenansicht kann zusätzlich die Uhrzeit gewählt
werden.
Durch Doppelklick auf einen Punkt der Wolke wird das Histogramm mit dem entsprechenden EKG-Abschnitt angezeigt.
Mit Klick auf die Schaltfläche HRV-Trend
wertungsseite RR-Variabilität.
54
gelangen Sie wieder zurück zur Aus-
06.3.9 HRT – Heart Rate Turbulence (Menü Optionen, HRT)
Grafische Darstellung der HRT – Heart Rate Turbulence 1)
(x-Achse: Anzahl der RR-Intervalle, y-Achse: RR-Abstände in ms)
Ändern der Anzahl angezeigter RR-Intervalle auf der x-Achse
Zusammenfassung Turbulence Onset 2) und Turbulence Slope 3)
Auswahlliste zur Anzeige von Mittel- oder Einzelwerten
Über das Menü Optionen , Parameter kann die Berechnung der HRT zu weiteren
Ereignissen ausgelöst werden. Zusätzlich können Filter und Parameter für die Analyse eingestellt werden.
Informationen zur Heart Rate Turbulence finden Sie im Internet unter folgendem
Link der TU München: http://www.h-r-t.org/hrt/de/.
Definitionen der Technischen Universität München zu HRT (http://www.h-r-t.org/hrt/de/):
1) Heart Rate Turbulence ist die physiologische, biphasische Reaktion des Sinusknotens auf ventrikuläre Extrasystolen.
Sie besteht aus einer kurzen initialen Beschleunigung und einer anschließenden Verlangsamung der Herzfrequenz. Dieses
charakteristische Muster kann mit zwei numerischen Parametern quantifiziert werden, dem Turbulence Onset und dem
Turbulence Slope.
2) Der Turbulence Onset (TO) entspricht der prozentualen Änderung der Herzfrequenz unmittelbar nach der VES im
Vergleich zur Herzfrequenz unmittelbar vor der VES.
3) Der Turbulence Slope (TS) entspricht der Steigung der steilsten Regressionsgerade für jede Sequenz von fünf aufeinanderfolgenden Normalintervallen im lokalen Tachogramm. Der Turbulence Slope wird am gemittelten Tachogramm
berechnet und in ms pro RR-Intervall ausgedrückt.
55
06
06.3.10 Schrittmacher-Analyse (Menü Optionen, Schrittmacher)
Für Schrittmacher-Aufzeichnungen
benötigen Sie custo flash 510.
Mit custo flash 500 ist keine Schrittmachererkennung möglich.
Die Seite Schrittmacher-Analyse öffnen Sie über das Menü Optionen mit der Schaltfläche Schrittmacher oder mit Klick auf die Anzahl der Schrittmacherschläge auf der
Seite Übersicht .
Grafische Darstellung der Impulsbreiten während der Aufzeichnung
EKG-Abschnitt (passend zur Cursorposition in der Grafik)
Schrittmacherimpulse (schwarze gestrichelte Linien)
Anzeige der Impulsbreite bei Positionierung der Maus über SM-Impulslinie
Auswahl weiterer Schrittmachergrafiken
Mausfunktionen zur Anwendung im EKG (Markieren, Ändern, Messen, Zeit)
Ändern der Schrittmacher-Parameter über Optionen, Parameter
56
Einstellung der
Schrittmacher-Breite
Um die Darstellung von
Fehlimpulsen zu
reduzieren, stellen Sie
die Schrittmacher-Breite
gemäß den Angaben
im Schrittmacherpass des
Patienten ein.
Einstellung der Schrittmacher-Parameter (Optionen > Parameter):
über Analyse oder Beenden gelangen Sie zurück in die Auswertung
und die Änderungen werden übernommen.
Auswertungsseite Analyse (Übersicht > Analyse):
mit Anzeige der Schrittmacherklassen
57
06
06.3.11 multiday Auswertungen
Eine multiday Auswertung ist eine mehrtägige Auswertung. Beim Öffnen einer
multiday Auswertung wird der zuvor ausgewählte Aufzeichnungstag angezeigt.
Die multiday Zusammenfassung (Übersicht aller Aufzeichnungstage) wird über das
Menü Optionen geöffnet.
