Blutung nach Tonsillektomie bei Kindern
Transcrição
Blutung nach Tonsillektomie bei Kindern
! " #$ % &'(%) *+,* -& . * ) ............................................................................................ (* %/ 0 ...................................................................................................... . . $ %$ . .1 ............................................................................................................ ...................................................................................................................2 .3. ,4 # . .* ' " ............................................................................................................2 ....................................................................................................................2 . %&*5+*% )-&* 0+/ . . .' .......................................................................................................................6 . . . 7$8 ................................................................................................................... . .0 $8 .3. 5 .......................................................................................... 0 9:% . .7 #$ % .2. #$ .6. ' 8 ; ....................................... .....................................................................< ............................................................................................................. = #$ % . . %$ .>. .......................................................................... 6 !('0* #$ ........................................................... .......................................................................................... 3 $ % #$ ................................... .<. )#$ # ............................................................................................................................. 6 . .0 . .0 . . #$ " $ = % & ? ..................................................... > #$ % 7 = ................................. < ........................................................... #$ % 3. *'+ * %/ 0 !*+ 1+'0*)%*((/ 0 ................................................................ 3. . 7 @ 3. . ' 8 3.3. , / " 3. . * 3.2. 4 3.6. ' 4 $ #$ A) ............................................................................... )% , " .................................................................................. ............................................................................................. = (B ............................................................................................ 