VAEB - Aktuell

Transcrição

VAEB - Aktuell

VAEB Aktuell
2016
VAEB Aktuell
2016
Vorwort
Sehr geehrte Leserin!
Sehr geehrter Leser!
Die Versicherungsanstalt für Eisenbahnen und Bergbau
(VAEB) hat sich zum Ziel gesetzt, den Informationsstand
ihrer Versicherten zu steigern. Dazu gehört auch, dass
Informationen für unsere Versicherten einfach und
verständlich geschrieben sind.
Problematisch ist dabei, dass viele wichtige Informationen
in direktem Zusammenhang mit der jeweiligen
Gesetzeslage zu sehen sind. Und genauso komplex, also
für juristische Laien zum Teil schwer verständlich, sind sie
auch formuliert!
Die VAEB hat sich daher bemüht, neue Wege in der
Versicherteninformation zu beschreiten und die für Sie
wichtigen Informationen einfacher zu gestalten.
In Kooperation mit der Firma capito Graz (= ital. „ich
verstehe“) haben wir schwierige Textteile der vorliegenden
Broschüre überarbeitet.
Wir hoffen, dass es auf diesem Weg gelingt, die
für die Durchführung der Kranken-, Unfall- und
Pensionsversicherung wichtigen Bestimmungen leicht
lesbar und verständlich darzustellen.
Ganz im Sinne unseres Selbstverständnisses als
Servicestelle, die ihren Versicherten das Leben mit uns
etwas einfacher machen möchte.
Wir wollen uns weiterhin verbessern und sind daher über
Ihre Rückmeldungen und Anregungen sehr dankbar!
Mit freundlichen Grüßen
Der Obmann
Gottfried Winkler
Der leitende Angestellte
Hofrat Univ.Prof.Prof. DI Kurt Völkl
Inhaltsverzeichnis
1 . Allgemeines
1.1 Selbstverwaltung
18
1.2 1.3 Zuständigkeit
20
Finanzierung durch Beiträge
21
2 . Krankenversicherung
2.1 Anspruchsberechtigung
2.1.1 Pflichtversicherung 2.1.2 Freiwillige Selbstversicherung
27
Selbstversicherung in der
Krankenversicherung nach § 16 ASVG
27
Selbstversicherung in der Kranken- und
Pensionsversicherung nach § 19a ASVG
28
Wann kann ich keine Selbstversicherung
bekommen?
29
Wo stelle ich den Antrag
auf Selbstversicherung?
29
Welche Leistungen bekomme ich aus einer
Selbstversicherung?
30
Wann beginnt die Selbstversicherung bei
geringfügiger Beschäftigung?
30
Wann endet die Selbstversicherung bei
31
26
26
Wie hoch sind die Beiträge für die
Selbstversicherung bei geringfügiger
Beschäftigung?
31
32
Krankengeld und Wochengeld
Wann muss ich die Beiträge zahlen?
32
2.1.3 Krankenversicherungsschutz im Ausland 33
Grenzgänger
2.1.4 Anspruchsberechtigte Angehörige
Voraussetzungen für eine Mitversicherung
(Angehörigeneigenschaft)
2.1.5Angehörige, Voraussetzungen,
Dauer der Mitversicherung
37
38
38
39
Geschützte Personen
39
1. Ehegatten oder eingetragene Partner
39
2. Kinder und Wahlkinder
39
3. Stiefkinder
39
4. Enkelkinder
40
5. Pflegekinder 41
Mitversicherte Kinder in Ausbildung
42
Anerkannte Schulausbildung oder Berufsausbildung
42
Ordentliches Studium im 1. Studienabschnitt oder
Bachelorstudium43
Ordentliches Studium im 2. Studienabschnitt,
Masterstudium oder Doktoratsstudium 44
Folgende Personen können auch
mitversichert werden
45
1. Haushaltsführende Angehörige
45
2. Lebensgefährtin oder Lebensgefährte
46
3. Pflegende Angehörige
47
4. Geschiedene Ehegattinnen oder Ehegatten
48
5. Auflösung einer eingetragenen Partnerschaft
48
6. Eltern
49
Ausschließungsgründe
49
Beitragspflichtige Mitversicherung 50
2.2 2.3 Krankenversicherungsbeitrag für
Auslandspensionen
54
Leistungen der Krankenversicherung
55
2.3.1 Ärztliche Hilfe
55
Kostenzuschuss für Akupunktur
57
Behandlungsbeitrag für ärztliche Hilfe
58
Höhe des Behandlungsbeitrages
60
Beiträge sind je nach Fachrichtung unterschiedlich
61
62
Information über die Behandlungsbeiträge
Behandlungsbeiträge für
weitere medizinische Leistungen
Chefärztliche Bewilligung
63
66
2.3.2 Zahnärztliche Hilfe
69
70
Zahnbehandlung
Behandlungen, die Zähne erhalten, und chirurgische
Behandlungen
70
Behandlungsbeiträge für die häufigsten Leistungen 71
Mundhygiene
72
Kostenzuschüsse
72
In einem Ambulatorium der VAEB
72
Bei Zahnärztinnen und Zahnärzten mit einer eigenen
Praxis
73
Zahnersatz
Gratis-Zahnspange
Behandlungsbeiträge für die häufigsten Leistungen 74
75
79
Kunststoffprothese Behandlungsbeitrag 2015 79
Metallgerüstprothese 79
Kieferorthopädische Behandlung 79
2.3.3 Heilmittel
80
Rezeptgebühr
82
Obergrenze für Rezeptgebühren
83
Projekt „Best-Price-Euro“
84
Idee 84
Bisherige Auswirkungen des Projekts 85
Die 3 großen Vorteile des Projekts Best-Price-Euro 85
Ziele 85
Nicht-Ziel 86
Medikamentengruppen 86
Teilnehmerinnen und Teilnehmer 86
Bonus und Vergütung 87
2.3.4 Heilbehelfe und Hilfsmittel
88
Heilbehelfe
88
Hilfsmittel
88
Kostenersatz
90
2.3.5 Physiotherapie
92
Pflichten der versicherten Person 2.3.6 Beitragsbefreiung und Kostenbefreiung
92
93
93
Befreiung ohne Antrag
Befreiung mit Antrag bei der VAEB
2.3.7 Anstaltspflege 94
96
Öffentliche Krankenhäuser
2.3.8 Medizinische Hauskrankenpflege 96
98
Leistungen der Hauskrankenpflege 98
Folgende Leistungen gehören nicht zur Hauskrankenpflege 2.3.9 Krankengeld
99
99
Anspruch auf Krankengeld
99
Kein Anspruch auf Krankengeld
2.3.10 Leistungen bei Mutterschaft
100
101
Sachleistungen
101
Wochengeld
101
Freiwillige Leistung für eine Hebamme
102
Kinderbetreuungsgeld
103
Pauschales Kinderbetreuungsgeld
104
Einkommensabhängiges Kinderbetreungsgeld
108
EU-Recht
110
Auszahlung
110
Krankenversicherung
111
Karenz
111
Mutter-Kind-Pass-Untersuchungen
111
Zuschlag für Mehrlinge
113
Wahl der Dauer des Kinderbetreuungsgeldes
114
Beihilfe zum Kinderbetreuungsgeld
115
Alleinstehende Elternteile
116
Paare
116
Rückforderung der Beihilfe
118
Informationen und Hinweis zum Datenschutz
119
2.3.11 Krankheiten früh genug erkennen
120
Untersuchungen
120
Allgemeine Vorsorgeuntersuchung
120
BOGU – Berufsorientierte Gesundenuntersuchung
121
Zeckenschutzimpfung
123
2.3.12 Rehabilitation
124
Zuzahlung seit 1. Jänner 2016
125
125
Entfallen der Zuzahlung
2.3.13 Heilverfahren – Kuraufenthalte und
erweiterte Rehabilitation
126
Übersicht über die Zuzahlung ab
1. Jänner 2016
127
128
Kostenzuschuss pro Tag
Entfallen der Zuzahlung zu einem
Aufenthalt zur Festigung der Gesundheit
Eigene Gesundheitseinrichtungen der VAEB
2.3.14 Reise-, Fahrt- und Transportkosten
129
130
132
Zuschuss zu den Fahrtkosten
134
Transportkosten bei Rehabilitation
134
Notfälle
135
135
2.3.15 Familienhospizkarenz Sterbebegleitung
136
137
Gemeinsamer Haushalt
Absicherung durch die Versicherung
2.3.16 Pflege von nahen Angehörigen 138
Pflegekarenz heißt 139
Pflegeteilzeit heißt 140
2.3.17 Abfertigung NEU
139
141
143
Höhe des Beitrags
144
Anspruch auf Abfertigung
144
3 . Unfallversicherung
3.1
3.2
Versicherte
148
Beiträge
148
3.3
Aufgaben der Unfallversicherung
149
Arbeitsunfall
149
Berufskrankheit
150
Meldung eines Unfalls oder einer
Berufskrankheit
151
3.3.1 Unfall-Heilbehandlung
151
Keine Kostenbeteiligung
3.3.3 Renten
153
152
154
4 . Pensionsversicherung
4.1 Anspruch auf eine Pension der VAEB
4.1.1 Pflichtversicherung 4.1.2 Freiwillige Versicherung
160
4.2 Beiträge zur Pensionsversicherung
162
Mindestbeitrag 2016
162
4.3 Höchstbeitrag zur Pensionsversicherung
Leistungen der Pensionsversicherung
163
Pension wegen Erreichung des Antrittsalters
163
Pension wegen Krankheit oder Unfall
163
Pension im Fall des Todes
164
Antrag für die Pension
164
Wo kann ich den Pensionsantrag stellen?
165
4.4
Höhe der Pension
165
Bundespflegegeld 166
4.4.1 Pflegegeldstufen 4.4.2 Erschwerniszuschlag
4.4.3 Weitere Hinweise
158
160
162
167
168
168
4.4.4 Wer ist für das Pflegegeld zuständig? 170
4.5 Neue Regelungen seit 1.1.2014
172
4.5.1 Dauernde Invalidität oder Berufsunfähigkeit 172
4.5.2Vorübergehende Invalidität oder
Berufsunfähigkeit
173
4.5.3 Medizinische Maßnahmen zur
Rehabilitation und Rehabilitationsgeld
174
Antrag
174
Auszahlung
174
Dauer des Bezuges
175
Höhe
176
Beratung
176
4.5.4 Berufliche Maßnahmen zur Rehabilitation
und Umschulungsgeld
177
Wie bekomme ich Umschulungsgeld?
177
Wie lange bekomme ich Umschulungsgeld?
4.5.5 Antrag auf Feststellung der dauernden
Invalidität oder Berufsunfähigkeit
178
Neues Pensionskonto
4.5.6 Besonderheit im knappschaftlichen
Pensionsrecht
179
Anhang: Ansprechpartnerverzeichnis
182
Impressum
202
179
181
1
Allgemeines
Krankenversicherung
1.2 Zuständigkeit
20
1.3 Finanzierung durch Beiträge
21
Unfallversicherung
18
Pensionsversicherung
1.1 Selbstverwaltung
Kontakt
Allgemeines
Die Versicherungsanstalt für Eisenbahnen und Bergbau
wird in dieser Broschüre im Folgenden VAEB genannt.
Sie übernimmt bestimmte Verwaltungsaufgaben des
Staates Österreich.
Die VAEB wird selbstverwaltet geführt.
1.1Selbstverwaltung
Selbstverwaltung bedeutet:
Eine Gruppe von Personen mit unmittelbarem Interesse
übernimmt bestimmte Verwaltungsaufgaben.
Im Fall der VAEB ist das die weisungsfreie Durchführung
der Sozialversicherung für Versicherte im Bereich
Eisenbahnen und Bergbau.
In den Verwaltungskörpern der VAEB sitzen Personen, die
von den gesetzlichen Interessensvertretungen entsendet
werden.
Diese Personen heißen Versicherungsvertreter.
Die Selbstverwaltung stellt sicher, dass die Anliegen der
Versicherten gut berücksichtigt werden.
18
VAEB Leistungen
Die Generalversammlung bestellt die Beiratsmitglieder.
Der Beirat stellt Kontakt zu Versicherten und
Leistungsbezieherinnen und Leistungsbeziehern her.
Er leitet ihre Anliegen an die VAEB weiter und sichert so
die Wahrung ihrer Interessen.
Im Beirat sitzen Vertreter folgender Personengruppen:
»Pensionistinnen/Pensionisten und Unfallrentner/innen
»Aktive Dienstnehmer/innen und deren Dienstgeber/innen
»Bezieher/innen einer Leistung aus dem
Bundespflegegeldgesetz
VAEB Leistungen
19
Krankenversicherung
Allgemeines
»
Kontrollversammlung
Die Kontrollversammlung überwacht die Geschäfte der
VAEB.
Unfallversicherung
»
Vorstand
Der Vorstand ist das Gremium, das die Geschäfte der
VAEB führt.
Aus dieser Gruppe werden der Obmann und dessen
Stellvertreter gewählt.
»Generalversammlung
In der Generalversammlung werden wichtige
Beschlüsse zur Satzung und der Finanzierung der
VAEB gefasst.
Kontakt
Es gibt folgende Verwaltungskörper der VAEB:
1.2Zuständigkeit
Die VAEB ist für ganz Österreich zuständig. Damit alle
Versicherten Betreuung in ihrer Nähe haben, gibt es
6 Gesundheits- und Betreuungszentren und die
Außenstelle Eisenerz.
Adressen und Kontaktdaten finden Sie ab Seite 182
beziehungsweise unter www.vaeb.at
Die VAEB ist zuständig für die Krankenversicherung, die
Pensionsversicherung und die Unfallversicherung der
Eisenbahnbediensteten.
Die VAEB führt die Krankenversicherung nach
2 verschiedenen Gesetzen durch:
»nach dem ASVG,
dem Allgemeinen Sozialversicherungsgesetz
»und dem B-KUVG,
dem Beamten-Kranken- und
Unfallversicherungsgesetz
20
VAEB Leistungen
Allgemeines
Die Beiträge der Versicherten und der Dienstgeber und
Dienstgeberinnen sind der wichtigste Teil der Finanzierung
von Leistungen der VAEB.
Wie hoch diese Beiträge sind, hängt vom Verdienst pro
Kalendermonat ab.
Krankenversicherung
1.3Finanzierung durch Beiträge
Unfallversicherung
Beitragsfrei sind zum Beispiel:
»Aufwandsentschädigungen
»Familienbeihilfe
»Jubiläumsgeschenke
VAEB Leistungen
21
Kontakt
Beitragspflichtig ist der Verdienst nur bis zu einem
bestimmten Höchstbetrag.
Aktuelle Werte und Beiträge 2016
Tabelle: Beitragssätze
Krankenversicherung Personenkreis Abteilung "A"
gesamt
Dienstnehmer
Dienstgeber
Arbeiter/Arbeiterinnen und Angestellte,
freie Dienstnehmerinnen und freie
Dienstnehmer
7,65 %
3,87 %
3,78 %
Bezieherinnen und Bezieher einer
Pension nach dem ASVG
5,10 %
Krankenversicherung Personenkreis Abteilung "B"
Aktive
9,05 %
4,75 %
4,30 %
Ruhe- und Versorgungsgenussbezieher
und -bezieherinnen
9,20 %
4,90 %
4,30 %
Unfallversicherung
1,29 %
bzw.
1,3 %
--
1,29 %
bzw.
1,3 %
Arbeiter/Arbeiterinnen und Angestellte,
freie Dienstnehmerinnen und freie
Dienstnehmer
22,80 % 10,25 % 12,55 %
Bergbaubeschäftigte knappschaftliche Pensionsversicherung
28,30 % 10,25 % 18,05 %
22
VAEB Leistungen
monatlich
€ 4.860,--
täglich
€
bei Sonderzahlungen
€ 9.720,--
162,--
Personen, deren Beschäftigungsverhältnis als geringfügig
anzusehen ist, sind von der Vollversicherung
ausgenommen und unterliegen nur der Teilversicherung in
der Unfallversicherung » Geringfügigkeitsgrenze:
Geringfügigkeitsgrenze 2016
monatlich
€
415,72
täglich
€
31,92
Allgemeines
Krankenversicherung
Höchstbeitragsgrundlage 2016
Unfallversicherung
Beitragspflichtig ist der Verdienst nur bis zu einem
bestimmten Höchstbetrag » Höchstbeitragsgrundlage:
Mindestbeitrag 2016
Dienstnehmer-Anteil pro Monat
42,61 Euro
Dienstgeber-Anteil pro Monat 52,17 Euro
Höchstbeitrag 2016
498,15 Euro
VAEB Leistungen
23
Kontakt
Beiträge zur Pensionsversicherung
2
2.2 Krankenversicherungsbeitrag für
Auslandspensionen
54
2.3 Leistungen der Krankenversicherung
55
Krankenversicherung
Allgemeines
26
VAEB Leistungen
25
Kontakt
2.1 Anspruchsberechtigung
Unfallversicherung
Krankenversicherung
2.1Anspruchsberechtigung
2.1.1 Pflichtversicherung
In der Abteilung A sind folgende Personen
pflichtversichert:
»
Angestellte der ÖBB
»
Bedienstete von Privatbahnen und
Seilbahnunternehmungen
»
Bedienstete der Schlaf- und Speisewagenbetriebe
»
Lehrlinge
»
Dienstnehmerinnen und Dienstnehmer in
knappschaftlichen Betrieben
»
Bezieherinnen und Bezieher einer ASVG-Pension
»
Bezieherinnen und Bezieher von Rehabilitationsgeld
»
Bezieherinnen und Bezieher des
Kinderbetreuungsgeldes
»
Bestimmte Personen, die eine Leistung nach dem
Arbeitslosenversicherungsgesetz bekommen
In der Abteilung B sind folgende Personen
pflichtversichert:
»
Beamte der ÖBB und Personen, die diesen
gleichgestellt sind
»
Personen, die einen Ruhe- oder Versorgungsgenuss
vom Pensions-Service der ÖBB Business
Competence Center GmbH bekommen.
26
VAEB Leistungen
Die Selbstversicherung in der Krankenversicherung
kostet im Monat 397,35 Euro.
Allgemeines
€
Sie können auch einen Antrag auf Herabsetzung des
Beitrags stellen, wenn Sie über ein geringes Einkommen
verfügen.
Bei einer Selbstversicherung bekommen Sie keine
Barleistungen. Barleistungen sind zum Beispiel
Krankengeld oder Wochengeld. Wenn Sie vor Beginn der
Selbstversicherung noch nicht lange genug versichert
VAEB Leistungen
27
Krankenversicherung
Wenn Sie zum Beispiel Ihr Dienstverhältnis ohne
Pensionierung beenden, besteht für Sie kein Schutz mehr
in der Krankenversicherung der VAEB. In solchen Fällen
können Sie die Versicherung freiwillig fortsetzen, wenn Sie
einen Antrag stellen.
Sie müssen allerdings zuletzt bei der VAEB versichert
gewesen sein.
Unfallversicherung
Selbstversicherung in der
Krankenversicherung nach § 16 ASVG
Sie können unter bestimmten Voraussetzungen bei der
VAEB einen Antrag auf Selbstversicherung stellen. Es gibt
verschiedene Formen der Selbstversicherung.
Kontakt
2.1.2 Freiwillige Selbstversicherung
waren, besteht erst nach 6 Monaten ein Anspruch auf
Sachleistungen. Sachleistungen sind zum Beispiel
ärztliche Hilfe, Spitalsaufenthalte, Medikamente,
Zahnbehandlung oder Zahnersatz.
Studentinnen und Studenten können günstiger eine
Selbstversicherung in der Krankenversicherung
bekommen.
Weitere Informationen finden Sie auf der Internetseite:
www.vaeb.at
Dort gehen Sie auf: Leistungen – Versicherungsschutz –
Freiwillige Versicherung
Selbstversicherung
in der Kranken- und
Pensionsversicherung nach § 19a ASVG
Diese ist nur bei einer geringfügigen Beschäftigung
möglich. Sie können sich selbst versichern, wenn Sie nicht
mehr verdienen als die gültige Geringfügigkeitsgrenze ist.
Das gilt für ein Beschäftigungsverhältnis oder auch für
mehrere. Sie dürfen zusammen nicht mehr verdienen als
die Geringfügigkeitsgrenze .
Diese Selbstversicherung ist nur möglich, wenn Ihr
Wohnsitz in Österreich oder in einem EU-Staat ist.
28
VAEB Leistungen
Allgemeines
»Wenn Sie eine Pension bekommen. Zum Beispiel
Eigenpension oder Witwenpension.
»Wenn Sie schon wegen einer anderen Beschäftigung
pflichtversichert sind. Zum Beispiel als Beamtin oder
Beamter oder als Bäuerin oder Bauer.
Unfallversicherung
»Wenn Sie zu einer gesetzlichen Berufsvertretung
gehören. Zum Beispiel Ärztinnen und
Ärzte, Apothekerinnen und Apotheker oder
Rechtsanwältinnen und Rechtsanwälte.
»Wenn Sie Arbeitslosengeld, Notstandshilfe oder
Kinderbetreuungsgeld beziehen.
Den Antrag richten Sie bitte an diese Adresse:
Versicherungsanstalt für Eisenbahnen und Bergbau
Linke Wienzeile 48–52
1060 Wien
29
Kontakt
Wo stelle ich den Antrag auf
Selbstversicherung?
VAEB Leistungen
Krankenversicherung
Wann kann ich keine Selbstversicherung
bekommen? Welche Leistungen bekomme ich aus einer
Selbstversicherung?
Wenn Sie selbstversichert bei geringfügiger Beschäftigung
sind, haben Sie auch Anspruch auf Krankengeld oder
Wochengeld.
Und Sie haben Anspruch auf Sachleistungen. Zum
Beispiel auf ärztliche Hilfe, Spitalsaufenthalte,
Medikamente, Zahnbehandlung oder Zahnersatz.
Wann beginnt die Selbstversicherung bei
Wenn Sie die Selbstversicherung das erste Mal in
Anspruch nehmen, beginnt sie mit dem Tag des Beginns
Ihrer geringfügigen Beschäftigung.
Voraussetzung: Sie müssen den Antrag innerhalb von
6 Wochen nach Beginn der Beschäftigung stellen. Sonst
beginnt die Selbstversicherung erst mit dem ersten Tag
nach der Antragstellung.
Wenn eine Selbstversicherung beendet worden ist,
können Sie erst nach 3 Monaten wieder einen Antrag für
eine neuerliche Selbstversicherung einbringen. Das kann
der Fall sein, wenn Sie ausgetreten sind oder Beiträge
nicht rechtzeitig bezahlt haben.
30
VAEB Leistungen
»Grundlage für den monatlichen Beitrag ist die Grenze
für geringfügige Beschäftigung. Diese wird jedes Jahr
angepasst. Derzeit ist die Grenze bei 415,72 Euro.
»Monatlicher Beitrag:
Im Jahr 2016 beträgt der monatliche Beitrag
58,68 Euro. Sie müssen die Beiträge für die gesamte
Dauer der Selbstversicherung bezahlen. Auch wenn
Sie Krankengeld oder Wochengeld bekommen,
müssen Beiträge entrichtet werden.
€
VAEB Leistungen
31
Krankenversicherung
Allgemeines
Wie hoch sind die Beiträge für die
Selbstversicherung bei geringfügiger
Beschäftigung?
Unfallversicherung
Sie müssen den Beitrag spätestens 2 Monate nach Ende
des Monats bezahlen, für den er gelten soll. Also zum
Beispiel müssen Sie den Beitrag für Jänner spätestens
Ende März bezahlen.
Die Selbstversicherung endet,
»wenn die Voraussetzungen wegfallen
»wenn Sie austreten:
am Ende des Kalendermonats, in dem Sie austreten
»wenn Sie den fälligen Beitrag nicht rechtzeitig
bezahlen.
Kontakt
Wann endet die Selbstversicherung bei
»Zugehörigkeit in der Pensionsversicherung:
Wenn Sie selbstversichert sind, ist für Sie jene
Pensionsversicherung zuständig, wo Sie zuletzt
pflichtversichert waren.
Waren Sie bisher nicht pflichtversichert, so sind Sie bei
der Pensionsversicherungsanstalt (PVA) zugehörig.
Krankengeld und Wochengeld
Das Krankengeld und das Wochengeld sind Fixbeträge.
Krankengeld: täglich 4,98 Euro
Wochengeld: täglich 8,91 Euro
€
Wann muss ich die Beiträge zahlen?
Die Beiträge sind zu Beginn des Kalendermonates fällig.
Zahlbar bis 15. des laufenden Monats.
Weitere Informationen finden Sie auf der Internetseite: www.vaeb.at
Dort gehen Sie auf: Leistungen – Versicherungsschutz –
Freiwillige Versicherung
32
VAEB Leistungen
Länder aus dem Europäischen Wirtschaftsraum (EWR):
Island, Liechtenstein, Norwegen
Länder, die ein Abkommen mit Österreich haben:
Bosnien und Herzegowina, Mazedonien, Serbien,
Montenegro, Türkei
Bei einem Aufenthalt in einem EU/EWR-Land, in der
