TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012
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TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012
TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 00000000 00010000 00010014 00010022 00020000 00020010 00030000 00030015 00030031 09000000 09001001 09202002 10000000 10010019 12000000 12010011 13000000 13010018 13010026 13010034 13010042 13010050 13010069 13010077 13010085 14000000 14010011 14010020 14010038 14010046 14010054 14010062 14990000 DESCRICAO CONSULTAS/ INTERNAMENTO CLINICO OU CIRURGICO CONSULTA ELETIVA CONSULTA MEDICA CONSULTA HOSPITALAR INTERNAMENTO CLINICO / CIRURGICO VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) RECEM NASCIDO ASSISTENCIA AO RECEM-NASCIDO - (PARTO NORMAL/CESARIA) 3 D ASSISTENCIA AO RECEM-NASCIDO - PEDIATRA EM SALA PSICOLOGIA TESTE PSICOLOGICO PSICOTERAPIA FONOAUDIOLOGIA SESSAO DE FONOAUDIOLOGIA TRATAMENTO GLOBAL ATENDIMENTO/DIA POR PACIENTE EM TRATAMENTO GLOBAL REUMATOLOGIA ARTROCENTESE SELETIVA PARA SINOVIANALISE BIOPSIA COM AGULHA BIOPSIA DE MUSCULO COM PREPARO PARA HISTOQUIMICA BIOPSIA DE GLANDULAS SALIVARES MENORES BIOPSIA DE PELE INFILTRACAO OU PUNCAO ARTICULAR CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL (INDEPENDENTE DO NUMERO DE DEDOS) SINOVECTOMIA QUIMICA MEDICINA INTENSIVA - UTI PLANTAO DE DOZE HORAS (POR PACIENTE) UTI PEDIATRICA E/OU NEONATAL (PLANTAO DE DOZE HORAS POR PACIENTE) ASSISTENCIA A VENTILACAO MECANICA (POR 12 HORAS) - EXCETO POS MONITORIZACAO HEMODINAMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) MONITORIZACAO HEMODINAMICA NAO INVASIVA (POR 12 HORAS) ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA NAO PLANTONISTA (POR PACIENTE) OBSERVAÇÕES TAB. PADRÃO 0,00 0,00 38,00 38,00 0,00 30,00 0,00 100,00 140,00 0,00 19,85 3,47 0,00 9,43 0,00 15,00 0,00 11,20 26,80 22,40 13,40 13,40 8,00 33,40 22,40 0,00 90,00 42,00 8,00 17,00 8,00 8,00 TAB. BÁSICA 0,00 0,00 38,00 38,00 0,00 30,00 0,00 100,00 140,00 0,00 13,90 3,47 0,00 9,43 0,00 15,00 0,00 11,20 26,80 22,40 13,40 13,40 8,00 33,40 22,40 0,00 90,00 42,00 8,00 17,00 8,00 8,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. => Nos honorários do plantonista de UTI não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos serão pagos a parte, de acordo com as respectivas tabelas. => Estão incluídos nos honorários do plantonista: Intubação monitorização cardioscópica, desfibrilação e cardioversão, punção venosa e assistência ventilatória. Página 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 15000000 15010000 15010015 15010023 15010031 15010040 15010058 15010066 15010074 15020070 15020088 15020096 15020100 15020118 15020126 15030000 15030016 15030024 15030032 15030040 15030059 15990000 16000000 16010000 16010019 16010027 16010035 16010043 16010051 16010060 16010078 16010086 16010094 DESCRICAO NEFROLOGIA PACIENTE AGUDO - TRATAMENTO SOB INTERNACAO DIALISE PERITONIAL - (POR SESSAO) HEMODIALISE - (POR SESSAO) HEMOPERFUSAO - (POR SESSAO) PUNCAO BIOPSIA RENAL PER CUTANEA HEMOFILTRACAO (POR SESSAO) PLASMAFERESE - (POR SESSAO) IMPLANTE DE CATETER VENOSO PARA HEMODIALISE RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF TESTE DE EQUILIBRIO PERITONEAL (PET) TESTE CAPTOPRIL TESTE CLONIDINA TESTE SENSIBILIDADE AO SAL TESTE DO PAK (LITIASE) TRANSPLANTE RENAL CONTROLE CLINICO DE TRANSPLANTE RENAL REJEICAO EM TRANSPLANTE - TRATAMENTO AMBULATORIAL REJEICAO EM TRANSPLANTE - TRATAMENTO HOSPITALAR SEGUIMENTO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE PUNCAO ASPIRATIVA RENAL OBSERVAÇÕES TAB. PADRÃO 0,00 0,00 60,00 60,00 60,00 40,00 60,00 60,00 30,00 80,00 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 0,00 300,00 10,00 14,00 10,00 40,00 TAB. BÁSICA 0,00 0,00 60,00 60,00 60,00 40,00 60,00 60,00 30,00 80,00 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 0,00 300,00 10,00 14,00 10,00 40,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 => Quando o paciente permanecer internado por período superior ao previsto pelo item codificado, será devida uma consulta por dia de internação, até o 15º dia de internamento. Após este período aplicar-seá o disposto no item 2.5. => Quando o paciente estiver em tratamento dialítico, no dia da sessão não caberá cobrança de visita médica. ANESTESIOLOGIA REALIZACAO DE BLOQUEIOS NAO CONVENCIONAIS PARA TRATAMENTO DA DOR BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS CRANIANOS BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXO CELIACO BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO CERVICO-TORACICO BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO LOMBAR BLOQUEIO PERIDURAL/SUBARACNOIDEO C/ CORTICOIDE BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO ANALGESICA POR DIA SUBSEQUENTE BLOQUEIO NEUROLITICO DE NERVOS Página 2 0,00 0,00 50,00 50,00 50,00 74,00 50,00 35,00 50,00 35,00 100,00 0,00 0,00 50,00 50,00 50,00 74,00 50,00 35,00 50,00 35,00 100,00 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0 0 2 2 2 3 2 1 2 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 16010108 16010116 16010124 16020000 16020014 16020022 16020030 16020049 16020057 16020065 16020073 16020081 16020090 16020103 16020111 16020120 16020138 16020146 DESCRICAO BLOQUEIO NEUROLITICO PERIDURAL/SUBARACNOIDEO BLOQUEIO NEUROLITICO DO PLEXOS ANESTESIA GERAL/CONDUTIVA P/ BLOQUEIO ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLOGICOS E ULTRA-SONOGRAFICOS ANESTESIA P/ BRONCOGRAFIA UNILATERAL ANESTESIA P/ BRONCOGRAFIA BILATERAL ANESTESIA P/ ANGIOGRAFIA CAROTIDA UNILATERAL ANESTESIA P/ ANGIOGRAFIA CAROTIDA BILATERAL ANESTESIA P/ ANGIOGRAFIA CAROTIDA UNILATERAL ANESTESIA P/ ANGIOGRAFIA CAROTIDA BILATERAL ANESTESIA P/ ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL ANESTESIA PARA EXAME DE ARCO AORTICO E VASOS ANESTESIA PARA ANGIOGRAFIA MEDULAR ANESTESIA P/ PNEUMOENCEFALO/VENTRICULOGRAFIAS ANESTESIA P/ MIELOGRAFIA SEGMENTAR ANESTESIA P/ PNEUMOMICLOGRAFIA SEGMENTAR ANESTESIA P/EXAME DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ANESTESIA P/ EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS OBSERVAÇÕES TAB. PADRÃO 100,00 100,00 100,00 0,00 74,00 150,00 50,00 74,00 74,00 74,00 74,00 74,00 74,00 74,00 50,00 74,00 50,00 50,00 PORTES ANESTESICOS 1 2 3 4 5 6 7 8 TAB. BÁSICA 100,00 100,00 100,00 0,00 74,00 150,00 50,00 74,00 74,00 74,00 74,00 74,00 74,00 74,00 50,00 74,00 50,00 50,00 0,00 0,00 103,86 152,04 223,78 330,85 511,79 714,16 1016,09 1340,52 93,47 136,84 201,40 297,77 460,61 642,74 914,48 1206,47 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1. O ato anestésico se inicia com a visita pré-anestésica, prossegue com a administração da técnica anestésica indicada, que compreende o acesso venoso, intubação traqueal (quando indicada), instalação de controles e equipamentos necessários à anestesia e administração de drogas, encerrando-se com a recuperação dos parâmetros vitais, exceto nos casos que haja indicação seguimento em UTI. 1.1 Não inclui medidas/controles invasivos que poderão ser valorados separadamente pelo anestesiologista, que deverá utilizar, para tal, o valor previsto para o cirurgião. Página 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO DESCRICAO TAB. PADRÃO TAB. BÁSICA M2 FILME PORTE ANEST. Nº AUX. 2. Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos médicos que não tenham seus portes especialmente previstos na tabela, a remuneração deste especialista será equivalente ao estabelecido nos subitens abaixo: 2.1 Para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares a remuneração será equivalente ao estabelecido para o PORTE 1 (COD 2.01.00.00-7 e 2.02.00.00-5). 2.2 Para procedimentos cirúrgicos e invasivos a remuneração será equivalente ao estabelecido para o PORTE 3 (COD 3.16.00.00-0). 2.3 Para procedimentos de diagnósticos endoscópicos a remuneração será equivalente ao estabelecido para o PORTE 2 (COD 4.02.00.00-0). 2.4 Para procedimentos terapêuticos endoscópicos a remuneração será equivalente ao estabelecido para o PORTE 3 (COD 4.02.00.00-0). 2.5 Para procedimentos diagnósticos e terapêuticos na medicina nuclear a remuneração será equivalente ao estabelecido para o PORTE 2 (COD 4.07.00.00-3). 2.6 Para procedimentos diagnósticos e terapêuticos de radiologia geral a remuneração será equivalente ao estabelecido para o PORTE 3 (COD 4.08.00.00-8). 2.7 Para procedimentos diagnósticos e terapêuticos de ultrassonografia a remuneração será equivalente ao estabelecido para o PORTE 2 (COD 4.09.00.00-2). 16990000 2.8 Para procedimentos diagnósticos e terapêuticos de tomografia computadorizada a remuneração será equivalente ao estabelecido para o PORTE 2 (COD 4.10.00.00-5) . 2.9 Para procedimentos diagnósticos e terapêuticos de ressonância magnética a remuneração será equivalente ao estabelecido para o PORTE 3 (COD 4.11.00.00-0). 2.10 Para procedimentos terapêuticos de radioterapia a remuneração será equivalente ao estabelecido para o PORTE 3 (COD 4.12.00.00-4). 2.11 Para procedimentos de testes para diagnósticos a remuneração será equivalente ao estabelecido para o PORTE 1 (COD 4.14.00.00-3). 2.12 Para outros procedimentos diagnósticos a remuneração será equivalente ao estabelecido para o PORTE 1 (COD 4.15.00.00-8). 3. Nos atos cirúrgicos em que haja indicação de intervenção em outros órgãos através do mesmo orifício natural, a partir da MESMA VIA DE ACESSO ou dentro da MESMA CAVIDADE ANATÔMICA, o porte a ser atribuído ao trabalho do anestesiologista será o que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior porte, acrescido de 50% dos valores dos demais atos praticados. 4. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo ato anestésico procedimentos cirúrgicos diferentes através de outras incisões (exceto aquela complementar do ato principal) ou outros orifícios naturais, os portes relativos aos atos do anestesiologista serão estabelecidos em acréscimo ao ato anestésico de maior porte, 70% dos demais. 5. Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestésico, INEXISTINDO código específico na presente tabela, os atos praticados pelo anestesiologista serão acrescidos de 70% do valor atribuído ao primeiro ato cirúrgico. 17000000 17010000 17010039 17010047 19000000 6. Para os atos dos portes 7 e 8 ou naqueles nos quais seja utilizada Circulação Extracorporea (CEC), ou procedimentos de neonatologia cirúrgica, o anestesiologista responsável poderá, quando necessário, solicitar o concurso de um auxiliar (também anestesiologista) sendo atribuído a essa intervenção o valor correspondente a 30% dos valores previstos para o(s) ato(s) realizados pelo anestesiologista principal. 7. Os valores constantes da tabela incluem a anestesia geral, condutiva regional ou local, bem como a assistência do anestesiologista, por indicação do cirurgião ou solicitação do paciente, seja em procedimentos cirúrgicos, diagnósticos ou terapêuticos tanto em regime de internamento como ambulatorial. 8. Os portes atribuídos aos atos do anestesiologista(s) referem-se exclusivamente à intervenção pessoal, livre de quaisquer despesas, mesmo as referentes a agentes anestésicos, analgésicos, drogas, material descartável, tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, “scalps”, cal soldada, oxigênio, etc., empregados na realização do ato anestésico. 9. A remuneração dos procedimentos cirúrgicos, diagnósticos ou terapêuticos realizados por Videolaparoscopia e /ou Videotoracoscopia corresponderão a uma vez e meia os valores de remuneração estabelecidos em contrato para os mesmos procedimentos realizados por técnica convencional. 10. Quando for necessária ou solicitada consulta com anestesiologista, em consultório, previamente à internação ou à cirurgia ambulatorial, o anestesiologista fará jus ao valor equivalente à consulta clínica ambulatorial constante na TABELA IRH/SASSEPE - PROCEDIMENTOS. 11. Os atos médicos praticados em caráter de urgência ou emergência terão um acréscimo de trinta por cento (30%) em seus valores no período compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte e em qualquer horário aos sábados, domingos e feriados. NUTRICAO ENTERAL E PARENTERAL 0,00 0,00 0,0000 0 0 PROCEDIMENTOS CLINICO/CIRURGICOS - PACIENTE INTERNADO E AMBULATORIAL 0,00 0,00 0,0000 0 0 DISSECCAO P/ ACESSO A CIRCULACAO VENOSA CENTRAL 30,00 30,00 0,0000 0 0 COLOCACAO DE SONDA NASO-DUODENAL 20,00 20,00 0,0000 0 0 ALERGOLOGIA 0,00 0,00 0,0000 0 0 Página 4 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 19010000 19010010 19010028 19010036 19010044 19010052 19010060 19010079 19010087 19010095 19010109 19010117 19010125 19010133 19010141 19010150 19010168 19010176 19010184 19010192 19010206 19010214 19010222 19010230 19010249 19010257 19010265 19010273 19010281 19010290 20000000 20010000 20010010 20010028 20010036 20010044 DESCRICAO PROCEDIMENTOS HONORARIOS DE APLICACOES DE HIPOSSENSIBILIZANTE EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (AULA INDIVIDUAL) EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (AULA COLETIVA) HIPOSSENSIBILIZACAO (30 DIAS OU 10 APLICACOES) HIPOSSENSIBILIZACAO (30 DIAS OU 10 APLICAÇOES) HIPOSSENSIBILIZACAO (30 DIAS OU 10 APLICACOES) PROVAS IMUNO ALERGICAS BACTERIANAS PROVAS IMUNO ALERGICAS PARA FUNGOS PROVAS DE PROVOCACAO (P/ PROVA) PROVAS DE PRAUSNITZ-KUSTNER (P/ PROVA) TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA TESTES DE CONTATO (ATE 15 SUBSTANCIAS) TESTES DE CONTATO (POR SUBSTANCIA ACIMA DE 10) TESTES DE CONTATO C/ FOTOSSENSIBILIZACAO (ATÉ 10) TESTE CONTATO C/FOTOSSENSIBILIZACAO (POR CADA) TESTES IMUNO ALERGICOS "IN VITRO" ESTUDO CITO ALERGOLOGICO (ECA) TERAPIA INALATORIA (TI) - POR NEBULIZAÇÃO TESTES CUTANEO ALERGICOS PARA ALIMENTOS (TCAAL) TESTES CUTANEO ALERGICOS PARA FUNGOS (TCAF) TESTES CUTANEO ALERGICOS PARA ALERGENOS DA POEIRA (TCAP) TESTES CUTANEO ALERGICOS PARA INSETOS HEMATOFAGOS (TCAIH) TESTES CUTANEO ALERGICOS PARA POLENS (TCAPO) IMUNOTERAPIA ESPECIFICA - 30 DIAS (IE) IMUNOTERAPIA INESPECIFICA PROVA DE BRONCOPROVOCACAO (PB) MEDIDA DE PICO FLUXO EXPIROMETRICO (MPFE) MEDIDA DE PICO FLUXO EXPIROMETRICO SERIADO - 3 SEMANAS - (MP ESPIROMETRIA SIMPLES (ES) CARDIOLOGIA DIAGNOSE ELETROCARDIOGRAMA - ECG TESTE ERGOMETRICO - EM BICICLETA OU EM ESTEIRA TESTE ERGOMETRICO COMPUTADORIZADO MONOTORIZAÇÃO ELETROCARDIOGRAFICA PROGRAMADA TAB. PADRÃO 0,00 0,80 6,00 3,00 8,00 8,00 8,00 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 0,80 20,00 1,40 24,00 4,00 2,00 10,00 10,00 10,00 10,00 10,00 20,00 20,00 20,00 1,40 8,00 10,60 0,00 0,00 10,80 56,00 60,00 20,00 Página 5 TAB. BÁSICA 0,00 0,80 6,00 3,00 8,00 8,00 8,00 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 0,80 20,00 1,40 24,00 4,00 2,00 10,00 10,00 10,00 10,00 10,00 20,00 20,00 20,00 1,40 8,00 10,60 0,00 0,00 10,80 56,00 60,00 20,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 20010052 20010079 20010095 20010109 20010117 20010125 20010133 20010141 20010150 20010176 20010184 20010192 20010206 20010214 20010222 20010230 20010249 20010257 20010265 20010273 20010281 20010362 20020000 20020015 20020023 20020031 20020040 20020058 20020066 20020074 20020082 21000000 21010000 21010013 21010020 21010021 DESCRICAO SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 2 CANAIS SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 2 CANAIS ECO CARDIOGRAMA UNIDIMENSIONAL ECO CARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL FONOMECANOCARDIOGRAFIA EM PAPEL FOTOGRAFICO VECTOCARDIOGRAMA EM PAPEL FOTOGRAFICO ECO CARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL COM DOPPLER ECO CARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL MAPEAMENTO FLUXO ECOD.ESOF.OU STRESS FARMACOLOG. ECOD.VERT.OU VASC.PERIFERICO ECOD.CAROT.C/MAP.FLUXO A CORES ECO DOPPLER FETAL ECO DOPPLER FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES ECO DOPPLER TRANSESOFAGICO ECO DOPPLER TRASOPERATORIO EPICARDICO ECO DOPLLER TRANSOPERATORIO ESOFAGICO MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL (HOLTER DE PA) ELETROCARDIOGRAMA FETAL ELETROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCAO - DETERMINACAO DE POTENC TESTE ERGOMETRICO CARDIOPULMONAR - TE COM COLETA DE GAZES P/ VARIABILIDADE DE R-R TILT TEST TERAPIA AVALIACAO CLINICA CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA MARCAPASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO MONITORIZACAO PER OPERATORIA EM CIRURGIA GERAL (1A H) MONITORIZACAO PER OPERATORIA EM CIRURGIA GERAL - HS SUBS MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL 24HS. CARDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFAGICA TERAPEUTICA OU DIAGNOSTICA CARDIOVERSÃO ELETRICA DE EMERGENCIA CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITMIA PAROXISTA EM EMERGENCIA ANATOMIA PATOLOPOGICA E CITOPATOLOGIA PROCEDIMENTOS EXAME ANATOMO PATOLOGICO PER OPERATORIO EXAME ANATOMO PATOLOGICO DE PECA RADICAL EXAME ANATOMO PATOLOGICO DE PECA RADICAL BIOPSIA/ASPIRATIVA TAB. PADRÃO 70,00 28,00 21,00 40,00 16,00 16,00 76,00 100,00 120,00 42,00 56,00 170,00 170,00 370,00 114,80 252,00 56,00 14,00 10,50 72,80 7,00 224,00 0,00 40,00 50,00 20,00 10,00 70,00 44,00 24,00 24,00 0,00 0,00 28,00 24,00 24,00 Página 6 TAB. BÁSICA 70,00 28,00 21,00 40,00 16,00 16,00 76,00 100,00 120,00 42,00 56,00 170,00 170,00 370,00 114,80 252,00 56,00 14,00 10,50 72,80 7,00 224,00 0,00 40,00 50,00 20,00 10,00 70,00 44,00 24,00 24,00 0,00 0,00 28,00 24,00 24,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 21010030 21010048 21010056 21010064 21010080 21010099 21010102 21010110 21010129 21010137 21010145 21010153 21010161 21010170 21010188 21010200 21010218 21010226 21010234 21010242 21010250 21010269 DESCRICAO EXAME ANATOMO PATOLOGICO DE PECA CIRURGICA EXAME CITOPATOLOGICO ONCOTICO DE LIQUIDOS PAPANICOLAU - CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO NECROPSIA DE FETO E EXAME DE PLACENTA REVISAO DE LAMINA EM ANATOMIA PATOLOGICA REVISAO DE LAMINA (CADA COLORACAO ESPECIAL) ANATOMIA PATOLOGICA (COPIA DE LAMINA, POR EXAME) ANATOMO PATOLOGICO DE PECA RADICAL P/ ORGAO EXAME ANATOMO PATOLOGICO P/ GRUPO DE LINFONODOS EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL ISOLADO IMUNO PEROXIDASE (POR ANTICORPO PRIMARIO) COL.PUNC.BIOP.ASP.ESTRUT.CUTANEAS COL.PUNC.BIOP.ASP.EST.SUPERFIC ATO DA COLETA PUNCAO BIOPSIA ASPIR ,POR AGULHA FINA, DE ESTR PAINEL HIBRIDIZACAO MOLEC COM PESQ MULT SEQ GENICAS PAINEL DE IMUNO HISTOQUIMICA(IMUNOP E IMUNOF ) P/DIAG DIF PAINEL DE IMUNO HISTOQUIMICA PARA PROGNOSTICO PAINEL IMUNO HISTOQUIMICA P/ DOENCA INFECCIOSA E AUTO IMUNE EXAME ANATOMO PATOLOGICO PER OPERATORIO COM ACOMPANHAMENTO DO NECROPSIA PRE (NATIMORTOS) OU POS-NATAL (COM INVESTIGACAO MA) ATO DA COLETA DE PUNCAO BIOPSIA ASPIRATIVA POR AGULHA FINA OBSERVAÇÕES TAB. PADRÃO 24,00 14,00 22,20 24,00 84,00 24,00 4,00 8,00 10,00 10,00 12,00 7,00 9,80 14,70 28,00 220,00 210,00 210,00 180,00 40,00 240,00 80,00 TAB. BÁSICA 24,00 14,00 22,20 24,00 84,00 24,00 4,00 8,00 10,00 10,00 12,00 7,00 9,80 14,70 28,00 154,00 210,00 210,00 180,00 40,00 240,00 80,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1. REF. CÓDIGO 21.01.001-3 O valor estabelecido se refere apenas ao exame feito durante o ato cirúrgico, não incluído o exame de parafina subseqüente e dos órgãos retirados em conseqüência deste procedimento. Incluem-se neste código também os exames realizados em hospitais com serviços próprios. 2. REF. CÓDIGO 21.01.002-1 Deve ser usado quando o patologista se deslocar do laboratório externo ao hospital, ao centro cirúrgico para acompanhamento per operatório, devendo este código ser usado unicamente para a primeira peça, devendo-se para as demais, quando houver, ser utilizado o código 21.01.001-3. 3. REF. CÓDIGO 21.01.002-1 Cada órgão deve ser remunerado separadamente. Exemplos: Útero, duas trompas e dois ovários: total de cinco órgãos; estômago e gânglios de pequeno e grande omentos: total de 21990000 três órgãos; mastectomia com três níveis ganglionares: total quatro órgãos; curetagem fracionada (colo e corpo): total de dois órgãos. Vários fragmentos acondicionados separadamente são considerados como biópsias isoladas e assim ermunerados, exemplos: três lesões de pele (tórax, mento e fronte): total de três biópsias; cone do colo uterino em exame separado dos quatro quadrantes: total quatro biópsias. 4. Ref. Códigos 21.01.016-1, 12.01.017-0 e 21.01.018-8 O valor estabelecido se refere apenas ao ato de coleta. A análise do material obtido deverá ser remunerado a parte, conforme código 21.01.001-2. Punções realizadas em diferentes regiões deverão ser remuneradas separadamente, exemplo: punção de nódulos de lobo direto, istmo e lobo esquerdo da tireóide: total de 3 punções; punção de nódulos de quadrante superior e inferior de mama direita: total de 2 punções; punção de nódulos lobo direito e esquerdo do fígado: total de 2 punções. 5. REF. CÓDIGO 21.01.004-8 O valor estabelecido se refere ao exame de um único material. Assim sendo, múltiplos materiais de um único paciente, deverão ser remunerados separadamente. 22000000 ELECTRENCEFALOGRAFIA E NEURFISIOLOGIA CLINICA 0,00 Página 7 0,00 0,0000 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 22010000 22010017 22010025 22010033 22010041 22010050 22010068 22010076 22010084 22010092 22010106 22010114 22010122 22010130 22010149 22010173 22010181 22010190 22010203 22010211 22010220 22010238 22010246 22010254 22010262 22010270 22010289 22010297 22010300 DESCRICAO TAB. PADRÃO TAB. BÁSICA PROCEDIMENTOS 0,00 0,00 ELETROENCEFALOGRAMA (EM VIGILIA) 16,80 16,80 ELETROENCEFALOGRAMA COM FOTO ESTIMULO 19,60 19,60 ELETROENCEFALOGRAMA COM COMPRESSAO CAROTIDEA 25,20 25,20 ELETROENCEFALOGRAMA ESFENOIDAL OU NASO-FARINGEO 33,60 33,60 ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO E VIGILIA 33,60 33,60 ECOENCEFALOGRAMA 8,40 8,40 ELETROMIOGRAFIA 14,00 14,00 ELETRONEUROGRAFIA: VELOCIDADE CONDUCAO NERVOSA 7,00 7,00 ELETRONEUROGRAFIA: TESTES DE ESTIMULOS 7,00 7,00 POTENCIAL EVOCADO VISUAL 40,00 40,00 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO 35,00 35,00 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO 35,00 35,00 ELETRONEUROMIOGRAFIA 40,00 40,00 POLISSONOGRAFIA 352,50 352,50 POTENCIAL EVOCADO GENITO-CORTICAL 28,00 28,00 ESTUDO P - 300 49,00 49,00 MAPEAMENTO CEREBRAL COM POTENCIAL EVOCADO 84,00 84,00 MAPEAM.CEREBRAL C/ELETROENCEF. 120,00 120,00 EMG - OUTROS SEGMENTOS OU TECNICAS ESPECIAIS: ESTIMULACAO 21,00 21,00 POTENCIAL EVOCADO MOTOR (PEM) - POR MEMBRO OU SEGMENTO 28,00 28,00 POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERTORIO - MONITORIZACAO CIRURGICA 49,00 49,00 ELETRO-RETINOGRAFIA (ERG) - MONOCULAR 24,00 24,00 ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOC) 25,20 25,20 TESTE DE LATENCIAS MULTIPLAS DE SONO (TLMS) 35,00 35,00 POLIGRAFIA DE RECEM-NASCIDO (MAIOR OU IGUAL 02HS)-(PG/RN) 35,00 35,00 VIDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTINUA NAO INVASIVA-12 HS (VIDEO 42,00 42,00 EEG INTRA-OPERATORIO PARA MONITORIZACAO CIRURGICA NAO NEUROL 25,20 25,20 ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATORIA (ECOG) 49,00 49,00 OBSERVAÇÕES 1. A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade d econdução e teste de estímulo. 22990000 2. Nos valores da tabela acima estão incluídos honorários médicos e custos operacionais. 3. Nos procedimentos códigos 22.01.10-6, 22.01.011-4 e 22.01.012-2, quando realizados laterlmente, remunera-se o segundo laudo em 70%. 23000000 ENDOSCOPIA DIGESTIVA 23010000 ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA 23010010 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA 0,00 0,00 86,40 Página 8 0,00 0,00 86,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0,0000 0,0000 0 0 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 23010029 23010037 23010045 23010053 23010061 23020000 23020016 23020024 23020032 23020040 23020059 23020067 23020075 23020083 23020091 23020105 23020113 23020121 23020130 23020148 23020156 23020164 23020172 23020180 23020199 23020202 23020210 23020229 23020237 23020245 23020261 23020270 23020288 23020298 23020300 DESCRICAO COLONOSCOPIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA:ESOFAGOGASTRODUODENO LAPAROSCOPIA RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL ENDOSCOPIA CIRURGICA COLOCACAO PROTESES COLEDOCIANAS VIA ENDOSCOPICA DILATACAO DE ESOFAGO COM OGIVAS DILATACAO DE ESOFAGO COM BALAO PNEUMATICO DILATACAO DE ESOFAGO COM VELAS (POR SESSAO) ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGEANAS (POR SESSAO) INTRODUCAO ENDOSCOPICA DE PROTESES ESOFAGEANAS POLIPECTOMIA DE ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA P/ RETIRADA DE CALCULOS POLIPECTOMIA DE COLON RETIRADA CORPO ESTRANHO (ESOFAGO/ESTOMAGO/DUOD) DIVERTICULECTOMIA DO ESOFAGO GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA BIOPSIA OU CITOLOGIA P/ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA ESVAZIAMENTO DE LIQUIDO ASCITICO P/LAPAROSCOPIA LISE DE BRIDAS POR LAPAROSCOPIA HEMOSTASIA POR LAPAROSCOPIA DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA BIOPSIAS POR LAPAROSCOPIA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON HEMOSTASIA DO COLON DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIA TAPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGIANAS HEMOSTASIA EM ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO (PATOLO LIGADURAS ELASTICAS DE VARIZES ESOFAGO-GASTRICAS (POR SESSAO CISTOGASTROSTOMIA OU CISTODUODENOSTOMIA ENDOSCOPICA ESTENOSTOMIA ENDOSCOPICA TESTE DA UREASE PARA PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI JEJUNOSTOMIA ENDOSCOPICA OBSERVAÇÕES TAB. PADRÃO 80,00 38,40 40,00 24,00 32,00 0,00 260,00 56,00 46,00 36,00 56,00 116,00 96,00 200,00 120,00 66,00 116,00 116,00 68,00 10,00 36,00 76,00 76,00 76,00 36,00 66,00 56,00 90,00 32,00 56,00 80,00 180,00 86,00 4,00 180,00 Página 9 23990000 TAB. BÁSICA 80,00 38,40 40,00 24,00 32,00 0,00 260,00 56,00 46,00 36,00 56,00 116,00 96,00 200,00 120,00 66,00 116,00 116,00 68,00 10,00 36,00 76,00 76,00 76,00 36,00 66,00 56,00 90,00 32,00 56,00 80,00 180,00 86,00 4,00 180,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO DESCRICAO TAB. PADRÃO TAB. BÁSICA M2 FILME PORTE ANEST. Nº AUX. 1. A tabela acima refere-se a Honorários Médicos e Custo Operacional. 2. Quando de um procedimento endoscópico deiganóstico resultar em um procedimetno cirúrgico a cobrança será efetuada pela somatória do procedimento diagnóstico e do cirúrgico. 23990000 3. Nos procedimentos cirúrgicos do código 02 (23.02.000-8), quando se fizer necessário o concursod e um médico auxiliar, seus honorários corresponderão a 30% do estabelecido para endoscopista. 4. Quando houver necessidade do anestesiologista nos atos médicos do código 23.00.000-7, justificada pelo endoscopista, a remuneração devida corresponderá ao que estabelece o porte 1 24000000 24010000 24010014 24010022 24010030 24010049 24010057 24010065 24010073 24020000 24020010 24020028 24020036 24020044 24030000 24030015 24030023 24030031 24030040 24030058 24030066 24040000 24040010 24040029 24040037 24040045 24050000 24050016 24050024 24050032 24050040 ENDOSCOPIA PERORAL LARINGE LARINGOSCOPIA DIRETA P/DIAGNOSTICO OU COLHEITA LARINGOSCOPIA DIRETA C/RETIRADA CORPO ESTRANHO LARINGOSCOPIA DIRETA C/EXERESE DE POLIPO/NODULO LARINGOSCOPIA DIRETA C/ MICROSCOPIA P/EXERESES LARINGOSCOPIA DIRETA C/ MICROSCOPIA P/EXERESES LARINGOSCOPIA C/ LASER P/ EXERESE DE PAPILOMAS LARINGOSCOPIA DIRETA C/ DILATACAO P/ ESTENOSE TRAQUEIA TRAQUEOSCOPIA P/ DIAGNOSTICO/COLHEITA MATERIAL TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE PAPILOMA TRAQUEOSCOPIA C/ DILATACAO PARA ESTENOSEO BRONQUIOS BRONCOSCOPIA OU BRONCOFIBROSCOPIA DIAGNOSTICA BRONCOSCOPIA C/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO BRONCOSCOPIA C/ RETIRADA DE PAPILOMA BRONCOFIBROSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA BRONCOSCOPIA C/ DILATACAO PARA ESTENOSE BRONCOGRAFIA (POR HEMITORAX) BRONQUIOS - PROCEDIMENTOS DIAGNOSTICOS BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO LAVADO BRONQUICO - BILATERA BRONCOSCOPIA COM COLETA APARELHADA DE MATERIAL (BIOPSIA BRON BRONCOSCOPIA NO AUXILIO DE BRONCOGRAFIA POR HEMITORAX BRONCOGRAFIA POR HEMITORAX TRAQUEIA/BRONQUIOS - PROCEDIMENTOS TERAPEUTICOS COLOCACAO DE CANULAS SOB ORIENTACAO ENDOSCOPICA COLOCACAO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRONQUICA COLOCACAO DE PROTESES TRANQUEAIS E BRONQUICAS DESOBSTRUCAO BRONQUICA COM LASER E ELETROCAUTERIO 0,00 0,00 24,00 36,00 40,00 50,00 60,00 70,00 24,00 0,00 30,00 40,00 50,00 30,00 0,00 36,00 40,00 56,00 60,00 30,00 50,00 0,00 40,00 50,00 50,00 50,00 0,00 50,00 50,00 70,00 70,00 Página 10 0,00 0,00 24,00 36,00 40,00 50,00 60,00 70,00 24,00 0,00 30,00 40,00 50,00 30,00 0,00 36,00 40,00 56,00 60,00 30,00 50,00 0,00 40,00 50,00 50,00 50,00 0,00 50,00 50,00 70,00 70,00 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0 0 0 0 1 1 1 2 1 0 1 1 1 1 0 2 2 2 2 1 3 0 2 2 2 3 0 3 3 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 24050059 24050067 24050075 24050083 24050091 DESCRICAO TAB. PADRÃO TAB. BÁSICA M2 FILME PORTE ANEST. DESOBSTRUCAO BRONQUICA POR BRONCOASPIRACAO 40,00 40,00 0,0000 2 DILATACAO DE ESTENOSE BRONQUICA 30,00 30,00 0,0000 1 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO ENDOBRONQUICO 40,00 40,00 0,0000 3 RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA 56,00 56,00 0,0000 3 TRATAMENTO ENDOSCOPICO DE HEMOPTISE 70,00 70,00 0,0000 4 OBSERVAÇÕES 24990000 1. Os procedimentos de LARINGOSCOPIA, TRAQUEOSCOPIA e BRONCOSCOPIA, quando realizados sequencialmente, será cobrado apenas o ato de maior valor. 2. Os procedimentos terapêuticos incluem o procedimento diagnóstico. 25000000 25010000 25010018 25010026 25010034 25010042 25010050 25010069 25010077 25010085 25010093 25010107 25010115 25010123 25010131 25010140 25010158 25010166 25020000 25020013 25020021 25020030 25020048 25020056 25020064 25020072 25020080 25020099 FISIATRIA - MEDICINA FISICA E REABILITACAO EXAMES FISIATRICOS CRONAXIMETRIA CURVA I/T ELETRODIAGNOSTICO ESTUDO ELETROMIOGRAFICO EXAME MUSCULAR TESTE DE HEALD PESQUISA ELETRONEUROMIOGRAFICA POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO POTENCIAL EVOCADO VISUAL BIOFEEDBACK COM EMG ELETRONEUROMIOGRAFIA-POR MEMBRO (EMG) OU SEGMENTO AVALIACAO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA SISTEMA DE AVALIACAO DO MOVIMENTO QUE INCLUI VIDEO ACOPLADO POTENCIAL EVOCADO MOTOR (PEM) POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATORIO - MONITORIZACAO CIRURGICA PATOLOGIAS NEUROLOGICAS FISIOTERAPIA EM ATAXIAS FISIOTERAPIA EM DISTROFIA SIMPATICO REFLEXO FISIOTERAPIA EM HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA FISIOTERAPIA EM LESAO NERVOSA PERIFERICA FISIOTERAPIA EM LESAO NERVOSA PERIFERICA FISIOTERAPIA EM MIOPATIAS FISIOTERAPIA EM MONOPLEGIA FISIOTERAPIA EM PARAPLEGIA E PARAPARESIA FISIOTERAPIA EM PARALISIA CEREBRAL (TRAT.MOTOR) 0,00 0,00 8,00 9,00 6,00 20,00 6,00 5,00 40,00 34,00 34,00 40,00 25,00 40,00 34,00 124,00 34,00 56,00 0,00 4,40 4,40 5,60 5,60 4,00 4,40 4,40 6,80 5,60 Página 11 0,00 0,00 8,00 9,00 6,00 20,00 6,00 5,00 40,00 34,00 34,00 40,00 25,00 40,00 34,00 124,00 34,00 56,00 0,00 4,40 4,40 5,60 5,60 4,00 4,40 4,40 6,80 5,60 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 25020102 25020110 25020129 25020137 25020145 25020153 25020161 25030000 25030019 25040000 25040014 25040022 25040030 25040049 25040057 25050000 25050010 25050028 25050036 25050044 25050052 25050060 25050079 25050087 25050095 25050109 25050117 25050125 25050133 25050141 25050150 25050168 25050176 25050184 25050192 25050206 DESCRICAO FISIOTERAPIA PARALISIA CEREBRAL (TRAT.GLOBAL) FISIOTERAPIA EM MOLESTIA DE PARKINSON FISIOTERAPIA EM QUADRIPLEGIA E QUADRIPARESIA FISIOTERAPIA EM RETARDO DESENVOLV. PSICO-MOTOR FISIOTERAPIA EM RETARDO DESENVOLV. PSICO_MOTOR ASSISTENCIA FISIATRICA EM NEUROLOGIA DISFUNCAO VESICO URETRAL PATOLOGIAS VASCULARES PERIFERICAS FISIOTERAPIA EM DISTURBIOS CIRCULATORIOS PATOLOGIAS RESPIRATORIAS ASS. FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLIN INTERNADO ASS. FISIATRICA RESPIRATORIA EM PAC. INTER. EM VENT. MECANICA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EM PRE/POS-OPERATORIO FISIOTERAPIA EM DOENCAS PULMONARES FISIOTERAPIA EM PACIENTE COM D.P.O.C. PATOLOGIAS REUMATOLOGICAS FISIOTERAPIA EM REUMATOLOGIA (1 MEMBRO) FISIOTERAPIA EM REUMATOLOGIA (+ DE UM MEMBRO) FISIOTERAPIA EM UM SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL FISIOTERAPIA EM MAIS DE 1 SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL FISIOTERPIA P/ COLUNA VERTEBRAL E MEMBROS AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO) AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO) CONTUSOES DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL ENTORSES RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO DE RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO DE RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO DE FISIOTERAPIA RECUPERACAO FUNCIONAL DE ARTICULACAO TEMPORO-MA SEQUELA DE LESOES TENDINEAS SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORAXICOS E ABDOMINAIS QUEIMADURAS AFETANDO MAIS DE UMA REGIAO TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR QUE AFE TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR QUE AFE AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) TAB. PADRÃO 9,80 5,20 8,00 8,00 5,60 11,00 5,60 0,00 4,40 0,00 4,80 5,20 4,80 4,40 5,20 0,00 4,40 5,60 4,40 5,60 10,00 5,60 6,80 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 5,60 4,40 4,40 8,00 Página 12 TAB. BÁSICA 9,80 5,20 8,00 8,00 5,60 11,00 5,60 0,00 4,40 0,00 4,80 5,20 4,80 4,40 5,20 0,00 4,40 5,60 4,40 5,60 10,00 5,60 6,80 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 4,40 5,60 4,40 4,40 8,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 25050214 25050222 25050230 25050249 25050257 25050265 25050273 25060000 25060015 25060023 25060031 25060040 25060058 25060066 25060074 25060082 25060090 25060104 25060112 25060120 25060139 25060147 25060155 25060163 25060171 25060180 25060198 25070000 25070010 25070029 25070037 25070045 25070053 25070061 25070070 25080000 DESCRICAO AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GES RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GES ASSISTENCIA FISIATRICA AOS PACIENTES COM HIPO OU AGENESIA DE TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIAS QUE AFETEM MULTIPLAS ART TRATAMENTO FISIATRICO DE SEQUELAS EM POLTRAUMADIZADOS (EM DI TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIAS DIVERSAS EM DIFERENTES S PATOLOGIAS ORTOPEDICAS E TRAUMATOLOGICAS FISIOTERAPIA PARA AMPUTACAO UNILATERAL FISIOTERAPIA PARA AMPUTACAO BILATERAL FISIOTERAPIA PARA CONTUSOES FISIOTERAPIA DESVIOS POSTURAIS COLUNA VERTEBRAL FISIOTERAPIA PARA ENTORSES FISIOTERAPIA POS-OPERATORIA/IMOBILIZ. 1 MEMBRO FISIOTERAPIA POS-OPERAT./IMOBILIZ.+ DE 1 MEMBRO FISIOTERAPIA POS-OPERATORIA/IMOBILIZ. DE COLUNA FISIOTERAPIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR FISIOTERAPIA P/ SEQUELA DE TRAUMATISMOS TENDOES FISIOTERAPIA P/ SEQUELA DE TRAUMATISMOS TORAX FISIOTERAPIA P/ QUEIMADURAS DE + DE UMA REGIAO FISIOTERAPIA ORTOPEDICA DE UM MEMBRO FISIOTERAPIA ORTOPEDICA DE MAIS DE UM MEMBRO AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) FISIOTERAPIA POS-OPERAT./IMOBILIZ. DE 1 MEMBRO FISIOTERAPIA POS-OPERAT./IMOBILIZ. +DE 1 MEMBRO FISIOTERAPIA P/ HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS PATOLOGIAS CARDIACAS - REABILITACAO DO CARDIACO FISIOTERAPIA P/ DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO FISIOTERAPIA P/ DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO FISIOTERAPIA POS-OPERATORIA IMEDIATA DE CORACAO FISIOTERAPIA POS-OPERATORIA DE CORACAO FISIOTERAPIA EM PORTADOR DE CARDIOPATIA FISIOTERAPIA EM PACIENTES DE RISCO CORONARIANO FISIOTERAPIA EM PACIENTES DE RISCO CORONARIANO PATOLOGIAS DERMATOLOGICAS TAB. PADRÃO 10,00 7,00 9,00 6,80 5,20 5,20 5,20 0,00 5,60 6,80 4,40 4,40 4,40 4,40 5,60 4,40 4,40 4,40 4,40 5,60 4,40 5,20 8,00 10,00 7,00 9,00 6,80 0,00 6,00 5,00 6,00 5,00 4,00 3,00 4,00 0,00 Página 13 TAB. BÁSICA 10,00 7,00 9,00 6,80 5,20 5,20 5,20 0,00 5,60 6,80 4,40 4,40 4,40 4,40 5,60 4,40 4,40 4,40 4,40 5,60 4,40 5,20 8,00 10,00 7,00 9,00 6,80 0,00 6,00 5,00 6,00 5,00 4,00 3,00 4,00 0,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 25080016 25080024 25090000 25090011 25090020 25090038 25090046 25090054 25090062 25090070 25100000 25100017 25100025 25100033 25100041 25990012 DESCRICAO TAB. PADRÃO TAB. BÁSICA M2 FILME PORTE ANEST. FISIOTERAPIA EM DOENCAS DERMATOLOGICAS (DEM) 4,00 4,00 0,0000 0 FISIOTERAPIA EM DOENCAS DERMATOLOGICAS 3,00 3,00 0,0000 0 CLINICA E CIRURGIA GERAL 0,00 0,00 0,0000 0 FISIATERAPIA PRE/POS-OPERATORIA EM NEUROLOGIA 5,60 5,60 0,0000 0 CONFECCAO DE PROTESE IMEDIATA (HONORARIOS) 60,00 60,00 0,0000 0 CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA 50,00 50,00 0,0000 0 BLOQUEIO FENOLITICO DE PONTOS MOTORES 17,00 17,00 0,0000 0 BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO 17,00 17,00 0,0000 0 INFILTRACAO ARTICULAR OU EM TECIDOS MOLES 6,00 6,00 0,0000 0 ATIVIDADE REFLEXA 10,00 10,00 0,0000 0 PATOLOGIAS DIVERSAS 0,00 0,00 0,0000 0 FISIOTERAPIA EM DOENCAS UROLOGICAS 2,40 2,40 0,0000 0 FISIOTERAPIA EM PROCESSO INFLAMATORIO PELVICO 2,40 2,40 0,0000 0 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS PARTO 5,60 5,60 0,0000 0 FISIOTERAPIA P/ SINUSITES 2,40 2,40 0,0000 0 DRENAGEM LINFATICA EM PACIENTE MASTECTOMIZADO C/ LINFEDEMA 18,00 18,00 0,0000 0 OBSERVAÇÕES 1. Os valores acima se referem a sessão de tratamento. 25990000 2. A cada 10 sessões, será realizada pelo FISIATRA uma revisão, que é uma consulta médica assim remunerada. 3. O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia Ocupacional, o Treino da Atividade de Vida Diária e Terapia de Linguagem. 4. Pesquisa Eletroneuromiográfica compreende a Eletromiografia, a Velocidade de Condução e o Teste de Estímulos. 26000000 26010000 26010011 26020009 26020017 26020025 26020033 26020041 26020050 26030000 26030012 26030020 26030039 26030047 26030055 GENÉTICA PROCEDIMENTOS CLINICOS ACONSELHAMENTO GENETICO PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS - EXAMES CITOGENETICOS CARIOTIPO SIMPLES (SANGUE/MEDULA) CARIOTIPO COM BANDAS (SANGUE/MEDULA) CAROTIPO COM BANDAS: LIQ. AMIOTICO/PELE/EMBRIAO CROMATINA SEXUAL X: SALIVA/URINA/LIQ. AMNIOTICO DERMATOGLIFO EXAMES GENETICOS - CLINICOS CARIOTIPO DE SANGUE OU MEDULA (TECNICAS COM BANDAS) CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE SITIO FRAGIL X CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS CARIOTIPO COM TECNICAS DE ALTA RESOLUCAO CARIOTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSOMICA 0,00 0,00 70,00 0,00 50,00 80,00 140,00 6,00 4,00 0,00 600,00 320,00 140,00 160,00 128,00 Página 14 0,00 0,00 70,00 0,00 50,00 80,00 140,00 6,00 4,00 0,00 600,00 320,00 140,00 160,00 128,00 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 26030063 26030071 26030080 26030098 26030101 26030110 26030128 26030136 26030144 26030152 26030160 26040000 26040018 26040026 26050000 26050013 26050021 26060000 26060019 26060027 26060035 26060043 26060051 26060060 26070000 26070014 26080000 26080010 26090000 26090015 26090023 26100000 26100010 26100029 26100037 26100045 DESCRICAO CARIOTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMATIDES IRMAS CARIOTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRE-NATAL CROMATINA X OU Y CULTURA DE ABORTO E OBTENCAO DE CARIOTIPO CARIOTIPO COM BANDAS DE PELE- TUMOR OU MEDULA CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMATICO E/OU EXTRACAO DE D SUBCULTURA DE PELE P/ DOSAGENS BIOQUIMICAS (ADICIONAL) DOSAGENS DE ALFA-FETO PROTEINA EM LIQUIDO AMNIOTICO LIQUIDO AMNIOTICO- CARIOTIPO COM BANDAS LIQUIDO AMNIOTICO- SUBCULTURA PARA DOSAGEM ADICIONAL (UNICA VILOSIDADES CORIONICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS) TRIAGEM PARA ERROS INATOS DE METABOLISMO NA URINA (TESTES) DE BENEDICT (ACUCARES REDUTORES) DO CLORETO DE WATSON-SCHWARTZ (PORFIRINA)- DO NITROPRUSSIATO DE PRATA CROMATOGRAFIA PARA DOENCAS GENETICAS AMINOACIDOS NA URINA- AMINOACIDOS NO SANGUE- GLICIDIOS NA U MUCOPOLISSACARIDIOS NA URINA DOSAGENS DE SUBSTANCIAS RELACIONADAS A ERROS INATOS DO METABOLISMO ACIDO OROTICO (URINA) ACIDO SIALICO (URINA) FENILALANINA (SANGUE) GLICOGENIO ERITROCITARIO MUCOPOLISSACARIDIOS (URINA) TIROSINA (SANGUE) ENSAIOS ENZIMATICOS NO PLASMA PARA DOENCAS GENETICAS ALFA-IDURONIDASE (MUCOPOLISSACARIDOSE I)- ALFA-GALACTOSIDA ENSAIOS ENZIMATICOS EM LEUCOCITOS PARA DOENCAS GENETICAS ALFA-FUCOSIDASE (FUCOSIDOSE)- ALFA-GLICOSIDASE (DOENCA DE ENSAIOS ENZIMATICOS EM ERITROCITOS GALACTOSE-1-FOSFATO URIDILTRANSFERASE (GALACTOSEMIA) ENSAIOS ENZIMATICOS EM VILOSIDADES CORIONICAS (INCLUI TE ENSAIOS ENZIMATICOS NO FIGADO GLICOSE-6-FOSFATASE (GLICOGENOSE TIPO I) TESTE DUPLO (AFP+BETA-HCG) EM SORO OU LIQUIDO AMNIOTICO TESTE TRIPLO (AFP+BETA-HCG+ESTRIOL) EM SORO OU LIQUIDO AMNI EXTRACAO DE DNA (SANGUE- URINA- LIQUIDO AMNIOTICO- VILO TRO TAB. PADRÃO 140,00 128,00 12,80 140,00 153,00 230,00 39,00 25,00 180,00 39,00 180,00 0,00 3,20 5,20 0,00 12,80 12,80 0,00 12,80 12,80 11,40 18,00 14,00 9,00 0,00 19,20 0,00 22,00 0,00 22,00 102,00 0,00 19,20 25,40 41,00 15,00 Página 15 TAB. BÁSICA 140,00 128,00 12,80 140,00 153,00 230,00 39,00 25,00 180,00 39,00 180,00 0,00 3,20 5,20 0,00 12,80 12,80 0,00 12,80 12,80 11,40 18,00 14,00 9,00 0,00 19,20 0,00 22,00 0,00 22,00 102,00 0,00 19,20 25,40 41,00 15,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 26100053 26100061 26100070 26100088 26100096 26100100 26100118 26100126 26100134 DESCRICAO EXTRACAO DE DNA (OSSO)- POR AMOSTRA ANALISE DE DNA POR SONDA OU PCR POR LOCUS- POR DOENCA ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX/POR LOCUS- POR DOENCA ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX- PRECO POR LOCUS EXTR ANALISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRICAO POR ENZIMA UTILIZAD DETERMINACAO DO RISCO FETAL- COM ELABORACAO DE LAUDO ALFA FETO PROTEINA (AFP) BETA - HCG ESTRIOL OBSERVAÇÕES TAB. PADRÃO 116,00 128,00 128,00 6,40 96,00 16,80 25,00 13,00 15,00 TAB. BÁSICA 116,00 128,00 128,00 6,40 96,00 16,80 25,00 13,00 15,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26990000 1. Entende-se por exame genético clínico o ato médico de avaliação de cada caso e condutas cabíveis, incluindo todas as consultas, do paciente e núcleo familiar, para estabelecimento de diagnóstico e prognóstico. Nos casos pertinentes serão estabelecidos os riscos de recorrência que serão comunicados aos interessados através de aconselhamento genético. 