AMIGDALECTOMIA E ADENOIDECTOMIA

AMIGDALECTOMIA E ADENOIDECTOMIA
Dr. Pedro Machava
Médico Otorrinolaringologista
INDICAÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES
Antes da era antibiótica enorme número de crianças era submetido a amigdalectomias e/ou
adenoidectomias , com o objetivo de controlar as infecções repetidas de garganta. Embora
muitos dos quadros de infecções repetidas tenham passado a ser controlados com remédios ,
existem ainda circunstâncias em que há necessidade de praticar essas cirurgias . Não há consenso
no tocante a essas indicações , e existem médicos que contra-indicam essas intervenções
sistematicamente. Temos visto avolumar-se, contudo, o número de adolescentes e adultos jovens
com amigdalites extremamente violentas , que se repetem várias vezes por ano, e que
freqüentemente exigem altas doses de antibióticos de geração recente para seu controle e cura.
Na nossa experiência as indicações lógicas são as seguintes :
INDICAÇÕES DE AMIGDALECTOMIA
A- Indicações Absolutas



Aumento exagerado de tamanho, levando a grande dificuldade de deglutição.
Aumento exagerado de tamanho, levando à obstrução das vias aéreas superiores
Tumores quase sempre causam aumento de volume unilateral. Na maioria das vezes ,
prefere-se fazer exérese total em vez de biópsia.
B- Indicações Relativas





Amigdalites de repetição - usualmente considera-se que existe indicação cirúrgica
quando ocorrem cinco ou mais amigdalites em um ano, ou quatro por ano em um
período de dois anos consecutivos .
Abscesso periamigdalino, especialmente quando precedido por amigdalites de repetição.
Amigdalite focal - houve época em que a remoção de focos era grande moda na
Medicina; posteriormente passou-se a acreditar que as infecções focais não existiam.
Entretanto, existem casos em que toxinas de bactérias armazenadas nas amígdalas
podem acarretar transtornos à distância. Geralmente esta indicação cirúrgica depende
conjuntamente de outros especialistas , além do otorrinolaringologista.
Mau hálito - é, também, uma indicação controvertida, mas alguns pacientes que
apresentam grande eliminação de caseum preferem operar-se, desde que se tenham
investigado todas as outras possiveis causas do mau hálito.
Convulssões febris - por si s ó não constituem indicação cirúrgica, mas quando as
convulssões ocorrem quase sempre na vigência de amigdalites , muitas vezes decide-se
pela intervenção cirúrgica.
 Apnéia obstrutiva do sono - pode ocorrer em virtude da grande hipertrofia das amígdalas
palatinas (e faríngica). Em geral está acompanhada de ronco noturno e sono inquieto. A
cirurgia costuma provocar melhora rápida e intensa.
CONTRA - INDICAÇÕES DA AMIGDALECTOMIA
I- Contra - Indicações Absolutas
· Imunodeficiência
II- Contra - Indicações Relativas
· Distúrbios da crase sangüínea
· Alergia
· Insuficiência cardíaca
· Fissura palatina curta, com ou sem úvula bífida, pela eventual possibilidade de causar ou
agravar rinolalia aberta.
INDICAÇÕES DA ADENOIDECTOMIA
I-Indicações Absolutas
· Aumento exagerado de tamanho, levando à obstrução das vias aéreas superiores .
· Sinais de deformidade do andar médio da face.
II- Indicações Relativas
. Hipertrofia adenoídea importante, associada a distúrbios dentários , e/ou auditivos e/ou
sinusais .
· Amígdala faríngica infectante - há casos em que não há grande hipertrofia, porém as
vegetações adenóides causam distúrbios . Em casos de otite média serosa com indicação
para tubo de ventilação timpânica prefere-se efetuar conjuntamente a adenoidectomia.
· Rinite alérgica e alergia respiratória - a obstrução nasal desses pacientes melhora com a
cirurgia.
CONTRA – INDICAÇÕES DE ADENOIDECTOMIA
I- Contra - Indicações Absolutas
· São as mesmas da amigdalectomia
II- Contra-Indicações Relativas
Também são semelhantes às da amigdalectomia. Não há, contudo, contra-indicação de
adenoidectomia nas crianças alérgicas , que muito se beneficiam com a cirurgia.
A adenoidectomia e amigdalectomia são realizadas , em geral, a partir dos dois anos e meio
a três anos de idade, mas podem ser realizadas em crianças menores , quando rigorosamente
indicadas .