Viaggio Premio in Germania 2015

Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca �
Ufficio Scolastico Regionale per le Marche �
Direzione Generale �
UFFICIO STUDI
Prot. n. 3440/A37d
Ancona, 10 marzo 2015.
Ai DIRIGENTI SCOLASTICI
degli Istituti Secondari di secondo grado
della REGIONE MARCHE
LORO SEDI
OGGETTO: Viaggio premio di studio nella Repubblica Federale di Germania per studenti
italiani CM n. 1950/AOODGAI del 6 marzo 2015.
Con nota MIUR. AOODGAI. REGISTRO UFFICIALE(U).0001950 del 06-03-2015, il MIUR
comunica che anche per l’anno 2015 l'Ambasciata della Repubblica Federale di Germania conferma
che il Governo della Repubblica Federale di Germania inviterà 43 studenti italiani a partecipare ad
un soggiorno in Germania nel periodo dal 26 giugno al 18 luglio 2015.
Hanno diritto a partecipare gli studenti degli Istituti Secondari di secondo grado che
abbiano i seguenti requisiti:
1. età tra i 15 e i 17 anni (alla data di partenza del 26 giugno 2015);
2. almeno 2 anni di studio della lingua tedesca (alla data di partenza);
3. preferibilmente frequentanti la penultima classe;
4. ottima conoscenza della lingua tedesca e buona cultura generale;
5. sapersi integrare nei gruppi internazionali, nonché nella vita scolastica e familiare tedesca;
6. buona salute attestata da opportuno certificato medico circa “l’insussistenza di malattie
contagiose dello studente”;
7. possesso della cittadinanza italiana;
8. non aver partecipato negli scorsi anni ad un Viaggio in Germania organizzato dalla Segreteria
della Conferenza permanente dei Ministri della Pubblica istruzione dei Länder;
9. non aver partecipato oppure partecipare nel 2014 ad altro Programma di scambio ufficiale con
la Germania;
10. non essere di madrelingua tedesca;
11. non esser cresciuti, né aver frequentato scuole in Germania;
12. di non frequentare l’ultima classe del rispettivo Corso di studi.
13. di non essere maggiorenni o che diventino tali entro il 18 luglio 2015;
In considerazione delle scadenze ravvicinate, si chiede alle SS.LL. di segnalare il nominativo
di un solo studente improrogabilmente entro e non oltre il 16 marzo p.v. alle ore 14,00, via e-mail
all’indirizzo [email protected] sempre in copia con [email protected] .
Via XXV Aprile, 19 - ANCONA - tel. 071 22 951 – indirizzo posta elettronica certificata [email protected]
indirizzo posta elettronica ordinaria [email protected] – sito WEB http://www.marche.istruzione.it
Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca �
Ufficio Scolastico Regionale per le Marche �
Direzione Generale �
UFFICIO STUDI
Per quanto concerne la documentazione da allegare alla comunicazione, in questa prima fase
le SS.LL. potranno limitarsi a fornire oltre ai dati anagrafici, solo le informazioni ed i documenti che
serviranno per la selezione regionale (punti 1-4). Particolare importanza sarà riservata al “curriculum”
scolastico personale dello studente ( p. 4): nella lettera di presentazione della scuola dovrà risultare
anche la valutazione sull’apprendimento della lingua straniera del primo quadrimestre.
Gli altri documenti previsti dalla CM allegata (4 questionari personali debitamente
compilati con il benestare dei genitori, 4 dichiarazioni assenso dei genitori in tedesco e 4 dichiarazioni
in italiano, ciascuno con firma originale con biro blu), la fotocopia di un documento di identità valido
dello studente, 4 fotografie recenti, giudizio della scuola - un originale e tre copie, certificato medico
in quadruplice copia) verranno prodotti entro le ore 17,00 di giovedì 19 marzo 2014 solamente dai
2 studenti e dalla riserva selezionati.
