ANEURISMAS CEREBRAIS

ANEURISMAS CEREBRAIS
INTRODUÇÃO
• O ANEURISMA é uma dilatação focal ou segmentar em uma
artéria do cérebro.
• Dados epidemiológicos admitem prevalência de 2 a 9% de
aneurismas na população.
• Um pequeno aneurisma geralmente é assintomático, mas
com seu crescimento o indivíduo começa a apresentar
algumas manifestações.
• A ruptura do aneurisma é perigosa e geralmente causa
sangramento dentro do cérebro podendo causar morte 
comprometimento de áreas vitais.
INTRODUÇÃO
•
A dilatação é devido a um defeito ou fragilidade localizado em uma porção
da parede do vaso sanguíneo, cuja localização mais comum é nas artérias
da base do cérebro.
• Os aneurismas intracranianos são dilatações localizadas na
parede arterial.
• CLASSIFICAÇÃO:
1. Morfologia: fusiforme, sacular,
dissecante e pseudoaneurisma.
2. Tamanho:
• Aneurisma muito pequeno: menor a 3 milímetros
• Aneurisma pequeno: menor de 11 milímetros
• Aneurisma grande: 11 a 25 milímetros
• Aneurisma gigante: maior de 25 milímetros
3. Localização
• ETIOLOGIA:
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Congênito
Mecânico (hemodinâmico)
Traumático (pseudo-aneurisma)
Inflamatório (não-infeccioso)
Infeccioso (micótico)
Degenerativo relacionado com a gravidez (variante do
inflamatório)
• Aneurismas anastomóticos (pós-arteriotomia)
• DIAGNÓSTICO:
• Angiografia por cateterismo (padrão ouro)
• Angiografia por TC (Angio-TC)
• Angiografia por RM (Angio-RM)
• MANIFESTAÇÕES CLÍNICA:
• A maioria dos aneurismas não manifestam sintomas até que
se rompam, e quando isso ocorre, as taxas de morbidade e
mortalidade são significativas.
• Os sinais de um aneurismas que não se rompeu (grandes e
gigantes) incluem:
• Cefaléia
• Mudanças súbitas na conduta
• Paralisia de uma pálpebra (Ptose)
• Perda do equilíbrio ou da coordenação
• Perda da visão
• Problemas no pensamento ou no processado do pensamento
• Transtornos da memória de curto prazo
• Visão Dupla (Diplopia)
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As manifestações de um aneurisma intracraniano rompido são:
Alteração súbita do estado de consciência
Confusão
Coma
Crise Convulsivas
Cefaléia súbita intensa
Pescoço rígido ou dor intensa no pescoço
Estupor / sonolência
Fotofobia (sensibilidade à luz)
Hemiplegia
Náusea e Vômito
Pupilas dilatadas
Transtornos na fala (Afasia)
Visão dupla ou borrada
• TRATAMENTO:
• Existem dois tipos de tratamento: a cirurgia cerebral para
colocar um clip no pescoço do aneurisma (craniotomia) e a
embolização endovascular.
• GERALMENTE:
 Aneurisma não roto  Embolização endovascular
 Aneurisma roto  Cirurgia cerebral
• Em contraste à cirurgia, a embolização endovascular não
requer uma cirurgia aberta. Em seu lugar o cirurgião emprega
tecnologia de raios-x em tempo real, para visualizar o sistema
vascular do paciente e tratar o aneurisma desde o interior da
artéria. Após conseguir acesso à circulação arterial por meio
de uma punção femoral, radial ou carotídea direta. Efetua-se
cateterismo superseletivo para conseguir acesso ao interior
do aneurisma e colocam-se Coils de diversos tamanhos para
excluir o aneurisma da circulação.
• O tratamento microcirúrgico é realizado através de uma
craniotomia e, no aneurisma são colocados clipes para
aneurisma cerebral, que proporcionam a oclusão do mesmo a
fim de evitar que este se rompa ou que surja um
resangramento.
• Durante um quadro de ruptura de aneurisma, os sintomas
permitem alguma previsibilidade de evolução.
• 1º Grau: Dor de cabeça leve e leve sensibilidade à luz.
Chance de Sobrevivência 80%;
• 2º Grau: Forte dor de cabeça, forte sensibilidade a luz,
sonolencia Chance de Sobrevivência 60%;
• 3º Grau: Forte dor de cabeça, forte sensibilidade à luz,
sonolencia forte. Chance de Sobrevivência 50%;
• 4º Grau: Começo de estado vegetal. Chance de
Sobrevivência 20%;
• 5º Grau: Coma Profundo. Chance de Sobrevivência 10%