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ANMELDUNG
Pro Person bitte ein Formular verwenden. In Blockschrift und leserlich ausfüllen.
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16.04.2016 Universität zu Köln
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Postfach 0455
97301 Kitzingen
Tel:
Fax:
E-Mail:
ANMELDUNG BIS SPÄTESTENS 08.04.2016 AN NEBENSTEHENDE
ADRESSE FAXEN oder PER POST SENDEN
09321-390 73 00
09321-390 73 99
[email protected]
Online Anmeldung unter: www.paediatreff.de
ANMELDEGEBÜHR (TAGESKARTE)
65,00 €
75,00 €
Arbeitgeber ist Mitglied im BVKJ e. V.
Arbeitgeber ist Nicht-Mitglied im BVKJ e.V.
Ich bin MFA :
Kinder- und Jugendarztpraxis
Auszubildende
Name und Adresse meines Arbeitgebers:
Krankenhaus
ÖGD
Sonstiges _______________
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Die Anmeldegebühr beinhaltet 1 Gutschein pro Teilnehmer für 1 Lunchbox
Hinweis: Bei Online-Anmeldung sparen Sie 5,00 € / Anmeldung. Online-Anmeldung unter www.paediatreff.de
ANMELDUNG KURSBLOCK I und II
Sie können pro Kursblock an 1 Kurs teilnehmen.
Bitte geben Sie jeweils zusätzlich eine Alternative an, falls der Kurs Ihrer ersten Wahl bereits ausgebucht ist.
Block I 09.30–11.00 Uhr
Bitte wählen Sie
1 Kurs Ihrer Wahl
und 1 Alternative
Kurs 1
Kurs 2
Kurs 3
Kurs 4
Kurs 5
Kurs 6
Kurs 7
Block II 11.30–12.30 Uhr
Bitte wählen Sie
1 Kurs Ihrer Wahl
und 1 Alternative
Kurs 8
Kurs 9
Kurs 10
Kurs 11
Kurs 12
Kurs 13
Kurs 14
Hauptreferate
13.30-15.45 Uhr
HR 1
HR 2
HR 3
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Kurs
1. Wahl
Alternative
Ohne
Voranmeldung
BESTELLUNG - KVB-Ticket
„KVB-Ticket“ für den 16.04.2016
Anzahl Tickets
(max. 1 Ticket / Teilnehmer)
Verbundweites Ticket – wir empfehlen die Anreise mit ÖPNV.
Die Kosten für das Ticket werden aufgrund der schlechten
Parkplatzsituation vom Veranstalter übernommen.
Verloren gegangene oder vergessene Tickets werden nicht ersetzt!
Bei Stornierung bis zum 11.03.2016 wird eine Bearbeitungsgebühr von 20 % des Gesamtbetrages einbehalten. Bei Stornierungen nach dem 11.03.2016 ist keine
Erstattung möglich. Sie erhalten über die gebuchten Leistungen eine Bestätigung und Rechnung per Email (bitte Email-Adresse oben angeben).
Die Bezahlung muss bis zum auf der Rechnung genannten Zahlungsziel erfolgen.
€
Unterschrift
Datum
Gesamtkosten