Anmeldung - St. Laurentius Ahrweiler

Kindergarten St. Laurentius
Lindenweg 6  53474 Bad Neuenahr – Ahrweiler  Telefon: (02641) 34922
Anmeldung
allgemeine Angaben zu Ihrem Kind:
Name und Vorname des Kindes:......................................................Mädchen: [ ] Junge: [ ]
geb. am:......................................
in:...............................................................................
Konfession:..............................................Staatsangehörigkeit:................................................
Geschwisterzahl:..................Alter der Geschwister:.................................................................
Wohnort und Straße:.................................................................................................................
Pfarrbezirk:..............................................................
Telefon:...................................................................
Besucht(e) Ihr Kind einen Spielkreis/ Krabbelgruppe?
Name und Vorname der Mutter:...............................................................................................
geb. am:......................................
in:...............................................................................
Geburtsname:......................................................................
Konfession:..............................................Staatsangehörigkeit:...............................................
Familienstand: verheiratet [ ]
geschieden [ ]
getrennt lebend [ ]
ledig [ ]
verwitwet [ ]
erziehungsberechtigt: ja [ ]
nein [ ]
Beruf:......................................................................
.beschäftigt bei:.......................................................
Arbeitszeit: von......................bis............................
Telefon der Arbeitsstelle:........................................
wenn ja, in welcher Weise?..................................................................................................
ja [ ]
nein [ ]
Durch wen wurde die Betreuung vorwiegend gewährleistet (z. B. Mutter, Oma etc.)?
..............................................................................................................................................
Bestehen Besonderheiten in der körperlichen/ geistigen Entwicklung?
ja [ ]
nein [ ]
Bestehen in der Familie derzeit außergewöhnliche Belastungen (z. B. pflegebedürftige
Angehörige, Trennung, etc.)?
ja [ ]
nein [ ]
wenn ja, in welcher Weise?.................................................................................................
Wurde Ihr Kind in einem anderen Kindergarten angemeldet?
ja [ ]
nein [ ]
wenn ja, wo?..........................................................................................................................
Name und Vorname des Vaters:..............................................................................................
geb. am:......................................
in:..............................................................................
Geburtsname:......................................................................
Konfession:..............................................Staatsangehörigkeit:...............................................
Familienstand: verheiratet [ ]
geschieden [ ]
getrennt lebend [ ]
ledig [ ]
verwitwet [ ]
erziehungsberechtigt: ja [ ]
nein [ ]
Beruf:......................................................................
.beschäftigt bei:.......................................................
Arbeitszeit: von......................bis............................
Telefon der Arbeitsstelle:........................................
Welcher Einrichtung geben Sie die Priorität?.......................................................................
Bemerkungen:
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Ort, Datum:...................................................................................................
Unterschrift der/ des
Erziehungsberechtigten:...............................................................................