multiday Auswertung, Tagesansicht
Pfeile zum Navigieren innerhalb der einzelnen Aufzeichnungstage,
das Datum des momentan angezeigten Tages steht oben rechts,
am Ende der Zeile Untersuchung
Grafik HF-min, -max, -mittel (zum momentan angezeigten Tag)
Tabellarische Zusammenfassung aller Werte und Ereignisse
(zum momentan angezeigten Tag)
multiday Zusammenfassung
Grafische Übersicht aller Aufzeichnungstage
Tabellarische Zusammenfassung aller Werte und Ereignisse
für den gesamten Aufzeichnungszeitraum
Cursor zum gezielten Ansteuern einzelner Tage
(oben links, über der Grafik wird das Datum zur Cursorposition gezeigt)
Schaltfläche zum Öffnen der Übersicht (entsprechend Cursor in der Grafik)
58
06.3.12 Option Kombi-Auswertung mit Langzeit-Blutdruck
Wenn Sie bei einem Patienten zusätzlich zur Langzeit-EKG Aufzeichnung eine Langzeit-Blutdruck Aufzeichnung durchführen, können Sie Langzeit-EKG und LangzeitBlutdruck als Kombi-Auswertung in custo tera öffnen (siehe Kapitel 06.1 Öffnen
einer Auswertung). Für diese Art der Aufzeichnung benötigen Sie einen zusätzlichen
custo med Langzeit-Blutdruck Rekorder oder einen Kombirekorder.
Damit eine Kombi-Auswertung möglich ist, darf der zeitliche Versatz bei der Aufzeichnung von Langzeit-EKG und Langzeit- Blutdruck nicht mehr als zwölf Stunden
betragen1). custo diagnostic verknüpft die beiden Aufzeichnungen beim Einlesen
aufgrund der gemeinsamen Aufzeichnungszeit.
Mit Klick auf die Schaltfläche Blutdruck
in der Zusammenfassung blenden Sie
die Blutdruckkurve (grün) in der 24 Stunden Grafik ein. Über das Menü Optionen
können Sie die Langzeit-Blutdruck Auswertung öffnen.
Abgesehen von der Blutdruckkurve und der Verknüpfung mit der Langzeit-Blutdruck
Auswertung ist der Aufbau der Langzeit-EKG Auswertung unverändert und verhält
sich wie unter 06.3 Auswertungsseiten und deren Funktionen beschrieben.
1) Trifft nur bei der Verwendung von separaten LZEKG- und LZBD-Rekordern zu. Bei Kombirekordern starten die beiden
Aufzeichnungen zeitgleich.
59
06
06.4
Auswertung drucken
Möglichkeiten zur Erstellung eines Ausdrucks:
Ausdruck gemäß den Systemeinstellungen mit der Schaltfläche Drucken
Individuell zusammengestellte Druckseiten für den aktuellen Ausdruck,
über Optionen, Drucken... (Einstellungen werden nicht dauerhaft übernommen)
Sammeln von Druckaufträgen in der Auftragsbearbeitung
zur späteren Stapelverarbeitung (über Optionen, Drucken..., Druckauftrag
Um die Druckaufträge auszuführen, öffnen Sie die Auftragsbearbeitung
über das Untersuchungs-Hauptmenü. Klicken Sie dort auf Start.
).
Abb.: Druckmenü zur individuellen Zusammenstellung eines Ausdrucks;
in der Auswertung erreichbar über Optionen, Drucken...
Zusammenstellung der Inhalte für den Ausdruck
Auswahl und Einstellung des Druckers
Amplitudengröße des EKG-Signals im Ausdruck
Schaltfläche zum Speichern des Druckauftrags in der Auftragsbearbeitung
Voransicht der zusammengestellten Druckseiten
Schaltfläche zum Starten des Ausdrucks
Schaltfläche zum Schließen des Druckmenüs
Die Systemeinstellungen für den Ausdruck von Langzeit-EKG Auswertungen finden
Sie unter Untersuchung, Langzeit-EKG, Einstellungen, Drucken. Die Einstellungsmöglichkeiten dieser Seite sind identisch mit denen der abgebildeten Seite (Menü
Optionen, Drucken...). Um Änderungen in den Systemeinstellungen zu übernehmen,
klicken Sie auf Speichern.
60
Druckvorschau
Über Optionen, Drucken..., Druckvorschau können Sie die aktuellen Druckseiten vor
dem Ausdruck ansehen.
Vergrößern und verkleinern der Seite
vorwärts/rückwärts blättern, Seite auswählen
Ausdruck starten
Druckvorschau schließen, zurück zu den Druckeinstellungen
61
06
06.5
Auswertung befunden
Der Befundhinweis wird mit Rechtsklick auf die
Auswertungsoberfläche geöffnet. Wählen Sie im Kontextmenü Befund.
Tragen Sie Ihre Angaben in dem weißen Textfeld ein.
Mit Bestätigen
werden Ihre Angaben gespeichert
und der Befundhinweis wird zum Befund.
Wenn Ihr Befundtext noch nicht fertig ist und trotzdem
gespeichert werden soll, ohne den Status befundet zu
erlangen, setzen Sie beim Beenden der Auswertung,
den Status „Auswertung befundet“ wieder zurück.
Textbausteine – Hilfsmittel zur Befundung
Auf der Seite Untersuchung, Langzeit-EKG, Einstellungen, Diagnostik, Befunde können Textbausteine für die
Befundung einer Auswertung eingerichtet werden .
Insgesamt können vier Gruppen
mit bis zu acht
Textbausteinen angelegt werden. Die Textbausteine
werden im Befundhinweis-Dialog über die Tastatur (F5
bis F12) aufgerufen.