Tutti i candidati saranno sottoposti nei locali di questo ufficio ad un colloquio finalizzato ad
attestare l’ottima conoscenza della Lingua e Cultura tedesca e le specifiche attitudini adeguate ad un
Viaggio di studio e permanenza per quattro settimane all’estero. Seguiranno comunicazioni agli
interessati sulla data del colloquio che si svolgerà il giorno martedì 17 marzo alle ore 9,30.
La seguente documentazione (che si allega in cartella zippata ) è disponibile in formato
elettronico sulla intranet del Ministero dell’Istruzione, sezione “news”.
°
°
°
°
lettera dell’Ambasciata della Repubblica Federale di Germania
CM AOODGAI. REGISTRO UFFICIALE(U) prot. n.0001950 del 06-03-2015 “Viaggio
premio nella Repubblica Federale di Germania 2015 per 43 studenti italiani”
il questionario relativo alle informazioni personali e la dichiarazione di assenso dei genitori in
lingua tedesca e in lingua italiana;
un foglio informativo dell’Ambasciata
Per informazioni:
Prof.ssa Gianna Prapotnich Ufficio Studi tel.071.2295511 e-mail: [email protected]
Si segnala l’urgenza e si ringrazia per la cortese collaborazione.
IL DIRETTORE GENERALE
F.to Maria Letizia Melina
Firma autografa sostituita da indicazioni a mezzo stampa,
ai sensi dell'art. 3, comma 2, del d.lgs. n. 39/1993
Dirigente: D.T. Dott. Giovanni Soldini
Responsabile del procedimento: Gianna Prapotnich tel.071/2295511 e-mail: [email protected]
Via XXV Aprile, 19 - ANCONA - tel. 071 22 951 – indirizzo posta elettronica certificata [email protected]
indirizzo posta elettronica ordinaria [email protected] – sito WEB http://www.marche.istruzione.it
MIUR.AOODGOSV.REGISTRO UFFICIALE(U).0001950.06-03-2015
Moc 89
( S~ r .. il io
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Tuttavia, non essendo ancora stato approvato il budget definitivo dell ' iniziativa non sono da
escludere eventuali tagli, che compOlierebbero una riduzione del numero dei beneficiari.
Al [me di individuare i nominativi degli studenti che sarmlliO chiamati a partecipare al viaggiosoggiorno, si chiede agli Uffici in indirizzo di avviare nel territorio di competenza una procedura
concorsuale per la selezione degli studenti beneficiari e di eventuali riserve secondo lo schema
seguente:
SEDE
Studenti vincitori
Riserve
USR Abruzzo
2
1
USR Basilicata
1
1
USR Calabria
2
1
USR Campania
2
1
USR Emilia Romagna
2
1
USR Friuli Venezia Giulia
1
1
USR Lazio
2
1
USR Liguria
2
1
USR Lombardia
3
1
USR Marche
2
1
USR Molise
1
1
USR Piemonte
2
1
USR Puglia
2
1
USR Sardegna
2
1
USR Sicilia
2
1
USR Toscana
3
1
USR Umbria
1
1
USR Veneto
3
1
2
Moc 89 (Si' f .. i:io
G encr;\!~ )
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Regione Autonoma V alle d' Aosta
1
1
Provincia Autonoma Bolzano
1
1
Provincia Autonoma Trento l
6
.)
TOTALE
43
Gli Uffici coinvolti dovranno nommare un' apposita commISSIOne, m
"
CUI
sia prevista anche la
partecipazione di insegnanti italiani di lingua tedesca, per esaminare i candidati tramite un colloquio
al fine di acceIiare sia la buona conoscenza della lingua (livello A2-BI) e cultura tedesca sia la
capacità di integrarsi nei gruppi internazionali e nella vita scolastica e familiare tedesca. Le
commissioni sono invitate a valutare il "curriculum" scolastico dello studente, che dovrà essere
accompagnato da una lettera di presentazione della scuola di appmienenza.
