Sex nach Herzinfarkt, Ballon

ZL 17-1 Stand 8/2012
Leitlinie bei Sexualität
und Herzkrankheit
Sehr geehrte Frau Kollegin,
sehr geehrter Herr Kollege
durch Ihre Überweisungen an uns
haben Sie ein Recht darauf zu erfahren, wie gut Ihre Patienten bei uns
versorgt sind. Deshalb wollen wir
Ihnen unsere Behandlungsleitlinien
nach dem aktuellsten Stand der Wissenschaft mitteilen.
Zur Erinnerung: Von Montag bis Freitag
nehmen wir auch alle Akutfälle bei uns
auf. Ein kurzer vorheriger Anruf bei
einem unserer Ärzte genügt.
Wir danken Ihnen für Ihr Vertrauen
und freuen uns auf eine weitere gute
Zusammenarbeit.
Sex nach Herzinfarkt, Ballondehnung, Bypassoperation,
bei Angina pectoris oder Herzschwäche
A. Generell
Innere Medizin
Kardiologie
Angiologie
Herzklinik Ulm
Dr. Haerer und Partner
Gemeinschaftspraxis
Sexualität bei Herzschwäche:
Ist dem Patienten das Ersteigen von zwei Etagen ohne größere Luftnot und Pausen möglich, ist auch eine ausreichende Belastbarkeit durch Sex vorhanden.
Sex nach einem Herzinfarkt führt Ihr Winfried Haerer und Partner
C. Mögliche Beeinträchtigungen
extrem selten zum plötzlichen Herztod und dann überwiegend bei Seelische bedingte
außerehelichem Sex.
Beeinträchtigungen:
(1 Herzinfarkt auf 10 Millionen
Depressive Verstimmung mit tiefer sexuelle Aktivitäten!!).
Traurigkeit
Fast jeder Herzpatient kann ein
Vermindertes Interesse, am tägli-
erfülltes Sexualleben genießen,
chen Leben teilzunehmen
wenn er einige wenige, einfache
Hinweise beachtet.
Schlafstörungen mit Schlafmangel oder übermäßiger Schlafneigung, Atemtätigkeit und Blutdruck
speziell am Tage
steigen, die Herzfrequenz kann unproblematisch irgendwo zwi Anhaltende Müdigkeit und Abge-
schen 90 bis 145 pro Minute
schlagenheit (besonders im An-
liegen. Nach dem Orgasmus fällt
schluss an Aktivitäten)
diese Spitzenspannung rasch ab,
Veränderungen des Essverhaltens, Herzfrequenz, Atemtätigkeit und
wie übermäßige/zu geringe Nah-
Blutdruck erreichen wieder die
rungsaufnahme
Ruhewerte.
Fehleinschätzung der körperlichen Belastung
B. Wartezeiten
Nach Ballondehnung (PTCA) der
Herzkranzgefäße:
Sexuelle Aktivitäten in gewohnter
Form bereits wenige Tage nach
dem Eingriff möglich.
Therapie:
Beratung durch Psychologen oder
ärztlichen Psychotherapeuten
Nach Herzinfarkt oder
Herzoperation:
Aufnahme sexueller Aktivität bereits
zehn Tage nach einem unkomplizierten Herzinfarkt oder wenige
Wochen nach einer gelungenen Herzoperation wieder möglich
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Sexualität und Herzkrankheit
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Medikamentös bedingte
Beeinträchtigungen:
Blutdruck senkende Mittel
Harntreibende Mittel (Diuretika)
Beruhigungsmittel (Tranquillizer)
Antidepressiv wirkende Mittel
Mittel gegen Angina pectoris
Mittel gegen Herzrhythmus störungen
Diese Medikamente stellen kein Problem dar:
Antikoagulantien, wie z.B. Marcu-
mar®, ASS (Aspirin®), Clopidogrel
(Plavix®, Iscover®), Prasugrel (Efient®), Ticagrelor (Brilique®)
Therapie:
Ärztliche Beratung
Körperliche Hindernisse:
Einschränkung der körperlichen Kräfte durch die Herzkrankheit
Durch Arteriosklerose eingeengt
oder verschlossene Blutgefäße mit
Durchblutungsstörungen der Ge-
schlechtsorgane
Altersbedingter Mangel an Ge schlechtshormonen
Therapie:
Bei Männern mit krankheitsbedingter Impotenz ist es in vielen
Fällen möglich, diese Störung
durch Medikamenten vom Typ
Viagra®/ Levitra®/ Cialis® günstig
zu beeinflussen. Voraussetzung ist
jedoch, dass 24 Stunden (bei
Cialis® 48 Stunden) vorher und
nachher keine Mittel gegen Angina
pectoris vom Typ Nitro-/NitratPräparate eingenommen wurden.
Es könnte sonst zu einem starken
Abfall des Blutdruckes kommen,
was in seltenen Einzelfällen zu
schwerwiegenden Störungen führen kann.
Bei Frauen mit unzureichender
Bildung von Scheidensekret
Nutzung von Gleitcremes.
Günstig sind Gele auf einer wasser löslichen Basis.
Bei erschwerter sexueller Erregbar keit können mechanisch wirkende
Stimulatoren versucht werden.
D. Patientenberatung
Tipps für die Wiederaufnahme der
sexuellen Aktivität:
Probleme als Paar meistern,
miteinander sprechen
Einen Wohlfühlort und eine Zeit
wählen, wenn beide Partner Ruhe
haben, stressfrei und entspannt
sind.
Günstig: Erst zwei bis drei Stunden
nach einer vollen Mahlzeit sexuell
aktiv zu werden, wenn der Körper
die Verdauungsarbeit mit erhöhter
Beanspruchung des Kreislaufs
weitgehend abgeschlossen hat .
Herzklinik Ulm
E. Mögliche Probleme
Bei Beschwerden während
sexueller Aktivität:
Druck, Schmerz oder Unwohlsein
im Kiefer, Hals, der Brust, im Arm
oder in der Magengegend.
Bedeutsame Luftnot
Sehr schneller oder unregelmäßiger
Puls.
Schwindel oder kurze
Bewusstseinsstörungen.
Empfehlungen an den Patienten:
Wenn eines dieser Anzeichen während
der Sexualität verspürt wird,
Aktivität vermindern und ausruhen
Wenn kein Medikament vom Typ
Viagra®/ Levitra®/ Cialis® einge-
nommen wurde, können Nitro Glycerin Spray oder Tabletten
helfen.
Wenn sich die Beschwerden nicht
nach maximal 20 Minuten nach
der Einnahme der Medikamente
wieder zurückbilden
oder
bei der erneuten Aufnahme der
sexuellen Aktivität wieder auftre ten, muss kurzfristig ärztliche Hilfe
in Anspruch genommen werden.
ZL 17-1
Sprechstunden:
Montag bis Freitag 8.00 bis 17.00 Uhr
Anmeldung:
Telefon 07 31 - 9 35 30 70
[email protected]
www.herzklinik-ulm.de
8/12
Dr. Haerer und Partner
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Tel. 07 31 - 9 35 30 - 70
Fax 07 31 - 9 35 30 - 27
Dr. med. Winfried Haerer · Dr. med. Bernd Ludwig · Dr. med. Ralph Schulze · Dr. med. Michael Lieberknecht · Dr. med. Traute Hermann-Grassl · Dr. med. Ulf Kroschel · Dr. med. Norbert Jahnke · Sabine Muth · Dr. med. Manuela Birkenmaier · Dr. med. Holger Zeif