Richtgrößenvereinbarung für 2005 - Kassenärztliche Vereinigung

Richtgrößenvereinbarung für 2005 nach § 84 Abs. 6 SGB V im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns
Richtgrößenvereinbarung für 2005
nach § 84 Abs. 6 SGB V
im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns
zwischen
der AOK Bayern - Die Gesundheitskasse
dem AEV – Arbeiter – Ersatzkassen - Verband e.V.
Landesvertretung Bayern
dem BKK Landesverband Bayern
der Knappschaft - Verwaltungsstelle München
dem Funktionellen Landesverband der Landwirtschaftlichen
Krankenkassen und Pflegekassen in Bayern
der Vereinigten IKK
dem Verband der Angestellten-Krankenkassen e.V.
Landesvertretung Bayern
einerseits
und der
Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns (KVB)
andererseits
nachfolgend als Vertragspartner aufgeführt.
München, 22.12.2005
Richtgrößenvereinbarung für 2005 nach § 84 Abs. 6 SGB V im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns
(1) Die Vertragspartner vereinbaren Richtgrößen gemäß § 84 Abs. 6 SGB V. Die
Richtgrößen gelten ab 01.01.2005. Die Vertragspartner verständigen sich zum
Ende des jeweiligen Kalenderjahres, ob eine Anpassung der Struktur oder der
Höhe für das folgende Kalenderjahr erforderlich ist.
(2) Die Richtgrößen sind nach Arztgruppen und Altersklassen differenzierte
Fallwerte. Die Arztgruppen und die Höhe der Richtgrößen ergeben sich aus der
Anlage 1.
(3) Das Richtgrößenvolumen je Arzt berechnet sich wie folgt:
Summe über alle Altersklassen (Richtgröße Altersklasse x Zahl der Fälle pro
Altersklasse) + Richtgröße Sprechstundenbedarf x Zahl der Fälle
(4) Die Richtgrößen bzw. das Richtgrößenvolumen je Arzt umfassen die nach § 31
SGB V veranlassten Leistungen, jedoch nicht die Kosten für Impfstoffe und für
die Besonderen Arzneimittel nach Abs. 5, deren Wirtschaftlichkeit außerhalb
der Richtgrößenbetrachtung im Einzelfall bewertet wird.
(5) Als Besondere Arzneimittel im Sinne dieser Vereinbarung gelten die
Arzneimittel der vereinbarten Wirkstoff- und Indikationsliste nach Anlage 2.
(6) Die Aktualisierung der Zuordnung der Arzneimittel zu der Wirkstoff- und
Indikationsliste erfolgt durch die KVB in Abstimmung mit den
Vertragspartnern.
(7) Die KVB hat die Höhe der Richtgrößen 2005 nach Abschluss der
Verhandlungen im Februar 2005 ihren Mitgliedern bekannt gegeben.
(8) Die vereinbarten Richtgrößen sind Grundlage der Richtgrößenprüfung nach
§ 106 Abs. 2 SGB V, deren Ablauf in der Prüfungsvereinbarung geregelt wird.
Anlagen:
1) Richtgrößenberechnung einschließlich Richtgrößen 2005
2) Liste der Besonderen Arzneimittel
Richtgrößenvereinbarung für 2005 nach § 84 Abs. 6 SGB V im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns
AOK Bayern – Die Gesundheitskasse
Verband der Angestellten-Krankenkassen e.V.
- Der Leiter der Landesvertretung Bayern -
AEV - Arbeiter-Ersatzkassen-Verband e.V.
