Antrag auf Zeugnisbewertung für einen ausländischen

RegistriernummerI): L2017/
AntragszweckII):
Ich habe/hatte einen
weiteren Antrag auf
Zeugnisbewertung
gestelltIII):
Sekretariat der Ständigen Konferenz der
Kultusminister der Länder
Zentralstelle für ausländisches Bildungswesen
Postfach 2240
D-53012 Bonn
Antrag auf Zeugnisbewertung
für einen ausländischen Hochschulabschluss
You will find the application form in English on page 5.
2
Registriernummer: L2017/
1
Bitte füllen Sie das Antragsformular vollständig und in lateinischer Schrift aus.
Persönliche Angaben
Name
Vorname
Frühere Namen (z.B. Mädchenname)2
Weitere Vornamen
Geburtsdatum
Geburtsort
Geburtsland
Staatsangehörigkeit
Geschlecht
Adresse (bei Ausland bitte Staat angeben)3
E-Mail
Männlich
Weiblich
Telefon (tagsüber)
Fax
Zu bewertende Hochschulqualifikation4
Bitte tragen Sie die Angaben so ein, wie sie auf der Originalurkunde stehen. Bezeichnungen, die keine lateinische Schrift
1
verwenden, sind entsprechend zu übertragen.
Abschlussbezeichnung5
Staat, in dem der Abschluss erworben wurde
Fachrichtung
Berufsbezeichnung
Name der Bildungsinstitution
Ort der Bildungsinstitution
Datum des Abschlusses
Ausstellungsdatum der Urkunde6
Nummer der Urkunde6
Studienform
Reguläre Studiendauer in Jahren7
Wurde eine Abschlussarbeit angefertigt?
Vollzeit
Teilzeit
Fernstudium
Wurde das Studium an verschiedenen Institutionen absolviert?
Staat
Institution
Nein
Ja
Nein
Ja (bitte Staat, Institution, Ort und Zeitraum angeben)
Ort
Zeitraum
Von
Bis
Von
Bis
3
Registriernummer: L2017/
Angaben zur Vorbildung8
Sekundarschulabschluss
Staat, in dem der Abschluss erworben wurde
Datum des Abschlusses
1. Studienabschluss (sofern abweichend von der zu bewertenden Qualifikation)
Staat, in dem der Abschluss erworben wurde
Name der Bildungsinstitution
Ort der Bildungsinstitution
Zeitraum von
bis
Studienform
Vollzeit
Teilzeit
Fernstudium
2. Studienabschluss (sofern abweichend von der zu bewertenden Qualifikation)
Staat, in dem der Abschluss erworben wurde
Name der Bildungsinstitution
Ort der Bildungsinstitution
Zeitraum von
bis
Studienform
Vollzeit
Teilzeit
Fernstudium
Sonstige Informationen9
Erklärung
Hiermit bestätige ich, dass die von mir gemachten Angaben richtig und die beigefügten Dokumente echt sind. Mir ist bewusst, dass
jeder Versuch, eine Bewertung auf Grundlage von gefälschten Dokumenten zu erhalten, nach den rechtlichen Bestimmungen der
Bundesrepublik Deutschland strafbar ist.
Ich bin damit einverstanden, dass die ZAB im Fall einer notwendigen Echtheitsüberprüfung meiner Dokumente
Informationen bei den zuständigen Institutionen einholt. Für diesen Fall ermächtige ich diese Institutionen, der
ZAB entsprechend Auskunft zu geben.
Ich bin nicht damit einverstanden, dass die ZAB im Fall einer notwendigen Echtheitsüberprüfung meiner
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Dokumente Informationen bei den zuständigen Institutionen einholt.
Bitte Gründe angeben:
Datum / Unterschrift
……………………………………………
(Bitte unterschreiben Sie auf dem ausgedruckten Antragsformular)
Registriernummer: L2017/
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Hinweise zum Ausfüllen des Antragsformulars
Bitte lesen Sie diese Hinweise sorgfältig, sie sollen Ihnen das Ausfüllen des Antrages erleichtern. Die Nummerierung entspricht den
gekennzeichneten Stellen im Formular.
I) Registriernummer
4. Zu bewertende Hochschulqualifikation
Bitte tragen Sie in diesem Feld die letzten 5
Buchstaben
Ihrer
Registriernummer
ein.