Ein Textbaustein kann aus normalem Text sowie Variablen aufgebaut werden. Anstelle einer Variable wird
bei Verwendung eines Textbausteins im Befundhinweis
der tatsächliche Wert aus der Auswertung übernommen und automatisch in den Befundtext eingesetzt.
Der Aufbau einer Variable ist @VARIABLE (z.B. Herzfrequenz, maximal: @HF_MAX). Über die Schaltfläche
Liste Exportelemente erhalten Sie eine Liste mit allen verfügbaren Variablen. Mit der Schaltfläche vordefinierte Textbausteine erhalten Sie einen bereits
fertigen Satz an Textbausteinen. Die Textbausteine
können verändert und ergänzt werden.
Wenn die Textbausteine im Befundhinweis-Dialog
angezeigt werden sollen, achten Sie darauf, dass die
Option bei Befund-Aufruf immer anzeigen aktiviert
ist. Ansonsten können die Textbausteine im Befundhinweis-Dialog über die Schaltfläche Texte eingeblendet werden.
Es besteht zusätzlich die Möglichkeit, einen Text bzw.
selbstdefinierten Befundhinweis zu verfassen (auch
aus normalem Text und Variablen), der automatisch
in jedem Befundhinweis angezeigt wird . Der vordefinierte Text kann später im Befundhinweis-Dialog
verändert werden.
Speichern Sie Ihre Angaben
62
06.6
Auswertung beenden
Die Auswertung wird mit der Schaltfläche Beenden
geschlossen.
Der Beenden-Dialog wird geöffnet. Hier kann der Status einer Untersuchung verändert werden .
Auswertung befundet
Eine befundete Auswertung kann durch Abwählen der
Option „Auswertung befundet“ wieder auf „nicht befundet“ zurückgesetzt werden (z.B. wenn die Befundung noch nicht abgeschlossen ist).
Ausdruck erstellt
Zeigt an, ob die Auswertung ausgedruckt wurde.
Dokumentenecht
Nach abgeschlossener Befundung durch eine berechtigte Person, setzen Sie den Status der Auswertung
auf dokumentenecht. Anschließend ist die Auswertung noch einsehbar, kann aber nicht mehr verändert
werden.
Mit Bestätigen
06.7
schließen Sie die Untersuchung.
Auswertungen archivieren
(optional)
Eine Archivierung ist keine Datensicherung (Kopie),
sondern nur eine Verlagerung Ihrer Auswertungen an
einen anderen Speicherort. Achten Sie auf eine regelmäßige Datensicherung innerhalb Ihres Archivs, um
Datenverluste zu vermeiden.
Das Archivieren dient zur Langzeit-Speicherung von
Aufzeichnungen. Beim Archivieren werden die Auswertungen in ein Verzeichnis auf Ihrer Arbeitsfestplatte verschoben, welches anschließend von Ihnen auf
einem Datenträger (CD, DVD, etc.) zu speichern ist.
Die Archivierungsfunktionen finden Sie unter Patient,
Datenbank bearbeiten.
63
07
Produktinformation
07.1
Rekorder-Uhrzeit einstellen
custo flash 500/510 verfügt über eine voreingestellte Echtzeit-Uhr. Wenn die Uhrzeit neu eingestellt werden muss (ca. alle sechs Monate), erhalten Sie einen Hinweis
von custo diagnostic.
Achten Sie darauf, dass die Systemuhrzeit Ihres Computers richtig eingestellt ist, da
diese für custo flash 500/510 übernommen wird.
Um die Uhrzeit einzustellen, öffnen Sie die Seite Untersuchung, Langzeit-EKG,
Einstellungen, Gerät, multiday-card. Klicken Sie im Bereich multiday-card auf die
Schaltfläche Rekorderzeit setzen .
Das Einstellen der Uhrzeit erfolgt in vier Schritten. Sie erhalten konkrete Anweisungen vom Programm...
Schaltfläche Rekorderzeit setzen
custo multiday card in den Kartenleser einlegen...
64
custo multiday card in den Rekorder einlegen, Akku einsetzen,
Ereignistaste drücken...
custo multiday card wieder in den Kartenleser einlegen...
Die Uhrzeit ist eingestellt. Falls es während dieser Arbeitsschritte zu Fehlern kommen sollte, wiederholen Sie den gesamten Vorgang.