Schweiz oder in Mazedonien kann mit der europäischen
Krankenversicherungskarte (EKVK) ärztliche Hilfe direkt
in Anspruch genommen werden, wenn während des
Auslandsaufenthalts eine Krankenbehandlung erforderlich wird.
VAEB Leistungen
33
Krankenversicherung
Allgemeines
Schweiz
Unfallversicherung
EU-Länder:
Belgien, Bulgarien, Dänemark, Deutschland, Estland,
Finnland, Frankreich, Griechenland, Großbritannien, Irland,
Italien, Kroatien, Lettland, Litauen, Luxemburg, Malta,
Niederlande, Polen, Portugal, Rumänien, Schweden,
Slowakei, Slowenien, Spanien, Tschechien, Ungarn und der
griechische Teil von Zypern.
Wenn Sie plötzlich krank werden oder einen Unfall
haben, sind Sie in diesen Ländern auch im Urlaub
krankenversichert:
Kontakt
2.1.3 Krankenversicherungsschutz im
Ausland
Mit Serbien und Bosnien und Herzegowina gibt es zwar
eine Vereinbarung, die Nutzung der EKVK ist aber
trotzdem nicht direkt möglich. In diesem Fall erhalten
Sie von der zuständigen serbischen bzw. bosnischen
und herzegowinischen Krankenversicherung eine
entsprechende Bescheinigung. Im Notfall wird die EKVK
aber auch in Serbien und Bosnien und Herzegowina
anerkannt. Zum Beispiel, wenn Sie nach einem Unfall ins
Krankenhaus kommen.
Die EKVK befindet sich auf der Rückseite der E-Card.
Achten Sie darauf, dass die EKVK gültig ist. Sie ist
ungültig, wenn die Daten fehlen. Zum Beispiel, wenn
dort nur Sternsymbole ersichtlich sind oder die Gültigkeit
abgelaufen ist.
Wenn die EKVK ungültig ist, sollten Sie vor Antritt der Reise
eine Bescheinigung anfordern. Diese Bescheinigung ist
der Ersatz für die EKVK. Fordern Sie die Bescheinigung
mindestens 1 Woche vor Antritt der Reise an.
Wenn Sie nach Montenegro oder in die Türkei fahren,
sollten Sie mindestens 1 Woche vor Antritt der Reise einen
Betreuungsschein anfordern.
Diesen Betreuungsschein müssen Sie in der Regel
vor einer ärztlichen Behandlung der zuständigen
Krankenversicherung vorlegen. Dort bekommen Sie dann
eine Bescheinigung für die ärztliche Behandlung.
34
VAEB Leistungen
Allgemeines
Aktive Bedienstete der ÖBB können die
Ersatzbescheinigung für die EKVK oder den
Betreuungsschein auch bei ihren Dienststellen erhalten.
Für alle anderen Versicherten sind die VAEB Wien und die
Gesundheits- und Betreuungszentren zuständig.
Wenn Sie sich länger im EU-Ausland aufhalten, müssen
Sie den Wechsel des Wohnsitzes der VAEB melden. Dann
bekommen Sie eine Bescheinigung. Diese Bescheinigung
müssen Sie der zuständigen Krankenkasse im Ausland
vorlegen.
Wenn Sie in einem Land Urlaub machen, wo die EKVK
nicht gilt, müssen Sie die Kosten für eine ärztliche
Behandlung zunächst selbst bezahlen.
VAEB Leistungen
35
Kontakt
Von der ausländischen Krankenkasse bekommen Sie in
weiterer Folge gültige Krankenscheine. Dadurch haben
österreichische Versicherte den gleichen Schutz wie die
Bürgerinnen und Bürger des jeweiligen Landes.
Krankenversicherung
Bei Unfällen oder plötzlichen schweren Erkrankungen
nehmen die meisten Spitäler dieser Länder den
Betreuungsschein direkt an. Sie müssen ihn also nicht vor
der Behandlung vorlegen.
Unfallversicherung
Die Behandlungskosten bezahlt dann die VAEB.
Sie können die Rechnungen dann bei der VAEB
einreichen. Sie bekommen grundsätzlich so viel zurück,
wie die VAEB für eine gleichwertige Behandlung
in Österreich bezahlt hätte. Meistens kosten
Behandlungen im Ausland allerdings mehr, weshalb
die VAEB den Abschluss einer Privatversicherung
empfiehlt. Die Versicherung sollte jedenfalls die
Kosten einer Krankenbehandlung und eines allfälligen
Krankenrücktransportes abdecken.
Außerdem müssen Sie in manchen Ländern Selbstbehalte
bezahlen. Diese können von der VAEB nicht ersetzt
werden. Wenn in einem Land zusätzliche Zahlungen
üblich sind, müssen Sie diese immer selbst bezahlen!
Wenn Sie nur deshalb ins Ausland fahren, weil Sie sich
dort ärztlich behandeln lassen wollen, brauchen Sie die
Zustimmung vom Chefarzt der VAEB. Sonst bezahlt die
VAEB diese Behandlung nicht!
Die Zustimmung für eine Behandlung im Ausland
bekommen Sie zum Beispiel dann,
»wenn diese Behandlung in Österreich nicht möglich ist
»oder wenn eine Behandlung nicht schnell genug
möglich ist.
Wenn Sie Ihr Dienstgeber beruflich ins Ausland schickt,
bezahlt vorrangig der Dienstgeber die Behandlung.
36
VAEB Leistungen
Allgemeines
Dafür gibt es aber bestimmte Voraussetzungen:
»Sie müssen eine Rente aus einem EU-Staat
bekommen und eine Pension aus Österreich
bekommen.
»Ihr Wohnsitz muss in Österreich sein.
»Innerhalb der letzten 5 Jahre vor Pensionsbeginn
müssen 2 Jahre als Grenzgänger vorliegen.
VAEB Leistungen
37
Kontakt
Wenn diese Voraussetzungen zutreffen, bekommen Sie
von uns eine Bescheinigung. Diese Bescheinigung gilt bei
der ausländischen Krankenkasse als Nachweis, dass Sie
Anspruch auf eine Sachleistung haben.
Krankenversicherung
Grenzgänger sind Personen, die in einem Land leben
und zum Beispiel im benachbarten Ausland arbeiten.
Ehemalige Grenzgänger können seit 1.5.2010 auch
als Pensionistin oder Pensionist Sachleistungen der
ausländischen Krankenversicherung in Anspruch nehmen.
Das gilt auch für deren anspruchsberechtigte Angehörige.
Unfallversicherung
Grenzgänger
2.1.4 Anspruchsberechtigte Angehörige
Versicherte haben einen Anspruch auf die
Krankenversicherung, weil sie Beiträge bezahlen.
Aber auch Angehörige ohne eigene Versicherung
können mitversichert sein. Sie sind dann ebenfalls
krankenversichert.
Voraussetzungen für eine Mitversicherung
(Angehörigeneigenschaft)
»Die betroffenen Angehörigen müssen ihren
gewöhnlichen Aufenthalt im Inland haben. Ausnahme:
Kinder und Enkelkinder, die während ihrer Ausbildung
im Ausland leben.
»Die betroffenen Angehörigen sind nicht woanders
krankenversichert.
»Die betroffenen Angehörigen bekommen auch keine
Krankenfürsorge von einem öffentlich-rechtlichen
Dienstgeber.
»Die betroffenen Angehörigen arbeiten nicht im
Ausland und bekommen auch keine Pension aus
dem Ausland. Die betroffenen Angehörigen arbeiten
auch nicht bei einer internationalen Organisation.
Sie bekommen auch keine Pension von einer
internationalen Organisation.
38
VAEB Leistungen
Allgemeines
Krankenversicherung
2.1.5 Angehörige, Voraussetzungen,
Dauer der Mitversicherung
Geschützte Personen
Nachweise:
»Geburtsurkunde beziehungsweise berichtigte
Geburtsurkunde
»Vaterschaftsnachweis, wenn notwendig
3. Stiefkinder
Voraussetzung:
Stiefkinder müssen ständig im gemeinsamen Haushalt
mit der oder dem Versicherten leben.
VAEB Leistungen
39
Kontakt
2. Kinder und Wahlkinder
Voraussetzung:
Keine besondere Voraussetzung notwendig.
Unfallversicherung
1. Ehegatten oder eingetragene Partner
Nachweise:
»Heiratsurkunde beziehungsweise
Partnerschaftsurkunde
(Ausschließungsgründe siehe Seite 49!)
Nachweise:
»Geburtsurkunde
»Aktuelle Heiratsurkunde des Stiefvaters oder der
Stiefmutter
»Meldezettel des Kindes
»Meldezettel der oder des Versicherten
4. Enkelkinder
Voraussetzung:
Enkelkinder müssen ständig im gemeinsamen Haushalt
mit der oder dem Versicherten leben.
40
VAEB Leistungen
Allgemeines
Krankenversicherung
Nachweise:
»Geburtsurkunde des Enkelkindes
»Geburtsurkunde des Elternteils, der das Kind der
versicherten Person ist.
Zum Beispiel: Die Mutter des Enkelkindes ist
die Tochter des Versicherten. In dem Fall ist die
Geburtsurkunde der Mutter notwendig.
»Meldezettel des Enkelkindes
5. Pflegekinder
Unfallversicherung
Bei Pflegekindern gibt es 3 Möglichkeiten:
1. Unentgeltliche Verpflegung durch den Versicherten
oder die Versicherte
2. Es gibt eine behördliche Bewilligung für die Pflege
Nachweise:
»Geburtsurkunde
»Bewilligter Pflegenachweis von der Behörde
VAEB Leistungen
41
Kontakt
Nachweise:
»Geburtsurkunde
»Bestätigung über die unentgeltliche Verpflegung
beziehungsweise Versorgung
3. Kinder, die vom Versicherten gepflegt und
erzogen werden
»Das gilt bei Verwandtschaften bis zum 3. Grad.
Zum Beispiel: Enkel sind Verwandte 2. Grades, Nichten
oder Neffen sind Verwandte 3. Grades.
Sie müssen in ständiger Hausgemeinschaft mit der
oder dem Versicherten leben.
Nachweise:
»Nachweis über das Verwandtschaftsverhältnis oder das
Verschwägerungsverhältnis. Zum Beispiel Urkunden.
»Meldezettel des Kindes
Mitversicherte Kinder in Ausbildung
Kinder gelten bis zu ihrem 18. Geburtstag als Angehörige.
Die Mitversicherung kann aber verlängert werden, wenn die
Kinder gerade eine Ausbildung machen.
Anerkannte Schulausbildung oder Berufsausbildung
Die Ausbildung muss die Arbeitskraft des Kindes
überwiegend beanspruchen.
Dauer:
Eine Mitversicherung ist höchstens bis zum
27. Geburtstag des Kindes möglich. Die Mitversicherung
42
VAEB Leistungen
Das Studium muss ernsthaft und zielstrebig betrieben
werden.
Dauer:
gilt bis zum 30. November des Kalenderjahres, in dem das
nachgewiesene Studienjahr endet.
Nachweise:
»Nachweis über die Familienbeihilfe, wenn diese
bezogen wird.
»Wenn keine Familienbeihilfe bezogen wird, brauchen
Sie eine Fortsetzungsbestätigung für ordentlich
Studierende.
»Bestätigung des Studienerfolgs im vorigen Studienjahr.
Diese Bestätigung nennt man auch Acht-StundenBestätigung. Sie ist im 1. und 2. Studienjahr nicht
notwendig.
VAEB Leistungen
43
Allgemeines
Ordentliches Studium im 1. Studienabschnitt oder
Bachelorstudium
Kontakt
Nachweise:
»Bestätigung über den Schulbesuch
»
Nachweis über die Familienbeihilfe, wenn diese
bezogen wird.
Unfallversicherung
Krankenversicherung
gilt bis zum 30. November des Kalenderjahres, in dem die
Bestätigung über den Schulbesuch gültig ist.
Ordentliches Studium im 2. Studienabschnitt,
Masterstudium oder Doktoratsstudium
Dauer:
gilt bis zum 30. November des Kalenderjahres, in dem das
nachgewiesene Studienjahr endet.
Nachweise:
»Nachweis über eine erfolgreiche Diplomprüfung
oder über ein erfolgreiches 1. Rigorosum oder einen
erfolgreichen Abschluss eines Bachelorstudiums
»Fortsetzungsbestätigung für ordentlich Studierende
Weiters können Kinder über das 18. Lebensjahr hinaus
wegen Krankheit und Gebrechen als erwerbsunfähig
mitversichert werden. Beziehungsweise auch Kinder, die
nach dem Ende der Schul-/Berufsausbildung oder des
Studiums erwerbslos sind.
44
VAEB Leistungen
Allgemeines
Krankenversicherung
Folgende Personen können auch
mitversichert werden
Anspruch auf die Leistungen der Krankenversicherung
besteht auch für folgende Angehörige, aber nur unter
bestimmten Voraussetzungen.
»Angehörige, die den Haushalt führen
»andere Verwandte
»pflegende Angehörige
Voraussetzungen:
»Die Person muss seit mindestens 10 Monaten im
gemeinsamen Haushalt leben.
»Die Person muss den Haushalt ohne Bezahlung führen.
»Es lebt keine arbeitsfähige Ehegattin oder kein
arbeitsfähiger Ehegatte oder keine arbeitsfähige
eingetragene Partnerin oder kein arbeitsfähiger
eingetragener Partner im gemeinsamen Haushalt.
VAEB Leistungen
45
Kontakt
Wenn eine Person für den Versicherten oder die
Versicherte den Haushalt führt, kann sie auch
mitversichert werden. Das gilt für:
»Eltern, Wahleltern, Stiefeltern oder Pflegeeltern
»Kinder, Wahlkinder, Stiefkinder oder Pflegekinder
»Enkelkinder
»Geschwister
Unfallversicherung
1. Haushaltsführende Angehörige
Eine Mitversicherung ist auch weiter möglich, wenn die
mitversicherte Person den Haushalt nicht mehr führen kann.
Nachweise:
»Nachweis über das Verwandtschaftsverhältnis
»Meldezettel der mitversicherten Person
2. Lebensgefährtin oder Lebensgefährte
»Muss seit mindestens 10 Monaten im gemeinsamen
Haushalt leben.
»Die Person muss den Haushalt ohne Bezahlung
führen.
»Es lebt keine arbeitsfähige Ehegattin oder kein
arbeitsfähiger Ehegatte oder keine arbeitsfähige
eingetragene Partnerin oder kein arbeitsfähiger
eingetragener Partner im gemeinsamen Haushalt.
Eine Mitversicherung ist auch weiter möglich, wenn die
mitversicherte Person den Haushalt nicht mehr führen
kann. Die Mitversicherung ist nur für eine Person möglich,
die nicht verwandt ist.
Nachweise:
»Meldezettel der Lebensgefährtin oder des
Lebensgefährten
46
VAEB Leistungen
VAEB Leistungen
47
Krankenversicherung
Allgemeines
Nachweise:
»Genauer Nachweis der Verwandtschaft.
Zum Beispiel Geburtsurkunde, Heiratsurkunde oder
Eintragungsurkunde.
Unfallversicherung
Voraussetzungen:
»Die pflegebedürftige Person muss Anspruch auf
Pflegegeld der Stufe 3 oder höher haben.
»Die Pflege wird nicht bezahlt.
»Die Pflege beansprucht überwiegend die Arbeitskraft
der pflegenden Person.
Eine Mitversicherung ist für folgende Personen möglich:
»Ehegattin oder Ehegatte
»Eingetragene Partnerin oder eingetragenen Partner
»Personen, die mit der pflegebedürftigen Person in
gerader Linie oder bis zum 4. Grad der Seitenlinie
verwandt oder verschwägert sind.
»Wahlkinder, Stiefkinder und Pflegekinder
»Wahleltern, Steifeltern oder Pflegeeltern
»Eine Person, die seit mindestens 10 Monaten mit
der versicherten Person im gemeinsamen Haushalt
lebt und ohne Bezahlung den Haushalt führt. Es darf
keine arbeitsfähige Ehegattin oder kein arbeitsfähiger
Ehegatte oder keine arbeitsfähige eingetragene
Partnerin oder arbeitsfähiger eingetragener Partner im
gemeinsamen Haushalt leben.
Kontakt
3. Pflegende Angehörige
»Pflegende Personen, die nicht verwandt sind, müssen
die Voraussetzungen als Lebensgefährtin oder
Lebensgefährte erfüllen.
»Pflegegeldbescheid
4. Geschiedene Ehegattinnen oder Ehegatten
Dies gilt nur nach dem B-KUVG (Beamten-Kranken- und
Unfallversicherungsgesetz).
Frühere Ehegattinnen oder Ehegatten können nach der
Scheidung so lange mitversichert bleiben, solange sie
einen Anspruch auf Unterhalt haben.
Nachweise:
»rechtskräftiges Scheidungsurteil
»rechtskräftiger Unterhaltsvergleich
5. Auflösung einer eingetragenen Partnerschaft
Dies gilt nur nach dem B-KUVG.
Frühere eingetragene Partnerinnen oder Partner können
nach der Auflösung so lange mitversichert bleiben,
solange sie einen Anspruch auf Unterhalt haben.
Nachweise:
»Nachweis der Auflösung der Partnerschaft
»rechtskräftiger Unterhaltsvergleich
48
VAEB Leistungen
Allgemeines
Die Möglichkeit der Mitversicherung gibt es für Eltern,
Wahleltern, Stiefeltern und Pflegeeltern.
Eine Mitversicherung ist nur dann möglich, wenn die Eltern
mit der versicherten Person im gemeinsamen Haushalt
leben und hauptsächlich von der versicherten Person
erhalten werden.
Dies gilt nur nach dem B-KUVG.
Unfallversicherung
Nachweise:
»Nachweis über das Verwandtschaftsverhältnis,
zum Beispiel Urkunden
»Meldezettel der mitversicherten Person
Krankenversicherung
6. Eltern
»wenn sie freiberuflich und selbstständig erwerbstätig
sind. Zum Beispiel Ärzte, Rechtsanwälte oder
Apotheker.
»wenn sie Grenzgänger sind. Das sind Personen, die
im Ausland arbeiten und so viel verdienen, dass sie
auch in Österreich versicherungspflichtig wären.
VAEB Leistungen
49
Kontakt
Personen sind von der Mitversicherung ausgeschlossen,
Ausschließungsgründe
»wenn sie bei einer internationalen Organisation
arbeiten oder eine Pension von einer internationalen
Organisation bekommen.
»wenn sie eine Pension aus den vorgenannten
Tätigkeiten beziehen.
Selbstversicherte in der Krankenversicherung können nur
Ehegattinnen oder Ehegatten, eingetragene Partner oder
Partnerinnen und Kinder mitversichern.
Beitragspflichtige Mitversicherung
Für folgende Personen müssen Sie für eine
Mitversicherung in der Krankenversicherung einen
zusätzlichen Beitrag bezahlen:
»Ehegattinnen und Ehegatten
»eingetragene Partnerin oder eingetragener Partner
»haushaltsführende Angehörige
Der Beitrag ist ab Beginn der Mitversicherung zu
bezahlen. Der Beitrag wird von der Krankenversicherung
eingehoben. Die versicherte Person ist verpflichtet, diesen
Beitrag zu bezahlen, nicht die mitversicherte Person. Der
Zusatzbeitrag beträgt 3,4 Prozent der Beitragsgrundlage.
50
VAEB Leistungen
Beachten Sie:
Eine Mitversicherung ist auch dann möglich, wenn
sich Ehegattinnen oder Ehegatten oder eingetragene
Partnerinnen oder eingetragene Partner in anderen
Ländern aufhalten und dort nicht einer gesetzlichen
Krankenversicherung unterliegen.
!
VAEB Leistungen
51
Allgemeines
Krankenversicherung
Unfallversicherung
Diesen zusätzlichen Beitrag für eine Mitversicherung
bekommt nicht die Krankenversicherung. Das Geld dient
dem Bund zur Krankenanstaltenfinanzierung.
Kontakt
»Wenn jemand noch arbeitet, wird der Beitrag für die
Mitversicherung nach dem Einkommen von vor 2
Jahren berechnet. Zum Beispiel wird für das Jahr
2015 das Einkommen von 2013 herangezogen. Wenn
es vor 2 Jahren kein derartiges Einkommen gegeben
hat, wird der Beitrag nach dem aktuellen Einkommen
berechnet.
»Wenn jemand eine Pension bekommt, wird der
Beitrag für die Mitversicherung nach der Pension
berechnet. Die Sonderzahlungen werden dabei aber
mit berücksichtigt.
»Bei Selbstversicherten in der Krankenversicherung
orientiert sich der Beitrag nach der
Beitragsgrundlage, die auch für die
Selbstversicherung gilt.
»Wenn jemand mehrfach versichert ist, wird der Betrag
aus jedem einzelnen Einkommen berechnet.
Das ist für folgende Länder möglich:
»EU-Länder oder EWR-Länder
»Schweiz
»Länder mit einem gemeinsamen Abkommen.
Das sind: Bosnien und Herzegowina, Mazedonien,
Serbien, Montenegro und die Türkei. Somit haben diese mitversicherten Personen
Anspruch auf Leistungen aus der österreichischen
Krankenversicherung. Dies hat aber auch zur Folge,
dass für sie ein Zusatzbetrag zu entrichten ist.
52
VAEB Leistungen
Allgemeines
Sie müssen auch dann einen Zusatzbeitrag bezahlen,
wenn die mitversicherte Person keine gesetzliche
Krankenversicherung, aber eine Privatversicherung hat.
Sie müssen den Zusatzbeitrag also auch bezahlen, wenn
Sie eine Privatversicherung bezahlen.
Unfallversicherung
Ausnahmen:
In folgenden Fällen müssen Sie keinen Zusatzbeitrag
bezahlen:
Außerdem gibt es eine Ausnahme, wenn es soziale
Schutzbedürftigkeit gibt. (Sehen Sie dazu Kapitel 2.3.6
Beitrags- und Kostenbefreiung)
53
Kontakt
»Die mitversicherte Person ist gerade mit der
Erziehung der Kinder beschäftigt.
»Die mitversicherte Person hat sich mindestens
4 Jahre lang der Kindererziehung gewidmet.
»Die mitversicherte Person bekommt Pflegegeld der
Stufe 3 oder höher.
»Die mitversicherte Person pflegt den Versicherten
oder die Versicherte, der oder die Pflegegeld der
Stufe 3 oder höher bekommt
VAEB Leistungen
Krankenversicherung
In einem solchen Fall informieren Sie bitte sofort die
VAEB. Wenn Sie nicht melden, dass eine mitversicherte
Person in einem anderen Land lebt, müssen Sie unter
Umständen die Zusatzbeiträge, auch für mehrere Jahre,
nachbezahlen!
2.2Krankenversicherungsbeitrag
für Auslandspensionen
In der EU hängen die Sozialversicherungen der einzelnen
Länder miteinander zusammen. Das gilt auch für Länder,
mit denen Österreich ein Abkommen hat.
Laut Gesetz sind ausländische Pensionseinkünfte und
österreichische Pensionseinkünfte gleichgestellt. Deshalb
müssen auch Beiträge für ausländische Pensionen oder
Renten bezahlt werden.
Die betroffenen Pensionistinnen und Pensionisten
sollen dadurch so wenig Aufwand wie möglich haben.
Deshalb werden die Krankenversicherungsbeiträge für
Auslandspensionen direkt von der österreichischen
Pension in Abzug gebracht.
Ist der Krankenversicherungsbeitrag für eine
Auslandspension höher als die österreichische Pension,
schreibt die Krankenversicherung vor, welchen Betrag
man in Österreich noch zahlen muss.
54
VAEB Leistungen
VAEB Leistungen
55
Krankenversicherung
Allgemeines