27000000 27020000 27020010 27020029 27020037 27020045 27020053 27020061 27020070 27020088 27020096 27030000 27030016 27030024 27030032 27030040 27030059 27030067 27040000 27040011 27040020 27040038 27040046 27040054 HEMOTERAPIA PROCESSAMENTO UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS UNIDADE DE CONCENTRADO DE LEUCOCITOS UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTIHEMOFIL UNIDADE DE PLASMA UNIDADE DE SANGUE TOTAL PLASMAFERESE TERAPEUTICA C/1 UNIDADE DE PLASMA SANGRIA TERAPEUTICA HONORARIOS MEDICOS EXSANGUINEO TRANSFUSAO TRANSFUSAO FETAL INTRAUTERINA PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AFERESE PROCESSADORA AUTOMATICA SANGUE: AUTOTRANSFUSAO HONORARIOS MEDICOS TRANSFUSIONAL COLETA DE BIOPSIA DE MEDULA OSSEA POR AGULHA PROCEDIMENTOS ANTIGENO AUSTRALIA HA POR UNIDADE DE SANGUE ANTIGENO AUSTRALIA P/ COMPONENTE HEMOTERAPICO ANTIGENO AUSTRALIA RIE POR UNIDADE DE SANGUE ANTIGENO AUSTRALIA RIE POR COMP. HEMOTERAPICO CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0,00 0,00 13,00 16,00 6,00 6,00 6,00 9,00 22,00 20,00 15,00 0,00 60,00 60,00 60,00 100,00 6,00 20,00 0,00 4,40 2,20 10,00 5,00 4,40 Página 16 0,00 0,00 13,00 16,00 6,00 6,00 6,00 9,00 22,00 20,00 15,00 0,00 60,00 60,00 60,00 100,00 6,00 20,00 0,00 4,40 2,20 10,00 5,00 4,40 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 27040062 27040070 27040089 27040097 27040100 27040119 27040127 27040135 27040143 27040151 27040160 27040178 27040186 27040194 27040208 27040216 27040224 27040232 27040240 27040259 27040267 27040275 27040283 27040291 27040305 27040313 27040321 27040330 27040348 27040356 27040364 27040372 27040380 27040399 27040402 27040410 DESCRICAO CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO CHAGAS RFC POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL CHAGAS RFC POR COMPONENTE HEMOTERAPICO CHAGAS MACHADO GUERREIRO POR UNIDADE DE SANGUE CHAGAS MACHADO GUERREIRO P/COMPON. HEMOTERAPICO ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA P/UNIDADE DE SANGUE ELETROFORESE HEMOGLOBINA P/ COMPON.HEMOTERAPICO DETERMINACAO DO GRUPO SANGUINEO ABO E RH KIT, MATERIAL DESCARTAVEL P/ HEMOTERAPIA MALARIA IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL MALARIA IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES PESQUISA DE ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE PESQUISA DE ANTI-HBC P/ COMPONENTE HEMOTERAPICO PESQUISA DE ANTI-HIV EIE POR UNIDADE DE SANGUE PESQUISA DE ANTI-HIV EIE P/COMPON. HEMOTERAPICO PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE TRANSFUSINAL LUES FTA-ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL LUES FTA-ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO LUES HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL LUES HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO LUES VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL LUES VDRL POR COMPONENTE HEMOTERAPICO LUES VDRL, HA E FTA-ABS POR UNIDADE DE SANGUE LUES VDRL, HA E FTA-ABS P/COMPON. HEMOTERAPICO TAXA DE IRRADIACAO DE UNIDADE HEMOTERAPICA TAXA DE UTILIZACAO DE BOLSA PLASTICA P/ UNIDADE TAXA DE UTILIZACAO DE DESCARTAVEIS P/ APLICACAO TESTE DE COOMBS DIRETO TESTE DE COOMBS INDIRETO TRANSAMINASE PIRUVICA POR UNIDADE DE SANGUE TRANSAMINASE PIRUVICA P/ COMPON. HEMOTERAPICO CHAGAS EIE P/UNID.SANGUE TOTAL CHAGAS EIE P/COMP.HEMOTERAPICO TAB. PADRÃO 2,20 6,00 3,00 12,00 6,00 4,40 2,20 10,80 2,80 6,00 300,00 6,00 3,00 8,00 12,00 6,00 30,00 15,00 6,00 6,00 3,00 5,40 2,80 2,00 1,00 12,00 6,00 14,00 8,00 4,00 4,00 6,00 2,80 1,40 10,00 5,00 Página 17 TAB. BÁSICA 2,20 6,00 3,00 12,00 6,00 4,40 2,20 10,80 2,80 6,00 300,00 6,00 3,00 8,00 12,00 6,00 30,00 15,00 6,00 6,00 3,00 5,40 2,80 2,00 1,00 12,00 6,00 14,00 8,00 4,00 4,00 6,00 2,80 1,40 10,00 5,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 27040429 27040437 27040445 27040453 27040461 27040488 27040496 27040500 27040518 27040526 27040534 27040542 27040550 27040569 27040577 27040585 27040593 27040607 27040615 27040623 27040631 27040640 27040658 27040666 27040674 27040682 27040690 27040704 27040712 27040720 27040739 27040771 27040836 27040852 27040860 27040879 DESCRICAO PESQ.ANTI-HCV P/UNID.SANGUE TOTAL PESQ.ANTI-HCV P/COMP.HEMOTERAPICO PESQ.ANTI-HTLV-I+HTLV-II SANGUE TOTAL PESQ.ANTI-HTLV-I P/COMP.HEMOTERAPICO TAXA DELEUCOTIZACAO P/COMPONENTE S CHAGAS EIE/RIE- HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL S CHAGAS EIE/RIE- HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - GEL PESQUISA DE HEMOGLOBINA S GRUPO SANGUINEO ABO E RH - GEL TESTE PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIO PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIO IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCI IDENT ANTIERITROCITARIOS C/ PAINEL DE HEMACIAS FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D- C- E- C- E) FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS POR FENOTIPO ANTICORPOS ERITROCITARIOS NATURAIS E IMUNES - TITULAGEM PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIO IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCI FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D,C,E,CC) GEL-TEST FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS GEL-TEST PESQ ANTICORPO ANTIERITROCITARIO A/B GEL TESTE PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS- ANTI-A E/ PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA - GEL TE S SIFILIS - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL S SIFILIS - EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO TAXA MATERIAL DESCARTAVEL (KIT)- FILTRO P/ DELEUCOTIZACAO P TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE TESTE DE COOMBS DIRETO MONO ESPECIFICO (IGG,IGA,C3,C3D,POLIV-AGH) GEL TESTE TESTE DE COOMBS INDIRETO - GEL TESTE TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECIFICO (IGG- IGA- C3- C3 DETERMINACAO DE CELULAS CD34 POSITIVAS - CITOMETRO DE FLUXO TX - PAINEL ANTI-HLA IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICACAO DE LEUCEMIAS - CITOMETRO IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICACAO DE LEUCEMIAS - APAP IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULACOES LEUCOCITARIAS - CITOMETRO TAB. PADRÃO 33,00 17,00 33,00 17,00 25,00 12,40 6,20 4,20 2,00 6,20 19,00 5,60 18,60 19,40 13,80 4,20 9,80 8,40 25,00 13,80 6,20 5,60 8,40 6,20 8,40 4,20 20,00 4,20 20,00 6,20 31,00 91,00 104,00 400,00 98,00 98,00 Página 18 TAB. BÁSICA 33,00 17,00 33,00 17,00 25,00 12,40 6,20 4,20 2,00 6,20 19,00 5,60 18,60 19,40 13,80 4,20 9,80 8,40 25,00 13,80 6,20 5,60 8,40 6,20 8,40 4,20 20,00 4,20 20,00 6,20 31,00 91,00 104,00 400,00 98,00 98,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 27040887 27040895 27040909 27040917 27040925 27040933 27040941 27040950 27040968 27040976 27040984 27040992 27041000 27041018 27041077 27041085 27041093 27041107 DESCRICAO IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULACOES LEUCOCITARIAS - APAP DETERMINACAO DE CONTEUDO DE DNA - CITOMETRO DE FLUXO S ANTICORPO ANTI-HIV I - WESTERN BLOT S ANTICORPO ANTI-HTLV I/II - WESTERN BLOT S.ANTICORPO ANTI HCV S ANTICORPO ANTI-CMV (IGG) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL S ANTICORPO ANTI-CMV (IGG) POR COMPONENTE HEMOTERAPICO S ANTICORPO ANTI-CMV (IGM) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL S ANTICORPO ANTI-CMV (IGM) POR COMPONENTE HEMOTERAPICO PESQUISA DO VIRUS HIV-1 POR TECNICA DE AMPLIFICACAO DE DNA ( PESQUISA DO VIRUS HIV-2 POR TECNICA DE AMPLIFICACAO DE DNA ( PESQUISA DO VIRUS HTLV-I POR TECNICA DE AMPLIFICACAO DE DNA PESQUISA DO VIRUS HTLV-II POR TECNICA DE AMPLIFICACAO DE DNA PESQUISA DO VIRUS HCV PCR S MALARIA ACRIDINA LARANJA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL S MALARIA ACRIDINA LARANJA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO S HIV ANTIGENO P24 SANGUE TOTAL S. HIV ANTIGENO P24 ELISA POR COMPON. HEMO INSTRUÇÕES TÉCNICAS TAB. PADRÃO 64,00 53,00 98,00 98,00 106,00 7,80 4,00 9,80 4,80 124,00 124,00 124,00 124,00 124,00 4,20 2,00 33,00 17,00 TAB. BÁSICA 64,00 53,00 98,00 98,00 106,00 7,80 4,00 9,80 4,80 124,00 124,00 124,00 124,00 124,00 4,20 2,00 33,00 17,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 1. O sangue humano, não sendo objeto de comercialização, deverá ser suprido pelos familiares, amigos ou comunidade do paciente beneficiado com a transfusão. Os custos decorrentes da transfusão são referentes ao processamento, honorários médicos e procedimentos realizados. 2. Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame médico, avaliação de hematócrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, além da determinação do grupo sanguíneo ABO (provas direta e reversa) e RH (como Du se necessário) e pesquisas de anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz parte do processamento o fracionamento do sangue em componentes hemoterápicos. 3. Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pré-transfusionais realizados como determinação do grupo sanguíneo ABO e RH e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do receptor, prova de compatibilidade , reações sorológicas e taxas de utilização de materiais descartáveis. 4. As reações sorológicas, pela sua multiplicidade e pelas diferenças regionais, serão cobradas de acordo com as necessidades, com códigos individualizados e fracionados para os casos de uso de componentes hemoterápicos. 27990000 5. A taxa de utilização de descartáveis para aplicação de cadas unidade hemoterápica representa a utilização de equipo para transfusão de sangue e agulha ou similar. Esta taxa cabe também nos casos de Plasmaférese Terapêutica Manual. 6. A taxa de utilização de bolsa plástica deverá ser utilizada uma para cada unidade hemoterápica aplicada ou retirada, como em sangria Terapêutica ou Plasmaférese Terapêutica Manual. 7. Nas exsanguineo-transfusões, transfusões fetais intra-uterinas, operações de processadora automática de sangue, coleta de medula óssea por punção para transplante, coleta de célula tronco por processadora automática para transplantes, serão cobrados honorários médicos pela realização de tais atos além de todos os procedimentos e processamentos utilizados para cada unidade hemoterápica. Página 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27990000 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO DESCRICAO TAB. PADRÃO TAB. BÁSICA M2 FILME PORTE ANEST. Nº AUX. 8. O honorário médico transfusional refere-se a instalação do sangue e/ou seus componentes no paciente sob ersponsabilidade do médico hemoterapeuta e o auxilio no tratamento das reações adversas que possam ocorrer em decorrência da tranfusão. Cabe um honorário para cada unidade hemoterápica aplicada ou retirada (como em Sangria Terapêutica ou Plasmaferese terapêutica Manual). Nos casos de acompanhamento pelo médico hemoterapeuta, exclusivamente de um ato transfusional durante toda sua duração esse item poderá ser substituído por itens similares em termos de tempo dispendido pelo médico, como 27.03.003-2 para tempo aproximado de 3 horas ou 27.03.004-0 para tempo aproximado de 5 horas. 9. Derivados Hemoterápicos obtidos industrialmente deverão ser cobrados com base em tabela própria. 28000000 28010000 28010019 28010027 28010035 28010051 28010060 28010078 28010086 28010094 28010116 28010132 28010140 28010159 28010175 28010183 28010191 28010205 28010213 28010221 28010230 28010248 28010256 28010264 28010272 28010280 28010299 28010302 28010310 28010329 28010337 PATOLOGIA CLINICA - LABORATORIO CLINICO BIOQUIMICA DOSAGEM DE ACETONA DOSAGEM DE ACIDO ASCORBICO DOSAGEM DE ACIDO CITRICO DOSAGEM DE ACIDO 2-3-DIFOSFOGLICERICO DOSAGEM DE ACIDO FOLICO (RIE) DOSAGEM DE ACIDO GLIOXILICO DOSAGEM DE ACIDOS GRAXOS ESTERIFICADOS DOSAGEM DE ACIDOS GRAXOS NAO ESTERIFICADOS DOSAGEM DE ACIDO LATICO DOSAGEM DE ACIDO OXALICO DOSAGEM DE ACIDO PIRUVICO DOSAGEM DE ACIDO SIALICO DOSAGEM DE ACIDO URICO DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO DOSAGEM DE ALCOOL ETILICO DOSAGEM DE ALDOLASE DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA (IDR/RIE) DOSAGEM DE ALFA-1-ANTITRIPSINA DOSAGEM DE ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA DOSAGEM DE ALFA-2-MACROGLOBULINA DOSAGEM DE AMILASE AMONIA DOSAGEM DE BETA-GLICURONIDASE DOSAGEM DE BARBITURADOS DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES BROMOSSULFALEINA, PROVA DE DOSAGEM DE CADMIO DOSAGEM DE CALCIO DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL 0,00 0,00 1,40 1,96 5,15 2,80 21,62 4,20 2,10 2,10 4,20 9,27 4,20 4,20 1,96 16,17 2,10 3,78 17,50 5,60 8,00 5,60 1,96 2,80 2,38 11,20 2,10 7,42 5,60 1,96 2,80 Página 20 0,00 0,00 1,40 1,96 5,15 2,80 21,62 4,20 2,10 2,10 4,20 9,27 4,20 4,20 1,96 16,17 2,10 3,78 17,50 5,60 8,00 5,60 1,96 2,80 2,38 11,20 2,10 7,42 5,60 1,96 2,80 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28010345 28010353 28010361 28010370 28010396 28010400 28010418 28010426 28010434 28010442 28010450 28010469 28010477 28010485 28010493 28010507 28010515 28010523 28010531 28010540 28010558 28010566 28010574 28010582 28010604 28010620 28010639 28010647 28010655 28010663 28010671 28010680 28010698 28010701 28010710 28010728 DESCRICAO DOSAGEM DE CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA (EIE) DOSAGEM DE CAROTENO DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE CISTINA CLEARANCE DE ACIDO URICO CLEARANCE DE AGUA LIVRE CLEARANCE DE CREATININA CLEARANCE DE FOSFATO CLEARANCE OSMOLAR CLEARANCE DE UREIA DOSAGEM DE CLORO DOSAGEM DE CLORO HEMATICO DOSAGEM DE COBRE DOSAGEM DE COLESTEROL (HDL) DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE COLESTEROL ESTERIFICADO DOSAGEM DE COLINESTERASE DOSAGEM DE CREATINA DOSAGEM DE CREATININA DOSAGEM DE CREATINO FOSFOQUINASE DOSAGEM DE CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS) DOSAGEM DE DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA DOSAGEM DE DESIDROGENASE GLUTAMICA DOSAGEM DE DESIDROGENASE ISOCITRICA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA DESIDROGENASE LATICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS DOSAGEM DE DIAZEPAN DOSAGEM DE DIGITOXINA (RIE) DOSAGEM DE DIGOXINA (RIE/EIE) D-XILOSE, PROVA DA ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS TAB. PADRÃO 1,96 14,00 2,80 5,60 2,80 3,50 2,80 3,50 3,50 2,80 3,50 1,96 2,80 10,47 3,50 1,96 2,38 2,80 2,80 1,96 7,00 14,00 9,38 7,70 7,00 3,78 3,78 3,78 4,20 7,70 14,00 11,90 9,80 30,00 5,60 5,60 Página 21 TAB. BÁSICA 1,96 14,00 2,80 5,60 2,80 3,50 2,80 3,50 3,50 2,80 3,50 1,96 2,80 10,47 3,50 1,96 2,38 2,80 2,80 1,96 7,00 14,00 9,38 7,70 7,00 3,78 3,78 3,78 4,20 7,70 14,00 11,90 9,80 30,00 5,60 5,60 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28010736 28010744 28010752 28010760 28010787 28010795 28010809 28010817 28010825 28010833 28010841 28010850 28010868 28010876 28010884 28010892 28010906 28010914 28010922 28010930 28010949 28010957 28010965 28010973 28010981 28010990 28011007 28011015 28011023 28011031 28011040 28011058 28011066 28011074 28011082 28011090 DESCRICAO ELETROFORESE DE PROTEINAS DOSAGEM DE ETOSUXIMIDA (EIE) DOSAGEM DE FENITOINA (EIE) DOSAGEM DE FENOBARBITAL (EIE) FENOLSULFONFTALEINA, PROVA DA DOSAGEM DE FERRITINA DOSAGEM DE FERRO SERICO (NO SANGUE) DOSAGEM DE FORMALDEIDO DOSAGEM DA FOSFATASE ACIDA TOTAL DOSAGEM DA FOSFATASE ACIDA FRACAO PROSTATICA DOSAGEM DA FOSFATASE ACIDA PROSTATICA (RIE) DOSAGEM DA FOSFATASE ALCALINA FOSFATASE ALCALINA C/ FRACIONAMENTO ISOENZIMA DOSAGEM DA FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL DOSAGEM DE FOSFOLIPIDIOS DOSAGEM DE FOSFORO FOSFORO, PROVA DE REABSORSAO TUBULAR DO DOSAGEM DA FRUTOSE DOSAGEM DA GALACTOSE (ENZIMA) DOSAGEM DA GALACTOSE (URINA) DOSAGEM DE GAMA-GLOBULINA (KUNKEL) DOSAGEM DA GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE GASOMETRIA (PH, PCO2, PO2, BIC., ETC.) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DA GLICOSE-6-FOSFATO-DESIDROGENASE DOSAGEM DA GUANASE HANGER (CEFALINA-COLESTEROL), REACAO DE DOSAGEM DE HAPTOGLOBINA DOSAGEM DA HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DA HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE DOSAGEM DA HIDROXIPROLINA DOSAGEM DA ISOMERASE FOSFOHEXOSE KUNKEL (SULFATO DE ZINCO), REACAO DE DOSAGEM DA LEUCINO AMINOPEPTIDASE DOSAGEM DA LIPASE DOSAGEM DE LIPIDIOS TOTAIS TAB. PADRÃO 5,60 8,40 14,53 8,40 5,60 14,00 2,52 2,80 2,52 3,08 7,00 2,52 7,70 2,80 2,10 1,96 2,80 1,96 5,60 7,07 1,40 2,80 9,38 1,96 7,29 2,80 1,40 5,60 6,30 2,80 10,30 3,78 1,40 2,80 2,10 1,40 Página 22 TAB. BÁSICA 5,60 8,40 14,53 8,40 5,60 14,00 2,52 2,80 2,52 3,08 7,00 2,52 7,70 2,80 2,10 1,96 2,80 1,96 5,60 7,07 1,40 2,80 9,38 1,96 7,29 2,80 1,40 5,60 6,30 2,80 10,30 3,78 1,40 2,80 2,10 1,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28011104 28011112 28011120 28011139 28011147 28011155 28011163 28011171 28011180 28011198 28011201 28011210 28011228 28011236 28011244 28011252 28011260 28011279 28011287 28011295 28011309 28011317 28011325 28011333 28011341 28011368 28011376 28011384 28011392 28011406 28011414 28011422 28011430 28011449 28011457 28011465 DESCRICAO LIPIDOGRAMA COMPLETO DOSAGEM DE LITIO DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCOPROTEINAS DOSAGEM DE NITROGENIO ALFA-AMINICO -AMINOACIDOS DOSAGEM DE NITROGENIO AMONIACAL DOSAGEM DE NITROGENIO TOTAL DOSAGEM DE 5-NUCLEOTIDASE OSMOLALIDADE, TESTE PH, PO2, PCO2, CADA DOSAGEM PORFIRINAS QUANTITATIVAS, CADA DOSAGEM DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE POTASSIO HEMATICO DOSAGEM DE PRIMIDONA (EIE) DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES RESERVA ALCALINA (BICARBONATO), TESTE DOSAGEM DE SALICILATOS DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE SODIO HEMATICO SALIVA (DOSAGEM DE SODIO E POTASSIO NA) DOSAGEM DE SULFATOS SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA % DE ACETILACAO TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA/HIPOGLICEMIANTE DOSAGEM DE TEOFILINA (EIE) TIMOL (TURVACAO E FLOCULACAO), REACAO DO DOSAGEM DA TRANSAMISASE OXALACETICA (TGO) DOSAGEM DA TRANSAMINASE PIRUVICA (TGP) DOSAGEM DA TRANSFERRINA DOSAGEM DE TRIGLICERIDIOS DOSAGEM DE TRIPTOFANO DOSAGEM DE UREIA DOSAGEM DE UROBILINOGENIO VERMELHO COLOIDAL, TESTE DOSAGEM DA VITAMINA B-12 (RIE) WELTMAM, REACAO DE XANTOPROTEICA, REACAO TAB. PADRÃO 9,80 2,10 2,24 2,10 1,96 2,80 3,78 2,80 2,80 2,10 2,52 1,96 1,96 8,40 2,10 1,96 1,96 1,96 1,96 3,50 2,52 2,52 10,50 8,40 1,40 1,96 1,96 11,76 2,80 3,78 1,96 1,40 1,96 11,90 1,96 2,10 Página 23 TAB. BÁSICA 9,80 2,10 2,24 2,10 1,96 2,80 3,78 2,80 2,80 2,10 2,52 1,96 1,96 8,40 2,10 1,96 1,96 1,96 1,96 3,50 2,52 2,52 10,50 8,40 1,40 1,96 1,96 11,76 2,80 3,78 1,96 1,40 1,96 11,90 1,96 2,10 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28011481 28011490 28011503 28011511 28011520 28011538 28011546 28011554 28011562 28011570 28011589 28011597 28011600 28011619 28011627 28011635 28011643 28011651 28011660 28011678 28011694 28011708 28011716 28011724 28020000 28020014 28020022 28020030 28020049 28020057 28020065 28020073 28020081 28020090 28020103 28020111 DESCRICAO ACIDO FENILPIRUVICO OU FENILANINA (SANGUE) DOSAGEM DE ALUMINIO DOSAGEM DE MEDICAMENTOS (ANTIBIOTICO E OUTROS) DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE COLESTEROL VLDL CURVA GLICENICA PROLONGADA (7 DOSAGENS) ORAL CURVA DE TRIGLICERIDEOS (3 DOSAGENS) DOSAGEM DE FRUTESAMINAS PROTEINAS GLICOSILADAS GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL LACTOSE; TESTE DE TOLERANCIA MALTOSE; TESTE DE TOLERANCIA MUCOPOLISSACARIDOSE; PESQUISA DE DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS SACAROSE; TESTE DE TOLERANCIA TALIO; DOSAGEM DE VISCOSIDADE SANGUINEA; DETERMINACAO DA OCITOCINASE, DOSAGEM DA TRICICLICOS SANGUINEOS, DOSAGEM CLONAZEPAM METHOTREXATE OU OUTROS APOLIPOPROTEINA A OU B E OUTRAS ENOLASE MIOGLOBINA TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT) VITAMINA A- DOSAGEM ESPERMA ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES, PESQUISA DE ESPERMOGRAMA (CARACTERES FISICOS,PH,ETC.) FRUTOLISE, DETERMINACAO DA (2 DETERMINACOES) TESTE DE AGLUTINACAO EM GELATINA TESTE DE AGLUTINACAO TUBO/LAMINA TESTE DE IMOBILIZACAO OU IZOJIMA ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES (EIE) ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRACAO IN VITRO, VEL JADRESSIC MAIRA PERCOLL - TESTE SWIN - UP TAB. PADRÃO 7,00 21,00 9,80 4,20 5,60 11,20 11,20 6,30 2,80 11,20 11,20 2,80 1,40 11,20 14,00 1,40 4,20 9,80 28,00 9,10 18,90 6,72 6,72 8,12 0,00 4,20 4,62 3,78 2,80 2,80 2,80 9,10 7,42 1,54 7,70 7,70 Página 24 TAB. BÁSICA 7,00 21,00 9,80 4,20 5,60 11,20 11,20 6,30 2,80 11,20 11,20 2,80 1,40 11,20 14,00 1,40 4,20 9,80 28,00 9,10 18,90 6,72 6,72 8,12 0,00 4,20 4,62 3,78 2,80 2,80 2,80 9,10 7,42 1,54 7,70 7,70 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28020120 28030000 28030010 28030028 28030036 28030044 28030052 28030060 28030079 28030087 28030095 28030109 28030117 28030125 28030133 28030141 28030150 28030168 28030176 28030184 28030192 28030206 28030214 28030222 28030230 28030249 28040000 28040015 28040023 28040031 28040040 28040058 28040066 28040074 28040082 28040090 DESCRICAO TESTE - MAR FEZES EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL DIGESTIBILIDADE, PROVA DE (MACRO E MICROSCOPIA) ENZIMAS PROTEOLITICAS, INVESTIGACAO DE EOSINOFILOS, PESQUISAS DE ESTERCOBILINOGENIO FECAL, DOSAGEM DE GORDURA FECAL, DOSAGEM DA GORDURA FECAL, PESQUISA DE (SUDAN III) HEMATOXILINA FERRICA, PESQUISA DE PROTOZOARIOS IDENTIFICACAO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS LARVAS, PESQUISA DE LEUCOCITOS FECAIS, PESQUISA DE LEVEDURAS, PESQUISA DE OXIURUS C/ COLHEITA PELO SWAB ANAL,PESQUISA DE PARASITOLOGICO (DIRETO E ENRIQUECIMENTO) PARASITOLOGICO, COLHEITA MULTIPLA NITROGENIO FECAL, DOSAGEM DO SANGUE OCULTO,PESQUISA DE SCHISTOSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTO MUCOSA SCHISTOSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA TRIPSINA, PROVA DA (DIGESTAO DA GELATINA) ALFA 1 ANTITRIPSINA; CLEARENCE FECAL DE ALFA 1 ANTITRIPSINA; DOSAGEM DE EXAME DE OOGRAMA NAS FEZES SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES; PESQUISA DE HEMATOLOGIA ADENOGRAMA (INCLUI HEMOGRAMA) ANTICOAGULANTE CIRCULANTE, PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-PLAQUETARIOS, DETERMINACAO DE ANTICORPOS ANTI-A E/OU B, PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO ELUICAO ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO, PESQUISA ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES, DETERMINACAO ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES, PESQUISA DE ANTITROMBINA III, DOSAGEM DE TAB. PADRÃO 17,50 0,00 4,62 2,80 1,54 1,40 1,96 2,80 1,40 1,96 1,40 1,40 1,40 1,40 1,40 1,96 2,10 2,80 1,40 3,50 1,40 1,96 12,60 8,40 2,80 1,40 0,00 7,42 4,62 13,02 5,60 18,90 5,60 18,62 5,60 20,36 Página 25 TAB. BÁSICA 17,50 0,00 4,62 2,80 1,54 1,40 1,96 2,80 1,40 1,96 1,40 1,40 1,40 1,40 1,40 1,96 2,10 2,80 1,40 3,50 1,40 1,96 12,60 8,40 2,80 1,40 0,00 7,42 4,62 13,02 5,60 18,90 5,60 18,62 5,60 20,36 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28040104 28040112 28040120 28040139 28040147 28040155 28040163 28040171 28040180 28040198 28040201 28040210 28040228 28040236 28040244 28040252 28040260 28040279 28040287 28040295 28040309 28040317 28040325 28040333 28040341 28040350 28040368 28040376 28040384 28040392 28040406 28040414 28040422 28040430 28040449 28040457 DESCRICAO CARBOXIHEMOGLOBINA, DETERMINACAO DE CELULAS LE, PESQUISA DE CITOQUIMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIAS COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LACO, RETRACAO) CONSUMO DE PROTROMBINA COOMBS DIRETO OU INDIRETO, TESTE DE (CADA) ENZIMAS ERITROCITARIAS, DETERMINACAO DE ENZIMAS ERITROCITARIAS, RASTREIO P/ DEFICIENCIA ERITROGRAMA (ERITROCITOS,HEMOGLOBINA,HEMATOCR.) FALCIZACAO, TESTE DE FATOR II, DOSAGEM DO FATOR V, DOSAGEM DO FATORES VII E X, DOSAGEM DOS FATOR VIII, DOSAGEM DO FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTIGENO DO FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR DO FATOR IX, DOSAGEM DO FATOR XI, DOSAGEM DO FATOR XII, DOSAGEM DO FATOR XIII, DOSAGEM DO FATOR PLAQUETARIO 4, DOSAGEM DO FATOR RH (FATOR RHO(D), INCLUINDO RHO U(DU)) FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR FIBRINOGENIO, DOSAGEM DO FILARIA, PESQUISA DE GRUPO SANGUINEO ABO, DETERMINACAO DO HAM, TESTE DE (HEMOLISE ACIDA) HEINZ, PESQUISA DE CORPUSCULOS DE HEMACIAS, CONTAGEM DE HEMACIAS FETAIS, PESQUISA DE HEMACIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS HEMATOCRITO, DETERMINACAO DO HEMOGLOBINA, DOSAGEM DE HEMOGLOBINA, ELETROFORESE HEMOGLOBINA, ESPECTROSCOPIA DE HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37" TAB. PADRÃO 4,20 1,96 8,40 4,90 2,80 2,80 3,78 3,78 2,80 1,40 4,20 4,20 7,42 35,00 7,42 7,42 5,60 5,60 5,60 5,60 7,42 1,40 9,38 2,80 1,96 1,40 2,80 1,40 1,40 1,96 7,00 1,40 1,40 3,78 3,78 1,40 Página 26 TAB. BÁSICA 4,20 1,96 8,40 4,90 2,80 2,80 3,78 3,78 2,80 1,40 4,20 4,20 7,42 35,00 7,42 7,42 5,60 5,60 5,60 5,60 7,42 1,40 9,38 2,80 1,96 1,40 2,80 1,40 1,40 1,96 7,00 1,40 1,40 3,78 3,78 1,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28040465 28040473 28040481 28040490 28040503 28040511 28040520 28040538 28040546 28040554 28040562 28040570 28040589 28040597 28040600 28040619 28040627 28040635 28040643 28040651 28040660 28040678 28040686 28040694 28040708 28040716 28040724 28040732 28040740 28040759 28040767 28040775 28040783 28040791 28040805 28040813 DESCRICAO HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE (HBS E HBD) HEMOGLOBINA FETAL, DESNATURACAO ALCALINA HEMOGRAMA COMPLETO (EXAME DE SANGUE) HEMOSSEDIMENTACAO, DETERMINACAO DA VELOCIDADE HEMOSSIDERINA (SIDEROCITOS),EM SANGUE OU URINA HEPARINA, DOSAGEM DE LEUCOCITOS, CONTAGEM GLOBAL LEUCOGRAMA METAHEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA MIELOGRAMA PLAQUETAS, CONTAGEM DE PLAQUETAS, TESTES DE ADESIVIDADE DAS PLAQUETAS, TESTE DE AGREGACAO DAS PLASMINOGENIO, DOSAGEM DO PLASMODIO, PESQUISA DE PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL PROVA CRUZADA PRE-TRANSFUSIONAL PROVA DO LACO RESISTENCIA GLOBULAR, CURVA DE RETICULOCITOS, CONTAGEM DE RETRACAO DO COAGULO, TESTE DE SULFOHEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA TEMPO DE COAGULACAO (LEE-WHITE) TEMPO DE COAGULACAO (CELITE) TEMPO DE COAGULACAO E SANGRAMENTO TEMPO DE LISE DE EUGLOBINA TEMPO DE PROTROMBINA TEMPO DE RECALCIFICACAO DO PLASMA TEMPO DE REPTILASE TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) TEMPO DE SANGRAMENTO (IVY) TEMPO DE TROMBINA TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO TESTE DE GELIFICACAO PELO ETANOL TESTE DE GELIFICACAO DA PROTAMINA TAB. PADRÃO 1,40 1,96 4,20 1,40 1,40 7,42 1,40 2,80 4,20 110,00 1,40 7,42 40,00 3,78 1,96 7,00 2,24 1,40 1,40 1,96 1,40 1,40 1,96 1,40 1,40 1,40 1,96 2,10 1,40 2,80 1,40 2,80 2,80 2,10 1,54 1,54 Página 27 TAB. BÁSICA 1,40 1,96 4,20 1,40 1,40 7,42 1,40 2,80 4,20 110,00 1,40 7,42 40,00 3,78 1,96 7,00 2,24 1,40 1,40 1,96 1,40 1,40 1,96 1,40 1,40 1,40 1,96 2,10 1,40 2,80 1,40 2,80 2,80 2,10 1,54 1,54 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28040821 28040830 28040848 28040856 28040864 28040872 28040880 28040899 28040902 28040910 28040929 28040937 28040945 28040953 28040961 28040970 28040988 28041003 28041011 28041020 28041038 28041046 28041054 28041062 28041070 28041089 28041097 28041100 28041119 28041127 28041135 28041143 28041151 28041160 28050000 28050010 DESCRICAO TESTE DE NEUTRALIZACAO DA HEPARINA (PROTAMINA) TESTE DE SIA PARA MACROGLOBULINAS TRIPANOSSOMA, PESQUISA DE TROMBOELASTOGRAFIA TROMBOPLASTINA, TESTE DE GERACAO DA VOLEMIA (AZUL DE EVANS), DETERMINACAO DA BIOPSIA DE MEDULA OSSEA JAMSHIDI (A COLETA) ESPLENOGRAMA (CELULAS DO BACO) FATORES DE COAGULACAO, DOSAGEM (CADA) ZPP (ZINCO, PROTOPORFIRINAS ERITROCITARIAS) CROMOSSOMO PHILADELFIA, ESTUDO DO HEMOGLOBINA A2, DOSAGEM AUTO-HEMOLISE, TESTE DE HEMOLISE POR SACAROSE HEMOGLOBINA, CROMATOGRAFIA CREATINA ERITROCITARIA, DOSAGEM DE COOMBS INDIRETO - INCLUI O QUANTITATIVO ANTICOAGULANTE LUPICO (INIBOR LUPICO) ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGENIO (TPA) DNA- DETERMINACAO DE CONTEUDO POR CITOMETRIA DE FLUXO HEMATOSCOPIA QUANDO ISOLADA HEMOGLOBINA S (SCREENING NEONATAL) INIBIDOR DO TPA (PAI) IMUNOFENOTIPAGEM P/ CLASSIFICACAO DE LEUCEMIAS/LINFOMAS - CI IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULACOES LINFOCITARIAS: CITOMETRIA MEDULA OSSEA- ASPIRACAO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLOGICO PROTEINA C PROTEINA S PUNCAO DE BACO RISTOCETINA - CO-FATOR TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY (SIMPLATE) VISCOSIDADE PLASMATICA OU SANGUINEA HEMOGRAMA COM HISTOGRAMA E CONTAGEM DE PLAQUETAS AUTOMATIZAD HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL HB - HEMOGLOB FETAL RETICUL HORMONIOS DOSSAGEM DO ACIDO VANIL MANDELICO TAB. PADRÃO 3,78 1,40 1,96 13,02 5,32 9,38 173,25 8,40 7,00 8,40 19,60 4,62 2,24 2,24 15,00 4,62 4,62 65,00 11,62 37,80 1,40 3,78 11,62 126,00 67,20 3,78 70,00 80,00 17,50 360,00 3,78 1,96 4,06 9,52 0,00 6,60 Página 28 TAB. BÁSICA 3,78 1,40 1,96 13,02 5,32 9,38 173,25 8,40 7,00 8,40 19,60 4,62 2,24 2,24 15,00 4,62 4,62 65,00 11,62 37,80 1,40 3,78 11,62 126,00 67,20 3,78 70,00 80,00 17,50 360,00 3,78 1,96 4,06 9,52 0,00 6,60 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28050029 28050037 28050045 28050053 28050061 28050070 28050088 28050096 28050100 28050118 28050126 28050134 28050142 28050150 28050169 28050177 28050185 28050193 28050207 28050215 28050223 28050231 28050240 28050258 28050266 28050274 28050282 28050290 28050304 28050312 28050320 28050339 28050347 28050355 28050363 28050371 DESCRICAO ADRENOCORICOTROFICO (ACTH), HORMONIO (RIE) DOSAGEM DE ALDOSTERONA (RIE), HORMONIO DOSAGEM DO AMP CICLICO (RIE) AMP CICLICO NEFROGENICO (SANGUE E URINA) (RIE) DOSAGEM DA ANDROSTENEDIONA (RIE), HORMONIO DOSAGEM DA CALCITONINA (RIE) DOSAGEM DE CATECOLAMINAS DOSAGEM DE 17-CETOGENICOS (17-CGS) 17-CETOGENICOS - CROMATOGRAFIA DOS 17-CETOSTEROIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA DOS DOSAGEM DE 17-CETOSTEROIDES TOTAIS (17-CTS) DOSAGEM DE 17-CETOSTEROIDES - RELACAO ALFA/BETA CORTISOL (RIE), CADA AMOSTRA CORTISOL, RITMO DE (2 DOSAGENS) (RIE) HORMONIO DO CRESCIMENTO (RIE), CADA AMOSTRA CURVA GLICEMICA E INSULINICA (6 DOSAGENS) (RIE) CURVA GLICEMICA E INSULINICA (4 DOSAGENS) (RIE) CURVA DO FSH CICLO MENSTRUAL (3 DOSAGENS) (RIE) CURVA DO LH CICLO MENSTRUAL (3 DOSAGENS) (RIE) DOSAGEM DA DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) (RIE) DEHIDROEPIANDROSTERONA, SULFATO (S-DHEA) (RIE) DOSAGEM DA DEHIDROTESTERONA, HORMONIO DOSAGEM DO ESTRADIOL (RIE), HORMONIO DOSAGEM DO ESTRIOL (RIE), HORMONIO DOSAGEM DO ESTRIOL URINARIO DOSAGEM DOS ESTROGENIOS TOTAIS -FENOLESTEROIDES ESTROGENIOS TOTAIS/FRACOES (ESTRONA/ESTRADIOL) ESTROGENIOS TOTAIS E FRACOES (DOSAGEM NA URINA) DOSAGEM DA ESTRONA (RIE), HORMONIO DOSAGEM DO HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DA GASTRINA (RIE), HORMONIO GONADOTROFINA CORIONICA - HEMAGLUTINACAO GONADOTROFINA CORIONICA (B-HCG) (RIE/EIE) DOSAGEM DE INSULINA (RIE), HORMONIO DOSAGEM DO IODO PROTEICO (PBI) LACTOGENICO PLACENTARIO, HORMONIO (RIE) TAB. PADRÃO 42,00 25,00 10,00 20,00 32,00 45,00 6,60 6,40 10,60 10,60 5,40 7,00 15,00 20,00 18,00 72,00 48,00 39,00 39,00 21,00 22,00 32,00 20,00 22,00 6,00 8,00 28,00 10,00 20,00 13,00 20,00 8,00 13,00 11,00 4,00 25,00 Página 29 TAB. BÁSICA 42,00 25,00 10,00 20,00 32,00 45,00 6,60 6,40 10,60 10,60 5,40 7,00 15,00 20,00 18,00 72,00 48,00 39,00 39,00 21,00 22,00 32,00 20,00 22,00 6,00 8,00 28,00 10,00 20,00 13,00 20,00 8,00 13,00 11,00 4,00 25,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28050380 28050398 28050401 28050410 28050428 28050436 28050444 28050452 28050460 28050479 28050487 28050495 28050509 28050517 28050525 28050568 28050576 28050584 28050622 28050630 28050649 28050657 28050665 28050673 28050681 28050690 28050703 28050711 28050720 28050738 28050746 28050754 28050762 28050770 28050789 28050799 DESCRICAO LUTEINIZANTE (LH),HORMONIO (RIE) DOSAGEM DO PREGNANDIOL, HORMONIO DOSAGEM DO PREGNANTRIOL, HORMONIO DOSAGEM DA PROGESTERONA PLASMATICA (RIE) 17-ALFA-OH-PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) DOSAGEM DA PROLACTINA (RIE), HORMONIO PROVA PARA DIABETE INSIPIDO (RESTRICAO HIDRICA) PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO FSH (CADA AMOSTRA) PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO LH (CADA AMOSTRA) PROVA DA METAPIRONA (17-CTS, 17-OH E 17-CGS) 6 PROVA DO TRH-HPR: DOSAGEM DE HPR PROVA DO TRH-TSH: DOSAGEM DO TSH DOSAGEM DE RENINA (RIE), HORMONIO SEROTONINA (ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO) HORMONIO SOMATOTROFICO CORIONICO (HCS OU HPL) TESTE ACTH (17-CTS, 17-OH, 17-CGS) 3 DOSAGENS TESTE APL-LEYDIG (TESTOSTERONA) (2 DOSAGENS) TESTE DE ESTIMULO (HORMONIO DO CRESCIMENTO) TESTE DE ESTIMULO PELA SOBRECARGA DE GLICOSE TESTE DE ESTIMULO PELA CLORPROMAZINA TESTE DE JAYLE (CORTISOL, TESTOSTERONA) 12 DOS. TESTE DE JAYLE (17-CTS, 17-OH) (12 DOSAGENS) TESTE DE LIDDLE (17-CTS/17-OH/17-CGS)9 AMOSTRAS TESTE DE SUPRESSAO PELA DEXAMETASONA TESTE DE VASOPRESSINA (CORTISOL/HGH) 4 AMOSTRAS DOSAGEM DA TESTOSTERONA PLASMATICA (RIE) TIREOESTIMULANTE (TSH),HORMONIO (RIE) DOSAGEM DA TIROXINA (T-4) (RIE), HORMONIO DOSAGEM DA TIROXINA LIVRE (RIE), HORMONIO DOSAGEM DA TRIIODOTIRONINA (T-3) (RIE),HORMONIO GONADOTROFINA CORIONICA (B-HCG URINARIO) (EIE) DOSAGEM DO PARATORMONIO - PTH (RIE) PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA (T3; T4; INDICES) DOSAGEM DA TESTOSTERONA LIVRE (RIE), HORMONIO DOSAGEM DO T3 REVERSO (RIE), HORMONIO DOSAGEM DA SOMATOMEDINA C - (RIE) TAB. PADRÃO 13,00 6,60 6,60 21,00 33,00 17,00 13,40 13,00 13,00 33,00 17,00 17,00 22,00 6,60 25,00 33,00 28,00 18,00 18,00 84,00 150,00 40,00 33,00 33,00 42,00 14,00 17,00 13,00 17,00 13,00 13,00 40,00 50,00 30,00 39,00 40,00 Página 30 TAB. BÁSICA 13,00 6,60 6,60 21,00 33,00 17,00 13,40 13,00 13,00 33,00 17,00 17,00 22,00 6,60 25,00 33,00 28,00 18,00 18,00 84,00 150,00 40,00 33,00 33,00 42,00 14,00 17,00 13,00 17,00 13,00 13,00 40,00 50,00 30,00 39,00 40,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28050800 28050819 28050827 28050835 28050843 28050851 28050860 28050878 28050886 28050894 28050908 28050916 28050924 28050932 28050940 28050959 28050967 28050975 28050983 28060000 28060016 28060024 28060032 28060040 28060059 28060067 28060075 28060083 28060091 28060105 28060113 28060121 28060130 28060148 28060156 28060164 DESCRICAO TIREOGLOBULINA - (RIE), DOSAGEM DE CORTISOL LIVRE T-3 LIVRE ANGIOTENSINA COMPOSTO S(11 DESOXICORTISOL) HORMONIO ANTI DIURETICO GLOBULINA TRANSP.TIROXINA(TB6) T3 RETENCAO ACIDO HOMO VANILICO DEZESSETE (17) HIDROXI-PREGNENOLONA INDICE TIROXINA LIVRE ITL OSTEOCALCINA PEPTIDIO C ERITROPOIETINA TRES (3) - ALFA ANDROSTENEDIOL GLICURONIDE ANDROSTENEDIOL GLICORONIDEO IGF BP3 (PROTEINA LOGADORA FAT.DE CRESCIMENTO)INSULIN-LIKE TRAB ANTICORPO E ANTIRECEPTOR TSH SHBG (GLOBULINA TRANSPORTADORA DE HORMONIOS SEXUAIS) IMUNOLOGIA ADENOVIRUS, RFC TESTE P/ AMEBIASE, RFC OU IFI OU HA ANTICORPOS ANTI-CELULAS PARIETAIS, IFI, PARA DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTI-DNA, IFI OU HA DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTI-ENA, HA ANTICORPOS ANTIGENO "C" DA HEPATITE B-ANTI HBC ANTICORPOS ANTIGENO "E" DA HEPATITE B-ANTI HBE ANTICORPOS ANTIGENO SUPERFICIE HEPATITE B-A.HBS ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DE EPSTEIN-BARR (IFI) ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A ANTICORPOS ANTI-MITOCONDRIA, IFI PARA ANTICORPOS ANTI-MUSCULO LISO, IFI PARA ANTICORPOS ANTI-NUCLEO, IFI PARA ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA, IFI OU HA ANTICORPOS ANTI-MICROSSOMAL, IFI OU HA TAB. PADRÃO 28,00 25,00 13,00 30,00 25,00 16,60 30,00 9,00 15,00 22,40 12,40 25,00 18,00 52,00 16,60 27,00 45,56 34,00 34,00 0,00 9,38 9,38 5,60 9,00 14,00 14,00 8,40 8,40 8,40 14,00 16,80 5,60 15,37 8,10 18,00 8,40 Página 31 TAB. BÁSICA 28,00 25,00 13,00 30,00 25,00 16,60 30,00 9,00 15,00 22,40 12,40 25,00 18,00 52,00 16,60 27,00 45,56 34,00 34,00 0,00 9,38 9,38 5,60 9,00 14,00 14,00 8,40 8,40 8,40 14,00 16,80 5,60 15,37 8,10 18,00 8,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28060172 28060180 28060199 28060202 28060210 28060229 28060237 28060245 28060253 28060261 28060270 28060288 28060296 28060300 28060318 28060326 28060334 28060342 28060350 28060369 28060377 28060385 28060393 28060407 28060415 28060423 28060431 28060440 28060458 28060466 28060474 28060482 28060490 28060504 28060512 28060520 DESCRICAO ANTI-DESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZACAO ANTI-ESTREPTOLISINA O, DETERMINACAO QUANTITAT. ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINACAO DA ANTIGENO AUSTRALIA (HBS AG), HA PARA ANTIGENO AUSTRALIA (HBS AG) RIE/EIE PARA ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO, RIE/EIE PARA ANTIGENO "E" DA HEPATITE B (HBE AG) DOSAGEM DO ANTIGENO ISOLADO DO SISTEMA HLA BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE), RFC PARA BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE), ID PARA BRUCELOSE(INCLUI PESQ. ANTICORPOS BLOQUEADORES) CANDIDINA, ID, TESTE PARA CAXUMBA, RFC, TESTE PARA CHAGAS, HA, TESTE PARA CHAGAS, IFI, TESTE PARA CHAGAS (REACAO DE IFI, HA E RFC), REACOES SOROL CHAGAS, RFC (MACHADO GUERREIRO), TESTE PARA CLAMIDIA IGG, IGM, RFC, TESTE PARA CISTICEROSE, ID, TESTE PARA CISTICEROSE, RFC OU HA, TESTE PARA CITOMEGALOVIRUS, RFC OU IFI, TESTE PARA COMPLEMENTO C3, IDR, TESTE PARA COMPLEMENTO C4, IDR, TESTE PARA COMPLEMENTO (CH50), DOSAGEM DO CRIOGLOBULINAS, PESQUISA DE CRIOGLUTININAS, PESQUISA DE CRIPTOCOCOSE, IFI OU AGLUTINACAO PELO LATEX P/ DNCB - TESTE DE CONTATO EQUINOCOCOSE (CASONI), ID, TESTE PARA EQUINOCOCOSE, RFC, TESTE PARA ESPOROTRICOSE, AGLUTINACAO PELO LATEX PARA ESPOROTRIQUINA, ID, TESTE PARA ESTREPTOQUINASE-DORNASE, ID, TESTE PARA FATOR REUMATOIDE, TESTE DO LATEX PARA TESTE DE FREI (LINFOGRANULOMA VENEREO), ID FTA-ABS, IFI, TESTE PARA SIFILIS TAB. PADRÃO 5,60 5,40 2,80 3,08 9,80 21,70 8,40 47,51 10,53 1,96 2,80 1,96 9,38 3,08 10,29 8,40 3,08 25,79 1,96 3,08 9,38 7,00 7,00 5,60 3,78 1,96 7,42 3,78 1,96 3,78 7,42 1,96 1,96 5,40 3,78 4,20 Página 32 TAB. BÁSICA 5,60 5,40 2,80 3,08 9,80 21,70 8,40 47,51 10,53 1,96 2,80 1,96 9,38 3,08 10,29 8,40 3,08 25,79 1,96 3,08 9,38 7,00 7,00 5,60 3,78 1,96 7,42 3,78 1,96 3,78 7,42 1,96 1,96 5,40 3,78 4,20 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28060539 28060547 28060555 28060563 28060571 28060598 28060601 28060610 28060628 28060636 28060644 28060652 28060660 28060679 28060687 28060695 28060709 28060717 28060725 28060733 28060741 28060750 28060768 28060776 28060784 28060792 28060806 28060814 28060822 28060830 28060849 28060857 28060865 28060873 28060881 28060890 DESCRICAO GRAVIDEZ PELA IHA, TESTE IMUNOLOGICO PARA GRAVIDEZ P/AGLUTINACAO LATEX, TESTE IMUNOLOGICO HERPESVIRUS, RFC, TESTE PARA HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA HISTOPLASMOSE, RFC OU AGLUTINACAO PELO LATEX P/ IGA, IDR, DOSAGEM IGE, RIE (TOTAL ESPECIFICA POR ALERGENO) IGG, IDR, DOSAGEM IGM, IDR, DOSAGEM IMUNOELETROFORESE (GAMOPATIA MONOCLONAL) IMUNOFLUORESCENCIA (DIRETA OU INDIRETA) REACOES IMUNOFLUORESCENCIA USANDO CONJUGADO IGM DOSAGEM DE INIBIDOR DE C1 - ESTERASE TESTE DE ITO (CANCRO MOLE), ID DE TESTE DE KVEIM (SARCOIDOSE), ID DE LEISHMANIOSE, IFI, TESTE PARA LEPTOSPIROSE, REACAO DE AGLUTINACAO CULTURA DE LINFOCITOS (TRANSFORMACAO BLASTICA) LINFOCITOS T E B, CONTAGEM DE (ROSETA E/OU IF) LINFOCITOS T "HELPER", CONTAGEM DE LINFOCITOS T SUPRESSORES, CONTAGEM DE LISTERIOSE, REACAO DE AGLUTINACAO PARA MALARIA, IFI, TESTE PARA TESTE DE MANTOUX (TUBERCULOSE), ID MICOPLASMA PNEUMONIAE, RFC, TESTE PARA REACAO DE MITSUDA (HANSENIASE), ID DE MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE) REACAO DE MONTENEGRO (LEISHMANIOSE), ID NITRO-BLUE-TETRAZOLIUM, PROVA DE REDUCAO DO PAUL-BUNELL-DAVIDSOHN (MONONUCLEOSE), REACAO DE PPD (TESTE P/ TUBERCULOSE), ID DE PPLO, RFC, PARA PROTEINA C REATIVA, DETERMINACAO QUANTITATIVA PROTEINA C REATIVA, PESQUISA DE RICKETTSIA (WEIL-FELIX), REACAO DE AGLUTINACAO RUBEOLA, IHA, TESTE PARA TAB. PADRÃO 3,78 2,80 9,38 3,78 50,00 7,00 14,00 7,00 7,00 50,00 4,20 4,20 7,00 2,80 9,52 4,20 4,62 14,84 9,38 8,40 8,40 11,76 4,20 1,54 9,38 2,80 2,80 2,80 2,80 7,29 2,10 9,38 9,38 4,05 2,80 8,40 Página 33 TAB. BÁSICA 3,78 2,80 9,38 3,78 50,00 7,00 14,00 7,00 7,00 50,00 4,20 4,20 7,00 2,80 9,52 4,20 4,62 14,84 9,38 8,40 8,40 11,76 4,20 1,54 9,38 2,80 2,80 2,80 2,80 7,29 2,10 9,38 9,38 4,05 2,80 8,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28060903 28060911 28060920 28060938 28060946 28060954 28060962 28060970 28060989 28060997 28061004 28061012 28061020 28061039 28061047 28061055 28061063 28061071 28061080 28061098 28061101 28061110 28061128 28061136 28061144 28061152 28061160 28061179 28061187 28061195 28061209 28061217 28061225 28061233 28061241 28061250 DESCRICAO RUBEOLA - ANTICORPOS IGM, EIE, DOSAGEM P/ RUBEOLA - ANTICORPOS IGG, EIE, DOSAGEM P/ SARAMPO, RFC, TESTE PARA SCHICK - ID PARA FUNCAO DE LINFOCITO B SCHISTOSOMOSE, RFC OU IFI, TESTE PARA SIFILIS (VDRL QUANTITATIVO E FTA-ABS), TESTES TOXOPLASMOSE (IFI-IGG E IFI-IGM), REACOES DE TOXOPLASMOSE (RFC, HA OU IFI) - CADA REACAO TREPONEMA PALIDUM (TPHA) HA, TESTE DE TRICOFITINA, ID, TESTE VDRL, INCLUSIVE QUANTITATIVO, REACAO DE WAALER-ROSE (FATOR REUMATOIDE), TESTE DE WEINBERG (CISTICERCOSE), REACAO DE WIDAL (FEBRE TIFOIDE), REACAO DE CULTURA MISTA DE LINFOCITOS GENOTIPAGEM SISTEMA HLA (LOCUS A,B E C OU DR) PROVA DE COMPATIBILIDADE HLA (CROSS-MATCH) PESQUISA ISOLADA DE UM GENOTIPO HLA ANTICORPO ANTI-CORTEX SUPRARRENAL; IFI ANTICORPOS ANTI-ENA (INCLUI SSA, SSB, SM, RNP) ANTICORPO ANTI-FIGADO; IFI, DOSAGEM ANTICORPOS ANTI-GLOMERULO, DOSAGEM ANTICORPOS ANTI-MUSCULO ESTRIADO, DOSAGEM ANTICORPOS ANTI SS-A (RO), DOSAGEM ANTICORPOS ANTI SS-B (LA), DOSAGEM ANTICORPOS ANTI SM, DOSAGEM ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DELTA DA HEPATITE ANTICORPO HTLV-III (ANTI-HIV) (EIE OU IFI) ANTICORPOS, IDENTIFICACAO ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO "C" DA HEPATITE ANTICORPOS; NATURAIS E IMUNES; PESQUISA ANTICORPOS; NATURAIS E IMUNES; TITULAGEM ANTICORPOS RNP, DOSAGEM ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SERIES A E B ANTIGENOS DE HISTOCOMPETIBILIDADE:SERIES A OU B ANTIGENOS METILICOS SOLUVEIS DO BCG TAB. PADRÃO 16,80 13,00 11,20 2,80 3,78 4,90 8,40 4,90 3,78 1,96 3,90 4,00 3,08 3,08 42,00 42,00 21,00 14,00 9,80 22,40 9,80 5,60 5,60 5,60 5,60 9,50 28,00 21,00 11,20 11,20 5,60 9,80 15,84 22,40 16,80 7,00 Página 34 TAB. BÁSICA 16,80 13,00 11,20 2,80 3,78 4,90 8,40 4,90 3,78 1,96 3,90 4,00 3,08 3,08 42,00 42,00 21,00 14,00 9,80 22,40 9,80 5,60 5,60 5,60 5,60 9,50 28,00 21,00 11,20 11,20 5,60 9,80 15,84 22,40 16,80 7,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28061268 28061276 28061284 28061292 28061306 28061314 28061322 28061330 28061349 28061357 28061365 28061373 28061381 28061390 28061403 28061411 28061420 28061438 28061446 28061454 28061462 28061470 28061489 28061497 28061500 28061519 28061527 28061535 28061543 28061551 28061560 28061578 28061586 28061594 28061608 28061616 DESCRICAO ASPERGILUS; RFC, TESTE PARA BETA-2-MICROGLOBULINA, DOSAGEM BRUCELINA, ID, TESTE PARA CANDIDIASE; RFC, TESTE PARA CRIOGLOBULINAS; DOSAGEM DE DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LB DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTA (ATIVOS) DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTS (SUPRESSORES) DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTT (TOTAIS) EPSTEIN-BARR; PESQUISA DE ANTICORPOS ESTREPTOZIMA, DOSAGEM DE HERPES SIMPLES; PESQUISA DE ANTICORPOS IGG HERPES SIMPLES; PESQUISA DE ANTICORPOS IGM HERPES ZOSTER; PESQUISA DE ANTICORPOS IGG HERPES ZOSTER; PESQUISA E ANTICORPOS IGM DOSAGEM DE IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES NBT ESTIMULADO, TESTE PSITACOSE; RFC, TESTE PARA TESTE DE ESTIMULACAO DOS LINFOCITOS IN VITRO TESTE DE INIBICAO DA ADERENCIA DOS LINFOCITOS TESTE INIBICAO DOS LINFOCITOS P/CORTICOSTEROIDE TESTE DE INIBICAO DA MIGRACAO DOS LINFOCITOS TOXOPLASMINA; ID, DOSAGEM DE TOXOPLASMOSE (IGG OU IGM); EIE, TESTE PARA VARICELA; RFC, TESTE PARA VIRUS; SINCICIAL RESPIRATORIO; PESQUISA DIRETA ANTICORPOS ANTI-HTLV III (HIV); WESTERN BLOT ANTIGENO HTLV-III (HIV) EIE; PESQUISA DE CRIOAGLUTININA - RIE, DOSAGEM DE LEISHIMANIOSE, REACAO SOROLOGICA PARA HISTOPLASMINA, ID, TESTE PARA TOXOCARA CANIS, REACAO SOROLOGICA PARA ANTICORPOS ANTI DNP, REACAO PARA DETECCAO DE CA 19/9 -EIE, PESQUISA DE CA 125 -EIE, PESQUISA DE MCA - EIE, PESQUISA DE TAB. PADRÃO 11,20 42,00 2,80 9,38 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 23,55 7,00 11,20 21,99 17,70 11,20 14,00 7,00 11,20 19,60 14,00 19,60 14,00 1,96 11,20 7,00 21,00 115,00 28,00 19,60 8,40 1,96 5,60 5,60 28,00 28,00 28,00 Página 35 TAB. BÁSICA 11,20 42,00 2,80 9,38 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 23,55 7,00 11,20 21,99 17,70 11,20 14,00 7,00 11,20 19,60 14,00 19,60 14,00 1,96 11,20 7,00 21,00 115,00 28,00 19,60 8,40 1,96 5,60 5,60 28,00 28,00 28,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28061624 28061632 28061640 28061659 28061667 28061675 28061683 28061691 28061713 28061721 28061730 28061748 28061764 28061772 28061780 28061802 28061810 28061829 28061837 28061845 28061853 28061861 28061870 28061888 28061896 28061900 28061918 28061926 28061934 28061942 28061950 28061969 28061977 28061985 28061993 28062000 DESCRICAO PSA (ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO) RIE EXAME PARA CISTICERCOSE (EIE) EXAME P/CITOMEGALOVIRUS IGM DOSAGEM DE ANTICORPO HEPATITE C - ANTI HCV ELISA DOSAGEM DE CA - 15 - 3 - EIE DOSAGEM AC ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS DOSAGEM AC ANTI-INSULINA HIV1 + HIV2(DETERMINACAO CONJUNTA) SOROLOGIA P/DOENCA DE LYME DOSAGEM DE ANTI GLIADINA (GLUTEN) DOSAGEM DE ANTI ESCLERODERMA (SCL 70) DOSAGEM DE CA 72-4 DOSAGEM DE HISTONA IMUNOLOGIA P/GIARDIA ANTICARDIOLIPINA, ELISA IGG ANTICARDIOLIPINA, ELISA IGM ANTICENTROMERO ANTICORPO ANTI LKM1 ANTI-ACTINA- IFI ANTI-DNA- ELISA ANTIESCLERODERMA (SCL 70)- ELISA ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA ANTI-JO1- ELISA ANTI-JO1 - IMUNODIFUSAO (IDI) DUPLA ANTI-LA/SSB- ELISA ANTIMEMBRANA BASAL- IFI (RIM HUMANO) ANTIMITOCONDRIA - (M2)- ELISA ANTIMUSCULO CARDIACO- IFI ANTINEUTROFILOS ANCA ANTI-RNP- ELISA ANTI-RO/SSA- ELISA ASLO-TURBIDIMETRIA OU NEFELOMETRIA BRUCELA- PROVA TUBO C1Q- IDIR DOSAGEM DE C2 C3A (FATOR B)- IDIR TAB. PADRÃO 18,20 9,10 11,62 23,10 26,88 9,10 32,00 23,10 21,00 17,00 7,98 26,88 26,78 11,62 9,10 