Gli insegnanti e assistenti tedeschi che sono in servizio negli istituti coinvolti sono invitati a
partecipare alla scelta dei candidati.
Requisiti di partecipazione (da possedere alla data del 26 giugno 2015)
Per pmiecipare alla selezione gli studenti devono:
•
frequentare le scuole secondarie superiori, preferibilmente la penultima, e, comunque, non
l' ultima classe;
•
avere un' età compresa tra i 15 e i 17 amli ((non saranno ammessi candidati maggiorenni o
che diventeranno tali nel periodo del soggiorno in Germania);
•
possedere la cittadinanza italiana;
•
godere di buona salute;
•
avere studiato la lingua tedesca a scuola per almeno due anni ;
•
essersi particolarmente distinti nello studio della lingua tedesca;
•
avere una buona cultura generale;
J Alla Provincia Autonoma di Trento sono assegnati sei posti su richiesta dell ' Ambasciata della Repubblica Federale di
Germania.
3
Moc 89 (St> f",izi{) Gencrilit»
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•
sapersi integrare nei gruppi internazionali, nonché nella vita scolastica e familiare tedesca,
Motivi di esclusione
Non possono partecipare alla selezione gli studenti che:
•
abbiano già pmiecipato negli scorsi anni ad un VIaggIO
In
Germania organizzato dalla
Segreteria della Conferenza Permanente dei Ministri della Pubblica Istruzione dei Uinder;
•
partecipino nel 2015 ad un altro programma di scambio ufficiale con la Germania;
•
siano di madrelingua tedesca ovvero in possesso di nazionalità tedesca;
•
siano nati, cresciuti ed abbiano frequentato le scuole in Germania;
•
frequentino l'ultima classe del rispettivo corso di studi;
•
siano maggiorenni o che diventino tali entro il 18 luglio 2015.
Si ritiene opportuno sottolineare che, nella selezione dei candidati, è necessario assicurare la
maggiore omogeneità possibile dei requisiti relativi alla conoscenza della lingua tedesca,
Si
specifica
che
all' indirizzo
email
[email protected]
andranno
inviati,
improroga:bilmente entro il 23 marzo 2015 solamente gli elenchi dei nominativi degli studenti
prescelti e delle riserve, completi dei dati anagrafici e scolastici (cognome e nome, data di nascita,
comune di residenza, indirizzo privato, recapito telefonico, indirizzo e-mail, istituto scolastico di
provenienza e classe frequentata).
Si chiede, inoltre, su richiesta dell ' Ambasciata tedesca e a fini statistici, di comunicare il numero
complessivo degli studenti che pmiecipano alla selezione.
Inoltre, per ciascun nominativo dovrà pervenire all ' Ufficio -responsabile (Ministero Istruzione,
Università e Ricerca - Dipartimento per la Programmazione e la Gestione delle Risorse Umane,
Finanziarie e Strumentali - ex D.G. per gli Affari Internazionali - Ufficio V - Viale Trastevere, n.
4
Moc 89 (St>t... izio
Gcner~:~)
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76/A - 00153 ROMA) entro e non oltre
i~
termine del 23 marzo 2015 la seguente documentazione
in originale (così come espressamente richiesto dall ' Ambasciata tedesca):
•
4 questionari personali, possibilmente compilati in stampatello ciascuno con firma
originale (biro blu. non nera);
•
4 dichiarazioni di assenso dei genitori
111
tedesco e 4
111
italiano, ciascuno con firma
originale (biro blu. non nera);
•
un giudizio della scuola sulla conoscenza della lingua tedesca, la personalità e la condotta
dell'alunno (in quadruplice copia, cioè un originale e tre copie);
•
un certificato medico rilasciato dalla competente autorità sanitaria, che attesti anche
l'assenza di malattie contagiose dello studente - tale attestazione è obbligatoria - (in
quadruplice copia, cioè un originale e tre copie).