» Vertragsärztinnen und Vertragsärzte.
Das sind Ärztinnen und Ärzte für Allgemeinmedizin
und Fachärztinnen und Fachärzte. Außerdem können
Sie auch in Gruppenpraxen ärztliche Hilfe in Anspruch
nehmen. Das sind Praxen, in denen mehrere
Ärztinnen und Ärzte gemeinsam arbeiten.
» Ärztinnen und Ärzte in Vertragseinrichtungen der
VAEB. Das ist zum Beispiel ein Ambulatorium in einem
Krankenhaus.
» Ärztinnen und Ärzte in eigenen Einrichtungen der VAEB.
Die VAEB hat zum Beispiel eigene Zahnambulatorien
oder Physikoambulatorien.
» Wahlärztinnen und Wahlärzte und
Wahl-Gruppenpraxen.
Diese Ärztinnen und Ärzte können ihre Leistungen
aber nicht direkt mit der VAEB verrechnen. Deshalb
bekommen Sie eine Honorarnote, die Sie zunächst
Unfallversicherung
Alle Versicherten und alle mitversicherten Angehörigen
der VAEB können bei einer der folgenden Stellen ärztliche
Hilfe in Anspruch nehmen:
2.3.1 Ärztliche Hilfe
Kontakt
2.3Leistungen der
Krankenversicherung
selbst bezahlen müssen. Sie können diese
Honorarnote dann mit der VAEB verrechnen.
» Ärztinnen oder Ärzte in Wahleinrichtungen.
Das sind Einrichtungen, die keinen Vertrag mit der
VAEB haben.
Sie haben auf jeden Fall die freie Wahl, zu welcher
Ärztin oder zu welchem Arzt Sie gehen wollen!
!
Es gibt 2 verschiedene Möglichkeiten:
1. Ärztliche Hilfe durch Ärztinnen und Ärzte oder in
Einrichtungen, die einen Vertrag mit der VAEB haben:
Sie müssen für ärztliche Hilfe nur Ihre E-Card
vorlegen. Damit werden die Kosten automatisch
bezahlt. Das jährliche Service-Entgelt von 10,55 Euro
für die E-Card gibt es bei der VAEB nicht, da die
Versicherten nach jeder ärztlichen Behandlung einen
Behandlungsbeitrag bezahlen.
2. Ärztliche Hilfe durch Wahlärzte und Wahlärztinnen
oder Wahleinrichtungen:
Bei Wahlärztinnen und Wahlärzten müssen Sie die
Behandlung zunächst selbst bezahlen. Achten Sie
darauf, dass Sie eine Honorarnote bekommen, auf
der die ärztlichen Leistungen genau aufgelistet sind.
Wenn Sie bar bezahlen, muss auf der Honorarnote
eine Bestätigung enthalten sein, dass Sie bereits
bezahlt haben.
56
VAEB Leistungen
Allgemeines
Krankenversicherung
Akupunktur ist inzwischen eine wissenschaftlich
anerkannte Heilmethode. Deshalb gibt es von der VAEB
bei bestimmten Erkrankungen einen Zuschuss, wenn
Akupunktur aus medizinischen Gründen sinnvoll ist. Die
behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt muss
über ein Diplom für Akupunktur verfügen. Dieses Diplom
muss von der Österreichischen Ärztekammer oder von der
Unfallversicherung
Kostenzuschuss für Akupunktur
Sie müssen auch hier einen Behandlungsbeitrag bezahlen.
Dieser wird bei der Kostenerstattung automatisch
abgezogen.
Kontakt
!
Die VAEB bezahlt höchstens die Kosten, die bei einer
Vertragsärztin oder einem Vertragsarzt entstanden wären.
Österreichischen Akademie der Ärzte ausgestellt sein.
!
Sie dürfen aber für dieselbe Erkrankung nicht gleichzeitig
eine herkömmliche Behandlung bekommen. Sonst gibt es
keinen Zuschuss für die Akupunktur.
Die VAEB bezahlt einen Zuschuss für höchstens
10 Sitzungen in 12 Monaten. Pro Sitzung gibt es einen
Zuschuss von höchstens 15,00 Euro.
Behandlungsbeitrag für ärztliche Hilfe
Versicherte und mitversicherte Personen der VAEB
können grundsätzlich ohne Zuweisung zu Fachärztinnen
und Fachärzten gehen.
Aber Sie brauchen eine Zuweisung für
» Vertragsfachärztinnen und Vertragsfachärzte für
Laboratoriums-Diagnostik
» Vertragsfachärztinnen und Vertragsfachärzte für
Radiologie
» Vertragsinstitute für Radiologie
» Vertragsinstitute für bildgebende Diagnostik
» Vertragseinrichtungen für physikalische Therapie
» Vertragseinrichtungen für logopädisch-phoniatrischaudiologische Behandlungen.
Das sind Behandlungen bei Sprachstörungen,
Sprechstörungen, Stimmstörungen oder Hörstörungen.
58
VAEB Leistungen
Allgemeines
Wenn Sie oder mitversicherte Personen ärztliche Hilfe in
Anspruch nehmen, müssen Sie einen Behandlungsbeitrag
bezahlen.
Zuerst bezahlt die VAEB ihre Behandlung. Erst nach
erfolgter Abrechnung mit der Ärztin oder dem Arzt oder der
Einrichtung bekommen Sie einen Zahlschein zugeschickt,
mit dem Sie den Behandlungsbeitrag einzahlen.
Wenn Sie ärztliche Hilfe durch Wahlärzte und
Wahlärztinnen oder Wahleinrichtungen in Anspruch
nehmen, müssen Sie die Behandlung zunächst
selbst bezahlen. Der Behandlungsbeitrag wird bei der
Kostenerstattung automatisch abgezogen.
VAEB Leistungen
59
Kontakt
Wenn Sie bei Ihrer Bank einen Einziehungsauftrag
erteilen, wird der Behandlungsbeitrag automatisch
abgebucht. Sie sparen damit Zeit und Mühe, die VAEB
Verwaltungskosten.
Krankenversicherung
Dies gilt nicht nur für den Vertragsbereich, sondern auch
für den Wahlbereich.
Unfallversicherung
» Vertragseinrichtungen für Ergotherapie
» Spitalsambulanzen
» Kuranstalten
Höhe des Behandlungsbeitrags
Ab 1. Jänner 2015 beträgt der Behandlungsbeitrag
7 Prozent des Honorars, das Ärztinnen und Ärzte für ihre
Leistungen bekommen.
Wichtiger Hinweis: Sollten im Lauf des Jahres 2016 die
Honorartarife für Ärzte und Ärztinnen erhöht werden, so
erhöhen sich auch die Behandlungsbeiträge. Sie werden
darüber gesondert informiert!
In der folgenden Tabelle sehen Sie die ab 1. Juli 2015
gültigen Beiträge:
60
VAEB Leistungen
Behandlung
Allgemeines
Beitrag
Erstordination
1,19 Euro
Weitere Ordination
0,66 Euro
Erstbesuch
2,59 Euro
Weiterer Besuch
1,97 Euro
Unfallversicherung
Ärztinnen und Ärzte für Allgemeinmedizin
Erstordination
1,15 bis 1,64 Euro
Weitere Ordination
0,63 bis 1,07 Euro
Erstbesuch
2,37 bis 3,36 Euro
Weiterer Besuch
1,85 bis 2,63 Euro
Ausführliche therapeutische
Aussprache
0,97 Euro
Psychosomatisch orientiertes
Diagnosegespräch
1,36 Euro
Physikalische Therapie
7 Prozent des
Honorars
Fachärztinnen und Fachärzte
(Beiträge sind je nach Fachrichtung unterschiedlich)
Gesprächstherapie und klinische 7 Prozent des
Diagnostik
Honorars
VAEB Leistungen
61
Kontakt
unterschiedlich
Krankenversicherung
€
Beiträge sind je nach Fachrichtung
Information über die Behandlungsbeiträge
Auf der Rechnung über den Behandlungsbeitrag steht,
» welche Honorare die VAEB bezahlt hat,
» welchen Behandlungsbeitrag Sie bezahlen müssen.
Die Rechnung ist auch eine Information, wie die
Versicherungsbeiträge verwendet werden.
In der Kosteninformation stehen die wichtigsten
Leistungen der Krankenversicherung:
» ärztliche und zahnärztliche Hilfe
» Spitalsaufenthalte
» Medikamente
» Heilbehelfe und Hilfsmittel
Unter bestimmten Bedingungen kann es eine Befreiung
von den Behandlungsbeiträgen geben. (Weitere
Ausführungen dazu im Kapitel 2.3.6, Seite 93)
Sie müssen bei der Ärztin oder beim Arzt keine
zusätzlichen Kosten bezahlen.
Wenn es keine Befreiung von den Behandlungsbeiträgen
gibt, verrechnet die VAEB den Behandlungsbeitrag
nachträglich.
62
VAEB Leistungen
Allgemeines
Behandlungsbeiträge für weitere medizinische
VAEB Leistungen
63
Unfallversicherung
» Physiotherapie, Logopädie oder Ergotherapie. Die
Behandlung muss vorab von einer Ärztin oder einem
Arzt verschrieben werden.
» Psychotherapie.
Die behandelnden Personen müssen dazu berechtigt
sein. Vor der 2. Behandlung brauchen Sie eine
ärztliche Untersuchung.
» Die Feststellung einer psychischen Erkrankung
durch eine klinische Psychologin oder einen
klinischen Psychologen. Das sind Personen, die
ein abgeschlossenes Psychologie-Studium haben
und danach noch eine zusätzliche Ausbildung
gemacht haben, wodurch sie zur Ausübung des
Berufes des Psychologen oder der Psychologin
berechtigt sind.
Folgende Leistungen sind ärztlichen Leistungen
gleichgestellt:
Kontakt
Es gibt bestimmte medizinische Leistungen, die nicht
von Ärztinnen und Ärzten durchgeführt werden. Diese
Leistungen sind ärztlichen Leistungen gleichgestellt. Das
bedeutet, dass die VAEB diese Leistungen ebenfalls
bezahlt. Aber auch für diese Leistungen müssen Sie einen
Behandlungsbeitrag entrichten.
Krankenversicherung
Leistungen
Sie müssen ab 1. Jänner 2015 folgende
Behandlungsbeiträge bezahlen:
» Psychotherapeutische Behandlungen bei
Vertragsärztinnen und Vertragsärzten:
7 Prozent des Honorars.
» Psychotherapeutische Behandlungen und
Untersuchungen bei klinischen Psychologinnen und
Psychologen und Vertragseinrichtungen:
» Physikalische Therapie:
Ausnahme: Ambulanzen in öffentlichen
Krankenhäusern.
» Logopädisch-phoniatrisch-audiologische
Behandlungen oder Ergotherapie:
In diesen Bundesländern haben die Therapeuten und
Therapeutinnen die Möglichkeit, Psychotherapie direkt
mit der VAEB zu verrechnen. Ob ein Therapeut oder
eine Therapeutin die Behandlung direkt mit der VAEB
verrechnet oder Ihnen eine Privatrechnung ausstellt,
klären Sie bitte direkt vor der Behandlung mit dem
Therapeuten oder der Therapeutin.
» Wien
» Niederösterreich
» Salzburg
» Steiermark
» Kärnten
64
VAEB Leistungen
Allgemeines
In den Bundesländern
» Oberösterreich
» Tirol
» Vorarlberg
hat die VAEB Verträge mit Einrichtungen, welche die
Versorgung der Versicherten der VAEB mit Psychotherapie
sicherstellen. Die Verrechnung erfolgt direkt zwischen den
Einrichtungen und der VAEB, Sie tragen also keine Kosten
(ausgenommen den Behandlungsbeitrag).
Wenn Sie eine Psychotherapie privat bezahlen, können
Sie die Honorarnote der VAEB vorlegen. Auf der
Honorarnote müssen die Leistungen genau aufgelistet
sein. Außerdem brauchen Sie eine Bestätigung, dass Sie
die Rechnung bereits bezahlt haben.
VAEB Leistungen
65
Krankenversicherung
Die restlichen Kosten für eine Psychotherapie bezahlt
vollständig die VAEB. Wenn eine Psychotherapeutin oder
ein Psychotherapeut trotzdem eine Zuzahlung verlangt, ist
das nicht rechtmäßig!
In so einem Fall wenden Sie sich bitte an uns.
Unfallversicherung
€
3,71 Euro für eine Einheit Einzeltherapie und
1,47 Euro für eine Einheit Gruppentherapie.
Kontakt
Wenn ein Therapeut oder eine Therapeutin die
Behandlung direkt mit der VAEB verrechnet, wird ein
Behandlungsbeitrag nachträglich vorgeschrieben:
In dem Fall können Sie folgende Zuschüsse bekommen:
» für eine Einzelsitzung zu 60 Minuten: 28,00 Euro
» für eine Einzelsitzung zu 30 Minuten: 16,00 Euro
» für eine Gruppensitzung mit höchstens
10 Personen zu 90 Minuten: pro Person 10,00 Euro
» für eine Gruppensitzung mit höchstens
10 Personen zu 45 Minuten: pro Person 7,00 Euro
Damit eine psychotherapeutische Behandlung bezahlt
wird, müssen Sie vor der 2. Behandlung eine ärztliche
Untersuchung machen lassen. Eine Ärztin oder ein Arzt
muss eine psychische Krankheit bestätigen.
Ab der 5. Behandlung brauchen Sie eine chefärztliche
Bewilligung.
Nur eine Ärztin oder ein Arzt kann Sie krankschreiben. Die
Psychotherapeutin oder der Psychotherapeut kann Sie
nicht krankschreiben!
Für bestimmte Leistungen brauchen Sie eine chefärztliche
Bewilligung.
Das gilt für folgende Leistungen:
» Logopädische Behandlungen ab der 2. Sitzung
» Ergotherapie ab der 2. Behandlung
66
VAEB Leistungen
VAEB Leistungen
67
Krankenversicherung
Allgemeines
» Computertomographie und Kernspintomographie
Es ist keine Bewilligung erforderlich bei Zuweisung
durch
- einen Vertragsfacharzt (keine
Fachgebietseinschränkung!),
- Vertragsärzte für Allgemeinmedizin dann, wenn die
Zuweisung aufgrund einer fachärztlichen Verordnung
oder einer Verordnung einer Krankenanstalt erfolgt
und dies explizit auf der Zuweisung vermerkt ist,
- durch Ärzte eines öffentlichen oder privaten Spitals,
- durch Ärzte von Vertragsambulatorien bzw.
Vertragsinstituten.
Zuweisungen durch Wählärzte und Wahleinrichtungen
bleiben bewilligungspflichtig!
Die Abkürzungen für diese Untersuchungen
sind CT und MR. Sie sind ähnlich wie RöntgenUntersuchungen. Es werden Bilder vom Inneren des
Unfallversicherung
» Geplante Behandlung und Untersuchung im Ausland
» Physiotherapie und Physikalische Behandlungen
Sie brauchen eine chefärztliche Bewilligung, wenn es
bei einer Physiotherapie mehr als 21 Anwendungen gibt.
Jedenfalls brauchen Sie eine chefärztliche Bewilligung
ab der 8. Sitzung. Wenn die Physiotherapie bei Ihnen
zu Hause gemacht wird, brauchen Sie die chefärztliche
Bewilligung ab der 1. Sitzung.
Kontakt
» Psychotherapie ab der 5. Sitzung
Körpers gemacht. Mit diesen Untersuchungen kann
man verschiedene Krankheiten besser erkennen.
» Kosmetische Behandlungen, wenn sie medizinisch
indiziert sind. Zum Beispiel eine Straffung der Oberlider
bei ausgeprägter Gesichtsfeldbeeinträchtigung.
» Sterilisation, Schwangerschaftsunterbrechung oder
Geschlechtsumwandlung: bei entsprechender
medizinischer Indikation
» HELP-Therapie
Bei dieser Behandlung wird das Blut gereinigt, damit
es die Blutgefäße besser durchfließen kann. Die
Behandlung wird zum Beispiel manchmal nach einem
Hörsturz angewendet.
» Operationen gegen Übergewicht
Zum Beispiel Magenverkleinerungen, wenn
jemand krankhaft übergewichtig ist und andere
gewichtsregulierende Maßnahmen versagt haben
» Heimdialyse
Bei der Dialyse wird das Blut von Personen gereinigt,
bei denen die Nieren nicht richtig arbeiten. Diese
Personen müssen oft mehrmals pro Woche ins
Krankenhaus. Das ist anstrengend und kostet viel Zeit.
Bei der Heimdialyse macht man diese Behandlung
zuhause.
68
VAEB Leistungen
Allgemeines
VAEB Leistungen
69
Unfallversicherung
Krankenversicherung
Bei Vertragsärztinnen und Vertragsärzten und in Vertrags
einrichtungen müssen Sie die E-Card vorlegen. Das
Service Entgelt von 10,55 Euro für die E-Card gibt es bei
der VAEB nicht!
Zahnärztliche Hilfe bekommen Sie durch
Vertragsärztinnen und Vertragsärzte und in
Vertragseinrichtungen. Oder durch Wahlärztinnen und
Wahlärzte oder Wahleinrichtungen.
Die VAEB betreibt auch eigene Zahnambulatorien.
Adressen, Telefonnummern und Öffnungszeiten finden Sie
ab Seite 196 beziehungsweise unter www.vaeb.at.
Kontakt
2.3.2 Zahnärztliche Hilfe
Zahnbehandlung
Zur Zahnbehandlung gehören:
» Behandlungen, die Zähne erhalten.
Zum Beispiel Zahnfüllungen, Wurzelbehandlungen
oder Zahnsteinentfernung.
» Chirurgische Behandlungen.
Zum Beispiel das Ziehen von Zähnen oder die
Entfernung von Wurzelspitzen.
» Behandlungen des Kiefers.
Zum Beispiel eine Kieferregulierung.
Für Kieferregulierungen und Zahnersatz brauchen Sie
eine Genehmigung von der VAEB.
Behandlungen, die Zähne erhalten und chirurgische
Behandlungen
Sie müssen bei Behandlungen, die Ihre Zähne erhalten,
oder bei chirurgischen Behandlungen 20 Prozent des
Honorars selbst bezahlen.
Das gilt für Vertragszahnärztinnen, Vertragszahnärzte,
Vertragseinrichtungen oder eigene Einrichtungen der
VAEB.
70
VAEB Leistungen
Allgemeines
Zahnextraktion mit Betäubung
3,58 Euro
Amalgamfüllung für 1 Fläche
3,62 Euro
Amalgamfüllung für 2 Flächen
5,68 Euro
Amalgamfüllung für 3 Flächen
8,44 Euro
Kunststofffüllung nur für Frontzähne und
Eckzähne für 1 Fläche
7,12 Euro
Kunststofffüllung nur für Front- und
Eckzähne für 2 Flächen
9,20 Euro
Kunststofffüllung nur für Front- und
Eckzähne für 3 Flächen
12,06 Euro
Aufbau mit Höckerdeckung
12,84 Euro
Ecken- oder Schneidekanten-Aufbau
19,16 Euro
Wurzelbehandlung bei 1 Wurzelkanal
10,42 Euro
Wurzelbehandlung bei 2 Wurzelkanälen
20,84 Euro
Wurzelbehandlung bei 3 Wurzelkanälen
31,26 Euro
Zahnsteinentfernung
2,10 Euro
Für eine Kieferregulierung benötigen Sie eine chefärztliche
Bewilligung.
VAEB Leistungen
71
Krankenversicherung
Beiträge
Unfallversicherung
Behandlung
€
für die häufigsten Leistungen
Kontakt
Behandlungsbeiträge
Mundhygiene
Für die VAEB ist Vorsorge schon immer sehr wichtig
gewesen. Das gilt auch für die Gesundheit der Zähne.
Deshalb gibt es einen Zuschuss für die Mundhygiene bei
einer Zahnärztin oder einem Zahnarzt mit einer eigenen
Praxis.
Seit einiger Zeit dürfen auch die Ambulatorien der
Krankenversicherungen Vorsorgebehandlungen für die
Zahngesundheit anbieten. Deshalb gibt es einheitliche
Zuschüsse zu Kosten für Vorsorgebehandlungen in
Ambulatorien und bei Zahnärztinnen und Zahnärzten mit
einer eigenen Praxis.
Kostenzuschüsse
Vorsorgebehandlungen für die Zahngesundheit werden
nicht direkt mit der Krankenkasse verrechnet. Deshalb
müssen Sie die Kosten zuerst selbst bezahlen.
In einem Ambulatorium der VAEB
Im Jahr 2016 kostet die 1. Sitzung 65,80 Euro, jede
weitere 38,40 Euro.
Diese Kosten werden jedes Jahr angepasst und erhöht.
Auch die Zuschüsse werden im gleichen Umfang erhöht.
Die Zahnärztin oder der Zahnarzt schätzt zuerst den
72
VAEB Leistungen
Allgemeines
Krankenversicherung
Zustand Ihrer Zähne ein. Die Ärztin oder der Arzt
stellt dabei fest, ob Sie eine Erstbehandlung oder
eine Folgebehandlung brauchen. Danach wird die
Vorsorgebehandlung verrechnet.
Wenn Sie zur Vorsorgebehandlung in ein Ambulatorium
der VAEB kommen, wird der Zuschuss der VAEB gleich
bei der Rechnung berücksichtigt.
Bei Zahnärztinnen und Zahnärzten mit einer
Die Beitragsgrundlage der versicherten Person im
vergangenen Kalenderjahr darf nicht höher gewesen sein
als die Höchstbeitragsgrundlage.
VAEB Leistungen
73
Den Zuschuss zu den Kosten für die Vorsorgebehandlung
bekommen nur versicherte oder mitversicherte Personen
der VAEB. Den Zuschuss gibt es für Behandlungen ab
dem 12. Geburtstag.
Kontakt
Die Zahnärztin oder der Zahnarzt bestimmt, wie viel die
Vorsorgebehandlung kostet. Das ist meistens mehr, als
die Ambulatorien der VAEB verlangen.
Sie können die Rechnung bei der VAEB einreichen. Dann
bekommen Sie einen Zuschuss zu den Kosten. Auf der
Rechnung muss stehen, dass Sie schon bezahlt haben.
Oder Sie weisen mit einer Zahlungsbestätigung nach,
dass Sie schon bezahlt haben.
Unfallversicherung
eigenen Praxis
Gilt für alle Behandlungen im Zusammenhang mit
Mundhygiene:
Den Zuschuss für die 1. Sitzung gibt es nur einmal.
Dieser Zuschuss beträgt 65,80 Euro. Für jede weitere
Sitzung gibt es 38,40 Euro.
Manchmal ist nochmals eine Sitzung notwendig,
die gleich aufwändig ist wie die 1. Sitzung.
In diesem Fall bekommen Sie nur den Zuschuss
für eine weitere Sitzung, also 38,40 Euro.
Innerhalb von 6 Monaten kann nur ein Zuschuss
ausbezahlt werden!
Zahnersatz
Man unterscheidet zwischen 2 Arten von Zahnersatz:
» Abnehmbarer Zahnersatz
Das sind ganze Gebisse oder Teilgebisse aus Metall
oder Kunststoff.
» Festsitzender Zahnersatz
Das sind zum Beispiel Kronen oder Stiftzähne.
Auch bei Behandlungen des Kiefers unterscheidet man
zwischen 2 Arten:
» Abnehmbare Geräte
» Festsitzende Geräte
74
VAEB Leistungen
Eine Liste der Vertragspartner in Ihrer Umgebung finden
Sie auf der Website des Hauptverbandes oder der
Österreichischen Zahnärztekammer. Wahlzahnärzte bzw.
Wahlkieferorthopäden können ihre Honorare frei gestalten
und sind dabei an keinerlei Tarife gebunden.
Kieferorthopäden haben ihre Honorare im Internet zu
veröffentlichen.
VAEB Leistungen
75
Krankenversicherung
Allgemeines
Vornehmen dürfen diese Verschreibung ausschließlich
Kieferorthopäden. Diese Kieferorthopäden müssen
regelmäßige Schulungen absolvieren und die Einhaltung
der vom Hauptverband definierten Qualitätskriterien
nachweisen.
Unfallversicherung
Festsitzende Zahnspangen werden üblicherweise
zwischen dem 12. und dem 18. Lebensjahr verschrieben.
Ein Anspruch auf eine Zahnspange als Kassenleistung
besteht nur bei einer Zahnfehlstellung der Stufe 4 oder 5
des international als Standard geltenden Index of
Orthodonic Treatment Need (IOTN) - das heißt, es muss
sich um eine schwere Zahnfehlstellung handeln.
Seit 1. Juli 2015 bieten die österreichischen
Sozialversicherungsträger eine neue Leistung an: die
Gratis-Zahnspange für Kinder und Jugendliche mit
