Langzeit-RR

Langzeit-Blutdruckmessung
Bei einer Langzeit-Blutdruckmessung wird nicht-invasiv der Blutdruck über einen Zeitraum
von mindestens 24 Stunden regelmäßig gemessen und so ein Blutdruck-Tagesprofil erstellt.
Indikationen:
-
-
Bei Verdacht auf "Praxishochdruck" (Weißkittelsyndrom): Hier kommt es durch
psychischen Stress infolge des Arztbesuches zu kurzfristiger Blutdruckerhöhung (um bis
zu 25mmHg systolisch und 15mmHg diastolisch). Eine 24-Stunden-Blutdruckmessung
kann einen Bluthochdruck bestätigen oder ausschließen
Zur exakteren Erfolgskontrolle der Blutdruckeinstellung
Bei schwer kontrollierbarem Bluthochdruck, z.B. rezidivierenden Blutdruckkrisen
Bei Verdacht auf einen veränderten Tag-Nacht-Rhythmus: Der Blutdruck schwankt je
nach Tageszeit und ist normalerweise nachts niedriger als tagsüber (Dipping). Abfall
während des Schlafes um 10-15% systolisch und um 15-20% diastolisch. Bei einer
sekundären Hypertonie ist dieser Rhythmus häufig aufgehoben.
Kontraindikation:
Vorliegen eines Dialyse-Shunts oder einer frischen Thrombose am Messarm
Komplikationen:
Diese Untersuchung ist praktisch risikolos. Der Patient kann sich höchstens durch das
Messgerät gestört fühlen.
Durchführung:
Das Funktionsprinzip einer Langzeit-Blutdruckmessung ist das Gleiche wie jeder
automatisierten oszillatorischen Messung. Eine pneumatische Manschette wird am Oberarm
etwa zwei Finger breit oberhalb der Ellenbeuge angelegt und auf einen Druck oberhalb des
systolischen Blutdrucks aufgepumpt. Beim langsamen Ablassen der Luft registriert das
Messgerät pulssynchrone Amplitudenschwankungen und kann so den systolischen und
diastolischen Blutdruck ermitteln. Moderne Apparate nutzen elektronische Druckabnehmer
und speichern alle Werte inklusive der Herzfrequenz.
Tagsüber wird der Blutdruck alle 15 Minuten, nachts alle 30 Minuten gemessen.
Da der Blutdruck von körperlicher Aktivität (Sympathikotonus) abhängig ist, sollte der
Patient während der Untersuchung alle Tätigkeiten in einem Protokoll festhalten und dies zur
Interpretation der Daten herangezogen werden. Auch die Einnahme von Medikamenten sollte
dokumentiert und berücksichtigt werden.
Langzeit-Blutdruckmessung, Zimmer / Yürüktümen, Stand 10/2013
Auswertung
In der computergestützten Analyse werden folgende Parameter angegeben: BlutdruckDurchschnittswerte, Blutdruck-Minimalwerte und Blutdruck-Maximalwerte jeweils für:
Systole, Diastole, MAD (mittlerer arterieller Druck), Pulsdruck und Herzfrequenz. Die
Werte werden für die Gesamtmessung aufgeführt und artifiziell in eine Wach- (06:00 – 22:00
Uhr) und Schlafperiode (22:00 – 6:00 Uhr) getrennt. Alle Einzelwerte werden zudem
tabellarisch und graphisch gelistet.
Monitorbild:
Langzeit-Blutdruckmessung, Zimmer / Yürüktümen, Stand 10/2013
Typischer Befund:
Langzeit-Blutdruckmessung, Zimmer / Yürüktümen, Stand 10/2013
Langzeit-Blutdruckmessung, Zimmer / Yürüktümen, Stand 10/2013
Definition und Klassifikation der arteriellen Hypertonie
Systolisch
Optimal
Normal
Hochnormal
Hypertonus I°
Hypertonus II°
Hypertonus III°
Isolierte systolische Hypertonie
und / oder
<120mmHg
120-129mmHg
130-139mmHg
140-159mmHg
160-179mmHg
≥180mmHg
≥140mmHg
Diastolisch
<80mmHg
80-84mmHg
85-89mmHg
90-99mmHg
100-109mmHg
≥ 110mmHg
<90mmHg
Dabei dürfen tags höchstens 25%, nachts höchstens 20% der Messwerte den systolischen
Wert von 140mmHg und/oder den diastolischen Wert von 90mm Hg überschreiten.
Cut-Off-Werte zur Definition der arteriellen Hypertonie (ESC 2013):
Systolisch
Praxis-Messungen
24-Stunden-Blutdruck
Tages-Blutdruckwert
Nacht-Blutdruckwert
Heim-Messung
140mmHg
130mmHg
135mmHg
120mmHg
135mmHg
und / oder
Diastolisch
90mmHg
80mmHg
85mmHg
70mmHg
85mmHg
Dipping Score (nach American Heart Association):
Dip in % = (1- (Systolischer Mittelwert nachts / Systolischer Mittelwert tags)) x 100
Dip
Klassifikation
< 0%
0-10%
10-20%
> 20%
Reverse Dipper
Non-Dipper
Dipper
Extremer Dipper
Normalbefund:
Normotones Blutdruckprofil mit erhaltener Zirkadianik. Blutdruckwerte im Mittel über den
vollständigen Aufzeichnungs-Zeitraum von 24 Stunden bei 120/80 mmHg, tagsüber im Mittel
bei 125/80mmHg, nachts im Mittel bei 110/60mmHg. 5% der systolischen und 5% der
diastolischen Blutdruckwerte lagen außerhalb des Normbereichs.
Langzeit-Blutdruckmessung, Zimmer / Yürüktümen, Stand 10/2013