Bestellung für Lilliput Lane - Schreibwaren-Oehl
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Bestellung für Lilliput Lane An Schreibwaren OEHL Bahnhofstraße 23 65527 Niedernhausen ggf. Logo einfügen Faxbestellung: 06127 7030930 ( Ausland 0049 6127 7030930 ) Mail : [email protected] Hiermit bestelle ich verbindlich folgende Artikel: Anzahl Bestell Nr. Bezeichnung Preis EURO Die Versandbedingungen habe ich akzeptiert – bitte ankreuzen ______ Lieferung auf Rechnung – bitte ankreuzen ______ Kreditkartenzahlung, bitte ausfüllen: Kreditkartenzahlung VISA _____ Mastercard _____ Karten Nummer ________________________________ Gültig bis______________________________________ Prüfnummer s. Kartenrückseite_________________________ Karteninhaber___________________________________ Besteller *(falls abweichend)___________________________ Anrede_________________________________________ Name, Vorname__________________________________ Strasse__________________________________________ PLZ Ort ________________________________________ Telefon für Rückfragen _____________________________ ________________________________ Datum, Unterschrift Besteller bzw. Karteninhaber _______________________________ *Datum, Unterschrift Besteller (falls abweichend vom Karteninhaber)