65
07
Produktinformation
07.2
Technische Daten und Systemvoraussetzungen
Technische Daten custo flash 500/510
Aufzeichnungskanäle
3
Abtastrate
2,5 ms ± 0,1 % pro Kanal
Amplitudenquantifizierung
5,6 μ V/Bit ± 1 % bei 10 Bit gesamt
Frequenzgang
0,05 – 45 Hz
Eingangswiderstand
≥10 MΩ
Gleichtaktunterdrückung bei 50 Hz
80 dB
Stromversorgung
Lithium-Ionen-Akku 3,7 V, 1500 mAh
Abmaße
ca. 95 * 65 * 17 mm (L * B * H)
Patientenleitungen
160 mm
Gewicht
ca. 105 g (inkl. Akku und Gurt)
Betriebsbedingungen
Temperatur
+10°C ... 45°C
Luftfeuchtigkeit 10 ... 95 % rH ohne Kondensation
Luftdruck
700 ... 1060 hPa
Transport- und Lager-
Temperatur
-20°C ... +40°C
Bedingungen
Luftfeuchtigkeit 10 ... 95 % rH ohne Kondensation
Luftdruck
Klassifizierung
700 ... 1060 hPa
Gerät mit interner Stromversorgung, Klasse IIa, Typ BF
DIN EN 60601-1, DIN EN 60601-2-47
Systemvoraussetzungen
Betriebssystem
Windows XP (x64)
Windows Vista (x64)
Windows 7 (x64)
Windows Server 2003 (x64)
Windows Server 2008 (x64)
Windows Server 2008 R2
ältere Versionen werden nicht unterstützt
PC
Die PC-Hardware sollte den Mindestvoraussetzungen
des eingesetzten Betriebssystems entsprechen.
Planen Sie zusätzlichen Arbeitsspeicher (256 MB) für
custo diagnostic ein. Achten Sie darauf, dass
ausreichend Festplattenspeicher für die custo diagnostic
Auswertungen zur Verfügung steht.
Dateigrößen der Auswertungen
Hardware & Anschlüsse
Langzeit-EKG:
ca. 15 MB (max. 60 MB)
Langzeit-Blutdruck:
ca. 128 KB (max. 512 KB)
Ruhe-EKG:
ca. 200 KB (für ca. 10 Sekunden EKG)
Belastungs-EKG:
ca. 6 MB (für ca. 20 Minuten EKG)
Ergo- metrie:
siehe Belastungs-EKG
Lungenfunktion:
ca. 50 KB (max. 256 KB)
Reha:
ca. 6 MB (für ca. 45 Minuten Training)
DVD- oder CD-ROM Laufwerk
USB-Anschluss
66
Verfahren zur Berechnung der Herzfrequenz in custo diagnostic
Für die Berechnung der Herzfrequenz (HF) werden grundsätzlich die erkannten
Herzaktionen gezählt. Alle Ausgaben erfolgen immer auf eine Minute bezogen.
custo diagnostic gibt verschiedene Werte aus:
Bildschirm Langzeit-EKG Übersicht
Trend HF:
Pro Minute werden die Herzaktionen gezählt
und als Verlauf über die Zeit aufgetragen
Zusammenfassung
aus dem Trend HF werden drei Werte berechnet:
HF maximal
= der maximale Wert
HF mittel
= der mittlere Wert
HF minimal
= der minimale Wert
Bildschirm Trend/EKG und Beispielvorschau
HF-Beispiel:
die Herzaktionen im dargestellten EKG Abschnitt
oder Beispiel-Fenster werden gezählt
1-min:
aus den Herzaktionen der zugehörigen Minute
wird der mittlere Minutenwert berechnet
Verfahren zur Bestimmung einer Herzaktionspause in custo diagnostic
Während der EKG-Analyse überprüft custo diagnostic für jede Herzaktion, ob der
Abstand zur vorhergehenden Herzaktion einen bestimmten Grenzwert überschreitet.
Wenn das der Fall ist, erkennt custo diagnostic eine Asystolie (Herzaktionspause).
Der Grenzwert hängt von den Parametern ab, die der Anwender in custo diagnostic
eingegeben hat.
Standard-Parameter
RR nach supraventrikulärer Herzaktion
2,0 Sekunden
RR nach ventrikulärer Herzaktion
2,5 Sekunden
07.3
Support
Bei Fragen und Problemen, die hier nicht behandelt werden, wenden Sie sich bitte
Ihren autorisierten custo med Vertriebspartner. Eine Liste der autorisierten custo
med Vertriebspartner finden Sie im Internet unter www.customed.de, im Bereich
Kontakt, Vertriebspartner.
Sie können sich auch jederzeit direkt an die custo med GmbH wenden. Wir geben
Ihnen gerne Auskunft darüber, wer Ihr autorisierter custo med Vertriebspartner ist
oder stellen den Kontakt zu Ihrem autorisierten custo med Vertriebspartner her und
leiten Ihre Anfrage weiter.
67
07
Produktinformation
07.4
Herstellererklärung zur EMV (Elektromagnetische Verträglichkeit)
nach DIN EN 60601-1-2:2007
Länge der Patientenleitungen: 160 mm
Herstellererklärung – Elektromagnetische Aussendungen
Der custo flash 500/510 Langzeit-EKG Rekorder ist für den Betrieb in der unten angegebenen elektromagnetischen Umgebung bestimmt. Der Kunde oder der Anwender des custo flash 500/510 sollte sicherstellen, dass es
in einer solchen Umgebung benutzt wird.
