Mitgliederantrag 2016
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Mitgliederantrag 2016
!Werden auch Sie Mitglied beim FV Bad Urach! FV Bad Urach Postfach 1646 72567 Bad Urach Beitrittserklärung Ich erkläre für mich -meinen Familienangehörigen- den Beitritt in den FV Bad Urach und anerkenne dessen Vereinssatzung. Name:______________________________________________ Vorname:___________________________________________ Strasse:_____________________________________________ PLZ/Ort:____________________________________________ Geburtsdatum:__________________________________________ Telefon:_____________________________________________ Geschlecht:__________________________________________ Eintrittsdatum:________________________________________ Ich beantrage die Mitgliedschaft für folgende Familienmitglieder Familienmitgliedschaft (Ehepartner und Kinder bis 18 Jahre) Name --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Geburtsdatum --------------------------------------------------------------------- Jahresbeiträge in Euro Erwachsene : 70.Jugendliche(bis 18 Jahre) : 60.Student/Rentner : 46.Familienbeitrag : 85.- Wir bitten – aus Kostengründen – ganz dringend um eine Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen für den Mitgliedsbeitrag jährlich_________________Euro, beginnend ab______________ bei Fälligkeiten zu Lasten meines Kontos Name des Kreditinstituts:___________________________________________________ Bankleitzahl:____________________Girokonto-Nr.:_____________________________ Name des Kontoinhabers:___________________________________________________ mittels Lastschrift einzuziehen. _________________,den___________________Unterschrift_________________________ (bei Jugendlichen,der gesetzliche Vertreter)