erheblichen Zahnfehlstellungen. Für diese Leistung stellt
der Bund 80 Millionen Euro im Jahr zur Verfügung. Sie gilt
für Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre.
Kontakt
Gratis-Zahnspange
Die VAEB bietet die festsitzende Gratis-Zahnspange für
die schweren Fälle auch in ihren Zahnambulatorien an:
Wien 15
(Mariahilfer Straße 133, Tel. 050 2350-37200) und
St. Pölten
(Julius-Raab-Promenade1/1, Tel. 050 2350-37220).
Bei Fragen zu Vertragskieferorthopäden außerhalb der
VAEB-Zahnambulatorien:
VAEB, Hauptstelle Wien
Tel.: 050 2350-32423 oder -32424
[email protected]
Bei Fragen zur Rückvergütung:
VAEB, Hauptstelle Wien
Tel.: 050 2350-32600
[email protected]
Die VAEB behält - ungeachtet der neuen
Zahnspangenregelung - ihre bisherigen Zuschussregeln
für Zahnregulierungen bei. Kinder, Jugendliche und
Erwachsene mit Fehlstellungen bis zur IOTN-Stufe 3
müssen immer vor Beginn eines Behandlungsjahres bei
der VAEB um Bewilligung ansuchen.
Die Höhe des bewilligten Kostenbeitrages wird dann im
Zuge der Bewilligung festgesetzt und bekanntgegeben.
76
VAEB Leistungen
Kronen, Brücken und Stiftzähne können Sie auch in einem
Zahnambulatorium der VAEB machen lassen. Festsitzender
Zahnersatz ist aber keine Vertragsleistung der VAEB. Sie
müssen die Kosten dafür selbst bezahlen.
Danach können Sie bei der VAEB einen Kostenzuschuss
beantragen. Eine Krone kostet in einem Zahnambulatorium
der VAEB derzeit ungefähr 491,00 Euro.
VAEB Leistungen
Allgemeines
Wenn ein festsitzender Zahnersatz notwendig ist, bezahlt
die VAEB einen Zuschuss von 22 Prozent für Kronen,
Stiftzähne oder Brücken. Für Kronen auf Weisheitszähne
gibt es keinen Zuschuss. Die VAEB bezahlt insgesamt
höchstens 100,00 Euro pro Krone, Stiftzahn oder
Brückenstelle. Beantragen Sie neuerlich, also zum
wiederholten Mal, einen Zuschuss zum Beispiel für eine
Krone, muss die „alte Arbeit“ zumindest 6 Jahre alt sein
(Tragedauer).
Krankenversicherung
Bei einer kieferorthopädischen Behandlung, mit Ausnahme
der Gratis-Zahnspange bei Vertragsärzten, brauchen Sie
am Beginn des Jahres der Behandlung eine chefärztliche
Bewilligung. Sie müssen für die Bewilligung einen
Behandlungsplan und aktuelle Fotos oder Gipsmodelle
vorlegen.
Unfallversicherung
€
77
Kontakt
Im Jahr 2016 beträgt dieser höchstens 968,00 Euro.
Von diesem Zuschuss ist ein Behandlungsbeitrag von
30 % abzuziehen, sofern kein Befreiungsgrund vorliegt.
(Sehen Sie dazu Kapitel 2.3.6 Beitragsbefreiung)
Für folgende Leistungen brauchen Sie keine chefärztliche
Bewilligung:
» Zuschüsse zu Zahnkronen oder Teilen von Brücken
» Reparatur von Geräten für die Kieferregulierung
» Reparatur von Zahnersatzstücken
Einen Zuschuss zu einem neuen abnehmbaren Zahnersatz
gibt es frühestens nach 6 Jahren, außer ein neuer
Zahnersatz ist aus medizinischen Gründen notwendig. Zum
Beispiel wenn mehr als 3 Zähne in einem Kiefer gezogen
werden müssen.
Für einen Reservezahnersatz werden keine Kosten
übernommen. Es gibt auch keinen Kostenzuschuss.
Bei einem abnehmbaren Zahnersatz, bei
Kieferregulierungen (mit Ausnahme der Gratis-Zahnspange)
und Reparaturen müssen Sie einen Behandlungsbeitrag
zahlen. Der Behandlungsbeitrag ist 30 Prozent von
dem Honorar, das Zahnärztinnen und Zahnärzte für ihre
Leistungen bekommen. Das gilt für Vertragszahnärztinnen,
Vertragszahnärzte, Vertragseinrichtungen oder eigenen
Einrichtungen der VAEB.
78
VAEB Leistungen
Allgemeines
Kunststoffprothese Behandlungsbeitrag 2015
Prothese pro Kiefer
64,80 Euro
Prothese pro Zahn, Klammer, Sauger
4,20 Euro
totale Kunststoffprothese als
Dauerversorgung: Oberkiefer oder
Unterkiefer für 14 Zähne
252,00 Euro
Krankenversicherung
€
Behandlungsbeiträge
für die häufigsten Leistungen
Prothese je Zahn
4,20 Euro
Vollmetallkrone
95,40 Euro
Weiße Keramikkrone für die Zähne 1 bis 5
156,60 Euro
Kieferorthopädische Behandlung
Pro Behandlungsjahr mit einem
abnehmbaren Gerät
260,40 Euro
Pro Behandlungsjahr mit einem
festsitzenden Gerät
290,40 Euro
Für einen neuen Zahnersatz brauchen Sie eine
chefärztliche Bewilligung.
Ausnahme: Kronen, Brücken und Stiftzähne.
VAEB Leistungen
79
261,60 Euro
Kontakt
Prothese pro Kiefer
Unfallversicherung
Metallgerüstprothese
2.3.3 Heilmittel
Die Krankenkasse bezahlt bestimmte Medikamente. Diese
Medikamente werden in einem Boxensystem eingeteilt.
Die Boxen haben die Farben einer Ampel:
» Grüne Box:
In dieser Box sind die Medikamente, die die Ärztin
oder der Arzt frei verschreiben kann.
» Gelbe Box:
In dieser Box sind die Medikamente, die von der VAEB
bewilligt werden müssen. Oder Medikamente, bei
denen die Ärztin oder der Arzt mitschreiben muss, wer
sie bekommen hat und wie oft sie jemand bekommt.
Diese Medikamente müssen nicht bewilligt werden.
» Rote Box:
In dieser Box sind die Medikamente, die noch nicht in
einem Boxensystem stehen. Für diese Medikamente
muss ein Antrag gestellt werden, damit sie in das
Boxensystem aufgenommen werden.
Ampelprinzip: GRÜN vor GELB vor ROT laut ASVG.
Die Ärztin oder der Arzt muss bei einem Medikament
aus der gelben Box immer prüfen, ob für eine bestimmte
Behandlung nicht auch ein Medikament aus der grünen
Box möglich wäre.
80
VAEB Leistungen
Allgemeines
Es gibt auch Medikament, die nicht im Boxensystem
stehen. Die Krankenkasse bezahlt diese Medikamente
grundsätzlich nicht. Ärztinnen und Ärzte können solche
ebenfalls bewilligungspflichtigen Medikamente nur dann
verschreiben, wenn sie für eine Behandlung unbedingt
notwendig sind und mit keinen Alternativen aus den
anderen Boxen das Auslangen gefunden werden kann.
Die Bewilligung für ein Medikament muss die
Vertragsärztin oder der Vertragsarzt auf elektronischem
Weg selbst einholen. Die Sozialversicherung ist dazu via
elektronischem Arzneimittel-Bewilligungs-Service (ABS)
von Montag bis Freitag, von 7:00 bis 20:00 Uhr und
Samstag von 8:00 bis 13:00 Uhr ansprechbereit.
Wenn Sie ein Rezept für ein Medikament bekommen,
müssen Sie das innerhalb von einem Monat einlösen.
VAEB Leistungen
81
Kontakt
Die Ärztin oder der Arzt darf diese Aufgabe niemandem
anderen übertragen, vor allem nicht der Patientin oder
dem Patienten.
Unfallversicherung
Krankenversicherung
Bei einem Medikament aus der roten Box muss immer
geprüft werden, ob für eine bestimmte Behandlung nicht
auch ein Medikament aus der gelben oder grünen Box
möglich wäre.
Rezeptgebühr
€
Für jedes Medikament müssen Sie eine Rezeptgebühr
von 5,70 Euro bezahlen. Die Rezeptgebühr bezahlen Sie
in der Apotheke.
Die VAEB kann ein Privatrezept (ausgestellt von
einer Wahlärztin oder einem Wahlarzt) auf ein
Krankenkassenrezept umschreiben. Wenn das Rezept
nicht umgeschrieben wird, müssen Sie das Medikament
selbst bezahlen. In dem Fall können Sie bei der VAEB
einen Antrag auf Kostenersatz zum Kassentarif stellen.
Informationen über die Befreiung von der Rezeptgebühr
finden Sie im Kapitel 2.3.6, Seite 93.
82
VAEB Leistungen
Allgemeines
Derzeit bezahlen Sie für Medikamente eine Rezeptgebühr
von 5,70 Euro. Eine Befreiung von der Rezeptgebühr
gibt es nur bei sozialer Schutzbedürftigkeit. (Weitere
Ausführungen dazu im Kapitel 2.3.6)
Unfallversicherung
Aber es gibt eine Befreiung zur Entlastung von Menschen,
die viele Medikamente nehmen müssen: Wenn Sie in
einem Jahr eine bestimmte Summe an Rezeptgebühren
bezahlt haben, entfällt für den Rest des Jahres die
Rezeptgebühr.
Wie hoch diese Summe ist, hängt von Ihrem
Nettoeinkommen ab:
Sie zahlen keine Rezeptgebühr mehr, wenn Sie bereits
Rezeptgebühr im Ausmaß von 2 Prozent von Ihrem
Nettoeinkommen bezahlt haben.
Das funktioniert automatisch. Sie müssen sich nicht
selbst darum kümmern.
Die Ärztin oder der Arzt sieht über die E-Card am
Computer, dass Sie keine Rezeptgebühr bezahlen
83
Kontakt
Beispiel: Sie verdienen pro Jahr 10.000,00 Euro netto.
Ab dem Datum, an dem Sie 200,00 Euro Rezeptgebühr
bezahlt haben, bezahlen Sie für den Rest des Jahres
keine Rezeptgebühr mehr.
VAEB Leistungen
Krankenversicherung
Obergrenze für Rezeptgebühren
müssen. Die Ärztin oder der Arzt muss auf dem Rezept
vermerken, dass Sie in der Apotheke keine Rezeptgebühr
bezahlen müssen.
Projekt „Best-Price-Euro“
Dieses Projekt soll ein Anreiz für die Versicherten sein.
Möglichst viele versicherte Personen sollen dabei
mithelfen, Kosten einzusparen.
Idee
Neue Medikamente dürfen eine bestimmte Zeit lang nur
von der Firma verkauft werden, die die Rechte darauf
gesichert hat.
Wenn diese Zeit vorbei ist, werden diese Medikamente
meistens auch von anderen Firmen verkauft. Diese
Medikamente haben dann einen andern Namen, aber sie
wirken gleich gut wie die originalen Medikamente. Das
wird genau überprüft.
Diese Medikamente heißen u. a. auch Generika.
Generika sind oft viel billiger als die originalen
Medikamente. Wenn Sie in der Apotheke Generika
kaufen, können Sie dabei helfen, dass die Krankenkassen
viel Geld sparen und die Versorgung trotzdem gleich gut
bleibt.
84
VAEB Leistungen
Allgemeines
Bisherige Auswirkungen des Projekts
Das Projekt hat viel besser funktioniert, als die VAEB
erwartet hat. Im Jahr 2014 sind 1.117.578,00 Euro an
versicherte Personen ausbezahlt worden!
Die 3 großen Vorteile des Projekts Best-Price-Euro
1. V
ersicherte Personen können für jede Medikamenten-
Packung 1,00 Euro Behandlungsbeitrag sparen.
2.Die VAEB muss weniger Geld für Medikamente
ausgeben.
3. Die österreichischen Krankenversicherungen können
die Versorgung mit Heilmitteln besser organisieren.
Ziele
» Es sollen mehr billigere Medikamente verkauft werden.
» Versicherte Personen und die Ärztinnen und
VAEB Leistungen
85
Bei der VAEB sind schon mehr als die Hälfte aller
verschriebenen Medikamente Generika.
Kontakt
Dafür bekommen sie von der VAEB einmal im
Jahr pro Packung 1,00 Euro Gutschrift auf Ihren
Behandlungsbeitrag.
Unfallversicherung
Krankenversicherung
Sagen Sie bei der Ärztin oder beim Arzt, dass Sie
Generika statt originalen Medikamenten wollen.
Ärzte sollen sich bewusst werden, dass man bei
Medikamenten sparen kann.
» Die versicherten Personen sollen mitverantwortlich
sein, dass die Krankenkassen Geld sparen
können. Dafür bezahlen Sie 1,00 Euro weniger
Behandlungsbeitrag.
» Die VAEB kann Geld sparen
» Alle Krankenkassen können überprüfen, wie man bei
Medikamenten sparen kann.
Nicht-Ziel
Ärztinnen und Ärzte dürfen in Österreich die Therapie
anwenden, die sie für gut und richtig halten. Das gilt
auch dafür, welche Medikamente sie verschreiben. Die
Krankenkassen wollen darauf keinen Einfluss nehmen.
Medikamentengruppen
Für dieses Projekt sind bis jetzt nur bestimmte Medikamente
ausgesucht worden. Welche Medikamente für das Projekt
ausgesucht worden sind, erfahren Sie bei der VAEB oder bei
Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Teilnehmer und Teilnehmerinnen
An dem Projekt können VAEB-versicherte Personen
teilnehmen, die Behandlungsbeiträge bezahlen müssen.
Personen, die von den Behandlungsbeiträgen befreit sind,
86
VAEB Leistungen
Sie bezahlen dann weniger Behandlungsbeiträge, wenn
Sie nicht das teuerste Medikament nehmen, sondern ein
gleichwertiges, aber billigeres Medikament.
» Bei bis zu 15,00 Euro Bonus gibt es eine Gutschrift
auf Ihre Behandlungsbeiträge.
» Ab 16,00 Euro Bonus überweist die VAEB das Geld
auf Ihr Konto.
» Wenn der VAEB kein Konto bekannt ist, bekommen
Sie Guthaben ab 21,00 Euro mit der Post an Ihre
Wohnadresse geschickt. Für Guthaben unter
21,00 Euro gibt es in dem Fall auch eine Gutschrift auf
Ihre Behandlungsbeiträge.
Sie bekommen das Geld auch dann, wenn Sie schon bis
jetzt billigere Medikamente genommen haben.
VAEB Leistungen
87
Allgemeines
Krankenversicherung
Unfallversicherung
Bonus und Vergütung
Medikamente, die billiger sind als die Rezeptgebühr,
nehmen an dem Projekt auch nicht teil.
Kontakt
können an dem Projekt nicht teilnehmen. Sie bezahlen
nur dann 1,00 Euro weniger Behandlungsbeiträge, wenn
Sie ein Rezept von einer Vertragsärztin oder einem
Vertragsarzt haben. Rezepte von Wahlärztinnen und
Wahlärzten gelten nicht.
2.3.4 Heilbehelfe und Hilfsmittel
Heilbehelfe
Heilbehelfe sollen die Auswirkungen von Krankheiten
heilen oder lindern. Das sind zum Beispiel Brillen,
elastische Binden oder Bruchbänder.
Hilfsmittel
Hilfsmittel sollen fehlende Körperteile ersetzen oder
Körperteile unterstützen, die nicht richtig funktionieren.
Hilfsmittel sind zum Beispiel Rollstühle oder Prothesen.
Damit die VAEB Heilbehelfe und Hilfsmittel bezahlen kann,
brauchen Sie eine ärztliche Verordnung. Diese ärztliche
Verordnung müssen Sie innerhalb von 4 Wochen
einlösen.
Für manche Heilbehelfe und Hilfsmittel brauchen Sie eine
chefärztliche Bewilligung. Zum Beispiel für Prothesen,
Rollstühle oder Hörgeräte. Auch die chefärztliche
Bewilligung müssen Sie innerhalb von 4 Wochen
einlösen.
Wenn Sie Heilbehelfe oder Hilfsmittel von einer Stelle
haben, die keinen Vertrag mit der VAEB hat, können
88
VAEB Leistungen
Allgemeines
Krankenversicherung
89
Kontakt
VAEB Leistungen
Die VAEB gewährt Heilbehelfe und Hilfsmittel, die eine
einfache und zweckmäßige Ausführung haben.
Unfallversicherung
Sie die Rechnung bei der VAEB einreichen. Die VAEB
bezahlt Ihnen dann so viel, wie sie einem Vertragspartner
bezahlen würde, abzüglich eines Kostenbeitrags.
Wenn es restliche Kosten gibt, müssen Sie diese in dem
Fall selbst bezahlen.
Kostenersatz
Die VAEB übernimmt Kosten für Krankenfahrstühle
und Hilfsmittel,
» die fehlende Körperteile ersetzen
» oder Körperteile unterstützen, die nicht richtig
funktionieren.
Kostenübernahme: bis höchstens 3.240,00 Euro
inklusive Mehrwertsteuer.
Die VAEB übernimmt Kosten für Heilbehelfe und
andere Hilfsmittel.
Kostenübernahme: bis höchstens 1.296,00 Euro
inklusive Mehrwertsteuer.
Die VAEB bezahlt die Kosten für Heilbehelfe und Hilfsmittel
nur, wenn der Kassentarif höher als 32,40 Euro ist.
Davon ausgenommen sind Sehbehelfe: Die VAEB bezahlt
Teilkosten für Sehbehelfe nur, wenn der Kassentarif höher
als 97,20 Euro ist.
Ausnahme:
Wenn Kinder über 15 Jahre noch mitversichert sind,
bezahlt die VAEB die Kosten für Sehbehelfe, wenn der
Kassentarif höher als 32,40 Euro ist.
Die versicherte Person muss 10 Prozent der Kosten für
Heilbehelfe (ausgenommen Sehbehelfe) und Hilfsmittel
selbst bezahlen, mindestens jedoch 32,40 Euro.
90
VAEB Leistungen
Allgemeines
Wer muss keinen Kostenanteil bezahlen?
» Kinder vor dem 15. Geburtstag
» Behinderte Kinder, für die Anspruch auf erhöhte
Familienbeihilfe besteht. Sie bezahlen keinen
Kostenanteil, egal wie alt sie sind.
» Personen, die Heilbehelfe und Hilfsmittel für
Rehabilitationsmaßnahmen brauchen.
» Sozial besonders schutzbedürftige Personen.
Das sind Personen, die auch von der Rezeptgebühr
befreit sind. (Weitere Ausführungen dazu im Kapitel
2.3.6)
Wenn sie eine Bewilligung für Heilbehelfe und Hilfsmittel
brauchen, schicken Sie Ihr Ansuchen an:
Sie können das Ansuchen auch persönlich zu einem
Gesundheits- und Betreuungszentrum der VAEB (GBZ)
bringen. Telefonische Ansuchen sind nicht möglich!
VAEB Leistungen
91
Kontakt
eMail: [email protected]
Fax: 050 2350 72 500
Postadresse: VAEB Hauptstelle Wien
Linke Wienzeile 48-52
1060 Wien
Unfallversicherung
Krankenversicherung
Für Sehbehelfe sind 10 Prozent der Kosten selbst zu
bezahlen, mindestens jedoch 97,20 Euro.
2.3.5 Physiotherapie
Wenn Sie eine entsprechende ärztliche Verschreibung
haben, bezahlt die VAEB auch eine Physiotherapie.
Bei privater Inanspruchnahme durch berechtigte
Leistungsbringer ist eine Kostenerstattung möglich.
Sie können eine Physiotherapie bei berechtigten
Einrichtungen oder ausgebildeten Therapeutinnen und
Therapeuten machen, die einen Vertrag mit der VAEB
haben. Sie können die Therapie auch in den eigenen
Einrichtungen der VAEB machen.
Pflichten der versicherten Person
» Sie können grundsätzlich nur dann eine
Physiotherapie auf Kosten der VAEB machen, wenn
die Behandlungsserie nicht länger als 3 Monate
dauert. Falls sie länger dauert, müssen Sie das sofort
der VAEB melden. Wenn es einen Grund dafür gibt,
bezahlt die VAEB die Physiotherapie in einzelnen
Fällen 6 Monate lang.
» Sie brauchen eine chefärztliche Bewilligung, wenn es
bei einer Physiotherapie mehr als 21 Anwendungen gibt.
Jedenfalls brauchen Sie eine chefärztliche Bewilligung
ab der 8. Sitzung. Wenn die Physiotherapie bei Ihnen
zu Hause gemacht wird, brauchen Sie die chefärztliche
Bewilligung ab der 1. Sitzung.
92
VAEB Leistungen
Folgende Personen bezahlen ohne Antrag keine Beiträge
oder Kosten:
» Personen, die besonders sozial schutzbedürftig sind.
Das sind zum Beispiel Personen, die eine Pension
mit Ausgleichszulage beziehen. Oder Personen, die
einen Ruhegenuss oder einen Versorgungsgenuss mit
Ergänzungszulage beziehen.
Diese Personen bekommen ein Ausweiskärtchen, das
sie bei der Ärztin oder beim Arzt, in der Apotheke, beim
Bandagisten oder in Krankenhäusern vorweisen müssen.
Auf Rezepte kommt ein Stempel von der Ärztin oder dem
Arzt, wenn eine Person keine Rezeptgebühr bezahlen
muss.
VAEB Leistungen
93
Krankenversicherung
Allgemeines
Befreiung ohne Antrag
Unfallversicherung
Die Befreiung wird folgendermaßen bewilligt:
Bestimmte Personen müssen keine Rezeptgebühren,
Behandlungsbeiträge oder Kostenbeteiligungen bezahlen.
Welche Personen nicht bezahlen müssen, steht genau in
den Richtlinien der VAEB.
Kontakt
2.3.6 Beitragsbefreiung und
Kostenbefreiung
» Patientinnen und Patienten mit anzeigepflichtigen,
ansteckenden Krankheiten, die man den
Behörden melden muss. Das sind zum Beispiel
Geschlechtskrankheiten oder Tuberkulose.
Befreiung mit Antrag bei der VAEB
» A
lleinstehende Personen, die nicht mehr Einkünfte als
882,78 Euro im Monat haben und Ehepaare, die nicht
mehr als 1.323,58 Euro im Monat haben.
» Personen, die nachweislich sehr hohe Ausgaben
haben, weil sie schwere Krankheiten oder Gebrechen
haben. Alleinstehende Personen mit diesen
Ausgaben nicht mehr als 1.015,20 Euro im Monat
haben. Ehepaare dürfen nicht mehr als 1.522,12 Euro
im Monat haben.
Für jedes Kind erhöhen sich diese Beträge um
136,21 Euro pro Monat.
Wenn ein Antrag notwendig ist, entscheidet die VAEB, ob
eine Befreiung möglich ist.
Ab 1. Jänner 2015 bezahlen versicherte Personen für
Kinder keine Behandlungsbeiträge mehr.
94
VAEB Leistungen
VAEB Leistungen
95
Allgemeines
Kontakt
Unfallversicherung
Krankenversicherung
Das gilt für mitversicherte
» Kinder und Wahlkinder
» Stiefkinder und Enkel, wenn sie ständig in
Hausgemeinschaft mit der versicherten Person leben.
» Pflegekinder, wenn sie von der versicherten Person
kostenlos verpflegt werden. Oder es muss für das
Pflegeverhältnis eine Bewilligung geben.
2.3.7 Anstaltspflege
Wenn es Ihr Gesundheitszustand erfordert, dass Sie in
einem Krankenhaus sein müssen, bezahlt das die VAEB,
so lange es notwendig ist.
Es besteht kein Anspruch mehr, wenn keine ärztliche
Behandlung im Spital mehr nötig ist.
Öffentliche Krankenhäuser
In öffentlichen Krankenhäusern ist die ärztliche Betreuung
für alle Patientinnen und Patienten gleich. Patientinnen
und Patienten der Sonderklasse werden medizinisch nicht
besser versorgt.
Einen Aufenthalt in der allgemeinen Gebührenklasse bezahlt
die VAEB zur Gänze. Das gilt für versicherte Personen und
mitversicherte Personen. Die Krankenhäuser dürfen einen
Kostenbeitrag von ungefähr 11,00 Euro pro Tag einfordern.
Pro Jahr darf dieser Kostenbeitrag für höchstens 28 Tage
eingefordert werden.
Die VAEB kann diesen Kostenbeitrag nicht bezahlen.