- Der Leiter der Landesvertretung Bayern -
BKK Landesverband Bayern
Knappschaft – Verwaltungsstelle München
Funktioneller Landesverband der Landwirtschaftlichen
Krankenkassen und Pflegekassen in Bayern
Vereinigte IKK
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Richtgrößen für 2005
Anlage 1 zur Richtgrößenvereinbarung für 2005 nach § 84 Abs. 6 SGB V im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns
Anlage 1 zur Richtgrößenvereinbarung für 2005 nach § 84 Abs. 6 SGB V im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns
Berechnung der Richtgrößen für 2005
Fallzahlen je Altersklasse – Basis 2. und 3. Quartal 2004
Verordnungskosten je Altersklasse – Basis 2. und 3. Quartal 2004
Anlage 2 zur Richtgrößenvereinbarung nach § 84 Abs. 6 SGB V im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns
Besondere Arzneimittel
W irk stoffl is te
1 . Z y to s ta t i k a u n d
M e ta st as en h e m m e r
1 a ) Alk a l o id e :
V in b la s t in ; Vin c r is ti n ;
V in d e s in ; V in o r e lb in
1 b ) Al k y l a n t i en :
B en d a m u s ti n ; Bu s u lf a n ;
Ca rm u s t in ; Ch lo r a m bu c il ;
C yc lo p h o s ph am id ;
Es tr am us t in ; If o s f am i d;
L om u s t in ; M e lp h a la n;
Nim us t in ; T em o zo l om id ;
T h io t e p a ; T re os u lf a n ;
T ro f os f a m id ;
1 c ) An t ib i o ti k a :
B le o m yc in ; I d a r u b ic i n ;
Da c tin o m yc in ;
Da u n or u b ic in ;
Do x or ub ic in ;
L ip o s om al es ;
Do x or ub ic in ; P e g yl ie r tes ;
Do x or ub ic in ; Ep ir u b ic in ;
M ito m yc in
1 d ) An ti m e ta b o lit e :
Ca p e c it ab in ; C la d r i bi n;
C yt a ra b in ; F lu d a r a b in ,
F lu o r o u r a c il, G em c ita b in ,
Me rc a pt o pu rin ,
Me t ho tr ex a t, T e g af u r,
T h io g u a n in
1 e ) P l at in V er b in d u n g e n :
Ca r b op la ti n, C is p la t in ,
O x a lip l at in
1 f ) B ip h o s p h o n a t e :
Clo d r on s ä u re ,
Ib a nd r o ns ä u r e ,
P am idr on s ä u re ,
Z o le d r o ns ä u r e
1 g ) An d e r e Sto ff e:
A lltr a n s -R e ti ns ä u r e ,
A ltr e tam in , Am if os t in ,
Am s ac r in , As p a r a g i na s e,
B ac il lu s C alm et te -G u ẻ rin
(B CG ), n u r zu r
in tr a ves ik a le n I n s t illa t io n ,
B or te zo m ib , C e t ux im ab ,
Da c ar ba zin , D o c e ta x e l,
Eto p os id , F u lv e s t ra nt ,
H yd r o x yc ar b a m id ,
Im a ti n ib , I rin ot e c an ,
Me s n a , M ilt e f os in ,
M ito x a n tro n , P ac lit ax e l,
P en tos t at i n,
P eg as p ar g a s e , Po rf im er ,
Pr o c ar b a zin , T e n ip o s i d,
T e m op or f in , T o p o t ec a n,
T re tin o in , s ys tem is c h
2 . I m m u n th e r ap e u t ik a
u n d Z y to k in e
2 a ) Im m u n su p p re s s i v a :
A za t h io p r i n, Ba s il ix im a b ,
Cic l os p or in , D a c liz um a b ,
Ev e ro lim us , M it o x a n tr o n ,
