Phonak CROS System

Phonak CROS System
Eine innovative Lösung bei vollständigem unilateralem Hörverlust
Der vollständige unilaterale Hörverlust, auch als einseitige
Taubheit bezeichnet, meint den vollständigen Verlust des
Gehörs in einem Ohr, während das bessere Ohr entweder
normales Hörvermögen oder einen versorgbaren Hörverlust
aufweist. Der vollständige unilaterale Hörverlust wird als stark
einschränkend empfunden; er wirkt sich auf Interaktionen in
der Gesellschaft, bei der Arbeit und zu Hause aus, da die
Fähigkeit vermindert wird, Klänge zu lokalisieren und Hintergrundgeräusche zu unterscheiden (Baguley et al., 2006).
Da zur medizinischen Behandlung nur wenige Optionen zu
Verfügung stehen, ist eine mögliche Lösung die Übertragung
von Signalen vom nicht therapierbaren Ohr an einen
Empfänger am Ohr mit normalem oder vermindertem
Hörvermögen. Ein Beispiel dafür ist ein CROS (Contralateral
Routing of Signal) System. Diese Art der Anpassung versucht,
die Beeinträchtigungen durch den Kopfschatteneffekt zu
bereinigen, indem das Signal von der Seite mit geringem
oder nicht nutzbarem Hörvermögen genutzt werden kann
(Pumford, 2005).
Das neue Phonak CROS ist die kleinste und eleganteste
drahtlose CROS/BiCROS-Lösung, die zur Anpassung an die
individuellen Bedürfnisse eines jeden Kunden mit
vollständigem unilateralem Hörverlust konzipiert wurde. Die
digitale, drahtlose Phonak Spice Technologie ermöglicht eine
schnelle und klare Signalübertragung. Ein Phonak CROS
besteht aus lediglich zwei Komponenten – einem Sendermikrofon am nicht therapierbaren Ohr und einem EmpfängerHörsystem am hörenden Ohr. Hierdurch benötigen die Kunden
kein weiteres Zubehör wie Kabel, Hörer oder Audioschuhe.
und in Großbritannien auf 9’000 geschätzt; allerdings liegen
aufgrund unzureichender medizinischer Berichte keine
zuverlässigen Zahlen über die tatsächliche Anzahl der
Patienten vor. Der Grund dafür könnte das mangelnde
Bewusstsein von Hausärzten und der Allgemeinheit sein
(Sinopoli, 2003).
Ursachen für vollständigen unilateralen Hörverlust
Die Ursachen für einen vollständigen unilateralen Hörverlust
können angeboren sein, wobei er direkt oder nach der Geburt
aufgrund einer Fehlbildung des Innenohrs oder des Gehörnervs
auftreten kann. Er kann auch später im Leben durch
verschiedene Ursachen entstehen.
Idiopathische oder plötzlich auftretende Taubheit ist die
häufigste Ursache für einen vollständigen unilateralen Hörverlust (Fayad et al., 2003). Er kann ganz plötzlich auftreten
oder sich innerhalb weniger Tage entwickeln. Die vollständige
Wiederherstellung der Hörfähigkeit kann spontan innerhalb
der ersten beiden Wochen nach dem Verlust eintreten, wobei
typischerweise je länger es dauert, desto hochgradiger wird
der Hörverlust sein (Fritsch et al., 2003). Normalerweise ist die
Ursache unbekannt und kann mit vielen Faktoren
zusammenhängen, beispielsweise bei Medikamenten mit
ototoxischer Wirkung, immunologischen oder infektiösen
Erkrankungen (Fayad et al., 2003).
Eine weitere häufige Ursache für einen vollständigen
unilateralen Hörverlust ist ein akustisches Neurom: ein
langsam wachsender Tumor am 8. Hirnnerv (Hörnerv), der vom
Innenohr zum Gehirn führt.