Sozial besonders schutzbedürftige Personen müssen
diesen Kostenbeitrag nicht bezahlen. (Weitere
Ausführungen dazu im Kapitel 2.3.6)
Wenn das dennoch der Fall ist, wenden Sie sich bitte an
96
VAEB Leistungen
Allgemeines
Krankenversicherung
Diese Kosten muss die versicherte Person auf der
Sonderklasse zur Gänze selbst bezahlen.
VAEB Leistungen
97
Kontakt
Sondergebühren sind Privathonorare. Diese dürfen
Krankenhäuser und die Ärztinnen und Ärzte auf der
Sonderklasse für Operationen, Behandlungen, Narkose
und die Assistenz zusätzlich verlangen.
Unfallversicherung
die Verwaltung des Krankenhauses.
Seit dem 1. Jänner 2014 bezahlt die VAEB keine Kosten
mehr für Sondergebühren auf der Sonderklasse. Das gilt
für öffentliche und private Krankenhäuser.
2.3.8 Medizinische
Hauskrankenpflege
Medizinische Hauskrankenpflege wird von der VAEB
so lange bezahlt, wie es die Krankheit erfordert. Die
medizinische Hauskrankenpflege soll Patientinnen
und Patienten den Aufenthalt im Spital ersparen.
Hauskrankenpflege gibt es auf ärztliche Anordnung
und wird unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Bei
privater Inanspruchnahme besteht die Möglichkeit eines
Zuschusses zu den Kosten der Hauskrankenpflege.
Die Hauskrankenpflege wird von
Diplomkrankenschwestern oder Diplomkrankenpflegern
durchgeführt.
Leistungen der Hauskrankenpflege
» Verabreichung von Spritzen nur zur Einschulung der
Patientin, der Patienten
» Ernährung mit einer Sonde
» Versorgung von Geschwüren, wenn sich eine
Patientin oder ein Patient wundgelegen hat
» Verbandswechsel
» Spülung und Wechsel von Kathetern
» Pflege von Zugängen für 28 Tage nur zur
Einschulung
98
VAEB Leistungen
Allgemeines
€
Krankengeld wird gewährt, wenn der oder die Versicherte
infolge Krankheit arbeitsunfähig ist und dies vom Arzt oder
von einer Ärztin mit einer Krankmeldung bescheinigt wurde.
Es soll den Verdienstausfall zumindest teilweise ersetzen.
Anspruch auf Krankengeld
» Versicherte Personen der Abteilung A in der Kranken
versicherung und Beamtinnen und Beamte der ÖBB
» Selbstversicherte mit einer geringfügigen
Beschäftigung
» Freie Dienstnehmerinnen und freie Dienstnehmer
VAEB Leistungen
99
2.3.9 Krankengeld
Kontakt
» Grundpflege.
Zum Beispiel Körperreinigung oder Körperpflege.
» Hauswirtschaft.
Zum Beispiel Betten machen oder Essen kochen.
» Die Hauskrankenpflege gibt es in den ersten
4 Wochen ohne Bewilligung. Wenn eine Person
die Hauskrankenpflege länger braucht, muss eine
chefärztliche Bewilligung beantragt werden.
Unfallversicherung
Krankenversicherung
Folgende Leistungen gehören nicht zur
Hauskrankenpflege
Kein Anspruch auf Krankengeld
» Personen, die einen Ruhegenuss oder
Versorgungsgenuss der ÖBB bekommen
» Pensionisten und Pensionistinnen nach dem ASVG
» mitversicherte Angehörige
» selbstversicherte Personen in der
Krankenversicherung
Ausnahme: Selbstversicherte bei geringfügiger
Beschäftigung
Das Krankengeld wird von der VAEB monatlich im
Nachhinein bezahlt.
Sie müssen die Bescheinigung über die Arbeitsunfähigkeit
sofort an die VAEB schicken.
Sie haben dafür höchstens eine Woche Zeit.
Sie müssen sich die Arbeitsunfähigkeit in bestimmten
Abständen von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt
bestätigen lassen. Wenn Sie eine Vorladung zu einer
Vertrauensärztin oder einem Vertrauensarzt der VAEB
bekommen, müssen Sie dort erscheinen.
Für die Auszahlung des Krankengeldes müssen Sie immer
die Bescheinigung über die Arbeitsunfähigkeit vorlegen.
100
VAEB Leistungen
Anspruch auf Wochengeld haben nur weibliche
Versicherte, die ein Beschäftigungsverhältnis haben.
Mitversicherte Personen haben keinen Anspruch auf
Wochengeld.
Die Höhe des Wochengeldes hängt von Ihrem Einkommen
ab. Sie bekommen so viel Wochengeld, wie Sie
durchschnittlich pro Kalendertag verdient haben.
VAEB Leistungen
101
Krankenversicherung
Allgemeines
Wochengeld
Unfallversicherung
Die Sachleistungen stehen allen weiblichen Versicherten
und weiblichen mitversicherten Angehörigen zu.
Folgende Sachleistungen werden bei Vertragspartnern
bezahlt:
» ärztlicher Beistand
» Beistand durch eine Hebamme
» Beistand durch diplomierte Kinderkrankenschwestern
oder Krankenpfleger und Säuglingsschwestern
» Heilbehelfe und Medikamente
» Pflege in einem Krankenhaus oder in einem
Entbindungsheim
Sachleistungen
Kontakt
2.3.10 Leistungen bei Mutterschaft
Zur Berechnung werden die letzten 13 Wochen
beziehungsweise 3 Monate vor dem Anspruch gezählt.
Sie bekommen das Wochengeld grundsätzlich 8 Wochen
vor dem errechneten Geburtstermin, für den Tag der
Entbindung und 8 Wochen nach der Geburt. Wenn der
tatsächliche Geburtstermin früher ist als der errechnete, so
verlängert sich die 8-wöchige Frist nach der Entbindung
im Ausmaß dieser Verkürzung, höchstens jedoch bis zur
Dauer von 16 Wochen.
Sie können das Wochengeld höchstens 16 Wochen lang
bekommen.
Bei Frühgeburten, Mehrlingsgeburten oder bei
einem Kaiserschnitt bekommen Sie das Wochengeld
automatisch 12 Wochen lang nach der Geburt.
Freiwillige Leistung für eine Hebamme
Die VAEB bezahlt freiwillig einmalig 70 Prozent der
Kosten für zusätzliche Leistungen (zum Beispiel
Geburtsvorbereitung oder Stillberatung). Das gilt für den
Zeitraum von der 28. Schwangerschaftswoche
bis 3 Monate nach der Geburt.
Höchstens bezahlt die VAEB jedoch einmalig 100,00 Euro.
Die vertraglich geregelten Leistungen von Hebammen
werden auf jeden Fall bezahlt.
102
VAEB Leistungen
Allgemeines
Krankenversicherung
Unfallversicherung
Ein Elternteil hat Anspruch auf das Geld, wenn
» für das Kind Familienbeihilfe bezogen wird.
» der Elternteil mit dem Kind in einem gemeinsamen
Haushalt lebt. Das Kind und der Elternteil müssen am
selben Hauptwohnsitz gemeldet sein.
» der Mittelpunkt der Lebensinteressen muss in
Österreich liegen.
Ein Elternteil hat nur dann Anspruch auf Kinder
betreuungsgeld, wenn sein Einkommen nicht zu hoch ist.
VAEB Leistungen
103
Es gibt bestimmte Voraussetzungen, wenn Sie
Kinderbetreuungsgeld bekommen wollen.
Kontakt
Kinderbetreuungsgeld
Die Zuverdienstgrenze darf nicht überschritten werden.
Siehe auch ab Seite 116.
Personen, die nicht die österreichische Staatsbürgerschaft
haben, müssen sich rechtmäßig in Österreich aufhalten.
Die Elternteile können sich auch abwechseln. Zum
Beispiel kann zuerst die Mutter Kinderbetreuungsgeld
bekommen und dann der Vater. Sie müssen den
Wechsel ungefähr 1 Monat vorher bei der zuständigen
Krankenversicherung melden.
Sie können sich nur zweimal abwechseln. Eine Person
muss das Kinderbetreuungsgeld mindestens 2 Monate
hintereinander beziehen, bevor ein Wechsel möglich ist.
Pauschales Kinderbetreuungsgeld
Das pauschale Kinderbetreuungsgeld steht in vier
Varianten zur Auswahl:
Variante 30 plus 6
Bezugshöhe 14,53 Euro pro Tag
(ca. 436,00 Euro pro Monat)
€
Der monatliche Betrag kann – je nachdem, ob der
Monat 31, 30 oder 28 Tage hat – etwas variieren.
104
VAEB Leistungen
€
Bezugsdauer:
Bei Inanspruchnahme durch einen Elternteil:
bis zur Vollendung des 20. Lebensmonats des Kindes
Bei Inanspruchnahme durch beide Elternteile:
Verlängerung der Bezugsdauer um jenen Zeitraum,
VAEB Leistungen
105
Allgemeines
Krankenversicherung
Unfallversicherung
Variante 20 plus 4
den der andere Elternteil tatsächlich bezogen hat,
maximal aber bis zur Vollendung des 36. Lebensmonats
des Kindes (ein Elternteil kann maximal bis zum 30.
Lebensmonat des Kindes Kinderbetreuungsgeld beziehen;
ein Wechsel zwischen den Elternteilen beim Bezug
des Kinderbetreuungsgeldes ist höchstens zweimal
möglich, somit können sich maximal drei Blöcke ergeben;
Mindestdauer eines Blocks: zwei Monate)
Kontakt
Bezugsdauer:
Variante 15 plus 3
€
Bezugsdauer:
106
VAEB Leistungen
Bezugsdauer:
Lebensmonat des Kindes Kinderbetreuungsgeld
beziehen; ein Wechsel zwischen den Elternteilen beim
Bezug des Kinderbetreuungsgeldes ist höchstens
zweimal möglich, somit können sich maximal drei
Blöcke ergeben; Mindestdauer eines Blocks: zwei
Monate)
VAEB Leistungen
107
Allgemeines
Unfallversicherung
€
Kontakt
Variante 12 plus 2
(ca. 1.000,00 Euro pro Monat)
Krankenversicherung
Einkommensabhängiges Kinderbetreuungsgeld
Das einkommensabhängige Kinderbetreuungsgeld steht in
folgender Variante zur Verfügung:
Variante 12 plus 2
Bezugshöhe 80 Prozent der Letzteinkünfte,
maximal 66,00 Euro pro Tag
(ca. 2.000,00 Euro pro Monat)
€
Für Bezieherinnen von Wochengeld (Unselbstständige,
Selbstständige, Landwirtinnen, Vertragsbedienstete,
freie Dienstnehmerinnen, geringfügig Beschäftigte mit
Selbstversicherung):
80 Prozent des Wochengeldes; zusätzlich führt die
Krankenkasse eine Günstigkeitsrechnung durch.
Für Beamtinnen:
80 Prozent eines fiktiv zu berechnenden
Wochengeldes; zusätzlich führt die Krankenkasse eine
Günstigkeitsrechnung durch.
Für Väter:
80 Prozent eines fiktiv berechneten Wochengeldes;
statt auf den Beginn der Schutzfrist wird beim Vater auf
einen achtwöchigen Zeitraum vor der Geburt des Kindes
abgestellt. Zusätzlich führt die Krankenkasse eine
Günstigkeitsrechnung durch.
108
VAEB Leistungen
Beispiel
Geburt im Jahr 2014, Bezug Kinderbetreuungsgeld in
den Jahren 2010, 2011, 2012 und 2013: Das relevante
Kinderjahr ist 2011.
Nähere Informationen zur Berechnung des einkommens
abhängigen Kinderbetreuungsgeldes finden sich auf den
Seiten des Bundesministeriums für Familien und Jugend.
VAEB Leistungen
109
Allgemeines
Krankenversicherung
Kontakt
Mit der Günstigkeitsrechnung kann sich der oben
ermittelte Tagesbetrag nur erhöhen, nicht jedoch
reduzieren.
Unfallversicherung
Für alle anderen und Günstigkeitsrechnung:
Herangezogen werden die im relevanten
Steuerbescheid ausgewiesenen Einkünfte aus nicht
selbstständiger Arbeit (wenn sie aufgrund eines
bestehenden Dienstverhältnisses erzielt wurden,
daher sind beispielsweise Pensionen ausgenommen),
aus selbstständiger Arbeit, aus Gewerbebetrieb
und aus Land- und Forstwirtschaft. Relevant ist der
Steuerbescheid des Kalenderjahres vor der Geburt
des Kindes, in dem kein Kinderbetreuungsgeld
(egal für welches Kind) bezogen wurde, beschränkt
auf das drittvorangegangene Jahr. Falls in allen
drei Jahren vor der Geburt Kinderbetreuungsgeld
bezogen wurde, ist somit das drittvorangegangene
Jahr das relevante Kalenderjahr. Für Geburten bis 3
1.
Dezember 2011 besteht keine Beschränkung auf das
drittvorangegangene Kalenderjahr.
Bezugsdauer:
ein Wechsel zwischen den Elternteilen ist maximal
zweimal möglich; Mindestdauer eines Blocks: zwei
Monate)
EU-Recht
Das Kinderbetreuungsgeld ist eine Leistung nach einer
EU-Verordnung. Deshalb kann es sein, dass ein anderer
Mitgliedstaat für diese Leistung zuständig ist. Das kann
zum Beispiel dann eintreten, wenn ein Elternteil in einem
Land arbeitet oder wohnt.
Auszahlung
Das Kinderbetreuungsgeld bekommen Sie monatlich für
den vorigen Monat. Sie bekommen das Geld bis zum
10. des folgenden Monats. Zum Beispiel bekommen Sie
das Kinderbetreuungsgeld für Jänner spätestens am
10. Februar.
110
VAEB Leistungen
Allgemeines
Karenz
Sie haben das Recht auf Elternkarenz. Das bedeutet,
dass Sie nicht arbeiten gehen müssen.
Dieses Recht besteht höchstens bis zum 2. Geburtstag
des Kindes. Wenn Sie in Elternkarenz gehen wollen,
sollten Sie das Ihrem Dienstgeber schriftlich mitteilen.
Nähere Informationen dazu finden Sie im Internet unter:
www.bmask.gv.at
Beachten Sie: Sie haben nicht unbedingt gleich
lang Anspruch auf Karenz, wie Sie Anspruch auf
Kinderbetreuungsgeld haben!
Krankenversicherung
Während Sie Kinderbetreuungsgeld bekommen, sind Sie
grundsätzlich krankenversichert.
Unfallversicherung
Krankenversicherung
Neu: Seit dem 1. März 2014 dürfen auch Hebammen
eine Hebammenberatung als Mutter-Kind-Pass-Leistung
machen.
VAEB Leistungen
111
Kontakt
Mütter müssen während einer Schwangerschaft immer
5 Untersuchungen bei einem Arzt oder einer Ärztin
durchführen.
Mutter-Kind-Pass-Untersuchungen
Auch beim Kind müssen 5 Untersuchungen durchgeführt
werden.
Das ist eine Voraussetzung dafür, dass Sie das
volle Kinderbetreuungsgeld bekommen! Diese
Verpflichtung ist unabhängig davon, welche Variante des
Kinderbetreuungsgeldes Sie gewählt haben. Wenn Sie
diese Untersuchungen nicht machen, wird ab dem
» 25. Lebensmonat des Kindes (bei Variante 30+6)
das Kinderbetreuungsgeld halbiert.
Beim einkommensabhängigen Kinderbetreuungsgeld
bekommen Sie 16,50 Euro weniger am Tag, wenn Sie die
Untersuchungen nicht gemacht haben.
Der Nachweis für die Untersuchungen steht im MutterKind-Pass. Die Ärztin oder der Arzt tragen die
Untersuchungen dort ein. Im hinteren Teil des MutterKind-Passes gibt es 3 Blätter, die Sie heraustrennen
können. Diese Blätter sind der Nachweis, dass Sie die
Untersuchungen gemacht haben.
Im alten Mutter-Kind-Pass hat es nur 2 Blätter gegeben.
Wenn Sie so einen Mutter-Kind-Pass haben, wenden Sie
sich bitte an Ihre Krankenversicherung.
112
VAEB Leistungen
Mehrlinge sind zum Beispiel Zwillinge oder Drillinge.
Für jedes zweite oder weitere Mehrlingskind bekommen
Sie noch einmal die Hälfte des Kinderbetreuungsgeldes,
das Eltern für ein Kind bekommen.
Beim einkommensabhängigen Kinderbetreuungsgeld gibt
es keinen Zuschlag für Mehrlinge.
VAEB Leistungen
113
Allgemeines
Krankenversicherung
Unfallversicherung
Zuschlag für Mehrlinge
Varianten 20+4, 15+3 und 12+2
Sie müssen den Nachweis in 2 Schritten erbringen. Den
Nachweis für die ersten 9 Untersuchungen müssen
Sie spätestens bis zum 10. Lebensmonat des Kindes
an Ihre Krankenversicherung schicken. Als Nachweis
gelten ebenfalls die ersten 2 Blätter aus dem MutterKind-Pass. Spätestens bis zum 18. Lebensmonat des
Kindes müssen Sie das 3. Blatt aus dem Mutter-KindPass an Ihre Krankenversicherung schicken.
Kontakt
Variante 30+6
Sie müssen den Nachweis von allen 10 Untersuchungen
spätestens bis zum 18. Lebensmonat des Kindes an Ihre
Krankenversicherung schicken. Als Nachweis gelten die
o. a. 3 Blätter (im Original) aus dem Mutter-Kind-Pass.
Wahl der Dauer des Kinderbetreuungsgeldes
Sie können die Variante später nicht mehr ändern!
» Sie können nur einmal wählen, wie Sie das
Kinderbetreuungsgeld bekommen wollen. Diese Wahl
gilt dann auch für den anderen Elternteil.
» Sie können das Kinderbetreuungsgeld auch
rückwirkend beantragen. Das geht aber ausnahmslos
höchstens 6 Monate rückwirkend.
» Jeder Elternteil muss einen eigenen Antrag stellen.
114
VAEB Leistungen
Für das weitere Kind müssen Sie einen neuen Antrag
stellen.
» Wenn Sie einen Anspruch auf Wochengeld haben,
bekommen Sie um so viel weniger Kinder
betreuungsgeld, wie Sie Wochengeld bekommen.
Beihilfe zum Kinderbetreuungsgeld
Eltern mit wenig Einkommen können eine Beihilfe zum
Kinderbetreuungsgeld beantragen. Sie können diese
Beihilfe bekommen, wenn Sie einen Anspruch auf
Kinderbetreuungsgeld haben und solange Sie einen
Anspruch auf Kinderbetreuungsgeld haben.
115
Kontakt
Das ist zum Beispiel möglich, wenn ein Elternteil
während einer aufrechten Partnerschaft stirbt. Oder
wenn ein Elternteil mit wenig Geld alleinerziehend ist
und noch keinen Unterhalt für das Kind bekommt.
VAEB Leistungen
Allgemeines
Unfallversicherung
In besonderen Härtefällen können Sie das
Kinderbetreuungsgeld bis höchsten 2 Monate länger
bekommen als es vorgesehen war.
Krankenversicherung
» Wenn Sie ein Kind bekommen, adoptieren oder in
Pflege nehmen, während Sie Kinderbetreuungsgeld
beziehen, bekommen Sie für das ältere Kind kein
Kinderbetreuungsgeld mehr.
Anspruch haben:
Alleinstehende Elternteile
Diese müssen eine Urkunde vorweisen, auf der steht,
wer der andere Elternteil ist. Sie müssen außerdem
bestätigen, dass sie weder mit dem anderen Elternteil
noch mit einer anderen Person in einer Partnerschaft
leben.
Der Zuverdienst des Elternteils, der die Beihilfe
bekommt, darf nicht mehr als 6.400,00 Euro pro
Kalenderjahr sein.
Paare
Auch verheiratete Paare oder Paare in
Lebensgemeinschaft können eine Beihilfe zum
Kinderbetreuungsgeld bekommen.
Der Zuverdienst des Elternteils, der die Beihilfe
bekommt, darf nicht mehr als 6.400,00 Euro pro
Kalenderjahr sein.
Der Zuverdienst des anderen Elternteils darf nicht mehr
als 16.200,00 Euro pro Kalenderjahr sein.
Wenn Sie falsche Angaben machen oder wichtige
Tatsachen verschweigen, müssen Sie die Beihilfe
vollständig zurückzahlen. Außerdem droht eine
Verwaltungsstrafe bis zu 2.000,00 Euro und eine
Strafanzeige.
116
VAEB Leistungen
Richtwert für den Elternteil, der die Beihilfe bekommt
Wenn Sie ein regelmäßiges unselbstständiges
Einkommen haben, können Sie monatlich bis zur Grenze
der Geringfügigkeit dazuverdienen. Das gilt solange Sie
Anspruch auf Kinderbetreuungsgeld haben.
Richtwert für den anderen Elternteil
Wenn Sie ein regelmäßiges unselbstständiges
Einkommen haben, kann die Lohnsteuerbemessungs
grundlage monatlich bis 1.049,00 Euro betragen. Das gilt,
solange Sie Anspruch auf Kinderbetreuungsgeld haben.
Bei einer Verlängerung des Kinderbetreuungsgeldes
wegen besonderen Härtefällen gibt es keine
Beihilfe. Es gibt auch keine Beihilfe, wenn Sie das
einkommensabhängige Kinderbetreuungsgeld beziehen.
VAEB Leistungen
117
Allgemeines
Krankenversicherung
Unfallversicherung
Die Ermittlung des Zuverdienstes erfolgt jährlich im
Nachhinein.
Sie müssen alle Änderungen sofort der
Krankenversicherung melden. Zum Beispiel wenn Sie
eine Partnerschaft eingehen, während Sie die Beihilfe
bekommen.
Kontakt
Eine Bestrafung kann zum Beispiel erfolgen, wenn Sie
eine Beihilfe beziehen, obwohl Sie in einer Partnerschaft
leben.
Rückforderung der Beihilfe
Wenn die Zuverdienstgrenze überschritten wird, gilt:
Alleinstehende
Wenn die Zuverdienstgrenze nur bis zu 15 Prozent
überschritten wird, bekommen Sie im betroffenen
Kalenderjahr um diesen Betrag weniger Beihilfe.
Wenn die Zuverdienstgrenze um mehr als 15 Prozent
überschritten wird, müssen Sie die gesamte Beihilfe aus
dem betroffenen Kalenderjahr zurückzahlen.
Paare
Wenn die Zuverdienstgrenzen von beiden nur bis zu
15 Prozent überschritten werden, bekommen Sie im
betroffenen Kalenderjahr um diesen Betrag weniger
Beihilfe.
Wenn auch nur eine Zuverdienstgrenze um mehr als
15 Prozent überschritten wird, müssen Sie die gesamte
Beihilfe aus dem betroffenen Kalenderjahr zurückzahlen.
118
VAEB Leistungen
Allgemeines
Datenschutz
Wir benötigen Ihre Daten für bestimmte Leistungen und
unter Umständen für die Rückforderung von Leistungen.
Ihre Daten werden dafür nach dem Datenschutzgesetz
2000 verwendet.
Wenn Sie Fragen zum Datenschutz haben,
wenden Sie sich bitte an die Niederösterreichische
Gebietskrankenkasse, Kompetenzzentrum
Kinderbetreuungsgeld.
VAEB Leistungen
119
Außerdem können Sie die Broschüre
„Kinderbetreuungsgeld“ bestellen.
Adresse: www.bmwfj.gv.at/Publikationen
Kontakt
Informationen und Hinweis zum Datenschutz
Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte
an Ihre zuständige Krankenversicherung oder an die
Internetseite des Bundesministeriums für Wirtschaft,
Familie und Jugend: www.bmwfj.gv.at
Unfallversicherung
Krankenversicherung
Achtung!
Die Rückforderung der Beihilfe kann nicht nur den
Elternteil betreffen, der die Beihilfe bezieht. Sie kann
sich auch gegen den anderen Elternteil oder gegen die
Partnerin oder den Partner richten.
2.3.11 Krankheiten früh genug erkennen
Die Vorbeugung von Krankheiten ist für die VAEB immer
schon sehr wichtig gewesen. Je früher Krankheiten
erkannt werden, umso größer sind die Heilungschancen.
Untersuchungen
