Helfen Tampons gegen Nasenbluten?

DEGAM-BENEFITS / DEGAM BENEFITS
zeptiva mit Doppelindikationen (zusätzlich gegen Akne) wie das Chlormadinonhaltige Zweiphasenpräparat Neo-Eunomin oder das Dienogest-haltige Einphasenpräparat Valette, deren Thrombogenität unzureichend bekannt sind, sowie
die Kontrazeptiva der neueren Generationen einschließlich der Drospirenonhaltigen Kombinationen. In den USA
sind Cyproteronacetat-haltige Kombinationen vom Typ Diane unseres Wissens
nie in den Handel gekommen.
Entscheidungen des BfArM für den
deutschen Raum sind nach unserer Einschätzung nicht zu erwarten, bevor die
Bewertungen durch die EMA abgeschlossen sind.
Von neueren Kontrazeptiva mit Desogestrel, Gestoden bzw. Drospirenon
raten wir wegen des erhöhten Thromboembolierisikos schon seit langem ab.
Kontrazeptiva der ersten Wahl sind
Levonorgestrel-haltige Kombinationen
der zweiten Generation. Als Kon-
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sequenz aus der erneuten Überprüfung
erwarten wir von EMA und BfArM, dass
nicht nur die erhöhten Risiken der neueren „Pillen“ – wie inzwischen seit längerem geschehen – in den Fachinformationen deklariert werden, sondern dass die
Indikation zumindest eindeutig als Mittel der Reserve eingeschränkt wird,
wenn Kontrazeptiva der zweiten Generation nicht verwendet werden können
[s. auch a-t 2012; 43: 15–6]. Sollten sich
solche Einschränkungen nicht durchsetzen lassen, sollte aus Gründen des
vorbeugenden
Verbraucherschutzes
auch die Marktrücknahme der riskanteren Kombinationspillen in Betracht
kommen.
Diane und entsprechende Generika
sollten auf keinen Fall off label zur Empfängnisverhütung verordnet werden.
Auch die Anwendung als Mittel gegen
Akne, Hirsutismus und androgenetische
Alopezie ist auf ein Mindestmaß zu reduzieren.
Literatur
1.
ANSM: Pour la sécurité des patientes,
l’ANSM engage une procédure de
suspension de l’AMM de Diane 35 et
de ses génériques – Communiqué,
30. Jan. 2013.
www.ansm.sante.fr/S-informer/
Actualite/Pour-la-securite-despatientes-l-ANSM-engage-uneprocedure-de-suspension-de-l-AMMde-Diane-35-et-de-ses-generiquesCommunique
2. Lidegaard Ø, Nielsen LH, Skovlund
CW Skjeldestad FE, Løkkegaard E.
Risk of venous thromboembolism
from use of oral contraceptives containing different progestogens and
oestrogen doses: Danish cohort study, 2001–9. BMJ 2011; 343: d6423
3. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM,
Grimes DA. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne.
Cochrane Database of Systematic
Reviews, Stand Jan. 2013; Zugriff Jan.
2012
Redaktion
arznei-telegramm,
A.T.I.
Arzneimittelinformation Berlin GmbH
www.arznei-telegramm.de
Helfen Tampons gegen Nasenbluten?
Sanitary Tampons for Epistaxis?
Ein hausärztlicher Kollege aus Interlaken, der auch noch humorvolle Bücher
verfasst (dreifuss.ch), schreibt in einem
Leserbrief an das Schweizer Medizinische
Forum, dass „die meisten Laien und auch
viele Ärzte starkem Nasenbluten ziemlich hilflos gegenüber stehen“. Ich habe
zwar nicht nachgesehen, ob diese Aussage wissenschaftlich belegt ist, finde aber
seine Hinweise lesenswert. Wörtlich
heißt es in seinem Brief: „... der gynäkologische Tampon ist besonders gut geeignet, weil er steril, sehr saugfähig, leicht
schneidbar, billig und leicht erhältlich
ist, sogar im Altersheim bei Pflegerinnen.
Der Tampon wird längs geschnitten und
quer verkürzt, je nach Größe der Nasenlöcher. Wichtig: Entsprechend den anatomischen Verhältnissen Stoßrichtung
nach hinten und nicht nach oben. Tam-
Foto: fotolia/britta60
A family physician describes in a letter to
the editor his positive experience with
sanitary tampons as effectice treatment
for epistaxis.
pons müssen in beide Nasenlöcher eingeführt werden, um eine Kompression
des elastischen Septums zu erreichen.
Leichte Fixation durch Heftpflaster unter
der Nase. Ein junger Mann, dem ich wegen Epistaxis Tampons seiner Schwester
empfohlen hatte, saß dann im Wartezimmer mit heraushängenden Schnürchen, da er sie nicht abgeschnitten hatte
... Es hat sich bewährt, einen bis zwei
Tampons immer im Handschuhfach des
Autos, in der Reiseapotheke und sogar im
Handgepäck mitzuführen ...“
Sollten Sie diese „Nasenblutungstampon-Therapie“ einmal ausprobieren –
schreiben Sie der ZFA einen Bericht über
Ihre Erfahrungen.
Dreifuss H. Gynäkologische Tampons gegen Nasenbluten. Schweiz Forum Med
2012; 12: 863
© Deutscher Ärzte-Verlag | ZFA | Z Allg Med | 2013; 89 (6) ■