9,52 7,70 3,78 7,70 7,70 7,70 9,52 8,68 6,72 17,64 10,08 8,68 7,70 46,53 8,68 8,68 6,72 3,78 7,70 4,76 4,76 Página 36 TAB. BÁSICA 18,20 9,10 11,62 23,10 26,88 9,10 32,00 23,10 21,00 17,00 7,98 26,88 26,78 11,62 9,10 9,52 7,70 3,78 7,70 7,70 7,70 9,52 8,68 6,72 17,64 10,08 8,68 7,70 46,53 8,68 8,68 6,72 3,78 7,70 4,76 4,76 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28062019 28062027 28062035 28062043 28062051 28062060 28062078 28062086 28062094 28062108 28062116 28062124 28062132 28062140 28062159 28062167 28062175 28062183 28062191 28062205 28062213 28062221 28062230 28062248 28062256 28062264 28062272 28062280 28062299 28062302 28062310 28062329 28062337 28062345 28062353 28062361 DESCRICAO CA 50 CA-242 CAXUMBA- ELISA CHAGAS- ELISA - TOTAL CHAGAS- IFI -IGM CISTICERCOSE- IF CITOMEGALOVIRUS - IGG- ELISA CITOMEGALOVIRUS - IGM - IFI CLOSTRIDIUM DIFFICILE- TOXINA A- ELISA COMPLEMENTO C3- C4 - TURBID OU NEFELOMETRICO (CADA) C3A CRIOGLOBULINAS- CARACTERIZACAO - IMUNOELETROFORESE FATOR ANTINUCLEO (FAN)- ELISA FATOR ANTINUCLEO (FAN) - HEP2 - IFI FATOR REUMATOIDE - TURBID OU NEFELOMETRICO FILARIOSE- ELISA GONOCOCO - HEMAGLUTINACAO (HA) GONOCOCO - IFI HELICOBACTER PYLORI- ELISA HEPATITE C - ANTIGENO HCV - PCR HIDATIDOSE (EQUINOCOCOSE) IDI DUPLA HPV (VIRUS DO PAPILOMA HUMANO)- SONDA DNA HTLV1 (VIRUS DA PARAPARESIA ESPASTICA TROPICAL)- AC PESQUISA IGD- IDIR IGG- SUBCLASSES 1-2-3-4 - IDIR (CADA) INIBIDOR DE C1 ESTERASE - FUNCAO- IDIR LEGIONELLA - IFI LEPTOSPIROSE - IFI OU ELISA - IGG LEPTOSPIROSE - IFI OU ELISA - IGM MICOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - ELISA - IGG MICOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - ELISA - IGM MICOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - IFI - IGG MICOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - IFI - IGM PROTEINA EOSINOFILICA CATIONICA (ECP) - FLUOROIMUNOENSAIO SIFILIS - FTA-ABS - IGM TOXOPLASMOSE- ELISA - IGA VARICELA- IGG- ELISA TAB. PADRÃO 22,40 22,40 7,70 6,72 5,74 5,74 45,00 6,72 13,30 6,72 11,62 8,00 4,76 6,72 7,70 4,76 6,72 11,62 86,80 6,72 33,60 14,42 9,52 45,00 11,62 26,60 7,70 9,52 7,70 11,62 5,74 7,70 14,42 4,76 9,52 7,70 Página 37 TAB. BÁSICA 22,40 22,40 7,70 6,72 5,74 5,74 45,00 6,72 13,30 6,72 11,62 8,00 4,76 6,72 7,70 4,76 6,72 11,62 86,80 6,72 33,60 14,42 9,52 45,00 11,62 26,60 7,70 9,52 7,70 11,62 5,74 7,70 14,42 4,76 9,52 7,70 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28062372 28062388 28062396 28062400 28062418 28062426 28062434 28062442 28062558 28065514 28065581 28070000 28070011 28070020 28070038 28070046 28070054 28070062 28080000 28080017 28080025 28080033 28080041 28080050 28090000 28090012 28090020 28090039 28090047 28090055 28090063 28090071 28090080 28090098 28090101 28090110 DESCRICAO VARICELA- IGG - IFI VARICELA- IGM- ELISA VARICELA- IGM - IFI IGE- GRUPO ESPECIFICO (CADA) IGE- POR ALERGENO ESPECIFICO (CADA) ALERGENOS - PERFIL ANTIGENICO (PAINEL C/36 ANTIGENOS) HIV AMPLIFICAÇAO DO DNA - PCR MICOBACTERIA- SOROLOGIA DENGUE IGG E IGM(CADA) ANTICORPO ANTI PARVOVIRUS B19 IGM E IGG ANTICORPO ANTI ENDOMISIO IGM LIQUIDO AMINIOTICO CLEMENTS, TESTE DE COLHEITA DE LIQUIDO AMINIOTICO ESPECTROFOTOMETRIA DO LIQUIDO AMINIOTICO FOSFOLIPIDIOS EM LIQUIDO AMINIOTICO ROTINA DO LIQUIDO AMNIOTICO-AMNIOGRAMA ALFA-FETO-PROTEINA LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA EM LIQUIDO SINOVIAL RAGOCITOS, PESQUISA DE RIVALTA, REACAO DE ROTINA DO LIQUIDO SINOVIAL COLETA POR PUNCAO LIQUIDO CEFALORRAQUEANO (LIQUOR) BENJOIN COLOIDAL EM LIQUOR, REACAO DE CELULAS EM LIQUOR, CONTAGEM ESPECIFICA DE LIQUOR; CELULAS E CARACTERES GERAIS ELETROFORESE DE PROTEINAS NONNE-APPLE, REACAO DE PANDY, REACAO DE PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE ROTINA DO LIQUOR TAKATA-ARA, REACAO DE WEICHBRODT, REACAO DE TAB. PADRÃO 5,74 9,52 7,70 8,68 10,50 81,20 86,80 9,52 21,60 62,11 36,21 0,00 1,40 9,80 2,80 5,60 4,20 17,50 0,00 1,40 1,40 1,40 9,38 8,20 0,00 1,96 1,96 1,40 7,00 1,40 1,40 12,00 6,00 7,00 1,96 1,40 Página 38 TAB. BÁSICA 5,74 9,52 7,70 8,68 10,50 81,20 86,80 9,52 21,60 62,11 36,21 0,00 1,40 9,80 2,80 5,60 4,20 17,50 0,00 1,40 1,40 1,40 9,38 5,74 0,00 1,96 1,96 1,40 7,00 1,40 1,40 8,40 4,20 7,00 1,96 1,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28090128 28090136 28090144 28090152 28090160 28090179 28090187 28090195 28090209 28090217 28090233 28100000 28100018 28100026 28100034 28100042 28100050 28100069 28100093 28100131 28100140 28100190 28100239 28100263 28100271 28100280 28100298 28100310 28100328 28100336 28100344 28100352 28100360 28100387 28100409 28100433 DESCRICAO HEMOPHILOS INFLUENZAE- EIE, PESQUISA DE STREPTOCOCUS PNEUMONIEAE-EIE,PESQUISA DE NEISSERIA MENINGIDITIS (A,B,C,W 135) EIE LATEX (H.INFLUENZAE+S.PNEUMONIAE+N.MENINGIDIS) DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA NO LIQUOR DOSAGEM DE PROTEINA MIELICA BASICA REACAO P/ CISTICERCOSE EIE REACAO P/ CRIPTOCOCOSE DOSAGEM DE LACTATO ADENOSINA DEAMINASE (ADA) PESQUISA DOS INDICES DE IMUNOPRODUCAO (ELETROFORESE E IGG DO MICROBIOLOGIA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS ANTIBIOGRAMA-TESTE SENSIBILIDADE P/ANTIBIOTICOS ANTIBIOGRAMA P/BACILO ALCOOL-ACIDO-RESISTENTE ANTIBIOGRAMA P/BACILO ALCOOL-ACIDO-RESISTENTE PESQUISA DIRETA BACILO ALCOOL-ACIDO-RESISTENTE BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT, ETC) CHLAMIDIA, CULTURA OU EIE CHLAMIDIA (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCENCIA) DIFTERICO (INCLUI BACTERIOLOGICO), PESQUISA DE CULTURA DE FEZES (SALMONELLA, SHIGUELA ETC.) FEZES, PESQUISA DE ROTAVIRUS (EIE) CULTURA P/ FUNGOS, (INCLUI EXAME DIRETO) FUNGOS, PESQUISA DIRETA DE (MICOLOGICO DIRETO) HEMOCULTURA (P/ AMOSTRA, ANTIBIOGRAMA INCLUIDO) HEMOPHILUS,BORDETELLA PERTUSSIS, ID HERPEVIRUS, CULTURA PARA HERPEVIRUS (CITOLOGIA OU ID) INOCULACAO EM COBAIO LAVADO BRONQUICO, COLHEITA POR LAVADO GASTRICO, COLHEITA POR LISTERIA (IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA), PESQUISA LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APOS CONCENTRACAO) MICOPLASMA, CULTURA PARA TAB. PADRÃO 11,20 11,20 11,20 5,40 11,62 28,00 9,10 14,00 10,36 40,68 42,00 0,00 1,40 7,00 2,80 10,22 14,84 2,10 2,10 7,00 12,60 6,44 5,60 7,00 4,20 1,40 4,20 7,42 7,42 7,42 14,84 1,96 1,96 7,42 1,40 9,38 Página 39 TAB. BÁSICA 11,20 11,20 11,20 5,40 11,62 28,00 9,10 14,00 10,36 40,68 42,00 0,00 1,40 7,00 2,80 10,22 14,84 2,10 2,10 7,00 12,60 6,44 5,60 7,00 4,20 1,40 4,20 7,42 7,42 7,42 14,84 1,96 1,96 7,42 1,40 9,38 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28100468 28100506 28100514 28100530 28100549 28100557 28100565 28100573 28100581 28100590 28100603 28100611 28100638 28100646 28100654 28100662 28100670 28100689 28100697 28100700 28100719 28100727 28100735 28100743 28100751 28100760 28100778 28110000 28110013 28110021 28110030 28120000 28120019 28120027 28120035 28130000 DESCRICAO PROTOZOARIOS, CULTURA PARA STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLITICO DO GRUPO A TREPONEMA (CAMPO ESCURO), PESQUISA DE PESQUISA DE TRICHOMONAS URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS, CULTURA DE VACINA AUTOGENA VACINA COM ALERGENOS HIPOSSENSIBILIZANTES CRIPTOSPORIDIUM; PESQUISA DE CULTURAS EM GERAL INCLUINDO CITO-PARASITOLOGICO FEZES; CULTURA PARA CAMPILOBACTER SP/ YERSINIA HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS PNEUMOCISTIS CARINI, PESQUISA DE COLERA-IDENTIFICACAO CULTURA PARA FUNGOS CULTURA QUANT. SECRECOES PULMONARES CULTURAS AUTOMATIZADAS ANTIBIOGRAMA AUTOMATICO CULTURA DE BK CHLAMYDIA PCR, AMPLIFICACAO DNA ESTREPTOCOCOS - A- TESTE RAPIDO HELICOBACTER PYLORI,PESQUISA DIRETA HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA- INCLUI TSAQ COM MIC Q MYCOBACTERIA AMPLIFICACAO DE DNA (PCR) PNEUMOCISTI CARINI- IFD ANTIGENOS DE BACTERIAS OU FUNGOS - PESQUISA MYCOBACTERIA - IDENTIFICACAO POR AUTOMACAO MYCOBACTERIA - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS POR AUTOMACAO SUCO GASTRICO GASTROACIDOGRAMA-SECRECAO BASAL POR 60' 4 AMOST HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE DE TUBAGEM GASTRICA TUBAGEM DUODENAL PANCREOZIMINA-SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE ROTINA DAS BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL TUBAGEM DUODENAL URINA TAB. PADRÃO 5,60 4,20 1,96 5,88 4,20 5,60 7,00 7,00 4,90 4,20 7,00 7,00 17,50 7,98 14,98 7,00 10,36 7,98 22,12 7,70 2,94 6,72 53,20 22,12 11,34 20,30 23,80 0,00 5,60 9,38 1,96 0,00 9,38 8,96 7,42 0,00 Página 40 TAB. BÁSICA 5,60 4,20 1,96 5,88 4,20 5,60 7,00 7,00 4,90 4,20 7,00 7,00 17,50 7,98 14,98 7,00 10,36 7,98 22,12 7,70 2,94 6,72 53,20 22,12 11,34 20,30 23,80 0,00 5,60 9,38 1,96 0,00 9,38 8,96 7,42 0,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28130014 28130022 28130030 28130049 28130057 28130065 28130081 28130090 28130103 28130111 28130120 28130138 28130146 28130154 28130162 28130170 28130189 28130197 28130219 28130227 28130235 28130243 28130251 28130260 28130278 28130286 28130294 28130308 28130316 28130324 28130332 28130340 28130359 28130367 28130375 28130383 DESCRICAO ACIDEZ TITULAVEL, PESQUISA DE ACIDO FENILPIRUVICO, DOSAGEM DE ACIDO FENILPIRUVICO, PESQUISA DE ACIDO HOMOGENTISICO, DOSAGEM DE ACIDO HOMOGENTISICO, PESQUISA DE ADDIS, CONTAGEM DE BARBITURATOS, PESQUISA DE BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDURIA, PESQUISA DE BISMUTO, PESQUISA DE CADEIAS LEVES (KAPA E LAMBDA), PESQUISA DE CALCULOS URINARIOS, EXAME QUALITATIVO DE CISTINURIA, PESQUISA DE COPROPORFIRINA III, DOSAGEM DE CROMATOGRAFIA DE ACUCARES (MELITURIA) CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS ERROS INATOS DO METABOLISMO, PESQUISA DE FENILCETONURIA, PESQUISA DE FRUTOSURIA, PESQUISA DE GALACTOSURIA, PESQUISA DE HISTIDINA, PESQUISA DE HOMOCISTINA, PESQUISA DE INCLUSAO CITOMEGALICA, PESQUISA DE CELULAS COM LACTOSURIA, PESQUISA DE LIPOIDES, PESQUISA DE MELANINA, PESQUISA DE MERCURIO, PESQUISA DE OSMOLALIDADE, DETERMINACAO DA PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO PORFOBILINOGENIO PROTEINAS DE BENCE JONES, PESQUISA DE PROVA DE CONCENTRACAO (FISHBERG OU VOLHARD) PROVA DA DILUICAO ROTINA DE URINA (URINA TIPO I) SEDIMENTOSCOPIA QUANTITATIVA SOBRECARGA DE AGUA, PROVA DE TAB. PADRÃO 1,96 1,96 1,40 2,80 1,40 1,40 5,60 1,96 1,96 7,00 4,20 1,40 2,80 9,38 12,22 7,00 4,62 1,40 1,40 1,96 1,96 1,96 4,20 1,40 1,96 1,96 1,96 2,80 1,40 1,96 1,54 1,96 2,10 1,96 1,40 1,40 Página 41 TAB. BÁSICA 1,96 1,96 1,40 2,80 1,40 1,40 5,60 1,96 1,96 7,00 4,20 1,40 2,80 9,38 12,22 7,00 4,62 1,40 1,40 1,96 1,96 1,96 4,20 1,40 1,96 1,96 1,96 2,80 1,40 1,96 1,54 1,96 2,10 1,96 1,40 1,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28130405 28130413 28130421 28130430 28130448 28130456 28130464 28130472 28130480 28130499 28140000 28140010 28140036 28140052 28140060 28140079 28140087 28140109 28140117 28140125 28140133 28140141 28150000 28150015 28150023 28150031 28150040 28150058 28150066 28150074 28150082 28150090 28150104 28150112 28150120 28150139 DESCRICAO TIROSINOSE, PESQUISA DE ACIDO HOMOVANILICO; DOSAGEM DO ALCAPTONURIA; PESQUISA DE AMINOACIDOS TOTAIS; PESQUISA DE METANEFRINAS URINARIAS; DOSAGEM DAS MICROALBUMINURIA (RIE) COBRE URINARIO, DOSAGEM DIMORFISMO ERITROCITARIO, PESQUISA DE MIOGLOBINA- PESQUISA CORPOS CETONICOS- PESQUISA DIVERSOS CITOGRAMA NASAL IONTOFORESE P/COLHEITA DE SUOR PERFIL REUMATOLOGICO, TESTE PROVAS DE ATIVIDADE DA FEBRE REUMATICA PROVAS DE FUNCAO HEPATICA TESTE DE HUHNER CROMATINA SEXUAL, PESQUISA DE CURETAGEM NASAL (PARA OBTENCAO DE MUCO NASAL A NIVEL DE CORN PH - TORNASSOL CROMOTOGRAFIA DE AMINOACIDOS SALICILATOS- PESQUISA PATOLOGIA CLINICA OCUPACIONAL ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO P/CHUMBO INORGANICO ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO DEIDRASE DOSAGEM ACIDO FENILGLIOXILICO (PARA ESTIRENO) DOSAGEM DE ACIDO HIPURICO (PARA TOLUENO) DOSAGEM DE ACIDO MANDELICO (PARA ESTIRENO) ACIDO METIL-HIPURICO (PARA XILENOS) AZIDA SODICA;TESTE DA (P/DISSULFETO DE CARBONO) DOSAGEM DE ARSENICO (PARA ARSENICO) CARBOXIERMOGLOBINA (PARA MONOXIDO DE CARBONO) COLINESTERASE (P/CARBAMATOS; ORGANOFOSFORADOS) COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGANICO) CHUMBO (P/CHUMBO INORGANICO CHUMBOTETRAETILA) DOSAGEM DE CROMIO (PARA CROMIO) TAB. PADRÃO 1,40 15,40 1,96 4,20 11,20 14,00 11,20 1,96 2,94 0,98 0,00 1,96 4,20 14,00 10,50 12,60 5,74 3,50 3,78 0,98 9,52 1,40 0,00 4,20 8,40 5,60 5,60 5,60 7,00 4,20 11,20 4,20 2,80 2,80 9,70 11,20 Página 42 TAB. BÁSICA 1,40 15,40 1,96 4,20 11,20 14,00 11,20 1,96 2,94 0,98 0,00 1,96 4,20 14,00 10,50 12,60 5,74 3,50 3,78 0,98 9,52 1,40 0,00 4,20 8,40 5,60 5,60 5,60 7,00 4,20 11,20 4,20 2,80 2,80 9,70 11,20 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 28150147 28150155 28150163 28150171 28150180 28150198 28150201 28150210 28150228 28150236 28150244 28150252 28150260 28150279 28150287 28150295 28150309 28150317 28150325 28150333 28160000 28160010 28160029 28160037 28160045 28160053 28160061 28160070 28160088 29000000 29010012 29010020 29010039 29010047 29010055 29010063 DESCRICAO FENOL POR CROMATOGRAFIA (PARA BENZENO, FENOL) DOSAGEM DE FLUOR (PARA FLUORETOS) DOSAGEM DE MERCURIO (PARA MERCURIO) METAHEMOGLOBINA (PARA ANILINA; NITROBENZENO) DOSAGEM DE METANOL (PARA METANOL) DOSAGEM DE NIQUEL (PARA NIQUEL) DOSAGEM DE P-AMINOFENOL (PARA ANILINA) DOSAGEM DE P-NITROFENOL (PARA NITROBENZENO) PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGANICO) PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGANICO) TIOCIANATO (PARA CIANETOS; NITRILAS ALIFATICAS) TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (P/ TETRACLOROETILENO) DOSAGEM DE ZINCO (PARA ZINCO) DOSAGEM DE MANGANES DOSAGEM DE COBRE DOSAGEM DE CADMIO ETANOL FORMOLDEIDO SOLICILATOS- PESQUISA SULFATOS ORGANICOS OU INORGANICOS- PESQUISA (CADA) DROGRAS PSICOATIVAS DE USO ILICITO DOSAGEM DE METADONA DOSAGEM DE LSD DOSAGEM DE MORFINA DOSAGEM DE TETRAHIDROCANNABINOL DOSAGEM DE METABOLITOS DA COCAINA DOSAGEM DE METANFETAMINA DOSAGEM DE FENCICLINIDA FARMACOS PSICOSEDATIVOS,CROMATOGRAFIA DE TISIOPNEUMOLOGIA AEROSSOLTERAPIA SEM PRESSAO POSITIVA AEROSSOLTERAPIA COM PRESSAO POSITIVA PROVA DE COMPLACENCIA PULMONAR CURVA FLUXO-VOLUME ESTUDO DOS FLUXOS PULMONARES DETERMINACAO DA MECANICA RESPIRATORIA ESPIROGRAFIA SIMPLES TAB. PADRÃO 5,60 5,60 11,20 4,20 7,00 11,20 5,60 4,20 4,20 4,20 4,20 4,20 13,00 11,20 11,20 11,20 5,74 5,74 2,24 1,96 0,00 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 18,20 0,00 0,80 1,40 40,00 30,00 11,00 5,40 Página 43 TAB. BÁSICA 5,60 5,60 11,20 4,20 7,00 11,20 5,60 4,20 4,20 4,20 4,20 4,20 13,00 11,20 11,20 11,20 5,74 5,74 2,24 1,96 0,00 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 18,20 0,00 0,80 1,40 40,00 30,00 11,00 5,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 29010071 29010080 29010098 29010101 29010110 29010128 29010136 29010144 29010152 29010160 29010179 29020018 29020026 29020034 29020042 29020050 29020069 29020093 29020107 29020115 29020123 29020131 29020140 29020158 29020166 29020174 29020182 29020190 29020204 29020220 29020239 29020247 29020255 29020263 29020271 29020280 DESCRICAO ESPIROGRAFIA C/ DETERMINACAO DE VOLUME RESIDUAL ESTUDO DA FUNCAO PULMONAR (PULMOES EM SEPARADO) GASOMETRIA PH, PA CO2, BICARBONATO, BB, BE, PAO GASOMETRIA APOS EXERCICIO CICLO-ERGOMETRICO GASOMETRIA APOS 02 A 100 (POR 10 MINUTOS) MEDIDA DE DIFUSAO ALVEOLO-CAPILAR PROVA VENTILATORIA COMPLETA EM PNEUMOLOGIA PROVA FARMACO-DINAMICA EM PNEUMOLOGIA PROVAS DE ESFORCO EM PNEUMOLOGIA PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA REEDUCACAO FUNCIONAL RESPIRATORIA COMPLACENCIA PULMONAR CURVA DE FLUXO-VOLUME-ESTUDO DOS FLUXOS DETERMINACAO DA MECANICA VENTILATORIA-VENTILACAO V DETERMINACAO DAS PRESSOES RESPIRATORIAS MAXIMAS ESPIROGRAFIA COM DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL ESPIROMETRIA SIMPLES-CAPACIDADE VITAL LENTA GASOTERAPIA ARTERIAL APOS O2 A 100% GASOTERAPIA ARTERIAL DE EXERCICIO GASOTERAPIA ARTERIAL DE REPOUSO MEDIDA DE DIFUSAO DO MONOXIDO DE CARBONO MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATORIO MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPI NEBULIZACAO SIMPLES NEBULIZACAO SIMPLES COM BRONCODILATADOR NEBULIZACAO ULTRA-SONICA OXIMETRIA NAO INVASIVA POLISSONOGRAFIA COM DETERMINACAO DAS VARIAVEIS VEN PROVA VENTILATORIA COMPLETA COM BRONCODILATADOR (6 REGULACAO VENTILATORIA - 1) MEDIDA DA VENTILACAO E REGULACAO VENTILATORIA - 2) DETERMINACAO DA PRESSA REGULACAO VENTILATORIA - 3) RESPOSTA A HIPOXIA E H RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS TESTE DE BRONCOPROVOCACO TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO - 1) ESTAGIO I ( TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO - 2) ESTAGIO II TAB. PADRÃO 9,00 15,00 13,40 13,40 13,40 14,00 26,80 8,00 4,80 54,00 2,40 33,00 30,00 4,20 10,00 9,00 5,40 13,40 16,20 16,20 30,00 1,20 10,00 1,60 2,00 2,40 5,40 162,00 26,80 10,00 10,00 14,80 33,00 24,00 24,00 82,00 Página 44 TAB. BÁSICA 9,00 15,00 13,40 13,40 13,40 14,00 26,80 8,00 4,80 54,00 2,40 33,00 30,00 4,20 10,00 9,00 5,40 13,40 16,20 16,20 30,00 1,20 10,00 1,60 2,00 2,40 5,40 162,00 26,80 10,00 10,00 14,80 33,00 24,00 24,00 82,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 30000000 30010000 30010012 30010020 30010039 30010047 30010055 30010063 30010071 30010080 30010098 30010101 30010110 30010128 30010136 30010144 30010152 30010160 30010179 30020018 30020026 31000000 31010000 31010016 31010024 31010032 31010040 31010059 31010067 31010075 31010083 31010091 31010105 31010113 31010121 31020000 DESCRICAO QUIMIOTERAPIA DO CANCER PROCEDIMENTOS QUIMIOTERAPIA SISTEMICA INICIAL (POR 7 DIAS) QUIMIOTERAPIA P/PERIODO SUBSEQUENTE ATE 7 DIAS QUIMIOTERAPIA ASSOCIADA A CIRURGIA QUIMIOTERAPIA REGIONAL INTRACAVITARIA ATE 7DIAS QUIMIO REGIONAL INTRACAVITARIA SUBSEQUENTE QUIMIOTERAPIA INTRA ARTERIAL INICIAL P/ 7 DIAS QUIMIO INTRA-ARTERIAL SUBSEQUENTE (7 DIAS) QUIMIOTERAPIA SISTEMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR QUIMIOTERAPIA SISTEMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL (2 INJ. INTRA-TECAIS) QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL (1 INJ. INTRA-TECAL) QUIMIOTERAPIA SISTEMICA INICIAL NO 1O DIA DA SEMAN QUIMIOTERAPIA SISTEMICA DO 2O AO 7O DIA SUBSEQUENT QUIMIOTERAPIA SISTEMICA ENDOVENOSA CONTINUA- INCLUSIVE COM M QUIMIOTERAPIA SISTEMICA ENDOVENOSA CONTINUA- INCLUSIVE COM QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA POR PERIODO DE 7 DIAS DE TRATAM QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA DO 2O AO 7O DIA DO PERIODO- POR QUIMIOTERAPIA SISTEMICA POR PERIODOS DE 7 DIAS QUIMIOTERAPIA SISTEMICA SUBSEQUENTE POR 7 DIAS MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO-NECROSE 3 PROJECOES CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO -REPOUSO CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - ESFORCO CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS CINTILOGRAFIA DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADE CINTILOGRAFIA EM HEMORRAGIAS ATIVAS CINTILOGRAFIA EM HEMORRAGIAS NAO ATIVAS QUANTIFICACAO DO SHUNT DA DIREITA PARA ESQUERDA QUANTIFICACAO SHUNT PERIFERICO VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA (MINIMO 3 IMAGENS) DIGESTIVO TAB. PADRÃO 0,00 0,00 50,00 50,00 36,00 50,00 50,00 60,00 60,00 60,00 60,00 54,00 27,00 50,00 8,00 75,00 10,00 54,00 8,20 36,00 36,00 0,00 0,00 75,00 95,00 195,00 244,00 114,00 134,00 64,00 70,00 134,00 47,00 64,00 64,00 0,00 Página 45 TAB. BÁSICA 0,00 0,00 50,00 50,00 36,00 50,00 50,00 60,00 60,00 60,00 60,00 54,00 27,00 50,00 8,00 75,00 10,00 54,00 8,20 36,00 36,00 0,00 0,00 75,00 95,00 195,00 244,00 114,00 134,00 64,00 70,00 134,00 47,00 64,00 64,00 0,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,3800 0 0,3800 0 0,3800 0 0,5700 0 0,3800 0 0,7600 0 0,4800 0 0,5700 0 0,9500 0 0,5700 0 0,5700 0 0,5700 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 31020011 31020020 31020038 31020046 31020054 31020062 31020070 31020089 31020097 31020100 31020119 31020127 31030000 31030017 31030025 31030033 31030041 31030050 31030068 31030076 31040000 31040012 31040020 31040039 31040047 31040055 31040063 31040071 31040080 31040098 31050000 31050018 31050026 31050034 31050042 31050050 DESCRICAO MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVA - ABSORCAO GORDURAS CINTILOGRAFIA GLANDULAS SALIVARES CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES CINTILOGRAFIA P/ DIVERTICULO MECKEL (4 IMAGENS) CINTILOGRAFIA DIGESTIVA ESVAZIAMENTO ESOFAGICO CINTILOGRAFIA ESVAZIAMENTO ESOFAGICO SEMISOLIDO ESVAZIAMENTO GASTRICO - CINTILOGRAFIA REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO - MEDICINA NUCLEAR CINTILOGRAFIA DE FLUXO SANGUINEO HEPATICO PERDAS PROTEICAS - MEDICINA NUCLEAR SANGRAMENTO DIGESTIVO-DET. COM HEMACIAS 51 CR ENDOCRINO CINTOLOGRAFIA TIROIDE COM OU SEM CAPTACAO 131I CINTILOGRAFIA TIROIDE COM OU SEM CAPITACAO 99M PESQUISA MATASTASES CORPO TOTAL -MED. NUCLEAR TESTE ESTIMULO DA TIROIDE COM TSH -MED. NUCLEAR TESTE SUPRESSAO DA TIROIDE COM T3 -MED. NUCLEAR TESTE DE PERCLORATO - MEDICINA NUCLEAR CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDE GENITOURINARIO CINTILOGRAFIA RENAL (QUANTITATIVA/QUALITATIVA) CISTOGRAFIA DIRETA - MEDICINA NUCLEAR CISTOGRAFIA INDIRETA - MEDICINA NUCLEAR CINTOLOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) DETERMINACAO FLUXO PLASMATICO RENAL-MED.NUCLEAR DETERMINACAO FILTRACAO GLOMERULAR - MED.NUCLEAR ESTUDO RENAL DINAMICO - MEDICINA NUCLEAR ESTUDO RENAL DINAMICO/DIURETICO - MED. NUCLEAR RENOGRAMA - MEDICINA NUCLEAR HEMATOLOGICO ABSORCAO VITAMINA B12 (TESTE SCHILLING) CINTILOGRAFIA SISTEMA RETICULOENDOTELIAL DETERMINACAO DA VOLEMIA - MEDICINA NUCLEAR DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO - MED.NUCLEAR DETERMINACAO VOLUME ERITROCITARIO - MED.NUCLEAR TAB. PADRÃO 59,00 50,00 87,00 140,00 95,00 97,00 97,00 61,00 97,00 59,00 59,00 59,00 0,00 59,00 59,00 144,00 59,00 59,00 39,00 64,00 0,00 89,00 86,00 95,00 50,00 28,00 36,00 95,00 116,00 54,00 0,00 220,00 61,00 59,00 59,00 59,00 Página 46 TAB. BÁSICA 59,00 50,00 87,00 140,00 95,00 97,00 97,00 61,00 97,00 59,00 59,00 59,00 0,00 59,00 59,00 144,00 59,00 59,00 39,00 64,00 0,00 89,00 86,00 95,00 50,00 28,00 36,00 95,00 116,00 54,00 0,00 220,00 61,00 59,00 59,00 59,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,4800 0 0,5700 0 0,9500 0 0,5700 0 0,7600 0 0,7600 0 0,7600 0 0,7600 0 0,4800 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,1900 0 0,1900 0 0,9500 0 0,1900 0 0,1900 0 0,0000 0 0,5700 0 0,0000 0 0,5700 0 0,7600 0 0,7600 0 0,7700 0 0,0000 0 0,0000 0 0,7600 0 0,8600 0 0,1900 0 0,0000 0 0,0000 0 0,5700 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 31050069 31050077 31050085 31060000 31060013 31060021 31060030 31070000 31070019 31070027 31070035 31070043 31070051 31070060 31070078 31070086 31080000 31080014 31080022 31080030 31080049 31080057 31090000 31090010 31090028 31090036 31100000 31100015 31100023 31100031 31100040 31100058 31100066 31110000 31110010 31110029 DESCRICAO DETERMINACAO SOBREVIDA DE HEMACIAS- MED.NUCLEAR DEMONSTRACAO DO SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGUINEOS -MED.NUCLEAR MUSCULO ESQUELETICO CINTOLOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU ESTREMIDADES CINTILOGRAFIA OSSEA (CORPO TOTAL) FLUXO SANGUINEO OSSEO - MEDICINA NUCLEAR NERVOSO CINTILOGRAFIA CEREBRAL COM/SEM FLUXO SANGUINEO CISTERNOCINTILOGRAFIA ESTUDO DO TRANSITO LIQUORICO NAS DERIVACOES ESTUDO DE FISTULAS LIQUORICAS -MEDICINA NUCLEAR MIELOCINTILOGRAFIA VENTRICULOCINTILOGRAFIA (MINIMO 8 IMAGENS) FLUXO SANGUINEO CEREBRAL - MEDICINA NUCLEAR PERFUSAO CEREBRAL ONCOLOGIA/INFECTOLOGIA CINTILOGRAFIA COM GALIO 67 (CORPO TOTAL) LINFOCINTILOGRAFIA QUALIFICACAO DA CAPTACAO PULMONAR DO GALIO-67 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) LEUCOCITOS MARCADOS RESPIRATORIO ASPIRACAO PULMONAR - MEDICINA NUCLEAR CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO) CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO) TERAPIA TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (GRAVES)-MED.NUCLEAR TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (PLUMMER)-M.NUCLEAR TRATAMENTO DO CA DE TIROIDE - MEDICINA NUCLEAR TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA-MEDICINA NUCLEAR TRATAMENTO DE METASTASE OSSEA (ESTRONCIO) TRATAMENTO COM MIBG OUTROS DACRIOCISTOGRAFIA - MEDICINA NUCLEAR ESTUDO SHUNT DE LEVEEN - MEDICINA NUCLEAR TAB. PADRÃO 59,00 59,00 36,00 0,00 94,00 94,00 54,00 0,00 69,00 188,00 148,00 90,00 90,00 90,00 54,00 200,00 0,00 270,00 62,00 180,00 150,00 94,00 0,00 64,00 94,00 102,00 0,00 61,00 90,00 250,00 54,00 74,00 74,00 0,00 50,00 62,00 Página 47 TAB. BÁSICA 59,00 59,00 36,00 0,00 94,00 94,00 54,00 0,00 69,00 188,00 148,00 90,00 90,00 90,00 54,00 200,00 0,00 270,00 62,00 180,00 150,00 94,00 0,00 64,00 94,00 102,00 0,00 61,00 90,00 250,00 54,00 74,00 74,00 0,00 50,00 62,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,5700 0 0,5700 0 0,0000 0 0,7600 0 0,9500 0 0,3800 0 0,0000 0 0,5700 0 0,9500 0 0,9500 0 0,9500 0 0,9500 0 0,9500 0 0,3800 0 0,5700 0 0,0000 0 0,9500 0 0,5700 0 0,5700 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,5700 0 0,5700 0 0,5700 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,1900 0 0,1900 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 31110037 31110045 31110053 31110061 31110070 31110088 31110096 31110100 31120000 31120016 31120024 31120032 31120040 31120059 31120067 31120075 31120083 31120091 31120105 31120113 31120121 31120156 31120164 31120172 31120180 31120199 31120202 31120210 31120229 31120237 31120245 31120253 31120261 31120270 31120288 31120296 DESCRICAO IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) CINTILOGRAFIA COM MIBG-METAIODOBENZILGUANIDINA DENSIOMETRIA OSSEA DUO ENERGETICA DENSIOMETRIA DUO ENERGETICA (CORPO INTEIRO) DENSITOMETRIA OSSEA DUO ENERGETICA P/ COLUNA LOMBAR E 1/3 PR DENSITOMETRIA OSSEA DUO ENERGETICA PROTESE FEMUR MORFOMETRIA DIGITAL / COLUNA LOMBAR MORFOMETRIA DIGITAL / FEMUR PROXIMAL RADIOIMUNOENSAIO ADRENOCORTICOTROFICO, DOSAGEM DO HORMONIO ACTH DOSAGEM DE ALDOSTERONA DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA (AFP) DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA DOSAGEM DO ANTIGENO AUSTRALIA (HBS AG) DOSAGEM DO ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO (CEA) DOSAGEM DE CALCITONINA DOSAGEM DE CORTISOL CRESCIMENTO, DOSAGEM DO HORMONIO DO (HGH) DOSAGEM DA DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE DEHIDROTESTERONA (DHT) DIAGNOSTICO PRECOCE GRAVIDEZ (EPD) DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE ESTRIOL DOSAGEM DE ESTRONA DOSAGEM DE FERRITINA FOLICULO ESTIMULANTE, DOSAGEM DO HORMONIO (FSH) DOSAGEM DA GASTRINA GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) GONADOTROFICO CORIONICO, HORMONIO (HCG) IMONOGLOBULINA (IGE) INDICE TIROXINA LIVRE (ITL) DOSAGEM DE INSULINA LACTOGENIO PLACENTARIO, HORMONIO (HPL) LUTEINIZANTE, DOSAGEM DO HORMONIO (LH) MELANOCITO ESTIMULANTE, HORMONIO (MSH) DOSAGEM DO PEPTIDEO C TAB. PADRÃO 720,00 192,00 60,00 70,00 60,00 60,00 60,00 52,00 0,00 42,00 25,00 25,00 32,00 14,00 38,00 45,00 15,00 18,00 21,00 32,00 14,00 20,00 22,00 20,00 25,00 13,00 20,00 36,00 13,00 14,00 17,00 11,00 25,00 13,00 28,00 25,00 Página 48 TAB. BÁSICA 720,00 192,00 60,00 70,00 60,00 60,00 60,00 52,00 0,00 42,00 25,00 25,00 32,00 14,00 38,00 45,00 15,00 18,00 21,00 32,00 14,00 20,00 22,00 20,00 25,00 13,00 20,00 36,00 13,00 14,00 17,00 11,00 25,00 13,00 28,00 25,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,9500 0 0,9500 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 31120300 31120318 31120326 31120334 31120342 31120350 31120369 31120377 31120385 31120393 31120407 31120415 31120423 31120431 31120440 31120458 31120466 31120474 31120482 31120490 32000000 32000006 32010001 32010010 32010028 32010036 32010044 32010052 32010060 32010079 32010087 32010095 32010109 32010117 32010125 32010133 DESCRICAO DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE 17-ALFA-HIDROPROGESTERONA DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE RENINA SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE TESTOSTERONA TOTAL TIREOESTIMULANTE, DOSAGEM DO HORMONIO (TSH) DOSAGEM DE TIROXINA (T4) DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) DOSAGEM DA RETENCAO DE T3 DOSAGEM DO T3 REVERSO DOSAGEM DA VITAMINA B 12 DOSAGEM DO T4 LIVRE DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DO PTH ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE (MICROSSOMAL) ANTICORPOS ANTI- TIREOIDE (TIREOGLOBULINA) DOSAGEM DE DROGAS MARCADORES TUMORAIS RADIODIAGNÓSTICO RADIOLOGIA CONVENCIONAL - RADIODIAGNOSTICO CRANIO E FACE RX CRANIO POSTERO-ANTERIOR E LATERAL (2 CHAPAS) RX CRANIO P.A.-LAT.BRETTON (3 INCIDENCIAS) RX CRANIO P.A.-LAT-OBL/BRETTON-HIRTZ (4 CHAPAS) RX MASTOIDES/ROCHEDOS-BILATERAL (8 INCIDENCIAS) RX TOMOGRAFIA MASTOIDES OU ROCHEDOS (LINEAR) RX ORBITAS P.A.-LAT-OBL.-HIRTZ (4 INCIDENCIAS) RX SEIOS FACE F.N.-M.N.-LAT. (3 INCIDENCIAS) RX SEIOS FACE F.N.-M.N.-LAT-HIRTZ (4 CHAPAS) RX SELA TURCA P.A.-LAT-BRETTON (3 CHAPAS) RX MAXILAR INFERIOR P.A.-OBLIQUAS (3 CHAPAS) RX OSSOS FACE M.N.-F.N.-LAT.-HIRTZ (4 CHAPAS) RX ARCADA ZIGOMATICA-MALAR-AP-OBL. (3 CHAPAS) RX ARTIC. TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL (8 INC.) TAB. PADRÃO 21,00 33,00 17,00 22,00 22,00 30,00 21,00 17,00 13,00 13,00 11,00 39,00 17,00 17,00 28,00 40,00 21,00 21,00 30,00 32,00 0,00 0,00 0,00 18,16 9,10 9,66 12,60 14,00 9,66 9,10 9,66 9,10 9,10 9,66 9,10 9,66 Página 49 TAB. BÁSICA 21,00 33,00 17,00 22,00 22,00 30,00 21,00 17,00 13,00 13,00 11,00 39,00 17,00 17,00 28,00 40,00 21,00 21,00 30,00 32,00 0,00 0,00 0,00 18,16 9,10 9,66 12,60 14,00 9,66 9,10 9,66 9,10 9,10 9,66 9,10 9,66 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,1440 0 0,2160 0 0,2880 0 0,2592 0 0,2160 0 0,1728 0 0,1296 0 0,1728 0 0,1296 0 0,1296 0 0,1728 0 0,1296 0 0,1728 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 32010141 32010150 32010168 32010176 32010184 32010192 32010206 32010214 32010222 32010230 32010249 32010257 32010265 32020007 32020015 32020023 32020031 32020040 32020058 32020066 32020074 32020082 32020090 32020104 32020112 32020120 32020139 32020147 32030002 32030010 32030029 32030037 32030045 32030053 32030061 32030070 DESCRICAO RX ADENOIDES-LATERAL (1 INCIDENCIA) RX CAVUM LAT.-HIRTZ (2 INCIDENCIAS) RX CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS (4 INCIDENCIAS) RX PANORAMICO DE MANDIBULA - ORTOPANTOMOGRAFIA TELEPERFIL CEFALOSTATO-01 TRACADO - RX TELEPERFIL CEFALOSTATO-02 TRACADOS - RX RX DE ARCADA DENTARIA (POR ARCADA) RADIOGRAFIA PERI-APICAL (1 INCIDENCIA) RADIOLOGIA OCLUSAL (1 INCIDENCIA) TOMOGRAFIA CRANIANA LINEAR - DOIS PLANOS TOMOGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL TOMOGRAFIA FACE - DOIS PLANOS TOMOGRAFIA SELA TURCA - DOIS PLANOS COLUNA VERTEBRAL RX DE COLUNA CERVICAL AP-LAT-TO/FLEXAO (3 INC.) RX DE COLUNA CERVICAL AP-LAT-TO-OBLIQ. (5 INC.) RX COLUNA CERVICAL FUNCIONAL/DINAMICA(7 CHAPAS) RX DE COLUNA DORSAL AP-LATERAL (2 INCIDENCIAS) RX DE COLUNA DORSO-LOMBAR (2 INCIDENCIAS) RX DE COLUNA LOMBO-SACRA (3 INCIDENCIAS) RX COLUNA LOMBO-SACRA C/OBLIQUAS (5 CHAPAS) RX COLUNA LOMBO-SACRA DINAMICA (7 INCIDENCIAS) RX DE SACRO-COCCIX (4 INCIDENCIAS) RX COLUNA P/ ESCOLIOSE P.A.-LATERAL (2 CHAPAS) RX DE COLUNA P/ ESCOLIOSE DINAMICA (4 CHAPAS) RX COLUNA OU ESCOLIOSE PANORAMICA (2 CHAPAS) TOMOGRAFIA COLUNA VERTEBRAL-2 PLANOS(12 CHAPAS) COLUNA DORSAL: A P - LAT - OBLIQUAS ESQUELETO TORACICO E MEMBROS RX DE ESTERNO (3 INCIDENCIAS) RX DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR (3 CHAPAS) RX DE COSTELAS-POR HEMITORAX (2 INCIDENCIAS) RX DE CLAVICULA (2 INCIDENCIAS) RX DE OMOPLATA (3 INCIDENCIAS) RX DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR (2 CHAPAS) RX ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL (2 INCIDENCIAS) TAB. PADRÃO 8,68 8,96 9,66 21,32 18,64 19,18 7,70 6,61 7,33 22,26 32,76 18,20 18,20 0,00 8,96 9,66 10,78 8,96 8,96 9,38 10,22 11,20 9,38 9,66 11,20 15,54 36,40 8,96 0,00 8,96 8,96 8,96 8,96 8,96 8,96 8,96 Página 50 TAB. BÁSICA 8,68 8,96 9,66 21,32 18,64 19,18 7,70 6,61 7,33 22,26 32,76 18,20 18,20 0,00 8,96 9,66 10,78 8,96 8,96 9,38 10,22 11,20 9,38 9,66 11,20 15,54 36,40 8,96 0,00 8,96 8,96 8,96 8,96 8,96 8,96 8,96 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0432 0 0,0864 0 0,1296 0 0,2592 0 0,0720 0 0,1440 0 0,1296 0 0,0216 0 0,1296 0 0,6912 0 0,6912 0 0,6912 0 0,2592 0 0,0000 0 0,1296 0 0,2160 0 0,3024 0 0,2400 0 0,2400 0 0,3120 0 0,4560 0 0,6960 0 0,1728 0 0,3080 0 0,6160 0 0,6160 0 0,5184 0 0,4560 0 0,0000 0 0,2160 0 0,1296 0 0,2400 0 0,1440 0 0,2160 0 0,0864 0 0,0864 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 32030088 32030096 32030100 32030118 32030126 32030134 32040008 32040016 32040024 32040032 32040040 32040059 32040067 32040075 32040083 32040091 32040105 32040113 32040121 32040130 32040148 32040156 32050003 32050011 32050020 32050038 32050046 32050054 32050062 32050070 32050089 32050097 32050100 32050119 32050127 32050135 DESCRICAO RX DE BRACO (2 INCIDENCIAS) RX DE COTOVELO (2 INCIDENCIAS) RX DE ANTEBRACO (2 INCIDENCIAS) RX DE PUNHO A.P.-LAT.-OBLIQUAS (4 INCIDENCIAS) RX DE MAO OU QUIRODACTILOS (2 INCIDENCIAS) RX DE MAOS E PUNHO P/IDADE OSSEA (1 INCIDENCIA) BACIA E MEMBROS INFERIORES RX DE BACIA (1 INCIDENCIA) RADIOPELVIMETRIA OBSTETRICA (2 INCIDENCIAS) RX DE ARTICULACAO SACRO-ILIACAS (3 INCIDENCIAS) RX DE ARTICULACAO COXO-FEMURAL (2 INCIDENCIAS) RX DE COXA (2 INCIDENCIAS) RX DE JOELHO A.P.-LATERAL (2 INCIDENCIAS) RX JOELHO / ROTULA AP-LAT-AXIAL (3 INCIDENCIAS) RX DE PERNA (2 INCIDENCIAS) RX DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA (2 INCIDENCIAS) RX DE PE OU PODODACTILOS (2 INCIDENCIAS) RX DE CALCANEO (2 INCIDENCIAS) ESCANOMETRIA (3 INCIDENCIAS) DENSITOMETRIA OSSEA JOELHO: A P - LAT - OBLIQUAS + 3 AXIAIS RX PANORAMICO DE MEMBROS INFERIORES ORGAOS INTERNOS DO TORAX ABREUGRAFIA 100 MM (1 INCIDENCIA) ABREUGRAFIA 35 OU 70 MM (1 INCIDENCIA) RX DE TORAX POSTERO-ANTERIOR (1 INCIDENCIA) RX DE TORAX APICO-LORDOTICA (1 INCIDENCIA) RX DE TORAX POSTERO-ANTERIOR+LATERAL (2 CHAPAS) RX DE TORAX P.A.(INS E EXT)-LATERAL (2 CHAPAS) RX DE TORAX P.A.-LAT-OBLIQUAS (+ QUE 2 CHAPAS) RX DE CORACAO E VASOS DA BASE PA-LAT (2 CHAPAS) RX DE CORACAO E VASOS DA BASE P.A.-LAT-OBLIQUAS TOMOGRAFIA SEGMENTAR TORAX P/ PLANO (9 CHAPAS) TOMOGRAFIA-HEMITORAX-MEDIASTINO-(8 CHAPAS) TOMOGRAFIA-BILATERAL DO TORAX ( 9 INCIDENCIAS) RX DE LARINGE (3 INCIDENCIAS) TAB. PADRÃO 8,96 7,56 7,56 7,56 7,56 7,56 0,00 7,84 9,24 8,96 8,96 8,96 7,70 8,26 7,70 7,56 7,56 7,56 8,96 42,00 8,68 8,96 0,00 1,82 1,82 5,88 5,88 6,58 7,00 7,56 6,58 7,56 18,20 18,20 18,20 8,96 Página 51 TAB. BÁSICA 8,96 7,56 7,56 7,56 7,56 7,56 0,00 7,84 9,24 8,96 8,96 8,96 7,70 8,26 7,70 7,56 7,56 7,56 8,96 42,00 8,68 8,96 0,00 1,82 1,82 5,88 5,88 6,58 7,00 7,56 6,58 7,56 18,20 18,20 18,20 8,96 M2 FILME PORTE ANEST. 0,1440 0 0,0864 0 0,1440 0 0,1728 0 0,0864 0 0,0720 0 0,0000 0 0,1540 0 0,2540 0 0,1296 0 0,1920 0 0,2400 0 0,1440 0 0,1872 0 0,2400 0 0,0864 0 0,1440 0 0,0864 0 0,1540 0 0,1540 0 0,4320 0 0,3185 0 0,0000 0 0,0900 0 0,0175 0 0,1540 0 0,1270 0 0,3080 0 0,4620 0 0,6160 0 0,3080 0 0,6160 0 0,3888 0 0,5760 0 1,3860 0 0,1290 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 32050143 32050151 32050160 32060009 32060017 32060025 32060033 32060041 32060050 32060068 32060076 32060084 32060092 32060106 32060114 32060122 32070004 32070012 32070020 32070039 32070047 32070055 32070063 32070071 32080000 32080018 32080026 32080034 32080042 32080050 32080069 32080077 32080093 32080107 32080115 32080123 DESCRICAO RX DE HIPOFARINGE (4 INCIDENCIAS) RX DE MEDIASTINO (4 INCIDENCIAS) TOMOGRAFIAS DE LARINGE (RX) (8 INCIDENCIAS) APARELHO DIGESTIVO COLANGIOGRAFIA PRE-OPERATORIA (4 INCIDENCIAS) COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA (4 INCIDENCIAS) RX COLANGIOGRAFIA VENOSA (8 INCIDENCIAS) COLANGIOGRAFIA VENOSA C/TOMOGRAFIAS (10 CHAPAS) RX COLECISTOGRAMA ORAL (9 INCIDENCIAS) RX DE ESOFAGO (8 INCIDENCIAS) RX DE ESTOMAGO E DUODENO (20 INCIDENCIAS) RX ESOFAGO-HIATO-ESTOMAGO-DUODENO (24 CHAPAS) RX TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO (6 CHAPAS) RX CLISTER OPACO (DUPLO CONTRASTE) (6 CHAPAS) DUODENOGRAFIA HIPOTONICA (RX) (9 INCIDENCIAS) ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE ENTEROCLISE APARELHO GENITOURINARIO UROGRAFIA VENOSA C/BEXIGA PRE/POS MICCAO(7 INC) PIELOGRAFIA ASCENDENTE (RX) (4 INCIDENCIAS) URETROCISTOGRAFIA (RX) (6 INCIDENCIAS) UROGRAFIA VENOSA MINUTADA (10 INCIDENCIAS) UROGRAFIA VENOSA C/NEFROTOMOGRAFIAS (11 CHAPAS) TOMOGRAFIA RENAL S/CONSTRATE (6 INCIDENCIAS) RX DE UTERO GRAVIDO (2 INCIDENCIAS) OUTROS EXAMES RX DE ABDOMEN SIMPLES A.P. (1 INCIDENCIA) RX DE ABDOMEN A.P.-LAT./LOCALIZADA (2 CHAPAS) RX DE ABDOMEN AGUDO (4 INCIDENCIAS) PLANIGRAFIA DE OSSO OU SUBSIDIARIA (5 CHAPAS) MAMOGRAFIA (RX DE MAMA) (6 INCIDENCIAS) RX LOCALIZACAO TRIDIMENSIONAL CORPO ESTRANHO XEROMAMOGRAFIA (6 INCIDENCIAS) ESQUELETO (INCID BASICAS CRANIO, COLUN,BACIA,MEMB MAMOGRAFIA ASSOCIADA A PUNCAO E MARCACAO PRE-CIRURGICA ORIEN DENSITOMETRIA OSSEA DUO ENERGETICA (COLUNA LOMBAR + FEMUR OU DOIS SEGUIMENTOS) DENSITOMETRIA OSSEA DUO ENERGETICA (CORPO INTEIRO) Página 52 TAB. PADRÃO 15,96 9,52 16,80 0,00 15,96 15,96 25,90 29,12 13,02 13,02 19,74 21,84 20,30 22,40 21,84 22,40 0,00 23,38 17,22 20,72 23,66 29,68 17,22 11,48 0,00 8,68 8,96 10,64 16,10 20,72 10,36 22,40 30,80 22,40 42,00 42,00 TAB. BÁSICA 15,96 9,52 16,80 0,00 15,96 15,96 25,90 29,12 13,02 13,02 19,74 21,84 20,30 22,40 21,84 22,40 0,00 23,38 17,22 20,72 23,66 29,68 17,22 11,48 0,00 8,68 8,96 10,64 16,10 20,72 10,36 22,40 30,80 22,40 42,00 42,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,1728 0 0,2880 0 0,3456 0 0,0000 0 0,2880 0 0,2880 0 0,3456 0 0,4320 0 0,1584 0 0,2304 0 0,3888 0 0,5760 0 0,5970 0 0,7620 0 0,3456 0 0,0000 0 0,0000 0 0,6104 0 0,4800 0 0,4320 0 0,8744 0 1,0184 0 0,4320 0 0,3080 0 0,0000 0 0,1540 0 0,3080 0 0,6160 0 0,3600 0 1,1400 0 0,1728 0 2,2176 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 32080131 32080140 32080158 32090009 32090013 32090021 32090030 32090048 32090056 32090064 32090072 32090080 32090099 32090102 32090110 32090129 32090137 32090145 32090153 32100000 32100019 32100027 32100035 32100043 32100051 32100060 32100078 32100086 32100094 32100108 32100116 32100124 32100132 32100140 32100159 32100167 DESCRICAO DENSITOMETRIA OSSEA DUO ENERGETICA (PROTESE DE FEMUR) MORFOMETRIA DIGITAL / COLUNA LOMBAR MORFOMETRIA DIGITAL / FEMUR PROXIMAL PROCEDIMENTOS ESPECIAIS BRONCOGRAFIA UNILATERAL (7 INCIDENCIAS) RX P/ PNEUMOMEDIASTINO (6 INCIDENCIAS) LARINGOGRAFIA (8 INCIDENCIAS) RX P/ PNEUMOPERITONIO (4 INCIDENCIAS) DUCTOGRAFIA (POR MAMA 4 INCIDENCIAS) SIALOGRAFIA (POR GLANDULA 6 INCIDENCIAS) HISTEROSALPINGOGRAFIA (6 INCIDENCIAS) PNEUMOPELVIGRAFIA (5 INCIDENCIAS) RETRO-PNEUMOPERITONIO (6 INCIDENCIAS) ARTROGRAFIA FLEBOGRAFIA INTRA-OSSEA (3 INCIDENCIAS) FISTULOGRAFIA (4 INCIDENCIAS) COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA (6 INCIDENCIAS) COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (6 CHAPAS) DACRIOCISTOGRAFIA UNILATERAL OU BILATERAL(INCLUSO CONTRASTE) NEURO-RADIOLOGIA ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL (12 CHAPAS) ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL (24 CHAPAS) ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL (16 CHAPAS) ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL (32 CHAPAS) ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL VIA FEMURAL (16 CHAPAS) RX ARCO AORTICO E VASOS DO PESCOCO (10 CHAPAS) ANGIOGRAFIA MEDULAR (10 INCIDENCIAS) PNEUMOENCEFALO-VENTRICULOGRAFIA (10 CHAPAS) MIELOGRAFIA SEGMENTAR-1 SEGMENTO (6 CHAPAS) MIELOGRAFIA SEGMENTAR-2 SEGMENTOS (12 CHAPAS) MIELOGRAFIA SEGMENTAR-3 SEGMENTOS (18 CHAPAS) PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR-1 SEGM. (6 CHAPAS) PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR-2 SEGM. (12 CHAPAS) PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR-3 SEGM. (18 CHAPAS) ANGIOGRAFIA SELETIVA CAROTIDA EXT E SEUS RAMOS TESTE DE OCLUSAO CAROTIDIA OU VERTEBRAL TAB. PADRÃO 42,00 42,00 32,48 0,00 24,50 24,50 21,28 27,02 19,74 20,72 24,50 27,02 27,02 24,78 28,56 16,10 34,72 24,50 200,00 0,00 65,10 96,32 124,88 145,60 124,88 124,88 156,10 65,10 59,92 75,46 88,48 59,92 75,46 88,48 21,00 101,08 Página 53 TAB. BÁSICA 42,00 42,00 32,48 0,00 24,50 24,50 21,28 27,02 19,74 20,72 24,50 27,02 27,02 24,78 28,56 16,10 34,72 24,50 200,00 0,00 65,10 96,32 124,88 145,60 124,88 124,88 156,10 65,10 59,92 75,46 88,48 59,92 75,46 88,48 21,00 101,08 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,5040 0 0,7620 0 0,3456 0 0,5080 0 0,7600 0 0,2592 0 0,2592 0 0,3600 0 0,3600 0 0,2592 0 0,3600 0 0,2880 0 0,4320 0 0,4320 0 0,2160 0 0,0000 0 0,8640 0 1,7280 0 1,1520 0 2,3040 0 1,1520 0 1,2700 0 1,2700 0 0,7200 0 0,4320 0 0,8640 0 1,2960 0 0,4320 0 0,8640 0 1,2960 0 0,8640 0 0,1520 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 32110014 32110022 32120001 32120010 32120028 32120036 32120044 32120052 32120060 32120079 32120087 32120095 32120109 32120117 32120125 32120133 32120141 32120150 32120168 32120176 32120184 32120192 32120206 32130007 32130015 32130023 32130031 32130040 32130058 32130066 32130074 32130082 32130099 32130104 32130112 32130120 DESCRICAO INCIDENCIA ADICIONAL PARA EXAME DE RX RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO ANGIOGRAFIAS ANGIOGRAFIAS POR CATETER (12 INCIDENCIAS) AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS-LOMBAR (5 CHAPAS) ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (5 CHAPAS) ARTEOGRAFIA MEMBRO INFERIOR UNILATERAL (5 INC.) FLEBOGRAFIA DE MEMBRO-UNILATERAL (10 CHAPAS) ESPLENOPORTOGRAFIA (10 INCIDENCIAS) LINFOANGIOADENOGRAFIA (8 INCIDENCIAS) PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA (10 INCIDENCIAS) FLEBOGRAFIA RETROGRADA CATETERISMO (10 CHAPAS) CAVERNOSOGRAFIA (5 INCIDENCIAS) FARMACO-CAVERNOSOGRAFIA DINAMICA(5 INCIDENCIAS) CAVERNOSOMETRIA (5 INCIDENCIAS) ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL (12 INCIDENCIAS) ANGIOGRAFIA DIGITAL VIA VENOSA (12 INCIDENCIAS) MEDIDA DE PRESSAO HEPATICA CAVOGRAFIA INFERIOR OU SUPERIOR AORTOGRAFIA ABDOMINAL RETROGRADA POR CATETERISMO AORTOGRAFIA SELETIVA DE MEMBRO SUP OU INF POR CATETERISMO PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA HEMANGIOGRAFIA POR PUNCAO DIRETA RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA RX-EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA RX-EMBOLIZACAO OU ESCLEROSE VARIZES ESOFAGIANAS RX P/ QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL BIOPSIA PERCUTANIA POR TOMOGRAFIA,U.S OU RX RX P/ EMBOLIZACAO DE TUMOR DO AP. DIGESTIVO RX P/ EMBOLIZACAO DE FISTULAS/MAL-FORMACOES AV RX P/ DRENAGEM DE COLECOES VISCERAIS/CAVITARIAS RX P/ DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA INTERNA-EXTERNA COLOCACAO DE PROTESE BILIAR RX P/ RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES RX P/ ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA TAB. PADRÃO 0,00 25,20 0,00 140,42 70,28 65,10 65,10 65,10 70,28 93,66 104,16 140,42 63,00 70,00 63,00 140,42 210,56 100,80 210,56 210,56 210,56 28,70 28,70 0,00 114,52 182,14 114,52 46,76 114,52 135,24 83,30 93,66 114,52 126,00 114,52 114,52 Página 54 TAB. BÁSICA 0,00 25,20 0,00 140,42 70,28 65,10 65,10 65,10 70,28 93,66 104,16 140,42 63,00 70,00 63,00 140,42 210,56 100,80 210,56 210,56 210,56 28,70 28,70 0,00 114,52 182,14 114,52 46,76 114,52 135,24 83,30 93,66 114,52 126,00 114,52 114,52 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 1,5240 0 0,6350 0 0,6350 0 0,6250 0 1,2700 0 1,2700 0 1,2320 0 1,2700 0 1,2700 0 0,6350 0 0,6350 0 0,6350 0 1,5240 0 1,5240 0 0,0000 0 1,2700 0 1,5240 0 1,5240 0 0,4800 0 0,6350 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 32130139 32130147 32130155 32130163 32130171 32130180 32130198 32130201 32130210 32130228 32130236 32130244 32130252 32130260 32130279 32130287 32130295 32130309 32130317 32130325 32130333 32130341 32130350 32130368 32130376 32130384 32130392 32130406 32130414 32130422 32130430 32130449 32130457 32130465 32130473 32130481 DESCRICAO RX P/ TRATAMENTO ISQUEMIA P/INF. INTRA-ARTERIAL RX P/ TRATAMENTO HEMATURIA/SANGRAMENTO GENITAL RX P/ EMBOLIZACAO TUMORES RINS, ADRENAL, BEXIGA RX P/ QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL P/CATETER PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA RX P/ NEFROSTOMIA PERCUTANEA RX P/COLOCACAO DE PROTESE PIELO-URETERO-VESICAL RX P/ NEFROSTOMIA P/ EMBOLIZACAO UNILATERAL RX P/ NEFROSTOMIA P/ EMBOLIZACAO BILATERAL RX P/ TRATAMENTO DA VARICOCELE POR EMBOLIZACAO RX P/ PUNCAO DE CISTO RENAL RX P/ DRENAGEM COLECOES APARELHO URO-GENITAL RX P/ RETIRADAS PERCUTANEAS DE CALCULOS RX P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL (POR VASO) RX P/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-VASCULAR RX P/ INFUSAO INTRAVASCULAR ENZIMA TROMBOLITICA RX P/ EMBOLIZACAO FISTULAS/MALFORMACAO VASCULAR RX P/ EMBOLIZACAO MALFORMACAO VASCULAR CENTRAL RX P/ TRATAMENTO DA EPISTAXE POR EMBOLIZACAO RX P/ EMBOLIZACAO DE TUMORES DA CABECA/PESCOCO RX P/ TRATAMENTO DA FISTULA CAROTIDA-CAVERNOSA RX P/ EMBOLIZACAO DE TUMORES OSSEOS/MUSCULARES RX P/ DRENAGEM COLECOES MUSCULO-ESQUELETICAS RX P/ TRATAMENTO DA HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO RX P/ DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES NO TORAX RX P/ PUNCAO PERCUTANEA DE ORGAOS OU CAVIDADES RX P/ PUNCAO DE COLECOES SUPERFICIAIS RX P/ EMBOLIZACAO TRATAMENTO IMPOTENCIA SEXUAL RX P/ DILATACAO PERCUTANEA ESTENOSES DIGESTIVAS QUIMIOEMBOLIZACAO ARTERIAL OU VENOSA DE ORGAO ATERECTOMIA PERCUTANEA COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA COLOCACAO PERCUTANEA DE PROTESE VASCULAR COLOCACAO TRANSCATETER DE PROTESE ESOFAGICA COLOCACAO TRANSCATETER DE PROTESE BRONQUICA OU TRA EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE ANGIOMAS CEREBRAIS E MED TAB. PADRÃO 93,66 114,52 114,52 67,62 46,76 98,84 161,28 114,52 161,28 67,62 46,76 83,30 109,20 114,52 182,14 114,52 135,24 228,90 161,28 161,28 228,90 114,52 83,30 114,52 83,30 83,30 28,00 112,00 114,52 94,50 115,50 126,00 126,00 126,00 126,00 161,28 Página 55 TAB. BÁSICA 93,66 114,52 114,52 67,62 46,76 98,84 161,28 114,52 161,28 67,62 46,76 83,30 109,20 114,52 182,14 114,52 135,24 228,90 161,28 161,28 228,90 114,52 83,30 114,52 83,30 83,30 28,00 112,00 114,52 94,50 115,50 126,00 126,00 126,00 126,00 161,28 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 32130503 32130511 32130520 32130538 32130546 32130554 32130562 32130570 32130589 32130597 32130600 32130619 32130627 32130635 32130643 32130651 32130660 32130678 32130686 32130694 32130708 32130716 DESCRICAO MANIPULACAO DE DRENO INTRACAVITARIO (ABSCESSO- VIA BILIAR- V ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO (TRONCOS SUPRA-AORTICOS) EMBOLIZACAO DE TUMORES (OUTRA REGIAO) GASTROSTOMIA PERCUTANEA COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE ANEURISMA (POR OCLUSAO ARTERIAL) OCLUSAO VASCULAR DEFINITIVA POR OUTRA LESAO EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIA-VENOSA (VIA ARTERIAL OU VE EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIA-VENOSA VIA ARTERIAL OU VENOSA EMBOLIZACAO MALFORMACAO (ARTERIA-VENOSA- CABECA- PESCOCO E C EMBOLIZACAO MALFORMACAO (ARTERIA-VENOSA- CEREBRAL OU MEDULA) EMBOLIZACAO MALFORMACAO (ARTERIA VENOSA) OUTRA REGIAO EMBOLIZACAO PSEUDO-ANEURISMA (QUALQUER REGIAO) ESCLEROSE PERCUTANEA DE MALFORMACOES VENOSAS PUNCAO DIRETA COM EMBOLIZACAO DE MALFORMACOES VASCULARES EMBOLIZACAO DE TUMOR POR PUNCAO DIRETA VERTEBROPLASTIA PERCUTANEA EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE ANEURISMA (OUTRA REGIAO) TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE VASOESPASMO COLOCACAO PERCUTANEA DE SHUNT PORTO-SISTEMICO (TIPS) COLOCACAO PERCUTANEA DE STENT VASCULAR EM VASOS DE PESCOCO INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS PARA RADIOLOGIA DIAGNÓSTICA 1. A lista de radiodiagnóstico compreende valores de custos operacionais e honorários. TAB. PADRÃO 38,78 189,00 94,50 94,50 94,50 94,50 189,00 147,00 189,00 126,00 161,28 189,00 126,00 168,00 49,56 138,60 114,52 114,52 158,62 158,62 188,30 204,40 TAB. BÁSICA 38,78 189,00 94,50 94,50 94,50 94,50 189,00 147,00 189,00 126,00 161,28 189,00 126,00 168,00 49,56 138,60 114,52 114,52 158,62 158,62 188,30 204,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 2. Para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos calculados em metros quadrados, com valores atualizados pela média dos valores de revenda, prazo de 30 dias e compensação de tributos. 