Praxisflyer Ärzte Preview - Proktologische Praxis München Dr

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Stapler-Hämorrhoidopexie nach Longo:
Diese Technik wurde für den fortgeschrittenen
Hämorrrhoidalprolaps II. bis III. Grades entwickelt.
Proximal der Hämorrhoidenbasis
wird zunächst eine Tabaks–
beutelnaht angelegt und mit
einem
Circular-Stapler
eine
Mucosamanschette
reseziert.
Dadurch kommt es zu einer
Reposition und Fixation des
Prolaps. Wunden im Bereich
des schmerzhaften Anoderms
werden
vermieden,
der
Sphinkterapparat wird optimal
geschont.
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S.T.A.R.R.-Operation (Stapled Transanal Rectal
Resection):
Pelvicographische
Untersuchungen
haben gezeigt, daß dem inneren Rektumprolaps
mit
rektaler
Entleerungsstörung
ein eigenständiger Krankheitswert
zukommt. Die transanale Resektion
ausgedünnter Rektumwand kann
bei sorgfältiger Indikationsstellung
die Defäkation normalisieren. In
naher Zukunft wird die zusätzliche,
laparoskopische Implantation von
Mesh zur Unterstützung des ventralen
Beckenbodens
das
Verfahren
ergänzen können (Pelvic Organ
Prolapse, POP- S.T.A.R.R.).
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Therapie
der
Stuhlinkontinenz:
Der
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Analfistelchirurgie: Oberflächlich verlaufende
wichtigste, erste Schritt ist die Enttabuisierung. Oft
Analfisteln ohne Schließmuskelbeteiligung können
kann schon durch Modifikation der Ernährung,
gespalten werden. Fisteln, die durch den Sphinkter
medikamentöse Therapie und
ani ziehen, werden ausgeschält und
Physiotherapie eine Besserung
die innere Fistelöffnung plastisch
erreicht werden. Bio­
feedback,
verschlossen. Das Operationstrauma
insbesondere in Kombination
läßt sich durch biologische Matrixmit Elektrostimulation, verbessert
Implantate (Fistula-Plug, Biodesigndie
rektoanale
Perzeption
LIFT) und endoluminale Laserchirurgie
und
muskuläre
Kraft
des
weiter verringern. Meine Erfahrungen
Sphinkters.
Die
ambulant
mit
diesen
neu
etablierten
durchführbare,
periphere
Operationsmethoden
sind
sehr
Neuromodulation (PTNS) und
ermutigend und sprechen für eine
die permanent implantierte,
Ausweitung ihrer Anwendung.
sakrale
Nervenstimulation
(SNS) entwickeln sich immer © Cook medical, mit freundlicher Genehmigung
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Operation des Pilonidalsinus: Der Mehrzahl
mehr zu Standardverfahren der
der betroffenen Patienten kann heute die weite
Inkontinenztherapie. In ausgewählten Fällen
Excision mit langwieriger, offener Wundbehandlung
kann die fäkale Kontinenz durch Implantation
erspart werden, das „pit-picking“
eines künstlichen Schließmuskels
nach Bascom entfernt mit den
wiederhergestellt werden.
eingewachsenen Haarfollikeln nur
den Ausgangspunkt der Fistel. Sind
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Viszeralchirurgie:
die sehr kleinen Wunden nach 6
Neben der Versorgung von
Wochen nicht trocken verheilt, kann
Leistenund
Narbenhernien
die Operation nach Karydakis die
mit Kunststoffnetzen biete ich
Fistel vollständig entfernen und die
den Bruchlückenverschluß mit
Wunde primär verschließen. Ich
Biomaterialien
(Biodesign®)
verwende dabei eine modifizierte,
an, die durch Einwanderung
asymmetrische
Schnittführung
von Zellen und Einsprossen von
und eine präzise Präparation in
Gefäßen
zu
körpereigenem
vorgegebenen,
anatomischen
Gewebe remodelliert werden.
Schichten, um Blut- und Lymphgefäße
Minimal-invasiv
führe
ich
zu schonen und die Rate an Seromen
darüber hinaus die Adhäsiolyse,
und Wundheilungsstörungen zu vermindern („ScarpaAppendektomie und Cholezystektomie durch.
Moon-Flap“).
Portimplantationen
erfolgen
ambulant
in
Lokalanästhesie.
Proktologische Praxis München
Darm • Enddarm • Beckenboden
Dr. med. Ber nhard Hofer
Chirurg. Viszeralchirurg. Proktologe.
Qualifiziertes Mitglied im
Berufsverband der Coloproktologen
80XXX München
Alle gesetzlichen und privaten Kassen.
(
www.darmsprechstunde.de
www.proktologische-praxis-münchen.de
Proktologische Praxis
München
Dr. med. Bernhard Hofer
Chirurg. Viszeralchirurg. Proktologe.
Qualifiziertes Mitglied im
Berufsverband der Coloproktologen
Darm • Enddarm • Beckenboden
Sehr geehrte Frau Kollegin,
sehr geehrter Herr Kollege,
ich bin Viszeralchirurg und Proktologe, derzeit als
Oberarzt am Klinikum Dachau tätig, und bereite
die Niederlassung im Zentrum von
München ab dem 4. Quartal vor.
Mit meiner Praxis möchte ich für Ihre
Patientinnen und Patienten eine
gute Adresse für Proktologie und
ausgewählte Leistungen der minimalinvasiven Viszeralchirurgie werden.
