Einzugsermächtigung für Lastschriften

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Einzugsermächtigung für Lastschriften
Fon: +49 5232 9753-0
Fax: +49 5232 9753-20
E-Mail: [email protected]
Web: www.newactive.de
newactive GmbH & Co. KG - Dieselstraße 4 - 32791 Lage
Einzugsermächtigung für Lastschriften
Zahlungspflichtiger
Das ausgefüllte Formular bitte an +49 5232 9753-28 faxen!
Kundennummer
Anrede
Firma / Name
Straße
PLZ
Ort
Land
Kreditinstitut
Bankleitzahl
Kontonummer
Kontoinhaber
Einzugsermächtigung für Lastschriften ab Auftragsdatum:
Hiermit bitte(n) ich/wir Sie widerruflich, die von der newactive GmbH & Co. KG für mich/uns bei Ihnen eingehenden Lastschriften zulasten
meines/unseres Kontos mit folgenden Daten einzulösen, sofern Deckung vorhanden ist. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren
nicht vorgenommen. Der Widerruf der Einzugsermächtigung hat schriftlich gegenüber der newactive GmbH & Co. KG zu erfolgen und
muss so rechtzeitig zugehen, dass seine Berücksichtigung im Rahmen des ordnungsgemäßen Geschäftsablaufs möglich ist.
Unterschrift Kontoinhaber
Unterschrift Zahlungspflichtiger
newactive GmbH & Co. KG
Sitz der Gesellschaft: Lage
Registergericht: Amtsgericht Lemgo
Registernummer: HRA 4406
USt-IdNr. DE814682232
Persönlich haftende Gesellschafterin:
newactive Verwaltungs GmbH
Sitz der Gesellschaft: Lage
Registergericht: Amtsgericht Lemgo
Registernummer: HRB 7161
Geschäftsführer
Rabih Jebai
Bankverbindung
Bank: Deutsche Bank AG
BLZ: 476 700 24
Konto: 410 160 600
SWIFT: DEUTDEDB476
IBAN: DE06476700240410160600