Vollständiger unilateraler Hörverlust
Folgen von vollständigem unilateralem Hörverlust
Ein vollständiger unilateraler Hörverlust bezeichnet den
starken oder vollständigen Hörverlust in einem Ohr, der nicht
therapierbar ist. Die meisten Fälle von vollständigem
unilateralem Hörverlust sind dauerhaft und sind entweder
angeboren (congenital defect) oder werden aufgrund eines
Traumas später erworben. In einigen Fällen, wenn der
Hörverlust plötzlich auftritt, kann das Hörvermögen mit der
Zeit vollständig oder teilweise zurückkehren.
Die Anzahl neu diagnostizierter Fälle mit vollständigem
einseitigem Hörverlust wird in den USA auf jährlich 60’000
Eine Marktforschungsstudie der Advisory Group for Single Sided
Deafness, unterstützt durch Entific Medical Systems, hat
ergeben, dass 39% der Personen mit vollständig unilateralem
Hörverlust aufgrund eines akustischen Neuroms ihre Arbeit als
schwieriger empfanden, und das fast 25% der befragten
Personen gezwungen waren, ihren Beruf aufzugeben
(Dimmelow et al., 2003). In
Bezug auf soziale Interaktionen fand die Studie
heraus, dass der Mangel
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Einleitung
eines "Stereo"-Gehörs die Teilnahme an Einzel- oder Gruppengesprächen sehr schwierig machte. Des Weiteren war den
Betroffenen ihr vollständiger unilateraler Hörverlust häufig
peinlich und sie hatten oft die Befürchtung "andere dadurch
zu beleidigen, dass sie nicht hören konnten, was gesagt
wurde" (Dimmelow et al., 2003). Sie erfuhren gewöhnlich
einen Verlust ihres Selbstvertrauens, fühlten sich isoliert, es
war ihnen peinlich und sie litten unter sozialer Ausgrenzung
(Dimmelow et al., 2003).
Die Studie schloss damit, dass ein vollständiger unilateraler
Hörverlust
• sich störend auf die Fähigkeit zur Bestimmung der
Klangrichtung auswirkt aufgrund des fehlenden
Kopfschatteneffekts
• sich störend auf das Hören der Richtung der nicht
versorgbaren Seite auswirkt
• sich störend darauf auswirkt, Hintergrundgeräusche
von Zielgeräuschen zu unterscheiden. Bei Unterhaltungen mit mehr als zwei Personen in einer lauten
Umgebung können Gruppengespräche für die Person
mit vollständigem unilateralem Hörverlust sehr
ermüdend und frustrierend sein.
Abbildung 1a: Das im Knochen verankerte Implantat wird auf der Seite des
nicht versorgbaren Ohres eingesetzt. Der Prozessor nimmt die Signale auf und
sendet sie an das Titan-Implantat. Dieses sendet dann durch den Schädel des
Patienten Vibrationen an das hörende Ohr. ©Cochlear Bone Anchored
Solutions
Abbildung 1b: Teile des im Knochen verankerten Hörsystems mit externem
Prozessor, Schnapp-Kupplung und Titan-Implantat. ©Cochlear Bone Anchored
Solutions
CROS - Systeme
Hörsysteme, die das Signal vom nicht therapierbaren Ohr an
das hörende Ohr übertragen, werden als Contralateral Routing
Of Signal (CROS) Systeme bezeichnet. Das CROS System ist
eine Lösung ohne chirurgischen Eingriff, und ist als HdO- oder
IdO-System erhältlich. Ein Hörsystem mit einem Sendermikrofon (CROS-Mikrofon) wird am nicht therapierbaren Ohr
positioniert und sendet Signale an ein Empfängermikrofon am
hörenden Ohr (Abbildung 2).
Behandlungsmöglichkeiten bei vollständigem
unilateralem Hörverlust
Knochenverankerte Hörlösung
Knochenverankerte Hörlösungen wie Baha®, ein osteointegriertes Implantat, werden durch einen chirurgischen
Eingriff in das Schläfenbein des nicht versorgbaren Ohres
eingesetzt und übertragen Signale, die auf der Seite des nicht
versorgbaren Ohres empfangen werden, direkt über die
Knochenleitung an die Cochlea des hörenden Ohrs (Abbildung 1).
