VENHA PARA AGA E invista EM SEU FUTURO.

FILIAÇÃO INTERNACIONAL 2015
VENHA PARA AGA E invista EM SEU FUTURO.
Permaneça Atualizado COM AS ÚLTIMAS NOVIDADES E
PESQUISAS GI.
G
astroenterologia e Hepatologia Clínica (CGH)*: Jornal de prática clínica
mensal oficial do AGA Institute.
•G
astroenterologia*: Jornal mensal líder no campo de GI.
•N
ovidades de GI e Hepatologia: Jornal oficial do AGA Institute fornecendo
comentários sobre desenvolvimentos clínicos e o impacto da política de cuidados
com a saúde.
• AGA eDigest: Boletim informativo eletrônico semanal cobrindo tópicos e notícias
importantes do AGA Institute.
•P
erspectivas do AGA: Revista bimestral onde especialistas debatem os tópicos
de GI mais controversos de hoje em dia.
• Hoje em Medicina: Notícias diárias apresentando os maiores tópicos do dia.
•
Se Conecte e Engaje COM COLEGAS QUE COMPARTILHAM DUAS
SE UNA AO AGA E economize.
Apresentação deEconomias
CGH
$436
Gastroenterologia
$968
DDW$325
GI SAM**
$350
Total$2.079
Os preços do jornal são em taxas de 2015.
Conecte ao AGA
PAIXÕES E ENFRENTAM DESAFIOS SIMILARES.
/AmerGastroAssn
D
iretório Filiado: Diretório online apresentando informações de contato de todos
os filiados AGA.
•F
iliações de Seção: Doze grupos de interesse em especial. Os filiados AGA
podem se unir a seis.
• Comitês: Cada um é designado a uma missão e conjunto de responsabilidades
associadas com uma área em particular com a associação. Você deve requerer ou
ser nomeado por um comitê de nomeação.
•A
cademia de Educadores: A casa dos educadores dentro do AGA.
•M
ídia Social: Interaja com o AGA através de diversas redes sociais.
•w
ww.gastro.org: Acesse recursos exclusivos a afiliados e permaneça conectado
todos os dias, o tempo todo.
/AmerGastroAssn
•
Aprimore Seu Conjunto de Habilidades COM
ACESSO A UMA VARIEDADE DE OPORTUNIDADES EDUCACIONAIS OFERECIDAS
GRATUITAMENTE OU COM DESCONTO.
/AmerGastroAssn
Entre para o Grupo de Discussão
http://linkd.in/HNZdZy
* Subscrições online para filiação correspondente
internacional — categoria I e II. Subscrições não
incluídas para filiado de filiação internacional
(disponível para compra).
** Os médicos elegíveis devem ter completado seu
programa de sociedade GI dentro dos últimos três
anos para receber acesso complementar.
S
emana de Doenças Digestivas® (DDW): A maior assembleia do mundo de
profissionais de GI e uma das 50 maiores reuniões médicas.
•C
urso de Pós-Graduação de Verão AGA: Curso educacional da bandeira AGA
Institute cobrindo tanto ciência básica quanto tópicos clínicos.
•C
ongresso Clínico AGA: Reunião anual apresentando uma revisão dos
principais tópicos clínicos e cursos de endoscopia ativa.
•P
rojetos de Auto-Estudo: Descontos em DDSEP® 7 e GI SAM® ** — programas
que há muito tempo são utilizados por GIs para ampliar a proficiência nos campos
de gastroenterologia, hepatologia e nutrição.
•
www.gastro.org/international-membership
1100-010MEM_15-1INT
Países Elegíveis para Filiação
Correspondente Internacional
Opções de Filiação Internacional
CATEGORIA II
ENCARGOS DE FILIAÇÃO
INTERNACIONAL
Encargos Anuais $55
Taxa de requisição única: $40
Afeganistão
Armênia
Bangeldesh
Benin
Butão
Bolívia
Burkina Faso
Burundi
Cabo Verde
Camboja
Camarões
Cent. República Africana
Chade
Camarões
Congo, Dem. Rep.
Congo, Rep.
Côte D’ivoire
Djibouti
Egito
El Salvador
Eritréia
Etiópia
Gâmbia
Geórgia
Gana
Guatemala
Guiné
Guiné-Bissau
Haiti
Honduras
Índia
Indonésia
Quênia
Kiribati
Coréia (Dem. Rep.)