3. Medicamentos, equipamentos, sondas, cateteres, guias, contrates e material de assepsia não constam desta list. A cobrança será efetuada à parte, de acordo com o BRASÍNDICE ou listagem de preços atualizada. 4. As tabelas de radiodiagnóstico não podem sofrer descontos regionais de valor, nas colunas de filmes e custos operacionais. 5. Exames angiográficos e intervencionistas são acrescidos de taxas de sala. OBSERVAÇÕES 1. Angio Medular - Cobrar máximo de 4 vasos para angio medular cervical, 6 vasos para angio medular torácica e 6 vasos para angio medular tóraco-lombar. 2. Aos procedimentos de radiologia, CT e US intervencionistas devem ser acrescidos os valores de filmes, insumos e custos operacionais referentes aos exames anteriores e posteriores ao ato realizado na região ou órgão. Ex. Arteriografia seletiva pré e pós embolização. 32990000 3. Os procedimentos de radiologia intervencionista serão cobrados por vaso tratado, por número de cavidade drenada, e por n´mero de corpos estranhos retirados. 4. Em cada exame medular para tumores deve ser cobrado somente 1 segmento. Página 56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO DESCRICAO 32990000 5. Em exame de malformação cobrar no máximo dois segmentos. 6. Angiografias por cateter (32.12.0001-0) cobrar máximo de 03 vasos. 7. Relativamente ao código 32.08.008-5 a) Os segementos referem-se a: - Coluna lombar, incidência antero posterior; - Coluna lombar, incidência lateral; - Fêmur proximal direito; - Fêmur proximal esquerdo; - Antebraço; - Tibia. TAB. PADRÃO TAB. BÁSICA M2 FILME PORTE ANEST. Nº AUX. b) Quando solicitado para mais de um segmento, remunera-se 100% (cem por cento) no 1º segmento e 75% (setetna e cinco por cento) nos demais, podendo ser cobrado até o total máximo de 3 segmentos. 8. Quando solicitado o código 32.08.012-3 (corpo inteiro) associado ao código 32.08.008-5 (segmentos), remunera-se o código 32.08.12-3 em 100% (cem por cento) e os segmentos em 75% (setenta e cinco por cento), podendo ser cobrado até o máximo de 2 segmentos. 33000000 33010000 33010013 33010021 33010030 33010048 33010056 33010064 33010072 33010080 33010099 33010102 33010110 33010129 33010137 33010145 33010153 33010161 33010170 33010188 33010196 33010200 ULTRASSONOGRAFIA EXAMES ULTRA-SONOGRAFICOS ULTRASSONOGRAFIA ABDOMEN SUPERIOR ULTRASSONOGRAFIA ABDOMEN TOTAL ULTRASSONOGRAFIA APARELHO URINARIO ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULACOES ULTRASSONOGRAFIA CRANIANA ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL ECOCARDIOGRAFIA UNI-DIMENSIONAL ULTRASSONOGRAFIA ENDOSCOPICA E TRANS-OPERATORIA ULTRASSONOGRAFIA DO GLOBO OCULAR ULTRASSONOGRAFIA DO HIPOCONDRIO DIREITO ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA ULTRASSONOGRAFIA ORGAOS/ESTRUTURAS SUPERFIAIS ULTRASSONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) ULTRASSONOGRAFIA PELVICA TRANSVAGINAL ULTRASSONOGRAFIA DA PROSTATA VIA ABDOMINAL ULTRASSONOGRAFIA DA PROSTATA VIA TRANS-RETAL ULTRASSONOGRAFIA RETROPERITONIO, GRANDES VASOS ULTRASSONOGRAFIA DO TORAX (EXTRA-CARDIACO) PELVICA VIA ABDOMINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAG.CONTROLE DE OVULACAO 0,00 0,00 30,80 46,90 30,80 25,20 25,20 30,80 21,00 42,00 25,90 28,70 19,60 25,20 14,70 28,00 21,00 42,00 35,00 15,40 35,00 49,00 Página 57 0,00 0,00 30,80 46,90 30,80 25,20 25,20 30,80 21,00 42,00 25,90 28,70 19,60 25,20 14,70 28,00 21,00 42,00 35,00 15,40 35,00 49,00 0,0000 0,0000 0,5700 0,7600 0,3800 0,3800 0,3800 0,3800 0,1900 0,3800 0,1900 0,3800 0,1900 0,1900 0,1900 0,1900 0,1900 0,3800 0,3800 0,1900 0,5700 0,5700 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 33010218 33010226 33010234 33010250 33010269 33010277 33010285 33010293 33010307 33010315 33010323 33010331 33010340 33010358 34000000 34010000 34010017 34010025 34010033 34010041 34010050 34010068 34010076 34010084 34010092 34010106 34010114 34010122 34010130 DESCRICAO TAB. PADRÃO TAB. BÁSICA ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO 53,20 53,20 ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 63,00 63,00 ESTUDO DE 3 OU + VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 84,00 84,00 OBSTETRICA: GEMELAR 22,40 22,40 OBSTETRICA: COM PERFIL BIOFISICO FETAL 35,00 35,00 ULTRASSONOGRAFIA MORFOLOGICA 21,00 21,00 DOPPLER FLUXO OBSTETRICO 30,80 30,80 OBSTETRICA: COM DOPPLER COLORIDO 35,00 35,00 OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE 39,20 39,20 PROSTATA: TRANSRETAL COM BIOPSIA 42,00 42,00 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA (EX : RINS- M 49,00 49,00 DOPPLER COLORIDO DE UM VASO 53,20 53,20 DOPPLER COLORIDO DE DOIS VASOS 63,00 63,00 DOPPLER COLORIDO DE TRES OU MAIS VASOS 84,00 84,00 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 0,00 0,00 EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 0,00 0,00 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOMEN SUPERIOR 125,30 125,30 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DAS ARTICULACOES 125,30 125,30 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COLUNA (3 SEGMENTOS) 104,30 104,30 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COLUNA (P/ SEGMENTO) 21,00 21,00 TOMOMIELOGRAFIA (ATE 3 SEGMENTOS) 8,40 8,40 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRANIO OU ORBITAS 104,30 104,30 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DINAMICA 133,00 133,00 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA FACE, SEIOS DA FACE OU ATM 104,30 104,30 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MASTOIDES OU OUVIDOS 125,30 125,30 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA PELVE OU BACIA 125,30 125,30 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOCO 125,30 125,30 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MEMBROS 125,30 125,30 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TORAX 125,30 125,30 OBSERVAÇÕES 1. Contrastes serão cobrados à parte, segundo brasindice 2. Abdomen total ou aparelho urinário corresponde a abdomen superior e pelve: 02 áreas = 100% abdomen superior + 70% inferior (no CPR). 34990000 a) Quando solicitado exame de 2 áreas, na segunda será cobrado apenas 70% do CRR. b) Quando solicitado exame de 3 áreas, na segunda será cobrado 70% do CRR e na terceira 50% do CRR. 3. Soma-se os valores dos filmes de cada área. 4. Tomografia computadorizada com procedimento intervencionista acresce valores do item 13 (32.13.000-7). Página 58 M2 FILME PORTE ANEST. 0,3800 0 0,5700 0 0,7600 0 0,3400 0 0,3400 0 0,3400 0 0,3400 0 0,5100 0 0,3400 0 0,3400 0 0,5100 0 0,3400 0 0,5100 0 0,6800 0 0,0000 0 0,0000 0 1,5680 0 1,5680 0 1,0450 0 0,3450 0 0,3450 0 1,0450 0 1,0450 0 1,0450 0 1,5680 0 1,5680 0 1,5680 0 1,5680 0 1,5680 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 36000000 36010000 36010014 36010022 36010030 36010049 36010057 36010065 36010073 36010081 36010090 36010103 36010111 36010120 36010138 36010146 36010154 36010162 36010170 36010189 36990019 36990027 DESCRICAO TAB. PADRÃO TAB. BÁSICA RESSONANCIA NUCLEAR 0,00 0,00 EXAMES DE RESSONANCIA NUCLEAR 0,00 0,00 RESSONANCIA MAGNETICA DO CRANIO 308,00 308,00 RESSONANCIA MAGNETICA DA COLUNA CERVICAL 313,00 313,00 RESSONANCIA NUCLEAR DA COLUNA TORACICA 313,00 313,00 RESSONANCIA NUCLEAR DA COLUNA LOMBO-SACRA 313,00 313,00 RESSONANCIA NUCLEAR DE PESCOCO 308,00 308,00 RESSONANCIA NUCLEAR DE PLEXO BRAQUIAL 313,00 313,00 RESSONANCIA NUCLEAR DE TORAX 318,00 318,00 RESSONANCIA NUCLEAR DE CORACAO OU AORTA 376,00 376,00 RESSONANCIA NUCLEAR DE ABDOME SUPERIOR 318,00 318,00 RESSONANCIA NUCLEAR DE BACIA OU PELVIS 318,00 318,00 RESSONANCIA NUCLEAR DE ATM 308,00 308,00 RESSONANCIA NUCLEAR DE OMBRO 313,00 313,00 RESSONANCIA NUCLEAR DE COTOVELO OU PUNHO 313,00 313,00 RESSONANCIA NUCLEAR COXO-FEMURAL 313,00 313,00 RESSONANCIA MAGNETICA DE JOELHO (UNILATERAL) 313,00 313,00 RESSONANCIA NUCLEAR DE TONOZELO OU PE 313,00 313,00 RESSONANCIA NUCLEAR DE SEGMENTO APENDICULAR 313,00 313,00 ANGIOGRAFIA POR RESSONANCIA NUCLEAR (*) 308,00 308,00 RESSONANCIA MAGNÉTICA DA MAMA UNILATERAL 350,00 350,00 RESSONANCIA MAGNÉTICA DA MAMA BILATERAL 600,00 600,00 OBSERVAÇÕES 1. Contraste paramagnético cobrado a parte, segundo o brasíndice ou listagem oficial de preços. 2. Quando solicitado exame de 2 (dois) segmentos a serem realizados no mesmo período, o segundo será cobrado com 80% do CRR. 36990000 3. Artrografia por RM: acrescentar 30% ao Honorário Médico. 4. Estudo dinâmico de RM: acrescentar 50% ao valor do CRR. (*) Quando solicitada conjuntamente com outro exame segue a regra de 02 segmentos. 39000000 39010000 39010015 39010023 39010040 39010058 39010066 39010074 CIRURGIA VASCULAR - ANGIOLOGIA PROPEDUTICA VASCULAR INSTRUMENTAL INVESTIGACAO ULTRASSONICA SEM REGISTRO GRAFICO INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM REGISTRO GRAFICO OSCILOMETRIA PLESTIMOGRAFIA DE MEMBRO INFERIOR PLESTIMOGRAFIA DE MEMBRO SUPERIOR TERMOMETRIA CUTANEA (P/LATERAL :PESCOCO,MEMBROS,BO 0,00 0,00 8,00 16,00 8,00 24,00 16,00 8,00 Página 59 0,00 0,00 5,60 11,20 5,60 16,80 11,20 5,60 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 4,7040 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0 0 0 0 0 1 1 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 39010082 39010090 39010104 39010112 39010120 39010139 39010147 39010155 39010163 39010171 39010180 39010198 39010201 39010210 39020000 39020010 39020029 39020037 39020045 39020053 39020061 39030000 39030016 39030032 39030040 39030059 39030075 39030083 39030091 39030105 39030113 39030121 39030130 39030148 39030156 39030164 DESCRICAO TESTE DE ERECAO PENIANA FAMACOLOGICAMENTE INDUZIDO CAVERNOSOMETRIA PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA (3 NOITES) INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE STRESSE E SEM INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE STRESSE COM R INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE STRESSE EM ES CAVERNOSOMETRIA POR BOMBA DE ERECAO ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO CONTINUO CONVENCIONAL ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER PULSADO CONTINUO CONVENCIONAL ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER PULSADO CONTINUO CONVE DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA (EX RINS- MA DOPPLER COLORIDO DE UM VASO DOPPLER COLORIDO DE DOIS VASOS DOPPLER COLORIDO DE TRES OU MAIS VASOS TERAPEUTICA MEDICA ESCLEROTERAPIA DE VEIAS (POR SESSAO) + MEDICACAO HONORARIOS INJECAO INTRA-ARTERIAL MEDICAMENTOSA BOTA DE UNNA - SO HONORARIOS CURATIVO DE EXTREMIDADES - SO HONORARIOS PULSOTERAPIA VENOSA RETROGRADA (POR DIA) - HONORAR FULGURACAO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO DE 15) CIRURGIA VENOSA DISSECCAO DE VEIA OU COLOCACAO CATETER VENOSO CIRURGIA DE HIPERTENSAO PORTA, QUALQUER TECNICA RESTAURACAO FLUXO VENOSO (SIND. POS TROMBOTICA) TROMBECTOMIA VENOSA INTERRUPCAO VEIA CAVA INFERIOR VIA TRANSVENOSA INTERRUPCAO VEIA CAVA INFERIOR PUNCAO VEIA CENTRAL - C/CATETER VENOSO VARIZES-TRAT CIRUR UNILATERAL (1 MEMBRO) VARIZES TRATAMENTO CIRURGICO (02 MEMBROS) VARIZES TRATAMENTO CIRURGICO TECNICA DE LINTON VARIZES - RESSECCAO DE COLATERAIS VARIZES ESOFAGICAS- TRATAMENTO CIRURGICO CATETERISMO DE VEIA CENTRAL POR PUNCAO INSTAL DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA(Q Q TIPO) TAB. PADRÃO 13,00 19,00 70,00 16,00 24,00 32,00 32,00 48,00 56,00 76,00 58,00 54,00 62,00 80,00 0,00 8,00 8,00 8,00 8,00 24,00 16,00 0,00 30,00 290,00 190,00 190,00 160,00 190,00 30,00 110,00 190,00 110,00 30,00 240,00 30,00 132,00 Página 60 TAB. BÁSICA 9,10 13,30 49,00 11,20 16,80 22,40 22,40 33,60 39,20 53,20 40,60 37,80 43,40 56,00 0,00 5,60 5,60 5,60 5,60 16,80 11,20 0,00 21,00 203,00 133,00 133,00 112,00 133,00 21,00 77,00 133,00 77,00 21,00 168,00 21,00 92,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 1 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 2 2 1 2 3 1 2 1 2 3 0 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 39030172 39030180 39030199 39040000 39040119 39040208 39040216 39040224 39040232 39040240 39040259 39040267 39040275 39040283 39040291 39040305 39040313 39040321 39040330 39040348 39040356 39040364 39040372 39040380 39040399 39040402 39040410 39040429 39040437 39040445 39040453 39040461 39040470 39040488 39040496 39040500 DESCRICAO SINDROME POS-TROMBOTICA - TRATAMENTO CIRURGICO UNI SINDROME POS-TROMBOTICA - TRATAMENTO CIRURGICO BIL CURA CIRURGICA DA IMPOTENCIA COEUNDI VENOSA CIRURGIA ARTERIAL ANEURISMA : OUTROS TIPOS TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMOR CAROTIDEO ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA - QUALQUER TECNICA LIGADURA DA ARTERIA, OU RAMOS DA, CAROTIDEA PONTES TRANS-CERVICAIS ARTERIAIS -QUALQUER TIPO REVASCULARIZACAO DE TRONCOS SUPRA-AORTICOS REVASCULARIZACAO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR CATETERISMO DA ARTERIA RADIAL - P.A. CONTINUA REVASCULARIZACAO VISCERAL ARTERIA HIPOGASTRICA REVASCULARIZACAO VISCERAL ARTERIA MESENTERICA REVASCULARIZACAO VISCERAL ARTERIA PENIANA REVASCULARIZACAO VISCERAL-ARTERIA RENAL UNILAT. REVASCULARIZACAO VISCERAL DE TRONCO CELIACO ANGIOPLASTIA CATETER TRANSFEMORAL INTRALUMINAL ARTERIOPLASTIA FEMORAL PROFUNDA ENDARTERECTOMIA AORTO ILIACA ENDARTERECTOMIA COM OU SEM REMENDO ILEO-FEMORAL PONTE AORTO-FEMORAL- UNILATERAL PONTE AORTO BI-FEMORAL PONTE AORTO-ILIACA- UNILATERAL PONTE AXILO-FEMORAL PONTE AXILO-BI-FEMORAL PONTE FEMORO-FEMORAL PONTE FEMORO-POPLITEA PONTE FEMORO-TIBIAL PONTE AORTICA-REOPERACAO ANEURISMA AORTA ABDOMINAL SUB-RENAL ANEURISMA CAROTIDA; SUBCLAVIA; AXILAR OU ILIACA ANEURISMA DA AORTICA TORACICA-ABDOMINAL (E/OU) ANEURISMA ARTERIA VISCERAIS (ESPLENICA; RENAL) ARTERIA MESENTERICA INFERIOR-REVASCULARIZACAO RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO NAO AORTI TAB. PADRÃO 200,00 280,00 200,00 0,00 160,00 160,00 290,00 110,00 290,00 400,00 190,00 24,00 260,00 290,00 190,00 290,00 290,00 190,00 190,00 320,00 220,00 190,00 320,00 190,00 190,00 220,00 190,00 190,00 220,00 320,00 320,00 200,00 500,00 320,00 190,00 200,00 Página 61 TAB. BÁSICA 140,00 196,00 140,00 0,00 112,00 112,00 203,00 77,00 203,00 280,00 133,00 16,80 182,00 203,00 133,00 203,00 203,00 133,00 133,00 224,00 154,00 133,00 224,00 133,00 133,00 154,00 133,00 133,00 154,00 224,00 224,00 140,00 350,00 224,00 133,00 140,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 7 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 6 Nº AUX. 2 2 1 0 3 2 2 2 2 3 2 1 3 3 3 3 3 1 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 2 3 3 2 4 3 3 3 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 39040518 39040526 39040534 39040542 39040550 39050000 39050025 39050033 39050041 39050050 39050068 39050076 39060000 39060020 39060039 39060047 39060055 39060063 39060071 39070026 39070034 39070042 39070050 39070069 39080000 39080013 39080021 39080030 39080048 39080056 39080064 39080072 39080080 39090000 39090019 39090027 DESCRICAO REVASCULARIZACAO AORTO BILIACA ARTERIA RENAL BILATERAL-REVASCULARIZACAO REVASCULARIZACAO DE ARTERIA VERTEBRAL ANEURISMA AXILAR, FEMORAL, POPLITEO ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CIRURGICA COM COLOCACAO DE ENDOPRO CIRURGIA DOS LINFATICOS ANASTOMOSE LINFO-VENOSAS LINFANGIOPLASTIA LINFEDEMA: RESSECCAO PARCIAL LINFEDEMA: RESSECCAO TOTAL LINFEDEMA GENITAL: RESSECCAO HEMOSTASIA DE LINFORRAGIA NO TRANSPLANTE RENAL NERVOS NEUROTRIPSIA, CADA EXTREMIDADE SIMPATECTOMIA LOMBAR, UNILATERAL SIMPATECTOMIA CERVICO-TORACICA (CADA LADO) SINDROME DESFILADEIRO CERVICO TORACICO (P/LADO) SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL DESCOMPRES NEUROVASC CERV BRAQUIAL CD LADO ENXERTO DE PELE - CADA EXTREMIDADE FASCIOTOMIAS (CADA EXTREMIDADE) NERVOS - HEMANGIOMA - TRATAMENTO CIRURGICO ULCERA OU NECROSE DE EXTREMIDADE -DESBRIDAMENTO HEMANGIOMAS EXTENSOS-TRATAMENTO CIRURGICO CIRURGIA SOBRE FISTULA ARTERIO VENOSA ADQUIRIDAS E CONGENITAS FISTULA AORTO-CAVA; RENO-CAVA E ILIO-ILIACA FISTULA ARTERIO VENOSA CERVICAL OU CEFALICA FISTULA ARTERIO VENOSA INTRA-TORACICA FISTULA ARTERIO VENOSA DOS MEMBROS FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA-REDUCAO FLUXO FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA:CIRURGIA COMPL FISTULA/MA FORMACAO VASCULAR CONG. EMBOLIZACAO ACESSOS PARA HEMODIALISE ACESSO P/HEMODIALISE C/FISTULA ARTERIO VENOSA ENXERTO P/ FISTULA VASCULAR P/ HEMODIALISE TAB. PADRÃO 340,00 320,00 260,00 190,00 210,00 0,00 160,00 160,00 130,00 190,00 160,00 130,00 0,00 80,00 100,00 140,00 120,00 160,00 160,00 120,00 100,00 60,00 40,00 160,00 0,00 500,00 290,00 500,00 160,00 320,00 290,00 160,00 290,00 0,00 80,00 160,00 Página 62 TAB. BÁSICA 238,00 224,00 182,00 133,00 147,00 0,00 112,00 112,00 91,00 133,00 112,00 91,00 0,00 56,00 70,00 98,00 84,00 112,00 112,00 84,00 70,00 42,00 28,00 112,00 0,00 350,00 203,00 350,00 112,00 224,00 203,00 112,00 203,00 0,00 56,00 112,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 7 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 4 0,0000 7 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 4 Nº AUX. 3 3 2 2 2 0 1 2 1 2 2 1 0 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 0 3 2 3 2 3 2 2 2 0 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 39090035 39090043 39090051 39090060 39100000 39100014 39100022 39100030 39100049 39100057 39100065 39100073 39110010 39110028 39110036 39110044 39110052 39110060 39110079 39110087 39110095 39110109 39120015 39120023 39120031 39120040 39120058 39120066 39120074 39120082 39120090 39120104 39120112 39120120 39130010 39130029 DESCRICAO COLOCACAO SHUNT TEMPORARIO COLOCACAO SHUNT DEFINITIVO RETIRADA DE SHUNT TEMPORARIO RETIRADA DE SHUNT DEFINITIVO CIRURGIA VASCULAR DE URGENCIA ANEURISMA ROTO COM DISSECCAO AGUDA DA AORTA EMBOLECTOMIA OU TROMBECTOMIA LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRA-ABDOMINAIS LESOES VASCULARES TRAUMATICAS CERVICAL/TORACICA LESOES VASCULARES TRAUMATICAS MEMBRO INFERIOR LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRA-TORACICAS TRANSPLANTE RENAL- CIRURGIA NO RECEPTOR AO NIVEL DE PODODACTILOS AO NIVEL DO PE AO NIVEL DE PERNA AO NIVEL DE COXA DESARTICULACAO COXO-FEMORAL AO NIVEL DE QUIRODACTILOS AO NIVEL DE MAO AO NIVEL DE ANTEBRACO AO NIVEL DE BRACO DESARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL ANGIOGRAFIAS POR CATETER AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS-LOMBAR ARTERIOGR DO MEMBRO SUPER (PUNCAO DIR BRANQUIAL ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL FLEBOGRAFIA DO MEMBRO-UNILATERAL LINFOANGIOADENOGRAFIA FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO CAVERNOSOGRAFIA FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA) CAVERNOSOMETRIA ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL EMBOLIZACAO DE FISTULAS OU MAS-FORMACOES - A V TAB. PADRÃO 60,00 160,00 30,00 160,00 0,00 500,00 160,00 300,00 190,00 160,00 320,00 280,00 40,00 100,00 126,00 106,00 160,00 56,00 56,00 100,00 104,00 110,00 76,00 40,00 28,00 28,00 28,00 62,00 76,00 32,00 40,00 32,00 76,00 76,00 126,00 160,00 Página 63 TAB. BÁSICA 42,00 112,00 21,00 112,00 0,00 350,00 112,00 210,00 133,00 112,00 224,00 196,00 28,00 70,00 88,20 74,20 112,00 39,20 39,20 70,00 72,80 77,00 53,20 28,00 19,60 19,60 19,60 43,40 53,20 22,40 28,00 22,40 53,20 53,20 88,20 112,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 7 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 7 0,0000 6 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 1 2 1 2 0 3 1 2 2 2 3 3 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 39130053 39130061 39130070 39130088 39130096 39130100 39130118 39130126 39130134 39130142 39130150 39130169 39130177 40000000 40010000 40010015 40010023 40010031 40010040 40010058 40010066 40020000 40020010 40020029 40020037 40020045 40030000 40030016 40030024 40030032 40030040 40030059 40030067 40030075 40030083 40030091 DESCRICAO EMBOLIZACAO DE TUMORES DOS RINS, SUPRA-RENAIS OU B QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REG P/CATETER PERCUTANEO ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULA INFUSAO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLI EMBOL PERCUT FIST MALFORM ART VEN PERIFERICAS EMBOL PERCUT FIST MAS-FORM ART VEN CAB PES CO TRATAMENTO DA EPISTAXE OU EMBOLIZACAO EMBOLIZACAO DE TUMORES DA CABECA E PESCOCO TRATAMENTO DE FISTULA CAROTIDA-CAVERNOSA POR COLOC EMBOLIZACAO DE TUMORES OSSEOS E MUSCULARES TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA EMBOLIZACAO PERCUT P/TRATAM DA IMPOTENCIA SEXUAL CIRURGIA CARDIACA - HEMODINAMICA VALVOPATIAS COMISSUROTOMIA SEM CIRCULACAO EXTRA-CORPOREA COMISSUROTOMIA COM CIRCULACAO EXTRA-CORPOREA TROCA VALVAR UNICA - VALVOPLASTIA TROCA VALVAR MULTIPLA PLASTIA VALVAR AMPLIACAO DO ANEL VALVAR CORONARIOPATIAS ANEURISMECTOMIA DE VENTRICULO ESQUERDO PONTE SAFENA AORTO-CORONARIA ANASTOMOSE MAMARIA REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO SEM EXTRACORPOREA DEFEITOS CONGENITOS CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORRECAO CIRURGICA COARCTACAO DA AORTA - CORRECAO CIRURGICA CIRURGIAS CARDIACAS PALIATIVAS DEF. CONGENITOS CORRECAO DE DEFEITO CONGENITO CARDIACO COM CEC CIRURGIA CARDIACA EM CRIANCA BAIXO PESO C/ CEC VALVOTOMIA CARDIACA S/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA RESSECCAO (SEPTO,MEMBRANAS,INFUNDIBULO,BANDAS) TRANSPOSICOES (VASOS,CAMARAS) REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUINEO TAB. PADRÃO 112,00 76,00 126,00 170,00 200,00 160,00 250,00 180,00 180,00 250,00 112,00 126,00 126,00 0,00 0,00 290,00 300,00 300,00 300,00 300,00 300,00 0,00 320,00 300,00 500,00 300,00 0,00 220,00 220,00 230,00 230,00 500,00 280,00 300,00 320,00 300,00 Página 64 TAB. BÁSICA 78,40 53,20 88,20 119,00 140,00 112,00 175,00 126,00 126,00 175,00 78,40 88,20 88,20 0,00 0,00 203,00 210,00 210,00 210,00 210,00 210,00 0,00 224,00 210,00 350,00 210,00 0,00 154,00 154,00 161,00 161,00 350,00 196,00 210,00 224,00 210,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 3 3 2 2 0 3 3 3 2 0 2 2 2 3 3 2 2 2 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 40040000 40040011 40040020 40040038 40040046 40040054 40040062 40040070 40040089 40040097 40040100 40040119 40040127 40040135 40040143 40040151 40040160 40040178 40040186 40040194 40050000 40050017 40050025 40050033 40050041 40050050 40050068 40050076 40050084 40050092 40060000 40060012 40070000 40070018 40070026 40070034 DESCRICAO OUTROS PROCEDIMENTOS ANEURISMA AORTA TORACICA - CORRECAO CIRURGICA ANEURISMA TORACO-ABDOMINAL - CORRECAO CIRURGICA CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO ETC) COLOCACAO DE BALAO INTRAORTICO DRENAGEM DO PERICARDIO PERICARDIOCENTESE PERICARDIECTOMIA TRANSPLANTE CARDIACO BIOPSIA DO MIOCARDIO INSTALACAO DE CIRCULACAO EXTRA-CORPOREA INSTAL DO CIRC DE CIRCUL EXTRA-CORP CRIANC B/P HIPOTERMIA PROFUNDA C/ OU S/ PARADA CIRCUL TOTAL INST.MARCA-PASSO EPIMIOCARDIO TEMPORARIO INST.CATETERES INTRACAVITARIOS P/MONITORIZACAO INSTALACAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA C MANUTENCAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA C CORRECAO CIRURGICA DAS ARRITMIAS EMBOLECTOMIA PULMONAR RETIRADA DE ORGAOS-TRANSPLANTE MARCA PASSO MARCA PASSO - INSTALACAO DO APARELHO RECOLOCACAO DE ELETRODO DE MARCA PASSO TROCA DE GERADOR DE MARCA PASSO IMPLANTE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS IMPLANTE DE ELETRODO ATRIAL IMPLANTE DE ELETRODO VENTRICULAR IMPLANTE DE ELETRODO ATRIAL E VENTRICULAR IMPLANTE DE GERADOR RETIRADA DO SISTEMA SERVICOS BASICOS NECESSARIOS HONORARIOS DE PERFUSIONISTA HEMODINAMICA CATETERISMO CARDIACO DIREITO CATETERISMO CARDIACO ESQUERDO CATETERISMO CARDIACO DIREITO E ESQUERDO TAB. PADRÃO 0,00 500,00 500,00 230,00 144,00 110,00 38,00 200,00 700,00 110,00 110,00 220,00 220,00 46,00 46,00 220,00 76,00 300,00 220,00 230,00 0,00 160,00 110,00 110,00 300,00 96,00 76,00 140,00 138,00 76,00 0,00 110,00 0,00 52,00 65,00 78,00 Página 65 TAB. BÁSICA 0,00 350,00 350,00 161,00 100,80 77,00 26,60 140,00 490,00 77,00 77,00 154,00 154,00 32,20 32,20 154,00 53,20 210,00 154,00 161,00 0,00 112,00 77,00 77,00 210,00 67,20 53,20 98,00 96,60 53,20 0,00 77,00 0,00 36,40 45,50 54,60 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 7 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 Nº AUX. 0 3 3 2 1 2 1 2 3 1 2 2 2 1 0 2 0 3 2 2 0 1 1 1 2 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 40070042 40070050 40070069 40070077 40070085 40070093 40070107 40070115 40070123 40070131 40070140 40080000 40080013 40080064 40080072 40080099 40080102 40080200 40080242 40080293 40080331 40080390 40080412 40080439 40080447 40080455 40090000 40090019 40090027 40090035 40090051 40090060 40090086 40090094 40090108 40090116 DESCRICAO CINEANGIOCARDIOGRAFIA CINEANGIOCARDIOGRAFIA COM RASHKIND CINECORONARIOGRAFIA CINECORONARIOGRAFIA COM AORTOGRAFIA - COMPLETA CINECORONARIO C/ CAROTIDOANGIOGRAFIA BILATERAL CORONARIOGRAFIA COM ANGIOPLASTIA ESTUDO FUNCAO NO SINOATRIAL E SISTEMA CONDUCAO ESTUDO FUNCAO NO SINOATRIAL E SISTEMA CONDUCAO CATATERISMO DIR + ESQ + CINEANGIOCARDIOGRAFIA CATATERISMO DIR+ESQ+ CORONARIOGRAFIA+ CINEANGIO VALVOPLASTIA CARDIACA COM CATETER HEMODINAMICA DIAGNOSTICA CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS AVALIACAO HEMODINAMICA DA REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR CATETERISMO DE CAMARAS CARD DIR E CINEANGIOGRAFIA CATETERISMO CAM CARD DIR E ESQ E CINEANGIOGRAFIA CATET CAM CARD DIR/ ESQ E CINEANG POR TONICA TRANSEPTAL CATET.DE CAMARAS E.C/ESTUDO CINECORONARIOGRAF. CATET CAM DIR/ESQ C/ ESTUDO CINECORONARIO E REVASCULARIZA ESTUDO DE METABOLISMO MIOCARDICO COM CATET DO SEIO VENOSO C BIOPSIA ENDOMIOCARD PERC C/ CAT CAM DIR E/OU ESQ C/CIN ESTUDO ELETROFISIOLOGICO INTRACAVITARIO DO SISTEMA DE CONDUC MAPEAM DE FEIXES ANOMALOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELETROFISIOL ESTUDO ULTRASSONOGRAFICO TRANSLUMINAL CORONARIO OU INTRACAVI IMPLANTE DE MARCA-PASSO PROVISORIO OU COLOCACAO DE CA INSTALACAO DE SISTEMAS DE SUPORTE CIRCULATORIO (BALAO INTRAO HEMODINAMICA CIRURGICA - CIRURGIAS POR CATETERISMO ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA 1 VASO ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DE VASOS MULTIPLOS ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA C/ BALOES ATERECTOMIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA IMPLANTE DE ENDO-PROTESE INTRACORONARIA RECANALIZACAO MECANICA POR ANGIOPLASTIA TRANSLUMIN VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA VENOSA VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA ARTERIAL VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA TRANSEPTAL TAB. PADRÃO 156,00 208,00 182,00 208,00 208,00 306,80 78,00 104,00 306,00 236,00 325,00 0,00 41,60 110,00 143,00 182,00 208,00 213,00 265,20 143,00 265,20 109,20 195,00 195,00 59,80 195,00 0,00 306,80 352,82 271,40 271,40 352,82 271,40 344,76 260,00 273,00 Página 66 TAB. BÁSICA 109,20 145,60 127,40 145,60 145,60 214,76 54,60 72,80 214,20 165,20 227,50 0,00 29,12 77,00 100,10 127,40 145,60 149,10 185,64 100,10 185,64 76,44 136,50 136,50 41,86 136,50 0,00 214,76 246,97 189,98 189,98 246,97 189,98 241,33 182,00 191,10 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 Nº AUX. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 2 1 2 2 2 1 1 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 40090124 40090175 40090183 40090272 40090310 40090329 41000000 41010000 41010019 41010027 41010035 41010043 41010051 41010060 41010078 41020000 41020014 41020022 41020030 41020049 41020057 41020065 41020073 41020081 41020090 41020103 41020111 41030000 41030010 41030028 41030036 41030044 41030052 41030060 41030079 41040000 DESCRICAO AORTOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA IMPLANTE TRANSLUMINAL PERCUTANEO DE ENDO-PROTESE I EMBOLOTERAPIA NAS FISTULAS A V PULMONARES ATRIOSSEPTOSTOMIA POR CATETER BALAO OU POR LAMINA ATERECTOMIA CORONARIA PERCUTANEA ROTATORIA ABLACAO DE CIRCUITO ARRITMOGENICO POR CATETER DE RADIOFREQUE CIRURGIA DE CABECA E PESCOCO LABIO BIOPSIA DE LABIO EXCISAO EM CUNHA DO LABIO EXCISAO DO LABIO C/RECONSTRUCAO C/ RETALHO EXCISAO DO LABIO COM PLASTICA DE VERMELHAO EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO EXCISAO LABIO + RETALHO + ESVAZIAMENTO CERVICAL EXCISAO LABIO + RETALHO + ESVAZIAM. CERV. BILATERAL BOCA BIOPSIA DA BOCA EXCISAO DE TUMORES DA BOCA COM SUTURA EXCISAO DE TUMORES MALIGNOS DA BOCA EXCISAO LESAO MALIGNA DA BOCA COM RECONSTRUCAO "PULL TROUGH" P/TUMORES BOCA +ESVAZ. UNILATERAL "PULL TROUGH" P/TUMORES BOCA +ESVAZ. BILATERAL OPERACAO COMPOSTA BOCA +ESVAZIAMENTO UNILATERAL OPERACAO COMPOSTA BOCA +ESVAZIAMENTO BILATERAL OPERACAO BOCA +ESVAZIAMENTO UNILATERAL +RETALHO OPERACAO BOCA +ESVAZIAMENTO BILATERAL +RETALHO OPERACAO BOCA +ESVAZIAMENTO UNILT. +RETALHO MIO LINGUA BIOPSIA DA LINGUA GLOSSECTOMIA PARCIAL GLOSSECTOMIA E PELVECTOMIA GLOSSECTOMIA +PELVECTOMIA +MANDIBULECTOMIA GLOSSECTOMIA +PELVECTOMIA +MANDIBULECTOMIA BIL. GLOSSECTOMIA +PELVECTOMIA +MANDIBULECTOMIA GLOSSECTOMIA COM MANDIBULECTOMIA E ESVAZIAMENTO GLANDULAS SALIVARES TAB. PADRÃO 260,00 208,00 286,00 143,00 299,00 299,00 0,00 0,00 10,00 50,00 140,00 140,00 220,00 240,00 320,00 0,00 10,00 40,00 100,00 180,00 240,00 280,00 240,00 280,00 320,00 360,00 500,00 0,00 10,00 100,00 180,00 240,00 280,00 360,00 500,00 0,00 Página 67 TAB. BÁSICA 182,00 145,60 200,20 100,10 209,30 209,30 0,00 0,00 7,00 35,00 98,00 98,00 154,00 168,00 224,00 0,00 7,00 28,00 70,00 126,00 168,00 196,00 168,00 196,00 224,00 252,00 350,00 0,00 7,00 70,00 126,00 168,00 196,00 252,00 350,00 0,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 0 Nº AUX. 1 1 1 1 2 2 0 0 0 1 2 2 3 3 3 0 0 1 1 2 3 3 3 3 3 3 4 0 0 1 1 3 3 3 4 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 41040015 41040023 41040031 41040040 41040058 41040066 41040074 41040082 41040090 41040104 41040112 41050000 41050010 41050029 41050037 41050045 41050053 41050061 41050070 41050088 41050096 41050100 41060000 41060016 41060024 41060032 41060040 41060059 41060067 41060075 41060083 41060091 41060105 41070000 41070011 41070020 DESCRICAO BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUB-LINGUAL RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUB-MANDIBULAR RESSECCAO DE TUMOR DE PAROTIDA RESSECCAO TUMOR PAROTIDA C/ENXERTO DE NERVO PAROTIDECTOMIA TOTAL PAROTIDECTOMIA TOTAL +RESSECCAO PELE +RETALHO PAROTIDECTOMIA TOTAL +RESSECCAO RAMO MANDIBULA RESSECCAO TUMOR GLANDULA SALIVAR C/ESVAZIAMENTO RESSECCAO DE TUMOR PEQUENAS GLANDULAS SALIVARES RESSECCAO DE GLANDULAS SALIVARES MENORES A CUSTA D FARINGE BIOPSIA DO CAVUM E OROFARINGE BIOPSIA DO HIPOFARINGE RESSECCAO DE TUMOR DO RINOFARINGE RESSECCAO DE TUMORES DO FARINGE C/ RETALHOS EXTIRPACAO TUMOR RINOFARINGE VIA TRANSPALATINA RESSECCAO DE TUMOR DO FARINGE - BASE DA LINGUA FARINGOLARINGECTOMIA FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL FARINGOLARINGECTOMIA +ESVAZIAMENTO CERVICAL BIL FARINGOLARINGECTOMIA +ESVAZ.CERVICAL +RECONST. LARINGE LARINGECTOMIA PARCIAL - CORDECTOMIA LARINGECTOMIA FRONTO-LATERAL LARINGECTOMIA TOTAL LARINGECTOMIA TOTAL C/ RECONSTRUCAO P/ FONACAO LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL LARINGECTOMIA TOTAL +ESVAZIAMENTO CERVICAL BIL. LARINGECTOMIA HORIZONTAL SUPRA GLOTICA LARINGECTOMIA HORIZONTAL SUPRA GLOTICA +ESVAZ. LARINGECTOMIA HORIZONTAL SUPRA GLOTICA +ESVAZ. LARINGOFISSURA PALPEBRA - CAVIDADE ORBITARIA E OLHOS BIOPSIA DE PALPEBRA RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS C/RECONSTRUCAO TAB. PADRÃO 20,00 140,00 140,00 240,00 360,00 180,00 200,00 200,00 240,00 120,00 160,00 0,00 16,00 20,00 100,00 240,00 260,00 240,00 200,00 240,00 280,00 500,00 0,00 140,00 180,00 200,00 240,00 240,00 280,00 200,00 240,00 280,00 120,00 0,00 20,00 100,00 Página 68 TAB. BÁSICA 14,00 98,00 98,00 168,00 252,00 126,00 140,00 140,00 168,00 84,00 112,00 0,00 11,20 14,00 70,00 168,00 182,00 168,00 140,00 168,00 196,00 350,00 0,00 98,00 126,00 140,00 168,00 168,00 196,00 140,00 168,00 196,00 84,00 0,00 14,00 70,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 7 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 Nº AUX. 0 2 2 3 3 2 3 2 2 2 3 0 0 1 2 2 2 2 2 3 3 4 0 2 2 2 2 3 3 2 3 3 2 0 0 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 41070038 41070046 41070054 41070062 41070070 41070089 41080000 41080017 41080025 41080033 41080041 41080050 41080068 41090000 41090012 41090020 41090039 41090047 41100000 41100018 41100026 41100034 41100042 41110000 41110013 41110021 41110030 41110048 41110056 41110064 41110072 41110080 41120000 41120019 41120027 41120035 DESCRICAO RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS E RECONSTRUCAO RESSECCAO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBITARIA EXENTERACAO RESSECCAO DE TUMOR EM ORBITA FECHADA EXENTERACAO - PAROTIDECTOMIA + ESVAZIAMENTO EXENTERACAO DE ORBITA COM ENXERTO OU RETALHO PIRAMIDE NASAL BIOPSIA DO NARIZ EXERESE DE TUMOR POR RINOTOMIA LATERAL EXERESE DE TUMOR DE PELE DO NARIZ EXERESE DE TUMOR DO NARIZ E ENXERTO LIVRE EXERESE DO NARIZ C/PELE + CARTILAGEM C/RECONSTRUCAO EXERESE DE TUMOR DO NARIZ C/ RECONSTRUCAO TOTAL PAVILHAO AURICULAR BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR EXERESE DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR EXERESE TUMOR PAVILHAO AURICULAR C/ RECONSTRUCAO RESSECCAO TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR + TEMPORAL SEIOS PARANASAIS BIOPSIA DE SEIOS PARANASAIS RESSECCAO DO MESO E INTRAESTRUTURA DO MAXILAR RESSECCAO MAXILAR SUPERIOR INCLUINDO ORBITA RESSECCAO DO MAXILAR SUPERIOR E RECONSTRUCAO MANDIBULA BIOPSIA DE MANDIBULA RESSECCAO PARCIAL DE MANDIBULA RESSECCAO PARCIAL DE MANDIBULA C/ ENXERTO OSSEO HEMIMANDIBULECTOMIA HEMIMANDIBULECTOMIA COM COLOCACAO DE PROTESE HEMIMANDIBULECTOMIA COM ENXERTO OSSEO MANDIBULECTOMIA C/ RECONSTRUCAO MANDIBULECTOMIA C/ RECONSTRUCAO MICROCIRURGICA PESCOCO: ESVAZIAMENTO CERVICAL LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL DO PESCOCO LINFADENECTOMIA PROFUNDA DO PESCOCO ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL UNILATERAL TAB. PADRÃO 180,00 180,00 200,00 260,00 280,00 360,00 0,00 16,00 140,00 40,00 140,00 140,00 200,00 0,00 16,00 40,00 140,00 400,00 0,00 20,00 140,00 240,00 280,00 0,00 40,00 140,00 180,00 180,00 200,00 240,00 320,00 360,00 0,00 40,00 60,00 100,00 Página 69 TAB. BÁSICA 126,00 126,00 140,00 182,00 196,00 252,00 0,00 11,20 98,00 28,00 98,00 98,00 140,00 0,00 11,20 28,00 98,00 280,00 0,00 14,00 98,00 168,00 196,00 0,00 28,00 98,00 126,00 126,00 140,00 168,00 224,00 252,00 0,00 28,00 42,00 70,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 7 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 3 Nº AUX. 2 2 2 3 3 3 0 0 2 1 2 2 2 0 0 1 2 3 0 0 2 3 3 0 1 2 2 2 2 3 3 3 0 1 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 41120043 41120051 41120060 41120078 41130000 41130014 41130022 41130030 41130049 41130057 41130065 41130073 41130081 41140010 41140028 41140036 41140044 41140052 41140060 41140079 41150015 41150023 41150031 41150040 41150058 41150066 41150074 41150082 42000000 42010000 42010012 42010020 42010039 42010047 42010055 42010063 DESCRICAO ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL BILATERAL ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL UNILATERAL ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL BILATERAL ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO PESCOCO EXERESE CISTO OU FISTULA BRANQUIAL DO PESCOCO EXERESE DE CISTO OU FISTULA TIREOGLOSSO EXERESE DE TUMORES BENIGNOSDO PESCOCO RESSECCAO DE TUMOR GLOMICO DO PESCOCO COSTELA CERVICAL: TRATAMENTO CIRURGICO ESCALENOTOMIA LIGADURA DE CAROTIDA TRAQUEOSTOMIA BIOPSIA TIREOIDE BOCIO INTRATORACICO - ESTIRPACAO POR VIA TRANSESTERNAL TIREOIDECTOMIA PARCIAL UNILATERAL TIREOIDECTOMIA PARCIAL BILATERAL TIREOIDECTOMIA TOTAL TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR UNILATERAL TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR BILATERAL BIOPSIA PARATIREOIDE ADENOMA - RESSECCAO PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL PARATIREOIDECTOMIA COM EXTERNOTOMIA PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL PARATIREOIDECTOMIA TOTAL COM IMPLANTE DE PARATIREOIDES REIMPLANTE DE PARATIREOIDE PREVIAMENTE PRESERVADA DERMATOLOGIA CLINICA E CIRURGICA DIAGNOSE EXAME BACTERIOSCOPICO LESAO CUTANEA/MUCO/LINFA EXAME CITOLOGICO DE LESAO CUTANEA EXAME MICOLOGICO DIRETO EXAME MICOLOGICO-CULTURA +IDENTIFICACAO COLONIA INTRA-DERMO REACAO - POR UNIDADE TESTES EPICUTANEOS - POR GRUPO ATE 05 UNIDADES TAB. PADRÃO 150,00 180,00 280,00 240,00 0,00 110,00 110,00 100,00 240,00 140,00 80,00 140,00 80,00 24,00 160,00 110,00 160,00 180,00 220,00 290,00 80,00 160,00 180,00 260,00 240,00 290,00 180,00 100,00 0,00 0,00 2,80 2,80 2,80 4,20 2,52 2,80 Página 70 TAB. BÁSICA 105,00 126,00 196,00 168,00 0,00 77,00 77,00 70,00 168,00 98,00 56,00 98,00 56,00 16,80 112,00 77,00 112,00 126,00 154,00 203,00 56,00 112,00 126,00 182,00 168,00 203,00 126,00 70,00 0,00 0,00 2,80 2,80 2,80 4,20 2,52 2,80 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 2 2 3 3 0 2 2 2 3 2 1 2 1 1 3 2 3 3 3 3 1 2 2 3 3 3 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 42010071 42010080 42020000 42020018 42020026 42020034 42020042 42020050 42020069 42020077 42020085 42020093 42020107 42020115 42020123 42020140 42030000 42030013 42030021 42030030 42030048 42030056 42030064 42030072 42030080 42030099 42030102 42030110 42030129 42030137 42030145 42030153 42030161 42030170 42030188 42030196 DESCRICAO TRICOGRAMA DERMATO-HISTOPATOLOGICO TERAPIA ABRASAO QUIMICA ACTINOTERAPIA - POR SESSAO BOTA DE UNNA: CONFECCAO CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE: DESBASTAMENTOS CRIOTERAPIA (NEVE CARBONICA) P/SESSAO 5 LESOES CRIOTERAPIA (NITROG, LIQUIDO) P/SESSAO 5 LESOES EPILACAO - POR SESSAO DE 30 MINUTOS ESFOLIACAO QUIMICA - POR SESSAO 5 LESOES INFILTRACAO INTRA-LESIONAL POR SESSAO 5 LESOES PEQUENAS LESOES:CAUTERIZACAO QUIMICA (5 LESOES) ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL ESFOLIACAO QUIMICA PROFUNDA FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) POR SESSAO CIRURGIA ABRASAO CIRURGICA BIOPSIA COM "PUNCH" BIOPSIA INCISIONAL CIRURGIA DO ACNE (INCISAO+ESVAZIAMENTO LESOES) CURETAGEM DO MOLUSCO CONTAGIOSO- P/GRUPO DE 15 DESBRIDAMENTO DE ESCARA OU ULCERACAO ELETROCOAGULACAO LESOES CUTANEAS(GRUPO DE 5) EXCISAO + SUTURA DE LESOES C/ROTACAO DE RETALHO EXCISAO E SUTURA DE LABIO OU ORELHA - EM CUNHA EXCISAO + SUTURA DE HEMANGIOMA OU NEVUS ATE 5 EXCISAO +SUTURA UNHA ENCRAVADA P/ DOBRA UNGUEAL EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM "Z" EXCISAO +SUTURA SIMPLES PEQUENAS LESOES (ATE 5) EXERESE DE CALO EXERESE DE CISTO SEBACEO EXERESE DE LIPOMA EXERESE DE UNHA FULGURACAO TELANGIECTASIAS/DER. PAPULOSA-ATE 15 INCISAO +DRENAGEM DE ABCESSO/FLEGMAO/HEMATOMA TAB. PADRÃO 7,00 9,80 0,00 50,00 4,00 14,00 20,00 14,00 24,00 20,00 20,00 10,00 24,00 30,00 60,00 10,00 0,00 50,00 14,00 20,00 12,00 12,00 30,00 24,00 80,00 40,00 50,00 30,00 80,00 30,00 20,00 30,00 30,00 20,00 20,00 20,00 Página 71 TAB. BÁSICA 7,00 9,80 0,00 35,00 2,80 9,80 14,00 9,80 16,80 14,00 14,00 7,00 16,80 21,00 42,00 7,00 0,00 35,00 9,80 14,00 8,40 8,40 21,00 16,80 56,00 28,00 35,00 21,00 56,00 21,00 14,00 21,00 21,00 14,00 14,00 14,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 42030200 42030218 42030226 42030234 42030242 42030250 42030269 42030277 42030285 43000000 43010000 43010016 43010024 43010032 43010040 43010059 43010067 43010075 43010083 43010091 43010105 43010113 43010121 43010130 43010148 43010156 43010164 43010172 43010180 43010199 43010202 43010210 43010229 43010237 43010245 43010253 DESCRICAO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUB-CUTANEO RETIRADA DE LESAO POR "SHAVING" TRATAMENTO DE MIIASE FURUNCULOIDE EXERESE DE LESAO + ENXERTIA CURETAGEM E ELETROCOAGULACAO DE CA DE PELE EXCISAO E SUTURA SIMPLES DE CA DE PELE E MUCOSAS INCISAO E DRENAGEM DE FLEGMAO LASERCIRURGIA - POR SESSAO CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPALSIAS CUTANEAS CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO E PAREDE ABDOMINAL ESOFAGO CARDIOPLASTIA ESTOMAGO/ESOFAGOPLASTIA VIA ABDO. CARDIOPLASTIA ESTOMAGO/ESOFAGOPLASTIA VIA TORAX DIVERTICULECTOMIA CERVICAL DIVERTICULECTOMIA TORACICA DERIVACAO ESOFAGICA SEM TORACOTOMIA DERIVACAO ESOFAGICA COM TORACOTOMIA ESOFAGECTOMIA SEM TORACOTOMIA ESOFAGECTOMIA COM TORACOTOMIA ESOFAGOSTOMIA ESOFAGORRAFIA CERVICAL ESOFAGORRAFIA TORACICA RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL COM ESVAZIAMENTO RESSECCAO ESOFAGO CERVICAL C/ESVAZ. BILATERAL RESSECCAO ESOFAGO CERV.