Durante il viaggio in Germania gli studenti dovranno avere con sé:
•
un documento d'identità valido (passaporto o carta d'identità);
•
un certificato medico rilasciato dalla competente Autorità sanitaria (analogo a quello già
trasmesso a questo Ufficio). Si ritiene opportuno ribadire al riguardo quanto fatto presente
dall'Ambasciata tedesca, e cioè che "durante il soggiorno in Germania saranno curate
soltanto malattie acute. Si fa presente che in nessun caso potranno essere accettati studenti
con problemi di salute manifestatisi solo poco prima della partenza e non menzionati nel
certificato medici. Questi casi non sono coperti dali 'assicurazione. Gli studenti verrebbero
immediatamente rimpatriati".
•
tessera sanitaria (Tessera europea di Assicurazione Malattia).
Notizie dettagliate sul VIaggIO e sul soggIOrno saranno successivamente comunicate a CIascun
paIiecipante dall'ente organizzatore tedesco.
5
Moc 89 (S.;> r·.. i:z io
Genf;ra ~)
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~d7dW/tMtt!b~e?C dokf?M/tC1} e~CC1}a:vo at'kf??c?M/w-?te e~o//ta;C?;Nte
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Le spese di viaggio dall'aeroporto internazionale più vicino al luogo di residenza verso la Germania
e ritorno, così come quelle per il soggiorno saranno a carico della Segreteria della Conferenza
Permanente dei Ministri della Pubblica Istruzione dei Uinder.
Non è ammessa alcuna proroga del soggiorno nella Repubblica Federale di Germania.
Il serVIZIO pedagogico di scambi studenteschi rifiuterà categoricamente richieste di cambiare o
prolungare il viaggio ovvero il soggiorno da patie dei beneficiari.
Nel corso del viaggio e durante la permanenza in Germania gli studenti saranno accompagnati da
due docenti, individuati e nominati da questo Ministero congiuntamente con le Autorità tedesche.
Si ritiene utile evidenziare quanto segue:
•
in nessun caso gli Uffici coinvolti nella selezione potranno inviare un numero maggiore di
nominativi rispetto a quello indicato;
•
tutti i requisiti richiesti devono essere posseduti alla data di partenza per il viaggio 26 giugno
2015. In patiicolare per quanto riguarda l' età degli studenti (tra 15 e 17 anni) l' Ambasciata
tedesca ha fatto presente a questo Ufficio che l' ente organizzatore non ammetterà i vincitori
maggiorenni o che diventeranno tali durante la permanenza in Germania;
•
è escluso che le scuole possano trasmettere direttamente i nominativi degli studenti (le
eventuali domande pervenute non saranno prese in esame né restituite).
La nota verbale dell ' Ambasciata della Repubblica Federale di Germania e la modulistica da
utilizzare (questionario relativo alle informazioni personali, dichiarazione di assenso dei genitori in
italiano ed in tedesco, un foglio informativo fornito dall ' Ambasciata tedesca) sono scaricabili dalla
6
!1iJyi1d74C
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!Jà;~e%?o-?zej7(Yt(Y/'.a~~(P/?j7t{tJ-?~(~Zt74f1Ze?ZU 'aCtJtGdub? °e dz. Vo:~k«?MZe o;{;/dif/e;;flzo: ?i!f.M-;?MZO:~ d:ifti?c?PA?MZe
intranet di questo Ministero unitamente alla presente circolare ovvero richiesti all'indirizzo email
dgai. ufficio5 la2istruzione.i t.
Ulteriori informazioni potranno essere richieste via email dgai.ufficio5 Ia2istruzione.it.
