Antrag auf Zulassung zum Internationalen Studienkolleg

Antrag auf Zulassung zum Internationalen Studienkolleg / zur Feststellungsprüfung
Bitte die markierten Felder vollständig am Bildschirm oder in Druckbuchstaben ausfüllen!
1. Ich beantrage zum
Wintersemester
die Zulassung
Sommersemester
11
12
zum Internationalen Studienkolleg
13
zur externen Feststellungsprüfung
14
Technik
15
Wirtschaft
16
im Schwerpunktkurs
1.1 Welchen Studiengang möchten Sie später an einer Fachhochschule studieren?
21
1.2 Haben Sie bisher schon ein Studienkolleg in der Bundesrepublik Deutschland besucht?
(falls ja: Ort und Zeitraum angeben!)
22
nein
23
ja :
Hier bitte
ein Passbild
einkleben!
24
1.3 Haben Sie schon an einer Feststellungsprüfung in der Bundesrepublik Deutschland
teilgenommen? (falls ja: wann, wo, wie oft und mit welchem Ergebnis?)
25
nein
26
ja :
27
2. Angaben zur Person (entsprechend den Angaben im Pass)
Familienname:
Bewerber-Nr.:
31
(gegebenenfalls auch Geburtsname):
32
Zulassung:
Vorname(n):
33
Geschlecht:
34
männlich
Geburtsdatum:
38
Geburtsort/-land:
39
Staatsangehörigkeit:
40
35
weiblich
Familienstand:
36
ledig
37
verheiratet
Korrespondenzadresse in der Bundesrepublik Deutschland:
c/o:
41
Straße, Nr.:
42
Postleitzahl, Ort:
43
TW
T
WT
W
FSP extern
EP
Ablehnung:
direkte HZB
keine HZB
Frist
Heimatadresse (Herkunftsland):
Straße, Nr.:
44
Postleitzahl, Ort
45
Land:
46
E-Mail:
51
Telefon:
52
Zeugnisanforderung:
Fachhochschule Kaiserslautern, Internationales Studienkolleg, Morlauterer Str. 31, 67657 Kaiserlautern
Telefon: +49 (0)631 / 3724-4702 oder -4703, Fax: +49 (0)631 / 3724-4433, E-Mail: [email protected]
1
3. Angaben zum Aufenthalt in der Bundesrepublik Deutschland
3.1 Halten Sie sich bereits in der Bundesrepublik Deutschland auf?
(falls ja: Einreisedatum und Kopie des Visums beifügen!)
nein
53
54
ja
Einreisedatum:
55
3.2 Falls Sie sich bereits in der Bundesrepublik Deutschland aufhalten:
welche Behörde hat die letzte Aufenthaltsgenehmigung ausgestellt?
56
4. Angaben zur bisherigen Ausbildung∗ (Zeit von - bis: bitte mit Monat und Jahr)
Schulabschluss, Hochschulaufnahmeprüfung, Studium, Prüfungen, Studienabschluss etc.
(auch unvollständige / nicht erfolgreich abgeschlossene Ausbildungen angeben)
Zeit von - bis
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
5. Angaben zu Sprachkenntnissen∗
5.1 Bisheriges Erlernen der deutschen Sprache (Zeit von - bis: bitte mit Monat und Jahr)
Schule / Institut / Sprachzeugnis
91
92
93
94
5.2 Weitere Sprachkenntnisse:
∗
Zeit von - bis
95
Bitte Nachweise in amtlich beglaubigter Kopie beifügen!
Ich versichere durch meine Unterschrift ausdrücklich:
1. Ich leide nicht an einer Krankheit, die ein ordentliches Studium ausschließt oder die Gesundheit anderer gefährdet.
Mir ist bekannt, dass
2.
3.
4.
die Zulassung zum Internationalen Studienkolleg keine Zulassung zum Studium an einer Fachhochschule einschließt,
der Anspruch auf Zulassung zum Internationalen Studienkolleg erlischt, wenn ich zum mitgeteilten Termin der Aufnahmeprüfung nicht
am Internationalen Studienkolleg erscheine,
fahrlässig oder vorsätzlich falsche oder unvollständige Angaben zum Ausschluss vom Zulassungsverfahren oder - bei späterer Feststellung - zum Widerruf der Zulassung bzw. zum nachträglichen Einzug des Zeugnisses über die Feststellungsprüfung führen können.
Ich verpflichte mich außerdem, das Internationale Studienkolleg umgehend zu informieren, falls sich nach Abgabe dieses Antrags
Änderungen bei meinen Angaben ergeben sollten.
Die in diesem Antrag erhobenen personenbezogenen Daten sind zur rechtmäßigen Erfüllung der in der Zuständigkeit des Präsidenten der
Fachhochschule Kaiserslautern liegenden Aufgaben erforderlich. Die Daten werden gemäß der jeweils gültigen Einschreibeordnung in
Verbindung mit § 9 des Landesdatenschutzgesetzes vom 5. Juli 1994 (GVBl. S. 293) verarbeitet.
Bewerbungsfristen: Wintersemester bis 15. Mai, Sommersemester bis 15. November.
Bewerbungen können nur berücksichtigt werden, wenn Sie zusammen mit den erforderlichen Nachweisen bis zum Ende
der Bewerbungsfrist im Internationalen Studienkolleg eingegangen sind!
Ort, Datum:
Unterschrift:
2