+FARINGOLARINGOESOFAGEC. RESSECCAO ESOFAGO CERVICAL/TORACICO +MICROCIRUR RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL E TORACICO +MICRO TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS TUNELIZACAO ESOFAGICA ESOFAGOPLASTIA POR TRANSPLANTE+MICROCIRURGIA PH-METRIA-MONITORIZACAO DO PH ESOFAGICO ELETROMANOMETRIA ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) ESOFAGOPLASTIA/GASTROPLASTIA FARINGO LARINGO ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA TAB. PADRÃO 20,00 14,00 20,00 100,00 30,00 24,00 20,00 50,00 24,00 0,00 0,00 160,00 190,00 110,00 190,00 200,00 290,00 260,00 290,00 110,00 128,00 190,00 260,00 290,00 300,00 300,00 400,00 220,00 110,00 400,00 110,00 64,00 190,00 110,00 400,00 320,00 Página 72 TAB. BÁSICA 14,00 9,80 14,00 70,00 21,00 16,80 14,00 35,00 16,80 0,00 0,00 112,00 133,00 77,00 133,00 140,00 203,00 182,00 203,00 77,00 89,60 133,00 182,00 203,00 210,00 210,00 280,00 154,00 77,00 280,00 77,00 44,80 133,00 77,00 280,00 224,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 7 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 7 0,0000 7 Nº AUX. 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 3 3 2 1 2 0 0 2 2 2 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 43010261 43010270 43020000 43020011 43020020 43020038 43020046 43020054 43020062 43020070 43020089 43020097 43020100 43020119 43020127 43020135 43020143 43020151 43020160 43020178 43020186 43020194 43020208 43020216 43020224 43020232 43030000 43030017 43030025 43030033 43030041 43030050 43030068 43030076 43030084 43030092 DESCRICAO ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA REINTERVENCAO SOBRE A TRANSICAO ESOFAGO GASTRICA ESTOMAGO CONVERSAO DE ANASTOMATOSE GASTROJEJUNAL DEGASTROGASTRECTOMIA FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA GASTRORRAFIA GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE GASTROSTOMIA GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL GASTRECTOMIA TOTAL VIA TORACO-ABDOMINAL GASTRECTOMIA COM ESPLENECTOMIA PANCREATECTOMIA GASTROENTEROANASTOMOSE PILOROPLASTIA VAGOTOMIA COM OPERACAO DE DRENAGEM VAGOTOMIA SUPERSELETIVA TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES GASTRICAS GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL SEM TOR DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA SEPTACAO GASTRICA (CIRURGIA P/ OBESIDADE MORBIDA) VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLAS GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL COM TOR INTESTINOS APENDICECTOMIA NAO COMPLICADA APENDICECTOMIA COMPLICADA AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA COLECTOMIA PARCIAL COM OU SEM COLOSTOMIA COLECTOMIA TOTAL COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO ANASTOMOSE COLOSTOMIAS DISTORCAO DE VOLVO POR LAPARATOMIA TAB. PADRÃO 290,00 200,00 0,00 160,00 260,00 110,00 80,00 110,00 110,00 160,00 160,00 180,00 260,00 260,00 300,00 110,00 110,00 160,00 160,00 160,00 220,00 200,00 360,00 200,00 160,00 174,00 0,00 213,32 320,00 290,00 160,00 160,00 190,00 290,00 110,00 110,00 Página 73 TAB. BÁSICA 203,00 140,00 0,00 112,00 182,00 77,00 56,00 77,00 77,00 112,00 112,00 126,00 182,00 182,00 210,00 77,00 77,00 112,00 112,00 112,00 154,00 140,00 252,00 140,00 112,00 121,80 0,00 161,92 224,00 203,00 112,00 112,00 133,00 203,00 77,00 77,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 7 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 3 Nº AUX. 2 2 0 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 0 1 1 2 2 2 2 2 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 43030106 43030114 43030122 43030130 43030149 43030157 43030165 43030173 43030181 43030190 43030203 43030211 43030220 43030238 43030246 43030254 43030270 43030289 43030297 43030300 43030319 43030327 43030335 43040000 43040012 43040020 43040039 43040047 43040055 43040063 43040071 43040080 43040098 43040101 43040110 43040128 DESCRICAO DISTORSAO DE VOLVO POR VIA ENDOSCOPICA ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA QUALQUER SEGMENTO ENTERO-ANASTOMOSE - (QUALQUER SEGMENTO) ENTEROPEXIA - (QUALQUER SEGMENTO) ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) FECALOMA-REMOCAO MANUAL ILEOSTOMIA ILEOSTOMIA CONTINENTE (QUALQUER TECNICA) INVAGINACAO INTESTINAL S/RESSECAO - CIRURGIA DA JEJUNOSTOMIA PROCTOCOLECTOMIA TOTAL PROCIDENCIA DO RETO - REDUCAO MANUAL RESSECCAO DE INTESTINO DELGADO RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL SACROPROMONTOFIXACAO DO RETO TUMOR ANO-RETAL - EXCISAO LOCAL COLOTOMIA E COLORRAFIA CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA) CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR PROCTOCOLECTOMIA COM RESERVATORIO ILEAL COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA ANUS ABCESSO ANO-RETAL - DRENAGEM ABCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM CERCLAGEM ANAL CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS/RETO ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TECNICA) FISTULA-RETO-VAGINAL /FISTULA ANAL EM FERRADURA FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS HEMORROIDAS - LIGADURA ELASTICA (POR SESSAO) TAB. PADRÃO 36,00 110,00 140,00 110,00 260,00 360,00 82,00 40,00 80,00 190,00 110,00 110,00 260,00 26,00 140,00 190,00 110,00 36,00 110,00 260,00 160,00 290,00 160,00 0,00 36,00 60,00 36,00 26,00 10,00 60,00 110,00 110,00 50,00 60,00 80,00 10,00 Página 74 TAB. BÁSICA 25,20 77,00 98,00 77,00 182,00 252,00 57,40 28,00 56,00 133,00 77,00 77,00 182,00 18,20 98,00 133,00 77,00 25,20 77,00 182,00 112,00 203,00 112,00 0,00 25,20 42,00 25,20 18,20 7,00 42,00 77,00 77,00 35,00 42,00 56,00 7,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 0 Nº AUX. 0 2 2 2 2 3 1 0 1 2 1 1 2 0 1 2 1 1 1 2 2 3 2 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 43040136 43040144 43040152 43040160 43040179 43040187 43040195 43040209 43040217 43040225 43040233 43040241 43050000 43050018 43050026 43050034 43050042 43050050 43050069 43050077 43050085 43050093 43050107 43050115 43050123 43050131 43050140 43050158 43050166 43050174 43050182 43050190 43050204 43050212 43050220 43050239 DESCRICAO HEMORROIDAS -TRATAMENTO ESCLEROSANTE P/ SESSAO HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA LACERACAO ANO-RETAL - CIRURGIA VIA PERINEAL LESAO ANAL - ELETROCAUTERIZACAO PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO RECONSTITUICAO DE ESFINCTER ANAL POR PLASTICA TROMBOSE HEMORROIDARIA - EXERESE POLIPECTOMIA COLO-RETAL POR VIA ENDO-ANAL COM RETO RETOSSIGMOIDOSCOPIA RETOSSIGMOIDOSCOPIA C/ BIOPSIA MANOMETRIA ANO-RETAL ABSCESSO ISQUEO-RETAL-DRENAGEM FIGADO E VIAS BILIARES ABSCESSO OU CISTO HEPATICO - DRENAGEM INTERNA ABSCESSO OU CISTO HEPATICO - DRENAGEM EXTERNA BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL CATETERISMO ARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIA DESVASCULARIZACAO HEPATICA DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPATICA HEPATORRAFIA LOBECTOMIA HEPATICA RESSECCAO DE METASTASE HEPATICA SEGMENTECTOMIAS HEPATICAS TRISEGMENTECTOMIAS COLEDOCO OU HEPATICOPLASTIA COLECISTOSTOMIA COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA COLEDOCO-DUODENOSTOMIA COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIO-DIGESTIVA COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA PROCEDIMENTO SOBRE A PAPILA (QUALQUER TECNICA) HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESAO DE ESTRUTURA VASCU COLECISTOJEJUNOSTOMIA COLEDOSCOPIA INTRA-OPERATORIA TAB. PADRÃO 10,00 80,00 80,00 36,00 36,00 260,00 30,00 80,00 26,00 36,00 120,00 36,40 0,00 110,00 110,00 36,00 140,00 140,00 160,00 110,00 360,00 160,00 200,00 400,00 220,00 110,00 190,00 160,00 160,00 160,00 171,87 250,00 190,00 260,00 176,00 36,00 Página 75 TAB. BÁSICA 7,00 56,00 56,00 25,20 25,20 182,00 21,00 56,00 18,20 25,20 84,00 25,48 0,00 77,00 77,00 25,20 98,00 98,00 112,00 77,00 252,00 112,00 140,00 280,00 154,00 77,00 133,00 112,00 112,00 112,00 120,31 175,00 133,00 182,00 123,20 25,20 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 4 Nº AUX. 0 1 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 2 1 3 2 2 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 43050255 43050263 43050271 43050280 43050298 43050301 43050328 43050336 43050344 43060000 43060013 43060021 43060030 43060048 43060056 43060064 43060080 43060099 43060102 43070000 43070019 43070027 43070035 43070043 43080000 43080014 43080022 43080030 43080049 43080057 43080065 43080073 43080081 43080090 43080103 43080111 DESCRICAO RESSECCAO DE TUMOR DE VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA RESSECCAO DE TUMOR DE VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA RESSECCAO DE CISTO DE COLEDOCO SEQUESTRECTOMIA HEPATICA ANASTOMOSE BILIO-DIGESTIVA INTRA-HEPATICA TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE CICATRIAL DAS VIA RESSECCAO DE CISTO HEPATICO BIOPSIA HEPATICA PARA LAPAROTOMIA RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM HEPATECTOMIA PANCREAS CISTOS PANCREATICOS - TRATAMENTO CIRURGICO PANCREATO-DUODENECTOMIA PANCREATO-ENTEROSTOMIA PANCREATOTOMIA PARA DRENAGEM PANCREATECTOMIA PARCIAL PANCREATORRAFIA ENUCLEACAO DE TUMORES PANCREATICOS BIOPSIA DE PANCREAS POR PUNCAO DIRIGIDA BIOPSIA DE PANCREAS POR LAPAROTOMIA BACO BIOPSIA ESPLENICA TRANSPARIETAL ESPLENORRAFIA ESPLENECTOMIA TOTAL OU PARCIAL ESPLENECTOMIA PARCIAL ABDOMEN - PAREDE E CAVIDADE BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL CISTO-SACRO - TRATAMENTO CIRURGICO DIASTASE DOS RETOS ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRURGICO HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL HERNIORRAFIA CRURAL - BILATERAL HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA - POR VIA TORACICA HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA - POR VIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA EPIGASTRICA HERNIORRAFIA INCISIONAL TAB. PADRÃO 380,00 400,00 220,00 176,00 400,00 400,00 190,00 34,00 280,00 0,00 160,00 290,00 160,00 110,00 160,00 110,00 140,00 160,00 158,00 0,00 30,00 110,00 140,00 200,00 0,00 24,00 80,00 80,00 140,00 110,00 80,00 160,00 160,00 140,00 110,00 110,00 Página 76 TAB. BÁSICA 266,00 280,00 154,00 123,20 280,00 280,00 133,00 23,80 196,00 0,00 112,00 203,00 112,00 77,00 112,00 77,00 98,00 112,00 110,60 0,00 21,00 77,00 98,00 140,00 0,00 16,80 56,00 56,00 98,00 77,00 56,00 112,00 112,00 98,00 77,00 77,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 6 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 Nº AUX. 3 3 1 2 2 2 2 0 2 0 2 2 2 2 2 2 1 1 1 0 0 1 1 2 0 0 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 43080120 43080138 43080146 43080154 43080162 43080170 43080189 43080197 43080200 43080219 43080227 43080235 43080243 43080251 43080260 43080278 43080286 43080294 44000000 44010000 44010010 44010028 44010036 44010044 44010052 44010060 44020000 44020015 44020023 44030000 44030010 44030029 44040000 44040016 44040024 44040032 DESCRICAO HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL HERNIORRAFIA INGUINAL - BILATERAL HERNIORRAFIA LOMBAR HERNIORRAFIA RECIDIVANTE HERNIORRAFIA UMBILICAL LAPARATOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIOPSIA LAPARATOMIA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS LAPARATOMIA P/ LIBERACAO BRIDAS EM OCLUSAO PARACENTESE ABDOMINAL PNEUMOPERITONIO POR SESSAO RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA) REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA DE URACO RESSECCAO CISTO/FISTULA/RESTOS DUCTO ONFALOMES. PNEUMOPERITONO (POR SESSAO) LAPAROSTOMIA HERNIORRAFIA INCISIONAL COMPLEXA (COM COLOCACAO DE TELA OU R EPIPOPLASTIA CIRURGIA ENDOCRINOLOGICA PARATIREOIDES BIOPSIA DA PARATIREOIDE ADENOMA DE PARATIREOIDE - RESSECCAO PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL PARATIREOIDECTOMIA COM ESTERNOTOMIA PARATIREOIDECTOMIA C/ESVAZIAMENTO UNILATERAL PARATIREOIDECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO BILATERAL SUPRA-RENAL SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL TIMO BIOPSIA DO TIMO TIMECTOMIA TIREOIDE BIOPSIA DA TIREOIDE BOCIO INTRATORACICO EXTIRPACAO TRANSEXTERNAL TIREOIDECTOMIA PARCIAL E UNILATERAL TAB. PADRÃO 80,00 110,00 110,00 110,00 110,00 110,00 140,00 110,00 24,00 40,00 110,00 110,00 80,00 110,00 20,00 90,00 180,00 76,00 0,00 0,00 80,00 160,00 180,00 260,00 240,00 290,00 0,00 200,00 260,00 0,00 60,00 160,00 0,00 40,00 240,00 110,00 Página 77 TAB. BÁSICA 56,00 77,00 77,00 77,00 77,00 77,00 98,00 77,00 16,80 28,00 77,00 77,00 56,00 77,00 14,00 63,00 126,00 53,20 0,00 0,00 56,00 112,00 126,00 182,00 168,00 203,00 0,00 140,00 182,00 0,00 42,00 112,00 0,00 28,00 168,00 77,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 3 Nº AUX. 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 1 2 2 3 3 3 0 3 3 0 1 2 0 1 3 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 44040040 44040059 44040067 44040075 45000000 45010000 45010013 45010021 45010030 45010048 45010056 45010064 45010072 45010080 45010099 45010102 45010110 45010129 45010137 45010145 45010153 45010161 45020000 45020019 45020027 45020035 45020043 45020051 45020060 45020078 45020094 45030000 45030014 45030022 45030030 45030049 DESCRICAO TIREOIDECTOMIA PARCIAL BILATERAL TIREOIDECTOMIA TOTAL TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO UNILATERAL TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO BILATERAL GINECOLOGIA E OBSTETRICIA DIAGNOSE AMNIOCENTESE COLPOSCOPIA EXAME A FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL E CERVICAL LAPAROSCOPIA PERSUFLACAO TUBARIA DIAGNOSTICA (INCLUINDO GAS) TESTE DE HUHMER TOCOCARDIOGRAFIA ANTE-PARTO TOCOCARDIOGRAFIA ANTEPARTO C/ESTIMULO OCITOCICO TOCOCARDIOGRAFIA INTRA-PARTO DOPPLERFLUXOMETRIA FETAL PERFIL BIOFISICO DO FETO AMNIOCENTESE SOB CONTROLE DE ULTRA SONOGRAFIA HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA BIOPSIA DO VILO CORIAL CORDOCENTESE AMNIOSCOPIA TERAPIA AMBULATORIAL CRIOCAUTERIZACAO DE COLO DE UTERO ELETROCOAGULACAO DE COLO DE UTERO HIDROTUBACAO, TRATAMENTO COMPLETO (INC.MEDIC.) PERSUFLACAO TUBARIA TRATAMENTO COMPLETO (C/GAZ) HISTEROSCOPIA CIRURGICA HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/RESSECTOSCOPIO LAPAROSCOPIA P/LISE ADERENCIA/BIOPSIA/CAUTERIZ. CAUTERIZACAO QUIMICA OU ELETROCOAGULACAO OU CRIOCAUTERIZACAO VULVA BARTOLINECTOMIA BIOPSIA DA VULVA COADAPTACAO DE NINFAS - CORRECAO CIRURGICA CLITORIDECTOMIA TAB. PADRÃO 160,00 180,00 220,00 290,00 0,00 0,00 14,00 11,80 3,00 50,00 6,00 6,00 20,00 21,00 21,00 42,00 28,00 21,00 40,00 14,00 14,00 2,80 0,00 20,00 20,00 6,00 6,00 70,00 96,00 92,00 16,00 0,00 40,00 20,00 30,00 50,00 Página 78 TAB. BÁSICA 112,00 126,00 154,00 203,00 0,00 0,00 14,00 11,80 3,00 50,00 6,00 6,00 20,00 21,00 21,00 42,00 28,00 21,00 40,00 14,00 14,00 2,80 0,00 14,00 14,00 4,20 4,20 49,00 67,20 64,40 11,20 0,00 28,00 14,00 21,00 35,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 Nº AUX. 3 3 3 3 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 45030057 45030065 45030073 45030081 45030090 45030103 45030111 45030120 45030138 45030146 45030154 45040000 45040010 45040028 45040036 45040044 45040052 45040060 45040079 45040087 45040095 45040109 45040117 45040125 45040133 45040141 45040150 45040168 45040184 45040192 45040206 45050000 45050015 45050023 45050031 45050040 DESCRICAO EXERESE DE GLANDULA DE SKENE EPISIOPERINEORRAFIA (NAO OBSTRETICA) EXTIRPACAO DE LESAO DA VULVA E DO PERINEO HIMENOTOMIA INCISAO + DRENAGEM GLANDULA DE BARTHOLIN/SKINE MARSUPIALIZACAO DA GLANDULA DE BARTHOLIN PLASTICA DE PEQUENOS LABIOS RESSUTURA DE EPISIORRAFIA POS-PARTO RUPTURA PERINEAL DE III GRAU CORRECAO CIRURGICA VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECTOMIA VULVECTOMIA SIMPLES VAGINA BIOPSIA DE VAGINA COLPECTOMIA COLPOCLEISE COLPOPLASTIA ANTERIOR COLPOPLASTIA POSTERIOR COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR+POSTERIOR+RET.COLO COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR COLPOTOMIA CONSTRUCAO DE VAGINA CULDOSCOPIA COLPORRAFIA OU COLPOPERINEORRAFIA EXERESE DE CISTO VAGINAL EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO DA VAGINA EXTERIORIZACAO DA VAGINA FISTULA VESICO-VAGINAL - CORRECAO CIRURGICA FISTULA URETRO-VAGINAL - CORRECAO CIRURGICA INCONTINENCIA URINARIA CIRURGIA RESSUTURA DA PAREDE VAGINAL CIRURGIA DA INCONT.URINARIA C/RETOCISTOCELE UTERO BIOPSIA DO COLO UTERINO BIOPSIA DE ENDOMETRIO CURETAGEM SEMIOTICA COM OU SEM DILATACAO COLO DILATACAO DO COLO UTERINO TAB. PADRÃO 30,00 40,00 30,00 30,00 20,00 30,00 30,00 30,00 140,00 290,00 110,00 0,00 20,00 160,00 60,00 80,00 80,00 150,00 140,00 50,00 200,00 50,00 80,00 30,00 30,00 160,00 160,00 160,00 190,00 80,00 180,00 0,00 24,00 24,00 40,00 30,00 Página 79 TAB. BÁSICA 21,00 28,00 21,00 21,00 14,00 21,00 21,00 21,00 98,00 203,00 77,00 0,00 14,00 112,00 42,00 56,00 56,00 105,00 98,00 35,00 140,00 35,00 56,00 21,00 21,00 112,00 112,00 112,00 133,00 56,00 126,00 0,00 16,80 16,80 28,00 21,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 Nº AUX. 1 1 0 0 0 1 1 1 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 0 0 0 1 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 45050058 45050066 45050074 45050082 45050090 45050104 45050112 45050120 45050139 45050147 45050155 45050163 45050171 45060000 45060010 45060029 45060037 45060045 45070000 45070016 45070024 45080000 45080011 45080020 45080038 45080046 45080054 45080062 45080070 45080089 45080097 45080100 45080119 45080127 45080135 45080143 DESCRICAO EXCISAO DE POLIPO UTERINO HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIM - MEIGS) HISTERECTOMIA TOTAL HISTERECTOMIA SUBTOTAL HISTERECTOMIA VAGINAL HISTEROPEXIA (QUALQUER VIA E TECNICA) HISTERECTOMIA C/ANEXETOMIA UNI OU BILATERAL LIGAMENTOPEXIA MIOMECTOMIA OPERACAO DE LE FORT TRAQUELOPLASTIA TRAQUELECTOMIA (AMPUTACAO, CONIZACAO) RESSECCAO DE VARIZES PELVICAS TROMPAS RECANALIZACAO DA TROMPA DE FALOPIO SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL SALPINGOPLASTIA + REIMPLANTACAO TUBARIA SALPINGOPLASTIA + REIMPLANTACAO TUBARIA MICROSCOPICA OVARIOS OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTETRICOS CERCLAGEM DO COLO UTERINO CESARIANA CESARIANA COM HISTERECTOMIA CURETAGEM POS ABORTO DESLOCAMENTO MANUAL DE PLACENTA HISTERECTOMIA PUERPERAL INVERSAO UTERINA AGUDA POS-PARTO REDUCAO MANUAL INVERSAO UTERINA AGUDA POS-PARTO - CIRURGIA PARTO COM OU SEM EPISIOTOMIA PARTO GEMELAR (CADA UM SUBSEQUENTE AO PARTO) PARTO A FORCEPS PARTO COM VACUO EXTRATOR PARTO PELVICO COM MANOBRAS PARTO COM VERSAO TAB. PADRÃO 40,00 290,00 240,00 210,00 240,00 165,00 285,00 110,00 110,00 80,00 60,00 60,00 100,00 0,00 190,00 100,00 140,00 160,00 0,00 100,00 100,00 0,00 50,00 300,00 190,00 108,00 30,00 160,00 50,00 140,00 320,00 50,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Página 80 TAB. BÁSICA 28,00 203,00 168,00 147,00 168,00 115,50 199,50 77,00 77,00 56,00 42,00 42,00 70,00 0,00 133,00 70,00 98,00 112,00 0,00 70,00 70,00 0,00 35,00 210,00 133,00 75,60 21,00 112,00 35,00 98,00 224,00 35,00 70,00 70,00 70,00 70,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 Nº AUX. 1 3 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 2 0 0 2 0 2 1 1 1 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 45080151 45080160 45080178 45080186 45080194 45090000 45090017 45090025 45090033 45090041 45090050 45090068 45090076 45090084 45090092 45090106 45090114 45090122 45090149 45090157 45090165 45090173 45090181 45090211 45090220 45090238 45090246 45090254 45090262 45090270 45090289 45090297 45090300 45090319 46000000 46010000 DESCRICAO PARTO COM ECLAMPSIA PRENHEZ ECTOPICA - CIRURGIA DA SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO PARTO OU CESARIA COM ASSISTENCIA AO TRABALHO CESARIANA MAMA ABSCESSO DE MAMA - INCISAO E DRENAGEM BIOPSIA DE MAMA EXTIRPACAO DE MAMA SUPRANUMERARIA EXTIRPACAO DO MAMILO EXTIRPACAO DE TUMOR OU ADENOMADE MAMA MASTECTOMIA SIMPLES MASTECTOMIA COM LINFADENECTOMIA MASTECTOMIA ULTRA RADICAL PUNCAO BIOPSIA DE MAMA RESSECCAO DE SETOR MAMARIO RESSECCAO DE SETOR MAMARIO COM ESVAZIAMENTO PUNCAO-BIOPSIA DA MAMA SOB CONTROLE DE ULTRASOM GINECOMASTIA - CORRECAO CIRURGICA (POR MAMA) INVERSAO DE PAPILA - CORRECAO CIRURGICA (POR MAMA) RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHO MIOCUTANEO RECONSTRUCAO MAMARIA COM PROTESE PUNCAO DE CISTO DE MAMA EXCISAO DE DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA FISTULECTOMIA DE MAMA MASTECTOMIA COM REPARACAO DE PERDA CUTANEA LINFADENECTOMIA AXILAR PUNCAO E/OU DRENAGEM DE SEROMA POS-MASTECTOMIA COM RESSECCAO PUNCAO OU BIOPSIA DE NODULO MAMARIO GUIADO POR ULTRA-SONOGRA COLHEITA DE MATERIAL DE DESCARGA PAPILAR MAMOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUCAO POR MASTECTOMIA RECONSTRUCAO DE PLACA AREOLO-PAPILAR RECONSTRUCAO MAMARIA COM EMPREGO DE EXPANSORES EXERESE DE LESAO DA MAMA POR MARCACAO ESTEREOTAXICA MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA TRANSPLANTES CUTANEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TAB. PADRÃO 100,00 140,00 40,00 200,00 160,00 0,00 30,00 20,00 50,00 30,00 50,00 110,00 190,00 220,00 16,00 50,00 140,00 30,00 80,00 54,00 280,00 160,00 13,00 130,00 130,00 280,00 190,00 14,00 40,00 8,00 160,00 80,00 180,00 80,00 0,00 0,00 Página 81 TAB. BÁSICA 70,00 98,00 28,00 140,00 112,00 0,00 21,00 14,00 35,00 21,00 35,00 77,00 133,00 154,00 11,20 35,00 98,00 21,00 56,00 37,80 196,00 112,00 9,10 91,00 91,00 196,00 133,00 9,80 28,00 5,60 112,00 56,00 126,00 56,00 0,00 0,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 2 2 0 1 1 2 1 1 2 1 0 1 1 2 2 0 0 0 2 1 1 1 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 46010017 46010025 46010033 46010041 46010050 46010068 46010076 46010084 46010092 46010106 46010114 46010122 46010130 46010149 46010157 46010165 46010173 46010181 46020000 46020012 46020020 46020039 46020047 46020055 46020063 46020071 46020080 46030000 46030018 46030026 46030034 46030042 46030050 46030069 46030077 46030085 DESCRICAO TRANSPLANTES CUTANEOS DE ANTEBRACO TRANSPLANTES CUTANEOS DE AXILA TRANSPLANTE CUTANEO ABDOMINAL HIPOGASTRICO TRANSPLANTES CUTANEOS DE COURO CABELUDO TRANSPLANTES CUTANEOS DELTOPEITORAIS TRANSPLANTES CUTANEOS DIGITAIS TRANSPLANTE CUTANEO DORSAL DO PE TRASPLANTE CUTANEO DIGITAL DO HALUX TRANSPLANTE CUTANEO ESCAPULAR TRANSPLANTE CUTANEO FEMURAL TRANSPLANTE CUTANEO DE FOSSA POPLITEA TRANSPLANTES CUTANEOS INTERCOSTAIS TRANSPLANTE CUTANEO INGUINO-CRURAL TRANSPLANTE CUTANEO -INTERDIGITAL DEDOS DO PE TRANSPLANTES CUTANEOS PARAESCAPULAR TRANSPLANTES CUTANEOS RETROAURICULAR TRANSPLANTES CUTANEOS TEMPORAL OUTROS TRANSPLANTES CUTANEOS C/ MICROANASTOMOSE TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTE CUTANEOS GRANDE DORSAL TRANSPLANTES CUTANEOS GRANDE GLUTEO TRANSPLANTES CUTANEOS RETO ABDOMINAL TRANSPLANTES CUTANEOS RETO INTERNO (GRACILIS) TRANSPLANTES CUTANEOS SERRATO MAIOR (SERRATUS) TRNAPLANTES CUTANEOS TENSOR DA FASCIA LATA TRANSPLANTES CUTANEOS TRAPEZIO (TRAPEZIUS) OUTROS TRANSPLANTES MUSCULO CUTANEOS TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES BICEPS FEMURAL TRANSPLANTES MUSCULARES EXTENSOR COMUM DEDOS TRANSPLANTES MUSCULARES EXTENSOR PROPRIO DEDAO TRANSPLANTES MUSCULARES FLEXOR CURTO PLANTAR TRANSPLANTES MUSCULARES GRANDE DORSAL TRANSPLANTE MUSCULAR GRANDE PEITORAL TRANSPLANTE MUSCULAR MUSCULO PEDIO TRANSPLANTE MUSCULAR PRIMEIRO RADIAL EXTERNO TAB. PADRÃO 320,00 400,00 400,00 320,00 400,00 260,00 320,00 260,00 400,00 320,00 320,00 400,00 400,00 320,00 350,00 320,00 320,00 260,00 0,00 380,00 320,00 400,00 400,00 400,00 400,00 320,00 320,00 0,00 320,00 260,00 260,00 320,00 400,00 400,00 260,00 260,00 Página 82 TAB. BÁSICA 224,00 280,00 280,00 224,00 280,00 182,00 224,00 182,00 280,00 224,00 224,00 280,00 280,00 224,00 245,00 224,00 224,00 182,00 0,00 266,00 224,00 280,00 280,00 280,00 280,00 224,00 224,00 0,00 224,00 182,00 182,00 224,00 280,00 280,00 182,00 182,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 5 Nº AUX. 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 0 3 3 3 3 3 3 3 3 0 3 2 2 3 3 3 2 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 46030093 46030107 46030115 46030123 46030131 46030140 46030158 46030166 46030174 46030182 46040000 DESCRICAO TRANSPLANTE MUSCULAR RETO INTERNO (GRACILIS) TRANSPLANTE MUSCULAR RETO ANTERIOR TRANSPLANTE MUSCULAR SUPINADOR LONGO TRANSPLANTE MUSCULAR SARTORIO (SARTORIUS) TRANSPLANTE MUSCULAR SEMITENDINOSO TRANSPLANTE MUSCULAR SEMIMEMBRANOSO TRANSPLANTE MUSCULAR SERRATO MAIOR (SERRATUS) TRANSPLANTE MUSCULAR TENSOR DA FASCIA LATA OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES ACRESCIMO DE MICROCIRUGIA TRANSPLANTE MUSCULAR 46040013 46040021 46040030 46040048 46040056 46040064 46040072 46050000 TRANSPLANTE OSSEO COSTELA TRANSPLANTE OSSEO ILIACO TRANSPLANTE OSTEOCUTANEO DE COSTELA TRANSPLANTE OSTEOCUTANEO DE ILIACO TRANSPLANTE OSTEOMUSCULOCUTANEO DE COSTELA TRANSPLANTE PERONIO OU FIBULA OUTROS TRANSPLANTES OSSEOS OSTEOMUSCULOCUTANEO 46050019 46050027 46050035 46050043 46050051 46050060 46050078 46050086 46050094 46050108 46060000 46060014 46060022 46060030 46060049 RECONSTRUCAO DO ESOFAGO C/ TRANSPL. INTESTINO RECONSTRUCAO DE ESOFAGO TOTAL C/TRANS.INTESTINO REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS MEMBRO SUPERIOR TRANSPLANTE DE EPIPLON TRANSPLANTE 2 RETALHOS CUTANEOS C/ PEDICULO TRANSPLANTE 2 RETALHOS CUTANEOMUSCULAR C/ PEDICULO TRANSP 2 RETALHOS CUTANEO OSTEO MUSCULAR C/PEDICULO TRANSPLANTE 3 RETALHOS CUTANEO MUSCULAR C/ PEDICULO TRANSPLANTE 2 RETALHOS MUSCULARES C/ PEDICULO TRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS C/ PEDICULO MICROCIRUGIA DOS NERVOS PERIFERICOS ENXERTO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE UM NERVO ENXERTO INTERFASCICULAR REPARO DE 2 OU + NERVOS ENXERTO NERVO INTERFASCICULAR PEDICULADO ENXERTO NERVO INTERFASCICULAR PEDICULADO 2 TEMP TRANSPLANTES OSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTANEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUCOES CABECA/PESCOCO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTANCIA NA ABLACAO DE TUMORES NIVEL DOS MEMBROS(COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Página 83 TAB. PADRÃO 320,00 320,00 260,00 320,00 320,00 320,00 400,00 400,00 260,00 40,00 0,00 TAB. BÁSICA 224,00 224,00 182,00 224,00 224,00 224,00 280,00 280,00 182,00 28,00 0,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 1 0,0000 0 Nº AUX. 400,00 400,00 400,00 400,00 400,00 400,00 380,00 0,00 280,00 280,00 280,00 280,00 280,00 280,00 266,00 0,00 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 6 6 6 6 6 6 6 0 3 3 3 3 3 3 3 0 300,00 400,00 400,00 300,00 400,00 400,00 440,00 480,00 400,00 400,00 0,00 260,00 320,00 290,00 290,00 210,00 280,00 280,00 210,00 280,00 280,00 308,00 336,00 280,00 280,00 0,00 182,00 224,00 203,00 203,00 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 0 5 6 6 6 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 2 2 2 2 3 3 2 3 3 3 3 3 2 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 46060057 46060065 46060073 46060081 46060090 46060103 46060111 46060120 46060138 46060146 46060154 46060162 46070000 46070010 46070028 46070036 46070044 46070052 46070060 46070079 46070087 46070095 46080000 46080015 46080023 46080031 46080040 46080058 46080066 46090000 46090010 46090029 46090037 46090045 46090053 47000000 DESCRICAO ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS EXCISAO TUMORES NERVOS PERIFERICOS COM ENXERTO MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO COM EXPLORACAO E NEUROLISE MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO C/EXPL/NEUROL. E ENX. INTERFASCICULARES MICRONEUROLISE UNICA MICRONEUROLISE DE DOIS OU MAIS NERVOS MICRONEUROLISE INTRANEURAL/INTRAFASC. 1 NERVO MICRONEUROLISE INTRANEURAL/INTRAF. 2 OU+ NERVOS MICRONEURORRAFIA UNICA MICRONEURORRAFIA DE DOIS OU MAIS NERVOS MICRONEURORRAFIA AO NIVEL DOS DEDOS DAS MAOS REIMPLANTES E REVASCULARIZACOES DOS MEMBROS REIMPLANTE DO POLEGAR REVASCULARIZACAO DE DEDO DA MAO REVASCULARIZADO DEDO ADICIONAL DA MAO ACRESCIMO REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO REIMPLANTE DE DEDO ADICIONAL ACRESCIMO REIMPLANTE MEMBRO SUPERIOR NIVEL TRANSMETACARPO REIMPLANTE MEMBRO SUPERIOR NIVEL MEDIO DISTAL REIMPLANTE MEMBRO INFERIOR DO PE ATE 1/3 MEDIO REIMPLANTE MEMBRO INFERIOR DO NIVEL MEDIO/COXA TRANSPLANTES DE DEDOS DO PE PARA A MAO TRANSPLANTE DO HALLUX PARA O POLEGAR TRANSPLANTE DO 2. PODODACTILO PARA O POLEGAR TRANSPLANTE DO 2. PODODACTILO PARA OUTRO DEDO TRANSPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO TRANSPLANTE ARTICULAR METATARSOFALANGICA P/ MAO TRANSPLANTE ARTICULAR 2 METATARSOFALANG. P/ MAO OUTROS PROCEDIMENTOS DE MOCROCIRURGIA RECONSTRUTIVA AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTICULO AUTOTRANSPLANTE DE DOIS TESTICULOS RECANALIZACAO DOS DUCTUS DEFERENTES REIMPLANTE DE PENIS REVASCULARIZACAO DOS CORPOS CAVERNOSOS CIRURGIA DA MAMA Página 84 TAB. PADRÃO 300,00 170,00 260,00 340,00 400,00 140,00 180,00 160,00 200,00 200,00 240,00 180,00 0,00 400,00 260,00 40,00 400,00 40,00 500,00 500,00 500,00 500,00 0,00 400,00 400,00 400,00 400,00 360,00 360,00 0,00 320,00 360,00 300,00 300,00 260,00 0,00 TAB. BÁSICA 210,00 119,00 182,00 238,00 280,00 98,00 126,00 112,00 140,00 140,00 168,00 126,00 0,00 280,00 182,00 28,00 280,00 28,00 350,00 350,00 350,00 350,00 0,00 280,00 280,00 280,00 280,00 252,00 252,00 0,00 224,00 252,00 210,00 210,00 182,00 0,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 7 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 1 0,0000 6 0,0000 1 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 0 Nº AUX. 3 2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 0 3 2 0 3 0 3 3 3 3 0 3 3 3 3 3 3 0 3 3 3 3 2 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 47010000 47010010 47010029 47010037 47010045 47010053 47010061 47010070 47010088 47010096 47010100 47010118 47010126 47010134 47010142 47010150 47010169 47010177 47010185 47010193 47010207 47010215 47010223 47010231 47010258 47010267 47010278 47010282 47010290 47010304 47010312 48000000 48010000 48010014 48010022 48010030 DESCRICAO PROCEDIMENTOS ADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEA COM PLASTICA INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO MAMA BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA EXTIRPACAO DE MAMILO GINECOMASTIA PLASTICA MAMARIA MASCULINA P/MAMA INVERSAO DE MAMILO INVERSAO DE MAMILO (BILATERAL) EXTIRPACAO DE MAMA EXTRA NUMERARIA MASTECTOMIA SIMPLES MASTECTOMIA RADICAL MASTECTOMIA ULTRA RADICAL MASTECTOMIA RADICAL COM RECONSTRUCAO IMEDIATA PUNCAO BIOPSIA DE MAMA RECONSTRUCAO MAMARIA RESSECCAO SEGMENTAR RESSECCAO SEGMENTAR COM ESVASIAMENTO AXILAR TUMOR E/OU ADENOMA DE MAMA: EXTIRPACAO RECONSTRUCAO MAMARIA COM PROTESE COLHEITA DE MATERIAL DE DESCARGA PAPILAR PUNCAO DE CISTO DE MAMA EXCISAO DE DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA FISTULECTOMIA DA MAMA MASTECTOMIA COM REPARACAO DE PERDA CUTANEA LINFADENECTOMIA AXILAR PUNCAO E/OU DRENAGEM DE SEROMA POS-MASTECTOMIA C/ RESSECCAO PUNCAO OU BIOPSIA DE NODULO MAMARIO GUIADO POR ULTRA-SONOGRA MAMOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUCAO POR MASTECTOMIA RECONSTRUCAO DE PLACA AREOLO-PAPILAR RECONSTRUCAO MAMARIA COM EMPREGO DE EXPANSORES EXERESE DE LESAO DA MAMA POR MARCACAO ESTEREOTAXICA CIRURGIA DA MAO PELE, TECIDO SUBCUTANEO, FASCIA INCISAO/DRENAGEM ABSCESSO/CELULITE/FOLICULITE AUTONOMIZACAO DE RETALHO BIOPSIA DA PELE/TUMORES SUPERFICIAIS/SUBCUTANEO TAB. PADRÃO 0,00 160,00 30,00 20,00 30,00 60,00 60,00 100,00 50,00 110,00 190,00 220,00 290,00 16,00 290,00 50,00 140,00 50,00 160,00 8,00 13,00 130,00 130,00 290,00 190,00 13,60 40,00 160,00 80,00 180,00 80,00 0,00 0,00 20,00 24,00 10,00 Página 85 TAB. BÁSICA 0,00 112,00 21,00 14,00 21,00 42,00 42,00 70,00 35,00 77,00 133,00 154,00 203,00 11,20 203,00 35,00 98,00 35,00 112,00 5,60 9,10 91,00 91,00 203,00 133,00 9,52 28,00 112,00 56,00 126,00 56,00 0,00 0,00 14,00 16,80 7,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 Nº AUX. 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 0 2 1 1 1 1 0 0 1 1 2 2 0 0 2 1 1 1 0 0 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 48010049 48010057 48010065 48010073 48010081 48010090 48010103 48010111 48010120 48010138 48010146 48010154 48010162 48010170 48010189 48010197 48010200 48010219 48010227 48010235 48010286 48020000 48020010 48020028 48020036 48020044 48020052 48020060 48020079 48020087 48020095 48020109 48020117 48020125 48020133 48020141 DESCRICAO REVISAO DE COTO DE AMPUTACAO DIGITAL REVISAO DE COTO DE AMPUTACAO PUNHO E ANTEBRACO ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL OU PARCIAL EXCISAO ENXERTO EXTENSOS FERIMENTOS E CICATRIZES PREPARO DE RETALHO EXTENSOS FERIMENTOS TUMOR RETALHO MIOCUTANEO DE EXTENSOS FERIMENTOS TUMOR RETALHO CUTANEO EXTENSOS FERIMENTOS CICATRIZ FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS) RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA - TRAT.CIRURGICO RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO: CIRUGIA RETRACAO CICATRICIAL DO PUNHO - CIRURGIA RETRACAO CICATRICIAL DE 1 DEDO SEM TENDAO RETRACAO CICATRICIAL + DE 1 DEDO SEM TENDAO RETRACAO CICATRICIAL DE DEDOS COM TENDAO RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) TRANSPLANTE CUTANEO COM MICRO ANASTOMOSES TRANSPLANTE CUTANEO SEM MICRO ANASTOMOSE TRANSPLANTE MIO CUTANEO COM MICRO ANASTOMOSE SUTURA PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO SUTURA EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO DESBRIDAMENTO E CURATIVO DE FERIMENTOS SISTEMA OSTEO-ARTICULAR ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO ARTROPLASTIA DE PUNHO COM IMPLANTE ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF)UNICA ARTROPLASTIA C/IMPLANTE NA MAO (MF/IF) MULTIPLA AMPUTACAO TRANS METACARPIANA AMPUTACAO TRANSMETACARPIANO C/TRANSPOSICAO DEDO AMPUTACAO DIGITAL (F1 A F3) ARTROSE INTER FALANGEANA ARTRODESE M. FALANGEANA AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZACAO ULNA/CARPO) CAPSULECTOMIA UNICA MF OU IF CAPSULECTOMIAS MULTIPLAS MF OU IF TAB. PADRÃO 34,00 54,00 50,00 100,00 140,00 190,00 110,00 100,00 190,00 140,00 140,00 60,00 110,00 110,00 140,00 350,00 200,00 380,00 20,00 60,00 80,00 0,00 200,00 110,00 110,00 260,00 120,00 200,00 60,00 160,00 36,00 50,00 56,00 200,00 50,00 60,00 Página 86 TAB. BÁSICA 23,80 37,80 35,00 70,00 98,00 133,00 77,00 70,00 133,00 98,00 98,00 42,00 77,00 77,00 98,00 245,00 140,00 266,00 14,00 42,00 56,00 0,00 140,00 77,00 77,00 182,00 84,00 140,00 42,00 112,00 25,20 35,00 39,20 140,00 35,00 42,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 1 Nº AUX. 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 3 2 3 0 1 1 0 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 48020150 48020168 48020176 48020184 48020192 48020206 48020214 48020222 48020230 48020249 48020257 48020265 48020273 48020281 48020290 48020303 48020311 48020320 48020338 48020346 48020354 48020362 48020370 48020389 48020397 48020400 48020419 48020427 48030000 48030015 48030023 48030031 48030040 48030058 48030066 48030074 DESCRICAO ENCURTAMENTO RADIO/ULNA FRATURA-LUXACAO INTER-FALANGEANA: CIRURGIA FRATURA DE OSSO DO CARPO: REDUCAO CIRURGICA FRATURAS FALANGES/METACARPIANOS: NAO CIRURGICO FRATURAS FALANGES/METACARPIANOS: CIRURGIA FRATURA DO CARPO: TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA DO CARPO: REDUCAO INCRUENTA FRATURA DE FALANGE:TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA DO METACARPIANO TRATAMENTO CONSERVADOR LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO: CIRURGIA LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO: CIRURGIA LUXACAO DO CARPO: REDUCAO NAO CIRURGICA LUXACAO DE FALANGE OU METACARPIANO: CIRURGIA FRATURA DO METACARPIANO: TRATAMENTO CONSERVADOR PSEUDOARTROSE C/PERDA SUBST.METACARPOFALANGEANA PSEUDOARTROSE DE ESCAFOIDE: CIRURGIA PROTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO RESSECCAO 1A. FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL RECONSTRUCAO DO POLEGAR SINOVECTOMIA DE PUNHO SINOVECTOMIA DA MAO (1 ARTICULACAO) SINOVECTOMIA DA MAO (MULTIPLAS) SEQUESTRECTOMIAS TRANSPOSICAO DO RADIO P/ ULNA TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO MICROANOSTOMOSE SISTEMA MUSCULO-TENDINOSO ALONGAMENTOS TENDINOSOS ABAIXAMENTO MIO TENDINOSO NO ANTEBRACO DEDO EM MARTELO: TRATAMENTO CONSERVADOR DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRURGICO DEDO EM BOTOEIRA: TRATAMENTO CIRURGICO DEDO COLO DE CISNE: TRATAMENTO CIRURGICO EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO TAB. PADRÃO 120,00 90,00 70,00 30,00 50,00 50,00 60,00 20,00 24,00 80,00 50,00 40,00 40,00 24,00 140,00 100,00 180,00 140,00 70,00 50,00 180,00 60,00 50,00 120,00 60,00 170,00 160,00 380,00 0,00 60,00 140,00 40,00 70,00 100,00 100,00 40,00 Página 87 TAB. BÁSICA 84,00 63,00 49,00 21,00 35,00 35,00 42,00 14,00 16,80 56,00 35,00 28,00 28,00 16,80 98,00 70,00 126,00 98,00 49,00 35,00 126,00 42,00 35,00 84,00 42,00 119,00 112,00 266,00 0,00 42,00 98,00 28,00 49,00 70,00 70,00 28,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 1 Nº AUX. 2 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 0 1 1 1 1 2 2 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 48030082 48030090 48030104 48030112 48030120 48030139 48030147 48030155 48030163 48030171 48030180 48030198 48030201 48030210 48030228 48030236 48040000 48040010 48040029 48040037 48040045 48040053 48040061 48040070 48040088 48040096 48040100 48040118 48040126 48040134 48040142 48040150 48040169 48040177 48050000 48050016 DESCRICAO MIORRAFIAS TENOSINOVITES ESTENOSANTES: TRATAMENTO TENOSINOVITES INFECCIOSAS:DRENAGEM TENORRAFIA NO TUNEL OSTEO FIBROSO ATE 2 DIGITOS TENORRAFIA NO TUNEL OSTEO FIBROSO +DE 2 DIGITOS TENORRAFIA UNICA EM OUTRAS REGIOES TENORRAFIA MULTIPLA EM OUTRAS REGIOES TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO NA MAO TENOPLASTIA DE TENDAO EM OUTRAS REGIOES TRANSPOSICAO UNICA DE TENDAO TRANSPOSICAO MULTIPLA DE TENDAO TENOTOMIA TENODESE TENOLISE NO TUNEL OSTEO FIBROSO TENOLISE EM OUTRAS REGIOES TENOSINOVECTOMIA DE MAO OU PUNHO SISTEMA NERVOSO PERIFERICO BIOPSIA DE NERVO EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO EXTIRPACAO DE NEUROMA (NIVEL DA MAO) EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS ENXERTO PARA REPARO DE 1 NERVO ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS ENXERTO INTER-FASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO LESAO DE NERVOS ASSOCIADA A LESAO OSSEA NEUROLISE DAS SINDROMES COMPRESSIVAS MICRO NEUROLISE UNICA MICRO NEUROLISE MULTIPLAS MICRO NEURORRAFIA UNICA MICRO NEURORRAFIA MULTIPLA MICRO NEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM ENXERTO TRANSPOSICAO DE NERVO DEFORMIDADES CONGENITAS TRATAMENTO CIRURGICO DE BRIDAS CONGENITAS TAB. PADRÃO 40,00 36,00 50,00 140,00 200,00 60,00 110,00 110,00 110,00 80,00 160,00 40,00 60,00 140,00 70,00 60,00 0,00 60,00 100,00 40,00 170,00 260,00 320,00 300,00 160,00 110,00 140,00 180,00 200,00 240,00 180,00 340,00 500,00 60,00 0,00 100,00 Página 88 TAB. BÁSICA 28,00 25,20 35,00 98,00 140,00 42,00 77,00 77,00 77,00 56,00 112,00 28,00 42,00 98,00 49,00 42,00 0,00 42,00 70,00 28,00 119,00 182,00 224,00 210,00 112,00 77,00 98,00 126,00 140,00 168,00 126,00 238,00 350,00 42,00 0,00 70,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 7 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 3 Nº AUX. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 3 3 3 1 1 1 1 2 2 2 3 3 1 0 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 48050024 48050032 48050040 48050059 48050067 48050075 48050083 48050091 48060000 48060011 48060020 48060038 48060046 48060054 48060062 48060070 48060089 49000000 49010000 49010018 49010026 49010034 49010042 49010050 49010069 49010077 49010085 49010093 49010107 49010115 49010123 49010131 49010140 49010158 49010166 49010174 DESCRICAO CENTRALIZACAO DA ULNA -TRATAMENTO DA MAO TORTA FALANGIZACAO GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO POLICIZACAO OU TRANSFERENCIA DIGITAL CIRUGIA DA POLIDACTILIA NAO ARTICULADA CIRURGIA DA POLIDACTILIA ARTICULADA CIRURGIA DA SINDACTILIA DE 2 DIGITOS CIRURGIA DA SINDACTILIA MULTIPLA REIMPLANTES - REVASCULARIZACAO-TRANSPLANTES REIMPLANTE DE POLEGAR REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO REIMPLANTE DO TERCO DISTAL DO ANTEBRACO REIMPLANTE DO TERCO MEDIO ANTEBRACO ATE OMBRO TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA MAO TRANSPLANTE DE HALLUX PARA POLEGAR TRANSPLANTE DO 2O.PODODACTILO PARA MAO NEUROCIRURGIA CRANIO ABSCESSO CEREBRAL: CRANIOTOMIA PARA TRATAMENTO AFUNDAMENTO DO SEIO FRONTAL: CIRURGIA CICATRIZES MININGO-CORTICAIS CRANIOTOMIA CRANIOPLASTIA CRANIOTOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIOPSIA CRANIOSSINOSTOSE: TRATAMENTO CIRURGICO CRANIOPLASTIA: RETIRADA DA PLACA CINGULECTOMIA BILATERAL CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DESTRUICAO DE ESTRUTURAS CEREBRAIS PROFUNDAS DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NERVO CRANIANO DRENAGEM VENTRICULAR CONTINUA (HONOR. P/ DIA) DERIVACAO VENTRICULO ATRIAL C/ SISTEMA VALVULAR DERIVACAO VENTRICULO-PERITONIAL COM VALVULA EPILEPSIA: CIRURGIA COM ELETROCORTICOGRAFIA EMBOLIZACAO AFERENTES - MALFORMACOES VASCULARES FISTULA LIQUORICA: TRATAMENTO CIRURGICO TAB. PADRÃO 200,00 110,00 180,00 240,00 20,00 80,00 110,00 160,00 0,00 400,00 400,00 260,00 500,00 500,00 400,00 400,00 400,00 0,00 0,00 240,00 70,00 240,00 140,00 180,00 200,00 80,00 240,00 160,00 260,00 360,00 10,00 200,00 200,00 360,00 290,00 280,00 Página 89 TAB. BÁSICA 140,00 77,00 126,00 168,00 14,00 56,00 77,00 112,00 0,00 280,00 280,00 182,00 350,00 350,00 280,00 280,00 280,00 0,00 0,00 168,00 49,00 168,00 98,00 126,00 140,00 56,00 168,00 112,00 182,00 252,00 7,00 140,00 140,00 252,00 203,00 196,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 Nº AUX. 2 1 2 2 0 1 2 2 0 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 49010182 49010190 49010204 49010212 49010220 49010239 49010247 49010255 49010263 49010271 49010280 49010298 49010301 49010310 49010328 49010336 49010344 49010352 49010360 49010379 49010387 49010395 49010409 49010417 49010425 49010433 49010441 49010450 49010468 49010476 49010484 49010492 49010506 49010514 49010522 49010530 DESCRICAO FRATURA DE ABOBADA COM LESAO MENINGO-CORTICAL FRATURA DE ABOBADA SEM LESAO MENINGO-CORTICAL HIPOFISECTOMIA QUIMICA HEMATOMA EXTRADURAL E SUBDURAL AGUDO: CIRURGIA HEMATOMA INTRACEREBRAL: TRATAMENTO CIRUGICO HEMATOMA SUBDURAL CRONICO: TRATAMENTO CIRURGICO HIPOFISECTOMIA CIRURGICA HIPOFISECTOMIA SELETIVA - MICROSCOPIA LOBECTOMIA PRE-FRONTAL E UNILATERAL LOBECTOMIA PRE-FRONTAL E BILATERAL MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA MUCOCELE FRONTAL: RESSECCAO MENINGOENCEFALOCELE: TRATAMENTO CIRURGICO MALFORMACOES VASCULARES INTERCRANIANAS CIRURGIA MALFORMACOES CRANIO CERVICAIS CIRURGIA MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (P/ DIA) NEURECTOMIA DIFERENCIADA DE NERVOS PERIFERICOS NEUROTOMIA NEUROTOMIA DIFERENCIADO DO TRIGEMEO NEURECTOMIA DO INFRAORBITARIO NEUROTOMIA OCCIPITAL NEUROTOMIA RETROGASSERIANA NEUROTOMIA POR VIA INTRATENTORIAL ORBITA: DESCOMPRESSAO OSTEOMIELITE DE CRANIO: TRATAMENTO CIRURGICO PUNCAO DE HEMATOMA SUBGALEAL PUNCAO SUBDURAL (DIARIA) PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR PUNCAO VENTRICULAR COM TREPANACAO RESSECCAO DE EXOSTOSES CRANIANAS ACOMP. CLINICO TRAUMA CRANIOENCEFALICO P/SEMANA TERCEIRO: VENTRICULOSTOMIA TREPANACAO PARA DRENAGEM DE ABCESSO CEREBRAL TUMORES CEREBRAIS, INCLUSIVE DE FOSSE POSTERIOR TUMORES OSSEOS DO CRANIO: CRANIECTOMIA TUMORES OSSEOS DO CRANIO COM CRANIOPLASTIA TAB. PADRÃO 160,00 100,00 180,00 200,00 200,00 160,00 220,00 300,00 160,00 190,00 500,00 160,00 140,00 240,00 240,00 20,00 60,00 80,00 160,00 60,00 60,00 110,00 240,00 190,00 80,00 20,00 20,00 20,00 40,00 100,00 80,00 100,00 100,00 240,00 100,00 140,00 Página 90 TAB. BÁSICA 112,00 70,00 126,00 140,00 140,00 112,00 154,00 210,00 112,00 133,00 350,00 112,00 98,00 168,00 168,00 14,00 42,00 56,00 112,00 42,00 42,00 77,00 168,00 133,00 56,00 14,00 14,00 14,00 28,00 70,00 56,00 70,00 70,00 168,00 70,00 98,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 6 0,0000 3 0,0000 4 Nº AUX. 