1a
1b
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Abbildung 2: Ein CROS/BiCROS System. Das Mikrofon am nicht therapierbaren
Ohr nimmt Signale auf und sendet sie per Kabel oder drahtlos an das hörende
Ohr (CROS System) oder das versorgbare Ohr (BiCROS System).
Das Signal wird gewöhnlich entweder über ein Kabel
übertragen, mit dem die beiden Geräte verbunden sind, oder
drahtlos über ein amplituden- oder frequenzmoduliertes
Signal.
Die Zeitverzögerung, die für die Übermittlung erforderlich ist,
gibt dem Benutzer die notwendigen temporalen Hinweise, um
festzustellen, von welcher Seite die Signale stammen
(Hol et al, 2009). Dies verbessert die Wahrnehmung und das
Verstehen von Sprache und anderer Geräusche, die am nicht
versorgbaren Ohr auftreten.
Wenn das bessere Ohr ebenfalls ein gewisses Maß an
Hörminderung aufweist, kann ein BiCROS (Bi-lateral Routing
Of Signal) System verwendet werden. Ein BiCROS System
arbeitet nach demselben Prinzip wie ein CROS System, mit
dem Unterschied, dass der Hörverlust des besseren Ohres über
ein Hörsystem ausgeglichen wird.
Eine andere Option ist die Verwendung eines "transkraniellen
CROS"-Gerätes. Durch Positionierung eines herkömmlichen
Hörsystemes (IdO oder HdO) mit hoher Verstärkung/
Ausgangsschalldruck im nicht versorgbaren Ohr wird die
interaurale Dämpfung von 0 dB für Signale, die über den
Knochen geleitet werden, übernommen und ausgenutzt. Wenn
ein Signal mit hoher Intensität über die Luftleitung der
Cochlea eines Ohres mit Hörminderung präsentiert wird, wird
dieses Signal in der Cochlea des besseren Ohres gehört, da die
Intensität ausreicht, um die interaurale Dämpfung zwischen
den Cochleae zu überwinden (Valente et al., 1995).
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In einigen Ländern ist ein vollständiger unilateraler Hörverlust
eine anerkannte Behinderung; allerdings stehen nur
beschränkte Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Die
häufigsten Lösungen sind Knochenverankerte- oder CROSSysteme, die jeweils versuchen, das Hörempfinden von der
nicht versorgbaren Seite wieder herzustellen, indem ein Signal
in die hörende Seite übertragen wird (Dimmelow et al., 2003).
Jetzt hat Phonak erstmalig ein CROS-System entwickelt, das
die Signale drahtlos überträgt, indem die digitale, drahtlose
Breitband-Audio-Übertragung verwendet wird (Abbildung 3).
Verkabelt
AM
HiBAN
Audioschuh
CROSLink
Phonak CROS
Acryl, der bequem sitzt und an die individuelle Ohrform
angepasst ist.
Eine universelle Lösung ist die innovative Phonak CROS
Halterung. Sie besteht aus dem weichen, angenehmen und
hypoallergenen Material Pebax® und hält das nicht
versorgbare Ohr vollständig offen. Sie wird am Sender
angebracht und sitzt fest und sicher in der Cymba. Diese
Lösung (Abbildung 4b) ist ansprechender als die herkömmliche
Lösung mit Schlauch und Otoplastik.
Abbildung 3: Bilder und Beispiele für die verschiedenen Methoden, wie ein
Signal in einem CROS (Contralateral Routing of Signal) System übertragen
wird.
Phonak CROS System
Das Phonak CROS System besteht aus:
1. einem Sendermikrofon in einem sehr kleinen Gehäuse
auf der nicht versorgbaren Seite
2. einem Phonak Hörsystem mit drahtloser Spice
Technologie, als Empfänger auf der hörenden Seite
4a
4b
Abbildung 4a: Das Phonak CROS System mit Phonak CROS Tip.
Abbildung 4b: Das Phonak CROS System mit Phonak CROS Halterung.