Die
Registriernummer ist ein Code in der Form
„L2015/12345“, den Sie mit der Antwortmail auf Ihre
elektronische Registrierung erhalten haben.
Tragen Sie hier die Hochschulqualifikation ein, für die
Sie eine Bewertung wünschen. Sollten Sie für eine
weitere Qualifikation eine Bewertung wünschen,
benutzen Sie bitte ein neues Antragsformular.
II) Antragszweck
Wenn Sie die Zeugnisbewertung für die Beantragung
einer Blue Card benötigen, tragen Sie in dieses Feld
bitte „Blue Card“ ein. Weitere Möglichkeiten: Arbeiten,
Studieren oder Visum.
5. Abschlussbezeichnung
Handelt es sich bei Ihrem Abschluss um ein
Doppeldiplom, tragen Sie bitte alle auf der Urkunde
genannten Abschlussbezeichnungen ein.
II) Weiterer Antrag auf Zeugnisbewertung
6. Ausstellungsdatum und Nummer der Urkunde
Wenn Sie in der Vergangenheit bereits einen Antrag
auf Zeugnisbewertung gestellt hatten oder eine
Zweitschrift benötigen, setzen Sie hier bitte einen
Haken.
Wenn diese Daten nicht auf Ihrer Urkunde angegeben
sind, lassen Sie die Felder frei.
7. Reguläre Studiendauer
1. Lateinische Schrift
Sprachen wie Deutsch, Englisch, Französisch oder
Spanisch verwenden in der Schriftform das lateinische
Alphabet. Entsprechende Schriftzeichen sind:
A, a, B, b, C, c, 1, 2, 3 usw.
Demgegenüber verwenden Sprachen wie z.B.
Arabisch,
Russisch
oder
Griechisch
davon
abweichende Schriftzeichen.
Da der Antrag ausschließlich in lateinischer Schrift
auszufüllen ist, übertragen/transliterieren Sie bitte alle
Angaben, die in nicht-lateinischer Schrift vorliegen, in
das lateinische Alphabet.
Bei der Übertragung Ihrer Qualifikation/en kann Ihnen
die Datenbank anabin mit den Menüpunkten
Institutionen, Abschlüsse und Zeugnisbewertung
helfen.
2. Frühere Nachnamen
Sollten Sie aufgrund von Heirat, Scheidung etc. einen
neuen Namen angenommen haben, tragen Sie hier den
vorherigen bzw. die vorherigen Namen ein.
Bitte fügen Sie dem Antrag einen entsprechenden
Beleg in einfacher Fotokopie bei.
3. Adresse, E-Mail, Telefon, Fax
Sollten sich Ihre Kontaktdaten nach Antragstellung
ändern, teilen Sie uns dies bitte umgehend mit. Geben
Sie als Bezug Ihre Registriernummer an, die Sie auf
dem Deckblatt des Antragsformulars finden.
Geben Sie hier bitte die reguläre Studiendauer Ihres
Studiengangs und nicht Ihre persönliche Studiendauer
an. Mit der regulären Studiendauer ist die Studiendauer
gemeint, die zur Erlangung des Abschlusses
mindestens erforderlich ist. Sie bemisst sich in der
Regel an der Form des Vollzeitstudiums.
8. Angaben zur Vorbildung
Bitte tragen Sie hier die Abschlüsse ein, die Sie vor
dem zu bewertenden Hochschulabschluss erworben
haben.
9. Sonstige Informationen
Hier können Sie weitere Informationen und Hinweise
eintragen, von denen Sie glauben, dass sie für die
Bewertung Ihrer Qualifikation wichtig sein können.
10. Erklärung
Bitte beachten Sie, dass bei Verweigerung des
Einverständnisses ohne Angabe von Gründen keine
Bewertung ausgestellt werden kann.
Nur bei Vorliegen von schwerwiegenden Gründen wenn Sie z.B. politischer Flüchtling sind - kann die
Zentralstelle für ausländisches Bildungswesen auf die
Forderung des Einverständnisses verzichten. Die
Gründe für die Verweigerung des Einverständnisses
müssen in jedem Fall durch Dokumente belegt werden.
Bitte fügen Sie dem Antrag entsprechende Belege in
einfacher Fotokopie bei.