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 1 2 1 1 2 0 2 2 1 1 0 0 1 1 0 1 1 2 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 49010549 49010557 49010565 49010573 49010581 49010590 49010654 49010662 49010689 49010697 49010700 49010719 49010727 49010735 49010743 49010751 49020000 49020013 49020021 49020030 49020048 49020056 49020064 49020072 49020099 49020102 49030000 49030019 49030027 49030035 49030043 49030051 49030060 49030078 49030086 49030094 DESCRICAO TUMOR INTRA-ORBITARIO: RESSECCAO TRACAO CERVICAL TIPO CRUTCHFIELD TUMORES CEREBRAIS: MICROCIRURGIA VENTRICULO- CISTERNOSTOMIA BIOPSIA CEREBRAL ESTEROTAXICA ESCAPELAMENTO - TRATAMENTO CIRURGICO REVISAO CIRURGICA DE VENTRICULOATRIOSTOMIA-VENTRICULOPERITON CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCOPICA TREPANACAO PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES EXTRACRANIANOS CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO VENTRICULOPERITONIOSTOMIA COM INTERPOSICAO DE VALVULA CRANIECTOMIA PARA TUMORES CEREBELARES CRANIOTOMIA PARA TUMORES CEREBRAIS RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIO-FACIAL MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITARIOS PESCOCO ANASTOMOSE HIPOGLOSSO- FACIAL COSTELA CERVICAL UNILATERAL:RESSECCAO COSTELA CERVICAL BILATERAL:RESSECCAO ENXERTO ARTERIAL ESCALENOTOMIA ENDARTERECTOMIA CAROTIDIANA LIGADURA DE CAROTIDA TRATAMENTO CIRURGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA CAROTIDO-CAVERNOSA COLUNA VERTEBRAL ABSCESSO EPIDURAL: LAMINECTOMIA ARACNOIDITE ESPINHAL: LAMINECTOMIA COAGULACAO SUBSTANCIA GELATINOSA RADIOFREQUENCIA CORDOTOMIA E RADICULOTOMIA PERCUTANEA POR RADIO CORDOTOMIA E MIELOTOMIA DERIVACAO LOMBO-PERITONEAL ESPINHA BIFIDA: TRATAMENTO CIRURGICO HERNIA DISCAL DORSAL OU LOMBAR: COM MICROSCOPIA HERNIA DISCAL LOMBAR: CIRURGIA C/ ARTRODESE TAB. PADRÃO 200,00 40,00 400,00 240,00 260,00 180,00 200,00 420,00 70,00 110,00 220,00 360,00 360,00 360,00 360,00 440,00 0,00 80,00 140,00 200,00 240,00 80,00 140,00 140,00 360,00 440,00 0,00 240,00 240,00 500,00 360,00 240,00 200,00 160,00 260,00 280,00 Página 91 TAB. BÁSICA 140,00 28,00 280,00 168,00 182,00 126,00 140,00 294,00 49,00 77,00 154,00 252,00 252,00 252,00 252,00 308,00 0,00 56,00 98,00 140,00 168,00 56,00 98,00 98,00 252,00 308,00 0,00 168,00 168,00 350,00 252,00 168,00 140,00 112,00 182,00 196,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 7 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 7 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 Nº AUX. 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 0 1 2 1 2 1 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 1 2 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 49030108 49030116 49030124 49030132 49030140 49030159 49030167 49030175 49030183 49030191 49030205 49030213 49030221 49030230 49030248 49030256 49030264 49030302 49030310 49030329 49030337 49030345 49030353 49030361 49030370 49030388 49030396 49030400 49030418 49040000 49040014 49040022 49040030 49040049 49040057 49040065 DESCRICAO HERNIA DISCAL CERVICAL VIA ANTERIOR: CIRURGIA HERNIA DISCAL CERVICAL: CIRURGIA VIA POSTERIOR HERNIA DISCAL DORSAL E LOMBAR TRATAM. CIRURGICO LAMINECTOMIA DESCOMPRESSIVA LAMINECTOMIA EXPLORADORA LESAO TRAUMATICA RAQUIMEDULAR COM LAMINECTOMIA MICROCIRURGIA VASCULAR RAQUIMEDULAR CIRUGIA DA MENINGOMIELOCELE CIRURGIA DA MENINGOCELE PUNCAO CISTERNAL SUB-OCCIPITAL PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL RAQUIMANOMETRIA - TESTE PERMEABILIDADE DO CANAL RADICULTOMIA SIRINGOMIELIA: TRATAMENTO CIRURGICO TUMORES RAQUIMEDULARES -CIRURGIA C/ MICROSCOPIA TUMORES SACRO - COCCIGENOS: RESSECCCOES TUMORES INTRA-RAQUIDIANOS:LAMINECTOMIA TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TRACAO CERVICAL TIPO CRUTCHIFIELD ARTRODESE DA COLUNA POR VIA ANTERIOR ARTRODESE DA COLUNA POR VIA POSTERIOR TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO MICROCIRURGIA PARA HERNIA DISCAL DORSAL OU LOMBAR ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTACAO - VIA ANTERIOR ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTACAO - VIA POSTERIOR MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA-INTRADURAIS SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRAMEDULARES MICROCIRURGIA PARA MA-FORMACAO ARTERIO-VENOSA-MEDULAR NERVOS ALCOOLIZACAO DE GLANGLIO DE GASSER ALCOOLIZACAO DE NERVOS CRANIANOS ALCOOLIZACAO DO TRIGEMEO BIOPSIA DE NERVOS BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS S/ FIM CIRURGICO BLOQUEIO ANESTESICO NERVOS (P/ DIA SUBSEQUENTE) TAB. PADRÃO 240,00 200,00 200,00 200,00 200,00 280,00 160,00 200,00 160,00 48,00 24,00 6,00 200,00 200,00 360,00 160,00 240,00 24,00 70,00 280,00 280,00 360,00 360,00 360,00 360,00 440,00 440,00 560,00 520,00 0,00 40,00 30,00 20,00 60,00 30,00 30,00 Página 92 TAB. BÁSICA 168,00 140,00 140,00 140,00 140,00 196,00 112,00 140,00 112,00 33,60 16,80 4,20 140,00 140,00 252,00 112,00 168,00 16,80 49,00 196,00 196,00 252,00 252,00 252,00 252,00 308,00 308,00 392,00 364,00 0,00 28,00 21,00 14,00 42,00 21,00 21,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 0 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 Nº AUX. 2 2 2 2 2 2 2 1 1 0 0 0 1 2 2 1 2 0 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 49040073 49040081 49040090 49040103 49040111 49040120 49040138 49040146 49040154 49040162 49040170 49040189 49040197 49040200 49040219 49040227 49040235 49040243 49040251 49040260 49040294 49040308 49040316 49040324 49040332 49040340 49040359 49040375 49050000 49050010 49050028 49050036 49050044 49050052 49050060 49050079 DESCRICAO CORRECAO SINDROME COSTO-CLAVICULAR UNILATERAL CORRECAO DA SINDROME COSTO-CLAVICULAR BILATERAL DESCOMPRESSAO NEURO-VASCULAR CERVICO-BRAQUIAL DENERVACAO PERCUTANEA DAS FACETAS ARTICULARES ENXERTO DE NERVOS EXTIRPACAO DE NEUROMA ENXERTO PARA REPARO DE DOIS OU MAIS NERVOS MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFERICOS MICROCIRURGIA COM ENXERTO INTERFASCULAR NERVO MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM ENXERTO NEUROTOMIA OCCIPITAL POR RADIO-FREQUENCIA NEUROTOMIA RETROGASSERIANA POR RADIO-FREQUENCIA NEUROTOMIA DE GLOSSOFARINGEO NEUROTOMIA DE GLOSSOFARINGEO P/RADIO-FREQUENCIA NEURORRAFIA UNICA NEURORRAFIA MULTIPLA NERVOS- EXPLORACAO CIRURGICA NEUROLISE TRANSPOSICAO DE NERVOS NEUROLISE DE NERVO MULTIPLO NEUROTOMIA SIMPATECTOMIA CERVICAL OU LOMBAR TRATAMENTO CIRURGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS MICROCIRURGIA DE NERVO COM ENXERTO ANASTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL ANASTOMOSE ESPINO-FACIAL NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGEMIO SIMPATECTOMIA CERVICAL OU TORACICA SISTEMA SIMPATICO BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO (QUALQUER NIVEL) BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO (P/ DIA SUBSEQ.) SIMPACTETOMIA TORACICA SIMPACTETOMIA CERVICO-TORACICA SIMPACTETOMIA LOMBAR UNILATERAL SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL TAB. PADRÃO 120,00 160,00 240,00 160,00 260,00 40,00 300,00 300,00 320,00 500,00 360,00 360,00 100,00 360,00 160,00 240,00 100,00 140,00 60,00 220,00 110,00 200,00 200,00 340,00 340,00 340,00 340,00 200,00 0,00 16,00 10,00 140,00 140,00 100,00 200,00 100,00 Página 93 TAB. BÁSICA 84,00 112,00 168,00 112,00 182,00 28,00 210,00 210,00 224,00 350,00 252,00 252,00 70,00 252,00 112,00 168,00 70,00 98,00 42,00 154,00 77,00 140,00 140,00 238,00 238,00 238,00 238,00 140,00 0,00 11,20 7,00 98,00 98,00 70,00 140,00 70,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 2 Nº AUX. 1 1 2 1 2 1 3 2 3 3 2 2 1 2 2 2 1 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 0 1 1 2 2 2 2 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 49050087 49050095 49050109 49050117 49050125 49050133 49050141 49050150 49050168 49050176 49050184 49050192 49050206 49050214 49050222 49050230 49050249 49050257 50000000 50010000 50010018 50010026 50010042 50010050 50010069 50010077 50010085 50010093 50010107 50010115 50010123 50010131 50010140 50010158 50010166 50010174 DESCRICAO BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO RIZOTOMIAS PERCUTANEAS - POR AGENTES QUIMICOS LESAO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO - QUALQUER METODO IMPLANTE DE GERADOR PARA NEURO-ESTIMULACAO LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE LESOES INTRACRANIANAS LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO CO RIZOTOMIAS PERCUTANIAS POR RADIOFREQUENCIA HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER METODO IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSAO DE FARMACOS BIOPSIA ESTEREOTAXICA DRENAGEM ESTEREOTAXICA - CISTOS- HEMATOMAS OU ABSCESSOS CINGULECTOMIA BILATERAL CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUENCIA LESAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR RADIOFREQU IMPLANTE DE ELETRODOS PARA ESTIMULACAO CEREBRAL OU MEDULAR IMPLANTE ESTEROTAXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA LESAO ESTEREOTAXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA OFTALMOLOGIA DIAGNOSTICA, CLINICA E CIRURGICA DIAGNOSE ACUIDADE VISUAL COM "LASER" CURVA TENSIONAL DIARIA EM OFTALMOLOGIA CAMPIMETRIA EXAME DE MOTILIDADE OCULAR COMPLETO ELETRORETINOGRAFIA ELETROOCULOGRAFIA FUNDOSCOPIA (FUNDO DE OLHO) MAPEAMENTO DA RETINA OFTALMODINAMOMETRIA POTENCIAL OCCIPTAL EVOCADO RETINOGRAFIA RETINOGRAFIA FLUORESCENTE TESTE E ADAPTACAO DE LENTES DE CONTATO TONOMETRIA DE APLANACAO (P/ GLAUCOMA) TONOMETRIA (OUTRAS) TONOGRAFIA TAB. PADRÃO 60,00 140,00 140,00 140,00 200,00 200,00 280,00 280,00 280,00 280,00 280,00 280,00 400,00 400,00 400,00 500,00 500,00 500,00 0,00 0,00 10,00 25,00 10,00 6,00 30,00 30,00 6,00 13,00 6,00 40,00 10,00 35,00 10,00 5,00 5,00 10,00 Página 94 TAB. BÁSICA 42,00 98,00 98,00 98,00 140,00 140,00 196,00 196,00 196,00 196,00 196,00 196,00 280,00 280,00 280,00 350,00 350,00 350,00 0,00 0,00 10,00 25,00 10,00 6,00 30,00 30,00 6,00 13,00 6,00 40,00 10,00 35,00 10,00 5,00 5,00 10,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 50010182 50010190 50010204 50010212 50010220 50010239 50010247 50010255 50010263 50010271 50010280 50010298 50010301 50010310 50010328 50010336 50010344 50020000 50020013 50020021 50020030 50020048 50030000 50030019 50030027 50030035 50030043 50030051 50030060 50030078 50040000 50040014 50040049 50040057 50040065 50040073 DESCRICAO VISAO SUB-NORMAL BIOMETRIA ULTRASSONICA PAQUIMETRIA ULTRASSONICA MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNOSTICA - MONOCULAR GONIOSCOPIA - BINOCULAR ACUIDADE VISUAL C/LASER(P.A.M.)-MONOCULAR FUNDOSCOPIA SOB MEDRIASES - BINOCULAR CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - BINOCULAR TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA (BINOCULAR) ESTEREO FOTO DE PAPILA TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE (MONOCULAR) BIOMICROSCOPIA DE FUNDO (MONOCULAR) AVALIACAO ORBITO - PALPEBRAL - EXOFTALMOMETRIA (BINOCULAR) CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA (MONOCULAR) AVALIACAO DE VIAS LACRIMAIS (OU ESTUDO DA PELICULA LACRIMAL) ULTRA-SONOGRAFIA BIOMICROSCOPICA (MONOCULAR) TERAPIA BETATERAPIA (POR SESSAO) CURATIVOS OFTALMOLOGICOS (HONORARIOS) EXERCICIOS DE ORTOPTICA (CADA) EXERCICIOS DE PLEOPTICA (CADA) CONJUNTIVA BIOPSIA DE CONJUNTIVA OFTALMOLOGICA INFILTRACAO SUB-CONJUNTIVAL OFTALMOLOGICA EXERESE DE PTERIGIO RECONSTITUICAO DE CAVIDADE (CONJUNTIVA) SUTURA DE CONJUNTIVA OFTALMOLOGICA RETIRADA DE TUMOR DE CONJUNTIVA TRANSPLANTE CONJUNTIVAL CORNEA CAUTERIZACAO DE ULCERA DE CORNEA CORPO ESTRANHO NA CORNEA- RETIRADA RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL SUTURA DE CORNEA (COM OU SEM HERNIA DE IRIS) TRANSPLANTE DE CORNEA TAB. PADRÃO 24,00 30,00 30,00 70,00 32,00 13,00 8,00 5,00 40,00 13,00 13,00 11,00 11,00 10,00 10,00 13,60 32,00 0,00 5,00 5,00 3,00 3,00 0,00 15,00 6,00 56,00 110,00 24,00 56,00 112,00 0,00 10,00 12,00 56,00 110,00 290,00 Página 95 TAB. BÁSICA 24,00 30,00 30,00 70,00 32,00 13,00 8,00 5,00 40,00 13,00 13,00 11,00 11,00 10,00 10,00 13,60 32,00 0,00 3,50 3,50 2,10 2,10 0,00 10,50 4,20 39,20 77,00 16,80 39,20 78,40 0,00 7,00 8,40 39,20 77,00 203,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 50040103 50040111 50040138 50050000 50050010 50050028 50050036 50050044 50060000 50060015 50060023 50060031 50060040 50060058 50070000 50070010 50070029 50070037 50070045 50070053 50070061 50070070 50070088 50070100 50070118 50070126 50070134 50070142 50070150 50080000 50080016 50080024 50080032 50080040 50090000 50090011 DESCRICAO PREPARACAO E PRESERVACAO DE CORNEA DOADOR CERATOPIGMENTACAO (POR SESSAO) MONOCULAR TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA CAMARA ANTERIOR PARACENTESE COM LAVAGEM CAMARA ANTERIOR DO OLHO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR REMOCAO DE HIFEMA RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR CRISTALINO CAPSULECTOMIA DISCISSAO DE CATARATA SECUNDARIA FACETOMIA (CIRURGIA DE CATARATA) FACETOMIA-CATARATA C/IMPLANTE LENTE INTRAOCULAR IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR CORPO VITREO CISTICERCO NO CORPO VITREO CORPO ESTRANHO IMANTAVEL NO CORPO VITREO CORPO ESTRANHO NAO IMANTAVEL NO CORPO VITREO IMPLANTE DE SILICONE INTRA - VITREO VITRECTOMIA ANTERIOR VITRECTOMIA (VIAS PARS PLANA) VITRECTOMIA A CEU ABERTO MEMBRANECTOMIA PERIRRETINIANA INFUSAO DE PERFLUOCARBONO TROCA FLUIDO GASOSA - POS-OPERATORIO (FLUIDO INCLUSO) ENDO (LASER-CRIOTERAPIA-DIATERMIA) BIOPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA BIOPSIA DE VITREO VIA PARS PLANA VITRECTOMIA ANTERIOR COM CERATOPROTESE ESCLERA BIOPSIA DA ESCLEROTICA EXERESE DE TUMOR DA ESCLEROTICA SUTURA DA ESCLEROTICA ENXERTO DE ESCLERA (QQ TECNICA) GLOBO OCULAR ENUCLEACAO DO GLOBO OCULAR SEM IMPLANTE TAB. PADRÃO 56,00 26,00 156,00 0,00 40,00 100,00 60,00 140,00 0,00 130,00 80,00 130,00 220,00 140,00 0,00 180,00 130,00 220,00 400,00 130,00 290,00 310,00 110,00 110,00 110,00 110,00 110,00 70,00 288,00 0,00 40,00 60,00 50,00 60,00 0,00 60,00 Página 96 TAB. BÁSICA 39,20 18,20 109,20 0,00 28,00 70,00 42,00 98,00 0,00 91,00 56,00 91,00 154,00 98,00 0,00 126,00 91,00 154,00 280,00 91,00 203,00 217,00 77,00 77,00 77,00 77,00 77,00 49,00 201,60 0,00 28,00 42,00 35,00 42,00 0,00 42,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 7 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 1 Nº AUX. 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 2 1 0 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 50090020 50090038 50090046 50090054 50090062 50100000 50100017 50100025 50100033 50100041 50100050 50100068 50100076 50100084 50100092 50100106 50100114 50100122 50100130 50100149 50100157 50110000 50110012 50110020 50120000 50120018 50120026 50120034 50120042 50120050 50120069 50120077 50120085 50120093 50130000 50130013 DESCRICAO ENUCLEACAO DO GLOBO OCULAR COM IMPLANTE EVISCERACAO DO GLOBO OCULAR SEM IMPLANTE EVISCERACAO DO GLOBO OCULAR COM IMPLANTE INJECAO RETRO BULBAR RECONSTITUICAO GLOBO OCULAR C/LESAO INTRAOCULAR IRIS E CORPO CILIAR BIOPSIA DA IRIS CICLODIATERMIA CIRURGIAS ANTIGLAUCOMATOSAS (QUALQUER TECNICA) CRIOCICLOTERAPIA FOTOTROBECULOPLASTIA (LASER) IRIDECTOMIA (LASER) IRIDECTOMIA IRIDECICLECTOMIA CRIOCICLOTERAPIA IMPLANTES VALVULARES DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE COROIDE SINEQUIOTOMIA (LASER) SINEQUIOTOMIA (CIRURGICA) CIRURGIA DO GLAUCOMA CONGENITO CICLO FOTOCOAGULACAO A LASER MUSCULOS BIOPSIA MUSCULOS OCULARES ESTRABISMO ORBITA DESCOMPRESSAO DA ORBITA EXENTERACAO (ORBITA) TUMOR DE ORBITA- EXERESE RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITARIAS CORRECAO DA ENOFTALMIA IMPLANTE SECUNDARIO RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DA CAVIDADE ORBITARIA RESSECCAO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBITARIA EXENTERACAO COM ENXERTO OU RETALHO PALPEBRA TRTAMENTO DE ABSCESSO DE PALPEBRA TAB. PADRÃO 80,00 60,00 80,00 14,00 190,00 0,00 60,00 40,00 130,00 40,00 80,00 60,00 60,00 220,00 64,00 220,00 156,00 112,00 60,00 200,00 112,00 0,00 40,00 80,00 0,00 190,00 200,00 180,00 240,00 140,00 160,00 176,00 190,00 328,00 0,00 12,00 Página 97 TAB. BÁSICA 56,00 42,00 56,00 9,80 133,00 0,00 42,00 28,00 91,00 28,00 56,00 42,00 42,00 154,00 44,80 154,00 109,20 78,40 42,00 140,00 78,40 0,00 28,00 56,00 0,00 133,00 140,00 126,00 168,00 98,00 112,00 123,20 133,00 229,60 0,00 8,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 1 1 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 3 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 50130021 50130030 50130048 50130056 50130064 50130072 50130080 50130099 50130102 50130110 50130129 50130137 50130145 50130153 50130170 50130188 50130196 50130200 50130218 50130226 50130234 50130242 50130250 50130269 50130277 50130285 50140000 50140015 50140027 50140035 50140051 50140060 50140078 50140086 50140094 50140108 DESCRICAO BIOPSIA DE PALPEBRA BLEFARORRAFIA DEFINITIVA COLOBOMA COM PLASTICA RETIRADA DE CALAZIO EPILACAO CIRURGIA PARA ENTROPIO CIRURGIA PARA EPICANTO CIRURGIA PARA ECTROPIO CIRURGIA DE PTOSE PALPEBRAL CIRURGIA DE SIMBLEFARO SUTURA DE PALPEBRA TRIQUIASE COM DIATERMO COAGULACAO EXERESE DE TUMOR DE PALPEBRA SEM PLASTICA EXERESE DE TUMOR DE PALPEBRA COM PLASTICA TARSORRAFIA TELECANTO RETRATACAO PALPEBRAL CANTOPLASTIA MEDIAL CANTOPLASTIA LATERAL CORRECAO CIRURGICA DE LOGOFTALMO EPILACAO DE CILIOS (DIATERMO-COAGULACAO) RECONSTRUCAO PARCIAL DE PALPEBRA (COM OU SEM RESSECCAO DE TU RECONSTRUCAO TOTAL DE PALPEBRA (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMO RECONSTRUCAO TOTAL DE SUPERCILIO DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE CORRECAO CIRURGICA DE FISSURA PALPEBRAL RETINA FOTOCAGULACAO DE RETINA P/SESSAO- LASER/XENONIO RETINOPEXIA PROFILATICA (CRIOPEXIA) RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERAL RETINOPEXIA PNEUMATICA PANCRIOTERAPIA PERIFERICA APLICACAO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL REMOCAO DE IMPLANTE EPISCLERAL BIOPSIA DE RETINA EXERESE DE TUMOR DE COROIDE E/OU CORPO CILIAR TAB. PADRÃO 30,00 50,00 80,00 24,00 16,00 60,00 60,00 60,00 70,00 60,00 30,00 30,00 40,00 60,00 20,00 120,00 60,00 64,00 50,00 88,00 20,00 110,00 180,00 160,00 80,00 64,00 0,00 80,00 50,00 220,00 80,00 80,00 120,00 40,00 134,00 170,00 Página 98 TAB. BÁSICA 21,00 35,00 56,00 16,80 11,20 42,00 42,00 42,00 49,00 42,00 21,00 21,00 28,00 42,00 14,00 84,00 42,00 44,80 35,00 61,60 14,00 77,00 126,00 112,00 56,00 44,80 0,00 56,00 35,00 154,00 56,00 56,00 84,00 28,00 93,80 119,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 Nº AUX. 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 2 1 1 1 0 0 0 2 0 1 1 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 50150000 50150014 50150022 50150030 50150049 50150057 50150065 50150073 50150081 50990000 DESCRICAO VIAS LACRIMAIS DACRIOCISTECTOMIA DACRIOCISTORRINOSTOMIA FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS SUTURA OU RECONSTITUICAO CANANICULOS LACRIMAIS SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS -C/OU S/ LAVAGEM RECONSTITUICAO DE PONTOS LACRIMAIS RECONSTITUICAO DE VIAS LACRIMAIS C/ VEIA SAFENA CIRURGIA DA GLANDULA LACRIMAL OBSERVAÇÕES TAB. PADRÃO 0,00 60,00 140,00 16,00 80,00 16,00 30,00 180,00 134,00 TAB. BÁSICA 0,00 42,00 98,00 11,20 56,00 11,20 21,00 126,00 93,80 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 4 Nº AUX. 0 1 1 0 1 0 0 2 1 1. A consulta padrão inclui, anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário a motilidade ocular e do senso cromático. 2. Os valores acima referem-se exclusivamente a honorários médicos. 51000000 51010000 51010011 51010020 51010038 51010046 51010054 51010062 51010070 51010089 51010097 51010100 51010119 51010127 51010135 51010143 51010151 51010160 51010178 51010186 51010194 51010208 51010216 OTORRINOLARINGOLOGIA DIAGNOSTICA, CLINICA E CIRURGICA DIAGNOSE AUDIOMETRIA (TIPO VON BEKESY) AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR C/TESTES DISCRIMINACAO AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA AUDIOMETRIA VOCAL PESQUISA LIMIAR DISCRIMINACAO AUDIOMETRIA VOCAL PESQ. LIMIAR INTELEGIBILIDADE AUDIOMETRIA CORTICAL (ERA) AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA ELETROCOCLEOGRAFIA ELECTRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL ELECTROGUSTOMETRIA GUSTOMETRIA IMPEDANCIOMETRIA PESQUISA DE REFLEXO ESTAPEDICO METODO DE PROETZ (POR SESSAO) OLFATOMETRIA PROVA DE DOERFLER - STEWART PROVA DE LOMBARD PROVA DE STENGER PESQUISA DE PARES CRANIANOS (VIII PAR) POTENCIAIS AUDITIVOS TRONCO CEREBRAL (BERA) RINOMANOMETRIA TESTE DE ADAPTACAO PATOLOGICA (TONE DECAY TEST) 0,00 0,00 20,00 12,00 24,00 6,00 6,00 50,00 20,00 60,00 40,00 6,00 6,00 12,00 4,00 6,00 6,00 6,00 6,00 16,00 125,67 8,00 6,00 Página 99 0,00 0,00 20,00 12,00 24,00 6,00 6,00 50,00 20,00 60,00 40,00 6,00 6,00 12,00 4,00 6,00 6,00 6,00 6,00 16,00 125,67 8,00 6,00 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 51010224 51010232 51010240 51010259 51010267 51010275 51010283 51010291 51010305 51010313 51010321 51010330 51010348 51010356 51010364 51010372 51010380 51010399 51010402 51010410 51010429 51010437 51010445 51010453 51010461 51010470 51010488 51020000 51020017 51020025 51020033 51020041 51020050 51020068 51020076 51020084 DESCRICAO TESTE DE FOWLER TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL TESTE DE SISI TESTE DE PROTESE AUDITIVA TESTES VESTIBULARES SEM ELECTRONISTAGMOGRAFIA TESTES VESTIBULARES COM ELECTRONISTAGMOGRAFIA TESTES VESTIBULARES C/VECTO-ELECTRONISTAGMOGRAF TESTE DECAY DO REFLEXO ESTAPEDICO PESQUISA DO FENOMENO DE TULLIG PESQUISA DO NISTAGMO OPTOCINETICO REGISTRO DE NISTAGMO PENDULAR TESTE DE GLICEROL (C/AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR) TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA) TESTE DE IMAGENS TESTE DE WEPMANN AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELECAO NASOFIBROLARINGOSCOPIA EMISSAO OTOACUSTICA RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA RIGIDA OU FLEXIVEL ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-FARINGEO COM OTICA RIGIDA OU FL VIDEO-ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-FARINGEO COM OTICA RIGIDA ENDOSCOPIA FARINGO-LARINGEA COM OTICA RIGIDA OU FLEXIVEL VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO OU FLEXIVE VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA C/ ENDOSCOPIO RIGIDO OU FLEXIVEL ELETROGLOTOGRAFIA ESPECTROGRAFIA VOCAL OUVIDOS REMOCAO DE CERUME (LAVAGEM DO OUVIDO) CISTO PRE-ARTICULAR - (COLOMBOMA AURIS) EXERESE RETIRADA CORPO ESTRANHO OU POLIPO DE OUVIDO RETIRADA CORPO ESTRANHO/POLIPO OUVIDO HOSPITAL ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO DRENAGEM FURUNCULO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO MEATOPLASTIA PERICONDRITE DE PAVILHAO - TRATAMENTO CIRURGICO TAB. PADRÃO 6,00 14,00 6,00 30,00 16,00 30,00 50,00 6,00 6,00 6,00 50,00 24,00 140,00 6,00 6,00 6,00 20,00 80,00 26,00 46,00 26,00 46,00 26,00 149,27 157,28 28,00 32,40 0,00 5,00 100,00 88,00 120,00 368,00 42,00 110,00 88,00 Página 100 TAB. BÁSICA 6,00 14,00 6,00 30,00 16,00 30,00 50,00 6,00 6,00 6,00 50,00 24,00 140,00 6,00 6,00 6,00 20,00 80,00 26,00 46,00 26,00 46,00 26,00 149,27 157,28 28,00 32,40 0,00 3,50 80,00 70,40 96,00 294,40 33,60 77,00 70,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 1 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 51020092 51020106 51020114 51020122 51020130 51020149 51020157 51020165 51020181 51020190 51020203 51020211 51020220 51020238 51020246 51020254 51020262 51020270 51020289 51020297 51020300 51020319 51020327 51020335 51020343 51020351 51020360 51020378 51020386 51020394 51020408 51020416 51030000 51030012 51030020 51030039 DESCRICAO TUMOR BENIGNO DE C.A.E. - EXERESE ANTROTOMIA DE MASTOIDE (ANTRITE DO LACTENTE) DUCHA DE POLITZER - CADA - (ATE 5 SESSOES) ESTAPEDECTOMIA EXPLORACAO +DESCOMPRESSAO PARCIAL NERVO FACIAL FISTULA PERI - LINFATICA - FECHAMENTO CIRURGICO GLOMUS DE JUGULAR - RESSECCAO GLOMUS TIMPANICUS - RESSECCAO MASTOIDECTOMIA RADICAL MASTOIDECTOMIA RADICAL (MODIFICADA) OUVIDO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO PARACENTESE TIMPANO MIRINGOTOMIA EM CONSULTORIO TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO UNILATERAL TIMPANOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL TIMPANOPLASTIA - MIRINGOPLASTIA (UNILATERAL) TIMPANOPLASTIA C/RECONSTRUCAO CADEIA OSSICULAR TIMPANOMASTOIDECTOMIA DOENCA DE MENIERE -SHUNT BASILAR/SUBARCNOIDEO DOENCA DE MENIERE -CIRURGIA C/ ULTRA-SOM EXPLORACAO + DESCOMPRESSAO TOTAL NERVO FACIAL ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL ENXERTO TOTAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL LABIRINTECTOMIA (MEMBRANA OU OSSEA)- S/ AUDICAO NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRINTICA- S/AUD. NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRINTICA- C/AUD. RESSECCAO DO OSSO TEMPORAL TUMOR DO ACUSTICO - RESSECCAO TRANSLABIRINTICA TUMOR DO ACUSTICO - RESSECCAO VIA FOSSA MEDIA IMPLANTE COCLEAR - (EXCETO A PROTESE) NURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MEDIA OU POSTERIOR PARACENTESE DO TIMPANO- UNILATERAL- EM HOSPITAL/ANEST GERAL NARIZ DRENAGEM DE ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL BIOPSIA DE NARIZ CORPOS ESTRANHOS NARIZ -RETIRADA EM CONSULTORIO TAB. PADRÃO 88,00 110,00 132,00 476,00 560,00 200,00 608,00 436,00 476,00 476,00 560,00 100,00 148,00 120,00 340,00 476,00 560,00 608,00 716,00 784,00 784,00 784,00 716,00 716,00 784,00 784,00 784,00 784,00 784,00 716,00 716,00 100,00 0,00 88,00 42,00 42,00 Página 101 TAB. BÁSICA 70,40 77,00 105,60 380,80 448,00 160,00 486,40 348,80 380,80 380,80 448,00 80,00 118,40 96,00 272,00 380,80 448,00 486,40 572,80 627,20 627,20 627,20 572,80 572,80 627,20 627,20 627,20 627,20 627,20 572,80 572,80 80,00 0,00 70,40 33,60 33,60 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 1 0 1 1 1 2 1 1 1 1 0 0 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 3 2 2 2 2 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 51030047 51030055 51030063 51030071 51030080 51030098 51030101 51030110 51030128 51030136 51030144 51030152 51030160 51030179 51030187 51030195 51030209 51030217 51030225 51030233 51030241 51030250 51030268 51030276 51030284 51030292 51040000 51040018 51040026 51040034 51040042 51040050 51040069 51040077 51040085 51040093 DESCRICAO CORPOS ESTRANHOS NARIZ- RETIRADA COM ANESTESIA CORNETO INFERIOR - INFILTRACAO MEDICAMENTOSA CORNETO INFERIOR - CAUTERIZACAO LINEAR EPISTAXE - CAUTERIZACAO EPISTAXE - TEMPONAMENTO ANTERIOR EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR IMPERFURACAO COANAL - CIRURGIA INTRANASAL IMPERFURACAO COANAL - CIRURGIA TRANSPALATINA OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO PERFURACAO DE SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA POLIPECTOMIA - UNI OU BILATERAL RINOPLASTIA REPARADORA RINOSSEPTOPLASTIA SEPTO NASAL - SEPTOPLASTIA SEPTO NASAL-RESSECCAO SUBMUCOSA DE KILLIAM SINEQUIAS - RESSECCAO TURBINECTOMIA EXERESE DE TUMOR BENIGNO INTRANASAL EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL DE TUMOR INTRANASAL CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENO PALATINA EPISTAXE - CAUTERIZACAO DAS ARTERIAS ETMOIDAIS EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTERIAS ETMOIDAIS CORNETO INFERIOR - CAUTERIZACAO LINEAR- SOB ANESTESIA GERAL EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL REDUCAO DE FRATURA NASAL- INCRUENTA- SOB ANESTESIA LOCAL- EM REDUCAO DE FRATURA NASAL- CIRURGICA- SOB ANESTESIA GERAL- EM SEIOS PARANASAIS ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL ETMOIDECTOMIA INTRANASAL ETMOIDECTOMIA EXTERNA POLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM- EXERESE SINUSOTOMIA ESFENOIDAL SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL SINUSOTOMIA FRONTAL - TREPANACAO EXTERNA SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL EXTERNA SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLASTICO TAB. PADRÃO 120,00 32,00 88,00 42,00 88,00 148,00 436,00 436,00 368,00 436,00 42,00 160,00 560,00 200,00 200,00 42,00 88,00 200,00 260,00 436,00 436,00 436,00 88,00 148,00 34,00 56,00 0,00 200,00 368,00 368,00 200,00 368,00 368,00 384,00 384,00 384,00 Página 102 TAB. BÁSICA 96,00 25,60 70,40 33,60 70,40 118,40 348,80 348,80 294,40 348,80 33,60 112,00 448,00 160,00 160,00 33,60 70,40 160,00 208,00 348,80 348,80 348,80 70,40 118,40 23,80 39,20 0,00 160,00 294,40 294,40 160,00 294,40 294,40 307,20 307,20 307,20 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 51040107 51040115 51040123 51040131 51040140 51040158 51040166 51040174 51040182 51040190 51040204 51040212 51040220 51040239 51040247 51040255 51050000 51050013 51050021 51050030 51050048 51050056 51050064 51050072 51050080 51050099 51050102 51050110 51050129 51050137 51050145 51050153 51050161 51060019 51060027 51060035 DESCRICAO SINUSECTOMIA MAXILAR - CALDWER - LUC SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR - UNILATERAL PUNCAO TRANSMEATICA - P/ SEIO MAXILAR ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSANTRAL CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXERESE DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL OPTICO DESCOMPRESSAO ORBITRARIA: TRANS-MAXILO-ETMOIDAL CIRURGIA DA FISTULA ORO-ANTRAL CIRURGIA DE FISTULA ORO-NASAL RESSECCAO TRANSMAXILAR DE NASOANGIOFIBROMA RESSECCAO TRANSPALATINA DE NASOANGIOFIBROMA BIOPSIA (QUALQUER VIA) REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXACAO) REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO) REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL) REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL) FARINGE ADENOIDECTOMIA AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS AMIDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA ABSCESSO FARINGEO - QUALQUER AREA BIOPSIA DE CAVUM E OROFARINGE (P/TUMOR) BIOPSIA DE HIPOFARINGE (P/TUMOR) CORPO ESTRANHO FARINGE -RETIRADA EM CONSULTORIO CORPO ESTRANHO FARINGE RETIRADA C/ANESTESIA TUMOR BENIGNO DE FARINGE - RESSECCAO CAUTERIZACAO FARINGE (QUIMICA/ELETRICA) CADA AMIGDALECTOMIA LINGUAL EXERESE DE CALCULO DE CANAL SALIVAR EXERESE DE RANULA SALIVAR UVULOPALATO-FARINGOPLASTIA FRENOTOMIA LINGUAL OU LABIAL UVULOPALATOFARINGOPLASTIA COM USO DE TECNICA COMPLEMENTAR LARINGOSCOPIA DIRETA PARA DIAGNOSTICO LARINGOSCOPIA DIRETA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE POLIPO- NODULO OU GRANULOMA TAB. PADRÃO 340,00 368,00 88,00 436,00 172,00 560,00 260,00 384,00 384,00 524,00 172,00 40,00 54,00 68,00 54,00 94,00 0,00 172,00 172,00 260,00 88,00 88,00 88,00 120,00 88,00 340,00 24,00 172,00 120,00 148,00 436,00 50,00 436,00 40,00 40,00 172,00 Página 103 TAB. BÁSICA 272,00 294,40 70,40 348,80 137,60 448,00 182,00 307,20 307,20 419,20 137,60 28,00 37,80 47,60 37,80 65,80 0,00 137,60 137,60 208,00 70,40 70,40 70,40 96,00 70,40 272,00 19,20 137,60 96,00 118,40 348,80 40,00 348,80 28,00 28,00 137,60 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 Nº AUX. 1 1 0 2 1 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 51060043 51060051 51060060 51060078 51060086 51060094 51060108 51060116 51060124 51060132 51060140 51060159 51060167 51060175 51060183 51060191 51060205 51060213 51060221 51060230 51060248 51060256 51060264 51060272 51060280 51060299 51060302 52000000 52010000 52010015 52010023 52010040 52010058 52010090 52010104 52010112 DESCRICAO MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE PAPILOMA MICROCIRURGIA PARA DECORTICACAO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE RE MICROCIRURGIA PARA REMOCAO DE CISTO OU LESAO INTRACORDAL MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECCAO DE LESOES BENI MICROCIRURGIA COM LASER P/REMOCAO DE LESOES MALIGNAS MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (I ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA ARIETENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA INJECAO INTRALARINGEA DE TOXINA BOTULINICA DILATACAO PARA TRATAMENTO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL (POR TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTACAO DE ARITENOIDE TRAQUEOSTOMIA CERVICAL TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRURGICO ALARGAMENTO DE TRAQUEOTOMIA TRATAMENTO CIRURGICO DE TRAUMA LARINGEO (AGUDO) LARINGOTRAQUEOPLASTIA LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL RECONSTRUCAO PARA FONACAO (ACRESCENTAR AO PROCEDIMENTO) LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM ESVAZIAMENTO UNILATERAL LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM ESVAZIAMENTO BILATERAL FARINGOLARINGECTOMIA FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVAZIMANTO UNILATERAL FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVAZIMANTO BILATERAL LARINGECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUCAO POR R ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA COLUNA VERTEBRAL ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR ARTRODESE COLUNA VERTEBRAL VIA ANTERIOR LATERAL BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA BIOPSIA CIRURGICA DA COLUNA COCCIX: RESSECCAO CIRURGICA COSTELA CERVICAL: TRATAMENTO CIRURGICO "DORSO CURVO"- TRATAMENTO CIRURGICO TAB. PADRÃO 200,00 200,00 200,00 172,00 200,00 200,00 200,00 368,00 132,00 132,00 200,00 384,00 88,00 200,00 88,00 88,00 340,00 436,00 260,00 676,00 40,00 524,00 608,00 676,00 608,00 716,00 608,00 0,00 0,00 260,00 300,00 40,00 120,00 60,00 140,00 300,00 Página 104 TAB. BÁSICA 160,00 160,00 160,00 137,60 160,00 160,00 160,00 294,40 105,60 105,60 160,00 307,20 70,40 160,00 70,40 70,40 272,00 348,80 208,00 540,80 28,00 419,20 486,40 540,80 486,40 184,80 280,00 0,00 0,00 182,00 210,00 28,00 84,00 42,00 98,00 210,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 5 Nº AUX. 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 2 2 3 3 0 0 2 2 1 2 1 2 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52010139 52010163 52010171 52010180 52010210 52010228 52010244 52010252 52010260 52010279 52010295 52010309 52010317 52010341 52010368 52010384 52010392 52010406 52010414 52010422 52010430 52010457 52010465 52010473 52010481 52010490 52010503 52010511 52020000 52020010 52020029 52020037 52020053 52020088 52020096 52020100 DESCRICAO DESCOMPRESSAO MEDULAR DESCOMPRESSAO MEDULAR ASSOCIADA COM ARTRODESE ESCOLIOSE : CIRURGIA COM INSTRUMENTAL ESCOLIOSE: CIRURGIA SEM INSTRUMENTAL ESPONDILOLISTESE: CIRURGIA COM INSTRUMENTAL ESPONDILOLISTESE: CIRURGIA SEM INSTRUMENTAL FRATURAS DA COLUNA: SEM CIRURGIA SEM GESSO FRATURAS DA COLUNA: COM CIRURGIA SEM GESSO FRATURA/FRATURA-LUXACOES COLUNA: SEM CIRUGIA FRATURA/FRARURA-LUXACAO COLUNA: CIRURGIA GIBA COSTAL: TRATAMENTO CIRURGICO HEMI-VERTEBRA: RESSECCAO VIA POSTERIOR HEMI-VERTEBRA: RESSECCAO VIA ANTERIOR HERNIA-DISCAL: TRATAMENTO CIRURGICO OSTEOTOMIA COLUNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR/ANT._ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE DA COLUNA TORCICOLO CONGENITO MUSCULAR: CIRURGIA TUMOR OSSEO VERTEBRAL: RESSECCAO SEM ENXERTIA TUMOR OSSEO VERTEBRAL: RESSECCAO E ENXERTIA TUMOR OSSEO VERTEBRAL: RESSECCAO C/SUBSTITUICAO FRATURA DO COCCIX : REDUCAO INCRUENTA OSTEOMIELITE DA COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO OUTRAS PATOLOGIAS DA COLUNA - TRAT. C/ COLETE PSEUDO-ARTROSE DA COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CRUENTO DESCOMPRESSAO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA COM OU SEM ARTRODESE FRATURA DO COCCIX - TRATAMENTO CRUENTO TORAX COSTELA COM ESTERNO - BIOPSIA CIRURGICA DEFORMIDADES TORACICAS - CORRECAO CIRURGICA FRATURA DE COSTELA OU ESTERNO - CIRURGIA FRATURA DA COSTELA OU ESTERNO - SEM CIRURGIA OSTEOMIELITE COSTELA OU ESTERNO -SEM CIRURGIA OSTEOMIELITE COSTELA OU ESTERNO -CIRURGIA PUNCAO BIOPSIA DA COSTELA OU ESTERNO TAB. PADRÃO 240,00 300,00 400,00 300,00 300,00 260,00 36,00 60,00 100,00 300,00 140,00 200,00 240,00 240,00 260,00 180,00 120,00 160,00 260,00 300,00 340,00 50,00 200,00 60,00 200,00 286,00 200,00 80,00 0,00 40,00 200,00 60,00 30,00 30,00 60,00 26,00 Página 105 TAB. BÁSICA 168,00 210,00 280,00 210,00 210,00 182,00 25,20 42,00 70,00 210,00 98,00 140,00 168,00 168,00 182,00 126,00 84,00 112,00 182,00 210,00 238,00 35,00 140,00 42,00 140,00 200,20 140,00 56,00 0,00 28,00 140,00 42,00 21,00 21,00 42,00 18,20 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 0 Nº AUX. 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 0 2 0 2 2 2 1 0 1 2 1 0 0 1 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52030000 52030016 52030032 52030040 52030075 52030091 52030113 52030164 52030180 52030229 52030237 52030245 52030253 52030261 52030270 52040000 52040020 52040038 52040046 52040062 52040070 52040089 52040100 52040119 52040127 52040135 52040143 52040151 52040160 52040178 52040186 52040194 52040208 52040216 52040224 52040232 DESCRICAO CINTURA ESCAPULAR AVULSAO DO SUPRA-ESPINHOSO - CIRURGIA DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORACICA DOENCA DE SPRENGEL - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA- CIRURGIA FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA -REDUCAO FRATURA DA CLAVICULA OU ESCAPULA -CONSERVADOR LUXACAO ACROMIO/EXTERNO-CLAVICULAR-CIRURGIA LUXACAO ACROMIO?EXTERNO-CLAVICULAR- S/ CIRURGIA PSEUDOATROSE DA CLAVICULA - TRAT. CIRURGICO BIOPSIA CIRURGICA DA CLAVICULA BIOPSIA CIRURGICA DE ESCAPULA OSTEOMIELITE DA CLAVICULA/ESCAPULA - CIRURGIA OUTRAS PATOLOGIAS DE CLAVICULA- TRAT. C/ GESSO RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DA CLAVICULA ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL ARTRODESE ESCAPULO-UMERAL ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL COM IMPLANTE DESARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL LUXACAO TRAUMATICA ESCAPULO-UMERAL - REDUCAO LUXACAO TRAUMATICA ESCAPULO-UMERAL - CIRURGIA LUXACAO RECIDIVANTE ESCAPULO-UMERAL -CIRURGIA TENODESE DO LONGO BICEPS NA GOTEIRA BICIPITAL ARTROTOMIA ESCAPULO-UMERAL LESAO DO MANQUITO ROTADOR -TRATAMENTO CIRURGICO TRANSFERENCIAS MUSCULARES AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CRU PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS (CINTURA ESCAPULAR) - TRATAME FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - TRATAMENTO INCRUENTO FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - TRATAMENTO CRUENTO LESOES MUSCULO TENDINOSAS - TRATAMENTO INCRUENTO ESCAPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CRUENTO BIOPSIA CIRURGICA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CRUENTO RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVICULA - TRATAMENTO CRUENTO REVISAO CIRURGICA DE PROTESE DE OMBRO OSTEOMIELITE AO NIVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CRUE DEFORMIDADE (DOENCA) SPRENGEL - TRATAMENTO CRUENTO TAB. PADRÃO 0,00 100,00 280,00 260,00 100,00 50,00 40,00 80,00 40,00 140,00 40,00 60,00 80,00 30,00 80,00 0,00 140,00 300,00 160,00 40,00 140,00 160,00 100,00 70,00 100,00 80,00 120,00 40,40 92,00 40,40 40,40 40,40 106,00 240,00 77,00 170,00 Página 106 TAB. BÁSICA 0,00 70,00 196,00 182,00 70,00 35,00 28,00 56,00 28,00 98,00 28,00 42,00 56,00 21,00 56,00 0,00 98,00 210,00 112,00 28,00 98,00 112,00 70,00 49,00 70,00 56,00 84,00 28,28 64,40 28,28 28,28 28,28 74,20 168,00 53,90 119,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 Nº AUX. 0 1 2 2 1 0 0 1 1 2 1 1 1 0 1 0 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 0 1 1 1 2 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52050000 52050017 52050033 52050041 52050050 52050190 52050203 52050211 52050220 52050238 52050246 52050262 52050270 52050289 52050297 52050300 52060000 52060020 52060039 52060047 52060055 52060063 52060080 52060110 52060136 52060144 52060152 52060160 52060179 52060187 52060195 52060209 52060217 52060225 52060233 52070000 DESCRICAO BRACO (UMERO) AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO DESCOLAMENTO EPIFISARIO UMERO - REDUCAO DESCOLAMENTO EPIFISARIO DO UMERO - CIRURGIA FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA UMERO-CIRURGIA OSTEOTOMIA DO UMERO OSTEOMIELITE DO UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO OSTEOMIELITE DO UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR ALONGAMENTO DO UMERO ENCURTAMENTO DO UMERO BIOPSIA CIRURGICA DO UMERO FRATURAS DO UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURAS DO UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURAS DO UMERO - REDUCAO INCRUENTA FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CRUE FIXADOR EXTERNO DINAMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO ARTICULACAO DO COTOVELO ARTRODESE DO COTOVELO ARTROPLASTIA DO COTOVELO COM IMPLANTE ARTRORRISE DO COTOVELO ARTROTOMIA DO COTOVELO RESSECCAO BOLSA SINOVIAL DO COTOVELO (OLECRANO) BIOPSIA CIRURGICA DO COTOVELO DESARTICULACAO DO COTOVELO FRATURA DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DO COTOVELO - REDUCAO INCRUENTA FRATURA DO COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR LUXACAO DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO LUXACAO DO COTOVELO - REDUCAO INCRUENTA SINOVECTOMIA OU CAPSULECTOMIA DO COTOVELO LIBERACAO CIRURGICA DO COTOVELO FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DI LESOES LIGAMENTARES - TRATAMENTO INCRUENTO ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CRUENTO TENDINITES- SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CRUENTO ANTEBRACO TAB. PADRÃO 0,00 140,00 50,00 140,00 200,00 160,00 140,00 40,00 200,00 140,00 60,00 160,00 40,00 60,00 160,00 160,00 0,00 140,00 300,00 70,00 60,00 60,00 60,00 140,00 120,00 60,00 40,00 100,00 50,00 100,00 70,00 150,00 40,40 80,00 68,00 0,00 Página 107 TAB. BÁSICA 0,00 98,00 35,00 98,00 140,00 112,00 98,00 28,00 140,00 98,00 42,00 112,00 28,00 42,00 112,00 112,00 0,00 98,00 210,00 49,00 42,00 42,00 42,00 98,00 84,00 42,00 28,00 70,00 35,00 70,00 49,00 105,00 28,28 56,00 47,60 0,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0 Nº AUX. 0 2 0 2 2 2 2 0 2 2 0 2 1 1 2 2 0 2 2 2 1 1 1 2 1 0 0 1 0 2 1 2 0 1 1 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52070018 52070026 52070034 52070042 52070069 52070077 52070093 52070107 52070115 52070131 52070140 52070166 52070182 52070190 52070204 52070220 52070239 52070247 52070255 52070263 52080000 52080021 52080030 52080048 52080056 52080064 52080072 52080099 52080102 52080129 52080137 52080145 52080153 52080161 52080170 52090000 DESCRICAO AMPUTACAO DO ANTEBRACO RESSECCAO DO PROCESSO ESTILOIDE DO RADIO+ULNA RESSECCAO DA CABECA DO RADIO OU DISTAL DA ULNA CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN - CIRURGIA DESCOLAMENTO EPIFISARIO ANTEBRACO- CIRURGIA DESCOLAMENTO EPIFISARIO ANTEBRACO- SEM CIRURGIA FRATURA CONSOLIDADA C/VICIO ANTEBRACO -CIRURGIA FRATURAS OSSOS DO ANTEBRACO - TRAT. CIRURGICO FRATURAS DE 1 OSSO DO ANTEBRACO -CIRURGIA FRATURA LUXACAO DE MONTEGGIA - TRAT. CIRURICO FRATURAS DE 1 OSSO ANTEBRACO - REDUCAO NAO CIR. FRATURAS DE OSSOS ANTEBRACO - REDUCAO NAO CIR. FRATURAS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CONSERVADOR BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO ANTEBRACO ENCURTAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO OSTEOMIELITE DOS OSSOS DE ANTEBRACO - CIRURGIA PSEUDOATROSE DO ANTREBRACO - TRAT. CIRURGICO SINOSTOSE RADIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRURGICO ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO DINAM PUNHO ARTRODESE DO PUNHO ARTROTOMIA DO PUNHO ARTROPLASTIA DO PUNHO (C/IMPLANTE) ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO COM IMPLANTE DESARTICULACAO DO PUNHO OSSO(S) DO CARPO - RESSECCAO FRATURAS DO PUNHO-TRATAMENTO CONSERVADOR. FRATURA OU LUXACAO PUNHO OU CARPO - CIRURGIA FRATURA OU LUXACAO DO PUNHO - REDUCAO INCRUENTA PSEUDOARTROSE ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO BIOPSIA CIRURGICA DO PUNHO SINOVECTOMIA DO PUNHO SINDROME CANAL CARPIANO - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DE COLLES - REDUCAO INCRUENTA MAO TAB. PADRÃO 120,00 50,00 80,00 220,00 100,00 50,00 140,00 120,00 100,00 120,00 50,00 60,00 40,00 50,00 130,00 120,00 180,00 80,00 200,00 138,00 0,00 140,00 60,00 300,00 240,00 100,00 60,00 40,00 70,00 60,00 100,00 60,00 80,00 80,00 60,00 0,00 Página 108 TAB. BÁSICA 84,00 35,00 56,00 154,00 70,00 35,00 98,00 84,00 70,00 84,00 35,00 42,00 28,00 35,00 91,00 84,00 126,00 56,00 140,00 96,60 0,00 98,00 42,00 210,00 168,00 70,00 42,00 28,00 49,00 42,00 70,00 42,00 56,00 56,00 42,00 0,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0 Nº AUX. 