Abel Portilho Magalhães Júnior - ICES

Universidade Federal do Rio de Janeiro
Centro de Ciências da Saúde – Faculdade de Medicina
Curso de Pós-Graduação em Medicina – Cardiologia
PERFIL DA PRODUÇÃO CIENTÍFICA BRASILEIRA EM CARDIOLOGIA
Uma Análise Bibliométrica da Base de Dados MEDLINE entre 1987 e 2007
ABEL P MAGALHÃES JR
Orientador: Prof Aristarco Gonçalves de Siqueira Filho
Rio de Janeiro
2008
ii
PERFIL DA PRODUÇÃO CIENTÍFICA BRASILEIRA EM CARDIOLOGIA
Uma Análise Bibliométrica da Base de Dados MEDLINE entre 1987 e 2007
ABEL P MAGALHÃES JR
Tese apresentada ao corpo docente do Curso de
Pós-Graduação em Medicina (Cardiologia) da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal
do Rio de Janeiro, como parte dos requisitos
necessários para obtenção do Título de Doutor em
Medicina (Cardiologia).
Orientador: Prof Aristarco Gonçalves de Siqueira Filho
Rio de Janeiro
2008
iii
Tese de Doutorado aprovada por:
Prof Nelson Albuquerque de Souza e Silva
Prof Titular de Cardiologia da Faculdade de Medicina – UFRJ
Doutor em Medicina (Cardiologia) pela Faculdade de Medicina – UFRJ
Pós-Doutor em Epidemiologia Clínica pela McMaster University (Canadá)
Presidente da Banca Examinadora
Prof Fernando Bacal
Editor-Chefe do Arquivos Brasileiros de Cardiologia
Doutor em Medicina (Cardiologia) pela Faculdade de Medicina – USP
Livre-Docente em Medicina (Cardiologia) pela Faculdade de Medicina – USP
Médico Assistente do Instituto do Coração (INCOR) do Hospital das Clínicas – USP
Prof Ronaldo de Souza Leão Lima
Editor-Chefe da Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro
Doutor em Medicina (Cardiologia) pela Faculdade de Medicina – UFRJ
Pós-Doutor em Cardiologia Nuclear pela University of Virginia (EUA)
Prof Adjunto de Cardiologia da Faculdade de Medicina – UFRJ
Prof Evandro Tinoco Mesquita
Ex-Editor-Chefe do Arquivos Brasileiros de Cardiologia
Doutor em Medicina (Cardiologia) pela Faculdade de Medicina – USP
Prof Adjunto de Cardiologia da Faculdade de Medicina – UFF
Coordenador da Unidade de Emergência do Hospital Pró-Cardíaco (Rio de Janeiro)
Profa Lena Vânia Ribeiro Pinheiro
Mestre em Ciência da Informação pelo Inst Bras Informação em Ciência e Tecnologia
Doutora em Comunicação e Cultura pela Faculdade de Comunicação – UFRJ
Tecnologista Sênior do Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia
Orientador:
Prof Aristarco Gonçalves de Siqueira Filho
Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cardiologia)
Doutor em Medicina (Cardiologia) pela Faculdade de Medicina – UFRJ
Professor Associado da Faculdade de Medicina – UFRJ
Rio de Janeiro, 31 de março de 2008.
iv
Magalhães Jr, Abel Portilho
Perfil da produção científica brasileira em cardiologia. Uma
análise bibliométrica da base de dados MEDLINE entre 1987 e 2007. /
Abel P Magalhães Jr. Rio de Janeiro: Universidade Federal do Rio de
Janeiro – Faculdade de Medicina, 2008.
xviii, 102p.: il.
Tese (Doutorado) – Universidade Federal do Rio de Janeiro,
Faculdade de Medicina, Curso de Pós-Graduação em Medicina
(Cardiologia) 2008.
1. Bibliometria. 2. Cardiopatias. 3. MEDLINE. 4. Cardiologia –
Tese. I. Tese (Doutorado) – Faculdade de Medicina. II. Título.
v
Dedico o trabalho atual
aos meus pais (Abel e Vanda) pelo apoio constante e incondicional,
à minha irmã (Kilda) pela ajuda constante e incondicional,
à minha esposa (Isabela) pelo amor constante e incondicional,
aos nossos filhos (José e Mateus) que chegaram trazendo alegria em dobro
e à nossa filha (Gabriela) que chegou sozinha, mas trazendo a mesma alegria.
vi
Agradeço às seguintes pessoas e instituições (em ordem alfabética) que contribuíram de
modo significativo para minha formação pessoal e profissional:
Aristarco Gonçalves de Siqueira Filho e Waldemar Deccache – Curso de PósGraduação em Cardiologia – Faculdade de Medicina – Universidade Federal do Rio de
Janeiro
Eli Veloso de Oliveira – Comissão de Informática Médica (CIMed) – Faculdade
de Medicina – Universidade Federal do Rio de Janeiro
Guilherme Kurtz, Roberto Takashi Sudo e Paulo de Assis Melo – Departamento
de Farmacologia Básica e Clínica – Universidade Federal do Rio de Janeiro
Henrique Sérgio de Moraes Coelho e Jorge André Segadas Soares – Serviço de
Clínica Médica – Hospital Universitário Clementino Fraga Filho – Universidade
Federal do Rio de Janeiro
Ivan Gonçalves Maia, Roberto Sá, Paulo Alves e Rose Henriques – Pró-Ritmo –
Hospital Pró-Cardíaco (Rio de Janeiro)
José Guilherme de Faria Feres e Isabela Franco – Serviço de Cardiologia –
Hospital Universitário Clementino Fraga Filho – Universidade Federal do Rio de
Janeiro
Maurício Perez – Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva – Universidade Federal
do Rio de Janeiro
Paulo Gabriel Bastos e José Balli – Centro de Tratamento Intensivo – Hospital
de Ipanema (Rio de Janeiro)
vii
Paulo Sérgio Siebra Beraldo e Maurício Gomes Pereira – Curso de PósGraduação em Ciências da Reabilitação – Rede SARAH de Hospitais – Brasília
(Distrito Federal)
Renato Sabbatini e Paulo Marcondes Carvalho Jr – Núcleo de Informática
Biomédica – Universidade de Campinas (São Paulo)
Roberto Lourenço – Cuidado Integral à Pessoa Idosa (CIPI) – Universidade
Aberta da Terceira Idade (UNATI) – Universidade Estadual do Rio de Janeiro
viii
“I thoroughly support universal free access to research.
The wonderful thing about ideas is
more people being exposed to more ideas
leads to still more ideas.”
Dr Richard Smith
Former Editor of the British Medical Journal (www.bmj.com)
Member of the PLoS Board of Directors (www.plosmedicine.org)
ix
RESUMO
Introdução: A utilização de índices bibliométricos para analisar a produção científica
em diferentes áreas do conhecimento médico vem aumentando ao longo dos últimos
anos. Entretanto sua aplicação em nosso país e, mais especificamente, na área da
cardiologia ainda é relativamente pequena. Objetivamos com o presente trabalho,
realizar uma análise bibliométrica da produção científica brasileira em cardiologia na
base de dados MEDLINE nos últimos 20 anos. Materiais e Métodos: Uma estratégia
de busca foi aplicada no Pubmed/Medline em outubro de 2007. Esta estratégia procurou
contemplar os principais e mais abrangentes termos MeSH (Medical Subject Heading)
voltados para cardiologia. Parâmetros bibliométricos como evolução temporal,
distribuição regional, distribuição institucional e tipo de revista onde o trabalho é
publicado foram avaliados. Estatística descritiva básica foi empregada no tratamento
dos dados. Resultados: Foram analisados um total de 5.087 trabalhos. Com relação à
evolução temporal, observou-se um crescimento médio de 21% ao ano, com 5 picos de
maior aumento da produção científica. De inicialmente (1987) 34 trabalhos/ano,
chegamos ao número de 636 trabalhos em 2006. Conclusão: A produção científica
brasileira de qualidade em cardiologia apresentou uma tendência constante de
crescimento ao longo dos últimos 20 anos (média de 21% ao ano). Alguns períodos
tiveram crescimento acima da média, e o entendimento do que ocorreu nestas épocas é
fundamental para ampliar a participação brasileira na geração e na disseminação do
conhecimento científico em cardiologia.
x
ABSTRACT
Introduction: The use of bibliometrics to evaluate research in different areas of medical
knowledge has been increasing in the last ten years. However its application in our
country and more specifically in the area of cardiology is still relatively small. The main
objective of the present work was to perform a bibliometric analysis of Brazilian
scientific production in cardiology, in the MEDLINE database, during the last 20 years.
Materials and Methods: A search strategy has been applied in the Pubmed / Medline
database in October 2007. This strategy include the main and most comprehensive
MeSH (Medical Subject Heading) terms focused on cardiology. Bibliometric indicators
like temporal evolution, regional distribution, institutional distribution and journal type
where the article is published were evaluated. Basic descriptive statistics were used.
Results: A total number of 5,087 articles were analyzed. For the temporal evolution,
there was an average growth of 21% per year, with five different peaks of higher
increase in scientific output. From initially (1987) 34 articles per year, we achieved a
number of 636 articles in 2006. Conclusion: The Brazilian scientific production of
quality in cardiology showed a trend of constant growth over the past 20 years (mean of
21% per year). Some periods were above mean increase, and understanding of what
occurred in these times is crucial to expand the Brazilian role in the generation and
dissemination of scientific knowledge in cardiology.
xi
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1 – Listagem dos 119 periódicos que integram a classificação AIM – Abridged
Index Medicus (Core Clinical).......................................................................................91
Anexo 2 – Reprodução parcial da planilha eletrônica utilizada para a análise
bibliométrica (89 de 5.087 publicações)..........................................................................94
xii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 – Página de entrada na base de dados Pubmed/Medline...................................08
Figura 2 – Página de entrada na base de dados LILACS/BIREME................................10
Figura 3 – Página de entrada na base de dados SciELO.................................................12
Figura 4 – Termos MeSH (Medical Subject Headings) empregados na busca..............42
Figura 5 – Utilização de filtro limite “Afiliação” na estratégia de busca........................47
Figura 6 – Utilização do programa Reference Manager no tratamento dos dados..........48
Figura 7 – Utilização do programa Microsoft Excel no tratamento dos dados...............49
Figura 8 – Resultado da busca realizada por artigos da área cardiovascular...................51
Figura 9 – Resultado da busca realizada por artigos publicados por instituições
brasileiras.........................................................................................................................52
Figura 10 – Resumo do resultado da busca realizada por artigos publicados por
instituições brasileiras na área cardiovascular.................................................................53
Figura 11 – Resultado da busca realizada por artigos publicados por instituições
brasileiras na área cardiovascular....................................................................................54
Figura 12 – Evolução temporal (número de artigos / ano) .............................................55
Figura 13 – Crescimento anual (%).................................................................................56
Figura 14 – Distribuição das publicações por regiões do país........................................57
Figura 15 – Distribuição das publicações por Unidades Federativas do país.................58
Figura 16 – Normalização pelo número de cardiologistas (distribuição regional)..........59
Figura 17 – Normalização pelo número de cardiologistas (distribuição UF)..................59
Figura 18 – Projeção de crescimento da produção científica para os próximos 10
anos..................................................................................................................................66
Figura 19 – Reportagem O Globo – 10 de julho de 2007................................................68
xiii
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
AIM – Abridged Index Medicus
BIREME – Biblioteca Regional de Medicina / Centro Latino-Americano e do Caribe de
Informação em Ciências das Saúde
CAPES – Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
CO – Região Centro-Oeste
CT – Ciência e Tecnologia
FIOCRUZ – Fundação Oswaldo Cruz
IBBD – Instituto Brasileiro de Bibliografia e Documentação
ISI – Institute of Scientific Information
ISSN – International Standard Serial Number
KWIC – Keyword In Context
KWOC – Keyword Out of Context
LILACS – Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde
MCT – Ministério da Ciência e da Tecnologia
MEDLARS – Medical Literature Analysis and Retrieval System
MEDLINE – MEDLARS Online
MeSH – Medical Subject Headings
N – Região Norte
NCBI – National Center for Biotechnology Information
NE – Região Nordeste
NLM – National Library of Medicine
PDF – Portable Document Format
PubMed – Public MEDLINE
xiv
QUALIS – Sistema de Classificação de Periódicos, Anais e Revistas da CAPES
RSS – Rich Site Summary / Really Simple Syndication
S – Região Sul
SBC – Sociedade Brasileira de Cardiologia
SCI – Science Citation Index
SCIELO – Scientific Electronic Library Online
SE – Região Sudeste
SOCERJ – Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro
SOCESP – Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo
T4 – Top Four
T5 – Top Five
T7 – Top Seven
UF – Unidade Federativa
xv
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 – Alguns motivos para se publicar um artigo científico...................................14
Tabela 2 – Alguns motivos para a existência de periódicos científicos..........................18
Tabela 3 – Estudos mundiais sobre o padrão de produção científica em cardiologia.....35
Tabela 4 – Estudos nacionais sobre o padrão de produção científica em cardiologia.....37
Tabela 5 – Detalhamento dos Termos MeSH empregados na busca..............................44
Tabela 6 – Distribuição institucional (somente as que alcançaram valor maior que
1%)...................................................................................................................................60
Tabela 7 – Principais periódicos (em ordem decrescente) onde instituições brasileiras
publicaram seus trabalhos nos últimos 20 anos...............................................................61
Tabela 8 – Proporção entre o número total de publicações (Pubmed/Medline e o
presente trabalho) e as classificadas como AIM, T4, T5 e T7........................................62
Tabela 9 – Distribuição regional, ano-a-ano das publicações.........................................63
Tabela 10 – Tipo de periódico, ano-a-ano.......................................................................64
Tabela 11 – Tipo de periódico por distribuição regional.................................................65
Tabela 12 – Estudos nacionais sobre o padrão de produção científica em cardiologia...71
xvi
SUMÁRIO
páginas
I. Resumo……………………………………………………..…………………....x
II. Abstract…………………………………………………………………..….......xi
III. Lista de Anexos………………………………………………………….……..xii
IV. Lista de Figuras…………………………………………………………..…....xiii
V. Lista de Siglas e Abreviaturas…………………………………….....…..…….xiv
VI. Lista de Tabelas………………………………………………….......…..…….xvi
VII. Sumário…………………………………………………………………..…...xvii
VIII. Introdução………………………………………………………………..……..01
IX. Revisão Bibliográfica………………………………………..…………..……..04
a. A produção científica brasileira...............................................................04
b. Razões para publicar um artigo científico...............................................13
c. Para que servem os periódicos científicos...............................................17
d. Metodologias utilizadas para avaliar a produção científica.....................20
e. Sistemas de revisão bibliográfica............................................................29
f. O fator de impacto...................................................................................34
g. Estudos internacionais sobre produção científica em cardiologia...........35
h. Estudos nacionais sobre produção científica em cardiologia..................37
X. Objetivos…………………………………………………..……………..……..39
XI. Materiais e Métodos…………………………………….....……………..…….40
a. Base de dados estudada...........................................................................40
b. MESH – Medical Subject Headings.......................................................41
c. Tipo de estudo.........................................................................................42
d. Critérios de inclusão................................................................................43
xvii
e. Estratégia de busca..................................................................................43
f. Tabulação dos dados e análise estatística................................................45
XII. Resultados………………………………………………………………..……..50
a. Evolução temporal...................................................................................55
b. Distribuição regional e institucional........................................................56
c. Parâmetros de qualidade – tipo de revista...............................................60
d. Inter-relação.............................................................................................62
XIII. Discussão…………………………………………….…………………..…..…66
a. Principais achados...................................................................................66
b. Limitações...............................................................................................69
c. Comparação com a literatura...................................................................71
d. Perspectivas futuras.................................................................................72
XIV. Conclusões………………………………………...……………………....……73
XV. Referências Bibliográficas…………………...…………………………....……74
XVI. Anexos…………………………………….....…………………………....……90
xviii
INTRODUÇÃO
O aumento da produção de conhecimento – e, portanto, do número de periódicos
científicos – na segunda metade do século passado levou a comunidade de profissionais
e pesquisadores a encarar o desafio de desenvolver critérios de qualidade que pudessem
orientar os leitores na seleção das melhores evidências científicas. Entretanto, a falta de
um esquema de consenso para medir os resultados técnicos e científicos sob um
esquema conceitual razoável levou a um leque muito amplo de indicadores (Aronsky et
al, 2005) (Almeida-Filho et al, 2003).
Deste modo, na prática, a assim chamada cienciometria é (e foi) muitas vezes
realizada somente com o uso da bibliometria, que é a medida de publicações científicas,
mesmo que além dela não existam relações sistemáticas com outras categorias de
medida de ciência e tecnologia. A bibliometria baseia-se no conceito de que a qualidade
dos periódicos e artigos pode ser inferida pela hierarquização da produção científica,
construída por meio de técnicas quantitativas que fornecem certos índices (Bressan et al,
2005) (Packer e Meneghini, 2006).
O fator de impacto, introduzido no início da década de 60 é a mais destacada das
muitas medidas de citação de periódicos que têm sido propostas. Calcula-se o fator de
impacto de um periódico dividindo o número de citações, no ano corrente, a qualquer
item publicado no referido periódico nos dois anos anteriores pelo número de artigos
publicados no periódico no mesmo período (Garfield, 1987) (Lopez-Abente e MunozTinoco, 2005).
1
Assim, o fator de impacto, que é visto como um indicador da visibilidade e da
difusão do conhecimento científico, é basicamente uma razão entre citações e itens
publicados passíveis de citação. Sua força reside, sobretudo, na abrangência, na
estabilidade e na aparente reprodutibilidade; por outro lado, algumas falhas óbvias,
junto com seu uso leviano, provocaram uma grande quantidade de críticas e discussões
controversas sobre sua exatidão (Garfield, 1999) (Jemec, 2001).