Registration Number: 2017/
Purpose of application:
I applied for another
statement of comparability:
Postal address:
Sekretariat der Ständigen Konferenz der
Kultusminister der Länder
Zentralstelle für ausländisches Bildungswesen
Postfach 2240
D-53012 Bonn
Application for a Statement of Comparability for
Foreign Higher Education Qualifications
2
Registriernummer: L2017/
Please fill in the application form completely and in Latin script
1
Personal Information
Family Name
First Name
Previous Names (e.g. Maiden name)2
Middle Name
Date of Birth
Place of Birth
Country of Birth
Citizenship
Gender
Postal Address (please indicate country)3
E-Mail
Male
Female
Phone
Fax
Higher Education Qualification for which evaluation is sought4
Please enter the information in the wording on the original document. Names and titles that do not use Latin
1
alphabet have to be transliterated.
Name of Qualification5
Country where qualification was awarded
Subject Area
Professional Title
Name of Institution
Location of Institution
Date of Completion
Date of Award6
Identification Number or Code6
Mode of Study
Official Length of Programme in years7
Thesis/ Dissertation?
Full-time Part-time E-learning
Programme: pursued at different institutions?
Country
No
Institution
Yes
No
Yes (country, institution, place und dates)
Place
Dates
From
To
From
To
3
Registriernummer: L2017/
Information on Prior Education8
Secondary School Qualification
Country of Origin
Date
First Degree (if different from the qualification to be evaluated)
Country of Origin
Name of Institution
Place
Study Period from
to
Mode of Study
Full-time
Second Degree (if different from the qualification to be evaluated)
Country of Origin
Name of Institution
Place
Study Period from
to
Part-time
E-learning
Part-time
E-learning
Mode of Study
Full-time
Additional Information9
Declaration
I hereby certify that the information given is correct and the attached documents are authentic. I am informed that any
attempt to receive a Statement of Comparability by means of forged documents is punishable under the laws of the
Federal Republic of Germany. I authorize the ZAB to ask the issuing institutions for verification of the documents
presented. I give my consent that the institutions provide the requisite information to the ZAB.
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I do not authorize the ZAB to ask the issuing institutions for verification of the documents presented.
Please give reasons:
Date / Signature
…………………………………………………(Please sign the printed form)
4
Registriernummer: L2017/
Explanatory Notes
Please read these notes carefully, they will help you to fill out this form. The index numbers refer to the items in the form.
I) Registration Number
Please enter the last 5 numbers of your registration
number.The registration number is a code in the form of
“L2015/12345” which was sent to you in reply to your
electronic registration.
4. Higher Education
evaluation is sought
Qualification
for
which
Please enter the higher education qualification for
which you need an evaluation. For every other higher
education qualification please use a new form.
II) Purpose of Application
If you need the Statement to serve your application for
a “Blue Card”, please enter “Blue Card”. Choose
appropriate entries for other purposes e.g.: “Work”,
“Study” or “Visa”.
5. Higher Education Qualification
In case you own a double degree, please enter the
names of both degrees.
III) Re-Application
6. Date of Issue and Identification Number or Code
If you request reissue resp. follow-up of an earlier
application or if you need a duplicate of a Statement,
please tick appropriate.
Leave a blank if this data is not available on your
degree certificate.
1. Western Script
7. Official Length of Programme in Years
In the German, English, French or Spanish language
the Latin alphabet is used. Latin characters are:
A, a, B, b, C, c, 1, 2, 3 etc.
Whereas languages such as Arabic, Russian and
Greek use different characters.
Please use Latin characters when filling in the form and
transliterate if necessary.
Our database anabin provides additional help with the
items
“Institutionen”,
“Abschlüsse”
and
“Zeugnisbewertungen”.
Please enter the official length of your programme and
not your personal time needed.
The official length of programme refers to the minimum
study period necessary to obtain the degree. The time
usually refers to the full-time mode of study.
8. Information on Prior Education
Please enter the degree(s) obtained before the degree
which is to be evaluated.
9. Further Information
2. Previous Names
In case of name change due to marriage, divorce, etc.,
please enter the prior name in this field.
Please attach a copy of the relevant document.
Please enter any information which you think is
important for the evaluation of your degree.
10. Declaration
3. Address, E-Mail, Telephone, Fax
Please communicate any change of your contact data
as soon as possible to our service by indicating the
registration number on the cover sheet of the form.
Withholding your consent will lead to the rejection of the
application.
Only serious reasons, e.g. political persecution, may
lead to a waiver of consent. Documentary evidence is
required.
Please attach a copy of the relevant document.