M yc o p h e n o la tm o f et il,
Sir o lim us , T ac r o lim u s
2 b ) O rg a n p r äp a r a t e :
Alem tu zu m ab , An t iHu m an -T - L ym p h o z yt e n Im m u ng lo b u lin e ,
L ym p h o z yt e n- Gl o b uli n e ,
Mu ro m on a b -C D 3 ,
Rit u x im a b, T ra s t u zu m a b
2 c ) Z yt o k in e:
Ald e s le uk in , F ilg r a s t im
(G -C SF ) , L e n o g r a s t im ,
Pe g f ilg a s tr im
3. H y p o p h y s e n - ,
H yp o th a l am u s h o r mo n e
u n d He mm s to f f e
3 a ) H y p o p h y s e n h in t e r lap p e n h o rm o n e ,
Ei n z e lw ir k st o ff e:
Ar g ipr es s in , p a r e n t e ra l;
De s m op r e s s in , p a r en t er a l ,
L yp r e s s in , p a r en t er a l ,
Or n ip r es s i n, p a r e nt e r a l,
T er lipr e s s in , p a r e n t e r a l,
Va s o pr e s s in , p a re n te r a l
3 b ) H yp o p h ys en h in t er lap p e n h o rm o n e ,
Ko m b in at i o n : O x yt oc in +
Me h yl e rg o m etr i n
3 c ) H y p o p h y s e n v o rd e r lap p e n h o rm o n e : AC T H
3 d ) H yp o t h al a m u sh o r m o n e:
Bu s e r e l in , n ur a ls
Dia gn o s tik um ,
Go n a d or e li n ( L HR H ), nu r
na s a l e A n we n d u ng b e i
Kin d er n, Le u p r o re li n, nu r
a ls Dia g n os tik u m ,
T ript o r e l in , n ur a ls
Dia gn o s tik um
3 e ) An d e r e
re g u la to r is ch e Pe p t i d e :
Oc tr e o tid
4. Se x u al h o rm o n e u n d
ih r e H e m ms to f f e
4 a ) An t ia n d ro g e n e :
Bic a l ut a m id , F l ut a m id
4 b ) An ti ö s t ro g e n e:
An a s tr o zo l, Ex e m e s t a n ,
F or m e s ta n , L e tro zo l,
T am ox ife n , T o re m if e n
4 c ) G e s t a g en e ,
Ei n z e l st o ff e: G e s to n o ro n ,
Me dr o g es to n ≥ 2 5 m g,
Me dr ox yp ro g e s te r o n ≥
10 0 m g, Me g e s tr o l
4 d ) Ö s t ro g e n e,
Ei n z e l st o ff e:
Ch l or otr ian is e n,
Et h in yles tr a d io l,
F os f e s tro l , Po l ye s tr a d io l
4 e ) An d ro g e n e:
T es o la c to n
5. An a lg et ik a : Alfe n ta n yl,
pa r e nt e r a l, B u pr e n o r p h in ,
Des f lur a n , E nf lu r a n ,
F e n t an yl, p a re n te r a l,
Pf la s t er , H yd r o m o rp h o n ,
Is of lu r a n, M o rp h in ,
Ox yc o do n , P et h id in ,
Pir itr am id , R em if en t a n il,
Se vof lur a n , S uf e nt a nil
6. An t ia l le rg i k a:
Bie n e n g ift , W e s pe n g if t
7. Vi ru s t a ti k a :
Ab ac a v ir , A ta za n a v ir ,
Cid of o v ir, D id a n o s in,
Ef a v ir e n z , Em tric it a b in ,
En f ur v irt id , F om i v ir s e n ,
F os c a rn e t, G a n c ic lo v ir,
In d in a v ir , L am iv u d in ,
Lo p i na v ir , N e lf in a v ir ,
Ne v ir a pin , R it o n a v ir ,
Sa q u in a v ir , St a vu d in ,
T en of o v ir , Va lg a nc ic l o v ir,
Z id o v u d in , Z a lc it ab in
8. B e so n d e re
an t ib io ti sc h e
Ch e m o t h e r a p eu ti k a :
At o v aq u o n, D a ps o n ,
Et h am b u to l, Im iq u im od ,