Com o desenvolvimento de aplicações práticas dos índices bibliométricos, estes
se tornaram a base técnica para a avaliação sistemática e decisões estratégicas dentro da
arena política, assim como em todo o domínio social. No Brasil, a bibliometria é
amplamente utilizada para nortear a alocação de subsídios e recursos técnicos, por meio
de esquemas institucionais de hierarquização bibliográfica. Por exemplo, o QUALIS
(Sistema de Classificação de Periódicos, Anais e Revistas da CAPES) emprega o fator
de impacto como referência para classificar os periódicos de circulação internacional
(Kater, 2000) (Mesquita e Silva, 2004).
O grau de inserção internacional da produção brasileira científica pode ser
medido pela análise de bases de dados de citações bibliográficas. A maior delas, em
todo o mundo, na área da saúde, é o MEDLINE (Medical Literature Analysis and
Retrieval System Online) da US National Library of Medicine. Atualmente contém
quase 18 milhões de referências a publicações de aproximadamente 5.800 periódicos de
todo o mundo (Lukenda et al, 2005) (Packer et al, 1998).
Embora a bibliometria esteja completamente incorporada ao trabalho diário dos
pesquisadores como uma ferramenta para monitorar o desempenho pessoal e
2
institucional, há poucos estudos que analisaram as tendências e o grau de inserção
internacional da produção científica do Brasil de acordo com áreas de conhecimento
específicas, incluindo a cardiovascular, motivo maior do presente estudo (Novaes,
2004) (Page, 2003).
3
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Nesta parte do trabalho serão revistos conceitos e estudos relacionados com a
produção científica brasileira, com as razões para publicar um artigo científico, com os
motivos para que servem os periódicos científicos, com as metodologias utilizadas para
avaliar a produção científica, com os sistemas de revisão bibliográfica, com o fator de
impacto e, finalmente, com a produção científica mundial e nacional na área
cardiovascular.
A PRODUÇÃO CIENTÍFICA BRASILEIRA
Faz parte do senso comum entender que o processo de comunicação situa-se no
próprio coração da ciência, visto que os cientistas necessitam divulgar suas pesquisas,
para que os dados manipulados se transformem em informação, que por sua vez vai
gerar conhecimento (Patsopoulos et al, 2005) (Lotufo, 2001).
De
volta
aos
primórdios
da
comunicação
científica,
chega-se,
inquestionavelmente, aos gregos antigos que comunicavam seus estudos através de dois
canais: a fala e a escrita. A fala, por meio dos debates e discussões filosóficas, que
tiveram lugar nos séculos V e IV A.C., as quais ocorriam na Academia, nos arredores
de Atenas; e a escrita, através de Aristóteles, que com os manuscritos dos seus debates,
influenciou primeiramente a cultura árabe e depois a Europa Ocidental (Santos, 2003)
(Lundberg, 2003).
4
A criação da imprensa na Europa, no século XV, veio contribuir para facilitar o
processo de comunicação, onde o documento escrito exerce papel vital. Alguns autores
relatam que a transição da comunicação manuscrita para a comunicação impressa se deu
muito vagarosamente, visto que a comunicação manuscrita destinava-se a um público
reduzido e a comunicação impressa atingia a um público muito maior (Zorzetto et al,
2006) (Kanthraj, 2006).
Até meados do século XVII, a comunicação científica era constituída
maciçamente por correspondências particulares. Com o advento do periódico científico,
em 1665, em Paris e em Londres, o processo de comunicação científica passou por uma
mudança radical (McAlister et al, 1999) (Kurmis, 2003).
No ano de 1665, em Paris, surgiu o Journal des Sçavans, que pode ser
considerada a primeira revista no sentido “moderno”. O primeiro número desse
periódico foi editado em 5 de janeiro de 1665 e discutido em 11 de janeiro, na Royal
Society of London.
O Journal des Sçavans tinha como funções: catalogar e reunir os livros mais
importantes publicados na Europa; publicar óbitos de personalidades eminentes;
descrever os progressos científicos e técnicos; registrar as principais decisões jurídicas e
publicar notícias sobre o que acontecia na “República das Letras” (Meneghini e Packer,
2006) (Glanzel e Moed, 2002).
No mesmo ano, foram editadas as Philosophical Transactions of the Royal
Society of London, as quais consistiam nas cartas trocadas entre membros da
5
comunidade e correspondentes, tanto do país quanto do exterior, que traziam
informações sobre novas idéias e pesquisas. Cabe ressaltar que já naquela época, os
editores dessa revista preconizavam que os textos deveriam ser aprovados pelo seu
conselho, sendo revistos antes por alguns de seus membros (Long et al, 2004) (Figg et
al, 2006) (de Granda, 2003).
Pode ser apontada como razão específica do surgimento do periódico científico a
expectativa de lucros e como razão geral, a crença de que para haver novos
descobrimentos era necessário um debate coletivo. No entanto, o motivo principal era a
necessidade de comunicação, fato que influenciou diretamente a formalização do
processo de comunicação (Holden et al, 2005) (de Meis e Leta, 1996).
As revistas criadas na metade do século XVII passaram por uma grande
evolução nos três últimos séculos, sendo influenciadas pelas transformações
tecnológicas e, também, pelas exigências da comunidade científica.
Após a Segunda Guerra Mundial, com o surgimento dos periódicos
especializados que cobriam não só as grandes áreas do conhecimento, como as
subdivisões desses campos, ocorreu o fenômeno denominado explosão bibliográfica
(Gibbs, 1995) (Coimbra, 2003).
O termo explosão bibliográfica foi primeiramente utilizado em 1948, na Royal
Society Conference of Scientific Information. No entanto, alguns autores observaram
que já no início do século XIX, as resenhas e os artigos científicos eram tão numerosos
que “indivíduo algum poderia lê-los ou pretender assimilá-los completamente”.
6
Esse fenômeno concorreu para instituir uma grande preocupação, quanto ao
acesso à informação. Surgiram, então, os periódicos de resumos, que se constituíam em
versões condensadas de artigos publicados em revistas científicas (Dijkers, 2003)
(Coura e Wilcox, 2003).
Paralelamente ao crescimento das pesquisas, ocorreu o crescimento da
comunidade científica e o surgimento dos computadores. A aplicação dos computadores
no processamento das informações bibliográficas trouxe como vantagens o
armazenamento de grandes quantidades de informação, a capacidade de ordenar os
dados com rapidez e efetuar buscas por palavras-chave, extraídas do título, do resumo,
ou mesmo do documento integral (Freitas, 2005) (Chagoyen et al, 2006).
Fenômenos como o avanço da pesquisa científica, após a Segunda Guerra
Mundial, e o desenvolvimento da tecnologia de processamento de dados, por
computador, concorreram para o surgimento das bases de dados eletrônicas.
Em 1969, surgiu o primeiro sistema de busca retrospectiva em larga escala,
disponível para o público, alimentado em batch - MEDLARS - Medical Literature
Analysis and Retrieval Systems, gerenciado pela base de dados da US National Library
of Medicine (Figura 1).
7
Figura 1 – Página de entrada na base de dados Pubmed/Medline.
Como bases de dados precursoras podem ser citadas: ORBIT (1960); DIALOG
(1964); STAIRS/IBM (1966); este último, um dos primeiros sistemas de recuperação de
dados bibliográficos.
Esse cenário da comunicação eletrônica veio trazer grandes vantagens para os
cientistas, uma vez que os pesquisadores dos países em desenvolvimento sempre
tiveram grandes dificuldades em acompanhar a frente de pesquisa. Portanto, esta
situação colocava os cientistas dos países periféricos em condições de igualdade com os
cientistas dos países desenvolvidos (Crosta et al, 2005) (Altman, 2005) (Araujo et al,
2006).
8
Focalizando o caso brasileiro, a recuperação da produção científica nacional, a
partir de 1954, foi promovida pelo Instituto Brasileiro de Bibliografia e Documentação
– IBBD, através do Serviço de Bibliografia, que produzia o Sistema Automatizado de
Bibliografias Especializadas – SIABE.
Foram editadas as bibliografias brasileiras, nos campos das Ciências Sociais,
Zoologia, Agricultura, Botânica, Matemática e Física, Medicina e, ainda, sobre a
Amazônia.
Essas bibliografias brasileiras utilizavam índices KWIC e KWOC – Key Words
in Context e Key Words ouf of Context, para recuperação de dados contidos no texto e
no corpo dos trabalhos. Faziam divulgação da literatura produzida em artigos de
periódicos técnico-científicos. Esse serviço foi oferecido até o final da década de 1970
(Cunha-Melo et al, 2006) (Darmoni et al, 2002).
Na década de 1980, foram implementadas iniciativas isoladas: Geocinf
(PADCT); AGRÍCOLA (EMBRAPA); LILACS (BIREME) (Figura 2); BIBLIODATA
(FVG); BOVESPA (BOVESPA); FONTE (CIN).
9
Figura 2 – Página de entrada na base de dados LILACS/BIREME.
Passando-se a analisar os atores da produção científica brasileira, ao se tentar
levantar o número de cientistas ativos no Brasil, encontra-se um resultado variável,
dependendo das fontes consultadas. Documento do Ministério de Ciência e Tecnologia
– MCT – apresentava 8.580 pesquisadores (1993); trabalho do Conselho Nacional de
Pesquisa-CNP/MCT – apontava 21.541 cientistas (1994); mais recentemente, a Base
LATTES, desenvolvida pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível
Superior – CAPES, armazenava, em 2001, 105.890 cientistas (Blank et al, 2005).
Analisando-se esses dados, e levando-se em conta a assertiva de alguns autores
de que um cientista de produtividade média publica três trabalhos em toda a sua carreira
profissional, indaga-se: onde é veiculada a produção brasileira?
10
Por outro lado, o universo das revistas científicas também varia, de acordo com a
fonte e a classificação das mesmas. O ULRICH’S de 2001 arrola 104.000 revistas
técnico-científicas; já a base do International Serials Standard Number – ISSN, em
2001 armazenava 1.016.059 revistas. Pesquisas realizadas apontam que 70% das
revistas latino-americanas não estão indexadas em nenhum banco de dados e que
somente 5% da produção científica dos países periféricos está presente nas grandes
bases de dados internacionais (Bordons e Zulueta, 1999) (Davidoff, 2001).
No banco de dados Web of Science, em que são indexadas 8.000 revistas,
através das bases Science Citation Index (SCI), Social Science Citation Index (SSCI),
Arts & Humanities Citation Index (A&H), foram indexadas, em 2001, 21 revistas
brasileiras; a base SCIELO (Figura 3) indexa, atualmente, 57 revistas brasileiras (Blank
et al, 2005) (Porta et al, 2003).
11
Figura 3 – Página de entrada na base de dados SciELO.
Pesquisas desenvolvidas no período de 1991 a 1993, com dados do Institute for
Scientific Information (ISI), apontam que a maior parte da pesquisa brasileira é
praticada nas universidades públicas, das quais a USP, a UFRJ, a UNICAMP, a UFMG
e a UFRGS ocupam os primeiros lugares.
Além disso, pesquisas em cima de dados da CAPES, descrevem que o maior
veículo de comunicação da produção científica brasileira são as revistas nacionais.
Essas revistas convivem com questões como amadorismo, atrasos na edição,
comunicações deficientes com leitores e colaboradores, dentre outras (Mari et al, 2004).
12
Outros autores informam que as revistas nacionais são voltadas para o público
brasileiro, pois são editadas em língua portuguesa, focalizando temáticas locais e, nesse
sentido, isolam a ciência brasileira do resto do mundo.
Estudos das últimas décadas apresentam a classificação da produção científica
brasileira no cenário mundial, em 1973, ocupando o 31º lugar. Em 1978, o 25º lugar,
devido ao desenvolvimento da pós-graduação e, em 2000, o Brasil aparece entre os 20
países maiores produtores de conhecimento do mundo (Vilhena e Crestana, 2002).
RAZÕES PARA PUBLICAR UM ARTIGO CIENTÍFICO
Aparentemente, o profissional de saúde no Brasil tem um preconceito: escrever
um artigo científico é ato exclusivo de pesquisadores, cientistas ou pessoas “especiais”.
Trata-se de um grande engano. Aquele que possui informações sistematizadas de seu
dia-a-dia, um médico, por exemplo, que acredita ser essas informações úteis a outros
médicos, deve colocar esse conhecimento ao alcance de seus colegas. Uma das muitas
formas de se fazer isso é através de um artigo científico. O corpo editorial das revistas
avalia a possibilidade de publicá-lo e também costuma sugerir pontos a serem revisados
pelo autor, com o intuito de melhorar a qualidade do seu conteúdo ou a forma de sua
comunicação (Pereira, 2000).
Várias razões podem ser levantadas para explicar por que algumas pessoas
publicam um artigo científico e outras não. Vamos ver seis delas (Tabela 1).
13
A primeira razão é ter algo a dizer para a comunidade científica, ou para o
público em geral. Às vezes são resultados originais sobre novas descobertas, o que é
raro. Outras vezes são tentativas de confirmar os achados de outros pesquisadores,
contribuindo para diminuir controvérsias se o assunto em questão ainda não está
devidamente esclarecido, ou mesmo para criá-las se novas questões surgirem. O tema
em foco pode ser uma faceta de um problema, como variações no tratamento, na
abordagem de um paciente, na forma de diagnóstico e/ou na evolução dos casos (Ramos
et al, 2005).
Ter algo para dizer para a comunidade científica
Melhorar o próprio currículo
Obtenção de financiamento para pesquisas
Impressionar os colegas
Algumas pessoas estão acostumadas a escrever
Manter as revistas científicas em circulação
Tabela 1 – Alguns motivos para se publicar um artigo científico.
O motivo pode ser o relato da freqüência de uma patologia, de seus fatores de
risco e/ou da relação entre eles. Na verdade há uma infinidade de temas e situações que
fazem com que um profissional de saúde tenha algo a dizer para a comunidade científica
e decida fazê-lo através de um artigo científico. A divulgação desse conhecimento
funciona como atualização para muitos colegas de profissão, podendo contribuir para
melhorar a prática clínica e servir de motivação para novas investigações.
Uma segunda razão para publicar um artigo científico é melhorar o próprio
currículo e alcançar vantagens dele decorrentes. As carreiras de muitos profissionais são
impulsionadas pelo número e qualidade das publicações. Estão nesse caso as posições
em universidades e em institutos isolados de pesquisa. Em muitos locais os
14
investigadores e docentes de ensino superior são compelidos a publicar suas pesquisas,
já que sem publicações terão de se afastar da posição que ocupam (Rigby et al, 2004).
É o “publicar ou perecer” que move muitos indivíduos em determinados locais.
Também os médicos clínicos têm as suas reputações expandidas ao terem os seus
trabalhos publicados, o que pode refletir nas atividades do seu dia-a-dia. O autor tornase mais visível para os seus colegas, para os seus clientes e para a sociedade de modo
geral.
Uma terceira razão relaciona-se com a obtenção de financiamento para pesquisas
uma vez que os recursos para ciência são sempre limitados em maior ou menor grau.
Para consegui-los, participa-se de uma disputa na qual a demanda é muito maior do que
a oferta. O pré-requisito para entrar na competição é ter uma boa idéia, expressa em um
bom projeto de pesquisa enviado a um órgão financiador. Mas isso só não basta
(Rochon et al, 2004)
Ajuda muito na decisão favorável do comitê avaliador da solicitação por
financiamento, o autor ter publicado artigos científicos, o que sugere capacidade de
levar a frente um projeto de pesquisa, de modo que os recursos solicitados, em princípio
(pensam os avaliadores) não serão mal empregados. O produto final de uma pesquisa
científica é o artigo original publicado. Assim sendo, para se manter competitivo em
novas solicitações de recursos, o pesquisador deve publicar artigos e torná-los
conhecidos, no devido tempo, ao órgão financiador de investigações.
15
Uma quarta razão para publicar artigo cientifico é impressionar os colegas. Os
pares podem ficar impressionados com a capacidade de um médico em fazer pesquisa,
coletar dados, revisar a literatura, manter-se atualizado e ainda ter tempo para escrever
sobre o assunto. Há também os benefícios indiretos. As revistas têm ampla audiência, às
vezes não reconhecida mesmo por autoridades na matéria. Alguém, em outra parte do
país ou do mundo, lê o artigo, interessa-se por ele, passa a citá-lo (se for o caso), e
mesmo convida o autor para proferir palestras ou ser membro de conselhos e comitês de
revistas e de organismos de ciência e tecnologia, no país e no exterior (Ruiz-Canela et
al, 2001).
Isso significa não só prestígio, mas também, viagens subsidiadas e contacto com
outros pesquisadores e centros de pesquisa. Isso tudo pode gerar novos estímulos e
idéias a serem aplicadas no ambiente de trabalho do autor – o que pode impressionar
mais ainda os seus colegas.
Uma quinta razão refere-se ao fato de que algumas pessoas estão acostumadas
ou são impelidas a escrever por uma força interior, resultado de múltiplos fatores, entre
os quais propensão individual, influência familiar ou exposição a ambientes em que é
habitual a publicação de artigos e livros (Sampson et al, 2006).
Uma sexta e última razão levantada para publicar um artigo cientifico tem
caráter eminentemente prático: manter as revistas científicas em circulação. Sem bons
artigos para publicar não há boas revistas científicas. E estas são o arcabouço da ciência
no mundo moderno, além de uma maneira eficiente de divulgar, entre os profissionais,
avanços e condutas médicas adequadas (Seglen, 1997).
16
Assim aconselhava Osler (1849-1919), o médico norte-americano considerado o
pai da Medicina moderna aos seus alunos: “...permaneçam sempre em contato íntimo e
amistoso com os demais médicos, cooperando com eles, escrevendo com freqüência o
que observaram para as revistas médicas...” (Semenzato et al, 2004).
PARA QUE SERVEM OS PERIÓDICOS CIENTÍFICOS
Não existe ciência sem publicação científica. No entanto, não se sabe
exatamente quando ocorreu a primeira comunicação desse tipo. Problemas conceituais
sobre o que seja comunicação científica dificultam essa determinação. Sabe-se que os
livros tiveram importância fundamental na divulgação dos conhecimentos, nos últimos
2.500 anos, ao lado da comunicação oral e da correspondência pessoal. A revolução
cientifica do século XVII, porém, necessitava de meios mais eficazes e rápidos de
comunicação. Em 1665 surge a revista científica, simultaneamente na França e na
Inglaterra. No final do século XVIII firma-se como principal meio de comunicação
entre os cientistas (Pereira, 2001) (Siegfried et al, 2006) (Taylor et al, 2007) (Vass,
2002).