2 = (B ........................................................................................... 2 * #$ 3. . + ........................................................................................ 2 / " ............................................................................ 6 . + % )-&* )%*((/ 0) '&C* ......................................................................... 6 2. * %*+1D&+* !* ')7* %* ............................................................................. 6 6. ( %*+'%/+ .' $ ) ................................................................................... *+,* -& &' 0 ........................................................................................................... < % #$ .......................................... < #$ % ) 1 & 5$ ( C . ) 4 ' E = ) 4 E . ! . ! * % C +$ . 9 )(; $ 4 7 % H = . = #$ %$ #$ " 7 #$ " = $ .! . ) #$ % #$ = 4 .) 4 #$ 7 ) " % #$ 4 #$ ; 4 7 #$ " / #$ GE 5$ " = 1 = 4 & 0E 5$ 9/ 1 #$ $ & % $ & / = . 5 4 $ ) #$ $ = . & 7 ' $ F $ . ' #$ #$ 4 ( $ 7 $ , 3F $ " " = " #$ E " 9& 5; 7 4 ' ". . 7 #$ $ E . #$ % #$ B#$ 1 4 #$ #$ + $ ' 4 4 I * #$ % ( . $ #$ 0 " %$ #$ % $ ! " $ ? #$ ? ? " C ' B#$ #$ $ & E $ = #$ % E# $ 7 4 .) 4 #$ 4 $ #$ . # ' 9% #$ ; $ E B#$ + #$ #$ " & #$ + $ 9' 0 #$ " $ ; = " #$ . #$ % $ " % .1 " $ " #$ 0B 8 E 9 4 ' +E# * $ $8 E$ B $ ( 0 $ E * = .9 : 8 B #$ B ; ) 4 )#$ # . * % <<2 4 4 <<2; # $ $ 4 $ ) B #$ = 4 #$ # #$ 8 (8 "8 8 $ #$ 9 ; = 4 #$ = $ 8 " $ $ 7 . ,4 #$ .! #$ 4 #$ #$ 0 4 (8 .) $ 1 4 * " $ # " $ . * 4 #$ 4 4 $ "8 5 $ " H . ! 8 $ % 0 4 $ " ' #$ #$. ! #$ % " (8 )#$ $ ) $ #$ 0 4 C % 4 8 = % 4 " #$ % #$ .! $ #$ % % & ! 1 0 0 4 (8 " $ % " 7 " 4 $ "8 $ (8 #$ #$ 8 . * $ = ' % ' .) 5 #$ = #$ ' " E " #$ 5 E #$ #$ ) #$ ( )#$ " #$ / 4 $ 4 #$ + $. $ #$ <<2; $ &' ' 5 4 $ = % "E = "E &8 (' -$ % % 9 0 4 = . C #$ . 9 ) # B #$ = <<2; *+ $ , = F $; #$ % $8 7 . ! $ #$4 $ = B = 4 #$ )#$ # + " $ 0 .! . ' #$ / 4 8 " #$ $ ' .! . $ " # . ) + #$ E 9 B $ #$ 4 #$ )8 ' 4 $ $ "8 E #$ =B $ $ ' )#$ # 1 0 ) #$ $ " #$ 1 9$ & #$ $ #$ " E# " E$ $ 9 #$ <<>; ; #$ % ' #$ C ' ) #$ " / 7 #$ * 9 #$ <<>; - + #$ / #$ , 5 4 4 E# / #$ .! 4 #$ " C 4 ".! #$ ) #$ $ 4 " ) ' 7$ 8 H B % $ $ = 0 #$ 0 #$ % % 7 B . ! #$ 4 = "4 #$ , $ #$ .! )#$ 2. % $ #$ )#$ # " E = #$ $ % . 9%$ #$ #$ 0 4 . 4 ) = " E# . $ * "$ B #$ , .! 0 #$ )#$ #$ #$ $ #$ + #$ . 4 % % = = #$ ., . % ) 5 #$ #$ 4 . ! #$ "4 % 4 4 <<6; #$ = . )#$ # ' B " .! )#$ " 4 #$ #$ % . (B #$ ' #$ 0 4 + = . <<6 % %$ # %) ! 