Es gibt für alle Versicherten und Mitversicherten eine
kostenlose Vorsorgeuntersuchung.
Vorsorgeuntersuchung von Jugendlichen
bis zum 18. Lebensjahr
Alle Jugendlichen, die bei der VAEB als Dienstnehmer/in
oder Lehrling pflichtversichert sind, können sich
mindestens einmal im Jahr ärztlich untersuchen lassen.
Allgemeine Vorsorgeuntersuchung für
VAEB-Versicherte über dem 18. Lebensjahr
Alle Versicherten und Mitversicherten der VAEB über
dem 18. Lebensjahr haben das Recht auf eine jährliche
Vorsorgeuntersuchung.
Das Basisprogramm der Vorsorgeuntersuchung können
Sie bei allen Ärztinnen und Ärzten machen lassen.
Fragen Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt.
120
VAEB Leistungen
Allgemeines
BOGU – Berufsorientierte Gesundenuntersuchung
Die VAEB bietet BOGU-Online in folgenden
Untersuchungsstellen der Firma WELLCON, Gesellschaft
für Prävention und Arbeitsmedizin GmbH, an:
Wien:Invalidenstraße 5
1030 Wien
Graz:Europaplatz 5/1
8020 Graz
VAEB Leistungen
121
Unfallversicherung
Nach Erhalt des Einladungsschreibens zur BOGU können
Sie in einem Computerfragebogen allgemeine Fragen zu
Ihrer Gesundheit und spezielle Fragen zu den Risiken
Ihres Berufes elektronisch beantworten.
Diese Antworten bilden die Grundlage für alle weiteren
Untersuchungen der BOGU, die wie bisher an einem Tag
abgeschlossen ist.
Die BOGU kann von berufstätigen Versicherten ab dem
19. Lebensjahr einmal alle 12 Monate in Anspruch
genommen werden. Als Erweiterung gibt es BOGUonline.
Kontakt
Die berufsorientierte Gesundenuntersuchung (BOGU)
ist für berufstätige Versicherte der VAEB gedacht. Bei
dieser umfassenden Untersuchung werden zusätzlich die
Gesundheitsrisiken Ihres Berufes berücksichtigt.
Krankenversicherung
für berufstätige VAEB-Versicherte
Villach:Bahnhofplatz 1
9500 Villach
Innsbruck:Südtiroler Platz 14–16
6020 Innsbruck
Linz:Landstraße 66/4
4020 Linz
Für die BOGU können Sie sich schriftlich (per eMail oder
Fax) oder telefonisch anmelden.
Das Anmeldeformular bekommen Sie in den Dienststellen
oder zum Herunterladen auf unserer Website www.vaeb.at
Die Kosten für die BOGU übernimmt die VAEB.
Anmeldungen zur BOGU:
Telefon: 050 2350 – 36213
Basa: (880) 2350 – 36 213
Fax: 050 2350 – 76201
Basa Fax: (880) 2350 – 76201
Vorsorgeuntersuchungen, beispielsweise für
Mitversicherte, macht der Hausarzt bzw. ein
Ambulatorium.
122
VAEB Leistungen
VAEB Leistungen
123
Krankenversicherung
Allgemeines
Versicherte der VAEB, die in Zeckengebieten mindestens
die Hälfte ihrer Arbeitszeit im Freien arbeiten, bezahlen
nichts für die Zeckenschutzimpfung.
Weiteres dazu erfahren Sie beim Unfallverhütungsdienst
der VAEB:
[email protected] oder unter
Tel. 050 2350-36234.
Unfallversicherung
Die VAEB will erreichen, dass sich möglichst viele
Versicherte impfen lassen. Deshalb bezahlt die VAEB
16,00 Euro Zuschuss zum Impfstoff.
Nähere Informationen erhalten Sie unter der Nummer
050 2350 – 32600.
Bei einem Zeckenbiss können Sie sich mit FSME
anstecken. FSME ist eine schwere Krankheit, bei der es
zu einer Gehirnhautentzündung kommen kann. Das kann
zu lebenslangen Schädigungen führen.
Vor FSME schützt nur eine Impfung!
Kontakt
Zeckenschutzimpfung
Rehabilitation ist die medizinische Unterstützung nach
einer Krankenbehandlung wegen einer Krankheit oder
eines Unfalls. Rehabilitation ist einer Pflichtaufgabe der
Krankenkassen.
So ist der Erfolg einer Behandlung gesichert oder die
Folgen einer Krankheit werden gemildert.
Die VAEB bezahlt folgende Unterstützung:
» Aufenthalt in Krankenanstalten, die vor allem für
Rehabilitation zuständig sind.
» Versorgung mit notwendigen Hilfsmitteln.
Zum Beispiel Rollstühle, Prothesen oder Hörgeräte.
Dazu gehören auch notwenige Änderungen oder
Anpassungen, Reparaturen oder die Beschaffung von
Ersatz. Außerdem erfolgt eine Ausbildung / Anleitung
für den Gebrauch der Hilfsmittel.
» Ärztliche Hilfe, Medikamente und Heilbehelfe.
Für Heilbehelfe gilt, dass im Anlassfall entschieden
wird, ob ein bestimmtes Produkt aus dem Titel
„Rehabilitation“ gewährt wird.
» Reisekosten und Transportkosten.
Für Hilfsmittel im Rahmen der medizinischen
Rehabilitation gibt es keine Kostenbeteiligung.
Wenn Sie in einer Krankenanstalt behandelt werden,
die vor allem für Rehabilitation zuständig ist, müssen
Sie für jeden Tag eine Zuzahlung bezahlen. Wie viel
Sie dazuzahlen müssen, hängt von Ihrem
Bruttoeinkommen ab.
124
VAEB Leistungen
Die Zuzahlung entfällt,
» wenn Ihr Bruttoeinkommen weniger als 882,78 Euro ist
» wenn Sie eine Ausgleichszulage bekommen
» wenn Sie eine Ergänzungszulage zu einem Ruhegenuss
oder zu einem Versorgungsgenuss bekommen
» wenn der Aufenthalt im Krankenhaus von der
Unfallversicherung bezahlt wird
» wenn es besondere Schutzbedürftigkeit gibt. In
diesem Fall müssen Sie bei der VAEB einen Antrag
stellen. (Sehen Sie dazu Kapitel 2.3.6 Beitrags- und
Kostenbefreiung)
VAEB Leistungen
125
Krankenversicherung
Allgemeines
Entfallen der Zuzahlung
Unfallversicherung
Sie müssen die Zuzahlung im Voraus bezahlen, wenn
sie den Aufenthalt antreten. Die Zuzahlung darf nur für
höchstens 28 Tage pro Jahr verlangt werden.
» Bei einem Bruttoeinkommen von 882,79 Euro bis
1.464,16 Euro pro Monat müssen Sie pro Tag
7,78 Euro dazuzahlen.
» Bei einem Bruttoeinkommen von 1.464,17 Euro bis
» Bei einem Bruttoeinkommen von über
Kontakt
Zuzahlung seit 1. Jänner 2016:
2.3.13 Heilverfahren – Kuraufenthalte
und erweiterte Rehabilitation
Aufenthalte im Rahmen der Heilbehandlung sind eine
freiwillige Leistung der VAEB.
Dazu gehören:
» Aufenthalt in Kurorten
» Aufenthalt in Kuranstalten
» Aufenthalt in Genesungsheimen oder
Erholungsheimen
» Landaufenthalte
» Für Versicherte in der Krankenversicherung
Abteilung B auch die Maßnahmen der erweiterten
Rehabilitation. Das betrifft Maßnahmen der beruflichen
und sozialen Rehabilitation.
Vor einem Aufenthalt zur Festigung Ihrer Gesundheit
müssen Sie einen Antrag stellen. Diesen Antrag stellt
normalerweise eine Ärztin oder ein Arzt für Sie.
Für die Unterbringung im Rahmen eines Aufenthaltes ist
eine Zuzahlung vorgesehen. Ob Sie dazuzahlen müssen
oder wie viel Sie dazuzahlen müssen, hängt von Ihrem
Bruttoeinkommen ab. Sie müssen daher dem Antrag einen
Gehaltszettel oder einen Pensionsabschnitt beilegen.
Danach wird die Zuzahlung berechnet.
Sie müssen die Zuzahlung im Voraus bezahlen.
126
VAEB Leistungen
VAEB Leistungen
127
Krankenversicherung
Allgemeines
Alle Anträge müssen von der VAEB bewilligt werden.
In Ausnahmefällen können Sie den Aufenthalt frei wählen.
Dafür bekommen Sie einen Kostenzuschuss von der
VAEB.
Unfallversicherung
In Einzelfällen ist zur genauen Abklärung eine
chefärztliche Untersuchung notwendig.
» Bei einem Bruttoeinkommen bis 882,78 Euro pro
Monat müssen Sie nichts dazuzahlen.
» Bei einem Bruttoeinkommen von 882,79 Euro
bis 1.464,16 Euro pro Monat müssen Sie pro Tag
» Bei einem Bruttoeinkommen von 1.464,17 Euro
bis 2.045,55 Euro pro Monat müssen Sie pro Tag
» Bei einem Bruttoeinkommen von über 2.045,55 Euro
pro Monat müssen Sie pro Tag 18,90 Euro
dazuzahlen.
Kontakt
Übersicht über die Zuzahlung
ab 1. Jänner 2016
Kostenzuschuss pro Tag
Leistung
Kuraufenthalt für maximal 23 Tage,
ohne Rücksicht auf die Art des
Kurortes Erholungsaufenthalt für Erwachsene,
für höchstens 21 Tage
Erholungsaufenthalt für Jugendliche von
15 bis 18 Jahren, für höchstens
21 Tage
Erholungsaufenthalt für Kinder von
4 bis 15 Jahren, für höchstens 21 Tage
Aufenthalte von Kindern mit Diabetes
oder Patientinnen und Patienten mit
schwerem Übergewicht. Aufenthalt im
Lager für Asthma- und Rheumakinder
des österreichischen Jugend-Rotkreuzes
oder ähnlichen Einrichtungen, für
höchstens 28 Tage
€
pro Tag
26,89 Euro
15,99 Euro
10,90 Euro
7,27 Euro
26,89 Euro
Kostenzuschüsse für Kinder gibt es nur dann, wenn das
Einkommen der ganzen Familie im Jahr 2016 nicht mehr
als 1.455,94 Euro im Monat beträgt.
128
VAEB Leistungen
Allgemeines
129
Unfallversicherung
Krankenversicherung
VAEB Leistungen
Die Zuzahlung entfällt,
» bei Kindern bis zum 15. Geburtstag
» wenn der Aufenthalt im Krankenhaus von der
Unfallversicherung bezahlt wird
» wenn es besondere Schutzbedürftigkeit gibt.
In diesem Fall müssen Sie bei der VAEB einen Antrag
stellen.
Kontakt
Entfallen der Zuzahlung zu einem Aufenthalt
zur Festigung der Gesundheit
Eigene Gesundheitseinrichtungen der VAEB
Gesundheitseinrichtung „Bad Hofgastein“
Zahl der Plätze: 87
Aufenthaltsdauer: 22 Tage
Grund für den Aufenthalt:
» Rheumatische Erkrankungen
» Morbus Bechterew
» Therapien, damit die Wirbelsäule vor und nach
Operationen beweglich gemacht wird.
» Therapien nach gelenksersetzenden Operationen. Zum
Beispiel Einsetzen von künstlichen Hüften oder Knien.
» Psychologische Behandlung nach traumatischen
Ereignissen. Zum Beispiel, wenn jemand bei einem
Unfall mit sehr schwer verletzten Menschen dabei war.
Oder wenn jemand Opfer eines Überfalls war.
Gesundheitseinrichtung Josefhof, Graz-Mariatrost
Aufenthaltsdauer: 21 Tage oder 7 Tage
» Raucherentwöhnung
» Programme zur Vorbeugung von Krankheiten
» Betriebliche Gesundheitsförderung.
Dabei geht es um wichtige Maßnahmen, damit die
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter einer Firma gesund
bleiben.
130
VAEB Leistungen
Allgemeines
» Rheumatische Erkrankungen
» Therapien, damit die Wirbelsäule vor und nach
Operationen beweglich gemacht wird
» Therapien nach gelenksersetzenden Operationen. Zum
Beispiel Einsetzen von künstlichen Hüften oder Knien.
Krankenversicherung
Gesundheitseinrichtung Bad Schallerbach
VAEB Leistungen
131
Bei der VAEB erfahren Sie, wann Sie einen Aufenthalt in
einer der Einrichtungen beginnen können.
Kontakt
» Diabetes und andere Stoffwechselerkrankungen
» Übergewicht
» vegetative Dysregulation
Eine Erkrankung des vegetativen Nervensystems. Das
System kann der Mensch nicht bewusst beeinflussen.
Eine Dysregulation führt zum Beispiel zu Herzrasen,
Kreislaufbeschwerden oder Schlafstörungen.
» Erholung nach schweren Erkrankungen oder
Operationen. Zum Beispiel Training zur Verminderung
von Stress.
Unfallversicherung
Gesundheitseinrichtung „Karl Hiesmayr“ Breitenstein
2.3.14 Reise-, Fahrt- und
Transportkosten
Manchmal sind Krankentransporte notwendig, damit die
bestmögliche medizinische Versorgung gesichert ist.
Zum Beispiel bei Notfällen oder wenn eine Person nicht
gehen kann. In diesen Fällen müssen Versicherte die
Kosten für einen Krankentransport nicht selbst bezahlen.
Es gibt bestimmte Voraussetzungen, damit die VAEB
die Kosten für einen Krankentransport bezahlt.
Eine wesentliche Voraussetzung ist zum Beispiel
Gehunfähigkeit.
Eine Ärztin oder ein Arzt muss bestätigen, dass der
Krankentransport notwendig ist und dass Sie aus
medizinischen Gründen keine öffentlichen Verkehrsmittel
benutzen können. Eine schlechte Anbindung an öffentliche
Verkehrsmittel oder eine Sehbehinderung sind keine
Gründe für einen Krankentransport. In diesen Fällen
bezahlt die VAEB den Krankentransport nicht.
Sie brauchen einen Transportschein, bevor Sie einen
Krankentransport in Anspruch nehmen.
Diesen Transportschein bekommen Sie von der Stelle,
von der Sie untersucht oder behandelt werden. Also zum
Beispiel vom Krankenhaus oder von einer Ärztin oder
einem Arzt.
132
VAEB Leistungen
Die VAEB übernimmt grundsätzlich nur Kosten für einen
Transport innerhalb von Österreich.
Wenn Sie regelmäßig einen Krankentransport brauchen,
muss das ab dem 5. Transport von der VAEB bewilligt
werden.
Ausnahme:
Transporte zur Dialyse, zu einer Chemotherapie oder zu
einer Strahlentherapie.
Sie müssen auf jeden Fall nachweisen, dass Sie die
Untersuchung oder Behandlung wirklich gemacht haben.
VAEB Leistungen
133
Allgemeines
Krankenversicherung
Unfallversicherung
Die VAEB bezahlt nur die Kosten zur nächsten geeigneten
Behandlungsstelle und wieder zurück. Wenn Sie Ihre
Behandlung oder Untersuchung an einem weiter
entfernten Ort machen wollen, müssen Sie die Mehrkosten
selbst bezahlen.
Ausnahme:
In Notfällen brauchen Sie keinen Transportschein.
Kontakt
Diese Stelle entscheidet auch, welche Art von Transport
notwendig ist und ob Sie bei dem Transport Betreuung
brauchen. Wenn ein Transportschein nach dem Transport
ausgestellt wird, ist er ungültig.
Zuschuss zu den Fahrtkosten
Wenn Sie die Voraussetzungen für einen Krankentransport
nicht erfüllen, können Sie unter Umständen trotzdem
einen Zuschuss bekommen.
» Die Entfernung zwischen Ihrem Wohnort und der
nächsten Behandlungsstelle muss allerdings mehr als
20 Kilometer sein.
» Es darf außerdem keine Fahrt innerhalb des
Ortsgebietes sein.
» Der Arzt hat Ihre Anwesenheit in seiner Ordination
bestätigt.
Ohne Begleitperson bekommen Sie 0,09 Euro pro
Kilometer. Mit Begleitperson bekommen Sie 0,14 Euro
pro Kilometer.
€
Sie brauchen eine ärztliche Bestätigung, dass eine
Begleitperson aus medizinischen Gründen notwendig ist.
Bei der Berechnung des Zuschusses zu den Fahrtkosten
werden Fahrtkostenbegünstigungen mitgerechnet.
Zum Beispiel die Freifahrt bei den ÖBB.
Transportkosten bei Rehabilitation
Wenn Sie eine Rehabilitation oder Maßnahmen zur
Festigung der Gesundheit bekommen, übernimmt
die VAEB nur unter bestimmten Umständen die
Transportkosten.
134
VAEB Leistungen
Ausnahme:
Bergungskosten und Kosten für die Beförderung ins Tal
bei Unfällen, bei Sport oder in der Freizeit bezahlt die
VAEB nicht.
Für folgende Transporte brauchen Sie jedenfalls eine
chefärztliche Bewilligung:
» Flugtransporte
» Regelmäßige Krankentransporte ab dem 5. Transport
Ausnahme: Transporte zur Dialyse, zu einer
Chemotherapie oder zu einer Strahlentherapie.
VAEB Leistungen
135
Allgemeines
Krankenversicherung
Die VAEB bezahlt Ihre Krankentransporte
selbstverständlich, wenn es einen lebensgefährlichen
Notfall gibt oder wenn Sie Erste Hilfe brauchen und ein
Vertragspartner den Transport durchführt.
Unfallversicherung
Notfälle
Das ist eine freiwillige Leistung der VAEB.
Kontakt
Es müssen aber die gleichen Voraussetzungen erfüllt
werden wie bei Krankentransporten. Zum Beispiel
Gehunfähigkeit. Eine Ärztin oder ein Arzt muss außerdem
bestätigen, dass der Transport notwendig ist und dass Sie
keine öffentlichen Verkehrsmittel benutzen können.
2.3.15 Familienhospizkarenz Sterbebegleitung
Die Sterbebegleitung von nahen Angehörigen und
die Begleitung von schwersterkrankten Kindern nennt
man Familienhospizkarenz oder Familienhospizteilzeit.
Sie können im Fall von sterbenden Angehörigen oder
schwersterkrankten Kindern Ihre Arbeitszeit ändern oder
für eine bestimmte Zeit in Karenz gehen.
Diese Möglichkeit gibt es nicht für freie Dienstnehmerinnen
und Dienstnehmer.
Sie haben folgende Möglichkeiten:
» Änderung der Lage der Arbeitszeit.
Das heißt, Sie können zu anderen Zeiten arbeiten als
gewöhnlich.
» Familienhospizteilzeit.
Das heißt, Sie können weniger Stunden arbeiten.
» Karenz.
Das heißt, Sie gehen für eine bestimmte Zeit nicht
arbeiten. In dieser Zeit bekommen Sie von der Firma
kein Gehalt. Sie können aber Pflegekarenzgeld
bekommen.
Wenn Sie Pflegekarenzgeld bekommen wollen, müssen
Sie einen Antrag beim Sozialministeriumservice stellen.
136
VAEB Leistungen
Allgemeines
Krankenversicherung
Nahe Angehörige sind:
» Ehegattin oder Ehegatte
» Eingetragene Partnerin oder eingetragener Partner
» Lebensgefährtin oder Lebensgefährte
» Kinder, Enkel, Eltern, Großeltern
» Wahlkinder und Pflegekinder
» Geschwister
» Schwiegerkinder und Schwiegereltern
» Wahleltern und Pflegeeltern
» Leibliche Kinder der Ehegattin oder des Ehegatten
» Leibliche Kinder der eingetragenen Partnerin oder des
Partners
» Leibliche Kinder der Lebensgefährtin oder des
Lebensgefährten
Unfallversicherung
Diese Möglichkeiten haben Sie bei der Begleitung von
nahen Angehörigen.
VAEB Leistungen
137
Kontakt
Für die Sterbebegleitung von nahen Angehörigen
müssen Sie nicht im gleichen Haushalt leben. Das gilt
aber nicht für schwerstkranke Kinder. Diese müssen im
gemeinsamen Haushalt leben, wenn Sie Hospizkarenz
oder Familienhospizteilzeit in Anspruch nehmen wollen.
Gemeinsamer Haushalt
Wenn Sie in Hospizkarenz sind, haben Sie eine eigene
Krankenversicherung und Pensionsversicherung. Das gilt
nicht, wenn Sie geringfügig beschäftigt sind. In dem Fall
haben Sie nur eine Unfallversicherung.
W
eitere Informationen finden Sie auf unserer Website:
www.vaeb.at
Klicken Sie auf: Für Dienstgeber – Grundlagen A–Z –
Familienhospizkarenz
138
VAEB Leistungen
Allgemeines
Pflegekarenz heißt
VAEB Leistungen
139
Kontakt
Sie gehen für eine bestimmte Zeit nicht arbeiten, damit Sie
nahe Angehörige pflegen oder betreuen können. In dieser
Zeit bekommen Sie von der Firma kein Gehalt. Sie können
aber Pflegekarenzgeld bekommen.
Krankenversicherung
Sie können Ihre Arbeitszeit ändern oder für eine
bestimmte Zeit in Karenz gehen, wenn Sie nahe
Angehörige pflegen oder betreuen. Das nennt man
Pflegekarenz oder Pflegeteilzeit. Diese Möglichkeit gibt
es nicht für freie Dienstnehmerinnen und Dienstnehmer.
Unfallversicherung
2.3.16 Pflege von nahen Angehörigen
Pflegeteilzeit heißt
Sie arbeiten weniger Stunden, damit Sie nahe Angehörige
pflegen oder betreuen können. In dieser Zeit bekommen
Sie von der Firma entsprechend weniger Gehalt.
Sie können aber Pflegekarenzgeld bekommen.
Pflegekarenz oder Pflegeteilzeit müssen Sie mindestens
1 Monat in Anspruch nehmen.
Pflegekarenz oder Pflegeteilzeit ist als Übergangslösung
gedacht. Deshalb können Sie Pflegekarenz oder
Pflegeteilzeit höchstens 3 Monate in Anspruch nehmen.
Wenn Sie Pflegekarenzgeld bekommen wollen, müssen
Sie einen Antrag beim Bundesamt für Soziales und
Behindertenwesen stellen.
Sie können Pflegekarenz oder Pflegeteilzeit für folgende
Angehörige bekommen:
» Ehegattin oder Ehegatte
» Eingetragene Partnerin oder eingetragener Partner
» Lebensgefährtin oder Lebensgefährte
» Kinder, Enkel, Eltern, Großeltern
» Wahlkinder und Pflegekinder
» Geschwister
» Schwiegerkinder und Schwiegereltern
» Wahleltern und Pflegeeltern
» Leibliche Kinder der Ehegattin oder des Ehegatten
» Leibliche Kinder der eingetragenen Partnerin oder des
Partners
140
VAEB Leistungen
Allgemeines
Pflegeteilzeit ist mit dem Arbeitgeber zu vereinbaren.
Wenn Sie in Pflegeteilzeit sind und weiter über Ihre Firma
versichert sind, gilt folgende Regelung:
In der Krankenversicherung brauchen Sie keine weitere
Absicherung. Sie sind weiterhin über Ihr Arbeitsverhältnis
krankenversichert.
In der Pensionsversicherung wird für die Zeit der
Pflegeteilzeit die Höhe des anteilsmäßig gebührenden
Pflegekarenzgeldes bei der zukünftigen Pensionsberechnung mit berücksichtigt. Die Höhe Ihrer Pension
wird nämlich danach berechnet, wie viel Sie verdienen.
VAEB Leistungen
141
Krankenversicherung
Wenn Sie in Pflegekarenz sind, haben Sie eine eigene
Krankenversicherung und Pensionsversicherung. Das gilt
nicht, wenn Sie geringfügig beschäftigt sind. In dem Fall
haben Sie nur eine Unfallversicherung.
Unfallversicherung
Die pflegebedürftige Person muss mindestens Pflegestufe
3 haben. Für die Pflege von Angehörigen mit Demenz oder
minderjährigen Angehörigen reicht schon Pflegestufe 1.
Kontakt
» Leibliche Kinder der Lebensgefährtin oder des
Lebensgefährten
Das Pflegekarenzgeld wird daher zu Ihrem
Teilzeitverdienst dazugerechnet. Beachten Sie bitte, dass
Sie trotzdem durch eine Pflegeteilzeit weniger Pension
bekommen können.
W
eitere Informationen finden Sie auf unserer Website:
www.vaeb.at
Klicken Sie auf: Für Dienstgeber – Grundlagen A–Z –
Pflegekarenz/Pflegeteilzeit
142
VAEB Leistungen
Es können aber auch Arbeitnehmerinnen und
Arbeitnehmer die neue Regelung vereinbaren, die schon
vor dem 1. Jänner 2003 ein Arbeitsverhältnis hatten.
Im Bereich der VAEB gilt die neue Regelung für alle
Beschäftigten der ÖBB und der Privatbahnen sowie
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von Bergbaubetrieben.
Ausgenommen sind Beamtinnen und Beamte der ÖBB.
Seit dem 1. Jänner 2008 gibt es auch eine betriebliche
Vorsorge für freie Dienstnehmerinnen und Dienstnehmer
und für Selbstständige.
VAEB Leistungen
143
Krankenversicherung
Allgemeines
Diese Regelung gilt für alle Arbeitnehmerinnen und
Arbeitnehmer, die seit 1. Jänner 2003 ein Arbeitsverhältnis
haben.
Für ältere Arbeitsverhältnisse gilt das alte AbfertigungsGesetz. Diese Abfertigungen sind noch immer Sache der
Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber.
Unfallversicherung
Die Mitarbeitervorsorgekassen bezahlen die Abfertigungen
der Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer. Früher war das
Sache der Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber.
Jeder Arbeitgeberin und jeder Arbeitgeber muss
vertraglich eine Mitarbeitervorsorgekasse wählen.
Welche Mitarbeitervorsorgekasse gewählt wird, wird mit
den Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmern vereinbart.
Kontakt
2.3.17 Abfertigung NEU
Diese Regelung gilt nicht für tageweise beschäftigte
Personen und echte Ferialpraktikantinnen und
Ferialpraktikanten. Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber
müssen monatlich einen Abfertigungsbeitrag einzahlen.
Nur im 1. Monat eines Arbeitsverhältnisses müssen unter
bestimmten Voraussetzungen keine Beiträge eingezahlt
werden.
Höhe des Beitrags
Der Beitragssatz für die Mitarbeitervorsorgekasse beträgt
1,53 Prozent. Er wird von Ihrem monatlichen Entgelt
(Sonderzahlungen werden auch berücksichtigt) berechnet
und ist vom Dienstgeber zu entrichten.
Anspruch auf Abfertigung
Grundsätzlich haben Sie Anspruch auf die Abfertigung,
wenn ein Arbeitsverhältnis beendet wird. Es gibt folgende
Voraussetzungen:
» Der Grund für die Beendigung des Arbeitsverhältnisses
muss eine Auszahlung rechtfertigen.
» Sie müssen seit der ersten Beitragszahlung
mindestens 3 Jahre gearbeitet haben oder
» seit der letzten Auszahlung einer Abfertigung
wieder 3 Jahre gearbeitet haben.
144
VAEB Leistungen
Allgemeines
Unter diesen Voraussetzungen bekommen Sie keine
Abfertigung:
VAEB Leistungen
145
Kontakt
» Wenn Sie kündigen. Ausgenommen während einer
Teilzeitbeschäftigung nach dem Mutterschutz-Gesetz
oder dem Väterkarenz-Gesetz.
» Wenn Sie verschuldet entlassen werden.
» Wenn Sie unberechtigt vorzeitig aus einem
Arbeitsverhältnis austreten.
Krankenversicherung
» wenn Sie eine gesetzliche Pension bekommen
» wenn Sie seit mindestens 5 Jahren kein Dienstverhältnis
haben, aus dem eine Abfertigung eingezahlt wird
» wenn Sie das Alter erreicht haben, in dem Sie eine
vorzeitige Alterspension bekommen können. Das ist
bei Männern 61,5 Jahre und bei Frauen 56,5 Jahre.
Unfallversicherung
Unter diesen Voraussetzungen bekommen Sie die
Abfertigung auf jeden Fall:
3
Allgemeines
Krankenversicherung
148
3.2 Beiträge
148
3.3 Aufgaben der Unfallversicherung
149
VAEB Leistungen
147
Kontakt
3.1 Versicherte
Unfallversicherung
Unfallversicherung
3.1Versicherte
Die VAEB ist die Unfallversicherung von allen
Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmern bei Eisenbahn-,
Seilbahn- und Privatbahnunternehmen, wenn die
VAEB auch für die Krankenversicherung zuständig ist
(Ausnahme: Bedienstete der Wiener Linien).
Für die Dienstnehmerinnen und Dienstnehmer
von Bergbaubetrieben ist die Allgemeine
Unfallversicherungsanstalt (AUVA) als Unfallversicherung
zuständig.
3.2Beiträge
Die Beiträge werden zur Gänze von den Arbeitgeberinnen
und Arbeitgebern bezahlt.
148
VAEB Leistungen
Allgemeines
» Verhütung von Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten
» Vorsorge für eine effiziente Erste-Hilfe-Leistung
» Unfall-Heilbehandlung
» Rehabilitation (medizinische, soziale und berufliche
Maßnahmen)
» Entschädigungsleistungen
Krankenversicherung
Die Aufgaben der Unfallversicherung sind vom Gesetzgeber
im Allgemeinen Sozialversicherungsgesetz (ASVG) genau
festgelegt. Diese sind folgende:
Unfallversicherung
3.3Aufgaben der
Unfallversicherung
Geschützt sind auch Unfälle,
» die am direkten Weg zur Arbeit oder von der Arbeit
nach Hause passieren
VAEB Leistungen
149
Kontakt
Arbeitsunfälle sind Unfälle, die sich im örtlichen, zeitlichen
und ursächlichen Zusammenhang mit der Beschäftigung
ereignen. Es sind aber nicht nur Unfälle während der
Arbeitszeit geschützt.
Arbeitsunfall
» die am direkten Weg zwischen der Arbeit und
Kindergarten oder Schule passieren, wenn Sie Ihr
Kind abholen oder hinbringen
» die am direkten Weg zu einer ärztlichen Untersuchung
passieren, wenn Sie den Arztbesuch in der Firma
gemeldet haben
» die beim Besuch von Schulungen oder Fortbildungen
passieren
Berufskrankheit
Berufskrankheiten sind Erkrankungen, die durch die
berufliche Tätigkeit verursacht werden und im Allgemeinen
Sozialversicherungsgesetz (ASVG) in der Anlage 1
angeführt sind.
150
VAEB Leistungen
Es muss alles Mögliche getan werden, damit Schäden und
Verletzungen gemindert werden.
Die Unfall-Heilbehandlung umfasst folgende Maßnahmen:
» Behandlungen in einem Krankenhaus
» ärztliche Hilfe
» Versorgung mit Heilmitteln, Heilbehelfen und
Hilfsmitteln
VAEB Leistungen
151
Krankenversicherung
Allgemeines
Die Unfall-Heilbehandlung ist die medizinische
Behandlung nach einem Unfall.
Unfallversicherung
3.3.1 Unfall-Heilbehandlung
Die Dienstgeberin oder der Dienstgeber muss der VAEB
jeden Unfall und jede Berufskrankheit innerhalb von
5 Tagen melden.
Kontakt
Meldung eines Unfalls oder einer
Berufskrankheit
Sind alle Möglichkeiten der Unfall-Heilbehandlung genutzt,
so kann es des Weiteren Maßnahmen der Rehabilitation
geben.
Hier wird zwischen folgenden Arten der Rehabilitation
unterschieden:
» Medizinische Rehabilitation: Dies ist die Unterstützung
nach einem Arbeitsunfall oder einer Berufskrankheit.
Dabei soll mit modernsten medizinischen Mitteln
erreicht werden, dass die betroffenen Personen
wieder ihrer Tätigkeit nachgehen können. Die
Betroffenen lernen nicht nur mit ihrer Einschränkung
umzugehen, sondern auch, mit Körperersatzstücken
(z. B. Prothesen) oder anderen Hilfsmitteln
umzugehen.
» Soziale Rehabilitation: Bei Personen, die im
Zuge eines Arbeitsunfalls schwer verletzt wurden,
können zur Erleichterung ihrer Mobilität finanzielle
Unterstützungen zur Adaptierung ihrer Wohnung und
ihres Kraftfahrzeugs gewährt werden.
» Berufliche Rehabilitation: Für den Fall, dass
nach einem Arbeitsunfall oder nach einer
Berufskrankheit die Weiterbeschäftigung in der
bisherigen Tätigkeit nicht mehr möglich ist, können
Umschulungsmaßnahmen mitfinanziert werden.
152
VAEB Leistungen
Allgemeines
Krankenversicherung
Unfallversicherung
Keine Kostenbeteiligung
153
Kontakt
VAEB Leistungen
Wenn Sie nach einem Unfall oder bei einer
Berufskrankheit Hilfe von Vertragspartnerinnen
oder Vertragspartnern bekommen, zahlt das die
Unfallversicherung zur Gänze.
Sie müssen keine Kosten-Beteiligung bezahlen.
3.3.3 Renten
Versicherte, die aufgrund eines Arbeitsunfalls oder einer
Berufskrankheit eine Minderung der Erwerbsfähigkeit von
mindestens 20 Prozent haben, erhalten eine Geldleistung
aus der Unfallversicherung.
Die Minderung der Erwerbsfähigkeit wird bei
fachärztlichen Untersuchungen festgestellt.
Es kommt dabei nicht darauf an, welchen Beruf Sie haben.
Die Einschätzung wird nach allgemeinen Regeln gemacht
und ist für alle Berufe gleich.
Wie hoch die Rente ist, hängt davon ab, wie sehr Ihre
Erwerbsfähigkeit gemindert ist und wie viel Sie im
Kalenderjahr vor dem Unfall oder der Berufskrankheit
verdient haben.
Versicherte, deren Minderung der Erwerbsfähigkeit
mindestens 50 Prozent beträgt, gelten als schwerversehrt
und erhalten eine Zusatzrente sowie einen Kinderzuschuss
für jedes anspruchsberechtigte Kind.
Wenn eine versicherte Person an den Folgen eines
Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit stirbt, besteht
der Anspruch auf Hinterbliebenenleistungen.
Diese Leistungen umfassen Witwen-, Witwer- und
Waisenrente.
154
VAEB Leistungen
VAEB Leistungen
155
Allgemeines
Kontakt
Unfallversicherung
G
enauere Informationen zur Unfallversicherung finden
Sie in unserer Broschüre „Die Unfallversicherung“.
Diese Broschüre und weitere Informationen finden Sie
auf unsrere Homepage www.vaeb.at
Krankenversicherung
Weiters wird ein Teilersatz der Bestattungskosten an
diejenige Person ausgezahlt, die das Begräbnis bezahlt
hat.
4
162
4.3 Leistungen der Pensionsversicherung
163
4.4 Bundespflegegeld 166
4.5Neue Regelungen seit 1.1.2014
172
VAEB Leistungen
157
Krankenversicherung
Allgemeines
4.2 Beiträge zur Pensionsversicherung
Unfallversicherung
158
4.1 Anspruch auf eine Pension der VAEB
Kontakt
4.1Anspruch auf eine Pension
der VAEB
Die VAEB zahlt Pensionen für Arbeitnehmerinnen und
Arbeitnehmer
» von Eisenbahnunternehmen
» von Bergbaubetrieben
Ab dem Zeitpunkt, zu dem eine Person ins Erwerbsleben
eintritt, ist die Leistung einer Pension möglich.
158
VAEB Leistungen
Allgemeines
» Sie haben das Pensionsalter erreicht.
» Sie können wegen einer Krankheit oder wegen eines
Unfalls nicht mehr arbeiten.
» Im Falle des Todes.
Für Beschäftigte, die bergmännische oder diesen
gleichgestellte Tätigkeiten ausüben, gibt es besondere
Bestimmungen, die beim Pensionsfall zu berücksichtigen
sind.
» Rehabilitation
Hilfe nach Unfällen oder Krankheiten.
Die VAEB ist auch für das Pflegegeld von Beziehern einer
Pension der VAEB oder einer entsprechenden Leistung
(Ruhe- bzw. Versorgungsgenuss für ÖBB-Beamte), die
von den ÖBB ausbezahlt wird, zuständig.
VAEB Leistungen
159
Kontakt
» Gesundheitsvorsorge
Zum Beispiel Aufenthalte in Kuranstalten.
Unfallversicherung
Die Pensionsversicherung soll dafür sorgen, dass es
möglichst wenig Frühpensionen gibt.
Das soll vor allem durch zwei Arten von Maßnahmen
geschehen:
Krankenversicherung
Eine Leistung fällt in folgenden Fällen an:
4.1.1 Pflichtversicherung
In der Pensionsversicherung der VAEB sind Arbeiterinnen
und Arbeiter und auch Angestellte bei Eisenbahn-,
Seilbahn- oder Bergbaubetrieben pflichtversichert.
4.1.2 Freiwillige Versicherung
Wenn Sie keine versicherungspflichtige Beschäftigung
ausüben oder wenn Sie eine höhere Pension bekommen
wollen, können Sie eine freiwillige Versicherung beantragen.
Es gibt folgende Arten der freiwilligen Versicherung:
» Selbstversicherung
» Weiterversicherung
» Selbstversicherung bei geringfügiger Beschäftigung
» Selbstversicherung bei der Pflege eines behinderten
Kindes
» Weiterversicherung für die Pflege naher Angehöriger
» Selbstversicherung für die Pflege naher Angehöriger
» Nachkauf von Schulzeiten, Studienzeiten oder
Ausbildungszeiten. Das ist für Schulbesuche bis
31. Dezember 2004 möglich.
Oder es gibt eine nachträgliche Selbstversicherung für
eine Ausbildung ab 1. Jänner 2005.
» Höherversicherung
160
VAEB Leistungen
VAEB Leistungen
161
Allgemeines
Kontakt
Die Broschüren können Sie online (www.vaeb.at) oder
per Post (VAEB, Linke Wienzeile 48–52, 1060 Wien)
bestellen.
Krankenversicherung
» Pensionen – Altrecht für bis 31. Jänner 1954 geborene
Personen
» Pensionen – Neue Rechtslage für ab 1. Jänner 1955
geborene Personen
» Informationsbroschüre über Leistungen für
Hinterbliebene
» Informationsbroschüre über das Bundespflegegeld
» Informationsbroschüre über Hinweise für
Pensionsbezieherinnen und Pensionsbezieher
Unfallversicherung
Genaue Informationen zur Pensionsversicherung finden
Sie in unseren Informationsbroschüren:
4.2Beiträge zur
€
Tabelle: Mindestbeitrag 2016
Beitrag
42,61 Euro
Die Höchstbeitragsgrundlage und die
Geringfügigkeitsgrenze sind so wie in der
Krankenversicherung, Abteilung A.
Tabelle:
Höchstbeitrag zur Pensionsversicherung
Beitrag
498,15 Euro
Der Pensionsbeitrag der Beamten der ÖBB ergibt sich aus
dienstrechtlichen Bestimmungen für ÖBB-Bedienstete.
162
VAEB Leistungen
Allgemeines
Art der Pension:
Pension wegen Erreichung des Antrittsalters
Mögliche Leistungen
» Invaliditätspension für Arbeiterinnen und Arbeiter
» Berufsunfähigkeitspension für Angestellte
» Knappschaftsvollpension für Arbeiterinnen, Arbeiter
und Angestellte im Bergbau.
» Knappschaftspension
VAEB Leistungen
163
Kontakt
Pension wegen Krankheit oder Unfall
Unfallversicherung
» Alterspension
» Vorzeitige Alterspension
» Korridorpension
Bei der Korridorpension können Versicherte ab
62 Jahren in Pension gehen, wenn sie mindestens
39,5 Jahre gearbeitet haben.
» Schwerarbeitspension
» Knappschaftssold
Der Knappschaftssold ist eine Sonderleistung für
männliche Beschäftigte im Bergbau.
Krankenversicherung
4.3Leistungen der
Pension im Falle des Todes
» Pension für die Witwe oder den Witwer
» Pension für eingetragene Partnerinnen oder
eingetragene Partner
» Waisenpension für Kinder, Wahlkinder oder Stiefkinder
» Abfindung (Das ist eine einmalige Leistung, wenn kein
Anspruch auf eine Hinterbliebenenpension besteht.)
Antrag für die Pension
Für Leistungen der Pensionsversicherung müssen Sie
einen Antrag stellen.
Je nach Pensionsart gibt es ein entsprechendes Formular.
Wie bekomme ich diese Formulare?
» Bei Bedarf schicken wir Ihnen das richtige Formular
gerne zu.
» Sie finden alle Formulare auch auf unserer Website:
www.vaeb.at – Formulare, Online-Services,
Downloads (für Versicherte)
» Sie können auch ein formloses Schreiben übermitteln,
das die VAEB als Antrag wertet.
164
VAEB Leistungen
Allgemeines
Wo kann ich den Pensionsantrag stellen?
Mit der Antragstellung fallen keine Gebühren an.
Höhe der Pension
Die Pension soll zum Teil das Gehalt ersetzen, das Sie
vor der Pension verdient haben, um Ihren gewohnten
Lebensstandard aufrechterhalten zu können.
VAEB Leistungen
165
Kontakt
Die Pensionshöhe hängt davon ab, wie lange Sie
gearbeitet haben (= Erwerb von Versicherungszeiten)
und wie hoch Ihr beitragspflichtiger Verdienst (= jährliche
Berechnung von Teilgutschriften im Pensionskonto) war.
Unfallversicherung
Krankenversicherung
» Bei allen Sozialversicherungsträgern
» Beim Magistrat
» Bei Bezirkshauptmannschaften
» Bei Gemeindeämtern
4.4Bundespflegegeld
Das Pflegegeld soll den Aufwand ausgleichen, der durch
Pflege entsteht.
Pflegebedürftige Personen sollen die notwendige
Pflege und Unterstützung bekommen und ihr Leben so
selbstbestimmt wie möglich leben können.
Wenn Sie Pflegegeld beziehen wollen, müssen Sie einen
Antrag stellen. Dafür ist ein eigenes Formular vorgesehen.
Wo bekomme ich dieses Formular?
» Bei Bedarf schicken wir Ihnen das Formular gerne zu.
» Sie finden das Formular auf unserer Website:
www.vaeb.at - Formulare,Online-Services,Downloads
(für Versicherte) - sonstige Antragsfomulare.
» Sie können auch ein formloses Schreiben schicken,
das wir als Antrag werten.
Pflegegeld gibt es 12 Mal im Jahr.
Es gibt 7 Pflegestufen, wobei die Einreihung vom
monatlichen Pflegebedarf abhängt.
166
VAEB Leistungen
4.4.1 Pflegegeldstufen
Stufe
Allgemeines
€
Beitrag
Stufe 1 » Pflegebedarf im Monat:
mehr als 65 Stunden
157,30 Euro
mehr als 95 Stunden
290,00 Euro
mehr als 120 Stunden
451,80 Euro
677,60 Euro
920,30 Euro
1.285,20 Euro
Stufe 7
Pflegebedarf im Monat:
1.688,90 Euro
VAEB Leistungen
167
Zum Beispiel für sehbehinderte Menschen oder für
Rollstuhlfahrerinnen und Rollstuhlfahrer.
Kontakt
Es gibt aber Mindesteinstufungen für Menschen mit
bestimmten Behinderungen.
Unfallversicherung
Krankenversicherung
Die Einstufung erfolgt nach einer ärztlichen oder
pflegerischen Begutachtung.
Für die Pflegestufen 5, 6 und 7 gibt es noch zusätzliche
Voraussetzungen. Informationen darüber erhalten Sie in
der Broschüre „Informationen über das Pflegegeld“, die Sie
online einsehen bzw. bestellen können (www.vaeb.at).
4.4.2 Erschwerniszuschlag
Ein erweiterter Pflegebedarf wird mit einer Erhöhung der
Stundenanzahl berücksichtigt.
Das gilt für:
» Schwerstbehinderte Kinder bis zum 7. Geburtstag
und schwerstbehinderte Jugendliche bis zum
15. Geburtstag
» Personen mit schweren geistigen oder psychischen
Behinderungen, vor allem Demenzkranke ab dem
15. Geburtstag
4.4.3 Weitere Hinweise
» Wenn Ihr Antrag auf Zuerkennung oder Erhöhung des
Pflegegeldes abgelehnt wird, können Sie innerhalb von
3 Monaten Klage einbringen
» Ab dem 2. Tag eines Krankenhausaufenthalts
bekommen Sie kein Pflegegeld
168
VAEB Leistungen
Allgemeines
Krankenversicherung
Wenn die Kosten selbst bezahlt werden, gibt es das
Pflegegeld weiterhin.
VAEB Leistungen
169
Unfallversicherung
€
» Aufenthalt in einem Heim:
Wenn Land, Gemeinde oder ein Sozialhilfeträger
die Kosten ganz oder teilweise bezahlen, gibt es ein
monatliches Taschengeld von 45,20 Euro.
Kontakt
» Das Pflegegeld gebührt ab dem Monatsersten,
nachdem Sie den Antrag gestellt haben
4.4.4 Wer ist für das Pflegegeld
zuständig?
VAEB Hauptstelle Wien
1060 Wien:
» Für Personen mit einer Vollrente (= 100 Prozent
Minderung der Erwerbsfähigkeit) aus der
Unfallversicherung.
Das sind Personen, die wegen eines Arbeitsunfalls oder
einer Berufskrankheit nicht mehr arbeiten können.
» Für Personen mit einer ASVG-Pension, wenn diese von
der VAEB ausgezahlt wird.
» Für Personen mit einem Ruhe- oder
Versorgungsgenuss der ÖBB.
VAEB Geschäftsstelle Graz
Lessingstraße 20
8010 Graz:
» Für Personen mit einer Pension aus der
knappschaftlichen Pensionsversicherung nach dem
ASVG, wenn diese Pension von der VAEB ausgezahlt
wird.
170
VAEB Leistungen
Allgemeines
» Für aktive Bedienstete und Angehörige.
» Als Angehörige gelten Ehegattinnen und Ehegatten,
eingetragene Partnerinnen und eingetragene Partner
und Kinder
Beratung über das Pflegegeld bekommen Sie auch direkt
bei der VAEB:
Unfallversicherung
Hauptstelle Wien
Telefon: 050 2350 - 33300
BASA: 880 2350 - 33300
Krankenversicherung
Die Pensionsversicherungsanstalt – PVA:
VAEB Leistungen
171
Kontakt
Geschäftsstelle Graz
Telefon: 050 2350 - 33600
4.5Neue Regelungen seit 1.1.2014
Diese Regelungen betreffen
» Invaliditätspension
» Berufsunfähigkeitspension und
» Knappschaftsvollpension
Die Regelungen gelten seit 1. Jänner 2014 für Personen,
die ab dem 1. Jänner 1964 geboren sind.
Bei einer gesundheitlichen Beeinträchtigung soll durch
geeignete Maßnahmen ein Wiedereinstieg in den Beruf
ermöglicht werden.
Um dieses Ziel zu erreichen, arbeiten die
Krankenversicherungen und die Pensionsversicherungen
eng zusammen. Außerdem werden die zuständigen
regionalen Stellen des AMS eingebunden.
4.5.1 Dauernde Invalidität oder
Berufsunfähigkeit
Eine Invaliditätspension, Berufsunfähigkeitspension oder
Knappschaftsvollpension gebührt, wenn
» Sie dauerhaft nicht arbeiten können
» und Maßnahmen zum Wiedereinstieg in den Beruf nicht
sinnvoll oder nicht zumutbar sind.
172
VAEB Leistungen
Allgemeines
» medizinische Maßnahmen der Rehabilitation, wenn
diese notwendig und sinnvoll sind. Zum Beispiel
ärztliche Hilfe, Hilfsmittel oder stationäre Aufenthalte.
» berufliche Maßnahmen der Rehabilitation, wenn
diese zumutbar oder sinnvoll sind, die Arbeitsfähigkeit
wiederherzustellen. Zum Beispiel Weiterbildungen oder
eine Umschulung.
Berufliche Maßnahmen zur Rehabilitation gibt es nur, wenn
Sie einen Berufsschutz haben.