Kosovo
República de Kyrqyz
Lao
Lesoto
Libéria
Madagascar
Malaui
Mali
Mauritânia
Micronésia
Moldova
Mongólia
Marrocos
Moçambique
Mianmar
Nepal
Nicarágua
Nigéria
Nigéria
Paquistão
Papua Nova Guiné
Paraguai
Filipinas
Ruanda
Samoa
São Tome e Príncipe
Senegal
Serra Leoa
Encargos Anuais de 2015
(COM BASE NA DATA DE COMPLEIÇÃO DO TREINAMENTO DE GI)
Janeiro-dezembro de 2014
Janeiro-dezembro de 2013
Janeiro-dezembro de 2012
Antes de 2012
$200
$300
$350
$450
ENCARGOS DE FILIAÇÃO
CORRESPONDENTE INTERNACIONAL
Somália
Taxa de requisição única: $25
Encargos Anuais de 2015: $205* ou $55*
Sri Lanka
Benefícios
Sudão
Síria, República Árabe da
Os mesmos benefícios da filiação internacional com as
seguintes exceções: (1) as subscrições de jornal são
apenas online e (2) GIs novos não recebem acesso
livre ao SAM GI.
Tajiquistão
*Veja os gráficos para elegibilidade.
Tanzânia
ENCARGOS DE FILIAÇÃO AFILIADA
INTERNACIONAL
Ilhas Salomão
Suazilândia
Timor-Leste
Uganda
Taxa de requisição única: $25
Encargos Anuais de 2015: $40
Ucrânia
Benefícios
Uzbequistão
Os mesmos benefícios da filiação internacional com as
seguintes exceções: (1) Economias DDW não são
inclusas; (2) GIs novos não recebem acesso livre
ao SAM GI e (3) os jornais podem ser comprados
separadamente em uma taxa descontada conforme
a seguir:
Togo
Vanautu
Vietnã
Margem Ocidental e Gaza
Iêmen
Zâmbia
Zimbábue
REQUERIMENTOS DE ELEGIBILIDADE
Gastroenterologia: $360/ano
Gastroenterologia e Hepatologia Clínica: $80/ano
Favor indique sua seleção de jornais em sua requisição
para afilição.
A filiação é aberta a médicos, cirurgiões, cientistas e outras pessoas residindo fora da América do Norte que atendem a um ou mais dos seguintes critérios e
possuem uma das seguintes graduações ou certificações (MD, PhD, ScD, DVM, DO ou equivalente):
• Um médico ou cientista com uma nomeação acadêmica em gastroenterologia.
• Artigos publicados claramente relacionados em gastroenterologia em um jornal da classe.
• Compleição de um programa de treinamento de pós-graduação análogo fora da América do Norte em gastroenterologia.
• Um compromisso profissional demonstrado a gastroenterologia, tal como através de filiação em uma sociedade nacional com um interesse especial em
gastroenterologia da classe, prática ou função especializada em gastroenterologia, pesquisa, participação em treinamento de médicos especializados em
gastroenterologia ou outras evidências conforme possa ser aplicável.
Apenas para Filiação Correspondente
A elegibilidade a encargos reduzidos é determinada utilizando as classificações de país do Banco Mundial, que são baseadas no status econômico do país de
residência do requerente. Favor revise os gráficos para determinar sua categoria de filiação. Se seu país de residência não estiver listado, você não é elegível para
filiação correspondente internacional.
DÚVIDAS?
Contate os Serviços ao Filiado AGA em 301-941-2651 ou envie um email para [email protected].
Bem vindo ao AGA
Fundado em
1897
12
SEÇÃO
FILIAÇÕES
grupos de interesse especial
DENTRE FILIADOS AGA
Mais de
16.000
filiados dedicados ao
APRIMORAMENTO
DA SAÚDE DIGESTIVA
9 TIPOS DE FILIADOS
REPRESENTANDO
cada faceta de
GASTROENTEROLOGIA
o número de sites de
REDES SOCIAIS PARA
CONECTE AO AGA
4
17 COMITÊS
DESEMPENHAR
UMA
FUNÇÃO
AT I VA
NO
processo de tomada de decisão do AGA
1 MISSÃO:
para Avançar a Ciência e Prática
DE GASTROENTEROLOGIA
FILIAÇÃO INTERNACIONAL 2015
Países Elegíveis para Filiação
Correspondente Internacional
CATEGORIA I
Encargos Anuais $205
Albânia
Argélia
Samoa Americana
Angola
Argentina
Azerbaijão
Bielorrússia
Belize
Bósnia e Herzegovina
Botsuana
Brasil
Bulgária
China
Colômbia
Costa Rica
Cuba
Dominica
Dom. República
Equador
Fiji
Gabão
Granada
Guiana
Hungria
Irã
Iraque
Jamaica
Jordânia
Cazaquistão
Líbano
Líbia
Macedônia
Malásia
Maldivas
Ilhas Marshall
Maurícios
México
Montenegro
Namíbia
Palau
Panamá
Peru
Romênia
Sérvia
Seychelles
África do Sul
Santa Lucia
São Vincente e Grenadines
Suriname
Tailândia
Tonga
Tunísia
Turquia
Turquimenistão
Tuvalu
Venezuela
A página inicial da website do
AGA, gastro.org, é adaptada
especialmente para filiados com
endereços de IP internacionais.