Aussendungs-Messungen
Übereinstimmung
Elektromagnetische Umgebung - Leitlinien
HF-Aussendungen nach CISPR11
Gruppe 1
custo flash 500/510 verwendet HF-Energie ausschließlich
zur seiner internen Funktion. Daher ist seine HF-Aussendung sehr gering, und es ist unwahrscheinlich, dass
benachbarte elektronische Geräte gestört werden.
HF-Aussendungen nach CISPR11
Klasse B
Oberschwingungen nach IEC61000-3-2
nicht anwendbar
Spannungsschwankungen/Flicker nach IEC61000-3-3
nicht anwendbar
custo flash 500/510 ist für den Gebrauch in allen Einrichtungen einschließlich Wohnbereichen und solchen bestimmt, die unmittelbar an ein öffentliches Versorgungsnetz angeschlossen sind, das auch Gebäude versorgt, die
für Wohnzwecke genutzt werden.
Herstellererklärung – Elektromagnetische Störfestigkeit
Störfestigkeits-Prüfungen
IEC 60601- Prüfpegel
Übereinstimmungs-Pegel
Entladung statischer
Elektrizität (ESD)
nach IEC 61000-4-2
± 8 kV Luftentladung
± 8 kV Luftentladung
Fußböden sollten aus Holz oder Beton bestehen oder mit
Keramikfliesen versehen sein. Wenn der Fußboden mit
synthetischem Material versehen ist, muss die relative
Luftfeuchtigkeit mindestens 30 % betragen.
Schnelle transiente
elektrische Störgrößen/
Bursts nach IEC 61000-4-4
± 2kV für Netzleitungen
± 1 kV für Eingangsund Ausgangsleitungen
nicht anwendbar
Die Qualität der Versorgungsspannung sollte der einer
typischen Geschäfts- oder Krankenhausumgebung entsprechen.
Stoßspannungen (Surges)
nach IEC 61000-4-5
± 1 kV Gegentaktspannung
± 2 kV Gleichtaktspannung
nicht anwendbar
Spannungseinbrüche,
Kurzzeitunterbrechungen
und Schwankungen
der Versorgungsspannung
nach IEC 61000-4-11
< 5 % UT für 0,5 Periode
(> 95 % Einbruch)
nicht anwendbar
Wenn der Anwender des custo flash 500/510 fortgesetzte
Funktion, auch beim Auftreten von Unterbrechungen der
Energieversorgung, fordert, wird empfohlen, custo flash
500/510 aus einer unterbrechungsfreien Stromversorgung zu speisen.
3 A/m
Magnetfelder bei der Netzfrequenz sollten den typischen
Werten, wie sie in der Geschäfts- und Krankenhausumgebung vorzufinden sind, entsprechen.
40 % UT für 5 Perioden
(60 % Einbruch)
70 % UT für 25 Perioden
(30 % Einbruch)
< 5 % UT für 5 s
(> 95 % Einbruch)
Magnetfeld bei der
Versorgungsfrequenz
(50/60 Hz)
nach IEC 61000-4-8
3 A/m
ANMERKUNG: UT ist die Netzwechselspannung vor der Anwendung der Prüfpegel
68
Herstellererklärung – Elektromagnetische Störfestigkeit
Störfestigkeits-Prüfungen
IEC 60601- Prüfpegel
Übereinstimmungs-Pegel
Tragbare und mobile Funkgeräte sollten in keinem geringeren Abstand zum Gerät einschließlich der Leitungen
verwendet werden als dem empfohlenen Schutzabstand, der nach der für die Sendefrequenz zutreffenden
Gleichung berechnet wird.
Empfohlener Schutzabstand:
Geleitete HF-Störgrößen
3 VEffektivwert
[U1] V
nach IEC 61000-4-6
150 KHz bis 80 Mhz
nicht anwendbar
Gestrahlte HF-Störgrößen
3 V/m
Nach IEC 61000-4-3
80 MHz bis 2,5 GHz
10 V/m
d = (3,5/U1) √P
d = (3,5/E1) √P
80 MHz bis 800 MHz
d = (7/E1) √P
800 MHz bis 2,5 GHz
mit P als Nennleistung des Senders in Watt (W) gemäß
Angaben des Senderherstellers und d als empfohlenem
Schutzabstand in Metern (m).
Die Feldstärke stationärer Funksender sollte bei allen Frequenzen gemäß einer Untersuchung vor Ort a) geringer
als der Übereinstimmungspegel b) sein.
In der Umgebung von Geräten, die das folgende Bildzeichen tragen, sind Störungen möglich:
ANMERKUNG 1:
Bei 80 MHz und 800 MHz gilt der höhere Frequenzbereich.
