7 th M.L.A.I.C. CHAMPIONSHIPS IN POLAND GRAND PRIX

7 th M.L.A.I.C. CHAMPIONSHIPS IN POLAND
GRAND PRIX CRACOVIA 27-28.05.2016
in Memoriam Marcin Oracewicz
Shooting Range (Srzelnica): Pasternik. Street: Pasternik 128 City: PL- 30-084 KRAKÓW
Nie można obecnie wy świetlić tego
obrazu.
Final Individual Entry Form - zgłoszenie ostateczne Bindende Einzelanmeldung
Deadline/Termin: 27.05.2016
Personal details/dane osobiste/persönliche Angaben
ak
wo
rkowe w K
Ku
r
ie
B ra c t
ow
Mr. / Mrs. Pan/Pani
Herr/Frau:
Surname/Nazwisko/Nachname :
First Name/Imię/Vorname :
1257
Date of Birth/data ur./Geb.Datum :
Nationality/obywatelstwo/Staatsangehoerigkeit:
home address/adres zamieszkania:
Telephone :
Mobil :
The shooter will be accompanied by (First Name, Surname)
/ osoby towarzyszące / Begleitpersonen (Vor- u. Zuname):
Competitions & firearms /
MLAIC Events /dyscyplina
N°2 MAXIMILIAN
O/R
E-Mail :
Konkurencje i broń / Konkurrenz und Waffen
Type of Firearms/Model
Maker's name/Producent
Cal./kal.
Serial Nr/Nr.broni/Waff.Nr
N°3 MINIE'
N°4 WHITWORTH
N°1 MIQUELET
N°14 TANEGASHIMA
N°15 VETTERLI
N°16 HIZADAI
N°36 PENNSYLVANIA
N°37 LAMARMORA
N°5 COMINAZZO
N°6 KUCHENREUTER
N°7 COLT
N°12 MARIETTE
N°28 TANZUTSU
N°22 LORENZONI
N°23 Donald Malson
Pułaski
Sharps 50m
Sharps 100m
Federation (Club) / Przynależność do związku (klubu):
Date & Signature/Data i podpis
Please return this INDIVIDUAL ENTRY FORM by e-mail / prosimy o zwrot wypełnionego formularza mailem / wir
bitten, dieses Formular per e-mail zu senden: [email protected]