REQUISIÇÃO DE FILIAÇÃO INTERNACIONAL
Atenção: Todos os benefícios de usuários estão em apenas Inglês. O formulário é escrito em Português para torná-lo mais acessível.
Taxa de Requisição (pagável com a requisição)
Data
/
/
(DD/MM/AAAA)
q Filiação Internacional ($40) q Filiações de Correspondente e Afiliado Internacional ($25)
Encargos de 2015: Filiação Internacional (Subscrições de jornal impresso e online inclusas. Com base na data de compleição do treinamento de GI.)
q Janeiro–dezembro de 2014: $200 q Janeiro–dezembro de 2013: $300 q Janeiro–dezembro de 2012: $350 q Antes de 2012: $450
Filiação Correspondente Internacional (Subscrições de jornal disponíveis apenas online — veja os gráficos para elegibilidade.) q Categoria I: $205 q Categoria II: $55
Filiação de Afiliado Internacional ($40) Benefícios Opcionais q Adicional Gastroenterologia ($360/ano) q Adicional Gastroenterologia e Hepatologia Clínica ($80/ano)
Informações Pessoais
NOME
NOME DO MEIO
SOBRENOME
SUFIXOCARGO
Graduação(s) Atual: q MD ou equivalente q PhD ou equivalente q DO q DVM q Outro
Endereço Postal Preferencial: q Doméstico q Profissional
NOME DA EMPRESA
ENDEREÇO PROFISSIONAL
CIDADE
ESTADO/PROV
CEP/CÓDIGO POSTAL PAÍS
TELEFONE PROFISSIONAL
FAX PROFISSIONAL
ENDEREÇO DE EMAIL (REQUERIDO PARA REGISTRO NO WEBSITE)
CIDADE
ESTADO/PROV
CEP/CÓDIGO POSTAL TELEFONE RESIDENCIAL
FAX RESIDENCIAL
ENDEREÇO DE EMAIL (REQUERIDO PARA REGISTRO NO WEBSITE)
ENDEREÇO RESIDENCIAL
Educação (requerido)
FACULDADE
TIPO DE GRADUAÇÃO
PAÍS
DATA DA GRADUAÇÃO (DD/MM/AAAA)
TIPO DE GRADUAÇÃO EM ESCOLA MÉDICA (OU OUTRA PROFISSIONAL)
TIPO DE GRADUAÇÃO
Treinamento (requerido)
DATA DA GRADUAÇÃO (DD/MM/AAAA)
RESIDÊNCIA: NOME DA INSTITUIÇÃO
DATA DA COMPLEIÇÃO (DD/MM/AAAA)
GASTROENTEROLOGIA: NOME DA INSTITUIÇÃO
DATA DA COMPLEIÇÃO (DD/MM/AAAA)
OUTROS: NOME DA INSTITUIÇÃO
DATA DA COMPLEIÇÃO (DD/MM/AAAA)
Licença Médica (requerido se aplicável)
NOME CONFORME CONSTA NA LICENÇA MÉDICA
NÚMERO DA LICENÇA MÉDICA
CIDADE E ESTADO/MUNICÍPIO DA LICENÇA NÚMERO DE ID NACIONAL (CANADÁ)
COMISSÃO EDUCACIONAL PARA GRADUADOS MÉDICOS ESTRANGEIROS NÚMERO (APENAS PARA GRADUADOS DE ESCOLAS MÉDICAS ESTRANGEIRAS)
Requerido: Qualquer ação em qualquer jurisdição foi tomada com relação a sua licença para prática da medicina? Isto inclui ações envolvendo revogação, suspensão,
limitação, provação ou outras sanções ou condições impostas sob uma licença. Nota: Quaisquer declarações inexatas ou omissões significantes nesta requisição
devem constituir causa para negação/revogação de filiação AGA. q Sim (favor anexar explicação) q Não
Número de Seguro Social dos EUA (se aplicável):
(APENAS PARA VERIFICAÇÃO DA LICENÇA MÉDICA. NÃO FARÁ PARTE DO REGISTRO DO FILIADO.)
