PFERDEKLINIK KERKE N

Bewegung in die Zukunft!
WISSEN! ...Darstellung von Entzündungsprozessen Lahmheitsuntersuchung
INNOVATION! ...unser Diagnoseverfahren – Szintigraphie
RESPEKT! ...klare und kompetente Diagnose durch Frau Dr. Jansen
NEWS 2010
WISSEN • INNOVATION • RESPEKT
TIERMEDIZIN aus LEIDENSCHAFT!
PFERDEKLINIK KERKEN
NEWSLETTER 01| 2010 • Vorteile durch Szintigraphie • UNSER TEAM
NEWSLETTER 01| 2010 • Vorteile durch Szintigraphie • UNSER TEAM
Unser Thema
In der Pferdeklinik Kerken ist die Szintigraphie ein
etabliertes bildgebendes Untersuchungsverfahren im
Rahmen der orthopädischen Diagnostik.
Dr. Arnold Hülsey hat einen Teil seiner Fachtierarztausbildung in der Schwarzwald-Tierklink in Neubulach
absolviert, die erste Pferdeklinik in Deutschland, die
eine Szinti-Kamera in der Routinediagnostik etabliert
hat. Seit 2001 wird in der Pferdeklinik Kerken mit einer
Gaede-Großbildkamera szintigraphiert. Bewegungsunschärfen während der Aufnahmen werden mit
einer speziellen Software nivelliert.
Die nuklearmedizinische Untersuchung dient der
Darstellung von Entzündungsprozessen des Bewegungsapparates, bei denen mit den konventionellen Diagnoseverfahren keine eindeutigen
Befunde erhoben werden können. Ferner eignet
sich die szintigraphische Untersuchung zur Abklärung
von Röntgenbefunden. Die Röntgenuntersuchung als
statische Untersuchungsmethode ist nicht dazu geeignet, Aussagen über aktive Prozesse des Knochenstoffwechsels zu treffen. Mit Hilfe der Szintigraphie
können radiologische Veränderungen hinsichtlich
Lahmheitsursache wesentlich genauer interpretiert
werden, bzw. Aufschluss über Entzündungsprozesse
im Knochengewebe geben. In diesem Zusammenhang sollten die Phänomene des ´bone bruising`
Erwähnung finden, die als Mikrofakturen des spongiösen Knochens zu definieren sind, einhergehend mit
Einblutungen, Ödemen und Reparaturprozessen. Vor
diesem Hintergrund kann ´bone bruises` als Vorstufe
pathologisch- morphologischer Veränderungen gesehen werden.
Häufige Anwendung findet die Szintigraphie bei Rittigkeitsproblemen unklarer Genese, Problemen der
Halswirbelsäule, des Rückens und vor allem im Bereich des Kreuzdarmbeingelenkes und Beckens. Die
zuletzt genannten Bereiche sind für die radiologische
Untersuchung schwer zugänglich und limitieren die
Aussage.
Die nuklearmedizinische Untersuchung gilt als sehr
sensitive Methode, Hinweise auf die Lokalisation von
Knochen- und Gelenkserkrankungen zu liefern, be-
vor diese teilweise röntgenologisch darstellbar sind. Zudem können nuklearmedizinische Verlaufsuntersuchungen über die
Heilung einer Knochenerkrankung zuverlässig Auskunft geben.
Die Methode basiert auf der intravenösen Injektion eines Radiopharmakons. Das
Technetium Isotop 99m Tc, als radioaktiver
Marker, wird an eine Trägersubstanz gebunden. Diese Verbindung wird infolge des
Knochenstoffwechsels im gesamten Skelettsystem gespeichert. Mit Hilfe einer mobilen
Gammakamera kann die vom Knochen
ausgehende Strahlung erfasst und in ein
farbvisualisiertes Computerbild transformiert
werden.
Eine erhöhte Anreicherung (uptake) des Radiopharmakons spricht für einen erhöhten
Knochenstoffwechsel, verursacht durch Entzündungen, periostale Reaktionen, Fissuren,
Frakturen, Zysten, osteolytische Prozesse
oder degenerative Gelenkerkrankungen.
Weiterhin kann dieses Verfahren zur Diagnose von Erkrankungen im Bereich des Fesselträgerursprungs Anwendung finden.
In unserer Klinik führen wir die Szintigraphie
am stehenden, leicht sedierten Pferd durch.