Phonak CROS 312
Phonak CROS 312 ist eine maßgefertigte Im-Ohr-Lösung mit
einer 312er Batterie. Der CROS Sender ist als IdO Halbschale
(HS) oder Vollschale (FS) erhältlich und verfügt über eine sehr
offene Belüftung für mehr Komfort und weniger Okklusion.
Phonak CROS ist mit allen drahtlosen Hörsystemen der Phonak
Spice Generation kompatibel, unabhängig von Formfaktor,
Design und Preisklasse. Durch diese neuen Optionen bei der
Anpassung wird der Hörgeräteakustiker unterstützt, die
Bedürfnisse seiner CROS- und BiCROS-Kunden zu erfüllen.
5a
Die drahtlose Technologie der Phonak Spice Generation
Durch die Verbesserung der drahtlosen Technologie des
CROSLink Systems, nutzt das Phonak CROS eine digital
kodierte, induktive Übertragungstechnologie mit einer
Sendefrequenz von 10,6 MHz. Durch die Schaffung eines
Hearing Instrument Body Area Netzwerks (HiBAN) sendet
Phonak CROS die vollständige Audiobandbreite vom CROS
Sender an das Hörsystem.
5b
Ästhetisch
Der Phonak CROS Sender ist als HdO-Lösung im
Audéo S SMART Gehäuse oder als individuelles Im-Ohr
Hörsystem mit Halb- oder Vollschale erhältlich.
SoundFlow
Eine Akustikumgebung besteht aus vielen unterschiedlichen
Klangsituationen, die sich ständig verändern. SoundFlow, die
Multi-Programm Automatik des Phonak CROS Systems, passt
sich fliessend jeder Hörsituation an und steuert die adaptiven
Parameter der Situation entsprechend, um ein optimales
Hörerlebnis für jede Klangumgebung zu gewährleisten. Das
übertragene Signal des CROS Senders und das Signal des
Hörsystems des besseren Ohres durchlaufen die gleiche
SoundFlow-Signalverarbeitung. So werden beide Signale
gleichzeitig in Echtzeit für das sich wandelnde Umfeld
optimiert, in dem sich der Kunde jeweils befindet.
Phonak CROS HdO
Der HdO CROS Sender verfügt über unterschiedliche
Halterungssysteme für einen sicheren Sitz. Kunden, die eine
ansprechendere ästhetische Lösung wünschen, kann ein
Phonak CROS Tip angepasst werden, der neue, speziell für
Phonak CROS entworfene SlimTip (Abbildung 4a). Der CROS
Tip ist eine an beiden Seiten offene Hohlschale aus hartem
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Abbildung 5: Das Phonak CROS 312 mit Halbschale (a) und Vollschale (b)
Steuerung und Leistung
Das Phonak CROS System bietet zahlreiche Funktionen, die zur
Verbesserung des Hörerlebnisses von CROS Kunden entwickelt
wurden, wie beispielsweise:
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Seit vielen Jahren verlangen Hörgeräteakustiker nach einer
besseren CROS/BiCROS Lösung, die auf einer digitalen,
drahtlosen Technologie basiert. Phonak CROS, entwickelt mit
der Phonak Spice Technologie, der neuesten Generation
drahtloser Technologie, ist die neu konzipierte Lösung, welche
die Bedürfnisse von CROS- und BiCROS-Kunden sowohl in
Bezug auf Erscheinungsbild, als auch auf Funktionalität erfüllt.
Das Phonak CROS System bietet erstmalig vollen Zugriff auf
die Automatik-Funktionalität. Der Hörgeräteakustiker kann für
bestimmte Situationen ein individuelles manuelles Programm
erstellen, das den speziellen Bedürfnissen eines jeden Kunden
gerecht wird, z.B. ein Musikprogramm. Weitere Informationen
zu SoundFlow finden Sie auf der Phonak Website:
die umfassenden Möglichkeiten haben sowohl der
Hörgeräteakustiker als auch der Kunde eine große Auswahl,
um flexibel alle Anpassungsbedürfnisse und Kundenwünsche
zu erfüllen.