Is o n ia z id , Pe n ta m id in ,
Pr ot io n a m id ,
P yr a zi n a m id ,
P yr im e th a m in , R if a b u tin ,
Rif a m pic in , Str e p t om y c in,
T er izid o n
9. An t iep il ep t i ka :
Ba rb ex a c lo n,
Clo na ze p am ,
Et h os u x im i d, F e l ba m a t,
Ga ba p e n tin ,
Ka liu m b ro m id 85 0 m g ,
La m o tr ig in ,
Le v e tir ac e t am ,
Me s u x im id ,
Ox c a r b a ze p i n ,
Ph e n ob a r b it a l,
Ph e n yt o i n, Pr im id o n,
Su lt ia m , T ia g a bin ,
T op ir am a t , T r im e th a d i on ,
Va lp r o in s ä u r e, V ig a b atr i n
10 . An t ih y p o g l yk äm ik a :
Dia zo x id , G luc a go n
11 . An t ifib r in o l yt i ka : 4 Am in o m e th ylbe n zo es ä ur e,
T ra ne x am s ä u r e
Anlage 2 zur Richtgrößenvereinbarung nach § 84 Abs. 6 SGB V im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns
Besondere Arzneimittel
13 . Co rti co i d e,
h och do si e rt, z u r
i nt rav en ö se n
An w en du n g:
H ydr oc ort is on ≥ 5 0 0 m g,
Me t h yl pr e dn is ol on ≥ 2 50
m g, Pr ed n is ol o n ≥ 2 5 0
m g, T ri am c in o lo n ≥ 4 0
mg
14 . Di ur et ik a: F u ros e m i d
≥ 2 5 0 m g,
T orasem i d ≥ 2 00 m g
15 . E n z ym i n hi b i to r en :
A nt it hr om bi n
16 . F i b r i no l yt i k a:
A lt e pl as e, A n is tr ep las e,
Re t ep l as e ,
St r e pt ok i nas e, Ur ok in ase
17 . G yn ä ko l og i k a:
F e not e ro l , R it o dr in
18 . H äm o st ypi k a,
An ti hä m o rr ha g i ka :
B lu t ger i n nu n gsf ak t or e n I ,
I I, VI I, VI II , I X , X , X I I I;
B lu t ger i n nu n gsf ak t or e n
be i
Hem m k örper häm op h i l i e
(F E I B A)
20 d) CO M T He m m e r/ Ko m b i n ati on en:
E nt aca p o n, E nt aca p o n +
Le vo do p a + C ar b id o pa
20 e) An t i h ype r ki n et i ka:
T iap ri d
20 f) M AO - He m m e r:
S el e g i li n
20 g) S on sti ge
An ti pa r ki n so n m i tt e l:
B ud i p in
21 . S e ra,
I m m un g l o bu l i n e ,
I m pf sto ff e:
I m m ung l ob u l in e vom
Me ns c he n m it A nt ik ör p er
ge g en : C M V , R hes us
(D) , He p at i t is A, Rö t el n,
He p at it is B, T e t a n us,
Mas er n, T o l l wu t ,
V ar i ze l l en
22 . S ch i l d d r üs en t h e r ap eut ik a , ch em i s ch
d ef i ni e rte T h yr eo st at i k a:
Car b im a zo l,
Me t h yl t hi o ur aci l ,
Pr op yl t h i our ac i l ,
T hiam a zo l , P er ch l or at
23 . M yot o n ol yt i k a:
B ac l of e n n ur i nt r a th ek a l
19 . N eb e ns ch il d d rü s en h or m o n e,
Reg u l ato r en d es C ASt of fw e ch s el s:
Di h yd r ot ach ys t ero l ,
T eri par at i d
24 . W e i te r e W i r k stof f e:
A lp r os t a di l ,
B ot u li n um t ox in A + B,
Me r ca pt am in , R i l u zo l
20 . P a rk i n son m it t e l
20 a) An ti ch ol i n er g i k a:
B en zat ro p in , B i p er id e n,
B or na pr in , Br om oc ri pt i n,
nur I nd ik at io n M or bus
P ar k ins o n, L isur i d, nu r