7
•
Ambasciata
della Repubblica Federale di Germania
Roma
Prot. : Ku 620.43
Nota Verbale 55/2015
L' Ambasciata della Repubblica Federale di Germania presenta i suoi complimenti al
Ministero degli Affari Esteri ed in riferimento alla Nota Verbale n. MAE/3517/0040052 del 24
febbraio 2015 ha l' onore di portare a conoscenza di codesto Ministero quanto segue:
La Segreteria della Conferenza Permanente dei Ministri della Pubblica Istruzione dei Uinder
della Repubblica Federale di Germania ha comunicato a questa Ambasciata che anche
quest'anno inviterà 43 studenti italiani (di cui 6 della provincia di Trento) e due professori
accompagnatori per un soggiorno in Germania che si terrà dal 26 giugno al 18 luglio 2015,
con lo scopo di offrire loro la possibilità di approfondire la conoscenza della lingua tedesca.
In linea di principio non sono da escludere eventuali tagli di bilancio.
La Segreteria della Conferenza Permanente dei Ministri della Pubblica Istruzione dei Uinder,
cui è stata affidata l'organizzazione del viaggio, prega il Ministero dell'Istruzione di voler
provvedere alla selezione 43 di alunni delle scuole secondarie superiori, provenienti da tutte le
regioni d'Italia (tenendo conto che 6 posti sono riservati alla provincia di Trento), che si siano
particolarmente distinti nello studio della lingua tedesca, e due professori che dovranno
accompagnarli. Gli studenti devono aver studiato il tedesco a scuola per almeno due anni, non
essere iscritti all'ultimo anno scolastico ed essere di età compresa tra i 15 e i 17 anni.
Ministero degli Affari Esteri
Direzione Generale per la Promozione del Sistema Paese
Ufficio VII
Piazzale della Farnesina, 1
00135 Roma
-2-
Essi devono possedere la cittadinanza italiana, godere di buona salute e sapersi integrare
senza difficoltà in gruppi internazionali, nonché nella vita scolastica e familiare in Germania.
Gli studenti che, negli anni scorsi, hanno già partecipato ad un viaggio in Germania
organizzato dalla Segreteria della Conferenza Permanente dei Ministri della Pubblica
Istruzione dei Uinder non possono essere invitati una seconda volta. Sono, altresì, esclusi
dalla selezione gli alunni che hanno già partecipato o per i quali è prevista la partecipazione
ad un programma di scambio ufficiale con la Germania nell'anno in corso. In nessun caso
possono essere scelti studenti di madrelingua tedesca. Sono, inoltre, esclusi dalla
partecipazione gli studenti che sono cresciuti ed hanno frequentato le scuole in Germania.
Per il loro viaggio nella Repubblica Federale di Germania, gli studenti prescelti debbono
essere in possesso di un documento di viaggio valido e di un certificato medico rilasciato
dalla competente autorità sanitaria. Le spese del viaggio, ovvero dall'aeroporto internazionale
più vicino al luogo di residenza verso la Germania e ritorno, così come quelle per il soggiorno
vanno a carico della Segreteria della Conferenza Permanente dei Ministri della Pubblica
Istruzione dei Uinder. Gli insegnanti e assistenti tedeschi che prestano attività presso i licei
italiani dovrebbero partecipare alla scelta dei candidati per il programma premio.
Il Ministero dell'Istruzione -Direzione Generale Relazioni Internazionali- competente per
l'attuazione del presente programma ha ricevuto copia della presente nota verbale.
La selezione dei vincitori e delle vincitrici dovrà concludersi entro il27 marzo 2015 ed entro
il 7 aprile 2015 dovrà essere inoltrata all'Ambasciata tutta la documentazione necessaria sulle
persone scelte, affinché gli uffici tedeschi di competenza possano trasmettere gli inviti con
puntualità.