ANMERKUNG 2:
Diese Leitlinien mögen nicht in allen Fällen anwendbar sein. Die Ausbreitung elektromagnetischer Größen wird
durch Absorptionen und Reflexionen der Gebäude, Gegenstände und Menschen beeinflusst.
a) Die Feldstärke stationärer Sender, wie z.B. Basisstationen von Funktelefonen und mobilen Landfunkgeräten,
Amateurfunkstationen, AM- und FM- Rundfunk- und Fernsehsender können theoretisch nicht genau vorherbestimmt werden. Um die elektromagnetische Umgebung hinsichtlich der stationären Sender zu ermitteln, sollte
eine Studie des Standortes erwogen werden. Wenn die gemessene Feldstärke an dem Standort, an dem das Gerät
benutzt wird, die obigen Übereinstimmungspegel überschreitet, sollte das Gerät beobachtet werden, um die
bestimmungsgemäßen Funktionen nachzuweisen. Wenn ungewöhnliche Leistungsmerkmale beobachtet werden,
kann es notwendig sein, zusätzliche Maßnahmen zu ergreifen, wie z.B. die Neuorientierung oder Umsetzung des
Gerätes.
b) Über den Frequenzbereich von 150 kHz bis 80 MHz sollte die Feldstärke geringer als 10 V/m sein.
69
07
Produktinformation
Empfohlene Schutzabstände zwischen tragbaren
und mobilen HF-Telekommunikationsgeräten und custo flash 500/510
custo flash 500/510 ist für den Betrieb in einer elektromagnetischen Umgebung bestimmt, in der die HF-Störgrößen kontrolliert sind. Der Anwender kann dadurch helfen, elektromagnetische Störungen zu vermeiden, indem
er den Mindestabstand zwischen tragbaren und mobilen HF- Telekommunikationsgeräten (Sendern) und dem
Gerät – abhängig von der Ausgangsleistung des Kommunikationsgerätes, wie unten angegeben – einhält.
Schutzabstand abhängig von der Sendefrequenz in m
Nennleistung des Senders
150 kHz bis 80 MHz
80 MHz bis 800 MHz
800 MHz bis 2,5 GHz
W
d= (3,5/U1) √P
d= (3,5/E1) √P
d= (7/E1) √P
0,01
0,04
0,04
0,08
0,1
0,11
0,11
0,22
1
0,35
0,35
0,70
10
1,11
1,11
2,22
100
3,50
3,50
7,00
Für Sender, deren maximale Nennleistung in obiger Tabelle nicht angegeben ist, kann der empfohlene Schutzabstand d in Metern (m) unter Verwendung der Gleichung ermittelt werden, die zur jeweiligen Spalte gehört, wobei
P die maximale Nennleistung des Senders in Watt (W) gemäß Angabe des Senderherstellers ist.
ANMERKUNG 1:
Bei 80 MHz und 800 MHz gilt der höhere Frequenzbereich.
ANMERKUNG 2:
Diese Leitlinien mögen nicht in allen Fällen anwendbar sein. Die Ausbreitung elektromagnetischer Größen wird
durch Absorptionen und Reflexionen der Gebäude, Gegenstände und Menschen beeinflusst.
70
07.5
EG-Konformitätserklärung
V001 / DK-1315 / CEK-0197
EG-Konformitätserklärung
Hersteller: custo med GmbH | Leibnizstrasse 7 | 85521 Ottobrunn, Deutschland
Wir erklären in alleiniger Verantwortung, dass das CUSTO DIAGNOST IC SYSTEM
auf das sich diese Erklärung bezieht, mit den grundlegenden Anforderungen, gemäß Anhang I der
Richtlinie für Medizinprodukte 93/42/ EWG, übereinstimmt. Die Konformitätsbewertung entspricht dem
Verfahren von Anhang II (ohne Abschnitt 4), Richtlinie für Medizinprodukte 93/42/ EWG.
Benannte Stelle:
Kenn-Nummer:
Zertifikat-Registrierungs-Nr.:
Ausstellungsdatum
Ablaufdatum
Prüfstelle für Medizinprodukte Graz (PMG)
Technische Universität Graz
Kopernikusgasse 24, A-8010 Graz, Austria
0636
EGII-130001-002-1
Graz, 2013-04-30
Graz, 2018-04-29
CUSTO DIAGNOSTIC SYSTEM
Produktkategorie
Produktname
Medizinische Software
custo diagnostic
EKG-Systeme
custo cardio 100/100 BT
custo cardio 130
Langzeit-EKG-Systeme
custo flash 110/220
custo flash 500/501/510
custo cor 3/12
custo guard 1/3
Langzeit-Blutdruck-Systeme
custo screen 100/200/300/400
Kardiolog. Rehabilitations-Systeme
custo care card
custo guard 1/3
Telemedizinische Systeme
custo kybe
custo guard 1/3
Polysomnographie-Systeme
custo night 300/310
Lungenfunktions-Systeme
custo vit m R
custo spiro mobile
custo spiro protect
Ergometrie-Systeme
custo ec3000
custo er2100
Ottobrunn, den 04.06.2013
Peter Müller
71
07
Produktinformation
07.6
Außerbetriebnahme, Lagerung und Transport
Außerbetriebnahme und Lagerung
Reinigen und desinfizieren Sie custo flash 500/510 und die dazugehörigen Komponenten vor der Außerbetriebnahme.
