Erlaubnis zur Auskunftserteilung über unsere Kfz

Versicherungsmakler Matthias Kather
Vangerowstraße 16/1, 69115 Heidelberg
Tel.: +49 6221 32199-0, Fax : +49 6221 32199-99
E-mail: [email protected]
Erlaubnis zur Auskunftserteilung über unsere Kfz-Versicherungen
Wir sind damit einverstanden, dass der
Versicherungsmakler Matthias Kather,
Vangerowstraße 16/1 in 69120 Heidelberg
bei unserem Kfz-Versicherer Anfrage zum Schadenverlauf der letzten 5 Jahre stellt.
Bitte erteilen Sie umgehend entsprechende Auskünfte hinsichtlich Anzahl der Verträge
und Schäden, Schadenzahlungen und Reserven.
Versicherer:
Versicherungsscheinnummer:
Großkundennummer:
Versicherungsnehmer:
Ort, Datum
Stempel/Unterschrift VN