- FC Fortuna Mombach 1975 eV
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- FC Fortuna Mombach 1975 eV
Verein der Freunde und Förderer des FC Fortuna Mombach Geschäftsstelle An der Hasenquelle 11 55120 Mainz Eintrittserklärung Abbuchungserlaubnis Hiermit erkläre(n) ich / wir meinen/unseren Eintritt in den Verein der Freunde und Förderer des FC Fortuna Mombach. .................................. ........................................ Vorname Zuname ................................................................................ Strasse ...................................... Geburtsdatum ............................ Hausnummer .................................... Eintritt ab ............................................................ Unterschrift .......................................... Festnetz-Telefon ....................................... Handy ...................................................... Unterschrift des Erziehungsberechtigten bei Jugendlichen unter 18 Jahren Der Mitgliedsbeitrag beträgt mindestens € 48.- im Jahr. Hiermit ermächtige ich den Verein der Freunde und Förderer des FC Fortuna Mombach widerruflich ab ................................... den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag von € .......................... 0 halbjährlich 0 jährlich zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. ................................................................... IBAN Mainz , den ..............................20.... ............................... BIC ............................................................. Unterschrift