L'Ambasciata della Repubblica Federale di Germania si avvale dell'occasione per rinnovare
al Ministero degli Affari Esteri i sensi della sua più alta considerazione.
orna, 27 febbraio 2015
SEKRETARIAT DER STÄNDIGEN KONFERENZ
DER KULTUSMINISTER DER LÄNDER
IN DER BUNDESREPUBLIK DEUTSCHLAND
Pädagogischer Austauschdienst
Nationale Agentur für EU-Programme im Schulbereich
Bonn, 17.06.2015
MBPIPPAUSIT-71
Tel.: 0228-501100
Fax: 0228-501105
[email protected]
www.kmk-pad.org
MERKBLATT
des Pädagogischen Austauschdienstes der Kultusministerkonferenz
für Bewerber/-innen
zur Teilnahme am Internationalen Preisträgerprogramm
Liebe Freunde,
wir freuen uns, Sie als Wettbewerbsteilnehmer/-in im Internationalen Preisträgerprogramm
begrüßen zu können. Dieses Programm wird in 90 Nationen angeboten und dient dazu, den
besten Deutschlerner/-innen, die aufgrund eines besonderen Auswahlverfahrens benannt
werden, einen vierwöchigen Aufenthalt in der Bundesrepublik Deutschland zu ermöglichen,
der aus Mitteln des Auswärtigen Amtes finanziert und vom Pädagogischen Austauschdienst
organisiert wird.
Programmablauf:
-
vierwöchiger Deutschlandaufenthalt, davon drei Wochen bei einer Familie in
Deutschland mit gleichaltrigen Gastgeschwistern und Schulbesuch mit
Deutschunterricht und Hospitationen
-
eine Woche Exkursion nach Berlin, Unterbringung im Hotel
-
Besuch von Jugend- und Sportveranstaltungen sowie Universitäten, Museen, Theatern
und anderen kulturellen Einrichtungen zur Vermittlung eines modernen und
authentischen Deutschlandbilds
Sekretariat der Kultusministerkonferenz
Graurheindorfer Straße 157 · 53117 Bonn
Postfach 22 40 · 53012 Bonn
Tel.: 0228 501-0
Taubenstr. 10 · 10117 Berlin
Postfach 110342 · 10833 Berlin
Tel.: 030 25418-499
Seite 2
Teilnahmebedingungen:
-
Mindestalter 15, Höchstalter 17 Jahre
-
Mindestens zwei Jahre Deutschunterricht mit guten bzw. sehr guten Noten,
Sprachniveau möglichst B1 nach dem gemeinsamen europäischen Referenzrahmen
(GER)
-
Interkulturelle Kompetenz, Fähigkeit zur Integration in eine Familie und in eine
Gruppe, politische, religiöse und soziale Kompetenz und Toleranz
-
Bereitschaft, allen Anweisungen von Lehrern und Betreuungspersonal zu folgen und
sich während des Familienaufenthalts in die Familie, während der Reise in die Gruppe
zu integrieren. Bei Verstoß gegen diese Grundsätze und/oder einem Verhalten, das die
eigene oder die Gruppenintegrität gefährdet, kann eine vorzeitige Heimreise auf
eigene Kosten angeordnet werden.
-
Private Änderungen der Reiseroute sowie der Aufenthaltsdauer zu
Verwandtenbesuchen sind nicht zulässig und können ebenfalls zum Ausschluss vom
weiteren Aufenthalt führen
-
Akzeptanz des im Programm geltenden strikten Alkohol- und Drogenverbots
Reisevorbereitungen:
-
Gültiges Reisedokument
-
Gesundheitszeugnis bzw. ärztliche Bescheinigung der Reisefähigkeit und ggf.
vorhandener Impfungen bzw. ärztlich angeordnete Medikation (vierfach)
-
Einverständnis der Eltern
-
Vollständig ausgefüllte Personalunterlagen in vierfacher Ausfertigung:
o 4 Personalbögen (bitte gut lesbar in Blockschrift)
o 4 Einverständiserklärungen der Eltern
o 4 Schulbeurteilungen, die ihre Benotung und ihr Sozialverhalten bewerten
Wichtig:
Die Weitergabe Ihrer Bewebungsunterlagen erfolgt auf dem Dienstweg, Direktbewerbungen
werden vom PAD nicht angenommen.