FILIAÇÃO INTERNACIONAL 2015
Atenção: Todos os benefícios de usuários estão em apenas Inglês. O formulário é escrito em Português para torná-lo mais acessível.
Demografia
Sexo: q Masculino q Feminino Data de Nascimento (requerido):
/
/
(DD/MM/AAAA)
Atividade Profissional: Indicar o percentual de tempo que você passa em cada uma das seguintes atividades profissionais (o total não deve exceder 100 por cento):
______ % cuidado ao paciente
______ % administrativo: gestão
______ % pesquisa: básica ou translacional
______ % indústria
______ % pesquisa: clínica
______ % outro __________________
______ % ensino
Quais dos seguintes melhor descreve sem ambiente de trabalho primário?
q Consultório de posse de médico q Instituição acadêmica com missão primária de ensino/pesquisa
q Empresa de dispositivos farmacêuticos ou médicos
q Consultório de posse de hospital q Consultório de posse conjunta entre médico/hospital q Hospital/sistema de saúde
q Locum tenens/contratada independente
q Outro ______________________
Se você estiver em um consultório de posse de médico ou hospital, favor responda as seguintes perguntas:
Quantos gastroenterologistas existem em seu consultório? ____
Quantos enfermeiros/médicos assistentes existem em seu consultório? ____
Quantos médicos não GI existem em seu consultório? ____
Se você está em uma clínica de posse de médico, você é um proprietário? q Sim q Não
Sub-especialidade: q GI geral, incluindo doença do fígado q GI geral, porém sem doença do fígado q Primariamente doença do fígado q Gastroenterologia pediátrica q Cirurgia GI q Outro
Filiação de Seção AGA: Selecione seis seções a fazer parte: 1 ______ 2 ______ A. Prática Clínica
B. Desordens Esofageais, Gástricas e Duodenais
C. Desordens Intestinais
D. Desordens Pancreáticas
3 ______ 4 ______ E. Fígado e Vesícula Biliar
F. Oncologia Gastrointestinal
G. Neurogastroenterologia e Mobilidade
H. Crescimento, Desenvolvimento e Saúde Infantil
5 ______ 6 ______
I. Imunologia, Microbiologia e IBD
J. Peptídeos Reguladores, Sinalização Celular e Biologia
Molecular
K. Obesidade, Metabolismo e Nutrição
L. Imagens e Tecnologias Avançadas
Assinatura do Requerente (requerida)
Autorizo o AGA a obter informações de sociedades, equipe hospitalar, filiados e qualquer outra fonte com relação a esta requisição e minhas qualificações para filiação. Estas
informações, independente se solicitadas ou não pelo AGA, podem ser mantidas em confidencialidade pelo AGA. Certifico que as informações acima são precisas.
ASSINATURA
FAVOR IMPRIMIR O NOME
Assinatura de Nomeação (requerida)
Para ser considerado para filiação ao AGA, você deve conseguir uma assinatura de nomeação de um filiado AGA atual. Assinando abaixo, o filiado AGA nomeador verifica, ao
melhor de seu conhecimento, que o requerente atende aos requerimentos de filiação AGA. Nota: Se você não conseguir encontrar um colega filiado AGA, favor submeta sua
requisição e ela será apresentada ao dirigente do comitê internacional para revisão e assinatura. Estagiários não podem nomear.
NOMEADO POR (ASSINATURA)
FAVOR IMPRIMIR O NOME
Pagamento
O período de filiação é de 1º de jan–31 de dez As cobranças anuais serão pré-rateadas bom base na data de aceitação. Você pode encontrar o gráfico de pró-rateamento em
www.gastro.org/membership. O pagamento da taxa de requisição e encargos atuais deve ser fornecido no momento da subscrição. Novos filiados não serão
ativados sem pagamento completo.
q Meu cheque está anexo em dólares dos EUA, pagável ao AGA.
N.º DO CHEQUE
VALOR DO CHEQUE
q Visa q Mastercard q American Express
NOME DO CARTÃO
NÚMERO DO CARTÃO
DATA DE EXPIRAÇÃO
VALOR
Três formas
para submeter
sua requisição:
M
ail
ASSINATURA
Departamento de Serviços ao Filiado AGA
4930 Del Ray Avenue
Bethesda, MD 20814-2513
F
ax
301-654-5920
E
mail
[email protected]
WEB