Achten Sie darauf, dass der Lagerplatz staubfrei, trocken und ohne direkte Sonneneinstrahlung ist.
Transport
Reinigen und desinfizieren Sie custo flash 500/510 und die dazugehörigen Komponenten vor dem Transport.
Verwenden Sie für den Transport die Originalverpackung. Es handelt sich um ein
empfindliches elektronisches Gerät.
Wenn diese nicht vorhanden ist, verpacken Sie Gerät so, dass das es gegen Stoß,
Feuchtigkeit und Staub geschützt ist.
Das Gerät muss bei Wiederinbetriebnahme den Betriebsbedingungen entsprechen,
z.B. Betriebstemperatur (siehe 07.2 Technische Daten...).
Umgebungsbedingungen für Lagerung und Transport
Temperatur:
Luftfeuchtigkeit:
Luftdruck:
07.7
-20 ... +40 °C
10 ... 95% rH ohne Kondensation
700 ... 1060 hPa
Entsorgung
Das Gerät und die dazugehörigen Komponenten müssen sachgerecht und gesetzeskonform (z.B. gemäß der gültigen Elektroaltgeräteverordnung) entsorgt werden. Auf
keinen Fall darf das Gerät dem normalen Hausmüll zugeführt werden.
Die Originalverpackung ist recyclingfähig
(Kartonagen/Altpapier).
72
07.8
Tastatursteuerung und Shortcuts in custo diagnostic
Nutzen Sie die Schnellzugriffe in der Hauptnavigation, die Tastatursteuerung und
die Tastatur-Shortcuts zum schnellen und komfortablen Arbeiten.
Schnellzugriffe in der Hauptnavigation
LINKSKLICK
Benutzer-Stammdaten
Aufruf letzter Patient
Untersuchungs-Hauptmenü
LINKSKLICK
Benutzer-Stammdaten
Patienten-Stammdaten
Menü der aktuellen
Untersuchung
RECHTSKLICK
Auswertungssuche
Aufruf letzter Patient
Zuletzt geöffnete Auswertung
RECHTSKLICK
Alle Auswertungen des Patienten
Zuletzt geöffnete Auswertung
dieser Untersuchung
Tastatursteuerung
Durch Drücken der Alt-Taste wird bei allen Schaltflächen einer Bildschirmseite der
Anfangsbuchstabe unterstrichen. Durch zusätzliches Drücken eines Anfangsbuchstabens, wird die entsprechende Schaltfläche ausgelöst.
73
07
Produktinformation
Allgemeingültige Tastatur-Shortcuts
Esc
Beenden, Abbrechen
Bestätigen, weiter
74
Strg
I
Programminformation
Strg
H
Benutzer-Hauptmenü
Strg
P
Patienten-Hauptmenü
Strg
U
Untersuchungs-Hauptmenü
Strg
S
Patienten-Stammdaten des ausgewählten Patienten
Strg
A
Alle Untersuchungen des ausgewählten Patienten
Strg
G
Liste zuletzt geöffneter Auswertungen
(entspricht Klick auf Pfeil-Schaltfläche oben rechts)
Strg
F
Liste zuletzt geöffneter Auswertungen
Strg
L
Auswertungssuche
Strg
W
Wartezimmerliste
Strg
Q
Geräteliste
Strg
M
Umschaltung zu Metasoft
Strg
F1
Systembericht erstellen, Service-Email
Allgemeingültige Tastatur-Shortcuts bei geöffneter Auswertung
1)
Strg
N
Eingabedialog Befundhinweis
Strg
K
Eingabedialog Medikation
Strg
R
Aufruf Vergleich 1)
Strg
T
Aufruf Trend 1)
Strg
D
Aufruf Drucken 1)
Strg
E
Aufruf Einstellungen 1)
Strg
O
Aufruf Optionsmenü 1)
Tastatur-Shortcut funktioniert nur, wenn die entsprechende Schaltfläche auf der Bildschirmseite vorhanden ist.