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 1 0 0 1 2 2 2 1 2 2 0 1 1 2 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52090019 52090027 52090043 52090060 52090086 52090094 52090108 52090124 52090159 52090167 52090183 52090191 52090205 52090221 52090272 52090280 52090299 52090302 52090310 52090345 52090353 52090361 52090370 52090388 52090396 52090400 52090426 52090434 52090442 52090450 52090469 52090477 52090485 52090493 52090507 52090515 DESCRICAO AMPUTACAO A NIVEL DOS METACARPIANOS AMPUTACAO DE DEDO (CADA) ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA ARTROPLASTIA METACARPO/INTERFALANGEANA ARTROTOMIA AO NIVEL DA MAO DRENAGEM DE ABSCESSO DE DEDO DRENAGEM DE ABSCESSO DE UNHA ABSCESSOS DA MAO E DEDOS - TENOSSINOVITES CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN - CIRURGIA CAPSULECTOMIA A NIVEL DA MAO DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA OU FASCIOTOMIA ENXERTO OSSEO (POR PERDA DE SUBSTANCIA) RESSECCAO DE APONEVROSE PALMAR FRATURA DE BENNET - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DE BENNET - REDUCAO INCRUENTA FRATURA DE METACARPIANO - REDUCAO INCRUENTA FRATURA DE FALANGE - TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA DE METACARPIANO - TRAT. CONSERVADOR FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CIRURGICO LUXACAO METACARPOFALANGEANA - REDUCAO INCRUENTA LUXACAO METACARPO/INTERFALANGEANA - CIRURGIA BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DA MAO OSTEOMIELITE DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO PSEUDOARTROSE DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO - REPARACAO POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO ROTURAS LIGAMENTARES DA MAO - TRAT. CIRURGICO ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO - CIRURGIA ROTURA APARELHO EXTENSOR DEDO - SEM CIRURGIA CIR. RETRACAO DEDOS C/COMPROMETIMENTO TENDINOSO CIR. RETRACAO DEDOS S/COMPROMETIMENTO TENDINOSO SINOVECTOMIA DA MAO (VARIAS ARTICULACOES) SINOVECTOMIA DA MAO (UMA ARTICULACAO) SINDACTILIA DA MAO (2 DIGITOS) SINDACTILIA (3 DIGITOS) TRANSPOSICAO DE DEDO TAB. PADRÃO 70,00 50,00 56,00 120,00 40,00 50,00 10,00 60,00 170,00 60,00 40,00 160,00 140,00 50,00 50,00 50,00 20,00 30,00 60,00 50,00 60,00 50,00 60,00 120,00 60,00 90,00 60,00 60,00 30,00 120,00 60,00 140,00 60,00 120,00 170,00 260,00 Página 109 TAB. BÁSICA 49,00 35,00 39,20 84,00 28,00 35,00 7,00 42,00 119,00 42,00 28,00 112,00 98,00 35,00 35,00 35,00 14,00 21,00 42,00 35,00 42,00 35,00 42,00 84,00 42,00 63,00 42,00 42,00 21,00 84,00 42,00 98,00 42,00 84,00 119,00 182,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 Nº AUX. 1 1 1 1 1 1 0 1 2 1 1 2 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52090523 52090531 52090540 52090558 52100000 52100014 52100022 52100065 52100090 52100103 52100138 52100146 52100154 52100162 52100170 52100189 52100197 52100200 52110000 52110036 52110044 52110052 52110060 52110079 52110087 52110095 52110109 52110117 52110125 52110133 52110141 52110150 52110168 52110176 52110184 52110192 DESCRICAO EXTIRPACAO DE UNHA ENXERTO DE UNHA FRATURA DE FALANGE - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DE FALANGE - REDUCAO INCRUENTA CINTURA PELVICA ARTRODESE SACRO-ILIACA BIOPSIA CIRURGICA AO NIVEL DA PELVE DESARTICULACAO INTER-ILIO-ABDOMINAL FRATURA/DISJUNCAO DA PELVE - TRAT. COM GESSO FRATURA/DISJUNCAO DA PELVE - TRAT. S/ CIRURGIA FRATURA/DISJUNCAO DA PELVE - REDUCAO INCRUENTA FRATURA/DISJUNCAO DA PELVE - REDUCAO CIRURGICA LUXACAO AO NIVEL DA PELVE - REDUCAO CIRURGICA LUXACAO AO NIVEL DA PELVE - REDUCAO INCRUENTA OSTEOTOMIA AO NIVEL DA PELVE OSTEOMIELITE DA PELVE - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA/LUXACAO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CRUENTO FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO (COM UMA OU MAIS ABOR ARTICULACAO COXO-FEMURAL ARTRODESE COXO-FEMURAL ARTROPLASTIA PARCIAL COXO-FEMORAL ARTROPLASTIA TOTAL COXO-FEMORAL ARTROTOMIA COXO-FEMORAL ARTROSE COXO-FEMORAL - CIRURGIA OSTEOTOMIA BIOPSIA CIRURGICA DO COXO-FEMORAL DESARTICULACAO COXO-FEMORAL FRATURA DO ACETABULO - TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA DO ACETABULO - REDUCAO INCRUENTA FRATURA ACETABULO - CIRURGICO C/ 1 ACESSO FRATURA ACETABULO - CIRURGIA C/ + DE 1 ACESSO FRATURA LUXACAO COXO-FEMORAL - CIRURGIA LUXACAO CONGENITA COXO FEMORAL -CIRURGIA LUXACAO CONG. COXOFEMURAL CIRURGIA/OSTEOTOMIA LUXACAO CONG. COXOFEMURAL - REDUCAO INCRUENTA ARTRITE SEPTICA DO QUADRIL TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA/LUXACAO COXOFEMORAL -REDUCAO INCRUENTA TAB. PADRÃO 20,00 40,00 60,00 30,00 0,00 140,00 60,00 240,00 60,00 36,00 90,00 160,00 140,00 70,00 180,00 120,00 190,00 190,00 0,00 260,00 240,00 440,00 80,00 260,00 80,00 240,00 60,00 100,00 260,00 320,00 260,00 200,00 320,00 140,00 140,00 80,00 Página 110 TAB. BÁSICA 14,00 28,00 42,00 21,00 0,00 98,00 42,00 168,00 42,00 25,20 63,00 112,00 98,00 49,00 126,00 84,00 133,00 133,00 0,00 182,00 168,00 308,00 56,00 182,00 56,00 168,00 42,00 70,00 182,00 224,00 182,00 140,00 224,00 98,00 98,00 56,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 2 Nº AUX. 0 1 1 1 0 2 1 2 0 0 1 2 2 1 2 1 2 2 0 2 2 3 2 2 1 2 0 1 2 2 2 2 2 1 2 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52110206 52110214 52110222 52110230 52110249 52110257 52110265 52110273 52110281 52110290 52120000 52120066 52120074 52120104 52120120 52120180 52120198 52120210 52120236 52120244 52120252 52120260 52120279 52120287 52120309 52120317 52120333 52120341 52120350 52130000 52130029 52130037 52130045 52130053 52130061 52130088 DESCRICAO ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAME OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO COLO OU REGIAO TROCANTERIANA (S OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI- PEMBERTON- DIAL TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DA CABECA FEMORA TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAME ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL INFECTADA (INCISAO E DRENAGEM ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FEMUR (FIXACAO IN SITU) - TRATAM EPIFISIODESE C/ ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER - TRATAMENTO PUNCAO-BIOPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE COXA - FEMUR DESCOLAMENTO DA EPIFISE FEMORAL - CIRURGIA EPIFISIODESE DO FEMUR (POR SEGMENTO) FRATURAS DO FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURAS DO FEMUR - REDUCAO INCRUENTA FRATURA DO FEMUR - TRAT. CONSERVADOR COM GESSO FRATURA DO FEMUR -TRAT. CONSERVADOR SEM GESSO ENCURTAMENTO DO FEMUR BIOPSIA CIRURGICA DO FEMUR AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA ALONGAMENTO DO FEMUR FRATURAS DO FEMUR - TRATAMENTO POR TRACAO NECROSE ASSEPTICA DA CABECA FEMORAL - CIRURGIA NECROSE ASSEPTICA CABECA FEMORAL -TRAT.S/ CIR. OSTEOMIELITE DO FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO OSTEOSTOMIA DE FEMUR COM OU SEM FIXACAO PSEUDOARTROSE DO FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO DESCOLAMENTO EPIFISARIO (TRAUMATICO OU NAO) - TRATAMENTO INC FRATURAS- PSEUDARTROSES- CORRECAO DE DEFORMIDADES E ALO ARTICULACAO DO JOELHO ARTRODESE DO JOELHO ARTROTOMIA DO JOELHO ARTROPLASTIA DO JOELHO COM IMPLANTE ARTROSCOPIA DO JOELHO P/ DIAGNOSTICO ARTROSCOPIA DO JOELHO P/ CIRURGIA ARTRITE SEPTICA DO JOELHO -TRATAMENTO CIRURGICO TAB. PADRÃO 80,00 172,00 160,00 172,00 240,00 80,00 120,00 92,00 92,00 40,40 0,00 200,00 80,00 240,00 100,00 60,00 36,00 150,00 80,00 150,00 240,00 160,00 180,00 60,00 180,00 180,00 240,00 40,00 152,00 0,00 190,00 70,00 486,00 70,00 140,00 90,00 Página 111 TAB. BÁSICA 56,00 120,40 112,00 120,40 168,00 56,00 84,00 64,40 64,40 28,28 0,00 140,00 56,00 168,00 70,00 42,00 25,20 105,00 56,00 105,00 168,00 112,00 126,00 42,00 126,00 126,00 168,00 28,00 106,40 0,00 133,00 49,00 340,20 49,00 98,00 63,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 Nº AUX. 2 2 2 2 3 1 2 1 1 0 0 2 1 2 1 0 0 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 0 2 1 3 1 2 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52130096 52130100 52130118 52130126 52130150 52130169 52130177 52130185 52130207 52130215 52130223 52130231 52130240 52130258 52130266 52130274 52130282 52130312 52130339 52130355 52130363 52130371 52130380 52130398 52130400 52130410 52130428 52130436 52130444 52130452 52130460 52130479 52130487 52130495 52130509 52130517 DESCRICAO BOLSA PRE-PATELAR DO JOELHO - RESSECCAO CONTRATURA EM FLEXAO JOELHO -MANIPULACAO/GESSO CISTO BAKER OU POPLITEO - RESSECCAO DESARTICULACAO DO JOELHO FRATURAS DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICA FRATURAS DO JOELHO - REDUCAO INCRUENTA FRATURAS DO JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR INSTABILIDADES CRONICAS DO JOELHO - CIRURGIA TOALETE CIRURGICA DO JOELHO JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CIRURGICO LESOES AGUDAS COMPLEXAS DO JOELHO -CIRURGIA LUXACAO DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO LUXACAO DO JOELHO - REDUCAO INCRUENTA LUXACAO RECIDIVANTE DA PATELA - TRAT. CIRURGICO LESAO AGUDA LIGAMENTO COLATERAL JOELHO-CIRURGIA MENISCECTOMIA DUPLA OSTEOCONDRITE - TRATAMENTO CIRURGICO SINOVECTOMIA DO JOELHO MENISSECTOMIA SIMPLES TRANSPOSICAO TENDINOSA AO NIVEL DO JOELHO BIOPSIA CIRURGICA DO JOELHO FRATURA DA PALETA - TRATAMENTO CIRURGICO LESAO AGUDA LIGAMENTO COLATERAL+MENISCO-CIRURG. MENISCORRAFIA LESAO LIGAMENTAR AGUDA - TRATAMENTO CONSERVADOR LESOES INTRINSECAS DE JOELHO (LESOES CONDRAIS- OSTEOCON EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CRUENTO LIBERACAO LATERAL E FACECTOMIAS - TRATAMENTO CRUENTO LESOES LIGAMENTARES PERIFERICAS CRONICAS - TRATAMENTO CRUENT OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CRUENTO REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CRUENTO TRANSPLANTES HOMOLOGOS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CRUEN RECONSTRUCOES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO CRU REVISOES DE RECONSTRUCOES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO CRU REVISOES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO REVISOES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CRUENTO TAB. PADRÃO 60,00 50,00 80,00 160,00 200,00 100,00 50,00 170,00 100,00 130,00 280,00 120,00 60,00 120,00 100,00 130,00 90,00 130,00 100,00 130,00 70,00 100,00 200,00 100,00 50,00 76,00 76,00 76,00 120,00 106,00 92,00 76,00 134,00 120,00 120,00 150,00 Página 112 TAB. BÁSICA 42,00 35,00 56,00 112,00 140,00 70,00 35,00 119,00 70,00 91,00 196,00 84,00 42,00 84,00 70,00 91,00 63,00 91,00 70,00 91,00 49,00 70,00 140,00 70,00 35,00 53,20 53,20 53,20 84,00 74,20 64,40 53,20 93,80 84,00 84,00 105,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 Nº AUX. 1 1 1 2 2 1 0 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52130525 52140000 52140032 52140059 52140067 52140075 52140121 52140130 52140156 52140172 52140180 52140199 52140202 52140229 52140237 52140245 52140253 52140261 52140270 52140288 52150000 52150011 52150038 52150046 52150054 52150062 52150070 52150089 52150127 52150135 52150143 52150151 52150178 52150194 52160000 52160017 DESCRICAO FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - TR PERNA AMPUTACAO DA PERNA DESCOLAMENTO EPIFISARIO DA TIBIA - SEM CIRURGIA DESCOLAMENTO EPIFISARIO DA TIBIA - CIRURGIA EPIFISIODESE DA TIBIA FRATURA DA FIBULA - TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA TIBIA C/OU SEM FIBULA -REDUCAO NAO CIR. FRATURA DA TIBIA - TRATAMENTO CONSERVADOR OSTEOTOMIA DOS OSSOS DA PERNA ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA BIOPSIA CIRURGICA DE OSSO DA PERNA ALONGAMENTO DE OSSOS DA PERNA OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - CIRURGIA PSEUDOARTROSE DA TIBIA - TRATAMENTO CIRURGICO TRANSPOSICAO DA FIBULA PARA TIBIA FRATURA TIBIA C/ OU SEM FIBULA - CIRURGIA ALONGAMENTO COM FIXADOR DINAMICO - TRATAMENTO CRUENTO FRATURAS DE FIBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRAT FRATURAS- PSEUDARTROSES- CORRECAO DE DEFORMIDADES COM FIXADO ARTICULACAO DO TORNOZELO AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO ARTRODESE TIBIO-TERSICO/PERONEIRA INFERIOR ARTRORRISE DO TORNOZELO ARTROPLASTIA DO TORNOZELO COM IMPLANTE ARTROTOMIA DO TORNOZELO FRATURAS UNIMALEOLAR DO TORNOZELO - CIRURGIA FRATURA BI/TRIMALEOLAR DO TORNOZELO - CIRURGIA FRATURA E/OU LUXACAO DO TORNOZELO - S/ CIRURGIA FRATURA DO TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR LESAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO - TRAT. CIRURGICO LUXACAO DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO SINOVECTOMIA DO TORNOZELO BIOPSIA CIRURGICA DO TORNOZELO PE AMPUTACAO AO NIVEL DO PE TAB. PADRÃO 40,40 0,00 150,00 60,00 100,00 80,00 30,00 100,00 50,00 160,00 160,00 60,00 260,00 160,00 200,00 260,00 170,00 190,00 86,00 190,00 0,00 120,00 140,00 80,00 320,00 60,00 100,00 150,00 70,00 40,00 80,00 100,00 80,00 60,00 0,00 120,00 Página 113 TAB. BÁSICA 28,28 0,00 105,00 42,00 70,00 56,00 21,00 70,00 35,00 112,00 112,00 42,00 182,00 112,00 140,00 182,00 119,00 133,00 60,20 133,00 0,00 84,00 98,00 56,00 224,00 42,00 70,00 105,00 49,00 28,00 56,00 70,00 56,00 42,00 0,00 84,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 2 Nº AUX. 0 0 2 1 1 1 0 0 0 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 0 2 2 1 3 1 1 2 1 0 1 1 1 1 0 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52160025 52160041 52160050 52160068 52160076 52160084 52160092 52160130 52160149 52160181 52160190 52160220 52160262 52160297 52160300 52160319 52160327 52160351 52160360 52160378 52160386 52160394 52160408 52160416 52160424 52170000 52170012 52170020 52170047 52170055 52170063 52170080 52170098 52170101 52180000 52180018 DESCRICAO AMPUTACAO/DESARTICULACAO PODODACTILOS (P/SEGM.) ARTRODESE DO TARSO ARTRODESE METATARSO/INTERFALANGEANA RESSECCAO DE APONEVROSE PLANTAR DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRURGICO FASCIOTOMIA PLANTAR FRATURA DOS OSSOS DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DOS OSSOS DO PE -TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA E/OU LUXACAO DOS OSSOS DO PE - REDUCAO HALLUX VALGUS UNILATERAL - TRATAMENTO CIRURGICO HALLUX VALGUS BILATERAL - TRATAMENTO CIRURGICO LUXACAO DOS OSSOS DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO PE OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO PE - TRAT. CIRURGICO RESSECCAO DE OSSO DE PE OSTEOTOMIA DE OSSO DE PE PSEUDOARTROSE DE OSSO DE PE - TRAT. CIRURGICO PE TORTO (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO PÉ PLANO VALGO-TRATAMENTO CIRURGICO CORRECAO DE DEFORMIDADES DO PE COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CRUENTO ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PE (INCLUI OSTEOMIELITE OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MEDIO PE - TRATAMENTO ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO CRUENTO ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO MUSCULOS ALONGAMENTO DE MUSCULO BIOPSIA DE MUSCULO DESINSERCAO MUSCULAR OU MIOTOMIA DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS MIORRAFIA RESSECCAO MUSCULAR TRANSPOSICAO MUSCULAR FASCIOTOMIA TENDOES - BURSAS E SONOVIAS ABERTURA DA BAINHA TENDINOSA TAB. PADRÃO 50,00 100,00 70,00 80,00 70,00 50,00 70,00 30,00 50,00 100,00 170,00 60,00 50,00 70,00 70,00 80,00 120,00 200,00 170,00 136,00 54,00 54,00 66,00 66,00 40,00 0,00 70,00 50,00 50,00 70,00 60,00 70,00 80,00 56,00 0,00 40,00 Página 114 TAB. BÁSICA 35,00 70,00 49,00 56,00 49,00 35,00 49,00 21,00 35,00 70,00 119,00 42,00 35,00 49,00 49,00 56,00 84,00 140,00 119,00 95,20 37,80 37,80 46,20 46,20 28,00 0,00 49,00 35,00 35,00 49,00 42,00 49,00 56,00 39,20 0,00 28,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 1 Nº AUX. 1 2 1 1 1 1 1 0 0 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52180026 52180034 52180050 52180069 52180077 52180085 52180107 52180123 52180131 52180140 52180166 52180174 52180182 52180190 52190000 52190013 52190021 52190030 52190048 52200000 52200019 52200027 52200035 52200043 52210000 52210014 52210022 52210057 52210073 52210081 52220000 52220044 52220079 52220087 52220095 52220109 DESCRICAO ALONGAMENTO DE TENDAO BIOPSIA CIRURGICA DE TENDAO BURSECTOMIA RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL ENCURTAMENTO DE TENDAO TENOLISE OU TENDONESE TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO TENORRAFIA TENOTOMIA TRANSPOSICAO DE 1 TENDAO TRANSPOSICAO DE MAIS DE UM TENDAO EXERESE DE TUMORES DE TENDAO OU DA SINOVIAL ROTURA DE TENDAO DE AQUILES - TRAT. CONSERVADOR SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CRUENTO CORPO ESTRANHO CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR CORPO ESTRANHO INTRA-MUSCULAR CORPO ESTRANHO INTRA OSSEO CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO TRACAO TRACAO TRANSESQUELETICA (POR MEMBRO) TRACAO CUTANEA TRACAO FEMORAL INSTALACAO DE HALO CRANIANO RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE FIOS OU PINOS METALICOS TRANS-OSSEOS RETIRADA FIOS/PINOS/PARAFUSOS/HASTES METALICAS RETIRADA DE PLACA RETIRADA PROTESE SUBSTITUICAO GRANDES/MEDIAS RETIRADA PROTESE SUBSTITUICAO PEQUENAS ARTICUL. TUMORES OSSEOS TUMOR OSSEO RESSECCAO C/ ENXERTIA OU CURETAGEM TUMOR OSSEO - RESSECCAO COM SUBSTITUICAO TUMOR OSSEO CURETAGEM/RESSECCAO C/ DESLIZAMENTO TUMOR OSSEO - RESSECCAO SIMPLES OU CURETAGEM TUMOR OSSEO (RESSECCAO SEGMENTAR) TAB. PADRÃO 70,00 40,00 50,00 60,00 70,00 70,00 110,00 60,00 50,00 100,00 160,00 80,00 40,00 56,00 0,00 60,00 60,00 70,00 30,00 0,00 36,00 16,00 60,00 40,00 0,00 24,00 50,00 60,00 220,00 120,00 0,00 260,00 360,00 220,00 80,00 56,00 Página 115 TAB. BÁSICA 49,00 28,00 35,00 42,00 49,00 49,00 77,00 42,00 35,00 70,00 112,00 56,00 28,00 39,20 0,00 42,00 42,00 49,00 21,00 0,00 25,20 11,20 42,00 28,00 0,00 16,80 35,00 42,00 154,00 84,00 0,00 182,00 252,00 154,00 56,00 39,20 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 2 Nº AUX. 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 2 1 0 2 3 2 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52220117 52220125 52220133 52230000 52230015 52230023 52240000 52240010 52240045 52240053 52240061 52240088 52240100 52240142 52240169 52240177 52240185 52240193 52240207 52240215 52240223 52250000 52250016 52250040 52250067 52250075 52250083 52250097 52250105 52250113 52260000 52260011 52260020 52260038 52260046 52260054 DESCRICAO TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ARTRODESE) TUMOR OSSEO (RESSECCAO E CIMENTO) EMBOLIZACAO DE TUMORES OSSEOS IMOBILIZACOES PROVISORIAS - TALAS GESSADAS IMOBILIZACAO DE MEMBRO SUPERIOR IMOBILIZACAO DE MEMBRO INFERIOR APARELHOS GESSADOS APARELHO GESSADO AXILO-PALMAR OU PENDENTE BOTA GESSADA COM SALTO OU NAO COLETE GESSADO COLAR GESSADO LUVA GESSADA GESSO DE MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE APARELHO GESSADO TIPO VELPEAU APARELHO GESSADO TORACO-BRAQUIAL APARELHO GESSADO CRURO-PODALICO APARELHO GESSADO DE DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET HALO GESSO APARELHO GESSADO INGUINO-MALEOLAR APARELHO GESSADO PELVI-PODALICO SPICA GESSADA OUTROS PROCEDIMENTOS BIOPSIA COM AGULHA (PUNCAO) ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDOARTROSES INFILTRACAO OU PUNCAO ARTICULAR ARTROSCOPIA P/DIAGNOSTICO: OUTRAS ARTICULACOES ARTROSCOPIA PARA CIRURGIA RETIRADA DE ENXERTO OSSEO IMOBILIZACOES NAO GESSADAS - QUALQUER SEGMENTO MANIPULACAO ARTICULAR (SOB ANESTESIA GERAL) ARTROSCOPIAS ARTROSCOPIA EM JOELHO- TORNOZELO- COTOVELO E PUNHO (P/ DIAGN ARTROSCOPIA CIRURGICA EM JOELHO- TORNOZELO- COTOVELO E ARTROSCOPIA CIRURGICA EM JOELHO- TORNOZELO- COTOVELO E PUNHO ARTROSCOPIA CIRURGICA EM JOELHO- TORNOZELO- COTOVELO E PUNHO ARTROSCOPIA CIRURGICA EM JOELHO- TORNOZELO- COTOVELO E PUNHO TAB. PADRÃO 180,00 180,00 180,00 0,00 6,00 10,00 0,00 12,00 12,00 16,00 8,00 8,00 40,00 20,00 30,00 16,00 16,00 50,00 12,00 40,00 30,00 0,00 30,00 160,00 12,00 70,00 80,00 80,00 5,00 40,00 0,00 56,00 96,00 128,00 152,00 152,00 Página 116 TAB. BÁSICA 126,00 126,00 126,00 0,00 4,20 7,00 0,00 8,40 8,40 11,20 5,60 5,60 28,00 14,00 21,00 11,20 11,20 35,00 8,40 28,00 21,00 0,00 21,00 112,00 8,40 49,00 56,00 56,00 3,50 28,00 0,00 39,20 67,20 89,60 106,40 106,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 Nº AUX. 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1 2 1 0 1 0 0 1 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 52260062 52260070 52260089 52260097 52260100 52260119 DESCRICAO ARTROSCOPIA EM ARTICULACOES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR- QU ARTROSCOPIA EM ARTICULACOES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR- QU ARTROSCOPIA EM ARTICULACOES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR- QU ARTROSCOPIA EM ARTICULACOES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR- QU ARTROSCOPIA EM ARTICULACOES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR- QU ARTROSCOPIA EM ARTICULACOES DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR- QU OBSERVAÇÕES TAB. PADRÃO 56,00 96,00 128,00 128,00 152,00 152,00 TAB. BÁSICA 39,20 67,20 89,60 89,60 106,40 106,40 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 Nº AUX. 0 1 1 1 1 1 1. Nos honorários dos procedimentos ortopédicos e traumatológicos já está incluido valor da primeira imobilização. Constitui exceção a esta regra o tratamento das entorses, contusões e distensões musculares, onde será cobrada a consulta, mais a imobilização realizada. 2. Será permitido ao médico cobrar qualquer aparelho gessado trocado posteriormente, desde que comprovada a sua necessidade e obedecidos os valoers da presente lista. 3. Os valores desta lista referem-se exclusivamente a honorários profissionais. Os materiais, medicamentos e outras taxas serão cobrados a parte. 52990000 4. Para o tratamento clinico em regime de internação, os honorários terão o equivalente a uma visita hospitalar. 5. Nos casos que exigirem mais de 1 procedimento cirúrgico, a cobrança de honorários médicos deverá ser realizada de acordo com o item 4.1 das instruções gerais desta lista. 6. Na eventualidade do procedimento cirúrgico não constar na presente tabela, deverá ser utilizado como parametro outro procedimento de patologia semelhante e que apresente a mesma complexidade tecnica. 7. Revisão de coto de amputação equivale a metade dos honorários estipulados para a amputação do mesmo segmento, com direito a 1 auxiliar. 8. Pé torto congênito - tratamento conservador: será remunerado pelo valor de uma consulta eletiva, acrescido do estabelecido para a imobilização gessada. 53000000 53010000 53010019 53010027 53010035 53010043 53010051 53010060 53010078 53010086 53010094 53010108 53010116 53010124 53010132 53010140 53010159 53010167 53010175 CIRURGIA PEDIATRICA PROCEDIMENTOS CIRURGICOS CIR. ANOMALIA ANO-RETAL ALTA OU INTERMEDIARIA ANOMALIA ANO-RETAL BAIXA - TRATAMENTO CIRURGICO ANORETOMIOMECTOMIA CIRURGIA ATRESIA DE ESOFAGO C/ FISTULA TRAQUEAL ATRESIA DE ESOFAGO SEM FISTULA (DUPLA ESTOMIA) ATRESIA DO DUODENO - TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - CIRURGIA ATRESIA DO COLON - TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA DAS VIAS BILIARES -TRATAMENTO CIRURGICO CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO CISTO DE COLEDOCO - TRATAMENTO CIRURGICO CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA COLOSTOMIA EM RN OU LACTENTE DRENAGEM PLEURAL DIAFRAGMA PILORICO OU DUODENAL - CIRURGIA EVENTRACAO DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO 0,00 0,00 260,00 160,00 80,00 290,00 190,00 140,00 160,00 140,00 190,00 290,00 260,00 260,00 190,00 100,00 30,00 140,00 220,00 Página 117 0,00 0,00 182,00 112,00 56,00 203,00 133,00 98,00 112,00 98,00 133,00 203,00 182,00 182,00 133,00 70,00 21,00 98,00 154,00 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0 0 5 4 2 6 4 4 4 4 4 6 6 5 5 3 4 4 5 0 0 2 1 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 53010183 53010191 53010205 53010213 53010221 53010230 53010248 53010256 53010264 53010272 53010280 53010299 53010302 53010310 53010329 53020000 53020014 53020022 53020030 53020049 53020057 53020065 53020073 53020081 53020090 53020103 53020111 53020120 53020138 53020146 53030010 53030028 53030036 53030044 53030052 53030060 DESCRICAO FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA -TRATAMENTO CIRURGICO GASTROSTOMIA EM RECEM-NASCIDO OU LACTENTE HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA - TRAT.CIRURGICO ILEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO LOBECTOMIA POR MAL-FORMACAO PULMONAR MA-ROTACAO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRURGICO MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PROTESE ONFOLOCELE/GASTROSQUISE - 2.TEMPO CIRURGICO PANCREAS ANULAR- TRATAMENTO CIRURGICO PILOROMIOTOMIA PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO PUNCAO PLEURAL LINFAGIOMA EM RN OU LACTENTE - EXERESE TERATOMA SACRO-COCCIGEO - EXERESE NOVOS PROCEDIMENTOS CLITOROPLASTIA NA CRIANCA DISSECACAO VEIA P/ COLOCACAO DE CATETER CENTRAL DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRURGICO DUPLICACAO DO TUBO DIGESTIVO - TRAT.CIRURGICO DUPLICACAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO ENTEROCOLITE NECROTIZANTE -TRATAMENTO CIRURGICO ESTENOSE DE JUNCAO PIELOURETERAL - CIRURGIA EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRURGICO HERNIA INGUINAL ENCARCERADA NO RN E LACTENTE HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRURGICO RECONSTRUCAO DE PENIS COM ENXERTO SUBSTITUICAO ESOFAGICA (COLON OU TUBOGASTRICO) TUMOR MALIGNO DE TESTICULO NA CRIANCA VESICOSTOMIA CUTANEA ABSCESSO PERINEAL:TRATAMENTO CIRURGICO ABCESSO SUB-FRENICO - TRATAMENTO CIRURGICO ANOMALIA ANORRETAL: CORRECAO VIA SAGITAL POSTERIOR ANOMALIA ANORRETAL: TRATAMENTO CIRURGICO VIA ABDOM ANOMALIA ANORRETAL: TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERIN ANORRETOMIOMECTOMIA TAB. PADRÃO 190,00 80,00 300,00 190,00 260,00 140,00 260,00 220,00 190,00 140,00 110,00 80,00 16,00 190,00 190,00 0,00 140,00 80,00 160,00 180,00 240,00 240,00 190,00 400,00 140,00 300,00 300,00 300,00 200,00 160,00 80,00 130,00 260,00 260,00 260,00 80,00 Página 118 TAB. BÁSICA 133,00 56,00 210,00 133,00 182,00 98,00 182,00 154,00 133,00 98,00 77,00 56,00 11,20 133,00 133,00 0,00 98,00 56,00 112,00 126,00 168,00 168,00 133,00 280,00 98,00 210,00 210,00 210,00 140,00 112,00 56,00 91,00 182,00 182,00 182,00 56,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 2 Nº AUX. 2 1 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2 2 0 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 53030079 53030087 53030095 53030109 53030117 53030125 53030133 53030141 53030150 53030168 53030176 53030184 53030192 53030206 53030214 53030222 53030230 53030249 53030257 53030265 53030273 53030281 53030290 53030303 53030311 53030320 53030338 53030346 53030354 53030362 53030370 53030389 53030397 53030400 53030419 53030427 DESCRICAO APPLE-PEEL -TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA DO COLON - TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA DO DUODENO - TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA DO ESOFAGO C/ FISTULA TRAQUIAL - TRATAMENT ATRESIA DO ESOFAGO S/ FISTULA (DUPLA ESTONIA) - TR ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRUR ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRURGICO ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRURGICO CISTO DE COLEDOCO - TRATAMENTO CIRURGICO CISTO MESENTERICO - TRATAMENTO CIRURGICO COLOSTOMIA DERIVACAO PORTO SISTEMICA DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE DUPLICACAO DE TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRURGIC ENTERECTOMIA ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRURGICO ENTEROSTOMIA : FECHAMENTO ESPORACAO RETAL : PLASTICA ESTENOSE ESOFAGO - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACI FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRAT CIR V CERVICAL FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRAT CIR V TORACICA GASTROSTOMIA C/ SUTURA DE VARIZES GASTROSTOMIA EM RN OU LACTENTE GASTROSTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA HIPOGLICEMIA : TRATAMENTO CIRURGICO ILEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO INVAGINACAO INTESTINAL- RESSECCAO MA-ROTACAO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRURGICO MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO MEGAESOFAGO : TRATAMENTO CIRURGICO MEMBRANA ANTRAL : TRATAMENTO CIRURGICO MEMBRANA DUODENAL : TRATAMENTO CIRURGICO OBSTRUCAO POR BRIDAS : TRATAMENTO CIRURGICO PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO TAB. PADRÃO 200,00 190,00 140,00 290,00 190,00 140,00 160,00 290,00 260,00 120,00 100,00 440,00 220,00 200,00 120,00 130,00 140,00 240,00 140,00 80,00 190,00 190,00 200,00 200,00 80,00 80,00 300,00 190,00 150,00 140,00 260,00 140,00 120,00 200,00 120,00 140,00 Página 119 TAB. BÁSICA 140,00 133,00 98,00 203,00 133,00 98,00 112,00 203,00 182,00 84,00 70,00 308,00 154,00 140,00 84,00 91,00 98,00 168,00 98,00 56,00 133,00 133,00 140,00 140,00 56,00 56,00 210,00 133,00 105,00 98,00 182,00 98,00 84,00 140,00 84,00 98,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 Nº AUX. 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 53030435 53030443 53030451 53030460 53030478 53030486 53030494 53030508 53030516 53030524 53040015 53040023 53040031 53040040 53040058 53040066 53040074 53040082 53040090 53040104 53040112 53040120 53040139 53040147 53040155 53040163 53040171 53040180 53040198 53040201 53040210 53040228 53040236 53040244 53040252 53040260 DESCRICAO PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURG PILOROMIOTOMIA POLIPO RETAL: RESSECCAO ENDOANAL PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE PROLAPSO RETAL : TRATAMENTO CIRURGICO PSEUDO CISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA PSEUDO CISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA REFLUXO GASTRO ESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO SUBSTITUICAO ESOFAGICA - COLON OU TUBO GASTRICO FISTULECTOMIA PERINEAL AMPLIACAO VESICAL - CIRURGIA CISTOSTOMIA C/ PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO CLITORIDOPLASTIA DUPLICACAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO ESCROTO AGUDO: TRATAMENTO CIRURGICO ESTENOSE DE JUNCAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIR EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRURGICO EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRURGICO FREIO BALAMO PREPUCIAL - PLASTICA HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO HISTERECTOMIA ABDOMINAL NEFRECTOMIA PARCIAL C/ URETERECTOMIA NEO VAGINA (COLON,DELGADO,TUBO DE PELE) PENIS CURVO CONGENITO PIELOPLASTIA NO LACTENTE RECONSTRUCAO DO PENIS C/ ENXERTO - PLASTICA TOTAL REIMPLANTE URETRAL POR VIA COMBINADA - BILATERAL REIMPLANTE URETAL POR VIA COMBINADA - UNILATERAL REIMPLANTE URETAL POR VIA EXTRAVESICAL - BILATERAL REIMPLANTE URETAL POR VIA EXTRAVESICAL - UNILATERA REIMPLANTE URETAL POR VIA TRANSVESICAL - BILATERAL REIMPLANTE URETAL POR VIA TRANSVESICAL - UNILATERA SEIO UROGENITAL : PLASTICA TRANSURETERO ANASTOMOSE URETEROCELES : TRATAMENTO ENDOSCOPICO TAB. PADRÃO 180,00 110,00 60,00 56,00 80,00 230,00 200,00 210,00 440,00 80,00 230,00 120,00 140,00 240,00 90,00 190,00 400,00 260,00 20,00 60,00 180,00 160,00 190,00 120,00 150,00 190,00 190,00 300,00 230,00 230,00 150,00 200,00 150,00 130,00 200,00 80,00 Página 120 TAB. BÁSICA 126,00 77,00 42,00 39,20 56,00 161,00 140,00 147,00 308,00 56,00 161,00 84,00 98,00 168,00 63,00 133,00 280,00 182,00 14,00 42,00 126,00 112,00 133,00 84,00 105,00 133,00 133,00 210,00 161,00 161,00 105,00 140,00 105,00 91,00 140,00 56,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 Nº AUX. 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 53040279 53040287 53040295 53040309 53050010 53050029 53050045 53050053 53050061 53050096 53060016 53060024 53060032 53060040 53060059 53060067 53060091 53060105 53060121 53070011 53070020 53070038 53070046 53070054 53070062 53070070 53070089 53070097 53080017 54000000 54010000 54010012 54010020 54010039 54010047 54010055 DESCRICAO URETRO CISTOSCOPIA C/ OU S/ BIOPSIA URETRO-UTERO ANASTOMOSE ERETROTOMIA ENDOSCOPIA VESICOSTOMIA CUTANEA CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA - TRATA CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO EVENTRACAO DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA - TRATAMENTO CIRURG LOBECTOMIA POR MA-FORMACAO PULMONAR TORACOTOMIA COM BIOPSIA DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRURGICO HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXERESE NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXERESE TERATOMA CERVICAL TERATOMA SACRO-COCCIGEO - EXERESE TUMOR DE LINGUA - TRATAMENTO CIRURGICO TUMOR DE TESTICULO - RESSECCAO TUMOR WILMS : TRATAMENTO CIRURGICO APENDICE PRE-AURICULAR HERNIA INGUINAL ENCARCERADA - TRATAMENTO CIRURGICO LAPARATOMIA COM BIOPISIA ONFALOCELE/GASTROQUISE EM 1 TEMPO OU 1O TEMPO OU P ONFALOCELE/GASTROQUISE EM 2O TEMPO - TRATAMENTO CI TORCICOLO CONGENITO : TRATAMENTO CIRURGICO HEMANGIOMAS PROFUNDOS - TRATAMENTO CIRURGICO TU PARTES MOLES - EXERESE HERNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RX DISSECACAO DE VEIA P/ COLOCACAO DE CATETER CENTRAL CIRURGIA PLASTICA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO BIOPSIA PELE/MUCOSA/TUMOR SUPERFICIAL/SUBCUTAN. ELETROCOAGULACAO/FULGURACAO/CAUTERIZ. QUIMICA ENXERTOS DE PELE TOTAL OU LAMINADA ENXERTOS LIVRES DE PELE LAMINADA ENXERTO COMPOSTO TAB. PADRÃO 50,00 150,00 50,00 130,00 190,00 260,00 220,00 300,00 260,00 158,40 160,00 200,00 230,00 220,00 190,00 190,00 73,40 200,00 230,00 80,00 140,00 140,00 220,00 190,00 90,00 200,00 40,00 140,00 50,00 0,00 0,00 10,00 24,00 110,00 160,00 120,00 Página 121 TAB. BÁSICA 35,00 105,00 35,00 91,00 133,00 182,00 154,00 210,00 182,00 110,88 112,00 140,00 161,00 154,00 133,00 133,00 51,38 140,00 161,00 56,00 98,00 98,00 154,00 133,00 63,00 140,00 28,00 98,00 35,00 0,00 0,00 7,00 16,80 77,00 112,00 84,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 Nº AUX. 0 1 0 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 0 0 1 1 2 2 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 54010063 54010071 54010080 54010098 54010101 54010110 54010128 54010136 54010144 54010152 54010160 54010179 54010187 54010195 54010209 54010217 54010225 54010233 54010241 54010250 54010268 54010276 54010284 54010314 54010322 54010373 54020000 54020018 54020026 54020034 54020042 54020050 54020069 54020077 54020085 54020093 DESCRICAO EXCISAO E SUTURA LESOES CIRCULARES C/ RETALHOS EXCISAO+SUTURA DE PEQUENAS LESOES -ATE 5 LESOES EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z EXCISAO+SUTURA DE HEMANGIO/LINFAGIOMAS OU NEVUS DEBRIDAMENTO DE TECIDO DESVITALIZADO ENXERTO EM EXTENSO FERIMENTO CICATRIZ OU TUMOR RETALHO EM EXTENSO FERIMENTO CICATRIZ OU TUMOR RETALHO MUSCULAR EM EXTENSO FERIMENTO OU TUMOR RETALHO MIOCUTANEO DE EXTENSO FERIMENTO/TUMOR RET. MIOCUTANEO CRUZADO EXTENSO FERIMENTO/TUMOR EXERESE DE CISTODERMOIDE EXERESE DE CISTO SEBACEO EXERESE DE LIPOMAS EXERESE DE CALO HOMOENXERTIA, CIRURGIA, PRE E POS OPERATORIO INCISAO DRENAGEM ABSCESSO/CELULITE/FOLICULITE SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS (+DE 1 REGIAO) SUTURA PEQUENO FERIMENTO COM OU SEM DEBRIDAMENTO TRANSECCAO DE RETALHOS MIOCUTANEOS CRUZADOS TRANSECCAO DE RETALHOS TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHOS EXCISAO DE HEMANGIOMA EXTENSO POR EMBOLIZACAO INFILTRACOES DE ALTERACOES CICATRICIAIS E HEMANGIO SESSAO DE EXPANSAO (INJECAO INFLANDO O EXPANSOR) CORRECAO DE FISTULA CUTANEA RETALHO EXPANDIDO CAVIDADE ORAL ENXERTO PELE E PERDA DE SUBSTANCIA DA BOCA FERIMENTOS DE MUCOSA ORAL: SUTURA FISTULA ORO-MAXILAR: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA ORO-NASAL: TRATAMENTO CIRURGICO PALATOPLASTIA COMPLETA PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO PALATOPLASTIA PARCIAL PALATO-LABIOPLASTIA UNILATERAL TAB. PADRÃO 90,00 30,00 80,00 50,00 50,00 100,00 110,00 140,00 190,00 220,00 40,00 30,00 30,00 20,00 40,00 20,00 80,00 20,00 60,00 50,00 80,00 360,00 8,00 10,00 28,00 90,00 0,00 110,00 20,00 110,00 60,00 180,00 200,00 200,00 160,00 180,00 Página 122 TAB. BÁSICA 63,00 21,00 56,00 35,00 35,00 70,00 77,00 98,00 133,00 154,00 28,00 21,00 21,00 14,00 28,00 14,00 56,00 14,00 42,00 35,00 56,00 252,00 5,60 7,00 19,60 63,00 0,00 77,00 14,00 77,00 42,00 126,00 140,00 140,00 112,00 126,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 7 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 Nº AUX. 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 0 1 1 1 2 0 0 0 2 0 1 2 1 1 1 1 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 54020107 54020115 54020123 54020131 54020182 54030000 54030013 54030021 54030030 54030048 54030056 54030064 54030072 54030080 54030099 54030102 54030110 54040000 54040019 54040027 54040035 54040043 54040051 54040060 54050000 54050014 54050022 54050030 54050049 54050057 54050065 54050073 54060000 54060010 54060028 54060036 DESCRICAO CIR. PERDA DE SUBSTANCIA ORAL EM TODA ESPESSURA PERDA SUBSTANCIA: ROTACAO DE RETALHO MUCOSO PLASTICA TRANSPALATINA PARA ATRESIA COANAL PLASTICA DO CANAL DE STENON EXCISAO DE TUMOR E ENXERTO DE PELE/MUCOSA COURO CABELUDO EXCISAO E SUTURA NA ALOPECIA PARCIAL ROTACAO CUTANEA NA ALOPECIA PARCIAL ROTACAO DE RETALHOS NA ALOPECIA PARCIAL EXCISAO+ENXERTO TUMORES NEVUS COURO CABELUDO RETALHO+ENXERTIA DE TUMORES/NEVUS COURO CABELUDO ROTACAO DE RETALHO TUMORES DO COURO CABELUDO RETALHO A DISTANCIA P/ TUMORES COURO CABELUDO EXCISAO + SUTURA DE TUMORES DO COURO CABELUDO ESCALPO PARCIAL DO COURO CABELUDO ESCALPO TOTAL DO COURO CABELUDO ALOPECIA CIRURGIA COM AUXILIO DE EXPANSORES FACE HEMI-MANDIBULECTOMIA OU RESSECAO SECCIONAL MANDIBULECTOMIA TOTAL/SUBTOTAL S/ESVAZIAMENTO MANDIBULECTOMIA C/OU S/ESVAZIAMENTO ORBITARIO CIRUGIA DE PARALISIA FACIAL SUSPENSAO DA HEMIFACE NA PARALISIA FACIAL TUMORES P/VIA EXTERNA OU ENDOBUCAL - RESSECCAO GENITALIA (MASCULINA E FEMININA) ELEFANTIASE PENO-ESCROTAL: TRATAMENTO CIRURGICO EPISPADIA - TRATAMENTO CIRURGICO HIPOSPADIA - TRATAMENTO CIRURGICO EM 1 SO TEMPO HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS - CIRURGIA NEOCOLPOPLASTIA NEOFALOPLASTIA COM RETALHO CONVENCIONAL (TUBOS) PERDA CUTANEA PENO-ESCROTAL: CIRURGIA LABIOS EXCISAO PARCIAL DE LABIOS COM ENXERTIA LIVRE EXCISAO PARCIAL LABIO COM ROTACAO DE RETALHO EXCISAO EM CUNHA DE LABIOS E SUTURA TAB. PADRÃO 110,00 90,00 140,00 100,00 160,00 0,00 60,00 110,00 160,00 80,00 120,00 140,00 220,00 50,00 110,00 190,00 140,00 0,00 140,00 160,00 190,00 190,00 160,00 40,00 0,00 110,00 140,00 180,00 40,00 190,00 190,00 140,00 0,00 110,00 140,00 50,00 Página 123 TAB. BÁSICA 77,00 63,00 98,00 70,00 112,00 0,00 42,00 77,00 112,00 56,00 84,00 98,00 154,00 35,00 77,00 133,00 98,00 0,00 98,00 112,00 133,00 133,00 112,00 28,00 0,00 77,00 98,00 126,00 28,00 133,00 133,00 98,00 0,00 77,00 98,00 35,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 1 Nº AUX. 1 1 1 1 1 0 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 0 2 2 2 2 2 1 0 2 2 1 1 2 2 2 0 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 54060044 54060052 54060060 54060079 54060087 54060095 54060109 54070000 54070015 54070023 54070031 54070040 54070058 54070066 54070090 54080000 54080010 54080029 54080037 54080045 54080053 54080061 54080070 54080088 54080096 54090000 54090016 54090024 54090032 54090040 54090059 54090067 54090075 54090083 54090091 54090105 DESCRICAO EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO TRATAMENTO CIRURGICO DO LABIO LEPORINO RECONSTRUCAO DE SULCO-GENGIVO LABIAL RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA TRATAMENTO CIRURIGICO DE FISSURA LABIAL UNI OU BIL MEMBROS (BRACO, ANTEBRACO, COXA E PERNA) CIRURGIA RETRACAO CICATRICIAL COTOVELO/PUNHO CIRURGIA RETRACAO CICATRICIAL REGIAO POPLITEA LINFEDEMA (ELEFANTIASE DOS MEMBROS INFERIORES) TRATAMENTO CIRURGICO DA ULCERA DA PERNA CIRURGIA DE BANDAS CONSTRITIVAS CONGENITAS TRATAMENTO CIRURGICO DAS ESCARAS DE DECUBITO ESCARAS OU ULCERAS, CORRECAO C/RET MUSC OU MUCUTAN MAO EXERESE UNGUEAL CIRURGIA POLICIZACAO RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMP. TENDAO SUTURA+REPARACAO DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO CIRURGIA DE GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA ARTICULADA TRATAM.CIRURGICO DA POLIDACTILIA NAO ARTICULADA TRATAMENTO CIRURGICO SINDACTILIA -1 INTERDIGITO CIRURGIA SINDACTILIA MULTIPLA (2 INTERDIGITOS) NARIZ ALONGAMENTO DE COLUMELA CORRECAO CIRURGICA DE PERFURACAO DE SEPTO-NASAL FRATURA OSSO PROPRIO NARIZ - CIRURGIA IMEDIATA FRATURA OSSO PROPRIO NARIZ - CIRURGIA TARDIA FRATURA OSSO PROPRIO NARIZ -TRAT. NAO CIRURGICO RINOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA RESSECCAO SUBMUCOSA DO SEPTO-NASAL RECONSTRUCAO PARCIAL DO NARIZ RECONSTRUCAO TOTAL DO NARIZ SEPTOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA TAB. PADRÃO 220,00 140,00 110,00 140,00 140,00 140,00 100,00 0,00 140,00 180,00 180,00 120,00 110,00 160,00 180,00 0,00 20,00 220,00 110,00 110,00 180,00 90,00 20,00 110,00 160,00 0,00 110,00 80,00 50,00 110,00 30,00 160,00 80,00 140,00 200,00 80,00 Página 124 TAB. BÁSICA 154,00 98,00 77,00 98,00 98,00 98,00 70,00 0,00 98,00 126,00 126,00 84,00 77,00 112,00 126,00 0,00 14,00 154,00 77,00 77,00 126,00 63,00 14,00 77,00 112,00 0,00 77,00 56,00 35,00 77,00 21,00 112,00 56,00 98,00 140,00 56,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 2 Nº AUX. 2 1 1 1 1 1 1 0 1 2 2 1 1 2 1 0 0 2 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 54090113 54090121 54090130 54100000 54100011 54100020 54100038 54100046 54100054 54100062 54100070 54100089 54100097 54100100 54100119 54100127 54100135 54100151 54110000 54110017 54110025 54110033 54110041 54110050 54110068 54110076 54110084 54110092 54110106 54110114 54110122 54120000 54120012 54120020 54120039 54120047 DESCRICAO TRATAMEMTO CIRURGICO DE ATRESIA NARINARIA TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR DE NARIZ EM SELA TRATAMENTO CIRURGICO DE RINOFIMA PALPEBRA E CAVIDADE ORBITARIA CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTUS CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO CORRECAO CIRURGICA DE PTOSE PALPEBRAL CORRECAO CIRURGICA DE SIMBLEFARO CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO OU ECTROPIO EPILACAO DE CILIOS (DIATERMO-COAGULACAO) PLASTICA DE CONJUNTIVA OCULAR RECONSTRUCAO PARCIAL DA CAVIDADE ORBITARIA RECONSTRUCAO TOTAL DE CAVIDADE ORBITARIA RECONSTRUCAO PARCIAL DA PALPEBRA RECONSTRUCAO TOTAL DA PALPEBRA RECONSTRUCAO TOTAL DE SUPERCILIOS TARSORRAFIA CORRECAO CIRURGICA DE FISSURA PALPEBRAL PAVILHAO AURICULAR EXCISAO E SUTURA DE LESAO EM CUNHA DA ORELHA RECONSTRUCAO DA HELIX DA ORELHA RECONSTRUCAO DO POLO SUPERIOR DA ORELHA RECONSTRUCAO DO LOBULO DA ORELHA RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA (POR ESTAGIO) RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA (UNICO ESTAGIO) RECONSTRUCAO DA ORELHA - RETOQUES TRATAMENTO CIRURGICO DE SINUS PRE AURICULAR TUMOR DE ORELHA - EXCISAO E SUTURA TUMOR DA ORELHA - EXCISAO E ENXERTO TUMOR DA ORELHA - EXCISAO E RETALHO CUTANEO OUTROS DEFEITOS CONGENITOS QUE NAO A MICROTIA PE EXERESE UNGUEAL (PE) HIPERQUERATOSE PLANTAR RETRACAO CICATRICIAL DEDOS DO PE S/AFET.TENDAO CIRURGIA DE LINFEDEMA AO NIVEL DO PE TAB. PADRÃO 110,00 160,00 110,00 0,00 60,00 110,00 70,00 60,00 60,00 30,00 60,00 110,00 160,00 80,00 180,00 200,00 24,00 60,00 0,00 30,00 120,00 120,00 110,00 160,00 290,00 40,00 60,00 30,00 110,00 140,00 190,00 0,00 16,00 70,00 110,00 160,00 Página 125 TAB. BÁSICA 77,00 112,00 77,00 0,00 42,00 77,00 49,00 42,00 42,00 21,00 42,00 77,00 112,00 56,00 126,00 140,00 16,80 42,00 0,00 21,00 84,00 84,00 77,00 112,00 203,00 28,00 42,00 21,00 77,00 98,00 133,00 0,00 11,20 49,00 77,00 112,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 Nº AUX. 