Mas para que servem, especificamente, os periódicos científicos? Alguns
autores, quando abordam o tema enumeram determinadas funções das revistas
científicas, das quais iremos comentar seis, a seguir (Tabela 2).
Primeiro, os periódicos científicos divulgam os resultados das pesquisas para a
comunidade científica e, de maneira mais ampla, para toda a sociedade. Nem todos os
17
textos que chegam às mãos do editor são publicados. O artigo passa por uma avaliação
prévia de sua qualidade, feita por especialistas – a chamada “arbitragem por pares” ou
em inglês peer review. Desse modo, ante o público, o periódico configura uma espécie
de certificado de qualidade referente ao que está publicado. As revistas científicas
regionais preenchem a tarefa da divulgação não somente por formar caminhos de
comunicação entre pesquisadores, mas também por publicar dados relevantes para a
sociedade em que estão inseridas (Tsay e Yang, 2005).
Divulgam os resultados das pesquisas
Tornam-se a memória da Ciência
Desenvolvimento de indicadores
Implementação de critérios de qualidade
Consolidação de áreas de pesquisa
Treinar revisores e autores em análise crítica
Tabela 2 – Alguns motivos para a existência de periódicos científicos.
Segundo, ao registrar continuamente os avanços, os periódicos científicos
tornam-se a memória da Ciência. O meio eletrônico facilita o acesso dos usuários a uma
gigantesca quantidade de informação e propiciam melhores revisões bibliográficas ou,
simplesmente, maior acesso das pessoas às atualizações (Vilhena e Crestana, 2002).
Terceiro, os periódicos científicos contêm as bases de informação para o
desenvolvimento de indicadores que permitem avaliar a produção de instituições e de
cientistas. Esse é um aspecto delicado, visto que o fator de impacto, um dos indicadores
de qualidade da produção científica, não alcançou consenso. Há críticas principalmente
quanto à forma de escolha dos periódicos que compõe a base de dados de onde vai ser
calculado este indicador (Araujo et al, 2005).
18
Quarto, as revistas possibilitam o estabelecimento e a implementação de critérios
de qualidade para a realização e a divulgação de pesquisas. Os editores de periódicos
científicos estão particularmente bem situados para iniciar ou estimular essas atividades.
E isso tem acontecido em muitas oportunidades. Um exemplo é a Comissão
Internacional de Editores de Revistas Médicas que, periodicamente, divulga novas
edições das normas de Vancouver (ICMJE, 1997) (Krieger e Ferreira, 2003).
Quinto, os periódicos científicos vêm a ser valiosos instrumentos na
consolidação de áreas de pesquisa. E não poderia ser de outro jeito. Como já apontado
anteriormente, não existe ciência sem publicação científica. As revistas de maior
impacto aceitam menos de 1% das submissões de países em desenvolvimento.
Conseqüentemente, pesquisadores brasileiros têm de publicar suas pesquisas em
revistas de menor repercussão. É fundamental que estas tenham visibilidade por meio de
indexação em bases de dados eletrônicas (Silva et al, 2004).
Por mérito da Biblioteca Regional de Medicina (BIREME) são amplamente
divulgadas as publicações em revistas indexadas na base LILACS (Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde), como aquelas que figuram na sua
biblioteca virtual, o SCIELO (Scientific Electronic Library Online). Nela existem
dezenas de revistas científicas brasileiras, nas quais os autores encontram meios para
divulgar suas pesquisas e consolidar suas áreas de atuação.
Sexto, as revistas ensejam treinar revisores e autores em análise crítica,
melhorando a qualidade da ciência. Não há caminho único para formar um bom crítico
de artigo científico. Em cursos de Metodologia Científica, de Epidemiologia e de
19
Estatística aprende-se o que deve ser feito. Em “clubes de revista” e no dia-a-dia dos
locais de pesquisa, a interação entre os mais jovens e os mais experientes funciona
como vínculo entre teoria e prática. Na secretaria dos periódicos científicos vivencia-se
o processo de avaliação e de melhoria da qualidade dos textos submetidos para
publicação, além de sua normalização e numerosos outros detalhes de editoração
(Swingler et al, 2005).
As pessoas submetidas a esse aprendizado e a essa vivência tornam-se melhores
críticos, melhores escritores científicos, melhores cientistas e, por que não dizer,
melhores profissionais. As revistas regionais têm um papel adicional de receptáculo
para a publicação de artigos rejeitados pelas revistas de “primeira linha”. Constituem
também veículo para as primeiras publicações dos iniciantes. As pesquisas de interesse
local, cujos resultados não são tão passíveis de generalização, podem ser divulgadas em
periódicos regionais.
Em conclusão, os periódicos científicos têm importantes funções para preencher
e precisam de sustentação da sociedade para exercer eficientemente o relevante papel
que lhes é destinado. Pior para a sociedade que não os reconhece e não os estimula.
METODOLOGIAS UTILIZADAS PARA AVALIAR A PRODUÇÃO CIENTÍFICA
Nos últimos anos e décadas tem sido crescente o interesse de especialistas e
autoridades de diversas áreas (incluindo as governamentais) por indicadores
quantitativos e qualitativos que, além de auxiliar o entendimento da dinâmica de ciência
e tecnologia (CT), funcionam também como instrumentos para o planejamento de
20
políticas e tomada de decisões neste setor (Palma e Delgado-Rodriguez, 2005) (Wallin,
2005).
Depois
da
Segunda
Guerra
Mundial,
os
países
qualificados
como
cientificamente mais avançados deixaram a cargo de cientistas o poder de decisão no
segmento de CT, confiando em sua visão e competência, comprovadas por sucessos em
áreas estratégicas, principalmente na de energia nuclear. Contudo, o surgimento de
novos desafios sócio-econômicos, derivados em grande parte do enorme avanço
científico-tecnológico das últimas décadas, tornou esse modelo ineficaz (Oria et al,
2005) (Weale et al, 2004).
Sua reestruturação exigiu a incorporação de políticos e administradores que, por
sua vez, passaram a demandar indicadores quantitativos que mostrassem claramente as
tendências do setor de CT e as conseqüências das políticas implantadas.
Nesse cenário, o papel dos pesquisadores voltou a destacar-se não só pela sua
capacidade de equacionar problemas científicos e desenvolver soluções, como também
de propor e validar tais indicadores, definindo seus alcances e limitações
(Michalopoulos e Falagas, 2005) (Whitehouse, 2001).
Surgiu então uma nova área, a “cienciometria” cuja meta é gerar informações e
discussões que contribuam para a superação dos desafios característicos da ciência
moderna.
21
A cienciometria, tal qual conhecemos hoje, constitui-se fundamentalmente em
um reducionismo bibliométrico. Por sua vez, as premissas conceituais da bibliometria
remontam ao começo do século XIX. Desde então, os fundamentos, as técnicas, as
aplicações dos métodos bibliométricos evoluíram sobremaneira graças a inúmeras
pesquisas.
Esta abundância de trabalhos e, sobretudo a variedade de objetivos buscados
tornaram confusa a idéia do que se pode fazer com a bibliometria, a tal ponto que,
mesmo entre os especialistas da área há dificuldade de chegarem a um acordo a respeito
de noções cruciais como a terminologia empregada e as definições dos limites de
aplicação (Leon e Bayat, 2007) (Wilgus et al, 2005).
Para avaliar as potencialidades da base científica e tecnológica dos países,
monitorar as oportunidades em diferentes áreas e identificar atividades e projetos mais
promissores para o futuro, auxiliando as decisões estratégicas dos gestores da política
científica e tecnológica, faz-se necessário a formulação, o desenvolvimento e a
implementação de sistemas de informação científica e técnica para produzir indicadores,
métodos e ferramentas afins (Leff, 2005) (de Meis (a) et al, 2003).
No processo de análise das informações científicas e técnicas para a produção de
indicadores, encontrar a fonte de dados primários, em suporte magnético, mais
adequada às necessidades de produção dos indicadores é uma das etapas mais difíceis.
Em geral, as fontes de dados primários em suporte magnético não foram desenvolvidas
com o objetivo de produzir indicadores, havendo necessidade de adaptar diversos
22
campos antes da importação dos dados. Esta adaptação pode ser, em alguns casos,
bastante trabalhosa e complicada (Kuper et al, 2006) (de Meis (b) et al, 2003).
Além disso, um aspecto bastante inusitado é que no contexto dos dados
primários é que existem poucas bases de dados com cobertura global e completa dos
seus assuntos, além de reconhecidamente estruturadas para análise da informação para a
produção de indicadores, sem necessidade de grandes manipulações prévias nos dados.
Algumas são especializadas em informação científica e outras em informação técnica,
no domínio das patentes (Geisler, 2005).
Estima-se que circulem atualmente, em todo o mundo, aproximadamente um
milhão de periódicos científicos. Uma pequena porcentagem desse volume encontra-se
indexada nos principais bancos de dados. Habitualmente os periódicos são indexados
após rigorosa seleção, o que contribui para esta fração reduzida de indexação e ao
mesmo tempo qualifica essas fontes de dados como as mais conceituadas em todo
mundo (Donato e De Oliveira, 2006).
De forma geral estas bases de dados incorporam milhares de novos artigos
semanalmente. Além disso, possuem versões online com mecanismos de busca,
disponibilizando deste uma simples citação, passando por resumos (abstracts) e
chegando a artigos integrais no formato PDF. Algumas disciplinas incluídas são:
agricultura, neurociências, astronomia, bioquímica, biologia, biotecnologia, física,
química, ciência da computação, matemática, medicina, história, direito, sociologia,
lingüística, psicologia, antropologia, ciência política, saúde pública e estudos urbanos
(French et al, 2005).
23
A representatividade de algumas dessas bases para a produção internacional,
especialmente em certos domínios, é pouco contestada pela comunidade científica, por
serem completas e aprofundadas. O mesmo não ocorre com outras que, por sua
natureza, são menos internacionalizadas. Muitas das mais conceituadas e “nobres”
publicações da área (como algumas européias), cujos periódicos não têm o inglês como
língua mãe, não são por ela indexadas. Isso faz com que o meio acadêmico encare
algumas dessas bases com certa reserva, considerando baixa a sua representatividade e
recomendando sua utilização com cautela (Dandona et al, 2004).
Mesmo nas mais representativas, argumenta-se que há certo viés em benefício
dos periódicos e publicações em língua inglesa, e especificamente dos norteamericanos, que predominam amplamente, ficando a ciência européia em geral e a dos
países em desenvolvimento em particular, sub-representadas. Em algumas áreas
científicas, especialmente aquelas que têm um caráter mais aplicado, como a agricultura
e as profissões relacionadas à saúde, esse distorção pode surgir de modo mais acentuado
(Marusic et al, 2005).
Para não perder o essencial da informação, e para se assegurar da cobertura, a
mais completa possível do assunto analisado, faz-se uso no processo de produção dos
indicadores, de uma massa considerável de dados e/ou de informação.
Face a essa situação, a questão que se impõe é como encontrar métodos e
técnicas que permitam extrair sentido nessa massa de informação, sem no entanto, ter
que ler documento por documento, o que tornaria inviável o processo.
24
Os termos “cienciometria” e “estudos quantitativos da ciência e da tecnologia”
podem ser considerados sinônimos. No entanto, para o mesmo significado o termo
“bibliometria” é também consagrado pela sua considerável interface nos estudos
quantitativos ou cienciométricos. Há ainda o termo “tecnometria” por vezes utilizado
para designar “estudos quantitativos da tecnologia” (Nemery, 2001).
Na década de 60, a partir dos estudos estatísticos aplicados à mão de obra e à
literatura científica, alguns autores observaram que essas práticas obedeciam a leis
gerais, e que os métodos empíricos aplicados para apurar periódicos e artigos, na
determinação dos indicadores científicos, produziam coerência teórica, com
representações de curvas estáveis e regulares (Miguel-Dasit, 2006).
Ainda na década de 60, outros autores definiram a bibliometria como “a
aplicação de métodos matemáticos e estatísticos a livros, artigos e outras mídias de
comunicação”. Também nessa época alguns pesquisadores definiram a cienciometria
como “pesquisas quantitativas de todas as coisas que dizem respeito à ciência e, aos
quais podem ser atribuídos números”. Esta definição tão ampla da cienciometria foi
interpretada segundo uma importante publicação da área (Scientometrics) como
“estudos de avaliação de publicações (periódicos, artigos e patentes) de autores e suas
citações” (Pena, 2006).
Tal constatação é reforçada pelo fato de que existem bases de dados
bibliográficas que cobrem com precisão e exclusividade a informação tipo científica e
técnica (publicações científicas e de patentes). Neste sentido uma hipótese que se
25
sustenta é a de que publicações científicas e de patentes constituem-se fontes de
informações e assumem papel destacado e inconteste como indicadores de produção de
conhecimentos certificados no domínio das ciências e das técnicas (Sherwill-Navarro e
Wallace, 2004).
Da mesma forma, aceitando-se dois postulados que serão enunciados em
seguida, implícitos em todos os métodos de análise bibliométrica, explicita-se que os
estudos das publicações científicas permitem vincular os conhecimentos e suas
estruturas segundo as escolas de pensamento e suas evoluções, e que, portanto, do ponto
de vista da prática, reforça-se a idéia, já anteriormente explicitada de que, em síntese, a
cienciometria é um reducionismo bibliométrico (Rummler e Spinola, 2004).
Primeiro postulado: uma obra científica é o produto objetivo da atividade
intelectual criativa. Em um contexto científico, uma publicação é uma representação da
atividade de pesquisa de seu autor. O maior esforço deste autor é de persuadir os seus
pares de que suas descobertas, seus métodos e suas técnicas são particularmente
pertinentes. O modo de comunicação escrita fornecerá, portanto, todos os elementos
técnicos, conceituais, sociais e econômicos que o autor busca afirmar ao longo de sua
argumentação.
Segundo postulado: a atividade de publicação científica é uma eterna
confrontação entre as reflexões intrínsecas do autor e os conhecimentos que ele adquiriu
pela leitura dos trabalhos originais de outros autores. Desta forma a publicação é o
resultado de uma comunicação entre a razão individual e a coletiva. Assim os
pesquisadores, para consolidar suas argumentações, fazem referência aos trabalhos de
26
outros pesquisadores que constituem, com esse arranjo, certo consenso na comunidade
científica. Desse fenômeno pode-se dizer que existe uma relação entre grande parte dos
trabalhos científicos publicados, mas, no entanto, não é possível precisar este tipo de
relação: se direta ou indireta, reconhecida ou dissimulada, consciente ou inconsciente,
acordada ou não.
Estes postulados, que foram inicialmente definidos para fins da pesquisa
científica, foram, em seguida, admitidos como válidos para as publicações reunindo
conhecimentos técnicos ou tecnológicos (as patentes). Apoiando-se sobre estes dois
postulados, o princípio da bibliometria é o de analisar as atividades científicas ou
técnicas através de estudos quantitativos das publicações. Os dados quantitativos são
calculados a partir de contagens estatísticas das publicações ou de elementos extraídos
das mesmas. Desta forma, pode-se dizer que a bibliometria é um termo genérico, que
reúne uma série de técnicas estatísticas buscando quantificar os processos da
comunicação escrita.
Ao introduzir o termo bibliometria, alguns autores pretendiam substituir a
expressão “bibliografia estatística” que vinha sendo empregada desde a década de 20.
Nesta substituição argumentou-se que o termo “bibliografia estatística” poderia dar
margem a interpretações distorcidas como, por exemplo, dar a entender tratar-se de uma
bibliografia a respeito de estatística (Patel e Sumathipala, 2001).
Devido ao fato de que a definição proposta não dava nenhuma indicação da
finalidade da bibliometria e também pelo fato de que as aplicações bibliométricas
haverem sido, por longo tempo, fortemente atreladas ao domínio da gestão de
27
bibliotecas e centros de documentação (certamente pela ênfase econométrica que
sugeria), estudos bibliométricos sobre a circulação das publicações, que ultrapassavam
fronteiras eminentemente biblioteconométricas, não chegavam a ser destacados com a
mesma importância destes (Perneger, 2004).
Foi, para distinguir estes dois tipos de aplicação, que surgiu o tempo
“cienciometria” (ou cientometria). Alguns autores estabeleceram esta distinção da
seguinte forma. A bibliometria teria por objeto estudar os livros ou as revistas
científicas e por objetivo compreender as atividades de comunicação da informação. Já
a cienciometria teria por objeto estudar aspectos quantitativos da criação, difusão e
utilização da informação científica e técnica e por objetivo a compreensão dos
mecanismos de pesquisa como atividade social.
Assim a bibliometria reagruparia o conjunto dos métodos para ajudar a gestão da
biblioteca e a cienciometria pesquisaria as leis que regem a ciência, tendo também uma
outra denominação conhecida, a “Ciência da Ciência”.
Faz-se necessário observar ainda que os estudos quantitativos da ciência e da
tecnologia comportam uma abordagem de pesquisa aplicada e uma outra de pesquisa
fundamental. A primeira obedece preponderantemente à demanda por indicadores
quantitativos de ciência e da tecnologia da parte dos gestores de política científica,
pública ou privada. Quanto ao segundo, considera-se que os métodos quantitativos e
principalmente a análise dos dados constituem um elemento indispensável para fazer
avançar a nossa compreensão sobre os estudos da ciência como um sistema complexo
de produção e de troca de conhecimentos (Nakayama et al, 2003).
28
SISTEMAS DE REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Como já mencionado anteriormente, os profissionais de saúde, de forma geral,
passaram a reconhecer, com o tempo, o quanto difícil era ler, memorizar e relembrar
todas as informações necessárias para a prática e a pesquisa médica de alta qualidade.