4 )#$ ( " 7 $ .F A #$ = # #$ 4 ! $ , 4 ! * = " ' B #$ #$ ' . E ' ) 0 #$ . B . 4 $ #$ = " #$ $ . 7 $ E$ 7 4 #$ $ E B $ = $ . # #$ B = " ! $ . #$ $ % #$ #$ C & * E "4 #$ #$ B . " #$ % #$ =. 4 #$ CH #$ 1 4 $ # #$ 0 #K F E % #$ % ) 4 #$ 4 #$ 4 C #$ 0 ) E -J % . & ) I ,4 1 E#$ I , # 7 -$ E C 4. & 1 #$ 1 #$ G ) $ $ 0 E$ , $ 4 0 ' 0 ) $ * $ " $ #$ ! ) $ 4 #$ * #$ #$ $ . 9% #$ <<<; " #$ G ) E B C $" 3H I ) ! 4 #$" = ' E #$ #$ C , # E " #$ #$. B ) E #$ = . $ #$E " . $ B #$ . C .! 4 . B E . ! = * / 4 4 . * E "4 #$ #$ C . I ) #$ $ ! $ 0 ) ! E#$ 4 #$ % ' B = 4 C #$ ' E . 1E 4 L ' , $ #$ E #$ #$ " = .* & $ B $ #$ " $ $ 0 $ , $ . ! , $ 1 = #$ , , $ , $ #J $ " , $ 4 " E 4 . / #$ #$ E 4 #$ #$ #$ 5 ". # ! ) % #$ #$ ' #$ #$ #$ 4 * . ) ) 4 . #$ E .! ) 7 )#$ % " = #$ G I #$ #$ . 9% #$ #$ <<<; / ! $ #$ = % C $ )#$ # * #$ #$ #$ " = 4 4 . ' B 4 0 % #$ " # 5 .* / B #$ << ; ; = ' % $ #$ $ $ $ = . ,4 #$ + 4 . 9(E ; #$ . C B #$ #$ " ' B #$ 9 $ #$ B .! 9 #$ 5 B #$ 5 * 4 . ) 7 4 % . ! #$ #$ 4 = " B % = E #$ . #$ #$ "4 #$ #$ E .& #$ * $ #$ % 0 " & & 5 1 #$" = #$ #$ ) #$ #$ % #$ 4 #$ ! = ) * $ #$ #$ 4 / / #$ = #$ #$ ;. ) E . 4 4 .! = B < M . ) 6. = % 97 $ .C 1 . #$4 ' #$ 4 % 1 ( ' # H $ . I . <M ) #$ " #$ 1 - #$ 0 E = 4 7 "4 #$ 7 . #$ "4 #$ $ 3 .( #$ #$ #$ 4 , = C C $B$ . G $ $ 6 M ) 4 #$ . "8 #$ 0 #$ #$ . 3. ; / B " #$4 - #$ #$ "% & $ .! #$ $ $ #$ 4 / 9 . ! 4 == #$ 4 ! ! #$4 $ )# <1 . = > M = " E #$ 8 ). ' #$ " $ #$ .62M ' 6. ( G $ $ #$ 4 #$ . #$ % ' ( ( #$ = #$ 1 $ .! ' , ' ' = / F $ & % 7 " .9 ) $ 1 . = " E B 4 C $B$ . ) $ 0 4 4 E / " #$ " E$ 0 << ; ) 7 = . 1 ' = C " = ( 4 . ) $ #$ #$ #$ #$ #$ #$ . )#$ # " #$4 " . ; 9* 4 #$ A #$ #$ $ 67 . 9% #$ ) $ " #$ #$ ) #$ #$ * .7 E = % #$ " F B B ; .* B & = = - ; B #$ #$ M " ( #$ . " B ' 4 % = 9 #$ % 1 3 M 4 $ 4 % $ E "4 . ( F $ $ %$ #$ G $ #$ 3 #$ #$ / #$ " . #$ 1 #$ #$ % #$ = #$ " $ #$ 7 2 = #$ #$ E$ " #$ . * ' B 9 4 #$ 7 % $ C = #$ ) 4 $ " $ $ E . << ; 2 ) ' $ & 5 ( 3& ' # #$ C % 4 0 A% ". . #$ ' ' A* * $ 4 #$ 5 #$ # B $ #$ " #$ ) & 5'" B , 0 -' *I ' 9 #$ #$ 2 G 7 <M #$N; $ E . #$ % F #$ 5 $ " & 5 I = ) #$ C B )#$ = %$ ' = 2 ! 5 ' = ' O2 P' : Q' : ' : A= 2 2 2 4 #$ '" E '# " * H ' 8 # " B & #$ % . & " 0 B ! A' 4 I! 1 $8 H , $ #$ H A 8 + " "4. = 4 7 #$ 4 = $ & 5I ( * #$ ! . 2 #$ 4 % . H .! #$. 7 = . #$E " #$ #$ E = . = . 03 = * 4 #$ % C &8 / 4E #$ #$ * !' $ . #$ ! #$ . 9C ) $ B 9 = )B 1 $ ; ; 5 3 * #$ 1 #$ " #$ #$ = ' 4 #$ $ #$ C = 3 F $ #$ 4 = 4 " = # . 2 = . )#$ # 7$8 $ G E$ = A B #$ 2 $ . 4 #$ . ! 