POLICITEMIA VERA EXAMES LABORATORIAIS

POLICITEMIA VERA
EXAMES LABORATORIAIS
• Hemograma, reticulócitos, hematoscopia
• Bioquímica com hepatograma e lipidograma
• Dosagem de eritropoietina
• RX Tórax e US Abdomen
• Mielograma c om citogenética convencional
• Biologia molecular de SP ou MO para pesquisa de BCR-ABL
• Ecocardiograma
• Ferritina
• Biópsia de Medula óssea
• Outros exames conforme indicação clínica
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS (Veja também apêndice I - Triagem)
ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO
> 60 anos ou história de TVP
Fatores de risco cardiovasculares *
BAIXO
NÃO
NÃO
INTERMEDIÁRIO
NÃO
SIM
ALTO
SIM
Não se aplica
Diabetes Melitus, Hipertensão Arterial, tabagismo, dislipidemia, obesidade
TRATAMENTO: Todos os pacientes
FLEBOTOMIA -> alvo Ht < 45% em homens e < 42% mulheres
+
AAS 100 mg / dia -> iniciar com PLQ < 1500.000
+
TRATAMENTO FATORES DE RISCO MODIFICÁVEIS
Flebotomias - veja PROTOCOLOS HEMOTERÁPICOS
ALTO RISCO
• TROMBOSE EM VIGÊNCIA DE FLEBOTOMIA + AAS
• TROMBOCITOSE
• ESPLENOMEGALIA SINTOMÁTICA / PROGRESSIVA
• HIDROXIURÉIA 10 – 20 mg/kg/dia VO se (+ Alopurinol 200 – 300mg/dia)
ALTERNATIVAS
• Refratariedade a hidroxiureia, gestação, prurido intratável (alternativa: Paroxetina 20mg/d)
• INF 3000000u SC 3X/sem ( ATÉ 3000000U/m 2/d)
PACIENTES NÃO DEVEM SER SUBMETIDOS A PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS ELETIVOS ANTES DE OBTER
CONTROLE HEMATOLÓGICO ADEQUADO. ATENÇÃO À PROFILAXIA DE TVP.
CUIDADOS ESPECIAIS NA GESTAÇÃO:
Antes do parto:
AAS – 100 mg/dia – suspender 10 dias antes do parto
Heparina de baixo peso molecular – 40 mg/d SC - suspender 12h antes do parto
Após o parto:
AAS – 100 mg/dia + Heparina de baixo peso molecular – 40 mg/d SC - por 6 semanas