Ich würde mich freuen, Sie in einem
persönlichen Gespräch kennenlernen
und von meinem Praxiskonzept
überzeugen zu dürfen. Besonders
wichtig ist mir dabei, Ihre Erwartungen
an eine mögliche Zusammenarbeit zu
erfahren.
Mit den besten, kollegialen Grüßen,
Ihr
Dr. Bernhard Hofer
Zu meiner Person
Ich bin 45 Jahre alt, verheiratet und habe eine
Tochter. Nach dem Abitur in Sonthofen im Allgäu,
Studium an der LMU München und Zivildienst
absolvierte ich die chirurgische Weiterbildung
bei Prof. Siewert (Klinikum rechts der Isar), Prof.
Junginger (Universitätsklinik Mainz) und PD Dr.
Stahlknecht (Kreiskrankenhaus Starnberg).
Es folgte die Spezialisierung in Proktologie bei
Prof. Hager (Kronach) und Viszeralchirurgie
bei Prof. Rau (Dachau). Ich bin qualifiziertes
Mitglied im Berufsverband der Coloproktologen
mit der satzungsgemäßen Verpflichtung zur
kontinuierlichen Fortbildung. Hospitationen führten
mich zu Prof. Nicholls am St. Marks-Hospital in
London und zu Prof. Herold am Enddarmzentrum
Mannheim.
Seit 2008 biete ich eine präoperative Sprechstunde
für Proktologie an. Seit 2010 bin ich durch die
bayerische Landesärztekammer zur Weiterbildung
in Proktologie ermächtigt.
Der Standort
Interessensschwerpunkte
Meine geplante Praxis wird im Herzen von München,
vom Marienplatz und Odeonsplatz nur wenige
Gehminuten entfernt und mit der U3/U6 und U4/U5 gut
erreichbar sein, ein Parkhaus befindet
sich in unmittelbarer Nähe. Zunächst ist
eine klassische Einzelpraxis vorgesehen.
Die Patientin/der Patient kann sich
also darauf verlassen, vom Erstkontakt
über eine möglicherweise notwendige
Operation bis zur Nachsorge von mir
persönlich betreut zu werden.
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Darm, Enddarm und Beckenboden: Der
Darm steht in komplexer Wechselwirkung mit dem
Kontinenzapparat des Analkanals. Er enthält mehr
Nervenzellen als das Gehirn, die Bakterien der
Darmflora übersteigen numerisch die Zahl der Zellen
des Körpers. Funktionelle Störungen sind häufig, die
in morphologische Veränderungen münden können.
Hieraus ergibt sich der Stellenwert chirurgischer
Therapieoptionen. Resezierende Verfahren werden
zunehmend ersetzt durch die anatomiegerechte,
rekonstruktive
Chirurgie
mit
dem
Ziel
der
Schmerzreduktion bei optimalem Funktionserhalt.
Praxisphilosophie
Neben
fachlicher
Kompetenz
möchte ich meinen Patientinnen und
Patienten eine ruhige, angstfreie und
vertrauensvolle Atmosphäre bieten, in
der auf ihre individuellen Bedürfnisse und Erwartungen
eingegangen wird und ein maß­
geschneidertes,
individuelles Therapiekonzept erarbeitet werden
kann.
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Laserchirurgie: Welche Vorteile bringt der
Einsatz des Lasers in der proktologischen Chirurgie?
Diagnostik
In der Proktologie stehen Anamnese und klinische
Untersuchung ganz im Vordergrund.
Moderne
Bildgebung und Untersuchungen der rektoanalen
Physiologie ergänzen die Diagnostik.
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Bei konventionellen Operations­verfahren, so bei
der Exzision von Marisken und fixiert prolabierten
Hämorrhoiden, in der Fistelchirurgie oder bei
plastisch-rekonstruktiven Operationen, vereint der
Laser die Präzision des Skalpells mit der blutarmen
Präparation der Diathermie. Ein thermischer
Kollateralschaden des gesunden Gewebes
wird weitgehend vermieden. Glasfasern mit
radialer Abgabe der Laserenergie, bekannt
aus der Laserchirurgie der Varikosis, werden zur
nachhaltigen Hämorrhoiden-Verödung sowie
zur Ablation des entzündlichen Gewebes in
Fistelgängen eingesetzt.
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Ultraschall - gesteuerte Hämorrhoiden­Operation: Die DG-HAL (doppler guided
hemorrhoid artery ligation) identifiziert arterielle
Zuflüsse der hämorrhoidalen Schwellkörper
mit
einem
Doppler-Proktoskop,
die
mit
Nahtligatur versorgt werden. Der Blutfluß und die
Blutungsneigung werden vermindert, die Knoten
schrumpfen. Die RAR (recto anal repair) rafft den
Hämorrhoidalprolaps zusätzlich durch spiralig
angelegte
Nähte.
Die HAL ist nahezu
schmerzfrei, bei der
RAR besteht meist ein
Analgetikabedarf für
nicht mehr als zwei
Wochen.
3D-Endosonographie
Sphinktermanometrie
Sphinkter-EMG
Untersuchung unter inhalativer Analgesie
Fotodokumentation zur Befundbesprechung
© A.M.I. Deutschland GmbH Fischach, mit freundlicher Genehmigung
Kontakt: Dr. Bernhard Hofer,  Riedeselstr. 54 A, 82319 Starnberg  08151-7501245, mobil 0172-8007900
[email protected] www.darmsprechstunde.de