(Microsoft PowerPoint - 2012_09_28_Versorgungsforschung.ppt

Flächendeckende Darstellung der Qualität der
onkologischen Versorgung durch klinische
Krebsregister im Sinne des Nationalen Krebsplanes
Anett Tillack, Wolfgang Hartmann
Tumorzentrum Land Brandenburg
28.09.2012
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
Gliederung
1. Was sind klinische Krebsregister?
2. Das klinische Krebsregister des Landes Brandenburg
3. Die Arbeitsgruppe „Brustkrebs“
4. Daten zur Versorgung von Patientinnen mit Mammakarzinom
5. Fazit
28.09.2012
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
Was sind klinische Krebsregister?
sektorenübergreifende Datenerfassung
Therapie
Diagnose
28.09.2012
Tumornachsorge
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
Strukturen der klinischen Krebsregistrierung in
Brandenburg
Dezentrale Datenerfassung an fünf Standorten
Eingabe der Daten durch Dokumentationsassistenten
seit 13.08.2012 gemeinsame Datenbank im
Rechenzentrum der KV Brandenburg
Meldungen aus dem ambulanten und stationären
Ziel: Sicherstellung der Versorgung onkologischer
Sektor, größtenteils in Papierform
Patientengemeinsame
nach anerkannten
Datenbank Regeln der
Dokumentation mit dem Gießener
medizinischen Wissenschaft und Gewährleistung
Tumordokumentationssystem (GTDS)
einer qualifizierten Nachsorge
Organisatorische Unterstützung der Nachsorge
mittels eines auf Nachsorgeempfehlungen
basierenden Erinnerungssystems und vorbereiteter
Dokubögen
28.09.2012
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
Das Tumorzentrum Land Brandenburg
Onkologischer Schwerpunkt
Frankfurt (Oder)
Onkologischer Schwerpunkt
Brandenburg Nordwest
Neuruppin e.V.
Brandenburgisches Tumorzentrum
Onkologischer Schwerpunkt
Cottbus e.V.
Nordbrandenburgischer
Onkologischer Schwerpunkt
Schwedt e.V.
Tumorzentrum Potsdam e.V.
Brandenburgische
Krebsgesellschaft e.V.
Landesärztekammer
Brandenburg
Ostbrandenburgisches
Tumorzentrum Bad Saarow
Bad Saarow
Qualitätskonferenz Onkologie des Landes Brandenburg
Tumorspezifische Arbeitsgruppen (Brust-, Darm-, Prostata-, Lungenkrebs)
Verbände der
Krankenkassen
28.09.2012
KV
Brandenburg
Landeskrankenhausgesellschaft
Brandenburg e.V.
Tumorzentrum Land
Brandenburg
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
LAGO und Selbsthilfeorganisationen
Arbeitsgruppe „Brustkrebs“
• Mitglieder: Chefärzte der Brustkrebs behandelnden Kliniken des
Landes Brandenburg
•
•
•
•
•
Vertreter der niedergelassenen Gynäkologen
Vertreter der Frauenselbsthilfe nach Krebs
Strahlentheraputen
internistische Onkologen
Vertreter der programmverantwortlichen Screeningärzte……
Treffen – 4 mal jährlich
28.09.2012
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
Arbeitsgruppe „Brustkrebs“
Ziel:
• Darstellung und Optimierung der Qualität der Versorgung von
Brustkrebspatientinnen anhand der Daten des klinischen
Krebsregisters
• Darstellung der onkologischen Versorgung für ein ganzes
Bundesland im zeitlichen Verlauf
• Darstellung und Vergleich der onkologischen Versorgung einzelner
Kliniken
• interne Diskussion der Qualität innerhalb der Arbeitsgruppe
28.09.2012
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
Entwicklung der Bestimmung des HER2/neu- Rezeptors im
zeitlichen Verlauf
(n = 18.287, Diagnosejahre 2000 – 2010, nur invasive epitheliale Neoplasien)
Bestimmung des HER2neu- Status bei
85,4 % der Tumoren
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2000
2001
2002
2003
2004
HER2/neupos.
28.09.2012
2005
2006
HER2/neuneg
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
2007
k.A.
2008
2009
2010
Entwicklung der Targettherapie im zeitlichen Verlauf
(n= 1.582, (Diagnosejahre 2000 – 2010,HER2neu- Rezeptor positiv, Chemotherapie erhalten)
Zulassung Trastuzumab für die adjuvante
Therapie
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2000
2001
2002
2003
2004
Targettherapie dok.
28.09.2012
2005
2006
2007
keine Targettherapie dok.