Com isso foram buscando, ao longo das décadas, novos métodos para lidar com as
publicações médicas.
Durante muitos anos os profissionais se basearam em bibliotecas pessoais (assim
como institucionais) de livros, periódicos e artigos nos quais poderiam buscar
informações quando necessário. Entretanto, tornou-se claro que o grande volume de
informação escrita da literatura biomédica era inútil, sem métodos auxiliares especiais
(índices impressos, e mais recentemente, sistemas informatizados) com capacidade para
revisar a literatura em busca de referências pertinentes (Packer e Meneghini, 2006).
Cientistas, educadores e médicos buscam informação das mais variadas
maneiras. Comunicação pessoal direta com colegas/pares e especialistas é
freqüentemente um dos modos mais fáceis de ter ajuda para resolver um problema. Em
grandes organizações também pode existir a figura do gatekeeper. Este é uma pessoa
que mantém um elevado grau de comunicação externa e, por isso, procura manter seus
pares informados de novos desenvolvimentos. Participação em congressos e simpósios
também ajuda a manter indivíduos informados de desenvolvimentos recentes em
campos específicos do interesse.
29
Entretanto, o acesso mais amplo e compreensivo a inovações e novos
conhecimentos é originado do exame da literatura publicada. Guias tradicionais da
literatura foram, durante muito tempo, índices impressos, livros e catálogos que
identificavam os assuntos e os autores de artigos e livros relevantes para o interesse do
leitor.
Uma questão fundamental nessa área é que a quantidade de literatura publicada
continua a crescer muito a medida que a pesquisa biomédica se expande. Alguns autores
que descreveram este aumento apontam que nos últimos 300 anos o crescimento foi
exponencial, dobrando a cada 10 a 15 anos. A magnitude deste conhecimento apresentase como um problema central, principalmente para as instituições que podem adquirir
não mais do que uma pequena amostra para sua comunidade de usuários. Portanto é
importante que o sistema de revisão bibliográfica não apenas liste o que está disponível,
mas também indique meios para que seus itens sejam integralmente localizados
(Beraldo e Pereira, 2000).
De modo crescente, sistemas informatizados têm sido utilizados para facilitar o
acesso rápido e conveniente aos bancos de dados da literatura biomédica. Instituições
públicas e privadas, em todo o mundo, têm reconhecido rapidamente o potencial da
tecnologia da informática como meio de lidar com a enorme quantidade de informação
na área da saúde. As comunidades de usuários também têm respondido com rapidez à
disponibilização do acesso a este tipo de informação
30
A base de dados MEDLINE, como veremos mais à frente, é um caso
representativo deste movimento. Trata-se do maior banco de dados da US National
Library of Medicine, que inicialmente estava disponível para apenas poucos usuários
(em 1971) e hoje está publicamente acessível em todo o mundo. O volume de acesso a
este banco de dados confirmou o que já se imaginava há muitas décadas. A literatura
médica continua a ser um link vital conectando pesquisa, educação e prática (Beraldo e
Pereira, 2001).
Em geral os sistemas de revisão bibliográfica online possuem várias vantagens
sobre os sistemas manuais convencionais. São mais rápidos, com melhor relação custobenefício e permitem a busca seletiva de itens mais relevantes às necessidades do
usuário. Talvez a vantagem mais importante é que permitem uma busca mais complexa,
que seria inviável com os sistemas convencionais, como por exemplo, uma busca para
encontrar artigos relacionados a dois ou mais tópicos.
Os benefícios advindos do uso do MEDLINE variam com a natureza do
requisitante. Médicos ligados à assistência podem realizar buscas com o objetivo de
encontrar artigos que ajude a desvendar fenômenos pouco usuais encontrados no
atendimento de pacientes. Um pesquisador pode necessitar de uma busca mais
abrangente para estudar de modo aprofundado uma área específica de seu interesse.
Qualquer que seja o objetivo, o usuário receberá uma lista de referências com
informações adicionais (Sollaci e Beraldo, 1999).
Historicamente os guias bibliográficos da literatura científica foram iniciados no
século 16 por pessoas que começaram a colecionar livros impressos. Nenhum índice
31
abrangente da literatura médica esteve disponível até o meio do século 19 quando o
médico John Shaw Billings desenvolveu o Index-Catalogue of the Library of the
Surgeon General´s Office. Este instrumento incluía tanto livros como periódicos. Os
livros eram listados em categorias de assuntos e também pelo nome do autor, enquanto
que os periódicos eram listados apenas na categoria de assuntos. Subcategorias eram
utilizadas para definir os tópicos de modo mais claro. Mais de 500 mil livros e
aproximadamente 1,5 milhão de artigos foram incluídos neste instrumento antes de ser
abandonado em 1961 (Taylor et al, 2007).
Com o objetivo de manter um índice atual e focado na literatura médica
crescente, Billings também desenvolveu o Index Medicus. Esta publicação foi impressa
pela primeira vez em 1879 e mantida com poucas interrupções por mais de um século.
O Index Medicus fornecia tanto listagens por assunto como por nome de autor e em
pouco tempo tornou-se um guia indispensável para a literatura médica mundial. Entre
1927 e 1931 foi publicado com o nome de Quarterly Cumulative Index Medicus,
patrocinado conjuntamente pela American Medical Association e a Army Medical
Library.
Um grande aumento na quantidade de publicações científicas ocorreu após a
Segunda Guerra Mundial, o que causou atrasos na indexação, tornando o Index
Medicus menos útil para a pesquisa médica. Nesta época já incluía aproximadamente
2000 periódicos e por volta de 100.000 novos artigos todo ano.
Em 1960 a “mecanização” da produção do Index Medicus foi iniciada. Um
sistema manual de cartões foi substituído por outro de cartões perfurados que permitiam
32
a ordenação alfabética automática de determinados parâmetros. Uma câmera fotográfica
especialmente produzida para este fim realizava registros a uma velocidade de 200
cartões por minuto (Van Diest et al, 2001).
Uma automatização “verdadeira” foi iniciada em 1964 quando o Index Medicus
passou a ser produzido pelo sistema computadorizado da NLM conhecido como
MEDLARS. Também foi criado um glossário para categorizar assuntos (palavraschave). Este vocabulário foi chamado de MeSH e até hoje é rotineiramente atualizado
para refletir as constantes evoluções com ajuda de diversas sociedades médicas.
Em pouco tempo o sistema MEDLARS mostrou-se insuficiente para a grande
demanda de pesquisadores de todo o mundo. A NLM implementou então, em 1971, um
sistema mais rápido e amplamente disponível conhecido como MEDLARS Online
(MEDLINE). Através deste sistema foi possível, pela primeira vez, buscar a
combinação de diversos termos MeSH, nome do autor, palavras no título, no resumo,
data de publicação, idioma, nome do periódico, etc (Sevinc, 2004).
Durante algum tempo a utilização da base de dados MEDLINE era feita por
indivíduos treinados (normalmente bibliotecários especializados). Com o passar dos
anos e o advento de interfaces mais amigáveis, incluindo a disponibilização pública na
Internet (PubMed), a disseminação do uso pelo usuário final tornou-se uma realidade.
33
O FATOR DE IMPACTO
A idéia de um fator de impacto foi mencionada pela primeira vez em 1955.
Naquela época não se imaginava que atualmente este conceito fosse motivo de tão
grande controvérsia (Garfield, 2006).
No início dos anos 60 o fator de impacto foi criado com o objetivo de ajudar na
seleção dos periódicos que seriam incluídos no SCI (Science Citation Index). Sabia-se
que um grupo de grandes periódicos muito citados deveria ser incluído, mas como
avaliar importantes periódicos menores, focados em artigos de revisão, com poucas
citações em termos absolutos? Era necessário criar um método simples para comparar
os periódicos, independente do tamanho (Garfield, 1986).
O uso do termo “fator de impacto” foi progressivamente sendo modificado e
ampliado, principalmente na Europa, e incluindo fator de impacto tanto do periódico
como do autor. Esta ambigüidade freqüentemente causa problemas, já que comparar
periódicos e autores são duas coisas muito diferentes. Fatores de impacto de periódicos
geralmente envolvem grandes números de artigos e citações. No caso de autores
individuais, na média, os números envolvidos são bem menores.
Por definição o fator de impacto é baseado em dois elementos: o numerador, que
é o número de citações, no ano atual, a qualquer item publicado no periódico nos dois
anos precedentes e o denominador que é o número total de artigos publicados nos
mesmos dois anos precedentes.
34
Além de auxiliar bibliotecários que devem escolher quais periódicos devem ser
comprados, o fator de impacto dos periódicos também é utilizado para auxiliar os
pesquisadores no momento de decidir em quais periódicos eles devem submeter seus
manuscritos para publicação. De forma geral (uma regra com muitas exceções) os
periódicos com maior fator de impacto estão entre os de maior prestígio (Garfield,
1987).
ESTUDOS
INTERNACIONAIS
SOBRE
PRODUÇÃO
CIENTÍFICA
EM
CARDIOLOGIA
Tendo em vista a importância mundial das doenças cardiovasculares como a
principal causa de morbi-mortalidade nas mais diferentes regiões de planeta, era de se
esperar que diversos autores já tivessem se preocupado com o padrão de produção
científica nesta área. Entretanto, como veremos a seguir, poucos estudos sobre o assunto
podem ser encontrados na literatura mundial (Tabela 3).
Autor
Ano Local
Período
Ferramenta
Roberts WC
1984 EUA
1983
Periódicos selecionados
Yosipovitch G
1991 Israel
1978...1988 Medline
Zulueta MA
1999 Espanha
1990-1996
Science Citation Index
Lukenda J
2005 Croácia
1991-2004
Pubmed/Medline
Rosmarakis ES
2005 Mundial
1995-2002
Medline
Tabela 3 – Estudos mundiais sobre o padrão de produção científica em cardiologia.
Em 1984 Roberts e colaboradores publicaram um estudo que analisava e
comparava sete diferentes periódicos da área cardiovascular no ano de 1983, com
relação a número de páginas, artigos, tipo de artigos, figuras, tabelas e número de
autores por artigo. Os periódicos analisados foram o American Journal of Cardiology,
35
o Circulation, o Journal of the American College of Cardiology, o American Heart
Journal (todos norte-americanos) além dos British Heart Journal, European Heart
Journal e International Journal of Cardiology. Os resultados demonstraram que o
perfil dos periódicos, com relação aos indicadores mencionados acima, era
extremamente diverso (Roberts, 1984).
Em 1991 Yosipovitch e colaboradores publicaram um estudo bibliométrico
sobre a produção científica na área de cardiologia em Israel. Três anos diferentes (1978,
1983 e 1988) foram comparados entre si, com base em dados extraídos da base de dados
Medline (quantidade, tipo e tópico da publicação e fator de impacto). Os resultados
apontaram para um aumento marcante da produção científica no primeiro período (entre
1978 e 1983), mas não no segundo período (entre 1983 e 1988) (Yosipovitch et al,
1991).
Em 1999 Zulueta e colaboradores publicaram um estudo que objetivava
descrever a produção científica espanhola em cardiologia através da análise da base de
dados Science Citation Index, entre os anos de 1990 e 1996. Os resultados
evidenciaram que ocorreu um crescimento significativo no período, inclusive em
revistas de elevado fator de impacto, assim como foi crescente a colaboração de
pesquisadores espanhóis com centros internacionais (Zulueta e Bordons, 1999).
Em 2005 Lukenda e colaboradores publicaram um estudo que buscava, entre
outros objetivos, determinar o número de publicações sobre doenças cardiovasculares
no banco de dados MEDLINE por autores da Croácia em comparação com Eslovênia,
36
Hungria, República Tcheca e Áustria. Os resultados demonstraram que a Croácia
possuía a menor produção científica entre os países analisados (Lukenda et al, 2005).
Também em 2005 Rosmarakis e colaboradores publicaram um estudo que
comparou nove diferentes regiões mundiais, divisão esta baseada em uma combinação
de critérios geográficos, econômicos e científicos. Vários resultados interessantes foram
levantados, com destaque para um aumento progressivo na participação de países em
desenvolvimento no cenário da pesquisa cardiovascular mundial, com exceção dos
países africanos (Rosmarakis et al, 2005).
ESTUDOS NACIONAIS SOBRE PRODUÇÃO CIENTÍFICA EM CARDIOLOGIA
A exemplo do acima observado, veremos a seguir que também poucos estudos
sobre o produção científica em cardiologia podem ser encontrados na literatura nacional
(Tabela 4).
Autor
Ano Periódico
Período
Ferramenta
Amorim DS
1980 Arq Bras Cardiol
1968-1977
Arq Bras Cardiol
Mansur AJ
2000 Arq Bras Cardiol
1948...1998 Arq Bras Cardiol
Rodrigues PS
2000 Braz J Med Biol Res 1981 a 1995 ISI
Tabela 4 – Estudos nacionais sobre o padrão de produção científica em cardiologia.
Em 1980 Amorim e colaboradores publicaram um estudo que analisava as
publicações do periódico Arquivos Brasileiros de Cardiologia no período compreendido
entre 1968 e 1977, com relação ao número de artigos, idioma, número de páginas (total
e por artigo), número de referências, dentre outros (Amorim, 1980).
37
Em 2000 Mansur e colaboradores publicaram um estudo que buscava avaliar as
tendências das publicações no mesmo periódico no período de março de 1948 e
fevereiro de 1998, através do sorteio aleatório de uma amostra de cada período de
publicação (trimestral, bimestral e mensal). Os resultados demonstraram que existiam
várias oportunidades de melhoria no padrão das publicações, como a reduzida citação
de estudos nacionais, o que leva a uma importante queda no fator de impacto do
periódico (Mansur et al, 2000).
Também em 2000 Rodrigues e colaboradores publicaram um estudo sobre a
produção científica brasileira, focado em indicadores da área cardiovascular, oncologia
e malária. O período analisado foi compreendido entre 1981 e 1995 através da
ferramenta (banco de dados) ISI. Os resultados apontaram para um aumento progressivo
na área cardiovascular e uma importante concentração da pesquisa na região sudeste do
país (Rodrigues et al, 2000).
38
OBJETIVOS
Caracterizar na base de dados MEDLINE, nos últimos 20 anos, os seguintes
aspectos da produção científica brasileira em cardiologia, através de uma análise
bibliométrica, contribuindo para o estabelecimento do que pode ampliar a participação
brasileira na geração e na disseminação do conhecimento científico desta área:
1) parâmetros relacionados com a evolução temporal – número de publicações
detectadas no período total, assim como em cada ano (objetivo principal);
2) análise da distribuição regional, seja em cada unidade federativa (UF) ou em
cada macro-região brasileira, assim como a análise da distribuição institucional
(objetivo secundário);
3) parâmetros de qualidade da publicação, através da análise do tipo de periódico
onde o trabalho é publicado (objetivo secundário);
4) inter-relação entre os tópicos acima listados (objetivo secundário).
39
MATERIAIS E MÉTODOS
BASE DE DADOS ESTUDADA
A base de dados Pubmed/Medline foi lançada em janeiro de 1996 como uma
base de dados experimental acessada pelo sistema de recuperação “Entrez”. A palavra
experimental foi eliminada em 1997 e, em seguida, a base ficou disponível para acesso
gratuito por decisão do Congresso Norte-Americano (Rippon et al, 2005).
Para se ter uma idéia da evolução do número de consultas à base
Pubmed/Medline, em 1997 o total mensal era de aproximadamente 2 milhões por mês.
Em outubro de 2006 já era maior que 3 milhões por dia (aproximadamente 90 milhões
por mês) (Nitrini, 2006).
O acesso ao Pubmed/Medline permite consultar informações de fontes diversas,
incluindo OldMedline (registros anteriores a 1966), Serials Database, NLM Catalog e
Medline (de 1966 em diante) (Lankhorst e Franchignoni, 2001).
A interface de consulta à base Pubmed/Medline foi totalmente reformulada em
2004, permitindo que os usuários pudessem definir suas áreas de consulta com filtros de
interesse e receber resultados de pesquisas em suas contas de correio eletrônico (serviço
denominado MyNCBI) (Goldani et al, 2007).
Outras características desta funcionalidade são: (1) a capacidade de interpretar as
consultas dos usuários e sugerir alternativas de termos de consulta; (2) links para outras
40
bases de dados e diferentes formatos de apresentação; e (3) capacidade de autocompletar abreviaturas de títulos de revistas e de autores na opção Single Citation
Matcher.
No site da base Pubmed/Medline está disponível ampla documentação sobre a
utilização destas bases de dados por meio de manuais, tutoriais e demonstrações.
A interface conta, a partir de 2006, com uma nova página para definição de
limites que traz mais opções para facilitar a consulta pelos usuários. Além disso,
permite acesso a artigos relacionados a cada citação da base, pela opção AbstractPlus e
o recebimento de informações por meio do recurso RSS.
MESH – MEDICAL SUBJECT HEADINGS
O MeSH (Figura 4) é um vocabulário controlado utilizado na indexação dos
artigos do MEDLINE. O vocabulário MeSH provê uma forma consistente de recuperar
informação que pode aparecer de diferentes formas terminológicas para descrever o
mesmo conceito. É importante entender que um artigo indexado para o MEDLINE tem
os termos MeSH estabelecidos como descritores para cada um dos artigos indexados
(Catwright e McGhee, 2005).
41
Figura 4 – Termos MeSH (Medical Subject Headings) empregados na busca.
Esta estratégia é considerada por muitos autores como uma das formas ao
mesmo tempo mais específica e mais sensível para buscas na base de dados MEDLINE
(Coelho et al, 2003).
TIPO DE ESTUDO
A presente investigação baseou-se no modelo de estudo do tipo análise
bibliométrica.
42
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Foram avaliados todos os trabalhos publicados por instituições brasileiras na
área cardiovascular e indexados na base de dados Pubmed/Medline, segundo a
estratégia de busca detalhada adiante.