Sie müssen bereit sein, aktiv bei diesen Maßnahmen
mitzumachen.
VAEB Leistungen
173
Kontakt
Das heißt, Sie haben eine Arbeit gemacht, für die Sie eine
Ausbildung haben.
Krankenversicherung
Wenn feststeht, dass Sie für mindestens 6 Monate nicht
arbeiten können, haben Sie Anspruch auf
Unfallversicherung
4.5.2 Vorübergehende Invalidität oder
Berufsunfähigkeit
4.5.3 Medizinische Maßnahmen
zur Rehabilitation und
Rehabilitationsgeld
Antrag
Wenn Sie einen Antrag auf Invaliditätspension,
Berufsunfähigkeitspension oder Knappschaftsvollpension
stellen, ist das zugleich ein Antrag auf Rehabilitation. Sie
müssen keinen eigenen Antrag stellen.
Die Pensionsversicherung entscheidet, ob Sie Anspruch auf
Rehabilitationsgeld haben.
Auszahlung
Nach der Feststellung des Anspruchs durch den
Pensionsversicherungsträger wird das Rehabilitationsgeld
vom Krankenversicherungsträger ausbezahlt.
Über die Höhe des Rehabilitationsgeldes werden Sie
verständigt.
174
VAEB Leistungen
Allgemeines
Unter folgenden Umständen bekommen Sie kein
Rehabilitationsgeld mehr:
» Ihr Gesundheitszustand ist viel besser geworden.
» Ihr Gesundheitszustand ist viel schlechter geworden.
In diesem Fall wird die Gewährung einer
Invaliditätspension, Berufsunfähigkeitspension oder
Knappschaftsvollpension geprüft.
» Sie arbeiten an den Maßnahmen zum Wiedereinstieg in
den Beruf nicht mit.
VAEB Leistungen
175
Krankenversicherung
Nach dieser Überprüfung entscheidet die
Krankenversicherung, ob Sie das Rehabilitationsgeld weiter
bekommen oder nicht.
Unfallversicherung
Die Krankenversicherung muss spätestens nach
12 Monaten überprüfen, ob eine vorübergehende Invalidität
oder Berufsunfähigkeit vorliegt.
Sie bekommen das Rehabilitationsgeld, so lange Sie
nicht arbeiten können und berufliche Maßnahmen zur
Rehabilitation nicht sinnvoll und zumutbar sind.
Kontakt
Dauer des Bezugs
Höhe
Rehabilitationsgeld gebührt in der Höhe des Krankengelds.
Ab dem 43. Tag entspricht das Rehabilitationsgeld dem
erhöhten Krankengeld.
Wenn das Rehabilitationsgeld unter dem Richtsatz der
Ausgleichszulage liegt, bekommen Sie es in der Höhe des
Richtsatzes.
So wird ein Mindesteinkommen sichergestellt.
Sie erhalten diese Erhöhung aber nur, wenn Sie sich in
Österreich aufhalten.
Beratung
Während einer Behandlung und Rehabilitation muss
das Case Management der Krankenversicherung darauf
achten, dass jede Person die sinnvollste Unterstützung
bekommt.
Die zuständigen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der VAEB
setzen sich zu diesem Zweck mit Ihnen in Verbindung.
Sie überlegen dann gemeinsam, was Ihnen am besten
helfen kann.
Wenn Sie Rehabilitationsgeld bekommen, müssen Sie
an diesen Beratungen und auch an den medizinischen
Maßnahmen mitarbeiten.
176
VAEB Leistungen
Berufliche Maßnahmen zur Rehabilitation gibt es nur, wenn
Sie einen Berufsschutz haben. Das heißt, Sie haben eine
Arbeit gemacht, für die Sie eine Ausbildung haben.
Für berufliche Maßnahmen zur Rehabilitation und
Umschulungsgeld ist das AMS zuständig.
Wie bekomme ich Umschulungsgeld?
Sie müssen das Umschulungsgeld persönlich beim
zuständigen AMS beantragen.
VAEB Leistungen
177
Krankenversicherung
Allgemeines
Die Pensionsversicherung entscheidet, ob Sie Anspruch
auf berufliche Maßnahmen zur Rehabilitation und auf
Umschulungsgeld haben.
Unfallversicherung
4.5.4 Berufliche Maßnahmen zur
Rehabilitation und
Umschulungsgeld
Weitere Informationen erhalten Sie in den Gesundheitsund Betreuungszentren der VAEB.
Die Kontakte finden Sie ab Seite 190.
Kontakt
Wenn Sie das nicht tun, kann das Rehabilitationsgeld
entzogen werden.
Wie lange bekomme ich Umschulungsgeld?
Nach der Entscheidung der Pensionsversicherungsträger
gebührt das Umschulungsgeld zumindest 6 Monate, wenn
Sie innerhalb von 4 Wochen ab Zustellung des Bescheids
beim AMS einen Antrag stellen.
Wenn Sie den Antrag nicht innerhalb von 4 Wochen stellen,
bekommen Sie das Umschulungsgeld ab dem Datum des
Antrags.
Der Anspruch auf Umschulungsgeld endet am Monatsende
nach der letzten Maßnahme.
W
eitere Informationen zur beruflichen Rehabilitation
und zum Umschulungsgeld erhalten Sie auf der Website
des AMS: www.ams.at
178
VAEB Leistungen
Allgemeines
Seit 1. Jänner 2014 können Sie schon vor dem
Pensionsantrag einen eigenen Antrag stellen, dass
dauernde Invalidität oder Berufsunfähigkeit festgestellt wird.
Neues Pensionskonto
Grundsätzlich werden alle Daten über Versicherungs
zeiten seit dem 1. Jänner 1972 automatisch gespeichert.
Bestimmte Zeiten, wie zum Beispiel Präsenzdienst oder
Zivildienst, sind aber noch nicht erfasst.
Wenn Sie Lücken in den Versicherungszeiten in Ihrem
Arbeitsleben haben, haben Sie ein Formular bekommen, in
dem Sie diese Zeiten ergänzen können.Dazu schicken Sie
dieses Formular an die Pensionsversicherung der VAEB.
VAEB Leistungen
179
Kontakt
Seit 1. Jänner 2014 gibt es das neue Pensionskonto.
Es stellt sicher, dass die Berechnung der Pensionen in
Zukunft leicht verständlich und nachvollziehbar ist.
Das neue Pensionskonto gilt für alle Personen, die ab
dem 1. Jänner 1955 geboren worden sind.
Unfallversicherung
Bis jetzt war es sehr schwierig zu verstehen, wie die
Pensionen berechnet worden sind.
Krankenversicherung
4.5.5 Antrag auf Feststellung
der dauernden Invalidität oder
Berufsunfähigkeit
» Die fehlenden Zeiten werden dann überprüft
und gegebenenfalls auf Ihrem Pensionskonto
nachgetragen.
Dann wird die Kontoerstgutschrift errechnet.
Die Kontoerstgutschrift bildet alle Ihre erworbenen
Pensionsansprüche bis 31. Dezember 2013 ab und wird
zum bestehenden Pensionskonto hinzugefügt.
» Die Kontoerstgutschrift wird zum bestehenden
Pensionskonto hinzugefügt.
» Im Jahr 2014 sollten Sie eine Mitteilung über Ihr
aktuelles Pensionskonto bekommen haben.
Die Kontoerstgutschrift oder die Gesamtgutschrift kann bis
zum 31. Dezember 2016 bei nachträglichen Änderungen
neu berechnet werden.
Ab dem 1. Jänner 2017 ist eine neue Berechnung der
Kontoerstgutschrift nicht mehr möglich.
Dann müssen eine Ergänzungsgutschrift oder ein
Nachtragsabzug ermittelt werden.
180
VAEB Leistungen
Das gilt aber nur für Personen,
» die nach dem 31. Dezember 1954 geboren sind und
» am Stichtag bei der knappschaftlichen
Pensionsversicherung sind.
Die Antragstellung auf Gewährung einer Pensionsleistung
löst immer einen Stichtag aus. Das ist der Tag, an dem
geprüft wird, ob, in welchem Zweig und in welcher
Höhe eine Pension gewährt wird. In der Regel ist bei
Eigenpensionen der Pensionsstichtag der Monatserste, der
auf die Antragstellung folgt.
181
Allgemeines
Kontakt
VAEB Leistungen
Bei Hinterbliebenenpensionen ist der Stichtag der
Monatserste nach dem Todestag.
Krankenversicherung
Wenn es für Personen in der knappschaftlichen Pensions
versicherung günstiger ist, können bis 31. Dezember 2025
ausschließlich die alten Bestimmungen angewandt werden.
Unfallversicherung
4.5.6 Besonderheit im
knappschaftlichen Pensionsrecht
Anhang
Ansprechpartnerverzeichnis
Krankenversicherung
Telefon- und eMail-Verzeichnis für Service- und
Beratungsstellen der Krankenversicherung
(ausgenommen Gesundheitseinrichtungen und
Infrastruktur)
Telefonische Anfragen – Öffentliches Festnetz:
050 2350-0 (Telefonzentrale) BASA: Wien (880) 2350-0
Bereich
Tel. 050 2350 – DW / eMail
DW 32513, DW 32503,
DW 32507, DW 32510,
Bewilligung für Heilbehelfe
DW 32516
und Hilfsmittel
Fax-DW 72500
[email protected]
Allgemeine Beitragsfragen DW 31501
für Dienstgeber und
Fax-DW 71500
Dienstgeberinnen
[email protected]
182
VAEB Leistungen
DW 31509, DW 31507
Fax-DW 71500
[email protected]
Beitragspflichtige
Mitversicherung
DW 31508
Fax-DW 71500
[email protected]
Lohnzettel –
Beitragsgrundlagen
DW 31506
Fax-DW 71500
[email protected]
Dienstgeber –
Beitragsnachweisungen
DW 31503, DW 31505
Fax-DW 71500
[email protected]
Rückerstattung auf Grund
mehrfacher Beschäftigung
DW 31507
Fax-DW 71500
[email protected]
Fragen zur E-Card und
zur Mitversicherung von
Angehörigen
DW 31400
Fax-DW 71200
[email protected]
VAEB Leistungen
Allgemeines
Selbstversicherung
bei geringfügiger
Beschäftigung
Krankenversicherung
DW 31502, DW 31507
Fax-DW 71500
[email protected]
Unfallversicherung
Selbstversicherung in
der Krankenversicherung
Tel. 050 2350 – DW / eMail
183
Kontakt
Bereich
Bereich
Tel. 050 2350 – DW / eMail
Informationen über
Rezeptgebühren- und
Behandlungsbeitragsbefreiung
DW 32405, DW 32404, DW
32407, DW 32403, DW 32406
[email protected]
Informationen über
Zahnersatzbewilligung
DW 32424, DW 32423
[email protected]
Bewilligungen für
Medikamente und
Verbandsmaterial*
DW 36555
Fax-DW 76501
[email protected]
Bewilligungen für
physikalische
Behandlungen*
DW 36555
Fax-DW 76501
[email protected]
Bewilligungen CT, MRT*
DW 36555
Fax-DW 76501
[email protected]
Kostenerstattung
DW 32600
Fax-DW 72600
für Anfragen:
[email protected]
zur Antragsstellung:
[email protected]
184
VAEB Leistungen
DW 31701, DW 31702
Fax-DW 71700
[email protected]
Allgemeines
Kinderbetreuungsgeld,
Wochengeld,
Krankengeld,
Rehabilitationsgeld
*) Ihr regional zuständiges GBZ ist für Ihre Bewilligungen
zuständig.
Mündliche Vorsprachen
Wien 6., Linke Wienzeile 48–52
Kundenbetreuungszentrum: Erdgeschoß, Zimmer 7
Bewilligungen, Krankenkontrolle: Erdgeschoß, Zimmer 1
In besonders wichtigen Fällen können überdies jederzeit
die Abteilungsleiter und Abteilungsleiterinnen der OE
Krankenversicherung kontaktiert werden:
Leiter der OE Krankenversicherung-Vertragspartnerverrechnung (Tarif-und Vertragsangelegenheiten, Vertragspartnerabrechnungen und Kostenerstattungen sowie
Hauskrankenpflege): Gerald HAAS – DW 32201
Leiterin der OE Krankenversicherung – Leistungs- und
Versicherungsabteilung: Gabriele Künzel – DW 31201
VAEB Leistungen
185
Krankenversicherung
DW 32609, DW 32611
Fax-DW 72600
[email protected]
Unfallversicherung
Kostenerstattung
Psychotherapie
Tel. 050 2350 – DW / eMail
Kontakt
Bereich
Unfallversicherung
Telefon- und eMail-Verzeichnis
Bereich
Telefon / Basa / eMail
Allgemeine Anfragen
Tel.: 050 2350-33820
BASA: 880 2350-33820
[email protected]
Unfallverhütungs
angelegenheiten
Tel: 050 2350-36234 und 36235
BASA: 880 2350-36234 und 36235
[email protected]
Gesundheits- und Betreuungszentrum: Erdgeschoß,
Zimmer 7 sowie in allen weiteren Gesundheits- und
Betreuungszentren, siehe ab Seite 190.
In besonders wichtigen Fällen kann überdies jederzeit
der Abteilungsleiter der OE Unfallversicherung kontaktiert
werden:
Leiter der OE Unfallversicherung:
Dr. Andreas Winkelbauer – DW 33801
186
VAEB Leistungen
Allgemeines
Tel: 050 2350-33302
BASA: 880 2350-33302
[email protected]
Allgemeine Anfragen
GS Graz
Pensionsauskunft
Tel: 050 2350-33600
[email protected]
Unfallversicherung
Allgemeine Anfragen HS
Wien
Geschäftsstelle Graz, Lessingstraße 20
Pensionsauskunftsstelle: EG
In besonders wichtigen Fällen kann überdies jederzeit der
Abteilungsleiter der OE Pensionsversicherung kontaktiert
werden:
Leiter der OE Pensionsversicherung:
Reinhard Beiglböck – DW 33201
VAEB Leistungen
187
Kontakt
Bereich
Krankenversicherung
Gesundheit und Innovationen
Bereich
Kur- und
Rehabangelegenheiten
Tel: 050 2350-36205 bis 36208
[email protected]
Unfallverhütungs
angelegenheiten
Tel: 050 2350-36234 und 36235
[email protected]
Berufsorientierte
Gesundenuntersuchung
(BOGU)
Tel: 050 2350-36213
BASA: 880 2350-36213
Fax: 050 2350-76201
BASA Fax: 880 2350-76201
[email protected]
In besonders wichtigen Fällen können überdies jederzeit
der Abteilungsleiter der OE Gesundheitseinrichtungen und
188
VAEB Leistungen
Leiterin der OE Gesundheit und Service:
Renate Molnar – DW 36301
Chefärztlicher Dienst
Allgemeines
Krankenversicherung
Prävention und die Abteilungsleiterin der OE Gesundheit
und Service kontaktiert werden:
Leiter der OE Gesundheitseinrichtungen und Prävention:
Harald Jung, MPH-DW 36201
Bereich
Allgemeine Anfragen
Tel: 050 2350-37100
BASA: 880 2350-37100
[email protected]
Unfallversicherung
In besonders wichtigen Fällen kann überdies jederzeit der
leitende Arzt der VAEB kontaktiert werden:
Leitender Arzt der VAEB:
MR Dr. Peter Grabner – DW 37101
VAEB Leistungen
189
Kontakt
Chefärztlicher Dienst: Erdgeschoß, Zimmer 17
Gesundheits- und Betreuungszentren
Die GBZ sind gem. DIN EN ISO 9001:2000 zertifiziert.
Öffnungszeiten:
Mo–Do: 7.30–15.00
Fr: 7.30–13.00
Die VAEB verfügt über 6 Gesundheits- und
Betreuungszentren sowie über eine Außenstelle in
Eisenerz.
Gesundheits- und
Betreuungszentrum
Außenstelle
GBZ Wien Nordbahnstraße
1020 Wien,
Nordbahnstraße 5
Tel: 050 2350-36555
Fax: 050 2350-76501
Fax Gesundheitsberatung:
DW 76503
Fax Krankenkontrolle:
DW 76504
BASA: 880 2350-36555
[email protected]
190
VAEB Leistungen
Öffnungszeiten
Neueröffnung:
4. April 2016
an neuem
Standort
vertrauensärztlicher Dienst:
Mo–Fr: 8.00–13.00 Uhr
Neue Kontaktda
ten
ab 4. April:
Tel.: 050 2350
- 36500
Fax: 050 2350
- 76505
eMail: gbz.wien.
zentrale@vaeb
.at
Krankenversicherung
Allgemeines
Ab 4. April 2016
persönliche Bet
reuung
nur noch nach
Terminvereinba
rung!
Unfallversicherung
Mo–Fr: 8.00–13.00 Uhr
GBZ Wien Zentrale
1060 Wien,
Tel: 050 2350-36555
Fax: 050 2350-76501
Fax Gesundheitsberatung:
DW 76503
Fax Krankenkontrolle:
DW 76504
BASA: 880 2350-36555
[email protected]
Öffnungszeiten
VAEB Leistungen
191
Kontakt
Gesundheits- und
Betreuungszentrum
Außenstelle
Gesundheits- und
Betreuungszentrum
Außenstelle
Öffnungszeiten
GBZ Graz
8020 Graz, Europaplatz 5
Tel: 050 2350-36400
Fax: 050 2350-76400
BASA: 880 2350-36400
[email protected]
Mo–Fr: 8.00–12.00 Uhr
GBZ Innsbruck
6020 Innsbruck,
Südtiroler Platz 3
Tel: 050 2350-36800
Fax: 050 2350-76800
BASA: 880 2350-36800
[email protected]
Mo–Do: 7.30–13.30 Uhr
Fr: 7.30–13.00 Uhr
GBZ Linz
4020 Linz,
Bahnhofplatz 3–6
Tel: 050 2350-36900
Fax: 050 2350-76900
BASA: 880 2350-36900
[email protected]
Mo–Fr: 8.00–12.00 Uhr
GBZ Salzburg
5020 Salzburg,
Südtiroler Platz 1, Hbf.
Tel: 050 2350-36700
Fax: 050 2350-76700
[email protected]
Mo–Fr: 7.30–11.00 Uhr
192
VAEB Leistungen
Allgemeines
GBZ Villach
9500 Villach,
Bahnhofplatz 1
Tel: 050 2350-36600
Fax: 050 2350-76600
BASA: 880 2350-36600
[email protected]
Mo–Fr: 8.00–13.00 Uhr
Außenstelle Eisenerz
8790 Eisenerz,
Hammerplatz 1
Tel: 050 2350-36450
Fax: 050 2350-76450
[email protected]
Öffnungszeiten:
Mo–Do: 8.00–12.00,
12.30–14.00 Uhr
Fr: 8.00–12.00 Uhr
Krankenversicherung
Öffnungszeiten
VAEB Leistungen
193
Kontakt
Unfallversicherung
Gesundheits- und
Betreuungszentrum
Außenstelle
Eigene Einrichtungen
Die VAEB verfügt über eine Reihe von eigenen
Einrichtungen, wie vier Gesundheitseinrichtungen, elf
Zahn-, und drei Physikoambulatorien, um Leistungen
der Präventivmedizin, der Rehabilitation, der Kur- und
Erholungsfürsorge sowie der Krankenbehandlung zu
erbringen.
194
VAEB Leistungen
Allgemeines
Gesundheitseinrichtung
„Hohe Tauern“
5630 Bad Hofgastein,
Gerichtsstraße 8
Tel: 050 2350-37600
Fax: 050 2350-77600
Bad Schallerbach
4701 Bad Schallerbach,
Rablstraße 7
Tel: 050 2350-37700
Fax: 050 2350-77700
„Karl Hiesmayr“
2673 Breitenstein am Semmering,
Hauptstraße 69
Tel: 050 2350-37500
Fax: 050 2350-77500
Basa: 8843-595
„Josefhof“
8044 Graz, Mariatrost,
Haideggerweg 1
Tel: 050 2350-37800
Fax: 050 2350-77800
VAEB Leistungen
Telefon / Telefax
195
Kontakt
Eigene Einrichtung
Unfallversicherung
Nachstehende Tabelle stellt die Gesundheitseinrichtungen
der VAEB dar:
Krankenversicherung
Gesundheitseinrichtungen
Zahnambulatorien
Nachstehende Tabelle stellt die Zahnambulatorien der
VAEB dar:
Zahnambulatorium
Öffnungszeiten
Zahnambulatorium Wien 15
1150 Wien
Mariahilferstraße 133
Tel: 050 2350-37200
BASA: 880 2350-37200
Mo–Fr: 7.15–15.30 Uhr
(und nach Vereinbarung)
Zahnambulatorium Wien 2
1020 Wien, Praterstern 3
(U1-Ausgang “Nordbahnstraße”)
Tel : 050 2350-37400
BASA: 880 2350-37400
Mo, Di, Do,
Fr: 7.30–12.30 Uhr
Mi: 7.30–17.00 Uhr
Zahnambulatorium Graz
8020 Graz,
Annenpassage 1. OG,
Bahnhofgürtel 85
Tel : 050 2350-37340
BASA: 880 2350-37340
Mo–Fr: 7.00–16.00 Uhr
Mo Kieferorth.:
13.00–16.00 Uhr
196
VAEB Leistungen
Allgemeines
Öffnungszeiten
Zahnambulatorium Villach
9500 Villach,
Bahnhofplatz 1
Tel: 050 2350-37320
BASA: 880 2350-37320
Mo, Di: 7.00–15.00 Uhr
Mi: 7.00–17.00 Uhr
Do: 7.00–14.00 Uhr
Fr: 7.00–12.00 Uhr
Zahnambulatorium
St. Pölten
3100 St. Pölten,
Julius Raab-Promenade 1/1/2
Tel: 050 2350-37220
BASA: 880 2350-37220
Mo–Do: 7.15–12.00 Uhr
Fr: 7.15–11.30 Uhr
Zahnambulatorium Linz
4020 Linz,
Bahnhofsplatz 3-6/Top 25
Tel: 050 2350-37240
BASA: 870 5425
Mo–Do: 7.15–15.00 Uhr
Fr: 7.15–13.00 Uhr
Zahnambulatorium Salzburg
5020 Salzburg,
Engelbert-Weiß-Weg 10
Tel: 050 2350-37260
BASA: 880 2350-37260
Mo, Di: 7.15–14.30 Uhr
Mi, Do: 7.15–15.00 Uhr
Fr: 7.15–12.45 Uhr
197
Unfallversicherung
Kontakt
VAEB Leistungen
Krankenversicherung
Zahnambulatorium
Zahnambulatorium
Öffnungszeiten
Zahnambulatorium Innsbruck
6020 Innsbruck,
Südtiroler Platz 3
Tel: 050 2350-37280
BASA: 880 2350-37280
Mo: 7.00–17.00 Uhr
Di–Fr: 7.00–13.00 Uhr
Zahnambulatorium Feldkirch
6800 Feldkirch,
Saalbaugasse 4
Tel: 050 2350-37300
BASA: 880 2350-37300
Mo: 8.00–16.00 Uhr
Di–Fr: 7.15–16.00 Uhr
Zahnambulatorium Trieben
8784 Trieben,
Hauptplatz 13
Tel: 050 2350-37360
Mo: 7.00–12.00 Uhr;
12.30–17.00 Uhr
Di: 7.00–12.00 Uhr;
12.30–14.15 Uhr
Mi: 7.00–12.00 Uhr;
12.30–17.00 Uhr
Do: 7.00–12.00 Uhr;
12.30–14.00 Uhr
Fr: 6.45–11.00 Uhr
198
VAEB Leistungen
Allgemeines
Zahnambulatorium Eisenerz
8790 Eisenerz,
Hammerplatz
Tel: 050 2350-37380
Mo: 7.00–12.00 Uhr;
12.30–17.00 Uhr
Di: 7.00–12.00 Uhr;
12.30–14.15 Uhr
Mi: 7.00–12.00 Uhr;
12.30–17.00 Uhr
Do: 7.00–12.00 Uhr;
12.30–14.00 Uhr
Fr: 7.00–11.00 Uhr
Krankenversicherung
Öffnungszeiten
VAEB Leistungen
199
Kontakt
Unfallversicherung
Zahnambulatorium
Physikoambulatorien
Nachstehende Tabelle stellt die Physikoambulatorien der
VAEB dar: Alle Kassen!
Physikoambulatorium
Öffnungszeiten
Physikoambulatorium
Wien
1020 Wien, Praterstern 3
(U1-Ausgang „Nordbahnstraße“)
Tel: 050 2350-37420
BASA: 880 2350-37420
Mo–Do: 7.00–18.00 Uhr
Fr: 7.00–14.30 Uhr
Physikoambulatorium
Knittelfeld
8720 Knittelfeld,
Bahnhofsplatz 9
Tel: 050 2350-37460
BASA: 880 2350-37460
Mo: 6.00–17.00 Uhr
Di: 6.00–18.30 Uhr
Mi: 6.00–16.00 Uhr
Do: 6.00–18.30 Uhr
Fr: 6.00–13.00 Uhr
200
VAEB Leistungen
Allgemeines
Hauptstelle & Geschäftsstelle
Krankenversicherung
Hauptstelle WIEN
1060 Wien, Linke Wienzeile 48–52
VAEB Leistungen
201
Kontakt
Unfallversicherung
Geschäftsstelle GRAZ
8010 Graz, Lessingstraße 20
Tel: 05 02350-0
Basa: 880 2350-0 (österreichweit mit Vorwahl 880!)
Impressum
Medieninhaber und Herausgeber
Versicherungsanstalt für Eisenbahnen und Bergbau
1060 Wien
Für den Inhalt verantwortlich
Direktor Werner Bogendorfer, der Leitende Angestellte i. V.
Text: VAEB in Zusammenarbeit mit capito Graz
Layout: VAEB, Starmühler Agentur & Verlag
Fotos: iStockphoto, Bilderbox
202
VAEB Leistungen

VAEB - Aktuell

Transcrição

Documentos relacionados

Rat und Auskunft - Hauptverband der österreichischen

Belastungen der gesetzlichen Krankenversicherung durch

Private Krankenversicherung: Wenn die Beitragsanpassung kommt

Tarifierung, Angebot, Antrag im Bereich der Privaten

Berufsinformation zur /zum Sozialversicherungsfachangestellten

Aussteuerung aus der Krankenversicherung

Merkblatt über die Schulunfällen

Merkblatt über die Inanspruchnahme ärztlicher Leistungen bei

Berufsinformation zum

Sozialversicherungsfachangestellte/r der Fachrichtung allgemeine