AufnAhmeAntrAg uhlenhorster sport-Club pAlomA
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AufnAhmeAntrAg uhlenhorster sport-Club pAlomA
Aufnahmeantrag Uhlenhorster Sport-Club Paloma von 1909 e. V. Ich bitte hiermit um die Aufnahme in den Uhlenhorster Sport-Club Paloma von 1909 e. V. und mit meiner Unterschrift erkenne ich die Satzung des Vereines für mich als bindend an. Kündigung: spätestens 3 Monate vor dem 30.06. und dem 31.12. eines Jahres Ich bitte um Aufnahme in eine der folgenden Abteilungen: Aerobic/Fitness Badminton Basketball Brazilian Jiu-Jitsu Eltern-Kind-Turnen Fußball Fußball-Tennis Gung Fu Gymnastik Handball Herzsport Jiu-Jitsu Judo Karate Kinderturnen Nordic Walking Seniorensport Tischtennis Wassergymnastik Wassersport Förderndes Mitglied ÜL / Trainer / SR Name:_______________________________________Vorname: _____________________________________ Geboren am: __________________________________Telefon: ______________________________________ Straße: ______________________________________ PLZ: _______________________ E-Mail: ______________________________________ Ort:______________________ Weitere Familienmitglieder im Verein: __________________________________________ Hamburg, den _______________________ Unterschrift des Mitglieds oder des gesetzl. Vertreters: ________________________________________ Die aktuelle Aufnahmegebühr beträgt: Erwachsene: 20,00 € Kinder/Jugendliche: 10,00 € Der reguläre monatliche Beitrag für alle Sportarten beträgt für: Erwachsene 19,00 € Kinder/Jugendliche(bis 18 J.) 10,00 € Bootsliegeplatz 13,00 € fördernde Mitglieder 10,20 € 10,00 € Herzsport (ohne Verordnung)2,00 € Studenten/Arbeitslose Zusatzbeiträge für Judo, Gung Fu, Karate und Handball (auf Anfrage). Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass eine Mitgliedschaft nur in Verbindung mit einer gültigen Einzugsermächtigung möglich ist. Bei Rechnungszahlern werden 6,- € Bearbeitungsgebühr pro Quartal zusätzlich fällig. Erteilung eines Mandats zum Einzug von SEPA-Basis-Lastschriften: Hiermit ermächtige ich den Uhlenhorster Sport-Club Paloma von 1909 e. V., Gläubiger-ID-Nr. DE71USC00000131387 | Mandatsreferenznummer* entspricht Ihrer Mitgliedsnummer für alle wiederkehrenden Zahlungen, den vierteljährlichen Beitrag widerruflich zu Lasten meines Kontos bei der Sparkasse/Bank: _____________________________________ IBAN: Name des Kontoinhabers: _____________________________________ männlich weiblich gemäß vereinbarter Fälligkeit mittels Lastschriftbeleg einzuziehen. Weist mein Konto die erforderliche Deckung nicht auf, werden die dadurch entstehenden Gebühren zusätzlich belastet. Abbuchungen von Sparkonten sind gesetzlich nicht zulässig. Hamburg, den________________ Unterschrift des Kontoinhabers: _____________________________________ *Die Mandatsreferenznummer wird dem Kontoinhaber mit einer separaten Ankündigung über den erstmaligen Einzug des Lastschriftbetrages mitgeteilt. Uhlenhorster Sport-Club Paloma von 1909 e.V. Geschäftsstelle: Brucknerstraße 24 • 22083 Hamburg • Tel. 29 41 26 • Fax 29 68 88 • [email protected] • www.uscpaloma.de