ESTRATÉGIA DE BUSCA
Uma
estratégia
de
busca
("Cardiovascular
Diseases"[Mesh]
OR
"Cardiology"[Mesh]) foi aplicada à base de dados Pubmed/Medline, disponível no site
http://www.pubmed.gov em outubro de 2007 (Figura 5). Esta estratégia de busca
procurou contemplar os principais e mais abrangentes termos MeSH (Medical Subject
Headings) voltados para a área de patologias cardiovasculares (Tabela 5).
O termo “Doenças Cardiovasculares” por definição do MEDLINE engloba
“condições patológicas que acometem o sistema cardiovascular, incluindo o coração, os
vasos sanguíneos e/ou o pericárdio”. Já o termo “Cardiologia” está relacionado com “o
estudo do coração, da sua fisiologia e das suas funções”.
Outra peculiaridade da estratégia de busca utilizada foi empregar o campo
“Afiliação” (Figura 5) como filtro limite para determinar, com os termos “Brazil” ou
“Brasil”, os artigos publicados por instituições brasileiras (Coimbra, 2004).
43
All MeSH Categories
Diseases Category
Cardiovascular Diseases
Cardiovascular Abnormalities
Arterio-Arterial Fistula, Arteriovenous Malformations,
Central Nervous System Vascular Malformations, Heart
Defects, Congenital, Pulmonary Atresia, Scimitar
Syndrome
Cardiovascular Infections
Endocarditis,
Bacterial,
Syphilis-Cardiovascular,
Tuberculosis-Cardiovascular
Heart Diseases
Arrhythmia, Carcinoid Heart Disease, Cardiac OutputHigh, Cardiac Output-Low, Cardiac Tamponade,
Cardiomegaly, Cardiomyopathies, Endocarditis, Heart
Aneurysm, Heart Arrest, Heart Defects-Congenital, Heart
Failure-Congestive, Heart Neoplasms, Heart Rupture,
Heart Valve Diseases, Myocardial Ischemia, Pericardial
Effusion,
Pericarditis,
Pneumopericardium,
Postpericardiotomy Syndrome, Pulmonary Heart Disease,
Rheumatic Heart Disease, Ventricular Dysfunction,
Ventricular Outflow Obstruction
Pregnancy Complications, Cardiovascular
Embolism-Amniotic Fluid
Vascular Diseases
Aneurysm, Angiodysplasia, Angiomatosis, Angioneurotic
Edema, Aortic Diseases, Arterial Occlusive Diseases,
Arteriovenous Malformations, Arteritis, Capillary Leak
Syndrome,
Cerebrovascular
Disorders,
Diabetic
Angiopathies,
Embolism
and
Thrombosis,
Erythromelalgia, Hand-Arm Vibration Syndrome,
Hemorrhoids,
Hepatic
Veno-Occlusive
Disease,
Hyperemia, Hypertension, Hypotension, Ischemia,
Peripheral Vascular Diseases, Phlebitis, Pulmonary VenoOcclusive Disease, Raynaud Disease, Retinal Vein
Occlusion, Scimitar Syndrome, Spinal Cord Vascular
Diseases, Superior Vena Cava Syndrome, Telangiectasis,
Thoracic Outlet Syndrome, Varicocele, Varicose Veins,
Vascular Fistula, Vascular Hemostatic Disorders, Vascular
Neoplasms, Vasculitis, Venous Insufficiency
Tabela 5 – Detalhamento dos Termos MeSH empregados na busca.
44
All MeSH Categories
Biological Sciences Category
Health Occupations
Medicine
Specialties, Medical
Internal Medicine
Cardiology
Tabela 5 – Detalhamento dos Termos MeSH empregados na busca.
TABULAÇÃO DOS DADOS E ANÁLISE ESTATÍSTICA
Foram utilizados os programas Reference Manager versão 11.0 (Figura 6) e
Microsoft Excel versão 2003 SP2 (Figura 7) na tabulação dos dados obtidos. O
procedimento constou, basicamente de:
- execução da busca;
- arquivamento do resultado em formato texto;
- importação e tabulação inicial pelo programa Reference Manager;
- exportação dos dados para análise através do programa Microsoft Excel.
A planilha eletrônica resultante necessitou de mínima edição manual em alguns
poucos parâmetros por eventuais erros cometidos na tabulação automática dos dados. A
categorização por instituição foi exceção a esta regra, uma vez que necessitou de
preenchimento manual individual. Se mais de uma instituição fosse encontrada no
campo afiliação, optava-se pela categorização da primeira.
Para categorização da qualidade dos periódicos onde foram encontrados
trabalhos publicados, foram utilizados os seguintes critérios de classificação:
45
- T4 (Top Four), composto pelas 4 principais revistas médicas nos
quesitos impacto, tradição, circulação e credibilidade (Lancet, British Medical Journal,
JAMA e New England Journal of Medicine);
- T5 (Top Five), composto pelas revistas do T4 acrescidas da Annals of
Internal Medicine;
- T7 (Top Seven), composto pelas revistas do T5 acrescidas da Archives
of Internal Medicine e da American Journal of Medicine;
- AIM (Abridged Index Medicus ou Core Clinical), conjunto de 119
revistas que além dos quesitos impacto, tradição, circulação e credibilidade, possuem
foco na aplicabilidade prática (clínica) dos temas abordados (Anexo 1).
Outros parâmetros bibliométricos como padrão de autoria, assim como o padrão
de colaboração regional/internacional não foram analisados no presente trabalho.
Estatística descritiva básica foi empregada no tratamento dos dados. Para
evolução temporal e distribuição regional/institucional os dados foram descritos com
relação às suas freqüências absolutas e relativas (percentual). O teste qui-quadrado foi
utilizado para a análise de tendência de proporções.
46
Figura 5 – Utilização de filtro limite “Afiliação” na estratégia de busca.
47
Figura 6 – Utilização do programa Reference Manager no tratamento dos dados.
48
Figura 7 – Utilização do programa Microsoft Excel no tratamento dos dados.
49
RESULTADOS
Os resultados obtidos no presente estudo serão expostos na seguinte ordem:
(1) parâmetros relacionados com a evolução temporal – número de
publicações detectadas no período total, assim como em cada ano;
(2) análise da distribuição regional, seja em cada unidade federativa (UF)
ou em cada macro-região brasileira, assim como a análise da distribuição
institucional;
(3) parâmetros de qualidade da publicação, através da análise do tipo de
periódico onde o trabalho é publicado;
(4) inter-relação entre os tópicos acima listados.
Em cada um dos tópicos também se deu preferência, quando aplicável, para a
exposição dos resultados seguindo a ordem de indicadores mais gerais para os mais
específicos.
Antes, porém, inicia-se com um exemplo, da tela principal de busca
bibliográfica, que ilustra o número total de artigos da área cardiovascular (1.427.002), o
número total dos publicados por instituições brasileiras (76.620) e a interseção entre
ambos (5.087) que é o objeto central do presente estudo (Figura 8 a 11).
50
Figura 8 – Resultado da busca realizada por artigos da área cardiovascular.
51
Figura 9 – Resultado da busca realizada por artigos publicados por instituições
brasileiras.
52
Figura 10 – Resumo do resultado da busca realizada por artigos publicados por
instituições brasileiras na área cardiovascular.
53
Figura 11 – Resultado da busca realizada por artigos publicados por instituições
brasileiras na área cardiovascular.
54
EVOLUÇÃO TEMPORAL
Em todos os artigos analisados foi possível determinar com precisão o seu ano
de publicação. Observou-se um crescimento médio de 21% ao ano, com seis picos de
maior aumento da produção científica.
Estes picos corresponderam ao final da década de 80 (2), à segunda metade da
década de 90 (3) e ao último ano analisado integralmente (2006) (1). De inicialmente
(1987) 34 trabalhos/ano chegamos ao número de 636 publicações em 2006 (Figuras 12
e 13).
Número de artigos / ano
700
600
500
400
300
200
100
0
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
Figura 12 – Evolução temporal (número de artigos / ano).
55
Crescimento anual (%)
120
100
80
60
40
20
0
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
-20
-40
Figura 13 – Crescimento anual (%).
DISTRIBUIÇÃO REGIONAL E INSTITUCIONAL
Com relação à distribuição regional dos trabalhos publicados, não foi possível
determinar com precisão a sua origem em apenas oito (0,16% do total). Observou-se
uma forte concentração das publicações na região Sudeste (80%) seguida pela região
Sul (13%), pela região Nordeste (5%) e pela região Centro-Oeste (2%). O número de
publicações da região Norte não alcançou o percentual de 1% (Figura 14).
56
Distribuição regional
rest o
NE
S
SE
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
Figura 14 – Distribuição das publicações por regiões do país; SE = Sudeste, S =
Sul, NE = Nordeste.
Quanto à análise da distribuição por Unidade Federativa (UF) podemos observar
uma forte concentração no estado de São Paulo (3.098 artigos), seguido pelo Rio de
Janeiro (519 artigos), pelo Rio Grande do Sul (442 artigos), por Minas Gerais (363
artigos), pelo Paraná (173 artigos) e pela Bahia (116 artigos). As demais UF não
alcançaram, individualmente, número igual ou maior que 100 publicações em todo o
período avaliado (Figura 15).
57
Distribuição por UF
resto
BA
PR
MG
RS
RJ
SP
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Figura 15 – Distribuição das publicações por Unidades Federativas do país.
Estes dados de distribuição regional foram ainda “normalizados” para:
(1) o número total de médicos cardiologistas por macro-região econômica,
segundo levantamento realizado pela Fundação Oswaldo Cruz;
(2) o número total de médicos portadores do Título de Especialista em
Cardiologia por unidade federativa (UF) e por macro-região econômica, segundo
informações disponíveis no site (http://www.cardiol.br) da Sociedade Brasileira de
Cardiologia (informações acessadas em outubro de 2007).
Este tipo de “correção” pelo número de profissionais cardiologistas em cada UF
(e conseqüente macro-região) levou a discretas mudanças na distribuição anteriormente
observada, mas não diferiu quando a fonte eram os dados da SBC ou da Fiocruz.
58
Durante este procedimento foi criado um índice que corresponde ao número de
artigos publicados por cada 100 cardiologistas de uma região ou de uma UF (Figuras 16
e 17).
Número de artigos publicados por cada 100 cardiologistas
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Sudeste
Sul
Nordeste
Centro-Oeste
Norte
Figura 16 – Normalização pelo número de cardiologistas (distribuição regional).
Número de artigos publicados por cada 100 cardiologistas
140
120
100
80
60
40
20
0
SP
RS ES
RJ M G PR
BA
DF
CE
PE
GO SC M A
PA
PB
MT
SE AM
M S RN
PI
AL
Figura 17 – Normalização pelo número de cardiologistas (distribuição UF).
59
Com relação à distribuição institucional, não foi possível determinar com
precisão a sua origem em apenas 38 publicações (0,75% do total). Observou-se uma
forte concentração das publicações em instituições das regiões Sudeste e Sul, sendo que
na Tabela 6 podemos observar, em ordem decrescente, que apenas uma instituição do
Nordeste e nenhuma das demais regiões, alcançou mais de 1% de representação.
Instituição
Abs Perc
Universidade de São Paulo (USP)
1731 34,03
Escola Paulista de Medicina (EPM)
493 09,69
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
244 04,80
Universidade de Campinas (UNICAMP)
233 04,58
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
191 03,76
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
159 03,13
Universidade Estadual de São Paulo (UNESP)
138 02,71
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
127 02,50
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (DANTE)
109 02,14
Universidade Federal do Espírito Santo (UFES)
86
01.69
Inst de Cardiologia / Fund Univ de Cardiologia (IC-FUC)
74
01,45
Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)
65
01,28
Universidade Federal do Paraná (UFPR)
54
01,06
Universidade Federal da Bahia (UFBA)
53
01,04
Tabela 6 – Distribuição institucional (somente as que alcançaram valor maior que 1%);
Abs = valor absoluto, Perc = valor percentual.
PARÂMETROS DE QUALIDADE – TIPO DE REVISTA
Em todos os artigos analisados foi possível determinar com precisão o periódico
de publicação. Observou-se uma forte concentração em periódicos nacionais, tais como
o Arquivos Brasileiros de Cardiologia, o Arquivos de Neuropsiquiatria, o Brazilian
Journal of Medical and Biological Research e o São Paulo Medical Journal (Tabela
7).
Além disso, foi possível detectar quais são as principais revistas internacionais
onde os autores brasileiros buscam divulgar seus trabalhos: International Journal of
60
Cardiology, Hypertension, American Journal of Cardiology, Annals of Thoracic
Surgery e Circulation (Tabela 7).
Periódico
Arq Bras Cardiol
Arq Neuropsiquiatr
Braz J Med Biol Res
Int J Cardiol
Hypertension
Sao Paulo Med J
Am J Cardiol
Ann Thorac Surg
Circulation
Transplant Proc
Rev Saude Publica
Am Heart J
J Cardiovasc Pharmacol
Cad Saude Publica
Mem Inst Oswaldo Cruz
Rev Soc Bras Med Trop
Cardiol Young
Clinics
Eur J Cardiothorac Surg
Abs
630
381
265
122
107
84
73
67
52
52
48
41
37
36
36
33
31
31
31
Perc
12,39
07,49
05,21
02,40
02,10
01,65
01,44
01,32
01,02
01,02
00,94
00,81
00,73
00,71
00,71
00,65
00,61
00,61
00,61
Tabela 7 – Principais periódicos (em ordem decrescente) onde instituições brasileiras
publicaram seus trabalhos nos últimos 20 anos; Abs = valor absoluto, Perc = valor
percentual.
Com relação às classificações adotadas para selecionar as revistas “líderes” nos
quesitos impacto, tradição, circulação, credibilidade e foco na aplicabilidade prática
(clínica), observamos uma participação extremamente reduzida dos autores brasileiros
pelos critérios (mais rígidos) T4, T5 e T7. Já pela classificação AIM a proporção
encontrada foi semelhante ao restante do Mundo (Tabela 8).
61
Total
AIM
T7
T5
T4
Pubmed/Medline
Abs
Perc
17963204
100
1670638
9,30
338985
1,89
303191
1,69
278268
1,55
Presente trabalho
Abs Perc
5087 100
486 9,55
11
0,22
5
0,10
5
0,10
NS
p<0,01
p<0,01
p<0,01
Tabela 8 – Proporção entre o número total de publicações (Pubmed/Medline e o
presente trabalho) e as classificadas como AIM, T4, T5 e T7; Abs = valor absoluto, Perc
= valor percentual.
EVOLUÇÃO TEMPORAL X DISTRIBUIÇÃO REGIONAL
Confrontando os dados da evolução temporal e da distribuição regional, é
possível observar que a tendência de crescimento nacional se confirma em todas as
regiões do país, exceto na Região Norte (Tabela 9).
62
Ano Centro-Oeste
1986
1987
1988
2
1989
1
1990
6
1991
1
1992
2
1993
2
1994
2
1995
5
1996
1
1997
1
1998
1
1999
5
2000
4
2001
6
2002
8
2003
7
2004
10
2005
13
2006
14
2007
12
Total geral
103
indef Nordeste
1
1
1
1
1
1
1
1
8
3
3
3
4
4
1
1
4
3
7
4
8
14
6
17
27
24
28
20
38
23
242
Norte Sudeste
1
29
59
66
88
1
105
123
83
89
2
143
95
144
1
144
2
217
1
256
2
258
300
1
353
1
389
385
2
476
270
13
4073
Sul
2
8
6
8
5
9
7
12
11
14
14
17
49
34
53
47
57
75
69
106
45
648
Total geral
1
34
72
76
106
116
135
93
107
165
118
163
172
287
301
337
383
443
503
488
636
351
5087
Tabela 9 – Distribuição regional, ano-a-ano das publicações.
EVOLUÇÃO TEMPORAL X PARÂMETROS DE QUALIDADE
Confrontando os dados da evolução temporal e dos parâmetros de qualidade, é
possível observar que nos parâmetros T4, T5 e T7 a produção, ainda muito pequena,
não tem mostrado nenhuma tendência de crescimento na avaliação ano-a-ano. Já no
parâmetro AIM (menos exigente) observamos melhor tendência de crescimento, embora
reduzida nos últimos anos (Tabela 10).
63
Ano
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Total
T4
T5
T7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
5
5
11
AIM
3
13
15
12
18
18
13
16
13
13
17
18
26
30
25
36
39
51
43
37
30
486
Tabela 10 – Tipo de periódico, ano-a-ano.
DISTRIBUIÇÃO REGIONAL X PARÂMETROS DE QUALIDADE
Confrontando os dados da distribuição regional e dos parâmetros de qualidade, é
possível observar que nos parâmetros T4, T5 e T7, assim como no parâmetro AIM
(menos exigente) mantém-se a concentração da publicação de qualidade na região
Sudeste (Tabela 11).
64
Região
Centro-Oeste
indef
Nordeste
Norte
Sudeste
Sul
Total geral
T4
1
T5
1
4
4
5
5
T7
1
AIM
13
9
1
11
19
1
421
32
486
Tabela 11 – Tipo de periódico por distribuição regional.
65
DISCUSSÃO
PRINCIPAIS ACHADOS
A análise bibliométrica realizada na base de dados MEDLINE evidenciou
resultados importantes, dentre eles, uma tendência constante de crescimento ao longo
dos últimos 20 anos da produção científica brasileira de qualidade em cardiologia.
Levando-se em conta os valores principais encontrados para os principais
parâmetros estudados é possível projetar os valores absolutos de artigos a serem
publicados, tendo em vista o crescimento anual médio de 21% (Figura 18).
Número de artigos/ano (projeção)
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Figura 18 – Projeção de crescimento da produção científica para os próximos 10 anos.
66
Além desse padrão de evolução temporal, a análise bibliométrica realizada
permitiu evidenciar uma forte concentração da produção científica em determinadas
regiões do país (assim como por Unidade Federativa). Vale ressaltar que ao corrigirmos
estes dados pelo número total de cardiologistas em cada local o padrão de concentração
foi atenuado, além de, no caso da distribuição por UF, observarmos mudanças
importantes na ordenação de estados como Rio Grande Sul e Espírito Santo.