4 #$ 9 = . * E# B E $ . * ; #$ . ) 0 $ #$ E# #$ 4 $ = #$ )#$ # " 9 = ! " 7 = 2M; $ " )#$ # )#$ # 1 E$4 #$ $ E 4 $B " #$ . $ ,8 " 4 = # C 0 + $ .' A 9 4 = ! " B , ) )#$ # 8 ' $ . #$ 4 2 32M;. , #$ #$ #$ % ' #$4 E . / $ * " #$ = $ #$ #$ E$ " % #$8 % #$8 $ & B " #$ / $ . 4 9444. " #$ #$ / #$ , ) .#$A .! $ E #$ 5 / # ! #$ #$ E$ $ #$ . #$ C " " , #$ & " = ( $ #$ 0 $ )8 = " )#$ # " " #$ . A A #$ # .$ ; ( " 0 ) .C .@ )8 . .C 9 E$ <2A6 6 A & & & > A <@ A & > A G $ 3 A A6 ) 7 2 A A 6@<G $ )8 " "4 8 9 I #$ B A 23 A 2A 2 A )#$ # " #$ " 7 ! " F 4 =. . 4 I $ ' I #$ 8 I! 4 3 " <<>; ! ) ) 7 & )8 . 62 >2 @2G $ )#$ > 6 $ $ R4 )#$ #$ ! = $ $ S . 7 B " #$ T + . = #$ #$ % , 4 # $ $ .! ! )#$ # ' # . , "B & $ 4 )#$ # %$ + ) #$ #$ #$ " #$ #$ $ 1 $ $ . " I '# A B #$ 4 #$ A= # . #$ & " T " ) H / ) $ . 5 C = #$ #$ .#$A #. A A #$ # .$ ; ; ' #$ & 5 1 #$" ' 1 % B#$ "" . : $ #$ #$ $ 7) 9444. 7 #$ = #$ #$ 4 " , ) 4 #$ ( E = $ . #$ #$ E$ 4 = . #$ % ! ! E $8 % 4 $ ( 0 #$ E #$ #$ #$ ( = B . ! 95 # = #$ ' 4 %# , $ ; " = ' . #$ % 0 $ B $ = ' B = #$ " = #$ ( " . 9! #$ #$ $ $ + " = #$ $ )#$ " = #$ ) #$ 4 * $ #$ #$ 8 4 #$ = .* ' " $ & = 4 = #$ . #$ 4 #$ 8 #$ 6 ' $ CB * "E 4 * % #$ #$ ; $ = # % & ! 5 #$ 4 ' #$ = . 0 / E .! CB E" ' #$ $ = = ) -$ # = 0 $ & 5 = . #$ % 1 1E * I = $ $ ( 4 $ #$ #$4 . E" #$ % ! & #$ ' ( 4 = #$ #$ ! + E" #$ $ . 0 #$ V -$ , " 5 $ = " $ ; #$ % #$4 4E M * 4 #$ $ #$ / & C 0 ; . , " ( . #$ E$ #$ . ' . $ #$ 7! ! . % #$ % ' ) " . . )#$4 ". 9 & 5 C B 9 % $ $ #$ ) ' 4 #$ $ = 4 " & & 2M " U #$ 4 $ . 9% #$ % #$ $ . 1E * " T & ; %) 1E 7 ( & E# #$ * #$ 4 $ 4 ! * #$ $ $ E #$ + E . #$ " #$ B#$ ) % = * ' . ) * #$ * .) $ ' #$ 7E . E #$ E #$ ) 4 .! '" , * = " = $ #$ ) .* #$ $ 1 4 ? # ' " #$ $ #$ ? ? '" #$ % * #$ 4 C 4 . 1 T #$ 4 * , E 0 #$4 4 = . ) 4 $ ? ) #$ = #$ #$ 8#$ #$ . ! $ #$ G #$ " = #$ = * = E$ $ . #$ / #$ $ #$ $ $ B $ . / E * $ '" $ 4 * #$ , = #$E#$ ! #$ $ ) .! = $ #$ #$ $ 4 #$ . 9+ #$ = 7 .! " 4 ' )#$ #$ #$ " #$ )#$ $ ' C $ $ E" ". . ' C B $ " " +E# #$ " #$ ) #$ $ " #$ $ . . 0 #$ . *=. ! #$ ' #$ #$ " <<>; * "% C E$ 4 #$ B " * / = $ $ #$ B * ' B . 0 )#$ ". $ * / " <<2; ) #$ 9 #$ 4 % ". . ,4 )8 ' 1 #$ #$ = * #$ " #$ " $ $ . . #$ 7 . . #$ % "% * 0 E$ 0 #$ #$ * / $ $ " #$ C 7 7 ) .9 $ 4 #$ $ . * $ " $ $ 4 $ * . * $ " C $ . " " . / #$ $ . * <<>; 7 ) #$ *=. % = * 0 , " #$ / . E$ . $ $ ' #$ $ $ ! 4 $ $ = $ #$ . 4 $ = $ 4 * $ .9 $ <<>; " 1E #$4 #$ $ ' 4 $ * #$ ' E 0 " #$ E$ $ " #$ ' $ B * ! 0 #$ ! 0 #$ "4 #$ , = . ! ;. 9+ E #$ E 4 0 #$ 4 $ " 8#$ #$ = #$ 9+ <<2; 7 $ ) #$ = = " E * "4. #$ 0 4 '" #$ #$ + E#$ .! 