Aufnahmeantrag für Kinder

D J K KLEINENBROICH 1951 e.V.
Rhedung 35 b
41352 Korschenbroich
Tel. 02161/671601
Fax 02161/829611
www.djkkleinenbroich.de
Email:[email protected]
AUFNAHMEANTRAG
Kinder/ Jugendliche
Für meine Tochter/meinen Sohn beantrage(n) ich/wir die Mitgliedschaft in der DJK Kleinenbroich 1951 e.V.
Name:______________________ Vorname:________________________
Telefon: _____________________
Anschrift :_____________________________________________________
Geb.-Datum:_________________
Email-Adresse: _____________________________________________
in folgender Abteilung:
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zum
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Mit der Aufnahme in den Verein erhalte(n) ich/wir Kenntnis und erkenne(n) ausdrücklich an:
- die Satzung und Vereinsordnung des Vereins
- die Beitragsordnung des Vereins und die jeweils gültigen Beitragssätze.
Kündigung der Mitgliedschaft:
Die Mitgliedschaft endet nicht mit Erreichen der Volljährigkeit.
Die Kündigung ist mit einer Frist von einem Monat zum Ende eines jeden Halbjahres schriftlich gegenüber der
Geschäftsstelle (Vorstand) möglich.
Mit meiner/unseren Unterschrift(en) erkläre(n) ich/wir mich/uns mit der Teilnahme meines/unseres Kindes am
Übungsbetrieb und an Wettkämpfen einverstanden und verpflichte(n) mich/uns, den jeweils fälligen
Beitrag zu bezahlen.
Ich/wir sind die gesetzlichen Vertreter für obengenanntes Kind/Jugendliche(r)®
Vater:______________________________
Mutter: _______________________________
(Vor- und Zuname bitte in D r u c k b u c h s t a b e n)
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(Unterschrift des Vaters)
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(Unterschrift der Mutter)
Korschenbroich, den
Kombimandat - Einzugsermächtigung und SEPA-Lastschriftmandat:
1. Einzugsermächtigung:
Ich ermächtige die DJK Kleinenbroich 1951 e.V. widerruflich, die von mir zu entrichtenden
Vereinsbeiträge bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem unten angegebenen Konto einzuziehen.
2. SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige die DJK Kleinenbroich 1951 e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der DJK Kleinenbroich 1951 e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrags verlangen. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Zahlungsempfänger: DJK Kleinenbroich 1951 e.V., Rhedung 35b, 41352 Korschenbroich
Gläubiger-ID-Nr.: DE21ZZZ00000479256
Mandatsreferenz-Nr.: *
Bitte wenden!
Kontoinhaber:
Name: _______________________________
Vorname:__________________________________
Anschrift:___________________________________________________________________________
Kontonr.: _____________________________
BLZ: ______________________________________
IBAN: ________________________________________
BIC: ___________________________
Kreditinstitut: _______________________________________________________________________
Die Einzugsermächtigung/das SEPA-Mandat gilt für die Mitgliedschaft von:
Name: _______________________________
Vorname: _________________________________
* Die Mandatsreferenz-Nr. wird dem Kontoinhaber mit einer seperaten Ankündigung über den erstmaligen Einzug
des Lastschriftbetrags mitgeteilt.
Korschenbroich, den ____________________
_____________________________________________________
(Unterschrift des Kontoinhabers)
Datenschutz:
Es wird darauf hingewiesen, dass wir das BDSG einhalten und gem § 28 BDSG die Erhebung, Verarbeitung
und Nutzung personenbezogener Daten ausschließlich für eigene Zwecke vornehmen sowie Daten nur für den
Zweck erheben, für den sie auch genutzt werden. Die DJK Kleinenbroich 1951 e.V. verpflichtet sich, die
erhobenen Daten nur als Mittel zur Erfüllung eigener Geschäftszwecke und satzungsgemäßer Aufgaben
zu verwenden.
Korschenbroich, den ____________________
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(Unterschrift)
Stellungnahme der Abteilungsleitung:
(Datum/Unterschrift)