Com relação a critérios de qualidade (tipo da revista onde o artigo é publicado)
foi possível observar que por critérios menos rígidos (como a distribuição AIM) a
proporção dos artigos brasileiros é semelhante à média mundial, mas que se utilizarmos
critérios mais elaborados (como T4, T5 e T7) nossa produção científica está
aproximadamente 10 vezes menor que aquela observada no restante do mundo (Bland,
2004).
O valor prático destes achados está na identificação do padrão atual (assim como
no passado recente) de publicações científicas nacionais de qualidade na área de
cardiologia. Diante deste mapeamento atual é possível estabelecer políticas de
investimento que reduzam as grandes diferenças regionais, sem deixar de incentivar os
locais, autores e instituições responsáveis pelo bom momento atual que desfruta a nossa
comunidade científica (Figura 19).
67
Figura 19 – Reportagem O Globo – 10 de julho de 2007.
68
LIMITAÇÕES
O presente trabalho, do ponto de vista metodológico, é passível de uma série de
limitações. Como pesquisa a distribuição de um evento (publicações científicas) em
termos quantitativos, sem a formação de um “grupo controle” para comparação dos
resultados, na forma como é feita nos estudos analíticos, este tipo de estudo (descritivo)
exibe problemas para interpretar a relação causal entre os eventos (Albrecht et al, 2005).
Entretanto, não era objetivo desta pesquisa, estabelecer causalidade, mas sim
contribuir para o estabelecimento de um mapeamento atual da produção científica
nacional na área de cardiologia.
Outro ponto de que deve ser sempre levado em consideração é que o número de
artigos publicados traduz apenas uma estimativa da atividade científica e nem sempre se
correlaciona com a qualidade da pesquisa de determinada área do conhecimento
(Andersen et al, 2006).
Com relação a outras limitações de nosso trabalho podemos destacar a utilização
de uma base de dados que não contempla algumas das principais revistas científicas
nacionais médicas, incluindo os periódicos editados pela Sociedade de Cardiologia do
Estado de São Paulo (SOCESP) e os da Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de
Janeiro (SOCERJ).
Entretanto, ao restringir a busca aos periódicos indexados no Pubmed/Medline,
objetivamos estudar somente as publicações que, por critérios internacionais (como o
69
fator de impacto e a presença mais constante do sistema de revisão pelos pares – peer
review system) possuíam maior reconhecimento com relação à sua qualidade (Callaham
et al, 2002).
Outra limitação importante diz respeito à classificação dos artigos quanto à sua
origem. É freqüente encontrarmos autores brasileiros publicando suas pesquisas durante
programas de pós-graduação (mestrado ou doutorado) realizados no exterior em nome
de instituições estrangeiras. Estes trabalhos não foram contemplados em nossa busca,
pois não tínhamos como assegurar a origem do artigo por outro modo que não o campo
de afiliação da base de dados Pubmed/Medline.
Entretanto, acreditamos que os centros de pesquisa nacionais mais bem
estabelecidos, conhecendo as formas de avaliação existentes no Brasil, não deixaram
nos últimos 20 anos de incluir seus dados de forma correta neste campo, sob a pena de
reduzir suas respectivas pontuações.
Mais uma limitação significativa do presente estudo está correlacionada com o
constante processo de atualização da base de dados Medline, de forma que os dados
encontrados, principalmente nos últimos dois anos do estudo, podem ainda sofrer
grande variação. Apesar disso, outros autores têm evidenciado que esta variação não
costuma afetar as tendências gerais aqui mostradas (Blank et al, 2006).
70
COMPARAÇÃO COM A LITERATURA
Até onde foi possível levantar pesquisas semelhantes, este trabalho foi o
primeiro a fornecer dados tão amplos e consistentes sobre publicações de artigos como
indicador da produção científica brasileira em cardiologia. Por isso, com relação aos
artigos anteriormente publicados sobre a produção científica nacional na área de
cardiologia, os resultados aqui apresentados são de difícil comparação (Tabela 12).
Autor
Ano Período
Ferramenta
Amostragem
Amorim DS
1980 1968-1977
Arq Bras Cardiol
não
Mansur AJ
2000 1948...1998 Arq Bras Cardiol
sim
Rodrigues PS
2000 1981 a 1995 ISI
não
Magalhaes Jr AP
2008 1987 a 2007 Pubmed/Medline
não
Tabela 12 – Estudos nacionais sobre o padrão de produção científica em cardiologia.
Trata-se de abrangências diferentes, uma vez que os dois primeiros (Amorim DS
e Mansur AJ) avaliaram apenas publicações de um periódico, o Arquivos Brasileiros de
Cardiologia. No caso do terceiro estudo listado (Rodrigues PS) não houve foco na área
cardiovascular – também foram avaliados estudos em oncologia e em infectologia
(malária) – além da base de dados utilizada (ISI) ser mais restritiva que o MEDLINE.
Outro ponto que merece destaque no presente estudo é a utilização de critérios
bem estabelecidos para a busca bibliográfica de publicações (termos MeSH) além da
escolha por uma base de dados pública (Pubmed/Medline) o que deve permitir uma
mais fácil reprodução dos resultados aqui encontrados por diferentes pesquisadores em
situações semelhantes.
71
Apesar dessas diferenças os demais trabalhos, em linhas gerais, também
concluíram que há aumento constante do crescimento da produção científica ao longo
do tempo, assim como uma forte concentração do número de publicações na região
Sudeste do país.
PERSPECTIVAS FUTURAS
Os resultados encontrados no presente estudo trazem novas perspectivas para o
cardiologista pesquisador brasileiro. Não só pela originalidade dos achados, mas
também porque agora se pode avaliar, do ponto de vista quantitativo (e também
qualitativo), qual a exata contribuição que um trabalho individual imprime (ou
imprimiu) na totalidade de um país (Coimbra, 1999).
A necessidade de confirmar estes resultados por outros autores em diferentes
bases de dados (incluindo a LILACS/BIREME) é imperativa. Além disso, análises de
outros parâmetros bibliométricos, como padrão de autoria, distribuição de temas (dentro
da área cardiovascular) estudados, comparação com dados econômicos (como grau de
investimento financeiro em pesquisa), correlação com o impacto de morbi-mortalidade
de cada patologia (burden of disease) e padrão de colaboração regional/internacional
devem ser os próximos passos para melhor compreender as características dos artigos
publicados pela comunidade científica nacional na área de cardiologia.
72
CONCLUSÕES
A análise bibliométrica realizada permite concluir que a produção científica
brasileira de qualidade em cardiologia apresentou uma tendência constante de
crescimento ao longo dos últimos 20 anos (média de 21% ao ano). Alguns períodos
tiveram crescimento acima da média, e o entendimento do que ocorreu nestas épocas é
fundamental para o incremento ainda maior da quantidade de artigos atualmente
publicados, objetivando ampliar a participação brasileira na geração e na disseminação
do conhecimento científico em cardiologia.
73
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trials. J Med Libr Assoc 2005; 93(4):450-8.
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89
ANEXOS
Anexo 1 – Listagem dos 119 periódicos que integram a classificação AIM – Abridged
Index Medicus (Core Clinical).......................................................................................91
Anexo 2 – Reprodução parcial da planilha eletrônica utilizada para a análise
bibliométrica (89 de 5.087 publicações)..........................................................................94
90
8904605 Academic medicine : journal of the Association of American Medical
Colleges
7708173 AJR. American journal of roentgenology
1272646 American family physician
0370465 American heart journal
0207277 The American journal of cardiology
0376027 The American journal of clinical nutrition
0370470 American journal of clinical pathology
0267200 The American journal of medicine
0372646 The American journal of nursing
0370476 American journal of obstetrics and gynecology
0370500 American journal of ophthalmology
0370502 American journal of pathology
8803677 American journal of physical medicine & rehabilitation / Association of
Academic Physiatrists
0370512 The American journal of psychiatry
1254074 American journal of public health
9421642 American journal of respiratory and critical care medicine
0370473 American journal of surgery
0370506 The American journal of the medical sciences
0370507 The American journal of tropical medicine and hygiene
0370524 Anaesthesia
1310650 Anesthesia and analgesia
1300217 Anesthesiology
8002646 Annals of emergency medicine
0372351 Annals of internal medicine
0407300 The Annals of otology, rhinology, and laryngology
0372354 Annals of surgery
15030100R The Annals of thoracic surgery
0372433 Archives of dermatology
0372434 Archives of disease in childhood
9501297 Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition
101282564 Archives of environmental & occupational health [continues Archives of
environmental health]
0372435 Archives of general psychiatry
0372440 Archives of internal medicine
0372436 Archives of neurology
7706534 Archives of ophthalmology
8603209 Archives of otolaryngology--head & neck surgery
7607091 Archives of pathology & laboratory medicine
9422751 Archives of pediatrics & adolescent medicine
2985158R Archives of physical medicine and rehabilitation
9716528 Archives of surgery (Chicago, Ill : 1960)
0370605 Arthritis and rheumatism
100935741 BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology [continues
British journal of obstetrics and gynaecology]
7603509 Blood
8900488 BMJ (Clinical research ed)
91
0372537 Brain; a journal of neurology
0373125 The British journal of radiology
0372553 The British journal of surgery
0370647 CA: a cancer journal for clinicians
0374236 Cancer
0231335 Chest
0147763 Circulation
0075674 Clinical orthopaedics and related research
0372606 Clinical pediatrics
101241654 Clinical toxicology : the official journal of the American Academy of
Clinical Toxicology and European Association of Poisons Centres and Clinical
Toxicologists [continues Journal of toxicology. Clinical toxicology]
0372741 Clinical pharmacology and therapeutics
9711805 CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association
medicale canadienne
0355501 Critical care medicine
0372617 Current problems in surgery
0372763 Diabetes
7902782 Digestive diseases and sciences
0370657 Disease-a-month : DM
0375040 Endocrinology
0374630 Gastroenterology
2985102R Geriatrics
2985108R Gut
0330057 Heart & lung : the journal of critical care
9602087 Heart (British Cardiac Society)
9312077 Hospitals & health networks / AHA
7501160 JAMA : the journal of the American Medical Association
1275002 The Journal of allergy and clinical immunology
0014030 The Journal of bone and joint surgery American volume
0375355 The Journal of bone and joint surgery British volume
0375362 The Journal of clinical endocrinology and metabolism
7802877 The Journal of clinical investigation
0376601 Journal of clinical pathology
7502590 The Journal of family practice
2985117R Journal of immunology (Baltimore, Md : 1950)
0413675 The Journal of infectious diseases
8706896 The Journal of laryngology and otology
0375402 The Journal of nervous and mental disease
0253357 Journal of neurosurgery
1263116 The Journal of nursing administration
8206428 Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American
Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
0375410 The Journal of pediatrics
8301365 Journal of the American College of Cardiology
9431305 Journal of the American College of Surgeons
7503061 Journal of the American Dietetic Association
0376343 The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
0376373 The Journal of trauma
0376374 The Journal of urology
92
9502837 The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical
sciences
9508483 The journals of gerontology. Series B, Psychological sciences and social
sciences
2985213R Lancet
0405543 Mayo Clinic proceedings
2985236R The Medical clinics of North America
2985240R The Medical letter on drugs and therapeutics
2985248R Medicine; analytical reviews of general medicine, neurology, psychiatry,
dermatology, and pediatrics
0401060 Neurology
0255562 The New England journal of medicine
0042033 The Nursing clinics of North America
0401075 Nursing outlook
0376404 Nursing research
0401101 Obstetrics and gynecology
0254463 The Orthopedic clinics of North America
0401126 Pediatric clinics of North America
0376422 Pediatrics
0022623 Physical therapy
1306050 Plastic and reconstructive surgery
0401147 Postgraduate medicine
0376442 Progress in cardiovascular diseases
9716844 Public health reports (Washington, D.C. : 1974)
0123703 Radiologic clinics of North America
0401260 Radiology
100883501 Rheumatology (Oxford, England) [continues British journal of
rheumatology]
0404522 Southern medical journal
0417347 Surgery
0074243 The Surgical clinics of North America
101280339 Translational research : the journal of laboratory and clinical medicine
[continues The Journal of laboratory and clinical medicine]
0423221 The Urologic clinics of North America
Anexo 1 – Listagem dos 119 periódicos que integram a classificação AIM – Abridged
Index Medicus (Core Clinical)
93
ID
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
Titulo
Autores
Data
Complications of liver transplantation: multimodality imaging approach
Caiado AH;Blasbalg R;Marcelino AS;da Cunha PM;Chammas 2007 Sep
Effect of pharmaceutical care on blood pressure control and health-related quality of life in patde Souza WA;Yugar-Toledo JC;Bergsten-Mendes G;Sabha M; 2007 Sep
Lupus anticoagulant activity as a thrombosis risk factor in lung adenocarcinoma patients
De ME;Pinheiro VR;Loures MA;Kotouc MM;Zamboni MM;Gued2007 Jun
Maxillary lesion presenting as a first sign of multiple myeloma: case report
Pinto LS;Campagnoli EB;Leon JE;Lopes MA;Jorge J;
2007 Sep
Cardiac and aortic structural alterations due to surgically-induced menopause associated withMendonca LS;Fernandes-Santos C;Mandarim-de-Lacerda CA; 2007 Aug
2007 Aug
Low coronary driving pressure early in the course of myocardial infarction is associated with s Koike MK;Frimm CC;Curi M;
Dobutamine stress echocardiography as a predictor of coronary lesion severity on coronary a Campos AM;da Cunha AB;
2007 May
2007
Diagnosing abnormal glucose tolerance in hypertensive women: are we making the best choicMariosa LS;Ribeiro-Filho FF;Ribeiro AB;Zanella MT;
An update on the management of Chagas cardiomyopathy
Rocha MO;Teixeira MM;Ribeiro AL;
2007 Aug
Significance of vectorcardiogram in the cardiological diagnosis of the 21st century
Perez Riera AR;Uchida AH;Filho CF;Meneghini A;Ferreira C;S 2007 Jul
Increase of classic and nonclassic cardiovascular risk factors in patients with acromegaly
Vilar L;Naves LA;Costa SS;Abdalla LF;Coelho CE;Casulari LA 2007 Jul
Twenty-millisecond interventricular difference as assessed by body surface potential mappingSamesima N;Douglas R;Tobias N;Pedrosa A;Martinelli FM;Ram2007 Jul
Repercussions of cardiac resynchronization therapy on the ventricular repolarization of heart fPastore CA;Douglas RA;Samesima N;Martinelli FM;Nishioka S2007 Jul
'Salt and pepper' in the eye and face: a prelude to brainstem ischemia
Conforto AB;Martin MG;Ciriaco JG;Leite CC;Campos CR;Yama2007 Aug
Intravitreal bevacizumab for foveal detachment in idiopathic perifoveal telangiectasia
Maia Junior OO;Bonanomi MT;Takahashi WY;Nascimento VP; 2007 Aug
2007
'Correction:' Serum transforming growth factor beta-1 (TGF-beta-1) levels in diabetic patients Schaan BD;Quadros AS;Sarmento-Leite R;De LG;Bender A;Be
Drug-eluting stents vs bare metal stents for the treatment of large coronary vessels
Quizhpe AR;Feres F;de Ribamar CJ;Abizaid A;Maldonado G;C2007 Aug
Locally produced survival cytokines IL-15 and IL-7 may be associated to the predominance of Fonseca SG;Reis MM;Coelho V;Nogueira LG;Monteiro SM;Ma 2007 Aug
IFN-gamma, but not nitric oxide or specific IgG, is essential for the in vivo control of low-virule Marinho CR;Nunez-Apaza LN;Martins-Santos R;Bastos KR;Bo 2007 Aug
Rheumatic fever and rheumatic heart disease: genetics and pathogenesis
Guilherme L;Ramasawmy R;Kalil J;
2007 Aug
Potential roles of bone marrow stem cells in stroke therapy
Mendez-Otero R;de Freitas GR;Andre C;de Mendonca ML;Frie2007 Jul
Bone-marrow mononuclear cell therapy of severe ischemic heart failure
Dohmann HF;Silva SA;Souza AL;Rossi MI;Takiya CM;Borojevi 2007 Jun
Natural products to anti-trypanosomal drugs: an overview of new drug prototypes for America Tempone AG;Sartorelli P;Mady C;Fernandes F;
2007 Jul
2007 Jul
Is there a true beneficial effect of statin therapy in the acute phase of unstable angina or myocCorreia LC;
Autoantibodies to the atheroma component beta2-glycoprotein I and risk of symptomatic peripFranck M;Staub HL;Petracco JB;Norman GL;Lassen AJ;Schiav2007 Jun
Characterization of the acute cardiac electrophysiologic effects of ethanol in dogs
Fenelon G;Balbao CE;Fernandes R;Arfelli E;Landim P;Ayres O2007 Sep
2007
Single-lung ventilation with contralateral lung deflation: a simplified method for multivessel off-Dallan LA;Lisboa LA;Platania F;Oliveira SA;Stolf NA;
A three-dimensional intravascular ultrasound comparison between the new zotarolimus-elutin Lasave LI;Costa JR;Abizaid AA;Feres F;Tanajura LF;Staico R;A2007 Jul
2007
Metabolic syndrome is associated with coronary artery calcium in asymptomatic white BraziliaSantos RD;Nasir K;Tufail K;Meneghelo RS;Carvalho JA;Blume
Computer-aided systematized approach to pediatric ECG analysis
Molina MS;Benjo AM;Molina AI;Favarato D;Tobias N;Garcia E; 2007 Jul
2007
Paraoxonase 1 gene polymorphisms in angiographically assessed coronary artery disease: evRios DL;D'Onofrio LO;Cerqueira CC;Bonfim-Silva R;Carvalho H
Hypertension increases retinal inflammation in experimental diabetes: a possible mechanism Silva KC;Pinto CC;Biswas SK;de Faria JB;de Faria JM;
2007 Jun
Gait training combining partial body-weight support, a treadmill, and functional electrical stimuLindquist AR;Prado CL;Barros RM;Mattioli R;da Costa PH;Salv2007 Sep
Escharotomies, fasciotomies and carpal tunnel release in burn patients--review of the literatur Piccolo NS;Piccolo MS;Piccolo PD;Piccolo-Daher R;Piccolo ND2007 Jun
Preoperative plasma levels of soluble tumor necrosis factor receptor type I (sTNF-RI) predictsGelape CL;Sanches MD;Teixeira AL;Teixeira MM;Braulio R;Pin2007 May
Andrei AM;Fraguas R;Telles RM;Alves TC;Strunz CM;Nussbac2007 Jul
Major depressive disorder and inflammatory markers in elderly patients with heart failure
Biomarkers of oxidative stress and antioxidant status in children born small for gestational ageFranco MC;Kawamoto EM;Gorjao R;Rastelli VM;Curi R;Scavon2007 Aug
The influence of L-arginine on blood pressure, vascular nitric oxide and renal morphometry in Cavanal MF;Gomes GN;Forti AL;Rocha SO;Franco MC;Fortes 2007 Aug
Arteriovesical fistula as a complication of a gunshot wound to the pelvis: treatment dilemma Reis LO;Barreiro GC;D'Ancona CA;Netto NR;
2007 Jun
Fas ligand-dependent inflammatory regulation in acute myocarditis induced by Trypanosoma de Oliveira GM;Diniz RL;Batista W;Batista MM;Bani CC;de Ara2007 Jul
2007 Sep
Flexible fiber-optic laryngoscopy in the first hours after extubation for the evaluation of laryngeSmith MM;Kuhl G;Carvalho PR;Marostica PJ;
Diagnostic value of color flow mapping and Doppler echocardiography in the quantification of Pinheiro AC;Mancuso FJ;Hemerly DF;Kiyose AT;Campos O;de2007 Oct
2007 Jul
Trimetazidine added to combined hemodynamic antianginal therapy in patients with type 2 diaRibeiro LW;Ribeiro JP;Stein R;Leitao C;Polanczyk CA;
2007 Jul
Validity of an instrument to measure the impact of valve heart disease on the patient's daily lif Padilha KM;Gallani MC;Colombo RC;
Ano
2007
2007
2007
2007
2007
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2007
2007
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2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
Informacoes1
Informacoes2
Pag-i Pag-f
Periodico
T4 T5 T7 AIM Vol(?)
