SEPA - Lastschriftmandat

SEPA - Lastschriftmandat
hiermit ermächtige/n ich/wir
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Name, Vorname
die Dresdner Bauhaus AG, Neubertstraße 23 a, 01307 Dresden,
Gläubiger-Identifikationsnummer DE23ZZZ00000635875
widerruflich die von mir/uns zu entrichtenden
monatlichen Mietzahlungen incl. Nebenkosten in Höhe von derzeit
EUR
Nachforderungen aus den jährlichen Betriebskostenabrechnungen
sonstigen Forderungen
die sich aus dem Mietvertrag für die Wohnung
im
in der
ergeben, bei Fälligkeit von meinem/unserem Konto
Konto-Nr.
BLZ
Bank
IBAN
DE
BIC
Mandatsreferenz:
durch Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Dresdner
Bauhaus AG auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Dresden, den ______________
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Unterschrift