75
07
Produktinformation
Tastatur-Shortcuts Langzeit-EKG, allgemein
Strg
Strg
Alt
1
Strg
Dialog „Service“
ruft den vorherigen/nächsten Bildschirm auf
Tastatur-Shortcuts Langzeit-EKG: Analyse
Erster Buchstabe der Schaltfläche Weiter blättert vorwärts
durch die Schlagklassen (zusammen mit Shift = rückwärts)
D
Normalschläge in 10er Schritten vorwärts blättern
A
Normalschläge in 10er Schritten rückwärts blättern
C
VES/Artefakt/Schrittmacher in 10er Schritten vorwärts blättern
Y
VES/Artefakt/Schrittmacher in 10er Schritten rückwärts blättern
N
Ausgewählte Schlagklassen werden zu (N) Normalschlag
2
Ausgewählte Schlagklassen werden zu (2) Normal-2
V
Ausgewählte Schlagklassen werden zu (V) VES
E
Ausgewählte Schlagklassen werden zu (E) Abberant
A
Ausgewählte Schlagklassen werden zu (A) Artefakt
S
Ausgewählte Schlagklassen werden zu (S) Schrittmacher
Durch Drücken der Leertaste werden die ausgewählten
Schlagklassen in N / A / V / S geändert
Esc
aktuelle Auswahl wird aufgehoben
Änderungen werden übernommen, EKG wird neu analysiert
EKG vorwärts/rückwärts scrollen
F2
76
Markieren-Dialog
Tastatur-Shortcuts Langzeit-EKG: Trend-EKG
Sprung zum nächsten oder vorherigen Auftreten
des ausgewählten Ereignisses
F2
Markieren-Dialog
N
Bei Mausfunktion Ändern: nächster Schlag neben dem Cursor
wird in Normalschlag geändert
V
Bei Mausfunktion Ändern: nächster Schlag neben dem Cursor
wird in VES geändert
Tastatur-Shortcuts Langzeit-EKG: Beispiel-Übersicht
innerhalb der Beispiele bewegen
Pos1
Ende
Bild
Bild
Auswahl-Cursor springt zum ersten/letzten Beispiel
eine Seite nach oben/unten blättern
Öffnet alle Beispiele des ausgewählten Ereignisses
F2
Markierung setzen, durch erneutes Drücken Markierung aufheben
F3
alle Beispiele des ausgewählten Ereignisses löschen
Entf
Löscht das oberste (momentan angezeigte) Beispiel
des Ereignisses. Ist kein Beispiel des Ereignisses mehr vorhanden,
wird das Ereignis gelöscht.
77
07
Produktinformation
Tastatur-Shortcuts Langzeit-EKG: Optionen, Gesamt-EKG
EKG zeilenweise nach oben/unten scrollen
Strg
Strg
EKG seitenweise nach oben/unten scrollen
EKG für die Dauer des Tastendrucks nach oben/unten scrollen
Bild
Bild
EKG automatisch nach oben/unten scrollen
wiederholtes Drücken der Taste erhöht die Geschwindigkeit, Drücken
der „entgegengesetzten Richtung“ verringert die Geschwindigkeit
Leertaste Startet/Stoppt automatisches Scrollen
F2
78
Dialog Markieren
Patiententagebuch für 24-Stunden-Aufzeichnungen
Angaben zur Aufzeichnung
Patientendaten
Langzeit-EKG
Vorname . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Langzeit-Blutdruck
Nachname . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kombi-Aufzeichnung (LZEKG & LZBD)
Geschlecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufzeichnungszeitraum:
von . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bis
Geburtsdatum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.........................................
Patienten-Nr.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
WICHTIG: Bitte füllen Sie während der 24-Stunden-Aufzeichnung das Tätigkeitsprotokoll aus.
Verwenden Sie dazu die Zahlen 1 bis 10. Jeder Zahl ist eine bestimmte Tätigkeit zugeordnet.
Vermeiden Sie starke körperliche Belastungen und benutzen Sie kein Mobiltelefon.
1
2
3
4
5
Autofahren
Am Arbeitsplatz
Essen
Hausarbeit – welche?
Körperliche Betätigung – welche?
00.00 – 00.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
00.30 – 01.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
01.00 – 01.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
01.30 – 02.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
02.00 – 02.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
02.30 – 03.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
03.00 – 03.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
03.30 – 04.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
04.00 – 04.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
04.30 – 05.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
05.00 – 05.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
05.30 – 06.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
06.00 – 06.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
06.30 – 07.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
07.00 – 07.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
07.30 – 08.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
08.00 – 08.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
08.30 – 09.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
09.00 – 09.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
09.30 – 10.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.00 – 10.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.30 – 11.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.00 – 11.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.30 – 12.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
02.12.2010 | V001
6
7
8
9
10
Gehen (spazieren)
Medikamenteneinnahme – welche?
Fernsehen
Ruhen
Schlafen
12.00 – 12.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.30 – 13.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13.00 – 13.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13.30 – 14.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.00 – 14.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.30 – 15.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15.00 – 15.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15.30 – 16.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16.00 – 16.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16.30 – 17.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17.00 – 17.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17.30 – 18.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18.00 – 18.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18.30 – 19.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.00 – 19.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.30 – 20.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20.00 – 20.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20.30 – 21.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21.00 – 21.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21.30 – 22.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22.00 – 22.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22.30 – 23.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23.00 – 23.30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23.30 – 00.00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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