Fasc(?)
Resumo
1401 1417 Radiographics
27
5 Liver transplantation is currently an accepted first-line
DA - 20070912IS - Adult;adverse effect
DA - 20070907IS - Adolescent;Adult;ad
1955 1961 Am J Health Syst Pharm
64
18 PURPOSE: Verification of whether pharmacotherape
DA - 20070906IS - Adenocarcinoma;Hu
51
55 Ann N Y Acad Sci
1107
There is a high incidence of thrombosis in cancer pat
DA - 20070903IS - Aged;diagnosis;FemE344
E347 Med Oral Patol Oral Cir Bucal
12
5 Plasma cell neoplasia is a lymphoid neoplastic prolife
DA - 20070816IS - Animals;Aorta;Blood
301
309 Int J Exp Pathol
88
4 Menopause and hypertension independently alter ca
279
290 Int J Exp Pathol
88
4 Subendocardial remodelling of the left ventricular (LV
DA - 20070816IS - Animals;Blood Press
DA - 20070813IS - Coronary Angiograp
505
518 Rev Port Cardiol
26
5 In order to evaluate the capacity of dobutamine stres
98
103 J Cardiometab Syndr
2
2 Essential hypertension is a condition of peripheral ins
DA - 20070808IS - Adult;complications;
DA - 20070806IS - Anticoagulants;Arrhy
727
743 Expert Rev Anti Infect Ther
5
4 Chagas disease, caused by the protozoan parasite T
DA - 20070809IS - diagnosis;Electrocar
319
323 Clin Cardiol
30
7 Until the mid-1980s, it was believed that the vectorca
DA - 20070802IS - Acromegaly;Adult;A
363
372 Endocr Pract
13
4 OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of classic a
DA - 20070622IS - Body Surface Poten
213
215 Anadolu Kardiyol Derg
7 Suppl 1
OBJECTIVE: There is little research on the ventricula
DA - 20070622IS - Arrhythmia;Body Su
79
81 Anadolu Kardiyol Derg
7 Suppl 1
OBJECTIVE: Cardiac resynchronization therapy (CR
DA - 20070730IS - Adult;Angiography,D
322
325 Am J Ophthalmol
sim
144
2 PURPOSE: To report the 'salt and pepper'(SP) eye p
DA - 20070730IS - administration & dos
296
299 Am J Ophthalmol
sim
144
2 PURPOSE: To report the use of intravitreal bevacizu
19
Cardiovasc Diabetol
6
BACKGROUND: The association between TGF-beta
DA - 20070917IS - Adult;Age Factors;A
DA - 20070723IS - administration & dos
373
378 Am Heart J
sim
154
2 BACKGROUND: Lately drug-eluting stents (DES) ha
DA - 20070719IS - biosynthesis;CD4-P
362
371 Scand J Immunol
66
2/mar Human chronic Chagas disease cardiomyopathy (CC
DA - 20070719IS - Animals;Antibody Sp
297
308 Scand J Immunol
66
2/mar Highly virulent strains of Trypanosoma cruzi are frequ
DA - 20070719IS - Amino Acid Sequen
199
207 Scand J Immunol
66
2/mar Molecular mimicry between streptococcal and human
DA - 20070719IS - Adult;Bone Marrow
417
423 Regen Med
2
4 There is a need for improved therapies, in terms of ut
DA - 20070716IS - adverse effects;Anim
543
549 C R Biol
330
6/jul We describe cell therapy for severe ischemic heart fa
DA - 20070716IS - Animals;Biological P
222
235 Cardiovasc Hematol Agents Med Chem
5
3 Protozoan tropical diseases cause great suffering thr
DA - 20070713IS - Acute Disease;admi
221
225 Curr Vasc Pharmacol
5
3 It has been claimed that early use of statins in acute
295
302 Angiology
58
3 Peripheral artery disease (PAD) is mostly related to a
DA - 20070713IS - Adult;adverse effect
DA - 20070831IS - Action Potentials;An
1574 1580 Alcohol Clin Exp Res
31
9 BACKGROUND: Alcohol has been related to atrial fib
DA - 20070711IS - Coronary Arterioscle
175
177 Tex Heart Inst J
34
2 There are many new alternative methods of minimally
DA - 20070710IS - analogs & derivative
303
308 J Invasive Cardiol
19
7 BACKGROUND: Despite the effectiveness of sirolimu
DA - 20070709IS - Atherosclerosis;Braz
141
146 Prev Cardiol
10
3 The authors investigated whether the metabolic synd
DA - 20070709IS - Adolescent;Brazil;Ca
237
245 Ann Noninvasive Electrocardiol
12
3 BACKGROUND: In pediatric electrocardiography (EC
DA - 20070709IS - Alleles;Aryldialkylph
874
878 Clin Chem Lab Med
45
7 BACKGROUND: Paraoxonases (PON) are members
DA - 20070706IS - Animals;Blotting,We
533
541 Curr Eye Res
32
6 Inflammation is pivotal to the pathogenesis of diabetic
DA - 20070903IS - Brazil;Cerebrovascu
1144 1154 Phys Ther
sim
87
9 BACKGROUND AND PURPOSE: Treadmill training w
DA - 20070702IS - Adolescent;Adult;Ag
161
167 Handchir Mikrochir Plast Chir
39
3 Escharotomies are usually performed in patients with
DA - 20070725IS - Aged;blood;Brazil;C
90
95 Cytokine
38
2 OBJECTIVE: The objective was to estimate the sTNF
DA - 20070629IS - Aged;Biological Mar
319
324 Psychosomatics
48
4 The authors evaluated levels of inflammatory marker
DA - 20070816IS - Adult;Antioxidants;B
204
208 Pediatr Res
62
2 Children born small for gestational age are known to
145
150 Pediatr Res
62
2 The present study was designed to evaluate the effec
DA - 20070816IS - Acetylcholine;admin
DA - 20070626IS - Adult;Angiography;B
569
570 Int J Urol
14
6 The case is reported of an arteriovesical fistula after a
DA - 20070626IS - Acute Disease;analy
79
86 Am J Pathol
sim
171
1 Fas/Fas ligand (Fas-L) engagement, a potent induce
71
9 OBJECTIVE: To evaluate the feasibility and safety of
DA - 20070731IS - adverse effects;Brad 1423 1428 Int J Pediatr Otorhinolaryngol
DA - 20071002IS - Adult;Aged;Blood Fl
1141 1148 J Am Soc Echocardiogr
20
10 OBJECTIVES: The objective was to analyze the diag
DA - 20070622IS - administration & dos
78
7 Am Heart J
sim
154
1 BACKGROUND: In nondiabetic patients with stable a
DA - 20070622IS - Activities of Daily Liv 1285 1291 J Clin Nurs
16
7 AIM: This study was to verify the psychometric prope
Afiliacao
Estado
Institute of Radiology, University of Sao Paulo, Medical School, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Department of Pharmacy, Federal University of Alfenas, Alfenas, MG, Brazil. [email protected]
MG
Clinical Pathology, Instituto Nacional do Cancer, Rio de Janeiro, Brazil. [email protected]
RJ
Oral Semiology and Oral Pathology, Department of Oral Diagnosis, Dental School, University of Campinas (UNICAMP), Piracicaba, Sao Paulo, Brazil
SP
Laboratory of Morphometry and Cardiovascular Morphology, Biomedical Center, Institute of Biology, State University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
RJ
LIM 51 - Laboratory of Emergency Medicine, University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, SP, Brazil. [email protected]
SP
Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras, Rio de Janeiro, Brasil
RJ
Division of Endocrinology, Department of Medicine, Federal University of Sao Paulo, Oswaldo Ramos Foundation, Sao Paulo, Brazil
SP
Internal Medicine Department and Coordinator, Postgraduate Course of Tropical Medicine, School of Medicine, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG
Discipline of Cardiology, School of Medicine, ABC Foundation, Santo Andre, Brazil
SP
Division of Endocrinology, Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Pernambuco, Recife, Brazil
PE
Electrocardiology Service, Heart Institute of the University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Electrocardiology Service, Heart Institute (InCor) of the University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Department of Neurology, Hospital das Clinicas, Sao Paulo University, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Retina and Vitreous Service, Department of Ophthalmology, University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Experimental Medicine Service, Institute of Cardiology of Rio Grande do Sul/University Foundation of Cardiology, Porto Alegre, Brazil. bschaan.pesquisa@cardiologRS
Institute Dante Pazzanese of Cardiology, Sao Paulo, SP, Brazil
SP
Laboratory of Immunology, Heart Institute of the Sao Paulo University Medical School, Sao Paulo, Brazil
SP
Department of Immunology, Biomedical Sciences Institute, University of Sao Paulo, Sao Paulo, SP, Brazil
SP
Heart Institute (InCor), School of Medicine, University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Instituto de Biofisica Carlos Chagas Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, CCS-Bloco G-Cidade Universitaria 21941-590, Rio de Janeiro, Brazil. rmotero@RJ
Instituto de Ciencias Biomedicas, Universidade Federal do Rio de Janeiro, and Hospital Pro-Cardiaco - PROCEP, Rio de Janeiro, Brazil
RJ
Laboratorio de Toxinologia Aplicada, Departamento de Parasitologia, Inst. Adolfo Lutz - Av. Dr. Arnaldo 355, 8 andar, CEP 01246-000, Sao Paulo, Brazil. atemponeSP
Medical and Public Health School of Bahia, Foundation for Scientific Development of Bahia, Brazil. [email protected]
BA
Department of Rheumatology, Universidade Catolica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil. [email protected]
RS
Department of Cardiology, Paulista School of Medicine, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, SP, Brazil. [email protected]
SP
Heart Institute, Sao Paulo University Medical School-Brasil, Sao Paulo, SP 05403-900, Brazil. [email protected]
SP
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, Sao Paulo, SP, Brazil
SP
Lipid Clinic Heart Institute (InCor), Univerisity of Sao Paulo Medical School Hospital, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Heart Institute (InCor) of the University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil
SP
Laboratorio de Genetica Molecular, Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB), Jequie, BA, Brazil. [email protected]
BA
Renal Pathophysiology Laboratory, Faculty of Medical Sciences, State University of Campinas (Unicamp), Campinas, Sao Paulo, Brazil
SP
Department of Physical Therapy, Federal University of Rio Grande do Norte, Brazil
RN
Plastic Surgery, Pronto Socorro para Queimaduras, Goiania, Brazil. [email protected]
GO
Department of Surgery, Minas Gerais Federal University, Av. Professor Alfredo Balena, 190, 30130-100, Belo Horizonte, MG, Brazil. [email protected]
MG
Heart Institute, University of Sao Paulo School of Medicine, Sao Paulo, SP, Brazil
SP
Division of Nephrology, School of Medicine, Federal University of Sao Paulo, 04023-900 Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Department of Physiology, Federal University of Sao Paulo - Unifesp/EPM, CEP 04023-900, Sao Paulo, Brazil
SP
Division of Urology, School of Medicine, University of Campinas, Campinas, Sao Paolo, Brazil. [email protected]
SP
Fundacao Oswaldo Cruz/Instituto Oswaldo Cruz, Departamento de Ultra-estrutura e Biologia Celular (DUBC), Laboratorio de Biologia Celular, Rio de Janeiro (RJ); RJ
Graduate Program in Pediatrics, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Rua Ramiro Barcelos, 2350, CEP 90035-903, Porto Alegre, RS, Brazil. mar RS
Disciplina de Cardiologia, Escola Paulista de Medicina-UNIFESP, Sao Paulo, SP, Brasil
SP
Cardiology Division, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil
RS
Department of Nursing, College of Medical Sciences, State University of Campinas, Campinas, SP, Brazil
SP
Região
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
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Nordeste
Sudeste
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Sul
Sudeste
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Nordeste
Sul
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Nordeste
Sudeste
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
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Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sul
Sudeste
Sul
Sudeste
Instituição
USP
UF-ALFENAS
INCA
UNICAMP
UERJ
USP
HOSP-CARDIO-LARANJ
EPM
UFMG
FUND-ABC-STO-ANDRE
UFPE
USP
USP
USP
USP
IC-FUC
DANTE
USP
USP
USP
UFRJ
UFRJ
ADOLFO-LUTZ
EBSP
PUC-RS
EPM
USP
DANTE
USP
USP
UESBA
UNICAMP
UFRN
PS-QUEIMAD
UFMG
USP
EPM
EPM
UNICAMP
FIOCRUZ-RJ
UFRGS
EPM
UFRGS
UNICAMP
PMID
PM:17848699
PM:17823108
PM:17804532
PM:17767095
PM:17696911
PM:17696909
PM:17691277
PM:17684470
PM:17678433
PM:17674376
PM:17669712
PM:17584728
PM:17584688
PM:17659974
PM:17659962
PM:17651487
PM:17643591
PM:17635814
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PM:17635797
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PM:17631451
PM:17630949
PM:17627565
PM:17626983
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PM:17617777
PM:17617069
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PM:17612969
PM:17609334
PM:17602377
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PM:17584555
PM:17584347
45
46
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78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
[Strokes caused by infection in the tropics]
Carod-Artal FJ;
2007 Jun 2007
The reliability of walking tests in people with claudication
da Cunha-Filho IT;Pereira DA;de Carvalho AM;Campedeli L;So2007 Jul 2007
Effect of enalapril treatment on the sensitivity of cardiopulmonary reflexes in rats with myocardAndrade TU;Pinto VD;Medeiros AR;Abreu GR;Moyses MR;Sam2007 Jul 2007
Chronic salt loading and cardiovascular-associated changes in experimental diabetes in rats Maeda CY;Schaan BD;Oliveira EM;Oliveira VL;De AK;Irigoyen 2007 Jul 2007
Sirolimus-eluting coronary stents: a review
Abizaid A;
2007 2007
2007 2007
Left ventricular free-wall rupture after acute myocardial infarction imaged by cardiovascular m Shiozaki AA;Filho RA;Dallan LA;de Oliveira SA;Nicolau JC;Roc
Homocysteine and nitric oxide are related to blood pressure and vascular function in small-for Franco MC;Higa EM;D'Almeida V;de Sousa FG;Sawaya AL;Fo 2007 Aug 2007
Cutaneous vasculitis as a paraneoplastic syndrome in childhood
Pelajo CF;de Oliveira SK;Rodrigues MC;Torres JM;
2007 Apr 2007
Use of the etonogestrel-releasing implant is associated with hypoactivation of the coagulation Vieira CS;Ferriani RA;Garcia AA;Pintao MC;Azevedo GD;Gom 2007 Aug 2007
Hereditary hemorrhagic telangiectasia: a rare cause of severe anemia
dos Santos JW;Dalcin TC;Neves KR;Mann KC;Pretto GL;Berto2007 Feb 2007
Head-to-head comparison of dobutamine and adenosine stress real-time myocardial perfusionKowatsch I;Tsutsui JM;Osorio AF;Uchida AH;Machiori GG;Lop 2007 Sep 2007
2007 2007
Evaluation of AC(n) and C(-106)T polymorphisms of the aldose reductase gene in Brazilian paRicheti F;Noronha RM;Waetge RT;de Vasconcellos JP;de Sou
Aortic coarctation hypertension induces fibroblast growth factor-2 immunoreactivity in the stimFior-Chadi DR;Varella TC;Maximino JR;Chadi G;
2007 Aug 2007
Association of insulin resistance and nocturnal fall of blood pressure in GH-deficient adults du Brasil RR;Soares DV;Spina LD;Lobo PM;da Silva EM;Mansur V2007 Apr 2007
Possible cardioprotective effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors during treatment Rodrigues AM;Hueb M;Nery AF;Fontes CJ;
2007 May 2007
Microvascular tumour invasion in renal cell carcinoma: the most important prognostic factor Dall'Oglio MF;Antunes AA;Sarkis AS;Crippa A;Leite KR;Lucon 2007 Sep 2007
Isolated bilateral internuclear ophthalmoplegia after ischemic stroke
de A;Lucato LT;Yamamoto FI;Marchiori PE;Scaff M;Conforto A2007 Jun 2007
Pulmonary and cardiac cysticercosis: helical CT findings
Bastos AL;Marchiori E;Gasparetto EL;Andrade BH;Junior GC;C2007 Mar 2007
Cardiac autonomic modulation evaluated by heart interval variability is unaltered but subtly wi Correia D;Junqueira LF;Molina RJ;Prata A;
2007 Jun 2007
Evaluation of blood flow reserve in left anterior descending coronary artery territory by quantit Osorio AF;Tsutsui JM;Kowatsch I;Guerra VC;Ramires JA;Lemo2007 Jun 2007
2007 May 2007
Clinical findings, natriuretic peptides, and echocardiography: integrating tools to optimize hearBeck-da-Silva L;Rohde LE;Goldraich L;Clausell N;
Risk factors for hypertension 3 years after renal transplantation in children
Nagasako SS;Nogueira PC;Machado PG;Pestana JO;
2007 Sep 2007
2007 May 2007
Images in cardiovascular medicine. Percutaneous pericardial access for mapping and ablationSosa E;Scanavacca M;
Reversible pulmonary trunk banding III: assessment of myocardial adaptive mechanisms-contAbduch MC;Assad RS;Rodriguez MQ;Valente AS;Andrade JL; 2007 Jun 2007
Efficacy and safety of aprotinin use for reoperative valvular surgery
Rodrigues AJ;Evora PR;Bassetto S;Luciano PM;Alves L;Filho A2007 Jun 2007
Sympathetic and renin-angiotensin systems contribute to increased blood pressure in sucroseFreitas RR;Lopes KL;Carillo BA;Bergamaschi CT;Carmona AK 2007 Jun 2007
2007 Jun 2007
The NTS and integration of cardiovascular control during exercise in normotensive and hypertMichelini LC;
Increase in kinins on post-exercise hypotension in normotensive and hypertensive volunteers Moraes MR;Bacurau RF;Ramalho JD;Reis FC;Casarini DE;Ch 2007 May 2007
Effect of treadmill exercise on cell damage in rat hippocampal slices submitted to oxygen and Cechetti F;Rhod A;Simao F;Santin K;Salbego C;Netto CA;Siqu2007 Jul 9 2007
2007 Jun 2007
[Deep-seated (corpus callosum, intraventricular, basal ganglia and insula) and brain stem cav ves de SA;
2007 Mar 2007
Cryoglobulinemia in chronic hepatitis C: clinical aspects and response to treatment with interfeParise ER;de Oliveira AC;Ferraz ML;Pereira AB;Leite KR;
Ischaemia and reperfusion effects on skeletal muscle tissue: morphological and histochemica Carmo-Araujo EM;Dal-Pai-Silva M;Dal-Pai V;Cecchini R;njos F2007 Jun 2007
Increased expression and phosphorylation of focal adhesion kinase correlates with dysfunctio Lopes MM;Ribeiro GC;Tornatore TF;Clemente CF;Teixeira VP 2007 Aug 2007
Trimetazidine to reverse ischemia in patients with class I or II angina: a randomized, double-b Cesar LA;Mathias W;Armaganijan D;Gimenez V;Jallad S;Del M2007 Jun 2007
Obstructive sleep apnea, hypertension, and their interaction on arterial stiffness and heart remDrager LF;Bortolotto LA;Figueiredo AC;Silva BC;Krieger EM;Lo2007 May 2007
Prevention of hypertension abrogates early inflammatory events in the retina of diabetic hyperSilva KC;Pinto CC;Biswas SK;Souza DS;de Faria JB;de Faria J2007 Jul 2007
Percutaneous coronary revascularization using a trilayer metal phosphorylcholine-coated zotaAbizaid A;Lansky AJ;Fitzgerald PJ;Tanajura LF;Feres F;Staico 2007 May 2007
[Factors determining hyperhomocysteinemia in the chronic phase of strokes]
Carod-Artal FJ;Nunes SV;Vargas AP;Portugal D;
2007 May 2007
What is next when the first blood pressure-lowering drug is not sufficient?