Sekretariat der Kultusministerkonferenz
Graurheindorfer Straße 157 · 53117 Bonn
Postfach 22 40 · 53012 Bonn
Tel.: 0228 501-0
Taubenstr. 10 · 10117 Berlin
Postfach 110342 · 10833 Berlin
Tel.: 030 25418-499
SEKRETARIAT DER STÄNDIGEN KONFERENZ
DER KULTUSMINISTER DER LÄNDER
IN DER BUNDESREPUBLIK DEUTSCHLAND
— PÄDAGOGISCHER AUSTAUSCHDIENST —
Nationale Agentur für EU-Programme im Schulbereich
VE-71-00/15
Prämienprogramm zur Förderung der Ausbildung ausländischer Schüler in der
deutschen Sprache
Lichtbild
Internationales Preisträgerprogramm
PERSONALBOGEN
(Bitte in Druckbuchstaben vollständig ausfüllen und mit Lichtbild versehen)
1.
Familienname
:.................................................................................................................................
(Schreibweise passidentisch)
2.
Vorname
:.............................................................................
Junge:
Mädchen:
(Schreibweise passidentisch)
3.
Geburtsdatum :............................................
Tag
Geburtsort :..................................................................
Monat Jahr
4.
Staatsangehörigkeit:............................................
5.
Religion
Muttersprache:.................................................
:............................................
Religiöse Speisevorschriften
:..............................................................................................................
Sonstige Speisevorschriften
:..............................................................................................................
6.
Raucher:
ja
nein
7.
Allergien: …………………………………………………………………………………………………………
Postanschrift: Postfach 2240, 53012 Bonn
Hausanschrift: Graurheindorfer Str. 157, 53117 Bonn
E-Mail: [email protected]
Internet: www.kmk-pad.org
Tel.: (02 28) 501-100
Fax: (02 28) 501-105
Seite 2 von 2
8.
Anschrift der Eltern:
Straße/Nummer
:................................................. PLZ/Stadt
:....................................................
Land/Region
:................................................. Telefon-Nr.
:....................................................
Nächster internationaler
Flughafen
Fax-Nr.
:................................................. e-mail
:....................................................
:....................................................
Falls vorhanden, eigene persönliche e-mail: …………………………………………………………………
9.
Beruf des Vaters
:................................................. Beruf der Mutter
Geschwister
:............................ Brüder:........... Schwestern:...........
10. Anschrift der Schule:
:..............................................
PASCH-Schule:
ja
nein
Name
:.........................................................................................................................................
Straße
:.........................................................................................................................................
PLZ/Stadt
:.........................................................................................................................................
Telefon-Nr.
:.........................................................................................................................................
11. Bisherige Deutschlandaufenthalte :........................................................................................................
12. Wieviel Jahre Deutschunterricht?
..............
Klasse:...................
13. Kenntnisse in der deutschen Sprache:
(laut letztem Schulzeugnis)
14. Weitere Fremdsprachen
sehr gut:
gut:
befriedigend:
:......................................................................................................................
15. In welchem Jahr werden Sie das Abschlussexamen (Abitur, Baccalauréat, final examination) an Ihrer
Schule ablegen?
Jahr: ......
16. Hobbies und besondere Interessen: (bitte detaillierte Angaben, zum Beispiel: klassische Musik, moderne Literatur, Fußball etc. ............................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
17. Was meine Gastfamilie sonst noch über mich wissen sollte: (z.B. Angst vor Haustieren, LeistungssportLer/in, Unverträglichkeiten) ………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
..............................
............................
(Ort)
(Datum)
................................................................................
(Unterschrift)
(PAD VE-71-00-15)
Einverständniserklärung der Eltern
1.
Wir haben vom Inhalt des Merkblattes für Preisträger Kenntnis genommen und sind mit dem Deutschlandaufenthalt unserer Tochter / unseres Sohnes einverstanden
2.
