O uso de medicamentos para tratamento do

O uso de medicamentos para tratamento do tabagismo é muito vezes fundamental. Aumenta 3 a 4 vezes a chance do paciente parar de fumar diminuindo sintomas de abstinência e minimizando ganho de peso. Os medicamentos que tem eficácia e segurança comprovadas são : 1‐ repositores de nicotina (adesivos , gomas, e pastilhas) 2‐ Princípio ativo bupropiona (zyban, welbutrin, bup, zetron) 3‐ vareniclina (champix). Todos esses medicamentos mostraram eficácia e segurança adequados quando comparados com medicamentos chamados (placebo – tipo farinha‐ FASE 3)). Por isso são vendidos. Os estudos de eficácia tem critérios de seleção muito rigorosos e isto faz com que muitas vezes, após comercialização, surjam relatos de sintomas não mencionados anteriormente com o medicamento estudado (FASE 3). Os órgãos regulatórios (ex: FDA –EUA , ANVISA‐ ‐BRASIL) que autorizam a comercialização dos produtos, posteriormente, monitoram relatos de possíveis novos sintomas descritos por pessoas que usaram o produto. Quando isto ocorre, esses órgão fazem recomendações e advertência aos laboratórios donos dos medicamentos para que procedam mudanças nas suas bulas quando percebem alguma anormalidade (Isto se chama farmacovigilância). Todos os medicamentos, principalmente os mais novos, estão sujeitos a essas situações. Relatos pós comercialização são relatos voluntários, de população de tamanho incerto, não sendo possível estimar freqüência, ou estabelecer relação causal com a droga de exposição. O fato é que, quando a ocorrência destes fatos aumenta de freqüência e chama atenção dos órgãos regulatórios, isto pode ser mencionado em BULA como relato pós comercialização ou até ADVERTÊNCIA, para médicos e pacientes ficarem atentos. Em julho de 2009 o FDA solicitou que os laboratórios do Champix (varencilina) e os que comercializam o princípio ativo bupropiona alterassem suas bulas colocando as seguintes ADVERTÊNCIAS: Podem ocorrer aparecimentos de a sintomas neuro‐psiquiátricos, alguns sérios, incluindo mudanças comportamentias com humor depressivo, ideação suicida, tentativa de suicídio durante o uso ou após o uso desses produtos. O FDA não disse que isto é contra‐indicação ou efeito colateral , somente fez uma ADVERTÊNCIA. Também é fato que muitos pacientes aparentemente sem diagnóstico de transtornos psiquiátricos, podem desencadea‐los ao tentar parar de fumar com ou sem medicamentos. O processo de cessação do tabagismo pode desencadear esses mesmos sintomas que muitas vezes podem ser confundidos com os da síndrome de abstinência a Nicotina. O mais importante é que o paciente uma vez recebendo a prescrição desses medicamentos fique atento para aparecimento de qualquer sintoma diferente e que compartilhe com seu médico esses fatos. Isto na verdade, é o que deve ocorrer com qualquer medicamento que o médico prescreva, não só os do tabagismo. No Ambulatório do InCor e na minha Clinica privada atendemos cerca de 40 fumantes por semana. A prática com vareniclina e bupropiona se mostra muito segura, pois acompanhamos de perto nossos pacientes e prescrevemos com muita freqüência antidepressivos, antes ou durante o tratamento do tabagismo. Os pacientes que já fizeram uso desses medicamentos, mais do que qualquer um, sabem a importância que foi poder utilizá‐los na cessação do tabagismo. Dra Jaqueline Scholz Issa CRM 60.179 maio de 2010.