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
2008
2009
2010
Entwicklung der endokrinen Therapie im zeitlichen Verlauf
(n= 14.626, Diagnosejahre 2000 – 2010, nur invasive epitheliale Neoplasien,nur
hormonrezeptorpostiv)
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2000
28.09.2012
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
endokrine Therapie dok.
keine endokrine Therapie dok.
endokrine Therapie geplant
Grund f. nichtdurchgeführte endokrine Therapie
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
2010
. Anteil der hormonrezeptornegativen Fälle, die
Chemotherapie erhalten haben
(n= 3.198, Diagnosejahre 2000 – 2010, nur invasive epitheliale Neoplasien, nur hormonrezeptornegativ)
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2000
Chemotherapie dok.
28.09.2012
2001
2002
2003
Chemotherapie geplant
2004
2005
2006
2007
2008
Grund für nicht durchgeführte Chemotherapie
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
2009
2010
keine Chemotherapie
Entwicklung der brusterhaltenden Therapie bei pT1Karzinomen im zeitlichen Verlauf
(n = 8.469, Diagnosejahre 2000- 2010, nur operierte pT1- Karzinome)
Kennzahl Brustkrebszentren
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
brusterhaltende Therapie
28.09.2012
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
2007
2008
Ablatio
2009
2010
Bestrahlung nach brusterhaltender Therapie
(n = 10.896,Diagnosejahre 2000 - 2010, nur invasive epitheliale, nur brusterhaltend operierte
Patientinnen)
Kennzahl Brustkrebszentren
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
brusterhaltende Therapie
28.09.2012
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
2007
2008
Ablatio
2009
2010
Entwicklung der SN- Biopsie
(n = 18.287,Diagnosejahre 2000 - 2010, nur invasive epitheliale Neoplasien)
S3- Leitlinie
S3- Leitlinie
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2000
2001
SNB
28.09.2012
2002
2003
2004
2005
2006
SNB + Axilla
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
2007
2008
2009
Axilla
2010
Fallzahlen nach Kliniken der Arbeitsgruppe
(n= 1.847, Diagnose, Operation oder systemische Therapie in 2010 in der entsprechenden Klinik )
450 409
400
350
300
250
200
150
100
195
170 163
125 117
102
94
88
79
50
0
28.09.2012
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
77
64
61
48
34
21
Anteil Bestrahlung nach brusterhaltender Therapie nach
Kliniken der Arbeitsgruppe
(n = 1.140, Diagnosejahr 2009, nur invasive epitheliale Neoplasien,nur brusterhaltend operiert, nur Kliniken
der Arbeitsgruppe)
Kennzahl Brustkrebszentren
0%
10%
20%
keine Radiatio dok.
28.09.2012
30%
40%
50%
60%
Grund für nicht durchgeführte Radiatio
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
70%
Radiatio geplant
80%
90%
Radiatio dok.
100%
Anteil brusterhaltender Therapie von pT1- Tumoren nach Kliniken der
Arbeitsgruppe
(n = 824, Diagnosejahr 2010, nur invasive epitheliale Neoplasien,nur brusterhaltend operiert, nur Kliniken der
Arbeitsgruppe, Kliniken mit > 10 pT1- Tumoren)
Kennzahl Brustkrebszentren
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Anteil BET
28.09.2012
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
70%
80%
90%
100%
Implementierung von Leitlinien nach Risikokategorien nach
St. Gallen 2007
Risikokategorie:
Behandlungsauswahl nach St. Gallen 2007:
28.09.2012
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
Leitlinienimplementierung nach Risikogruppen
niedriges Risiko
- adjuvante Therapie -
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2003
2004
Hormontherapie
28.09.2012
2005
2006
keine Horm.th./k.A.
2007
2008
2009
2010
2011
Grund f. nichtdurchgef. Horm.th..
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
Leitlinienimplementierung nach Risikogruppen
niedriges Risiko
- adjuvante Therapie (n= , Diagnosejahre 2009-2010)
N
M
L
K
J
I
H
G
F
E
D
C
B
A
Br
an
de
nb
ur
g
ge
sa
mt
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Hormonth. erfolgt
28.09.2012
Grund
keine Hormontherapie
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung
Fazit
• Klinische Krebsregister erfassen Daten zum gesamten
Krankheitsverlauf des Patienten.
• Mittels dieser Daten kann die Qualität der onkologischen Versorgung
zuverlässig beurteilt werden.
• Die Implementierung von Leitlinien kann ebenfalls mittels der Daten
abgebildet werden.
• Im kollegialen Dialog kann die Versorgung von Patienten mit
onkologischen Erkrankungen dargestellt, diskutiert und optimiert
werden.
28.09.2012
11. Deutscher Kongress für
Versorgungsforschung