Abordagem atual sobre o clareamento caseiro
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CADERNO CIENTÍFICO CLAREAMENTO DENTAL Sene F Abordagem atual sobre o clareamento caseiro O clareamento dental vem se tornando um tratamento cada vez mais procurados nos consultórios odontológicos. A grande divulgação pela mídia, simplicidade e efetividade da técnica, quando bem aplicada, vêm contribuído por essa busca de tratamento o qual vem, cada vez mais, sendo conhecido pelos próprios pacientes. Sendo assim, proporcionar dentes brancos ou mais claros para os pacientes se tornou ainda mais desafiador. O conhecimento das causas das alterações cromáticas dos dentes, sejam intrínsecas ou extrínsecas, congênitas ou adquiridas, são de suma importância para escolha do produto e técnica clareadora. Durante a evolução do clareamento varias técnicas e produtos foram propostos ao longo do tempo: substâncias abrasivas, àcido oxálico, pyrozone, peróxido de hidrogênio associado com calor, até que, no início da década de 19901-3, o autor propôs a técnica do clareamento caseiro, contribuindo e, dando inicio, assim, à grande evolução para o sucesso do clareamento dental. Esta se baseia, basicamente, no uso de géis à base de peróxido de carbamida com concentrações variando entre 10% a 20%, aplicados pelo próprio paciente no interior de uma moldeira personalizada, quando o paciente dorme (“técnica noturna”), visto que, o gel, tem que permanecer em contato com a superfície dentária por um período, em torno, de 4 horas. Hoje em dia com a grande qualidade tecnologia dos géis à base de peróxido de carbamida disponíveis atualmente no mercado odontológico (ex.: linha Mix Night - Villevie; linha Opalescence - Ultradent; linha Whiteness - FGM etc), essa técnica se torna cada vez mais confiável, segura para o profissional, apresentando, quando bem guiada, excelentes resultados para o paciente. Entretanto, com o desenvolvimento cada vez maior da técnica e baseado no apelo dos pacientes, devido ao desconforto em se ter de dormir com a moldeira e a presença muitas vezes de grande sensibilidade dentária, os fabricantes introduziram os géis à base de peróxido de hidrogênio em baixas concentrações4-7 (ex.: linha Mix Day 6% - Villevie; linha Opalescence Treswhite 10% - Ultradent e linha White Class FGM 4% - 7,5%) para serem utilizados por um Dr. Fábio Sene* período de 30 a 60 minutos por dia. Esses contribuíram para um maior conforto dessa técnica caseira, não apenas pela redução do tempo de uso da moldeira, mas muitas vezes, com a redução da sensibilidade gerada pela técnica “É importante destacar que, tentativas de se abreviar o tempo de tratamento de clareamento, com o uso de concentrações mais altas ou potencializadores em consultório, não fazem diferença no desfecho final do tratamento, apesar de incorrerem em possível sensibilidade adicional. Além disso, estudos vêm mostrando que o clareamento, com o uso de moldeiras, quando comparado ao de consultório, é uma técnica mais estável, com menos incidência de sensibilidade, menos agressão pulpar e com maior longevidade do resultado clareador8. Para alguns autores3,7-8,a técnica de clareamento mais segura, mais econômica e que proporciona o melhor risco-benefício ainda é a técnica de clareamento caseiro”. Os casos abaixo, exemplificam a utilização da técnica. Caso 1 - Mix Night 16% da Villevie Figura 1 Figura 2 Visao inicial Figura 3 Mix Night 16% Resultado após 30 dias de uso Caso 2 - Mix Night 22% da Villevie Figura 4 Figura 5 Sorriso inicial: grau de escurecimento Figura 6 Gel Mix Night 22% Sorriso final: excelente resultado obtido Caso 3 - Mix Day 6% da Villevie Figura 7 Vista inicial: grau de escurecimento Figura 8 Figura 9 Gel Mix Day (peróxido de hidrogênio 6%) 30 dias após o uso: excelente resultado Referências Bibliográficas 1) Haywood VB, Heymann HO (1989). Nightguard vital bleaching. Quintessence Int 20:173-176. 2) Haywood VB (1991). Nightguard vital bleaching, a history and product update. Part I. Esthet Dent Update 2:63-66. 3) Haywood VB. Achieving, maintaining, and recovering successful tooth bleaching. J Esthet Dent 1996;8:31-8. 4) Collinsa LZ, Maggiob B, Liebmanc J, Blanckc M, Lefortd S, Waterfielda P et al. Clinical evaluation of a novel whitening gel, containing 6% hydrogen peroxide and a standard fluoride toothpaste. 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