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 0 1 0 1 1 1 1 2 3 1 1 1 2 2 2 0 1 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 54120055 54120063 54120071 54120080 54120098 54120101 54130000 54130018 54130026 54130034 54130042 54130050 54130069 54130077 54130085 54130093 54130107 54130123 54140000 54140013 54140021 54140030 54140048 54140056 54140064 54140072 54140080 54140090 54140200 54140226 54150000 54150019 54150027 54150035 54150043 54150051 DESCRICAO CIRURGIA DE GIGANTISMO AO NIVEL DO PE CIRURGIA DE POLIDACTILIA ARTICULADA DO PE CIRURGIA DE POLIDACTILIA NAO ARTICULDA DO PE CIRURGIA DA SINDACTILIA DO PE (1 INTERDIGITO) CIRURGIA DA SINDACTILIA MULTIPLA DO PE CANTOPLASTIA UNGUEAL PESCOCO EXERESE DE CISTO BRANQUIAL EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO EXERESE DE HIGROMA CISTICO FERIMENTOS/TUMORES PESCOCO COM ENXERTIA CUTANEA FERIMENTOS/TUMORES PESCOCO - EXCISAO + RETALHO RETRACAO CICATRICIAL PESCOCO - CIR. EM 1 ESTAGIO RETRACAO CICATRICIAL PESCOCO - VARIOS ESTAGIOS CIRURGIA FISTULA DO PESCOCO COM RETALHO CUTANEO CIRURGIA DE FISTULA DO PESCOCO POR APROXIMACAO TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCICOLO CONGENITO RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL COM RETALHO MUSCU TORAX E ABDOMEM CURA CIRURGICA DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA EXERESE E PLASTICA DE CISTO SACROCOCCIGEO INVERSAO DE MAMILO (POR MAMILO) PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA PLASTICA MAMARIA MASCULINA(GINECOMASTIA) P/MAMA RECONSTRUCAO DE MAMA TRATAMENTO CIRURGICO ESCARAS DE DECUBITO RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS RECONSTRUCAO DA REGIAO EXTERNAL COM RETALHOS BILATERAIS MUSCULARES RECONSTRUCAO DE PLACA AREOLO MAMILAR TRAUMA CRANEANO MAXILO FACIAL DESCOMPRESSAO DE ORBITA FRATURAS DOS OSSOS NASAES - REDUCAO + GESSO FRATURA DOS OSSOS NASAES - REDUCAO CIRURGICA FRATURA MALAR-REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO FRATURA DO MALAR- REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO TAB. PADRÃO 140,00 60,00 30,00 110,00 160,00 50,00 0,00 110,00 110,00 80,00 110,00 140,00 220,00 140,00 110,00 60,00 110,00 220,00 0,00 190,00 160,00 110,00 60,00 190,00 60,00 290,00 160,00 260,00 400,00 80,00 0,00 190,00 40,00 50,00 50,00 70,00 Página 126 TAB. BÁSICA 98,00 42,00 21,00 77,00 112,00 35,00 0,00 77,00 77,00 56,00 77,00 98,00 154,00 98,00 77,00 42,00 77,00 154,00 0,00 133,00 112,00 77,00 42,00 133,00 42,00 203,00 112,00 182,00 280,00 56,00 0,00 133,00 28,00 35,00 35,00 49,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 2 Nº AUX. 1 1 0 1 2 0 0 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 1 0 2 2 1 1 2 1 3 2 2 2 1 0 1 0 0 0 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 54150060 54150078 54150086 54150094 54150108 54150116 54150124 54150132 54150140 54150159 54150167 54150175 54150183 54150191 54150205 54150213 54150221 54150230 54150248 54150256 54150264 54150272 54160000 54160014 54160022 54160030 54160049 54160057 54160065 54160073 54160081 54160090 54160103 54160111 54160120 54160138 DESCRICAO FRATURA ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO INSTRUMENTAL FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO FRATURA NASO-ETMOIDO-ORBITARIO (UNILATERAL) FRATURA NASO-ETMOIDO-ORBITARIO (BILATERAL) FRATURA SEIO FRONTAL-REDUCAO+FIXACAO CORONARIA FRATURA SEIO FRONTAL-REDUCAO+FIXACAO FRONTAL FRATURA FAVORAVEL SIMPLES DE MANDIBULA FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA -REDUCAO CIRURGICA FRATURA COMINUTIVA MANDIBULA - CIRURGIA+FIXACAO FRATURAS COMPLEXAS MANDIBULA - CIRURGIA+FIXACAO FRATURA ALVEOLAR- FIXACAO C/APARELHO CONTENSAO FRATURA DA MAXILA, TIPO LEFORT I E II -REDUCAO FRATURA DA MAXILA, TIPO LEFORFT III- REDUCAO FRATURA LEFORT I-FIXACAO CIRURGICA C/SINTESE FRATURA LEFORT II-FIXACAO CIRURGICA C/SINTESE FRATURA LEFORT IIII-FIXACAO CIRURGICA C/SINTESE FRATURA MULTIPLA 1/3 MEDIO FACE:CIRURG.+FIXACAO FRATURA COMPLEXA 1/3 MEDIO FACE:CIRURG.+SINTESE RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO DE FACE TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA OSSOS DA FACE FACE - CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL ARTROPLASTIA P/LUXACAO RECIDIVANTE DA A.T.M. OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO OU MICROGNATISMO OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRA CRANEANA OSTEOTOMIAS CRANEO-MAXILARES COMPLEXAS REDUCAO LUXACAO ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR RECONSTRUCAO PARCIAL MANDIBULA C/ENXERTO OSSEO RECONSTRUCAO TOTAL MANDIBULA PROTESE OU ENXERTO TRATAMENTO CIRURGICO DA ANQUILOSE DA A.T.M. TRANSLOCACAO ETMOIDO ORBITARIA P/HIPERTELORISMO TAB. PADRÃO 50,00 70,00 140,00 180,00 240,00 280,00 140,00 80,00 60,00 140,00 180,00 220,00 30,00 80,00 100,00 140,00 180,00 180,00 220,00 280,00 16,00 16,00 0,00 180,00 190,00 100,00 140,00 140,00 240,00 280,00 400,00 60,00 190,00 290,00 140,00 500,00 Página 127 TAB. BÁSICA 35,00 49,00 98,00 126,00 168,00 196,00 98,00 56,00 42,00 98,00 126,00 154,00 21,00 56,00 70,00 98,00 126,00 126,00 154,00 196,00 11,20 11,20 0,00 126,00 133,00 70,00 98,00 98,00 168,00 196,00 280,00 42,00 133,00 203,00 98,00 350,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 7 Nº AUX. 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 0 0 0 2 2 1 1 1 2 2 3 1 2 3 1 3 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 54170000 54170010 54170028 54170036 54170044 54180000 54180015 54180023 54180031 54180040 54180058 54180066 54180074 54180082 54180090 54180104 54180112 54180120 54180139 54180147 54180155 54180163 54180171 54180180 54180198 54180201 54180210 54180228 54180236 54180244 54190000 54190010 54190029 DESCRICAO FACE - SEQUELAS DE TRAUMA OSTEOPLASTIAS DO ETMOIDO ORBITARIAS OSTEOPLASTIA DA MANDIBULA OSTEOPLASTIA DO MALAR E ARCO ZIGOMATICO OSTEOPLASTIAS DA ORBITA QUEIMADURAS QUEIMADURA ATENDIMENTO ISOLADO - UMA UT QUEIMADURA ATENDIMENTO ISOLADO - DUAS UT QUEIMADURA ATENDIMENTO ISOLADO - TRES UT QUEIMADURA ATENDIMENTO ISOLADO - QUATRO UT QUEIMADURA ATENDIMENTO ISOLADO - CINCO UT QUEIMADURA ATENDIMENTO ISOLADO - SEIS UT QUEIMADURA ATENDIMENTO ISOLADO - SETE UT QUEIMADURA ATENDIMENTO ISOLADO - 8 OU MAIS UT QUEIMADURA ATENDIMENTO INTEGRAL - UMA UT QUEIMADURA ATENDIMENTO INTEGRAL - DUAS UT QUEIMADURA ATENDIMENTO INTEGRAL - TRES UT QUEIMADURA ATENDIMENTO ISOLADO - QUATRO UT QUEIMADURA ATENDIMENTO ISOLADO - CINCO UT QUEIMADURA ATENDIMENTO INTEGRAL - SEIS UT QUEIMADURA ATENDIMENTO INTEGRAL - SETE UT QUEIMADURA ATENDIMENTO INTEGRAL - OITO UT QUEIMADURA ENXERTIA DE PELE - UMA UT QUEIMADURA ENXERTIA DE PELE - 2 UT QUEIMADURA ENXERTIA DE PELE - TRES UT QUEIMADURA ENXERTIA DE PELE - QUATRO UT QUEIMADURA ENXERTIA DE PELE - CINCO UT QUEIMADURA ENXERTIA DE PELE - SEIS UT QUEIMADURA ENXERTIA DE PELE - SETE UT QUEIMADURA ENXERTIA DE PELE - OITO OU MAIS UT ANESTESIA GERAL PARA QUEIMADOS CURATIVO DE QUEIMADURAS POR U T (AMBULATORIAL OU INTERNADO) ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA POR U T OBSERVAÇÕES TAB. PADRÃO 0,00 280,00 240,00 120,00 280,00 0,00 24,00 39,00 57,00 84,00 120,00 120,00 120,00 120,00 120,00 180,00 240,00 300,00 360,00 420,00 480,00 540,00 150,00 195,00 240,00 255,00 285,00 300,00 300,00 360,00 0,00 42,00 69,00 54990000 Página 128 TAB. BÁSICA 0,00 196,00 168,00 84,00 196,00 0,00 16,80 27,30 39,90 58,80 84,00 84,00 84,00 84,00 84,00 126,00 168,00 210,00 252,00 294,00 336,00 378,00 105,00 136,50 168,00 178,50 199,50 210,00 210,00 252,00 0,00 29,40 48,30 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 2 2 1 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO DESCRICAO 54990000 55000000 55010000 55010016 55010024 55010032 55010040 55010059 55010067 55010075 55010083 55010091 55010105 55010113 55010121 55010130 55010148 55010156 55010164 55010172 55010180 55010199 55010229 55010237 55010245 55010253 55010261 55010270 55010288 55010296 55010300 55010318 55010326 55010334 TAB. PADRÃO TAB. BÁSICA M2 FILME PORTE ANEST. Nº AUX. 1. Por unidade topográfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma área aproximada de 9% de superficie corpórea. No corpo humano existem 11 (onze) UT: cabeça e pescoço, cada um dos membros superiros, face anterior do torax, face posterior do torax, abdomen, nadegas (da cintura a raiz da coxa), cada uma das coxas e cada um dos conjuntos pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte de 1%. CIRURGIA TORACICA PULMAO BIOPSIA DE PULMAO POR ASPIRACAO BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO BULECTOMIA UNILATERAL BULECTOMIA BILATERAL COM ESTERNOTOMIA DECORTICAO PULMONAR FISTULA BRONQUICA C/ REAMPUTACAO DE COTO +RAFIA LOBECTOMIA "STANDARD" LOBECTOMIA RADICAL (ALARGADA COM ESVAZIAMENTO) PNEUMONECTOMIA "STANDARD" PNEUMONECTOMIA RADICAL:ALARGADA/INTRAPERICARDIO PNEUMOTOMIA COM RESSECCAO COSTAL PARA DRENAGEM TRATAMENTO DO PNEUMOTORAX - POR SESSAO TRATAMENTO DO PNEUMOPERITONIO - POR SESSAO PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO RESSECCAO EM CUNHA DO PULMAO RESSECCAO PULMONAR PARCIAL OU TOTAL +ANASTOMOSE RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR PNEUMOTOMIA SEGMENTECTOMIA SUTURA PULMONAR COM PLEURODESE POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUI DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR NODULECTOMIA DE PRECISAO (NODULO CENTRAL A TOMOGRAFIA COMPUT LOBECTOMIA ALARGADA (LOBECTOMIA ASSOCIADA A RESSECCAO PNEUMONECTOMIA EM MANGA (RESSECCAO ASSOCIADA DA CARINA PNEUMONECTOMIA ALARGADA (RESSECCAO ASSOCIADA DE ESTRUTURAS C TRANSPLANTE PULMONAR TOTAL UNILATERAL (DOADOR) TRANSPLANTE PULMONAR BILATERAL (DOADOR) TRANSPLANTE PULMONAR LOBAR (DOADOR COM MORTE CEREBRAL) TRANSPLANTE PULMONAR LOBAR (DOADOR VIVO) TRANSPLANTE PULMONAR TOTAL OU LOBAR UNILATERAL SEM CIRCULACA TRANSPLANTE PULMONAR TOTAL OU LOBAR UNILATERAL COM CIRCULACA 0,00 0,00 60,00 180,00 200,00 240,00 180,00 300,00 190,00 290,00 220,00 290,00 110,00 40,00 40,00 260,00 180,00 290,00 180,00 220,00 180,00 150,00 112,00 180,00 240,00 330,00 290,00 400,00 400,00 400,00 400,00 480,00 580,00 Página 129 0,00 0,00 42,00 126,00 140,00 168,00 126,00 210,00 133,00 203,00 154,00 203,00 77,00 28,00 28,00 182,00 126,00 203,00 126,00 154,00 126,00 105,00 78,40 126,00 168,00 231,00 203,00 280,00 280,00 280,00 280,00 336,00 406,00 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0 0 1 4 4 5 4 6 4 6 5 6 3 3 3 6 4 6 4 5 4 4 3 4 5 6 6 6 6 6 6 6 6 0 0 1 1 2 2 2 3 2 2 2 2 1 1 1 2 1 3 1 2 1 2 1 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 55010342 55010350 55010369 55010377 55020000 55020011 55020020 55020038 55020046 55020054 55020062 55020070 55020089 55020097 55020100 55020119 55020134 55020143 55020151 55020160 55020178 55020186 55020194 55020208 55020216 55020224 55030000 55030017 55030025 55030033 55030041 55030050 55030068 55030084 55030092 55030106 DESCRICAO TRANSPLANTE PULMONAR BILATERAL (SEQUENCIAL) SEM CIRCULACAO E TRANSPLANTE PULMONAR BILATERAL (TRAQUEAL OU SEQUENCIAL) COM TRANSPLANTE CARDIO-BIPULMONAR (DOADOR COM MORTE CEREBRAL) TRANSPLANTE CARDIO-BIPULMONAR COM CIRCULACAO EXTRACORPOREA ( PLEURA BIOPSIA DE PLEURA COM AGULHA HONORARIOS P/ DRENAGEM PLEURAL FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA PLEUROTOMIA COM DRENAGEM FECHADA PLEUROSCOPIA E BIOPSIA PLEUROSCOPIA E PLEURODESE PLEURO-PNEUMONECTOMIA PLEURECTOMIA TUMOR DE PLEURA - RESSECCAO PLEURODESE RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO DECORTICACAO PULMONAR PLEUROSTOMIA REPLECAO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUCAO DE ANTIBIOTICO PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESPACO PLEURAL COAGULECTOMIA PLEURAL PRECOCE ELETROCOAGULACAO DE DOENCA PLEURAL DRENAGEM TRANSPLEURAL DE ABSCESSO SUBFRENICO REPLECAO DE CAVIDADE PLEURAL POR MIOPLASTIA PNEUMOTORAX DIAGNOSTICO OU TERAPEUTICO (NA INSTALACAO OU POR PNEUMOTORAX ARTIFICIAL TRAQUEIA PUNCAO TRANS-TRAQUEAL COM ASPIRACAO TRAQUEOSPLASTIA (QUALQUER TECNICA) TRAQUEOSTOMIA TUMOR DE TRAQUEIA - RESSECCAO C/ TRAQUEOPLASTIA TRAQUEOPLASTIA COM ABORDAGEM TORACICA TRAQUEOPLASTIA CERVICO-TORACICA TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL COLOCACAO DE MOLDE TRAQUEAL OU BRONQUICO COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL TAB. PADRÃO 700,00 780,00 560,00 960,00 0,00 40,00 40,00 120,00 100,00 120,00 100,00 280,00 180,00 180,00 30,00 26,00 130,00 100,00 20,00 100,00 78,00 130,00 130,00 130,00 16,00 28,00 0,00 30,00 220,00 80,00 260,00 260,00 300,00 180,00 90,00 260,00 Página 130 TAB. BÁSICA 490,00 546,00 392,00 672,00 0,00 28,00 28,00 84,00 70,00 84,00 70,00 196,00 126,00 126,00 21,00 18,20 91,00 70,00 14,00 70,00 54,60 91,00 91,00 91,00 11,20 19,60 0,00 21,00 154,00 56,00 182,00 182,00 210,00 126,00 63,00 182,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 Nº AUX. 3 4 4 4 0 0 1 1 1 1 1 2 1 1 0 0 2 1 0 1 1 1 2 2 0 0 0 0 2 1 2 2 2 2 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 55030114 55030122 55030130 55030149 55030157 55030165 55030173 55030181 55030190 55030203 55030211 55030220 55030238 55030246 55040000 55040012 55040020 55040039 55040047 55040055 55040063 55040071 55040080 55040098 55050000 55050018 55050026 55050034 55050042 55050050 55050069 55050077 55050085 55050093 55050107 55050115 DESCRICAO LARINGOTRAQUEOPLASTIA PARA CORRECAO DE ESTENOSE SUBGLOTICA TRAQUEOSTOMIA DE CANULA LONGA PARA MOLDAGEM OU SUPORTE TRAQU TRAQUEOSTOMIA COM COLOCACAO DE ORTESE (TUBO SILICONIZADO TRAQUEOSCOPIA PARA DILATACAO TRAQUEAL- CAUTERIZACAO E/OU RET TRAQUEOSCOPIA PARA VOLATILIZACAO A LASER DE ANORMALIDADES PA DESOBSTRUCAO TRAQUEAL A LASER FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA CRONICA POS-TRAQUEOSTO FISTULA TRAQUEOESOFAGICA ADQUIRIDA: TRATAMENTO CIRURGICO- VI FISTULA TRAQUEOESOFAGICA ADQUIRIDA: TRATAMENTO CIRURGICO- VI CORRECAO DE ESTENOSE TRAQUEAL POR CERVICO-TORACOTOMIA E LARI RESSECCAO CARINAL (BIFURCACAO TRAQUEAL) TRAQUEORRAFIA- VIA CERVICAL TRAQUEORRAFIA- VIA TORACICA DESOBSTRUCAO DE OCLUSAO TUMORAL TRAQUEAL- POR INFILTRACAO DE BRONQUIOS BRONCOGRAFIA (POR PUNCAO OU ENTUBACAO TRAQUEAL) RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR BRONCOTOMIA BRONCOPLASTIA (SEM RESSECCAO PULMONAR) RESSECCAO DE TUMOR BRONQUICO (SEM RESSECCAO PULMONAR) BRONCORRAFIA(S) BLOQUEIO ENDOBRONQUICO ENDOSCOPICO PARA CONTROLE DE HEMOPTIS BLOQUEIO ENDOBRONQUICO ENDOSCOPICO PRE E PEROPERATORIO PARA COLOCACAO ENDOBRONQUICA DE MOLDE BRONQUICO COLOCACAO DE MOLDE BRONQUICO POR TORACOTOMIA MEDIASTINO BIOPSIA DE TIMO POR MEDIASTINOTOMIA BOCIO INTRATORACICO, RESSECCAO TRANS-EXTERNAL MEDIASTINOTOMIA PARA DRENAGEM MEDIASTINOSCOPIA E BIOPSIA MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA TRANS-ESTERNAL MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL MEDIASTINOTOMIA +DESCOMP.+DERIVACAO VENO-ATRIAL RESSECCAO DE TUMOR DO MEDIASTINO TIMECTOMIA POR VIA TRANS-ESTERNAL MEDIASTINOSTOMIA SUPERIOR E INFERIOR C/DRENAGEM DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORACOTOMIA TAB. PADRÃO 220,00 50,00 110,00 36,00 70,00 70,00 70,00 220,00 270,00 290,00 340,00 46,00 100,00 80,00 0,00 50,00 200,00 220,00 200,00 120,00 116,00 50,00 116,00 200,00 0,00 80,00 240,00 140,00 100,00 180,00 140,00 300,00 240,00 220,00 160,00 180,00 Página 131 TAB. BÁSICA 154,00 35,00 77,00 25,20 49,00 49,00 49,00 154,00 189,00 203,00 238,00 32,20 70,00 56,00 0,00 35,00 140,00 154,00 140,00 84,00 81,20 35,00 81,20 140,00 0,00 56,00 168,00 98,00 70,00 126,00 98,00 210,00 168,00 154,00 112,00 126,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 6 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 Nº AUX. 2 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 1 2 1 0 1 2 2 2 2 1 1 1 2 0 1 2 1 1 1 1 3 2 2 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 55050123 55050131 55050140 55050158 55050166 55050174 55050182 55050190 55050204 55060000 55060013 55060021 55060030 55060048 55060056 55060064 55060072 55060080 55060099 55060102 55060110 55060129 55060137 55060145 55060153 55060161 55060170 55060188 55060196 55060200 55060211 55060226 55060248 55060269 55060277 55060285 DESCRICAO DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORACICA POSTERIOR EXTR BIOPSIA DE LINFONODOS PRE-ESCALENICOS OU DO CONFLUENTE VENOS PUNCAO-BIOPSIA DE MASSA MEDIASTINAL TIMECTOMIA- VIA CERVICAL LIGADURA TERAPEUTICA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA BOCIO INTRATORACICO- VIA CERVICAL RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO LIGADURA DO CANAL TORACICO POR TORACOTOMIA VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA PAREDE TORACICA COSTECTOMIA COSTOPLEUROPNEUMONECTOMIA ESTERNECTOMIA COM OU SEM PROTESE DEFEITO DO TORAX - CORRECAO CIRURGICA TORACECTOMIA +RECONSTRUCAO (COM OU SEM PROTESE) TORACOCENTESE TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) TORACOSTOMIA EXPLORADORA TORACOSTOMIA COM DRENAGEM ABERTA TORACOCOSPIA TORACOMIA BILATERAL TRAUMATISMO TORACICO - TORACOTOMIA SIMPLES TRAUMATISMO TORACICO - TORACOTOMIA C/INTERVACAO TORACOTOMIA P/ACESSO A PROCEDIMENTO ORTOPEDICO TORACOSTOMIA COM DRENAGEM FECHADA RESSUTURA DEISCENCIA EXTERNO APOS ESTERNOTOMIA TORACOSCOPIA OU PLEUROSCOPIA C/MEDIASTINOSCOPIA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE COSTELA TRATAMENTO CIRURGICO DE INSTABILIDADE DO GRADIL COSTAL (FRAT TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE ESTERNO (TRAUMATISMO) PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA A CEU ABERTO TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DO ESTERNO TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE COSTAL TRATAMENTO RADICAL DA OSTEOCONDRITE DO REBORDO COSTAL TRACAO ESQUELETICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO) TAB. PADRÃO 160,00 30,00 16,00 160,00 200,00 140,00 100,00 180,00 180,00 0,00 70,00 400,00 240,00 200,00 260,00 30,00 200,00 180,00 140,00 120,00 200,00 180,00 200,00 180,00 120,00 220,00 200,00 56,00 140,00 80,00 140,00 80,00 140,00 110,00 140,00 70,00 Página 132 TAB. BÁSICA 112,00 21,00 11,20 112,00 140,00 98,00 70,00 126,00 126,00 0,00 49,00 280,00 168,00 140,00 182,00 21,00 140,00 126,00 98,00 84,00 140,00 126,00 140,00 126,00 84,00 154,00 140,00 39,20 98,00 56,00 98,00 56,00 98,00 77,00 98,00 49,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 7 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 Nº AUX. 1 1 0 2 2 2 2 2 2 0 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 55060293 55060307 56000000 56010000 56010010 56010028 56010036 56010044 56010052 56010060 56010079 56010087 56010095 56010109 56010117 56010125 56010141 56010184 56010192 56010214 56010222 56010230 56010249 56010257 56010265 56010273 56010281 56010290 56010303 56020015 56020023 56020031 56020040 56020058 56020066 56020074 DESCRICAO RESSECCAO DE TUMOR DE PARTES MOLES- ABAIXO DA FASCIA SUPE RESSECCAO DE TUMOR DE PARTES MOLES- ABAIXO DA FASCIA SUPER CIRURGIA UROLOGICA E NEFROLOGICA DIAGNOSE CISTOMETRIA SIMPLES CISTOMETRIA COM CISTOMETRO CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA CISTOSCOPIA COM PROVA DE FUNCAO CATETERISMO URETERAL UNILATERAL CATETERISMO URETERAL BILATERAL ELECTROMIOGRAFIA ESFINCTER URETRAL PERFIL DE PRESSAO URETRAL PRESSAO INTRA ABDOMINAL UROFLUXOMETRIA URETEROSCOPIA ESTUDO URODINAMICO COMPLETO CAVERNOSOMETRIA DINAMICA DOPPLEMETRIA CORDOES ESPERMATICOS DOPPLERMETRIA PENIANA PRESSAO ARTERIAL PENIANA EREÇÃO FARMACO-INDUZIDA PENIOSCOPIA SEMIOLOGIA PARA IMPOTENCIA DUPLEX-SCAN DE ARTERIAS PENIANAS ULTRA-SOM DE RINS E BEXIGA ULTRA-SOM DE RETROPERITONEO GRANDES VASOS E SUPRA-RENAIS ULTRA-SOM DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) ULTRA-SOM TRANSRETAL DE PROSTATA ULTRA-SOM GENITAL CATETERISMO VESICAL EVACUADOR CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL DILATACAO URETRAL (SESSAO) INSTILACAO VESICAL OU URETRAL MASSAGEM PROSTATICA PRIAPISMO - TRATAMENTO NAO CIRURGICO TAB. PADRÃO 80,00 140,00 0,00 0,00 11,20 14,00 24,00 21,00 18,20 21,00 14,00 14,00 14,00 20,00 21,00 80,00 16,10 7,84 12,00 12,00 11,20 10,00 56,00 19,60 30,80 35,00 21,00 42,00 25,20 8,00 26,00 26,00 16,00 8,00 8,00 28,00 Página 133 TAB. BÁSICA 56,00 98,00 0,00 0,00 11,20 14,00 24,00 21,00 18,20 21,00 14,00 14,00 14,00 20,00 21,00 80,00 16,10 7,84 8,40 8,40 11,20 7,00 56,00 19,60 30,80 35,00 21,00 42,00 25,20 5,60 18,20 18,20 11,20 5,60 5,60 19,60 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 0 0,3800 0 0,3800 0 0,1900 0 0,3800 0 0,1900 0 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 2 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 56030000 56030010 56030029 56030037 56030045 56030053 56030061 56030070 56030088 56030096 56030100 56030118 56030126 56030134 56030142 56030150 56030169 56030177 56030185 56030193 56030207 56030215 56030223 56030231 56030240 56030258 56030266 56030274 56030282 56030290 56030304 56030312 56030320 56030339 56030363 56030371 DESCRICAO RIM E BACINETE ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL: DRENAGEM BIOPSIA RENAL CIRURGICA BIOPSIA RENAL POR PUNCAO CAPSULECTOMIA CISTOS RENAIS: MARSUPIALIZACAO FISTULA PIELOCUTANEA: TRATAMENTO CIRURGICO LIGADURA OU SECCAO DE VASOS ABERRANTES LOMBOTOMIA EXPLORADORA NEFRECTOMIA PARCIAL NEFRECTOMIA TOTAL NEFRECTOMIA BILATERAL NEFRECTOMIA EM DOADOR NEFROLITOTOMIA ANATROFICA ALARGADA NEFROLITOTOMIA SIMPLES NEFRORRAFIA (TRAUMA) NEFROPEXIA NEFROSTOMIA A CEU ABERTO NEFROSTOMIA POR PUNCAO NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL PIELOLITOTOMIA PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATROFICA PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES PIELOSTOMIA PIELOTOMIA EXPLORADORA PIELOPLASTIA REVASCULARIZACAO RENAL SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR) TUMORES RETROPERITONIAIS MALIGNOS(INCLUI RENAL) TUMOR RENAL BENIGNO: EXERESE TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA PIELOINTESTINAL ABSCESSO PERIRRENAL - DRENAGEM PERCUTANEA ACESSO PERCUTANEO P/ NEFROSCOPIA ANGIOPLASTIA RENAL A CEU ABERTO TAB. PADRÃO 0,00 80,00 60,00 40,00 110,00 110,00 140,00 110,00 110,00 190,00 160,00 260,00 220,00 220,00 140,00 140,00 110,00 110,00 60,00 240,00 240,00 140,00 220,00 190,00 110,00 160,00 190,00 260,00 160,00 400,00 220,00 160,00 160,00 40,00 110,00 240,00 Página 134 TAB. BÁSICA 0,00 56,00 42,00 28,00 77,00 77,00 98,00 77,00 77,00 133,00 112,00 182,00 154,00 154,00 98,00 98,00 77,00 77,00 42,00 168,00 168,00 98,00 154,00 133,00 77,00 112,00 133,00 182,00 112,00 280,00 154,00 112,00 112,00 28,00 77,00 168,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 7 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 5 Nº AUX. 0 1 1 0 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 0 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 56030380 56030398 56030410 56030428 56030479 56030495 56030576 56040000 56040016 56040024 56040032 56040040 56040059 56040067 56040075 56040083 56040091 56040105 56040113 56040121 56040130 56040148 56040156 56040164 56040172 56040180 56040199 56040202 56040210 56040229 56040237 56040245 56040253 56040261 56040270 56040288 DESCRICAO ANGIOPLASTIA RENAL TRANSLUMINAL CISTO RENAL:ESCLEROTERAPIA PERCUTANEA NEFRECTOMIA PARCIAL EXTRACORPOREA NEFRECTOMIA RADICAL OU POR TUMOR MALIGNO NEFROLITOTRIPSIA P/ONDA DE CHOQUE(SESSOES SUBS) NEFROLITOTRIPSIA TRANS-NEFROSCOPICA POR ONDAS DE CHOQUE NEFROLITOTOMIA PERCUTANIA URETER BIOPSIA CIRURGICA DO URETER BIOPSIA ENDOSCOPICA DO URETER (ESCOVADELA) DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO UNILATERAL DO URETER DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO BILATERAL DO URETER DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL DO URETER DILATACAO ENDOSCOPICA BILATERAL DO URETER FISTULA URETERO VAGINAL UNILATERAL: CIRURGIA FISTULA URETERO VAGINAL BILATERAL: CIRURGIA FISTULA URETEROINTESTINAL: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA URETEROCUTANEA: TRATAMENTO CIRURGICO MEATOTOMIA ENDOSCOPICA UNILATERAL MEATOTOMIA ENDOSCOPICA BILATERAL RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER URETEROCELE UNILATERAL: RESSECCAO A CEU ABERTO URETEROCELE BILATERAL: RESSECCAO A CEU ABERTO URETEROCELE UNILATERAL: RESSECCAO ENDOSCOPICA URETEROCELE BILATERAL: RESSECCAO ENDOSCOPICA URETEROCISTONEOSTOMIA UNILATERAL URETEROCISTONEOSTOMIA BILATERAL URETERECTOMIA URETEROENTEROPLASTIA URETEROENTEROSTOMIA UNILATERAL URETEROENTEROSTOMIA BILATERAL URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA BILATERAL URETEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL URETEROPLASTIA CUTANEA BILATERAL URETEROPLASTIA TAB. PADRÃO 240,00 32,00 400,00 260,00 80,00 400,00 625,00 0,00 60,00 60,00 50,00 60,00 60,00 80,00 140,00 190,00 160,00 110,00 60,00 90,00 140,00 60,00 80,00 60,00 80,00 140,00 190,00 140,00 190,00 190,00 220,00 190,00 220,00 110,00 140,00 190,00 Página 135 TAB. BÁSICA 168,00 22,40 280,00 182,00 56,00 280,00 437,50 0,00 42,00 42,00 35,00 42,00 42,00 56,00 98,00 133,00 112,00 77,00 42,00 63,00 98,00 42,00 56,00 42,00 56,00 98,00 133,00 98,00 133,00 133,00 154,00 133,00 154,00 77,00 98,00 133,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 Nº AUX. 1 0 3 2 1 1 2 0 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 56040296 56040300 56040318 56040326 56040334 56040342 56040431 56040440 56040458 56040563 56040571 56040580 56040598 56040601 56040610 56040628 56040636 56040644 56040652 56040660 56040679 56040687 56040695 56040709 56040717 56040725 56040733 56040741 56040750 56040768 56040776 56040784 56040792 56040806 56050000 56050011 DESCRICAO URETEROLITOTOMIA URETEROENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL URETEROENTEROCISTOSTOMIA BILATERAL URETEROURETEROSTOMIA URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA URETEROURETEROSTOMIA CUTANEA URETEROLISE URETEROLITOTRIPSIA P/ONDA DE CHOQUE (INICIAL) URETEROLITOTRIPSIA P/ONDA DE CHOQUE (SUBSEQU.) URETEROSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL URETEROSIGMOIDOSTOMIA BILATERAL URETEROILEOSTOMIA CUTANEA UNILATERAL URETEROILEOSTOMIA CUTANEA BILATERAL URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL URETEROILEOCISTOSTOMIA BILATERAL NEOBEXIGA CUTANEA CONTINENTE NEOBEXIGA URETRAL CONTINENTE NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE COLOCACAO CIRURGICA DE DUPLO J COLOCACAO ENDOSCOPICA DE DUPLO J COLOCACAO NEFROSCOPICA DE DUPLO J COLOCACAO URETEROSCOPICA DE DUPLO J URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - OPERADOR URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - ACOMPANHAMENTO 1A SESSAO URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - ACOMPANHAMENTO REAPLICACO URETERORRENOLITOTRIPSIA URETEROTOMIA INTERNA PERCUTANEA URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA URETEROPLASTIA LAPAROSCOPICA URETEROLISE LAPAROSCOPICA URETEROLITOTOMIA LAPAROSCOPICA URETEROSCOPIA URETEROSIGMOIDOPLASTIA URETERORRENOLITOTOMIA BEXIGA BIOPSIA ENDOSCOPICA DA BEXIGA TAB. PADRÃO 140,00 190,00 220,00 190,00 220,00 190,00 104,00 220,00 80,00 170,00 340,00 180,00 280,00 240,00 320,00 340,00 340,00 340,00 90,00 120,00 170,00 160,00 180,00 120,00 60,00 320,00 220,00 200,00 260,00 240,00 200,00 120,00 170,00 280,00 0,00 60,00 Página 136 TAB. BÁSICA 98,00 133,00 154,00 133,00 154,00 133,00 72,80 154,00 56,00 119,00 238,00 126,00 196,00 168,00 224,00 238,00 238,00 238,00 63,00 84,00 119,00 112,00 126,00 84,00 42,00 224,00 154,00 140,00 182,00 168,00 140,00 84,00 119,00 196,00 0,00 42,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 7 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 1 Nº AUX. 1 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 2 2 2 1 2 1 0 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 56050020 56050038 56050046 56050054 56050062 56050070 56050089 56050097 56050100 56050119 56050127 56050135 56050143 56050151 56050160 56050178 56050186 56050194 56050208 56050216 56050224 56050232 56050240 56050259 56050267 56050275 56050283 56050291 56050305 56050313 56050321 56050330 56050348 56050399 56050429 56050437 DESCRICAO BIOPSIA DA BEXIGA A CEU ABERTO CISTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA PELVICA CISTECTOMIA PARCIAL CISTECTOMIA TOTAL CISTECTOMIA TOTAL COM DERIVACAO URINARIA CISTECTOMIA RADICAL+LINFADENE PELVICA+DERIVACAO CISTOLITOTOMIA CISTOENTEROPLASTIA CISTOSTOMIA CIRURGICA CISTOSTOMIA POR PUNCAO COM TROCATER CISTORRAFIA (TRAUMA) CISTOPLASTIA REDUTORA CORPO ESTRANHO BEXIGA : EXTRACAO A CEU ABERTO CALCULO NA BEXIGA : EXTRACAO POR ENDOSCOPIA COLO DE DIVERTICULO:RESSECCAO/ELETROCOAGULACAO COLO VESICAL: RESSECCAO ENDOSCOPICA (BEXIGA) COLO VESICAL: RESSECCAO A CEU ABERTO (BEXIGA) DIVERTICULECTOMIA DA BEXIGA EXTROFIA VESICAL: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA VESICOCUTANEA: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA VESICO UTERINA: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA VESICO VAGINAL: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA VESICOENTERICA: TRATAMENTO CIRURGICO FISTULA VESICO RETAL: TRATAMENTO CIRURGICO INCONTINENCIA URINARIA: TRATAMENTO CIRURGICO LITOTRIPSIA (BEXIGA) CIRURGIA DE NEOBEXIGA RETAL POLIPOS VESICAIS: RESSECCAO ENDOSCOPICA PUNCAO E ASPIRACAO VESICAL (BEXIGA) RETENCAO P/ COAGULO: ASPIRACAO VESICAL (BEXIGA) TUMOR VESICAL: RESSECCAO A CEU ABERTO TUMOR VESICAL:RESSECCAO ENDOSCOPIA BEXIGA PSOICA CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA P/ONDA DE CHOQUE INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO ENDOSCOPICO POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO CIRURGICA TAB. PADRÃO 60,00 260,00 140,00 220,00 290,00 320,00 80,00 260,00 60,00 30,00 80,00 110,00 60,00 60,00 30,00 140,00 140,00 110,00 260,00 110,00 140,00 160,00 190,00 220,00 190,00 140,00 260,00 110,00 20,00 16,00 140,00 190,00 120,00 160,00 110,00 80,00 Página 137 TAB. BÁSICA 42,00 182,00 98,00 154,00 203,00 224,00 56,00 182,00 42,00 21,00 56,00 77,00 42,00 42,00 21,00 98,00 98,00 77,00 182,00 77,00 98,00 112,00 133,00 154,00 133,00 98,00 182,00 77,00 14,00 11,20 98,00 133,00 84,00 112,00 77,00 56,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 Nº AUX. 1 2 1 2 2 2 1 2 1 0 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 2 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 56050445 56050453 56050461 56050470 56050488 56050496 56050500 56050518 56050526 56050534 56050542 56060000 56060017 56060025 56060033 56060041 56060050 56060068 56060076 56060084 56060092 56060106 56060114 56060122 56060130 56060149 56060157 56060165 56060173 56060181 56060190 56060203 56060211 56060220 56060238 56060246 DESCRICAO VESICOSTOMIA CUTANEA REIMPLANTE URETERO-VESICAL A BOARI CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - OPERADOR CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - ACOMPANHAMENTO 1A SESSAO CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - ACOMPANHAMENTO REAPLICACOES CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U S - E H - E C ) CORRECAO LAPAROSCOPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULACAO A LASER CALCULO - EXTRACAO ENDOSCOPICA INCONTINENCIA URINARIA - SUSPENSAO ENDOSCOPICA DE COLO INCONTINENCIA URINARIA - SLING VAGINAL OU ABDOMINAL URETRA ABSCESSO PERIURETRAL: INCISAO E DRENAGEM BIOPSIA ENDOSCOPICA DA URETRA CALCULO URETRAL: EXTRACAO ENDOSCOPICA CORPO ESTRANHONA URETRA : EXTRACAO ENDOSCOPICA DIVERTICULO URETRAL: TRATAMENTO CIRURGICO ELETROCOAGULACAO ENDOSCOPICA DA URETRA ESFINCTEROTOMIA DA URETRA FLEIMAO URINOSO: INCISAO E DRENAGEM FISTULA URETRO CUTANEA: CORRECAO CIRURGICA FISTULA URETRO VAGINAL: CORRECAO CIRURGICA FISTULA URETRORETAL: CORRECAO CIRURGICA INCONTINENCIA URINARIA: TRATAMENTO CIRURGICO MEATOTOMIA SIMPLES (URETRA) MEATOPLASTIA (RETALHO CUTANEO)(URETRA) NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) RESSECCAO DE CORDA (URETRA) RESSECCAO DE CARUNCULA (URETRA) RESSECCAO DE PROLAPSO DE MUCOSA URETRAL RESSECCAO DE VALVULA-URETRA POSTERIOR URETROSTOMIA URETROTOMIA EXTERNA P/CALCULO OU CORPO ESTRANHO URETROTOMIA INTERNA URETROPLASTIA ANTERIOR URETROPLASTIA POSTERIOR TAB. PADRÃO 60,00 200,00 160,00 80,00 40,00 160,00 240,00 150,00 100,00 120,00 160,00 0,00 24,00 60,00 60,00 60,00 80,00 60,00 80,00 30,00 110,00 160,00 220,00 190,00 24,00 60,00 220,00 60,00 30,00 30,00 140,00 60,00 60,00 80,00 140,00 190,00 Página 138 TAB. BÁSICA 42,00 140,00 112,00 56,00 28,00 112,00 168,00 105,00 70,00 84,00 112,00 0,00 16,80 42,00 42,00 42,00 56,00 42,00 56,00 21,00 77,00 112,00 154,00 133,00 16,80 42,00 154,00 42,00 21,00 21,00 98,00 42,00 42,00 56,00 98,00 133,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 Nº AUX. 1 2 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 2 1 0 0 1 1 1 1 1 2 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 56060254 56060262 56070000 56070012 56070020 56070039 56070047 56070055 56070063 56070071 56070080 56070098 56070101 56070110 56070128 56080000 56080018 56080026 56080034 56080042 56080050 56090000 56090013 56090021 56090030 56090048 56090056 56090064 56090072 56090080 56090099 56090102 56090110 56090129 56090137 56090145 DESCRICAO TUMOR URETRAL: EXCISAO URETROMIA INTERNA C/ PROTESE PARA ESTENOSE PROSTATA E VESICULAS SEMINAIS ABSCESSO DE PROSTATA: DRENAGEM BIOPSIA DA PROSTATA PROSTATECTOMIA A CEU ABERTO PROSTATA-VESICULECTOMIA RADICAL RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA HIPERTROFIA PROSTATICA - IMPLANTE DE PROTESE HIPERTROFIA PROSTATICA - TRATAMENTO POR DIATERMIA HIPERTROFIA PROSTATICA - TRATAMENTO POR DILATACAO HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - HEMOSTASIA ENDOSCO ABLACAO PROSTATICA A LASER ELETROVAPORIZACAO DE PROSTATA BOLSA ESCROTAL BIOPSIA DA BOLSA ESCROTAL DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA ESCROTAL EXERESE DE CISTO DA BOLSA ESCROTAL PLASTICA DE BOLSA ESCROTAL RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL TESTICULO BIOPSIA DO TESTICULO UNILATERAL BIOPSIA DO TESTICULO BILATERAL HIDROCELE UNILATERAL: CORRECAO CIRURGICA HIDROCELE BILATERAL: CORRECAO CIRURGICA IMPLANTE DE PROTESE DE TESTICULO - BILATERAL ORQUIECTOMIA UNILATERAL ORQUIECTOMIA BILATERAL ORQUIDOPEXIA UNILATERAL ORQUIDOPEXIA BILATERAL PUNCAO DA VAGINAL DO TESTICULO REPARACAO PLASTICA (TRAUMA) DO TESTICULO TORCAO DO TESTICULO - CURA CIRURGICA VARICOCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA VARICOCELE BILATERAL - CORRECAO CIRURGICA TAB. PADRÃO 140,00 80,00 0,00 110,00 60,00 190,00 290,00 220,00 50,00 30,00 30,00 80,00 120,00 180,00 180,00 0,00 16,00 30,00 30,00 180,00 80,00 0,00 30,00 50,00 50,00 70,00 60,00 60,00 80,00 110,00 140,00 20,00 140,00 140,00 60,00 100,00 Página 139 TAB. BÁSICA 98,00 56,00 0,00 77,00 42,00 133,00 203,00 154,00 35,00 21,00 21,00 56,00 84,00 126,00 126,00 0,00 11,20 21,00 21,00 126,00 56,00 0,00 21,00 35,00 35,00 49,00 42,00 42,00 56,00 77,00 98,00 14,00 98,00 98,00 42,00 70,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 2 Nº AUX. 1 1 0 1 1 2 2 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 56090161 56090170 56090188 56090196 56090200 56090218 56090226 56090234 56100000 56100019 56100027 56100035 56100043 56100051 56100060 56100078 56100086 56100094 56100108 56110000 56110014 56110022 56110030 56110049 56110057 56110065 56110073 56110081 56110090 56110120 56110138 56110146 56110154 56120000 56120010 56120028 DESCRICAO IMPLANTE DE PROTESE TESTICULAR BILATERAL VARICOCELECTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL VARICOCELECTOMIA LAPAROSCOPICA BILATERAL ORQUIECTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL ORQUIECTOMIA LAPAROSCOPICA BILATERAL LIGADURA LAPAROSCOPICA DE VASOS ESPERMATICOS UNILATERAL LIGADURA LAPAROSCOPICA DE VASOS ESPERMATICOS BILATERAL LAPAROSCOPIA EM AUSENCIA TESTICULAR EPIDIDIMO BIOPSIA DE EPIDIDIMO DRENAGEM DE ABSCESSO DO EPIDIDIMO EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL EPIDIDIMECTOMIA BILATERAL EXERESE DE CISTO UNILATERAL DO EPIDIDIMO EXERESE DE CISTO BILATERAL DO EPIDIDIMO EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL EPIDIDIMOVASOPLASTIA BILATERAL EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL MICROCIRURGIA EPIDIDIMOVASOPLASTIA BILATERAL MICROCIRURGIA CORDAO ESPERMATICO BIOPSIA UNILATERAL DO CORDAO ESPERMATICO BIOPSIA BILATERAL DO CORDAO ESPERMATICO ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL ESPERMATOCELECTOMIA BILATERAL EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE UNILATERAL EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE BILATERAL PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE UNILATERAL PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE BILATERAL VASOSTOMIA VASO-VASOSTOMIA UNILATERAL VASO-VASOSTOMIA BILATERAL VASO-VASOSTOMIA MICROCIRURGICA UNILATERAL VASO-VASOSTOMIA MICROCIRURGICA BILATERAL PENIS AMPUTACAO PARCIAL DO PENIS AMPUTACAO TOTAL DO PENIS TAB. PADRÃO 70,00 130,00 190,00 110,00 160,00 130,00 190,00 120,00 0,00 24,00 24,00 80,00 120,00 50,00 80,00 140,00 180,00 190,00 280,00 0,00 24,00 30,00 60,00 80,00 60,00 80,00 30,00 40,00 30,00 140,00 180,00 160,00 280,00 0,00 110,00 140,00 Página 140 TAB. BÁSICA 49,00 91,00 133,00 77,00 112,00 91,00 133,00 84,00 0,00 16,80 16,80 56,00 84,00 35,00 56,00 98,00 126,00 133,00 196,00 0,00 16,80 21,00 42,00 56,00 42,00 56,00 21,00 28,00 21,00 98,00 126,00 112,00 196,00 0,00 77,00 98,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 2 0,0000 1 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 6 0,0000 0 0,0000 2 0,0000 4 Nº AUX. 1 2 2 2 2 2 2 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 56120036 56120044 56120052 56120060 56120079 56120087 56120095 56120109 56120117 56120125 56120133 56120141 56120150 56120168 56120176 56120184 56120192 56120206 56120222 56130000 56130015 56130023 56130031 56130040 56130066 56130074 56140000 56140010 56140029 56140037 98000000 98050290 98280040 98050250 98050200 98060140 DESCRICAO BIOPSIA DO PENIS DOENCA DE PEYRONE - TRATAMENTO CIRURGICO CURA CIRURGICA DE EPISPADIA CURA CIRURGICA DE EPISPADIA COM INCONTINENCIA CURA CIRURGICA DE EMASCULACAO ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS DO PENIS FRATURA DO PENIS - TRATAMENTO CIRURGICO CIRURGIA DE HISPOSPADIA (1.TEMPO) CIRURGIA DE HISPOSPADIA (2.TEMPO) CIRURGIA DE HISPOSPADIA EM UM SO TEMPO INCISAO DO PREPUCIO IMPLANTE DE PROTESE DE PENIS PLASTICA DO FREIO BALAMOPREPUCIAL POSTECTOMIA (CIRURGIA DE FIMOSE) PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRURGICO PLASTICA DE CORPO CAVERNOSO PLASTICA DE PENIS - RETALHO CUTANEO A DISTANCIA IMPLANTE DE PROTESE INFLAVEL REVASCULARIZACAO PENIANA LINFATICOS LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILIACA LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LINFADENECTOMIA PELVICA LINFADENECTOMIA PELVICA LAPAROSCOPICA MARSUPIALIZACAO DE LINFOCELE - CIRURGICA MARSUPIALIZACAO DE LINFOCELE - LAPAROSCOPICA LITOTRIPSIA ULTRASSONICA LITOTRIPSIA ULTRASSONICA RIM E BACINETE HONORARIOS DE LITOTRIPSIA ULTRASSONICA URETER HONORARIOS DE LITOTRIPSIA ULTASSONICA DE BEXIGA EXAMES ESPECIAIS 25 OH VITAMINA D ACETILCOLINA,ANTICORPOS ANTI-RECEPTO ACIDO ACETIL COLINA ÁCIDO ORGÂNICO NA URINA ANTI ENDOMISIO TAB. PADRÃO 20,00 140,00 140,00 190,00 190,00 24,00 110,00 60,00 140,00 180,00 20,00 140,00 24,00 50,00 140,00 110,00 160,00 120,00 280,00 0,00 160,00 290,00 220,00 440,00 130,00 240,00 0,00 440,00 440,00 400,00 0,00 58,51 140,24 100,00 700,00 36,21 Página 141 TAB. BÁSICA 14,00 98,00 98,00 133,00 133,00 16,80 77,00 42,00 98,00 126,00 14,00 98,00 16,80 35,00 98,00 77,00 112,00 84,00 196,00 0,00 112,00 203,00 154,00 308,00 91,00 168,00 0,00 308,00 308,00 280,00 0,00 58,51 140,24 100,00 700,00 36,21 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 3 0,0000 0 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 3 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 4 0,0000 1 0,0000 2 0,0000 3 0,0000 2 0,0000 4 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 4 0,0000 6 0,0000 4 0,0000 7 0,0000 4 0,0000 5 0,0000 0 0,0000 5 0,0000 5 0,0000 4 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 1 1 2 2 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 0 1 2 2 2 1 2 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO DESCRICAO 98070697 ANTI GAD 98280058 ANTI MP 98280066 ANTI TRANSGENTAMINASE 98070580 ANTI-SSA/RO 98070330 CARDIOLIPINA IGG OU IGM 98070711 CARDIOLIPINA IGA 98050210 CARIOTIPO DE SANGUE (BANDA G) 98050220 CARNITINA 98070695 CD4,CD8+CD3 98280074 CLAMIDIA IGM 98050170 D DIMERO 98060200 DOSAGEM DE VITAMINA D 98280082 ESQUISTOSSOMOSE 98280090 ESTUDO GENETICO DA HEMOCROMATOSE 98070290 FATOR V LEIDEM 98060020 FATOR VON WILLIBRAND 98050354 FOSFATILDISERINA IGG, IGM E IGA 98280112 GENE DA PRONTOMBINA MUTANTE 98050020 HBV QUANTITATIVO DNA/PCR (LABORATORIAL) 98050010 HBV/QUALITATIVO DNA/PCR (LABORATORIAL) 98050050 HCV GENOTIPAGEM 98050040 HCV QUALITATIVO RNA(LABORATORIAL) 98050030 HCV QUANTITATIVO RNA(LABORATORIAL) 98070270 HEMOCISTEINA C 98060110 HIV GENOTIPAGEM 98280120 HIV QUALITATIVO DNA/PCR (LABORATORIAL) 98050070 HIV QUANTITATIVO DNA/PCR (LABORATORIAL) 98280139 IGE ESPECÍFICO P/CARNE DE PORCO(F26) 98280147 IGE ESPECÍFICO P/CARNE DE PORCO(F27) 98280155 IGE ESPECIFICO P/LATEX (K82) 98280163 IGE MULTIPLO EX71 98280171 IGE MULTIPLO EX72 98280180 IGE MULTIPLO P/POLEN (GX2) 98050260 IGF 1 98060120 LINFOCITO CD4 98070450 MUTAÇÃO NO GENE DA PROTROMBINA TAB. PADRÃO 33,83 21,00 58,00 18,00 35,00 35,00 264,50 70,00 35,25 25,79 52,00 70,00 15,00 200,00 200,00 110,00 823,61 192,00 221,00 93,60 286,00 122,20 286,00 40,73 650,00 122,20 286,00 18,90 18,90 18,90 18,90 18,90 18,90 35,00 35,25 200,00 Página 142 TAB. BÁSICA 33,83 21,00 58,00 18,00 35,00 35,00 264,50 70,00 35,25 25,79 52,00 70,00 15,00 200,00 200,00 110,00 823,61 192,00 221,00 93,60 286,00 122,20 286,00 40,73 650,00 122,20 286,00 18,90 18,90 18,90 18,90 18,90 18,90 35,00 35,25 200,00 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO 98050080 98050300 98050150 98280198 98050190 98070660 98070696 98050310 98280201 98280228 98280236 98100000 98100017 98100025 98100033 98100041 98100050 98100068 98100076 98100084 98100092 98100106 98100114 98100122 98100130 98100149 98100157 98100165 98100173 98100181 98100190 98100203 98100211 98100220 DESCRICAO MYCOBACTERIUM TUBERCULOSE PCR (LABORATORIAL) OXCARBAZEPINA, DOSAGEM SERIAL DE RESISTÊNCIA DA PROTEÍNA C ATIVADA RUBEOLA - TESTE DE AVIDEZ IGG SOROLOGIA IGM PARA ADENOVIRUS SOROLOGIA PARA LEPTOSPIROSE SOROLOGIA PARA MYCOPLASMA (IGG+IGM) SOROLOGIA PARA VIRUS "E" DA HEPATITE TROPONINA PESQUISA DE REARRANJO BCR/ABL (LMC/LMA) PESQUISA DE REARRANJO PML/RARA (LMA-M3) (LMC) RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM - COBALTO MEGAVOLTAGEM - ACELERADOR LINEAR - FÓTONS OU ELÉTRONS (6-10 MV) MEGAVOLTAGEM - ACELERADOR LINEAR - FÓTONS OU ELÉTRONS (6-10 MV) MEGAVOLTAGEM - ACELERADOR LINEAR - FÓTONS OU ELÉTRONS (>=10 MV) CHEQUE-FILME BLOCO DE COLIMAÇÃO INDIVIDUALIZADO - CERROBEND, CHUMBO OU MULTILEAF (UNITÁRIO) CONFECÇÃO DE SISTEMA DE IMOBILIZAÇÃO - CABEÇA E PESCOÇO E MEMBROS (UNITÁRIO) CONFECÇÃO DE SISTEMA DE IMOBILIZAÇÃO - TÓRAX, ABDOME OU PELVE (UNITÁRIO) RADIOTERAPIA - SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO - SIMPLES RADIOTERAPIA - SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO - INTERMEDIÁRIA RADIOTERAPIA - SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO - COMPLEXA PLANEJAMENTO TÉCNICO COMPUTADORIZADO SIMPLES NÃO-TRIDIMENSIONAL PLANEJAMENTO TÉCNICO COMPUTADORIZADO INTERMEDIÁRIO NÃO-TRIDIMENSIONAL PLANEJAMENTO TÉCNICO COMPUTADORIZADO COMPLEXO NÃO-TRIDIMENSIONAL BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (QUALQUER LOCALIZAÇÃO - POR INSERÇÃO) RADIOCIRURGIA ESTEREOTÁXICA - NÍVEL I: LESÃO ÚNICA E/OU UM ISOCENTRO RADIOCIRURGIA ESTEREOTÁXICA - NÍVEL II: DUAS LESÕES E/OU DOIS A QUATRO ISOCENTROS RADIOCIRURGIA ESTEREOTÁXICA - NÍVEL III: TRÊS LESÕES E/OU MAIS DE QUATRO ISOCENTROS RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA FRACIONADA - 1ª APLICAÇÃO RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA FRACIONADA (POR APLICAÇÃO SUBSEQÜENTE) ROENTGENTERAPIA (ORTOVOLTAGEM) BETATERAPIA POR SESSÃO OBSERVAÇÕES 98109900 Página 143 TAB. PADRÃO 140,52 52,00 80,00 100,00 45,50 14,00 32,00 35,00 17,64 260,00 260,00 0,00 20,09 43,61 43,61 45,86 20,09 113,33 113,33 335,95 120,09 160,68 201,86 137,90 149,09 289,14 1.483,94 7.318,29 8.641,98 10.060,40 5.552,39 5.599,40 20,09 20,09 TAB. BÁSICA 140,52 52,00 80,00 100,00 45,50 14,00 32,00 35,00 17,64 260,00 260,00 0,00 20,09 43,61 43,61 45,86 20,09 113,33 113,33 335,95 120,09 160,68 201,86 137,90 149,09 289,14 1.483,94 7.318,29 8.641,98 10.060,40 5.552,39 5.599,40 20,09 20,09 M2 FILME PORTE ANEST. 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 0,0000 0 Nº AUX. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TABELA IRH/SASSEPE - VERSÃO 2012 - PROCEDIMENTOS (HM e SADT) - Homologação: 269ª Reunião Extraordinária do CONDASPE -07/11/2012 - VIGÊNCIA 07/11/2012 CODIGO DESCRICAO TAB. PADRÃO TAB. BÁSICA M2 FILME PORTE ANEST. Nº AUX. 98109900 1. O tratamento radioterápico será realizado a nível ambulatorial. 2. Os casos que porventura necessitarem exceder os limites de aplicações previstos na tabela somente serão autorizados mediante justificativa específica e fundamentada do reaioterapeuta. 98200000 98090011 98070240 98080033 98080031 98090046 98090054 98080032 OUTROS AVALIAÇÃO FISIOTERÁPICA BIOPSIA DE MEDULA OSSEA JAMSHIDI (ANÁLISE) CAUTERIZAÇÃO QUIMICA/ELETROCOAGULAÇÃO/CRIOCAUTERIZAÇÃO CRIOCAUTERIZAÇÃO DO COLO UTERINO DEFECOGRAMA DEGLUTOGRAMA ELETROCOACULAÇÃO DO COLO UTERINO 98060191 ENFERMAGEM POR VISITA EM HOME CARE 98060193 FISIOTERAPIA MOTORA DOMICILIAR - POR SESSÃO 98060309 FISIOTERAPIA MOTORA DOMICILIAR + FISIOTERAPIA RESPIRATORIA DOMICILIAR 98060210 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA DOMICILIAR - POR SESSÃO 98070600 FONOAUDIOLOGIA DOMICILIAR - POR SESSÃO 98060190 INTERCORRÊNCIA/ATENDIMENTO DE URGÊNCIA/VISITA MÉDICA EM HOME CARE 98060030 MAMOGRAFIA DIGITAL 98040222 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM BIOPSIA 98040221 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL SEM BIOPSIA 98010247 VISITA DE MÉDICO ESPECIALISTA EM HOME CARE 98050180 VULVOSCOPIA Página 144 0,00 20,00 0,00 20,00 182,45 36,61 33,44 300,00 300,00 40,74 20,00 127,72 25,63 23,41 210,00 210,00 28,52 20,00 20,00 36,00 20,00 20,00 50,00 20,72 52,45 45,50 70,00 7,20 15,00 28,00 15,00 15,00 50,00 20,72 36,71 31,85 70,00 7,20 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 1,1400 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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