Die Ausscheidung der radioaktiven Substanz
erfolgt über die Niere. Aus diesem Grund
müssen die untersuchten Pferde drei Tage
in der Klinik verbleiben, bevor sie entlassen
werden können.
Als weitere diagnostische Methode können
wir körpereigene Leukozyten mit unserem
Marker verbinden, um so Entzündungen im
Weichteilgewebe bzw. in den parenchymatösen Organen darzustellen. Ähnlich wie die
Lungenszintigraphie hat die Leukozytenszintigraphie aber nur bedingt Einzug in die diagnostische Routine gefunden.
Vorteile durch Szintigraphie
Beispiele aus der Praxis!
1) Der sechsjährige Wallach wurde
mit einer akuten Lahmheit der linken Hintergliedmaße in der Pferdeklinik Kerken
vorgestellt, vorberichtlich war das Pferd
auf der Stallgasse gestürzt. Der Wallach
zeigte eine hochgradige Stützbeinlahmheit im Schritt. Die Adspektion und Palpation der Gliedmaße verlief ohne Befund.
Bei der Palpation des Beckens konnten
Krepitationen festgestellt werden. In der
anschließend durchgeführten Szintigraphie
der Hintergliedmaße und des Beckens war
ein deutliches uptake des Radiopharmakons im Bereich des Beckens (Sitzbein) zu
verzeichnen. Auf Grund der identifizierten
Lokalisation konnten anschließend gezielt
Röntgenbilder angefertigt werden, die
den szintigraphischen Befund verifizierten
und die Diagnose einer Sitzbeinfraktur
sicherten.
Die anschließend durchgeführte Szintigraphie erbrachte ein deutliches uptake des
Radiopharmakons im Bereich des rechten
Schultergelenkes. Die Röntgenbilder bestätigten die Diagnose eines zystoiden Defektes.
3) Die sechsjährige Stute
wurde auf Grund
einer mittelgradigen Lahmheit hinten rechts
im Trab vorgestellt, die akut seit einigen Tagen
bestand. Eine traumatische Genese konnte
nicht ausgeschlossen werden. Die Adspektion
und Palpation der erkrankten Gliedmaße zeigte
keine Auffälligkeiten. Der Verdacht einer Fissur
konnte auf Grund der akut auftretenden Lahmheit nicht ganz ausgeschlossen werden und
machte die weitere klinische Abklärung hinsichtlich durchzuführender Leitungsanästhesien
unmöglich. Die Szintigraphie bestätigte den
Verdacht einer Fissur im Fesselbein der rechten
Hintergliedmaße.
2) In einem weiteren Fall wurde ein
dreizehnjähriger Wallach mit einer undeutlichen geringgradigen Lahmheit der vorderen rechten Gliedmaße, bestehend seit
einigen Wochen, vorgestellt. Die durchgeführten Leitungsanästhesien verliefen mit
negativem Ergebnis.
Veröffentlichungen
zu Nuklearmedizin:
Hülsey et al. 2006 DVG Pferdekrankheiten: Zur Diagnostik
von Insertionsdesmopathien des Fesselträgers-die Wertigkeit
der Szintigraphie Hülsey et al. 2008 DVG Pferdekrankheiten.
Vergleich von Computertomographie und Szintigraphie als
bildgebende Verfahren an der distalen Gliedmasse.
PFERDEKLINIK KERKEN
NEWSLETTER 01| 2010 • Vorteile durch Szintigraphie • UNSER TEAM
Bewegung in die Zukunft!
Seit Juni 2007 gehört Dorothea Jansen zu unserem Team. Sie hat im
Jahr 2007 Ihr Studium an der Freien Universität Berlin abgeschlossen und
promovierte an der Charité Berlin zum Thema “Regeneration osteochondraler Defekte“; Promotion im Abschluss. Schwerpunktmäßig widmet sie
sich der Nuklearmedizinischen Abteilung und der Orthopädie.
Den Grundstein für ein Studium der Tiermedizin legte ihre Leidenschaft für
Pferde und den Reitsport. Durch ihre Tätigkeit in der Pferdeklinik Kerken
bietet sich für sie die Möglichkeit ihre langjährige Begeisterung für Pferde
im beruflichen Alltag mit höchster Motivation zu leben.
NEWS 2010
Erfahren Sie mehr über unsere Leidenschaft – die
Tiermedizin und unser Team! 2010 mit neuer Homepage
www.pferdeklinik-kerken.de
Pferdeklinik Kerken • Slümer Straße 5-6 • 47669 Wachtendonk • fon +49 (0) 2836/91410
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