Einfache Anpassung
www.phonakpro.com/com/b2b/de/elearning/publications/phonak_insight.html
www.phonakpro.com/com/b2b/de/elearning/publications/phonak_insight.html
QuickSync
Die Steuerung der Hörsysteme ist für CROS Kunden sehr
wichtig. Mit einem Druck auf die Taste entweder des CROS
Senders oder des Hörsystems synchronisiert QuickSync sofort
die Lautstärke- oder Programmeinstellungen am Phonak CROS
Sender und am Hörsystem. Dadurch können Kunden ihr
Phonak CROS System jetzt mit nur einer Taste steuern. Eine
weitere Steuerungsmöglichkeit für Phonak CROS bietet sich
durch die Fernsteuerungen myPilot oder Phonak PilotOne.
BiCROS System
Ein Phonak CROS System eignet sich auch als BiCROS System
für Kunden, die ein nicht versorgbares Ohr und eine
Hörminderung am besseren Ohr haben. Die nur aus zwei
Elementen bestehende BiCROS-Anpassung stellt sicher, dass
die Kunden mittels eines Hörsystems der Spice Generation
auch am besseren Ohr eine Signalverstärkung erhalten.
Mit ihrem Hörsystem haben BiCROS Kunden Zugriff auf
Funktionen der Spice Plattform wie SoundFlow, UltraZoom,
WhistleBlock, NoiseBlock, SoundRecover und manuelle
Programme.
BiCROS Kunden können zusammen mit ihren Hörsystemen
auch Zubehör der Phonak AccessLine verwenden, darunter
Phonak PilotOne, myPilot, iCom und Dynamic FM.
Es gibt eine Auswahl an akustischen Ankopplungsmöglichkeiten für das Hörsystem, wie Domes, Hörwinkel,
Otoplastiken und Standardschläuche, sowie SlimTubes. Durch
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Das Phonak CROS System ist mit Phonak Target™ (ab 1.1)
einfach anpassbar.
Beim erstmaligen Anschliessen von Phonak CROS und einem
Hörsystem der Spice Generation kann der Hörgeräteakustiker
zwischen einer CROS oder BiCROS Anpassung auswählen. Für
eine CROS Anpassung wendet Phonak Target™ die optimalen
Einstellungen der Vorberechnung für den jeweiligen Kunden
an. Eine BiCROS Anpassung wendet auch die entsprechenden
Vorberechnungen und Funktionen an, die auf der
Hörminderung des Kunden basieren. Es ist wichtig das
Audiogramm für das hörende Ohr einzugeben, damit
Phonak Target™ die richtigen Einstellungen für die CROS bzw.
BiCROS Anpassung anwendet.
Weitere verfügbare Funktionen für
Anpassung in Phonak Target™ sind:
eine
Phonak CROS
CROS/BiCROS Einstellungen
Über den Bildschirm CROS/BiCROS Einstellungen kann der
Hörgeräteakustiker Phonak CROS von einer CROS Anpassung
zu einer BiCROS Anpassung ändern, wenn das Hörvermögen
im besseren Ohr abzunehmen beginnt. Um sicherzustellen,
dass in einer BiCROS Anpassung die Lautheit des verstärkten
Signals und des übertragenen Signals abgeglichen sind, kann
das Mikrofon-Anpasstool, ein speziell entwickeltes Werkzeug
für Phonak CROS, zur Anpassung der Lautheit zwischen den
Geräten verwendet werden.
Signalhinweise
Es ist für CROS Kunden wichtig, eine robuste und zuverlässige
Verbindung zwischen dem CROS Sender und dem Hörsystem
zu haben. Das Phonak CROS System ist das erste CROS Gerät
mit klaren und eindeutigen Warnhinweisen, die in dem
unwahrscheinlichen Fall aktiviert werden, dass die drahtlose
Verbindung unterbrochen wurde, und die auch melden, wenn
die Verbindung wieder hergestellt wurde. Darüber hinaus
bietet Phonak CROS Warnhinweise zum Batteriestatus des
CROS Senders und des Hörsystems und somit zusätzliche
Sicherheit.