I n d ik at i on M or bus
P ar k ins o n, M et ix en ,
Pr i di no l, P r oc yc li d i n,
T rih ex yp h en i d yl
20 b) Do pa m i ne rg e
An ti pa r ki n so n m i tt e l:
Am an t a d in , n ur I nd ik at i on M or b us P ark in s on ,
Ca b erg o l in , n ur I n d ik at i on M or b us P ar- k i n son ,
A lp h a-D i h yd ro er g ocr ypt i n,
Le vo do p a, P er go l i d,
Pr am ip exo l , R o pi n ir o l
20 c) Ko m b in at i on en :
Le vo do p a + Be ns er a zi d,
Le vo do p a + C ar b id o pa
30 . 1 A r zn e im it t e l zu r
T hera p i e des M or b us
G a uch er
30 . 2 A r zn e im it t e l zu r
horm o nel l en Be h an d l u ng
un d I n- vit r o-F ert i l is at i on
be i St er i li t ät
30 . 3 A r zn e im it t e l zu r
T hera p i e de r M u l t ip l e n
Sk le ros e
30 . 4 I nt er f er o ne zu r
T hera p i e de r He p at it is B
un d H epa t i t is C u nd
par e nt er a le n
Ch em ot h er a pi e
30 . 5 A r zn e im it t e l zu r
ora l e n T her ap i e d er
He p at it is B u nd d er
He p at it is C
30 . 6 A r zn e im it t e l zu r
T hera p i e de r
Muk o vis zi d os e
Indika tions liste
30 . 7 A r zn e im it t e lt h er ap i e
der t erm in a l en
Ni er e ni ns uf f i zi e n z
30 . 8 A r zn e im it t e l zu r
S ubs t it ut i o nsb e ha n dl u ng
O p ia t ab h än g ig er n ac h
NU B- Ric h t l i ni en
30 . 9
W achst um shor m on be h an d
l un g b e i K i nder n m it
nac h ge wi es e n em
h yp o ph ys är em
M in d er wuc hs
30 . 10 P ar ent e ra l e
Ch em ot h er a pi e b e i
T um orpat i e nt en als
Re ze p t ur zub er e it un g
30 . 11 I ns u l in e zur
B eh a nd l u ng d es
i nsu l i npf lic h t i g e n Di a b et es
m ell it us
30 . 12 I m m uno l og isc h
wir k sam e Ar zn e im it t el zu r
B eh a nd l u ng d es
rhe um at is c he n
F orm enk r e ises un d vo n
chr o n isc h e nt zü n d l ich en
Darm erk ra nk u ng e n
30 . 13 A ga ls i d as e- B et aPr äp ar at e zu r B e h an dl un g
des Mor bu s F a br y
30 . 14 V er t e po rf i n zu r
P ho t o d yn am is c he n
T hera p i e bei
a lt ersa b h än g ig er f e uc ht er
Mak u l ad ege n er at i on
30 . 15 P a l i vi zum a b zu r
Pr ä ve n t i o n d er d urc h das
Res p ir at or y- S ync yt i a lV ir us ( R SV )
her v or g eruf en e n
sc h wer en E rk r ank u ng e n
der un t e re n A t em we ge .
30 . 16 Ar zn e im i t t e l zu r
T hera p i e der ges ic h ert en
Muc o po l ys acc har i d ose
30 . 17 Ar zn e im i t t e l zu r
B eh a nd l u ng d es Al p ha -1A nt it r yps i nm an ge ls
30 . 18 Ar zn e im i t t e l zu r
par e nt er a le n u n d or a l en
H yp os ens i b il is i er un g
30 . 19 P ar ent e ra l e
Er nä hr u ng
30 . 20 S on d e nn a hru n g
30 . 21 Ar zn e im i t t e l zu r
T hera p i e der P ulm o na l en
art er i el l e n H yp er t o n ie
(P AH )
30 . 22 Ar zn e im i t t e l zu r
B eh a nd l u ng d es
Z yt os t at ik aer br ec he ns