Fuchs FD;Guerrero P;Gus M;
2007 May 2007
Detection of arteriolar narrowing in fundoscopic examination: evidence of a low performance oMaestri MM;Fuchs SC;Ferlin E;Pakter HM;Nunes G;Moraes RS2007 May 2007
2007 2007
Association of lipase lipoprotein polymorphisms with myocardial infarction and lipid levels
Gigek CO;Chen ES;Cendoroglo MS;Ramos LR;Araujo LM;Pay
Association of increased levels of homocysteine and peripheral arterial disease in a JapaneseGarofolo L;Barros N;Miranda F;D'Almeida V;Cardien LC;Ferrei 2007 Jul 2007
Myocardial delayed enhancement by magnetic resonance imaging in patients with muscular dSilva MC;Meira ZM;Gurgel GJ;da Silva MM;Campos AF;Barbo 2007 May 2007
Hybrid repair of aortic arch aneurysms: a totally extrathoracic approach with branched endogr Ferreira M;Chuter T;Hartley D;Lanziotti L;Abuhadba G;Monteiro2007 Mar 2007
2007 2007
Effect of different periods of hyperbaric oxygen on ischemia-reperfusion injury of rat skeletal mVidigal J;Jose FD;De Jesus SM;Oshima CT;Odashiro AN;Sant
DA - 20070622IS - Adult;Animals;Arrhy
755
763 Rev Neurol
574
582 Am J Phys Med Rehabil
DA - 20070621IS - Aged;Blood Pressur
DA - 20070621IS - Angiotensin-Conver
606
611 Clin Exp Pharmacol Physiol
DA - 20070621IS - analogs & derivative
574
580 Clin Exp Pharmacol Physiol
DA - 20070621IS - Blood Vessel Prosth
191
201 Vasc Health Risk Manag
719
721 J Cardiovasc Magn Reson
DA - 20070620IS - analysis;Biological M
DA - 20070719IS - Adolescent;Age Dist
396
402 Hypertension
DA - 20070618IS - blood supply;Brain N
181
183 Acta Reumatol Port
DA - 20070727IS - administration & dos 2196 2201 Hum Reprod
DA - 20070614IS - Anemia,Iron-Deficie
109
112 J Bras Pneumol
DA - 20070903IS - Adenosine;administ
1109 1117 J Am Soc Echocardiogr
DA - 20070612IS - Adolescent;Adult;Ald
740
745 Mol Vis
DA - 20070726IS - Animals;Aortic Coar
285
294 J Mol Histol
DA - 20070608IS - Adult;adverse effect
306
312 J Endocrinol Invest
DA - 20070618IS - Adult;adverse effect
113
118 Acta Trop
DA - 20070802IS - Adolescent;Adult;Ag
552
555 BJU Int
DA - 20070605IS - Brazil;Cerebral Aque
125
126 J Neuroophthalmol
DA - 20070605IS - Adult;Brazil;Cardiome58
e60
Br J Radiol
DA - 20070605IS - Adolescent;Adult;an
772
780 Pacing Clin Electrophysiol
DA - 20070604IS - Adenosine;analysis;
709
716 J Am Soc Echocardiogr
DA - 20070601IS - Biological Markers;b
158
163 Congest Heart Fail
DA - 20070704IS - Adolescent;adverse
1363 1368 Pediatr Nephrol
DA - 20070529IS - Adult;Arrhythmogen e542
e544 Circulation
1510 1516 J Thorac Cardiovasc Surg
DA - 20070529IS - Adaptation,Physiolo
DA - 20070528IS - Adult;Aged;Aprotinin 2060 2065 Ann Thorac Surg
DA - 20070528IS - adverse effects;Ang
692
698 Am J Hypertens
DA - 20070523IS - Animals;Baroreflex;B
214
221 Curr Hypertens Rep
533
540 Biol Chem
DA - 20070522IS - Adult;blood;Blood P
DA - 20070625IS - analysis;Animals;Bio
121
125 Brain Res
DA - 20070529IS - Basal Ganglia;Brain
182
191 Neurochirurgie
DA - 20070516IS - Antiviral Agents;Bra
67
72 Rev Inst Med Trop Sao Paulo
DA - 20070516IS - analysis;Animals;blo
147
154 Int J Exp Pathol
DA - 20070711IS - Brazil;complications
195
204 Clin Sci (Lond)
DA - 20070514IS - administration & dos
259
263 Coron Artery Dis
DA - 20070514IS - Adult;analysis;Arteri
1379 1386 Chest
123
129 Exp Eye Res
DA - 20070709IS - administration & dos
DA - 20070511IS - Aged;analogs & der
1403 1408 Am J Cardiol
513
519 Rev Neurol
DA - 20070511IS - Adult;Aged;analysis
435
439 Expert Rev Cardiovasc Ther
DA - 20070510IS - Antihypertensive Ag
DA - 20070508IS - Adult;Brazil;Capillar
501
505 Am J Hypertens
599
604 Clin Chem Lab Med
DA - 20070508IS - Aged;Aged,80 and o
DA - 20070611IS - Age Distribution;Age
23
28 Eur J Vasc Endovasc Surg
1874 1879 J Am Coll Cardiol
DA - 20070507IS - Adolescent;blood;Br
DA - 20070507IS - Aorta,Thoracic;Aorti
79
83 Vascular
DA - 20070522IS - Animals;Apoptosis;b
252
257 Microsurgery
sim
sim
sim
sim
sim
sim
sim
44
12
86
7
34
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2
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9
115
21
133
6
83
6
20
6
9
3
388
5
1157
53 2-3 Pt 2
49
2
88
3
113
4
18
4
131
5
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1
99
10
44
9
5
3
20
5
45
5
34
1
49
18
15
2
27
4
INTRODUCTION: Almost three out of every four peo
OBJECTIVE: To contrast the reliability of the 6-min w
1. The aim of the present study was to evaluate the e
1. High-sodium intake may increase blood pressure a
The sirolimus-eluting coronary stent received CE Ma
This manuscript describes a rare situation where afte
Leptin, homocysteine (Hcy), and C-reactive protein a
INTRODUCTION: In children, vasculitis as a paraneo
BACKGROUND: The role of progestogens in haemos
Hereditary hemorrhagic telangiectasia is an autosom
We sought to determine the value of dobutamine vers
PURPOSE: Diabetic retinopathy (DR) is one of the m
The actions of neurotrophic factors i.e. basic fibroblas
The GH deficiency syndrome in adults is characterize
We conducted an observational retrospective study to
OBJECTIVE: To evaluate the role of microvascular in
A 63-year-old man suddenly developed an isolated b
The authors aim to report the chest CT findings of a p
BACKGROUND: Cardiac autonomic function in the in
We sought to compare the feasibility and accuracy of
The hemodynamic profile of heart failure (HF) patient
We performed a case-control study in renal transplan
OBJECTIVES: Rapid ventricular conditioning induced
BACKGROUND: Preservation of the hemostatic syst
BACKGROUND: This study evaluated the effect of ch
Due to upward resetting of baroreceptors, tachycardi
Post-exercise hypotension is an important event for b
We have recently demonstrated that high intensity tra
With a review of the literature, we report our experien
INTRODUCTION: The main extra-hepatic manifestat
This was a study on the oxidative stress due to ischa
FAK (focal adhesion kinase) has been shown to med
AIMS: We sought to evaluate the effects of trimetazid
STUDY OBJECTIVES: Obstructive sleep apnea (OS
Hypertension is an important risk factor associated w
The ZoMaxx Coronary Stent System elutes the antip
INTRODUCTION: Several prospective and case-con
A large proportion of patients with hypertension requi
BACKGROUND: Retinal abnormalities, particularly a
BACKGROUND: Lipoprotein lipase has an important
OBJECTIVES: Our aim was to evaluate the possible
OBJECTIVES: This study sought to analyze whether
Of all of the aortic segments, the aortic arch is the las
The effect of hyperbaric oxygen (HBO) on ischemia-r
Servicio de Neurologia, Hospital Sarah, Red Sarah de Hospitales de Rehabilitacion, Brasilia DF, Brasil. [email protected]
DF
Centro Universitario de Belo Horizonte, UNI-BH Brazil
MG
Department of Pharmacy, University Centre of Vila Velha, Vila Velha, Brazil
ES
Hypertension Unit, Heart Institute, University of Sao Paulo, Sao Paulo, and Federal University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil
SP
Institute Dante Pazzanese of Cardiology, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Cardiovascular Magnetic Resonance and Computed Tomography Sector of Heart Institute (InCor) University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil
SP
Division of Nephrology, School of Medicine, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Medica Pediatra, Especializacao em Reumatologia Pediatrica, Instituto de Puericultura e Pediatria Martagao Gesteira, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Bra RJ
Department of Gynaecology and Obstetrics, Ribeirao Preto School of Medicine, University of Sao Paulo, Ribeirao Preto, Brazil. [email protected]
SP
Pulmonology Department, Santa Maria University Hospital, Federal University of Santa Maria, Santa Maria, RS, Brazil
RS
Heart Institute (InCor), University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil
SP
Laboratory of Molecular Medicine, Department of Physiology, Faculty of Medical Sciences, Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Sao Paulo, Brazil
SP
Department of Physiology, Institute of Biosciences, University of Sao Paulo, Sao Paulo 05508-900, Brazil
SP
Service of Endocrinology, Clementino Fraga Filho University Hospital, Medical School, Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, Brasil. rosanebrRJ
Master in Health Sciences, School Medical Sciences, Federal University of Mato Grosso, Av. Fernando Correa da Costa s/n, Coxipo, 78060-900 Cuiaba, MT, Brazil MT
Division of Urology, University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Department of Neurology, University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Department of Radiology, Hospital Julia Kubitschek, Belo Horizonte, Brazil
MG
Faculty of Medicine of Triangulo Mineiro, Division of Tropical Medicine, Uberaba, MG, Brazil
MG
Heart Institute (InCor), University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil
SP
Heart Failure and Transplant Unit of Cardiovascular Division, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brazil
RS
Pediatrics Department - UNIF
SP
Heart Institute, INCOR, School of Medicine, Sao Paulo University, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Laboratory of Pathology, Heart Institute (InCor) University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil
SP
Division of Cardiothoracic Surgery, Department of Surgery and Anatomy, Faculty of Medicine of Ribeirao Preto, University of Sao Paulo, Ribeirao Preto, SP, Brazil. SP
Department of Physiology, Universidade Federal de Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil
SP
Department of Physiology and Biophysics, Biomedical Sciences Institute, University of Sao Paulo, Av. Prof. Lineu Prestes, 1524 05508-900, Sao Paulo, Brazil. michSP
Department of Biophysics, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil
SP
Programa de Pos Graduacao em Ciencias Biologicas-Neurociencias, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Rua Sarmento Leite, 500, 90050-170, Porto AlegRS
Hopital Santa-Casa, hopital Lifecenter, Belo Horizonte, Brazil. [email protected]
MG
Disciplina de Gastrenterologia da Universidade Federal de Sao Paulo, and Anatomia Patologica, Hospital Sirio-Libanes, Sao Paulo, SP, Brazil. [email protected] SP
Department of Physiotherapy, UNESP/FCT, Presidente Prudente, SP, Brazil
SP
Department of Internal Medicine, School of Medicine, State University of Campinas, Campinas, Sao Paulo, Brazil
SP
Heart Institute (InCor) University of Sao Paulo Medical School bInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia, Sao Paulo, Brazil. [email protected]
SP
Hypertension Unit, Heart Institute (InCor), University of Sao Paulo Medical School, Av. Dr Eneas Carvalho de Aguiar 44, CEP 05403-904, Sao Paulo, Brazil
SP
Renal Pathophysiology Laboratory, Nephrology Unit, Faculty of Medical Sciences (FCM), State University of Campinas (UNICAMP), Campinas, Sao Paulo, Brazil SP
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, Sao Paulo, Brazil
SP
Service de Neurologia, Hospital Sarah Centro, Brasilia DF, Brasil. [email protected]
DF
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Division of Cardiology, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Ramiro Barcelos, Porto Alegre-RS, Brazil. [email protected] RS
Post-graduate Program in Medical Sciences, School of Medicine, Division of Ophthalmology, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio GraRS
Departamento de Morfologia e Genetica, Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP), Sao Paulo, SP, Brazil
SP
Post-Graduation Course on Cardiac, Vascular and Thoracic Surgery, Surgery Department, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil. [email protected] SP
Axial Centro de Imagem, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil
MG
Endovascular Techniques Integrated Service, Rio de Janeiro, Brazil. [email protected]
RJ
Orthopedic Division, Medical School of Federal University of Grande Dourados, Mato Grosso do Sul, Brazil
MS
Centro-Oeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sul
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sul
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sul
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Centro-Oeste
Sul
Sul
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Sudeste
Centro-Oeste
SARAH
CENT-UNIV-BH
CENT-UNIV-VILA-VELHA
USP
DANTE
USP
EPM
UFRJ
USP
UFSM
USP
SANTA-CASA-SP
USP
UFRJ
UFMT
USP
USP
HOSP-JULIA-KUBITSCHEK
FMTM
USP
UFRGS
indef
USP
USP
USP
EPM
USP
EPM
UFRGS
FCM-MG
EPM
UNESP
UNICAMP
USP
USP
UNICAMP
DANTE
SARAH
UFRGS
UFRGS
EPM
EPM
AXIAL
ETIS
UFMS
PM:17583870
PM:17581292
PM:17581216
PM:17581211
PM:17580729
PM:17578729
PM:17576855
PM:17572653
PM:17569674
PM:17568877
PM:17566697
PM:17563730
PM:17562191
PM:17556867
PM:17555699
PM:17555475
PM:17548998
PM:17548502
PM:17547611
PM:17543741
PM:17541310
PM:17534667
PM:17533188
PM:17532949
PM:17532397
PM:17531930
PM:17519128
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PM:17512916
PM:17507054
PM:17505661
PM:17504444
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PM:17496489
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PM:17493613
PM:17493469
PM:17492607
PM:17489668
PM:17485010
PM:17484619
PM:17482486
PM:17481447
PM:17481368
PM:17477427