Drahtlose Anpassung
Die Programmierung von Phonak CROS über iCube, die
drahtlose
Anpassschnittstelle, ist ein schneller und
zuverlässiger Prozess. Phonak CROS kann auch über
NOAHlink- und HI-PRO Anpassschnittstellen programmiert
werden, die von Phonak Target™ unterstützt werden.
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Real Ear Sound
Die präzise Lokalisierung von Geräuschen ist entscheidend, um
sich in allen akustischen Umgebungen behaglich und sicher zu
fühlen. Dies wird durch die natürliche Direktivität der
Ohrmuschel erreicht. Sie liefert wichtige monaurale, spektrale
Informationen, insbesondere bei hohen Frequenzen, die
erforderlich sind, um die Vorn-/Hinten-Lokalisierung zu
gewährleisten. Wenn Mikrofone in einem HdO-Gerät
positioniert sind, verschlechtern sich der Ohrmuscheleffekt
und die natürliche Lokalisierung. Real Ear Sound, ein
monauraler Direktivitätsalgorithmus, simuliert die natürliche
Direktivität der Ohrmuschel durch Verwenden fortschrittlicher
Signalverarbeitungsalgorithmen, die eine Wiederherstellung
der Vorn-/ Hinten-Lokalisierung ermöglichen.
Das Phonak CROS Gerät verfügt über Real Ear Sound zur
Erhöhung der Lokalisierungsfähigkeit des Kunden und der
Verbesserung von Sprache in lauten Umgebungen. Weitere
Informationen zu Real Ear Sound finden Sie auf der
Phonak Website:
Übersicht
Das speziell für Personen mit vollständigem unilateralen
Hörverlust und besserem Hörvermögen auf der anderen Seite
entwickelte Phonak CROS System, setzt auf den Spice
Mikrochip von Phonak, um das Audiosignal mit der gesamten
Audio-Bandbreite vom CROS Sender am nicht versorgbaren
Ohr an jedes drahtlose Hörsystem der Spice Generation zu
übermitteln. Da es nur aus zwei Elementen besteht, einem
CROS
Sender
und
einem
Hörsystem,
ist
das
Phonak CROS System
die
kleinste
und
technisch
fortschrittlichste CROS/BiCROS Lösung der Branche.
Das Phonak CROS System bietet den Kunden volle Flexibilität
und Kompatibilität mit der gesamten Bandbreite an Modellen
und Designs der Hörsysteme der Phonak Spice Generation, um
allen Bedürfnissen und Wünschen der Kunden gerecht zu
werden. Das moderne Audéo S SMART Gehäuse oder die
kleinen maßgefertigten IdOs steigern das kosmetische
Erscheinungsbild. Die neue CROS Halterung oder der CROS Tip
für HdOs gewährleistet, dass Phonak CROS fest hinter dem
Ohr sitzt und gleichzeitig kaum sichtbar und dabei angenehm
und vollständig offen getragen werden kann.
BiCROS Kunden profitieren auch vom Phonak CROS System,
wenn im besseren Ohr ein drahtloses Hörsystem verwendet
wird. Durch Funktionen wie UltraZoom, SoundRecover und
SoundFlow Automatik können Kunden auf beiden Seiten ein
besseres Hörgefühl erleben.
Mit Phonak CROS lässt sich die größte Bandbreite der
Anforderungen befriedigen, von normalem Hörvermögen
(CROS) bis zu jedem Grad von Hörverlust im besseren Ohr
(BiCROS). Die Kunden verfügen nun dank der Spice Generation
über die ultimative CROS/BiCROS Lösung.
Erhältliche CROS/BiCROS Systeme
1 Empfohlene CROS-Lösung für HdO: Audéo S SMART III
2 Empfohlene CROS-Lösung für IdO: Phonak Cassia
Referenzen
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©Phonak AG Alle Rechte vorbehalten
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