Unsere Tochter / unser Sohn darf am Sport während des Aufenthaltes in der Bundesrepublik Deutschland
teilnehmen
ja
3.
nein
Unsere Tochter / unser Sohn darf am Baden während des Aufenthaltes in der Bundesrepublik
Deutschland teilnehmen
ja
nein
Unsere Tochter / unser Sohn kann schwimmen
ja
4.
nein
Unsere Tochter / unser Sohn .............................................................................................................
(Name)
ist gegen Wundstarrkrampf geimpft
ja
nein
falls ja, bitte Datum der Impfung angeben: ........................................................................................
(Datum)
5.
Sie/er wird im Falle einer durchgeführten Impfung (Tetanus) eine beglaubigte Übersetzung der ärztlichen
Impfbescheinigung nach Deutschland mitnehmen. Falls diese Impfbescheinigung in Englisch oder
Französisch ausgestellt sein sollte, entfällt die Übersetzung.
6.
Wir sind damit einverstanden, dass sämtliche übertragbaren Rechte an dem Erfahrungsbericht unserer
Tochter / unseres Sohnes auf das Sekretariat der Ständigen Konferenz der Kultusminister der Länder in
der Bundesrepublik Deutschland übergehen.
7.
Wir verpflichten uns, dass unsere Tochter / unser Sohn nach Programmende auf direktem Wege aus
Deutschland in unser Heimatland zurückkehrt.
8.
Für den Fall einer ärztlichen Behandlung und/oder eines Krankenhausaufenthalts entbinden wir die
Behandlungsträger von der Schweigepflicht und geben unser Einverständnis, dem vom PAD benannten
Versicherungspartner die erbetene Auskunft zu erteilen, bzw. die vollständige Patientenakte unseres
Sohnes/unserer Tochter incl. sämtlicher Befunde, Berichte und Konsile sowie weiterer Dokumentation zur
Verfügung zu stellen.
....................................................................................................................................................................
(Ort)
(Datum)
(Unterschrift)
VE-71-00/15
Allegato alla scheda personale dei vincitori
Dichiarazione di consenso dei genitori
1.
Abbiamo preso conoscenza del contenuto della nota d'informazione per i vincitori e
acconsentiamo al soggiorno in Germania di nostro figlio /nostra figlia.
2.
Nostro(a) figlio(a) è autorizzato(a) a partecipare ad attività sportive durante la
permanenza nella Repubblica Federale di Germania
..........................................................................................
(rispondere "sì" o "no")
3.
Nostro figlio/nostra figlia sa nuotare
..........................................................................................
(rispondere "sì" o "no")
4.
Nostro(a) figlio(a) ............................................................................................................
(nome)
è vaccinato contro il tetano...............................................................................................
(rispondere "sì" o "no")
5.
In caso di avvenuta vaccinazione antitetanica, nostro(a) figlio(a) porterà con sé in
Germania una traduzione autenticata del certificato medico di vaccinazione. La
traduzione non sarà necessaria nel caso in cui il detto certificato fosse stato rilasciato
in lingua inglese o francese.
6.
Con la presente autorizziamo la cessione dei diritti d’autore alla Segreteria della
Conferenza Permanente dei Ministri della Pubblica Istruzione dei Land della
Repubblica Federale Tedesca per quanto concerne il resoconto del viaggio in
Germania che nostro(a) figlio(a) invierà alla Segreteria stessa.
7.
Ci impegniamo a far sì che nostro(a) figlio(a) alla fine del programma venga
rimpatriato direttamente dalla Germania.
8.
In caso di terapia medica e/o di un soggiorno ospedaliero prosciolgo l'ente
responsabile della terapia dall'obbligo del segreto professionale e autorizzo a fornire le
informazioni richieste all’ Associazione Sanitaria, ovvero la cartella clinica completa
di paziente (i.e.mio figlio/mia figlia) con tutti i referti, rapporti, consulti e ulteriore
documentazione.
.......................................................................................................................................................
(Luogo)
(Data) (Firma)