4 #$ . ! $ = . $ $ )#$ #$ = C . $ $ 4 # " = )#$ 4 " * #$ = B & 4 #$ = . ! " , C #$ 1 $ . 9+ <<2; #$ % ! $B = ' 4 . * ' 1 . *4 $ $ $ #$ #$ ! 4 $B , " 1 $ . ' . 1 .9 1 #$ $ #$ #$ "$ << ; $ * 4 B '" " $ #$ #$$ ' * " ) " $ #$ #$ * 8 #$ . ! * $ #$ $ E$ .! $ 4# . ) $ ! #$ . 4 E$ $ E , * #$ . * = " 4 . 9+ #$ <<2; ' $ #$ * #$ = 4 = = #$ . ) #$ . " $ + " ( $ " #$ ' #$ #$ #$ 7 " " * " " $ #$ B#$ / $ . 9+ 4 E$ #$ #$ . . #$ & E 4 " #$ . #$ 4B$ )#$ = = 4 . & . ! " " #$ 7$ 7 0 E / )#$ C C G 4 4 $ " C ( #$ ' . 5 4 $ <<2; #$ #$ $ #$ E #$ #$ % % ! < & 5$ ) ' " ( 4 $ 7 $ $ & 5 " $ #$ & =4 #$ #$ . $ $ / 4 E #$ 1 #$ . #$ . $ ) #$ . ! #$ % #$ & 5 4 #$ $ = 1 #$ #$ " " #$ #$ $ . $ . 7 ! #$ 7 #$ G " $ #$ . ?3 ' 7 %$ T #$ % = = & E$ 4 C = ! 7 #$ #$ #$ ! .( +$ = . 1E #$ % ' C = $ #$ = 3 >! ( & & 5$ #$ . * * " & . ! E ! ! #$ %$ #$ " E #$ ) ) = $ #$ 4 #$ + #$ .) 4 = 4 . * 4 #$ $ #$ . #$ % # @9 ! #$ #$ = = & 5 1 #$ E#$ & #$ ) 4 #$ " #$ 4 %$ 9/ #$ . 1E ( .! )#$ E E B#$ % #$ #$ & / 4 0 / % ; H = . ' #$ #$ / " -$ 1 #$ ./ " $ & 5 $ " E #$ ! . % #$ = " . @9 4 $ #$ E 1 #$ " / #$ E = #$ #$ & $ 4 ) 4 " " . ! #$ . 0 " #$ 7 " 7! ! . 4 " $ & 4 & 5) #$ 4 E #$ #$ , . E . / = & 4 B#$ )#$ 4 & 5 F $ <<< " B B . #$ = . #$ % 1 A ' ( $ "4 E 4 , " 7 E #$ .* $ 2 C 7 $ " # )#$ . #$ $ )#$ E 4 4 . 9' $ .!. . % #$ ; 3 1E #$ 4 / #$ 4 #$ . * 4 $ #$ " = #$ $ ! #$ #$ )#$ -$ ) #$ $ 4 #$ %$ $ )B #$ #$ ' ! & 4 #$ 4 #$ " $ %$ #$ . . ) #$ $ $ #$ $ % % $ . 4 ! . #$ + $ " . $ #$ ' #$ #$ = $ #$ #$ )#$ " #$ 1 = " ' #$ $ #$ #$ . ! 7 . . #$ #$ .! #$ . . % #$ )#$ , #$ E / )#$ " 7! ! . 4 #$ " 4 #$ $ 4 #$ " #$ 4 $ " $ 4 )#$ ' ' + #$ 7 .) E$ . #$ 4 #$ E$ 4 % #$ % #$ + $ " , ) ' #$ #$ % 0 @ • # -. & . 9 <<2;. & 5$ $ #$4 ) • I ! " . ;. 0 & 5 <. F $ $ ) ) • • /. #$ .& I0 ) I0 (E !. < 3 • F. & + %$ ) ' #$ 7 #$ E 5 ? . . . 9 <<>;. . = 1 #$ *. & . 9 << ;. ( $ #$ E #$4 . * .9 ;. ' " )#$4 " . '0 .& I/ • . = 1 #$ I! # • ' % -$ $ C = . 9 <<>;. I! I1 #$ 3 6 . 9 <<6;. ( $ )#$B ) #$ . 9 <<2;. C F. & I0 E = 1 #$ C. & E$ 0. & #$ & I0 • #$ #$ $$ %. 9 • @ ) 80 " &W- . . 9 <<6;. & 5 5 %$ $ . $ $ . @ #$ % • % #$ . 9 <<<;. C ( • . 9 <<<;. % ( = #$ C . A' #$ . I& 5 • &. & CE #$ • I/ 7 . )#$4 " $ F.7. 8 . 9 << ;. ! = .9 < & 5 <. F $ • ;. 1 & C. 9 #$ % #$ % . < 6 ;. 0 " & . & 5 <. F $ • * I& 5 % #$ ' E 444. & < 3 #$ .#$A A A #$ # .$ #$ % 1 " ) 3& ' # #$ C % 4 0 A% ". . #$ ' ' A* * $ 4 #$ 5 #$ # B $ #$ " #$ ) & 5! B " , 0 #$ #$ 2 9 G <M - 7 $ E #$N; -' *I ' F #$ 5 $ #$ C 2 " = ) )#$ 5 B = %$ ' = ' = ' O2 P' : Q' : ' : 2 2 2 A= & 5 I